Курс Детралекса при терапии варикоза ног, особенности приема

Курс Детралекса при терапии варикоза ног, особенности приема

Под словосочетанием “варикозное расширение вен” многие привыкли понимать расширенные и выпирающие вены на голенях, которые особенно часто становятся таковыми с возрастом. Однако геморрой, по сути, тоже является варикозным расширением вен стенки прямой кишки. Когдав венозных сплетениях возникают застойные процессы, стенка вены мешкообразно выпячивается. В конечном итоге расширенные части вен выходят из анального канала, образуя те самые геморроидальные узлы. Лечить варикоз на ногах и геморрой вполне можно одним и тем же средством – детралексом. Благодаря наличию действующего вещества диосмина, который является биофлавоноидом, детралекс обладает двумя эффектами: венопротективным и венотонизирующим. Как же работает детралекс?

– Повышается тонус венозной стенки, она становится менее эластичной и не такой растяжимой. Это предотвращает развитие застойных процессов, не дает венам деформироваться, образовываться геморроидальным узлам.

– Воспалительные процессы, которые связаны с застоем крови и повреждением венозной стенки, негативно сказываются на состоянии клапанов вен. Из-за клапанной недостаточности ухудшается ток крови по венам, нарастают застойные явления, что в итоге приводит к варикозу. Детралекс не позволяет лейкоцитам прилипать к венозной стенке, препятствуя развитию воспаления и повреждению створок клапанов.

– Диосмин, входящий в состав препарата детралекс, проходит особую обработку – микронизирование. В связи с этим действующее вещество детралекса усваивается в организме в большем количестве и значительно быстрее, поэтому и лечебный эффект проявляется в кратчайшие сроки.

Детралекс используется при венозной недостаточности вен нижних конечностей (варикоз), причем, даже если возникли осложнения – трофические язвы. Также это средство отлично помогает в лечении острого и хронического геморроя.

Как принимать это лекарство? Детралекс выпускается в таблетках. Принимать их стоит уже тогда, когда появились первые симптомы хронической венозной недостаточности – судороги икроножных мышц, боли и тяжесть в ногах, появление отеков голеней и стоп. В таком случае прием детралекса можно считать своеобразной профилактикой развития настоящего варикоза, с расширенными и выпирающими венами. Это лекарственное средство рекомендуется принимать и даже в том случае, когда варикоз зашел далеко, и образовались трофические язвы. Принимать следует по 1 таблетке дважды в день, во время приема пищи. Через неделю режим меняется – следует принимать по 2 таблетки один раз в сутки с едой.

Если необходимо решить проблему обострившегося геморроя, нужно принимать по 3 таблетки 2 раза в день в течение четырех дней. Позже дозировка снижается – в течение трех дней принимают по 2 таблетки дважды в день. Для лечения хронического геморроя назначают обычно принимать по 1 таблетке 2 раза в день, во время еды. Через 7 дней разрешено принимать один раз в день во время еды сразу 2 таблетки. Курс лечения детралексом зависит от тяжести процесса, длительности течения заболевания, но в среднем составляет 2-3 месяца.

Противопоказаний к применению детралекса не так уж много. Непереносимость диосмина – одно из них. Также от приема таблеток лучше отказаться беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности. Стоит отметить, что в период вынашивания ребенка у женщин нередко обостряется геморрой, либо он возникает впервые на фоне запоров и застойных явлений в сосудах малого таза, в том числе в венах прямой кишки. Также увеличение массы тела приводит к тому, что возрастает нагрузка на ноги, из-за чего в венах нижних конечностей начинается застой крови. Это может усугублять или провоцировать появление варикоза. Так вот перед принятием решения о применении детралекса беременная или кормящая женщина обязательно должна проконсультироваться у врача. Обычно врачи стараются обойтись без применения лекарства, в крайнем случае, назначают его уже в третьем триместре.

Побочные эффекты от приема диосмина возникают редко. Это могут быть тошнота или неврологические расстройства. Чаще всего они не требуют лечения и проходят в дальнейшем самостоятельно. Иногда возникают аллергические реакции в виде сыпи или отека. В таком случае прием препарата нужно прекратить и обратиться при необходимости к врачу.

Конечно, перед применением хорошо было бы проконсультироваться у специалиста по поводу дозировок и курса лечения. Однако если вы сами приняли решение о необходимости лечения детралексом, но после недели приема препарата не заметили положительной динамики, стоит обратиться к врачу. Также нужно учитывать, что лечение варикоза и геморроя всегда требует комплексного подхода.

Детралекс при этом выполняет очень важную роль – он помогает нормализовать состояние вен изнутри. Но важно также и местное воздействие. Поэтому детралекс следует сочетать с применением мазей и кремов, оказывающих также венотонизирующее и венопротективное воздействие. В случае геморроя эффективными оказываются суппозитории. Не стоит забывать о гимнастике. Также необходимо избавиться от лишнего веса, ведь он усиливает нагрузку на вены малого таза и нижних конечностей, нарушая таким образом кровообращение. Наконец помните, что для укрепления вен нужно сбалансированно питаться. Обеспечьте поступление в организм достаточного количества белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минералов, которые требуются для восстановления венозной стенки.

Читайте также:
Список флеботоников (венотоников), обзор препаратов при терапии варикоза

– Вернуться в оглавление раздела “фармакология”

Детралекс – лекарство от варикоза и геморроя

Вены – кровеносные сосуды, по которым кровь движется к сердцу. В свою очередь кровь в вены собирается из капилляров. И вместе с артериями кровеносная система работает четко. А что если с венами возникли проблемы? Отеки, боль в ногах, легкое онемение, “мурашки”, тяжесть в ногах, нарушение чувствительности в виде парестезий, судороги, трофические нарушения. Эти признаки, повторяющиеся изо дня в день, врач скорее всего опознает как венозную недостаточность.

Рисунок 1 – Изыбочная масса тела может привести к варикозу

Хроническая венозная недостаточность – это распространенное заболевание периферических сосудов, возникающее в результате нарушения кровотока по венам нижних конечностей, изменения проницаемости стенки сосудов. Чаще всего венозная недостаточность развивается у женщин. Заболевание возникает, когда клапаны, закрывающие просвет вен, не могут предотвратить обратный ток крови из-за повышения давления на них. В результате это приводит к растяжению стенки венозных сосудов. Проницаемость сосудистой стенки для белков крови и плазмы увеличивается, появляются отеки и уплотнение прилегающих тканей. Там где мелкие сосуды сдавливаются, возникают очаги ишемии (недостаточное кровоснабжение кислородом), что способствует образованию трофических язв.

К основным факторам риска развития хронической венозной недостаточности можно отнести:

  • слабость мышечной стенки вен (наследственная);
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • период беременности и роды;
  • длительная постоянная работа в положении стоя или сидя, с ограничением движения (повара, офисные работники, хирурги и др.);
  • хронические запоры;
  • колебания гормонального фона у женщин (контрацепция гормональными препаратами, гормональное лечение в климактерическом периоде и др.);
  • ношение тесного нижнего белья и одежды, корсетов.

Выделяют следующие стадии развития варикозной болезни:

  • Стадия 0 – отсутствуют основные симптомы при осмотре.
  • Стадия I – “утренняя усталость” ног, жалобы на непостоянные отеки по вечерам (утром исчезают).
  • Стадия II – стойкие отеки, нарушения пигментации кожи; некоторые участки кожи уплотняются, кожу над ними нельзя собрать в складку (липодерматосклероз), на коже появляются покраснения, сопровождающиеся зудом и мокнутием (экзема).
  • Стадия III – формирование трофических язв (активных или заживших), трудно поддающихся медикаментозному лечению.

Болезнь сопровождается различными по интенсивности болями, наличием вечерних судорог. В лечении варикоза на ранних стадиях применяют компрессию эластичными бинтами и компрессионным трикотажем, физиотерапию и терапию в санатории.

Также назначается терапевтический курс венотонизирующих препаратов. Чаще других используется Детралекс.

В его основе – флавоноиды – вещества растительного происхождения. Действующими компонентами являются гесперидин и диосмин, благодаря которым устраняется веностаз (застой крови).

Детралекс восстанавливает и повышает тонус венозных стенок, микроциркуляцию крови в мелких сосудах. Капилляры становятся упругими и пластичными, уменьшается их проницаемость. Лекарство уменьшает растяжимость вен, что снижает выход плазмы и белков из кровяного русла в окружающие ткани.

Детралекс обладает ангиопротекторным и венотоническим эффектом.

Помимо этого, препарат Детралекс увеличивает отток лимфы, обеспечивая тем самым лимфатический дренаж.

Показания

Показаниями к применению Детралекса являются органическая и функциональная венозно-лимфатическая недостаточность нижних конечностей. Также, Детралекс применяется для симптоматического лечения острого геморроидального приступа.

Рисунок 2 – Лекарство Детралекс может применяться при усталости ног

Детралекс показан при:

  • болях;
  • судорогах нижних конечностей;
  • ощущении тяжести и распирания в ногах;
  • “усталости” в ногах.
  • отеках нижних конечностей;
  • трофических изменениях кожи и подкожной клетчатки;
  • венозных трофических язвах.

    Противопоказания

    Единственным противопоказанием к применению детралекса является повышенная индивидуальная чувствительность к действующему веществу или сопутствующим компонентам препарата.

    Побочные эффекты

    При приеме Детралекса в редких случаях могут развиться следующие побочные реакции:

    • со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, диарея, тошнота, рвота, колиты;
    • со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, общее недомогание;
    • со стороны кожных покровов: крапивница, зуд, сыпь, изолированный отек лица, век, губ, ангионевротический отек.

    При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом и скорректировать лечение.

    Как принимать Детралекс

    Детралекс при варикозе и при геморрое используется в качестве симптоматического средства. Часто лечащий врач назначает терапию, в которую включены венотонизирующие мази или гели. При лечении геморроя для снятия боли и воспаления, улучшения тонуса сосудов, уменьшения тромбообразования и остановки кровотечений могут применяться ректальные свечи и мази.

    Рисунок 3 – Перед приемом лекарства необходимо внимательно прочитать инструкцию

    Таблетки Детралекс предназначены для перорального применения. В зависимости от показаний и общего состояния пациента суточную дозу препарата и продолжительность курса терапии определяет врач.

    • Венозно-лимфатическая недостаточность: 2 таблетки/сут (1 таблетка – в середине дня и 1 таблетка – вечером во время приема пищи).
    • Хронический геморрой: 2 таблетки/сут (1 таблетка – в середине дня и 1 таблетка – вечером во время приема пищи). Через 7 дней можно изменить режим дозирования Детралекса и применять препарат по 2 таблетки однократно, во время еды.
    • Острый геморрой: 6 таблеток/сут (по 2-3 таблетки с равным промежутком времени) в течение 4 дней, затем – по 4 таблетки/сут (по 2 таблетки утром и по 2 таблетки вечером) в течение последующих 3 дней.

    Продолжительность лечения Детралексом зависит от тяжести заболевания, анамнеза пациента и, в среднем, составляет около 2-3 месяцев. По назначению врача терапевтический курс может быть повторен.

    Обратите внимание, что прием Детралекса при остром геморрое не заменяет специфическую терапию. Именно поэтому необходимо обратиться к специалисту, который назначит терапевтический курс, включающий медикаментозное лечение.

    Людям с нарушенным венозным кровообращением для повышения эффективности препарата рекомендуется:

    • избегать длительного пребывания на ногах и длительного пребывания на солнце;
    • скорректировать массу тела и рацион питания;
    • носить компрессионный трикотаж для улучшения кровообращения;
    • ходить пешком.

    Что касается употребление алкоголя во время лечения Детралексом, то прямого запрета нет. Просто необходимо учитывать воздействие спиртных напитков на сердечно-сосудистую систему. Так, алкоголь повышает кровяное давление и расширяет сосуды, в свою очередь резкий приток крови провоцирует застой. То есть, спиртное снижает эффективность лечения.

    Детралекс во время беременности и лактации

    Рисунок 4 – Детралекс не рекомендуется беременным женщинам

    Прием Детралекса беременными женщинами и детьми во время грудного вскармливания не рекомендуется из-за недостаточного объема исследований и клинических данных. Информации о возникновении побочных эффектов у беременных женщин нет, также отсутствует зарегистрировано не было, так же, как и у детей в период грудного вскармливания информация о способности действующих веществ – диосмина и гесперидина – проникать в грудное молоко в период грудного вскармливания.

    Аналоги Детралекса

    При проблемах с венами и варикозе возможно применение аналогов Детралекса. Они могут оказывать схожий терапевтический эффект, но имеют свои противопоказания, дозировки и возможные побочные эффекты. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

    Итак фармацевтический рынок предлагает нам следующие аналоги Детралекса:

    Основные действующие вещества, как и у Детралекса, – диосмин и геспередин. Фармакологическое действие аналогично Детралексу. Форма выпуска: таблетки, гель и крем.

    Действующее вещество (диосмин) уменьшает растяжимость и повышает тонус вен, препятствуя тем самым появлению отёков. Выпускается в форме таблеток.

    Биофлаваноидный препарат, относится к группе венотонизирующих препаратов. Выпускается в форме таблеток.

    Выпускается под торговыми названиями Венорутон, Троксерутин. Улучшает состояние стенок кровеносных сосудов, оказывает противоотечное действие. Основные формы выпуска: капсулы, гель для местного применения, раствор для инъекций в ампулах.

    Рисунок 5 – Аналоги Детралекса

    Комбинированный венопротекторный препарат. Выпускается в форме таблеток. Побочные эффекты: кровотечения, головокружения, тошнота. Противопоказано детям до 15 лет.

    Ангиопротекторный препарат. Действующее вещество – гидроксиэтилрутозид. Форма выпуска: таблетки и гель для наружного применения. Возможно назначение во втором и третьем триместрах беременности.

    Венотонизирующий и венопротекторный препарат В его состав входят стандартизированный экстракт гинкго билоба, гептаминола гидрохлорид и троксерутин. Выпускается в форме капсул и геля для наружного применения. При передозировке возможно повышение артериального давления. По показаниям допускается назначение препарата во втором и третьем триместрах беременности. Противопоказан при гипертиреозе и одновременном назначении ингибиторов МАО.

    Детралекс или Венарус?

    Венарус – это препарат-дженерик. То есть в его основе те же действующие вещества (диосмин и геспередин), но оригинальный препарат (Детралекс) всегда содержит компоненты более высокой степени очистки. Поэтому эффективность его выше, а переносимость лучше. Кроме того, Венарус характеризуется меньшей биодоступностью и чаще провоцирует побочные реакции организма. Также препарат противопоказан во время лактации.

    Фармакологическое же действие аналогично Детралексу.

    Принципиальной разницы между ними нет. Рекомендации по приему препаратов при варикозе и при геморрое идентичны.

    Детралекс или Флебодиа?

    Действующее вещество препарата Флебодиа 600 – диосмин. Но концентрация его в Детралексе 450 мг/таблетка (плюс усиливающий его гесперидин 50 мг/таблетка), а Флебодиа 600 выпускается в форме таблеток с концентрацией диосмина 600 мг/таблетка.

    Лекарство оказывает терапевтический эффект, схожий с Детралексом. Так же увеличивает тонус венозной стенки, улучшает кровоток, нормализует проницаемость стенок сосудов.

    Тем не менее Детралекс быстрее, чем его аналог, всасывается в организме, при этом его концентрация в плазме крови достигает максимума уже через три-четыре часа.

    ДЕТРАЛЕКС обзор препарата

    Вены и сосуды – важное звено в цепочке нашего здоровья. В прямом смысле, вены, сосуды и капилляры – важнейшие магистрали, по которым течет энергия жизни. Любые нарушения в этих структурах: варикоз, закупорка, растяжение и ряд других проблем, способны значительно снизить качество жизни и, в отдельных случаях, привести к серьезным последствиям и развитию тяжелых заболеваний. Поэтому следить за здоровьем важно постоянно и всегда.

    В статье рассмотрим препарат “Детралекс”, как средство лечения и профилактики заболеваний вен и сосудов. Поговорим о том, в чем его особенность, какой у него состав, как правильно принимать и когда достигается положительный эффект.

    Лекарство Детралекс

    Детралекс производится французской компанией “Сервье”, чей производственный комплекс находится, в том числе, и в России. Главный принцип компании, производящей Детралекс – экологичность, натуральность и безопасность. Поэтому вся продукция компании Сервье – это гарантия высокого качества. Детралекс – не исключение.

    Состав детралекса

    Главные действующие вещества детралекса – диосмин 900 мг (90%) и гесперидин 100мг (10%). А также вспомогательные вещества для обеспечения лучшей всасываемости действующих веществ и их транспортировки по месту назначения, то есть, в сосудистую систему. Оба действующих вещества Детралекса – флавоноиды, которые получают как раз из цедры апельсинов. Детралекс – полусинтетический препарат с доказанной эффективностью и многочисленными клиническими исследованиями.

    Важной составляющей при производстве Детралекса является процесс микронизации (измельчения) действующего вещества. Это дорогостоящая стадия производства. Немногие предприятия включают ее в цикл изготовления лекарства. Но именно эта процедура позволяет минимизировать воздействие препарата на желудочно-кишечный тракт и способствует хорошей биодоступности, то есть, усвоению в организме. Так, хорошая переносимость детралекса – одно из основных его преимуществ перед другими флеботониками.

    Форма выпуска и дозировки Детралекса


    Таблетированная форма препарата Детралекс выпускается в дозировках 500 мг и 1000 мг. Количество таблеток в упаковках 30 и 60шт. Для лечения и профилактики варикоза из расчета на 1 месяц и 3 месяца соответственно (1 таблетка 1 раз в день). Также препарат выпускается в упаковке из 18-ти таблеток в дозировке 1000 мг – для лечения геморроя.

    Детралекс суспензия

    Детралекс суспензия готова к применению, легко проглатывается, не требует разведения или запивания водой – нужно только выдавить суспензию из пакетика сразу в рот/в ложку и проглотить. Такая форма отлично подойдет для людей, ведущих активный образ жизни, для тех, кто часто находится в разъездах и перелетах.
    1 саше содержит 1000 мг действующего вещества. В одной упаковке 30 саше.

    Гель детралекс (Детрагель) для местного применения в комплексной терапии лечения и профилактики варикозной болезни. Как самостоятельное средство может применяться при усталости и тяжести в ногах, а также боли, отеках, ушибах и синяках. Не оставляет следов на одежде и коже. При производстве геля используется инновационная система доставки веществ, за счет чего действующие вещества быстро проникают в организм. Может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с венотоником Детралекс в форме таблеток или суспензии. Выпускается в объемах 40 мг и 80 мг.

    Показания для Детралекса

    Препарат Детралекс показан для устранения и облегчения симптомов заболеваний вен разной степени тяжести.
    Курсовое применения детралекса устраняет симптомы венозно-лимфатической недостаточности:

    • боль и неприятные ощущения к конечностях;
    • судороги в ногах и стопах;
    • ощущение тяжести и распирания;
    • “усталость” ног.

    А также эффективно борется с видимыми проявлениями венозно-лимфатической недостаточности:

    • отеки;
    • трофические изменения кожи и подкожной клетчатки;
    • венозные трофические язвы.
    • сосудистые звездочки
    Лечение варикоза

    С целью профилактики отеков и тяжести, варикоза и венозной недостаточности, при имеющемся риске (сидячая/стоячая работа, повышенные нагрузки) рекомендуется доза – 1 таблетка в сутки в течение 3-6 месяцев. После перерыва курс препарата можно повторить. В качестве профилактической меры также подойдет монотерапия с использованием только детрагеля.


    Лечение геморроя

    Геморрой является результатом нарушенного кровообращения и воспалительного процесса в сосудистых сплетениях прямой кишки, что сопровождается тромбозом, варикозным расширением, а также склерозом вен с частым осложнением в виде кровотечений, боли при дефекации.
    Детралекс при геморрое назначают коротким курсом, продолжительностью 7 дней.


    Противопоказания

    У препарата Детралекс существует одно основное противопоказание – индивидуальная непереносимость действующих веществ и компонентов препарата. В редких случаях во время клинических исследований отмечались такие побочные эффекты как тошнота, рвота и расстройство стула, аллергические реакции в виде крапивницы и зуда (поэтому с осторожностью следует принимать препарат лицам со склонностью к аллергиям различного происхождения), головные боли и слабость.

    Прежде, чем начать прием Детралекса внутрь, следует известить своего лечащего врача обо всех имеющихся особенностях вашего организма, для составления наиболее удачной схемы лечения препаратом Детралекс.

    Особые рекомендации

    Приём во время беременности

    Исследования, проведенные на животных, не выявили негативного влияния препарата на организм во время беременности. В период вынашивания ребенка риски варикозного расширения вен, с отечностью и тяжестью в ногах возрастают в разы! По этой причине, к поддерживающей терапии следует подходить комплексно, используя компрессионный трикотаж, местнодействующие препараты в виде мазей и гелей.

    Прием Детралекса внутрь при беременности не имеет строгих ограничений, однако перед применением важно проконсультироваться со специалистом и оценить потенциальную пользу для будущей матери и риски для плода.

    Прием Детралекса при грудном вскармливании

    Применение препарата внутрь не рекомендуется в период лактации. Несмотря на свою относительную “безвредность”, Детралекс имеет недостаточно клинических исследований и достоверных данных о приёме во время кормления грудью и его способности проникать в грудное молоко.

    Детралекс и алкоголь

    Прямого запрета на совместимость Детралекса и алкоголя вы не найдете. Однако, следует оценивать влияние алкоголя и Детралекса на сердечно-сосудистую систему. Детралекс повышает тонус сосудов и вен, сужая расширенные вены. Алкоголь же действует противоположным образом, вызывая расширение сосудов, повышая артериальное давление, а значит и ток крови по сосудам, что может привести к сгущению крови, тромбозам. Фактически, алкоголь снижает эффективность лечения.

    Детралекс: от чего помогает препарат

    Детралекс – лекарственный препарат, который оказывает венотоническое и внгиопротекторное воздействие. После приема улучшается тонус венозных стенок, уменьшается растяжимость вен.

    Форма выпуска и состав

    Средство продается в виде таблеток.

    Активным ингредиентом является диосмин. Вспомогательными элементами выступают: желатин, стеарат магния, вода.

    От чего назначают Детралекс

    Препарат в форме таблеток прописывают при варикозе ног. Заболевание сопровождается болезненными ощущениями, появлением отека, ощущением тяжести в нижних конечностях, судорогами.

    Также средство эффективно при остром геморроидальном приступе.

    При этих двух заболеваниях препарат применяется для устранения главных симптомов, а также может входить в состав комплексного лечения.

    Как пить Детралекс при варикозе

    При варикозе специалисты прописывают принимать 2 таблетки в день. Их нужно принимать вместе с пищей – одну в обед, другую – во время ужина.

    Препарат показан только взрослым людям. Для максимального и быстрого результата врач может прописать дополнительно использовать наружные средства в виде геля и мази.

    Длительность терапевтического курса и возможность его повторного прохождения определяет специалист.

    Сколько времени пить Детралекс при геморрое

    В инструкции к медикаменту говорится о том, что при геморрое в острой форме в день можно выпивать 6 таблеток на протяжении первых 4-х суток, в последующие 3-е суток принимать по 4 таблетки в день. Принимать препарат нужно вместе с едой. Дневную дозу лучше разделить на несколько приемов.

    При хроническом заболевании нужно принимать каждый день 4 таблетки во время приема пищи (2 таблетки в обед, 2 таблетки вечером). После недели приема дозировку можно уменьшить в 2 раза.

    Продолжительность приема зависит от состояния пациента и эффективности лечения.

    Противопоказания и побочные реакции

    Лекарство практически не имеет противопоказаний. От приема стоит отказаться при наличии аллергия на любой составной компонент.

    Негативные эффекты от приема проявляются в крайне редких случаях. Обычно они проявляются тошнотой и расстройством желудка. Иногда может наблюдаться головокружение, головная боль, ухудшение общего самочувствия. Может появиться аллергия в виде кожной сыпи.

    На сегодня не установлено случаев передозировки препаратом. При хронической стадии болезни специалисты обычно советуют пить лекарство курсами по 2-3 месяца. При острой форме принимать недельными курсами.

    Если по прошествии этого времени симптомы не исчезли, пациенту следует записаться на обследовании к специалисту.

    Можно ли пить Детралекс во время беременности

    Несмотря на то, что в результате клинических исследований не было установлено никакого негативного влияния на организм беременной женщины и развивающийся плод, препарат нужно принимать с особой осторожностью и только под наблюдением врача. Прием таблеток позволяет бороться с венозными заболеваниями и геморроем. К тому же исчезает отечность нижних конечностей, боли в ногах.

    Можно ли пить Детралекс при кормлении грудью

    Нет сведений касаемо возможности проникновения активных компонентов в состав грудного молока. Поэтому от приема лекарства лучше воздержаться или же принимать по назначению врача.

    Можно ли совмещать Детралакс и алкоголь

    Нет прямого запрета на прием алкоголя параллельно с лекарственным препаратом. Составные активные компоненты имеют природное происхождение и не вступают в реакцию с другими элементами. Также они не способны вызывать серьезных побочных реакций.

    Но стоит иметь ввиду, что алкоголь влияет на сердечно-сосудистую систему, что может привести к повышению артериального давления и расширению сосудов. В результате эффективность лечения будет уменьшена в разы.

    Чем заменить лекарство Детралекс

    Медикамент имеет ряд аналогов, которые оказывают схожее действие, но их составные компоненты отличаются. К их числу относят: Рутин, Вазокет, Антистакс, Троксевазин.

    Что лучше: Детралекс или Флебодиа

    В интернете часто можно встретить обсуждения касаемо сравнивания Детралекса с другими препаратами. Чаще всего сравнение проводится с препаратом Флебодиа. В качестве активного компонента у обоих лекарств выступает диосмин.

    При варикозе средство Флебодиа прописывают принимать по 1 таблетке в день, а Детралакс принимают по 2 таблетки в сутки. Касаемо лечебного воздействия и особенностей использования эти препараты практически идентичны.

    Что лучше: Детралекс или Венарус

    Венарус является препаратом российского производства. Значительных отличий между этими лекарствами нет. Действующим веществом выступает один и тот же компонент. Отличия заключаются лишь в вспомогательных ингредиентах. Принцип воздействия полностью одинаков. Также схожа инструкция по использованию.

    Особые указания

    Срок хранения – 4 года. Для хранения препарата не требуется создавать специальные условия. Средство является сильнодействующим, поэтому нужно ограничить доступ детей.

    Для улучшения результата от приема препарата больному нужно ограничить количество времени, проведенного на ногах, соблюдать правильное питание и поменьше находится на солнце.

    Прием лекарства детьми запрещен.

    Сколько стоит Детралекс

    Лекарство продается в аптеках без врачебного рецепта. Так как производством препарата занимается одна компания, то разница в цене может быть несущественной. В среднем таблетки стоят 700-800 рублей.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Детралекс таблетки – Сервье – инструкция по применению

    ИНСТРУКЦИЯ
    по медицинскому применению лекарственного препарата

    Торговое наименование препарата

    Международное непатентованное наименование

    Очищенная микронизированная флавоноидная фракция (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин)

    Лекарственная форма

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    Состав

    Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

    Активное вещество: очищенная, микронизированная флавоноидная фракция, в пересчете на сухое вещество, 1000,00 мг, состоящая из: диосмин 900 мг (90%), флавоноиды в пересчете на гесперидин 100 мг (10%).

    Вспомогательные вещества: вода очищенная 40,00 мг, желатин 62,00 мг, магния стеарат 8,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая 124,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия тип А 54,00 мг, тальк 12,00 мг.

    Масса ядра таблетки: 1340 мг 1) .

    Оболочка пленочная: натрия лаурил сульфат 0,130 мг, премикс для пленочной оболочки оранжево-розового цвета OY-S-8761, состоящий из: глицерол 1,628 мг, гипромеллоза 27,039 мг, макрогол 6000 0,651 мг, магния стеарат 1,628 мг, краситель железа оксид красный 0,211 мг, титана диоксид 5,205 мг, краситель железа оксид желтый 0,633 мг.

    Вспомогательное вещество для полировки таблеток: макрогол 6000 1,300 мг.

    Масса таблетки, покрытой пленочной оболочкой 1378,425 мг.

    1) Учитывая среднюю влажность очищенной, микронизированной флавоноидной фракции – 4%, (или 40 мг на таблетку), количество субстанции на одну таблетку – 1040,00 мг.

    Описание

    Овальные таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжево-розового цвета с риской с обеих боковых сторон.

    Вид таблетки на изломе: от бледно-желтого до желтого цвета, неоднородной структуры.

    Фармакотерапевтическая группа

    Венотонизирующее и венопротекторное средство

    Фармакодинамика:

    Детралекс® обладает венотонизирующим и ангиопротективным свойствами. Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Результаты клинических исследований подтверждают фармакологическую активность препарата в отношении показателей венозной гемодинамики.

    Статистически достоверный дозозависимый эффект препарата Детралекс® был продемонстрирован для следующих венозных плетизмографических параметров: венозной емкости венозной растяжимости времени венозного опорожнения. Оптимальное соотношение “доза-эффект” наблюдается при приеме 1000 мг в день.

    Детралекс® повышает венозный тонус: с помощью венозной окклюзионной плетизмографии было показано уменьшение времени венозного опорожнения. У пациентов с признаками выраженного нарушения микроциркуляции после терапии препаратом Детралекс® отмечается (статистически достоверное по сравнению с плацебо) повышение капиллярной резистентности оцененной методом ангиостереометрии.

    Доказана терапевтическая эффективность препарата Детралекс® при лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей а также при лечении геморроя.

    Фармакокинетика:

    Основное выделение препарата происходит с калом. С мочой в среднем выводится около 14% принятого количества препарата.

    Период полувыведения составляет 11 часов.

    Препарат подвергается активному метаболизму что подтверждается присутствием феноловых кислот в моче.

    Показания:

    Детралекс® показан для терапии симптомов хронических заболеваний вен (устранения и облегчения симптомов).

    Терапия симптомов венозно-лимфатической недостаточности:

    – судороги нижних конечностей;

    – ощущение тяжести и распирания в ногах;

    Терапия проявлений венозно-лимфатической недостаточности:

    – отеки нижних конечностей;

    – трофические изменения кожи и подкожной клетчатки; – венозные трофические язвы.

    Симптоматическая терапия острого и хронического геморроя.

    Противопоказания:

    Повышенная чувствительность к активным компонентам или к вспомогательным веществам входящим в состав препарата.

    Не рекомендуется прием препарата кормящим женщинам.

    Беременность и лактация:

    Эксперименты на животных не выявили тератогенных эффектов.

    До настоящего времени не было сообщений о нежелательных эффектах при применении препарата беременными женщинами.

    Из-за отсутствия данных относительно выведения препарата с грудным молоком кормящим женщинам не рекомендуется прием препарата.

    Влияние на репродуктивную функцию

    Исследования репродуктивной токсичности не показали влияния на репродуктивную функцию у крыс обоего пола.

    Способ применения и дозы:

    Рекомендуемая доза при венозно-лимфатической недостаточности – 1 таблетка в сутки предпочтительно утром во время приема пищи.

    Риска на таблетке предназначена исключительно для деления с целью облегчения проглатывания.

    Продолжительность курса лечения может составлять несколько месяцев (вплоть до 12 месяцев). В случае повторного возникновения симптомов по рекомендации врача курс лечения может быть повторен.

    Рекомендуемая доза при остром геморрое – 3 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром днем и вечером) в течение 4 дней затем по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером) в течение последующих 3 дней.

    Рекомендуемая доза при хроническом геморрое – 1 таблетка в сутки.

    Побочные эффекты:

    Побочные эффекты препарата Детралекс® наблюдаемые в ходе клинических исследований были легкой степени выраженности. Преимущественно отмечались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея диспепсия тошнота рвота).

    Во время приёма препарата Детралекс® сообщалось о следующих побочных эффектах в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 Со стороны центральной нервной системы :

    Редко: головокружение головная боль общее недомогание.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта :

    Часто: диарея диспепсия тошнота рвота.

    Неуточненной частоты: боль в животе.

    Со стороны кожных покровов :

    Редко: сыпь зуд крапивница.

    Неуточненной частоты: изолированный отек лица губ век.

    В исключительных случаях ангионевротический отек.

    Передозировка:

    Случаев передозировки не описано.

    При передозировке препарата немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Взаимодействие:

    СЛЕДУЕТ ИНФОРМИРОВАТЬ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА ОБО ВСЕХ ПРИНИМАЕМЫХ ВАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТAX.

    Особые указания:

    – Перед тем как начать принимать препарат Детралекс® рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    – При обострении геморроя назначение препарата Детралекс® не заменяет специфического лечения других анальных нарушений. Продолжительность лечения не должна превышать сроки указанные в разделе “Способ применения и дозы”. В том случае если симптомы не исчезают после рекомендуемого курса терапии следует пройти осмотр у проктолога который подберет дальнейшую терапию.

    – При наличии нарушений венозного кровообращения максимальный эффект лечения обеспечивается сочетанием терапии со здоровым (сбалансированным) образом жизни: желательно избегать долгого пребывания на солнце длительного пребывания на ногах а также рекомендуется снижение избыточной массы тела. Пешие прогулки и в некоторых случаях ношение специальных чулок способствуют улучшению циркуляции крови.

    – Незамедлительно обратитесь к врачу если в процессе лечения ваше состояние ухудшилось или улучшения не наступило.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    Форма выпуска/дозировка:

    Таблетки покрытые пленочной оболочкой 1000 мг.

    Упаковка:

    При производстве “Лаборатории Сервъе Индастри” Франция

    По 10 таблеток в блистере (ПВХ/Ал). По 3 или 6 блистеров с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.

    По 9 таблеток в блистере (ПВХ/Ал). По 3 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.

    При производстве ООО “Сердикс” Россия

    По 10 таблеток в блистере (ПВХ/Ал). По 3 или 6 блистеров с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.

    По 9 таблеток в блистере (ПВХ/Ал). По 3 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.

    Условия хранения:

    При температуре не выше 30°С.

    Хранить в недоступных для детей местах.

    Срок годности:

    Не применять после истечения срока годности указанного на упаковке.

    Условия отпуска

    Производитель

    Лаборатории Сервье Индастри, 905, route de Saran, 45520 Gidy, France, Франция

    Инструкция по применению

    Детралекс® 1000 мг 30 и 60 таблеток

    Детралекс® суспензия

    Детралекс® 1000 мг 18 таблеток

    Детрагель® 40г и 80г

    Общая информация

    Скачать инструкцию по применению препарата Детралекс® 1000 мг 30 и 60 таблеток.

    ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ
    ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

    СОСТАВ

    Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

    Действующее вещество:

    1000 мг очищенной микронизированной флавоноидной фракции, состоящей из диосмина 900 мг (90 %) и флавоноидов, в пересчете на гесперидин 100 мг (10 %).

    Вспомогательные вещества:

    Вода очищенная, желатин, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия тип А, тальк.

    Оболочка пленочная:

    Натрия лаурил сульфат, макрогол 6000, премикс для пленочной оболочки оранжево-розового цвета, состоящий из: глицерола, магния стеарата, гипромеллозы, макрогола 6000, магния стеарата, красителя железа оксида красного, титана диоксида, красителя железа оксида желтого.

    ОПИСАНИЕ

    Овальные таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжево-розового цвета с риской с обеих боковых сторон. Вид таблетки на изломе: от бледно-желтого до желтого цвета, неоднородной структуры.

    Фармакологические свойства

    ФАРМАКОДИНАМИКА

    Детралекс® обладает венотонизирующим и ангиопротективным свойствами. Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Результаты клинических исследований подтверждают фармакологическую активность препарата в отношении показателей венозной гемодинамики. Статистически достоверный дозозависимый эффект препарата Детралекс® был продемонстрирован для следующих венозных плетизмографических параметров:

    • – венозной емкости,
    • – венозной растяжимости,
    • – времени венозного опорожнения.

    Оптимальное соотношение ″доза-эффект″ наблюдается при приеме 1000 мг в день. Детралекс® повышает венозный тонус: с помощью венозной окклюзионной плетизмографии было показано уменьшение времени венозного опорожнения. У пациентов с признаками выраженного нарушения микроциркуляции, после терапии препаратом Детралекс® отмечается (статистически достоверное по сравнению с плацебо) повышение капиллярной резистентности, оцененной методом ангиостереометрии. Доказана терапевтическая эффективность препарата Детралекс® при лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей, а также при лечении геморроя.

    ФАРМАКОКИНЕТИКА

    Основное выделение препарата происходит с калом. С мочой, в среднем, выводится около 14 % принятого количества препарата. Период полувыведения составляет 11 часов. Препарат подвергается активному метаболизму, что подтверждается присутствием феноловых кислот в моче.

    ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА

    Венотонизирующее и венопротекторное средство.

    КОД АТХ: С05СА53

    Показания и противопоказания

    ПОКАЗАНИЯ

    Детралекс® показан для терапии симптомов хронических заболеваний вен (устранения и облегчения симптомов).

    Терапия симптомов венозно-лимфатической недостаточности:

    • – боль;
    • – судороги нижних конечностей;
    • – ощущение тяжести и распирания в ногах;
    • – “усталость” ног.

    Терапия проявлений венозно-лимфатической недостаточности:

    • – отеки нижних конечностей;
    • – трофические изменения кожи и подкожной клетчатки;
    • – венозные трофические язвы.

    Симптоматическая терапия острого и хронического геморроя.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Повышенная чувствительность к активным компонентам или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.

    Беременность и период грудного вскармливания (опыт применения ограничен или отсутствует).

    Детский возраст до 18 лет (опыт применения отсутствует).

    ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

    Беременность:

    Данные о применении очищенной микронизированной флавоноидной фракции у беременных женщин отсутствуют или ограничены.

    Исследования на животных не выявили репродуктивной токсичности.

    В качестве предупредительной меры предпочтительно не применять препарат Детралекс® во время беременности.

    Период грудного вскармливания:

    Неизвестно, проникает ли очищенная микронизированная флавоноидная фракция (метаболиты) в грудное молоко человека.

    Не исключен риск для новорожденных и детей грудного возраста. Необходимо принять решение либо о прекращении грудного вскармливания, либо об отмене терапии препаратом Детралекс®, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

    Влияние на репродуктивную функцию:

    Исследования репродуктивной токсичности не показали влияния на репродуктивную функцию у крыс обоего пола.

    Способ применения и дозы

    Рекомендуемая доза при венозно-лимфатической недостаточности

    1 таблетка в сутки, предпочтительно утром, во время приема пищи. Таблетки следует проглатывать, запивая водой. Риска на таблетке предназначена исключительно для деления с целью облегчения проглатывания. Продолжительность курса лечения может составлять несколько месяцев (вплоть до 12 месяцев). В случае повторного возникновения симптомов, по рекомендации врача, курс лечения может быть повторен.

    Рекомендуемая доза при остром геморрое

    3 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром, днем и вечером) в течение 4 дней, затем по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером) в течение последующих 3 дней.

    Рекомендуемая доза при хроническом геморрое

    1 таблетка в сутки.

    Побочные эффекты препарата

    Побочные эффекты препарата Детралекс®, наблюдаемые в ходе клинических исследований, были легкой степени выраженности. Преимущественно отмечались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, диспепсия, тошнота, рвота). Во время приёма препарата Детралекс® сообщалось о следующих побочных эффектах, в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

    Глава 9. Консервативное лечение больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

    Современная флебология переживает период, когда позади остались попытки радикального излечения хронических заболеваний вен нижних конечностей с помощью хирургических методов. Оперативное вмешательство — ответственный, важный, но короткий эпизод в лечении хронической венозной недостаточности, а многие пациенты с проявлениями недостаточности венозного оттока вообще не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Исследования этиологии и патогенеза венозной гипертензии в системе нижней полой вены, а также накопленный клинический опыт свидетельствуют о необходимости комплексного подхода в лечении этой патологии.

    Компрессионное лечение, без сомнения, можно назвать древнейшим видом терапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Свидетельства о применении компрессионного бандажа можно найти на древнеегипетских папирусах и в китайских трактатах. Локальную компрессию с помощью специальных губок для лечения трофических язв применял Гиппократ. С этой же целью Авиценна использовал тугие повязки, смоченные вином.

    Компрессионная терапия является единственным методом лечения, дошедшим до нас практически в неизмененном виде. В настоящее время неоспоримым фактом является то, что без компрессии не может быть успешно реализован ни один из известных методов лечения заболеваний вен нижних конечностей. Более того, компрессионное лечение является единственным патогенетически обоснованным, безопасным и практически не имеющим противопоказаний методом.

    Эффект компрессионного лечения определяется следующими основными механизмами. Бандаж приводит к ликвидации относительной клапанной недостаточности и возрастанию скорости венозного кровотока. По данным R. Stemmer уменьшение диаметра вены в 2 раза приводит к увеличению скорости кровотока в 5 раз. В горизонтальном положении компрессия усиливает прямой ток по несостоятельным венам и снижает рефлюкс. Этот эффект в большей степени обусловлен гидравлическими закономерностями, чем тем обстоятельством, что клапаны вен восстанавливают состоятельность в связи со сближением створок. Однако это не единственное звено воздействия эластической компрессии на венозный отток. Повышение тканевого давления ведет к увеличению резорбции жидкости в венозном отделе капиллярной сети и снижению фильтрации в артериальном. Но этот механизм реализуется лишь при компрессии бандажа выше 30 мм рт. ст.

    Компрессия межмышечных венозных сплетений и перфорантных вен снижает патологическую венозную «емкость» и существенно увеличивает пропульсивную способность основного фактора венозного возврата — мышечно-венозной помпы голени.

    И еще один аспект: сокращение мышц в ограниченном объеме приводит к интенсивной выработке тканевого активатора плазминогена и увеличению фибринолитической активности крови.

    Показания к компрессионному лечению. Бесспорно, любое проявление хронической венозной недостаточности нижних конечностей является показанием к применению эластической компрессии. В тоже время в литературе нет четких рекомендаций относительно длительности применения этого вида лечения при различных формах нарушений венозного оттока. Наиболее часто выделяют ограниченный и длительный сроки использования компрессионного лечения. Показаниями к применению эластической компрессии на ограниченный промежуток времени считаются: хирургическое или инъекционное лечение варикозной болезни, профилактика хронической венозной недостаточности во время беременности, профилактика острого венозного тромбоза после абдоминальных, ортопедических и других видов хирургических операций. Компрессионное лечение на длительный срок назначается при посттромботической болезни, врожденных аномалиях венозной системы, хронической лимфовенозной недостаточности.

    На наш взгляд такое деление настолько условно, что его вряд ли можно использовать в повседневной клинической практике. Исходя из этиологии и патогенеза большинства заболеваний вен нижних конечностей (варикозная болезнь, посттромботическая болезнь, венозные дисплазии и др.) ведущим фактором в развитии венозной недостаточности являются изменения венозной стенки, которые в настоящее время еще не поддаются радикальному излечению. Поэтому в большинстве случаев эластическая компрессия должна назначаться пожизненно. Изменяться могут средства компрессионного лечения и степень компрессии, однако, полное прекращение использования эластического бандажа не является патогенетически обоснованным. Эластическая компрессия на ограниченный промежуток времени должна применяться для профилактики развития венозной недостаточности во время беременности и с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений.

    Противопоказаниями к применению эластической компрессии служат облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, декомпенсированная сердечная недостаточность.

    Среди всех видов эластических компрессионных изделий можно выделить две основные группы — эластичные бинты и медицинский трикотаж.

    Медицинские эластичные бинты разделяют на изделия с короткой (удлинение бинта менее 70 % от исходного состояния), средней (70-140 %) и длинной (более 140 %) растяжимостью. Тип бинтов, из которых формируют компрессионную повязку, определяет ее действие. Для стандартизации подхода к компрессионному действию бандажа введены следующие параметры: давление покоя — создаваемое компрессионным бандажом во время мышечной релаксации и рабочее давление — создаваемое при мышечном сокращении.

    Бинты длинной растяжимости – это бинты с низким рабочим давлением и высоким давлением покоя. Бандаж из них высокоэффективен для предупреждения послеоперационных кровотечений и гематом в ближайшем периоде после венэктомии, а также для профилактики и лечения острого тромбоза глубоких вен у пациентов, находящихся на постельном режиме. Бинты длинной растяжимости малоэффективны при хронической патологии, когда наибольшую нагрузку объемом и давлением венозное русло испытывает в вертикальном положении больного и во время ходьбы. При этом постоянно чередуются фазы расслабления и сокращения мышц. Поэтому для достижения лечебного эффекта эластического бандажа необходимы бинты, создающие высокое рабочее давление при низком давлении покоя. Этому требованию удовлетворяют бинты короткой растяжимости.

    Бинты средней степени растяжимости используют для создания адекватной компрессии после пункционной или катетерной склеротерапии, а также при острых глубоких венозных тромбозах с момента начала активизации пациентов.

    Эффективность компрессионного бандажа определяется не только правильным подбором бинтов, но и непременным соблюдением техники формирования повязки, которой зачастую не следуют даже специалисты. Компрессионный бандаж накладывается в горизонтальном положении тела при тыльном сгибании стопы и начинается от проксимальных суставов пальцев стопы, обязательно захватывая пятку. Натяжение бинта и, соответственно, создаваемое им давление должно плавно снижаться в проксимальном направлении. При этом рулон бинта раскручивают наружу в непосредственной близости от кожи. Бинт должен следовать форме конечности, для чего туры бинта должны идти в восходящем и нисходящем направлениях, при этом каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 50-70% (рис. 1).

    Рис. 1. Формирование компрессионной повязки с помощью эластичного бинта

    Одним из основных принципов, которым следует руководствоваться при наложении эластического бандажа с помощью бинтов, является моделирование цилиндрического профиля конечности. С этой целью используются специальные латексные или поролоновые подушечки, накладываемые на места естественных впадин на нижней конечности.

    Признаком того, что эластический бандаж наложен правильно, является легкое посинение кончиков пальцев, которое исчезает при начале движения. Признаком неправильного формирования бандажа является выраженный отек в дистальных отделах конечности после снятия повязки.

    Компрессионная повязка с помощью эластичных бинтов может меняться ежедневно или накладываться на более длительный срок (1-3 недели). В первом случае бандаж накладывают утром до подъема с постели и снимают перед сном. Бессменное ношение компрессионной повязки в течение нескольких дней или недель требуется, как правило, при наличии трофической язвы нижней конечности в стадии грануляции или эпителизации. Такие повязки состоят из нескольких слоев. На трофическую язву накладывают топическое лекарственное средство и покрывают слоем хлопчатобумажного бинта, а затем накладывают эластичный бинт.

    Применение эластических бинтов для компрессионного лечения не лишено ряда недостатков: необходимость обучения пациентов правильному наложению бандажа, что далеко не всегда удается по тем или иным причинам, трудность достижения адекватной компрессии на бедре, нарушение температурного и водного баланса кожи, низкие эстетические свойства бинтовых повязок и необходимость ношения широкой обуви.

    Другими представителями средств компрессионного лечения являются трикотажные изделия — чулки, гольфы, колготы.

    Современный медицинский компрессионный трикотаж это высокотехнологичные, высококачественные медицинские изделия. Они выпускаются крупными фирмами изготовителями с использованием натуральных (хлопок, каучук) и синтетических (эластан) материалов. При их изготовлении используется специальная бесшовная вязка с переплетением петель из эластичных, текстильных нитей со стержневой нитью, обеспечивающей давление. Эффект физиологического распределения давления обеспечивает специальная техника вязания, при которой промежуток между стержневыми нитями увеличивается за счет укрупнения петель. Готовые изделия проходят контроль длины, внешнего вида, тест на распределение давления.

    Среди компрессионного трикотажа выделяют изделия профилактического и лечебного действия. Профилактические средства создают давление на уровне лодыжек менее 18 мм рт. ст. и применяются в группах риска развития варикозной болезни — у беременных, при семейном анамнезе заболевания, у лиц, работа которых связана с длительным пребыванием в положении стоя, а также с целью профилактики тромбоэмболических осложнений после хирургических вмешательств.

    Лечебные чулки, гольфы и колготы, в зависимости от величины развиваемого над лодыжками давления, делятся на 4 компрессионных класса. Ношение трикотажа 1-го компрессионного класса (18,4 -21,2 мм рт. ст.) рекомендуется при ретикулярном варикозе и телеангиэктазиях, функциональных нарушениях венозного оттока (синдром «тяжелых» ног, флебопатии беременных). Показаниями к использованию изделий 2-го компрессионного класса (25,1-32,1 мм рт. ст.) является, прежде всего, варикозная болезнь, в т.ч. у беременных и при эпителизирующихся трофических язвах. Помимо этого, трикотаж 2-го класса можно использовать после флебэктомии или склеротерапии.

    При посттромбофлебитической болезни, флебодисплазиях, острых тромбозах поверхностных и глубоких вен, при лимфедеме следует рекомендовать медицинский трикотаж 3-го компрессионного класса (36,4 -46,5 мм рт. ст.). Показания к назначению 4-го класса компрессии (более 59 мм рт. ст.) — слоновость, тяжелые формы флебодисплазий (рис.2).

    Безусловно, необходимо согласиться с рекомендациями многих авторов, что при невозможности ношения изделий с высокими степенями компрессии нужно рекомендовать пациенту использовать трикотаж с меньшим давлением, а не отказываться от его применения.

    Рис.2. Показания к применению медицинского компрессионного трикотажа различных степеней компрессии

    Отличительной чертой медицинского компрессионного трикотажа является его подбор по индивидуальным размерам пациентам (рис.3).

    Рис. 3. Индивидуальный подбор медицинского компрессионного трикотажа.

    Количество точек измерения зависит от вида изделия (гольфы, чулки, колготы). Выбор вида медицинского трикотажа должен осуществлять врач, основываясь на особенностях нарушения венозной гемодинамики при том или ином заболевании. Так при начальных стадиях варикозной болезни с отсутствием вертикального патологического рефлюкса и наличием сброса крови по перфорантным венам достаточно ношения компрессионных гольфов. Наличие несостоятельности клапанов ствола большой подкожной вены требует применения чулок или колгот.

    При использовании компрессионного трикотажа отсутствует необходимость моделирования цилиндрического профиля с достаточным давлением в определенных сегментах конечности, благодаря чему пациент может сам накладывать компрессионный бандаж, избегая ошибок, которые допускают больные, самостоятельно применяя эластические бинты.

    Нельзя не сказать о неоспоримо более высоких эстетических качествах современного компрессионного трикотажа. Так декорированные лечебные изделия из синтетических волокон практически не отличаются от повседневного трикотажа.

    В ряде случаев наиболее оптимальным является разумное сочетание различных видов компрессии.

    В ближайшем периоде после венэктомии необходимо использовать бинты, а уже на 8-10 сутки после формирования послеоперационных рубцов больной может применять чулки или колготы 2-го компрессионного класса. Гольфы или чулки этого же класса могут быть с успехом использованы вместо бинтов при проведении процедуры микросклеротерапии. При выполнении склерооблитерации варикозно расширенных притоков подкожных вен возможно накладывать бандаж с помощью бинта, а поверх него использовать эластический трикотаж.

    Таким образом, профессиональное дифференцированное использование современных методов и средств компрессионного лечения обеспечивает эффективную профилактику и лечение различных форм хронической венозной недостаточности вен нижних конечностей, являясь незаменимым компонентом лечения заболеваний вен.

    На протяжении длительного времени консервативное лечение применялось в основном в качестве предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных с декомпенсированными формами хронической венозной недостаточности. Использование его в качестве самостоятельного вида лечения вызывало у врачей чувство неудовлетворенности и скепсис главным образом из-за отсутствия эффективных лекарственных средств. В последнее десятилетие произошел в буквальном смысле слова переворот в отношении использования фармакотерапии при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Ситуация в корне изменилась с внедрением в клиническую практику нового поколения флеботропных препаратов, обладающих поливалентным механизмом действия. Значение медикаментозного лечения трудно переоценить учитывая, что лишь небольшая часть больных (около 10%) с симптомами хронической венозной недостаточности нижних конечностей нуждается в хирургическом пособии. У остальных пациентов консервативная терапия является основным видом лечебного воздействия.

    Фармакотерапия при ХВН преследует несколько целей (рис.5).

    Рис. 5 Цели медикаментозной терапии ХВН

    Основные патогенетические звенья ХВН в упрощенном виде можно представить следующим образом.

    Вследствие патологического веновенозного рефлюкса, обусловленного недостаточностью клапанного аппарата, происходит застой крови и повышение венозного давления в венозном русле нижних конечностей. Постепенно увеличивается проницаемость капилляров, развивается отек тканей. Повышенное венозное давление приводит к усиленной адгезии лейкоцитов к эндотелию капилляров, их последующей активации и миграции в ткани. При этом активизируются метаболические процессы, обусловливающие кислородзависимую и кислороднезависимую биоцидность нейтрофильных лейкоцитов. Из гранул лейкоцитов высвобождаются катионные белки, возникают реакции с освобождением свободных радикалов кислорода, которые вызывают повреждение эндотелия капилляров с развитием значительных нарушений в системе микроциркуляции. Заключительным результатом вышеуказанной патогенетической цепи является развитие целлюлита, дерматита и образование трофической язвы.

    В соответствии с особенностями патогенеза ХВН с помощью фармакотерапии необходимо решить ряд задач (рис.6).

    Рис. 6. Задачи медикаментозной терапии ХВН.

    Лекарственные средства, используемые в лечение заболеваний вен нижних конечностей можно разделить на средства системной терапии и топические лекарственные средства (рис.7).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: