Пульс 55 ударов в минуту – это нормально или нет, хорошо или плохо?

БРАДИКАРДИЯ: ОПАСНО ЛИ МЕДЛЕННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ?

Частота сердечных сокращений – это непостоянная величина. Она меняется в зависимости от активности. Изменения частоты сокращений сердца имеют два варианта – тахикардия (ускоренный ритм) или брадикардия (замедленный). Но насколько опасно замедление пульса?

Норма или отклонения?

У взрослых людей нормальная частота сердцебиения в покое обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту. И вообще, наш сердечный ритм имеет тенденцию замедляться с возрастом, так что сердечный ритм взрослого человека медленнее, чем у маленького ребенка или подростка. Однако у некоторых людей частота сокращений сердца меньше, чем обычно. Это называется брадикардией.

Это состояние трактуется по-разному: оно определяется как менее 60 или 50 уд./мин, причем, норма зависит от возраста. Брадикардия – не обязательно признак патологии; при отсутствии других симптомов такое состояние считается особенностью организма.

Существует синусовая брадикардия, которая получила свое название от синусового узла – естественного кардиостимулятора в сердце. В данной ситуации он устанавливает более медленный темп сердечных сокращений и может быть результатом хорошей физической формы, в которой находится человек. Брадикардия типична для спортсменов. Она также чаще встречается у пожилых людей, так как сердечный ритм имеет тенденцию замедляться с возрастом.

Брадикардия также может возникать во время сна. Любой вид ночной или сонной брадикардии считается вполне нормальным явлением, ведь сердцу тоже нужен отдых. Тем не менее, эксперты добавляют, что у некоторых людей бывает апноэ во сне, которое нарушает дыхание, что может оказать влияние на сердце, провоцируя брадикардию.

Если брадикардия – это патология

Другие возможные причины брадикардии, формирующиеся при развитии различных патологий, включают в себя:

Проблемы с синоатриальным узлом, если он не может нормально генерировать импульсы для сокращений сердца;

Повреждение сердечной ткани, вызванное старением, болезнью сердца или перенесенным инфарктом;

Проблемы с щитовидной железой, такие как гипотиреоз (снижение активности органа);

Врожденный порок сердца;

Прием некоторых лекарств, в том числе ряда сердечных препаратов или бета-блокаторов.

Часто ненормально медленный сердечный ритм остается незамеченным. Если нет никаких жалоб, обмороков и нарушений общего состояния, человек не принимает лекарства, замедляющие ритм, брадикардия не провоцирует повышенных рисков формирования сердечных патологий. В некоторых случаях пониженная частота сердечных сокращений связана даже с более низким риском сердечно-сосудистых болезней.

Когда обращаться к специалистам?

Если никаких жалоб нет, но ЧСС при этом не превышает 60 ударов за минуту, необходимо просто следить за своим здоровьем. Тем не менее, когда брадикардия затягивается и при наличии сопутствующих симптомов, важно обратиться к врачу. Опасные симптомы могут включать в себя:

Усталость, недостаток энергии или утомление от незначительной активности.

Дурноту, предобморочное состояние или обморок (кратковременная потеря сознания).

Головокружение, слабость в ногах;

Затрудненное дыхание, усиление одышки;

Боль в проекции сердца или в груди.

Мелькание точек перед глазами, нечеткость зрения.

Сердцебиение или трепетание в груди.

Обратите также внимание на то, что ваш сердечный ритм адекватно не повышается при физической активности. Если вы испытываете тяжелые симптомы, связанные с брадикардией, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Чем опасна брадикардия?

Неконтролируемая, тяжелая или длительная брадикардия может вызвать ряд осложнений, включая сердечную недостаточность, низкое кровяное давление или гипотонию, из-за чего ткани организма не получают необходимого им кислорода.

У некоторых людей брадикардия может чередоваться с учащенным сердечным ритмом или так называемой тахикардией. Это называется синдромом тахи-бради. Состояние отражает слабость синусового узла, что провоцирует опасные нарушения ритма вплоть до мерцательной аритмии, и повышает риск возникновения тяжелых осложнений, включая инсульт и внезапную смерть, или остановку сердца.

Лечение брадикардии

Помимо ежегодных плановых медицинских осмотров, есть несколько способов узнать, что у вас брадикардия при отсутствии сопутствующих симптомов. С появлением Apple Watch и других систем домашнего мониторинга, люди отметили, что их частота сердечных сокращений бывает ниже 60 ударов в минуту. У части людей на фоне брадикардии могут быть такие симптомы, как слабость и недомогание, которые они принимают за скачки давления. При проверке показателей давления тонометр определяет и брадикардию.

В любом случае, при выявлении брадикардии стоит пройти обследование и определить ее причины.

Обязательно обсудите с врачом любые лекарства, которые вы принимаете. Возможно, они обладают побочным эффектом, и их нужно заменить другими, более подходящими средствами.

Некоторым пациентам может быть назначено дополнительное обследование, например ЭКГ (электрокардиограмма). В отдельных случаях показано суточное мониторирование сердечного ритма с ношением портативного прибора. Если это возрастная или физиологическая брадикардия, нужно только ведение здорового образа жизни.

Но часть пациентов, которые имеют еще и тяжелые симптомы и аномально медленный ритм, страдают от такой патологии как блокада сердца. При этом «родной» кардиостимулятор вашего сердца пытается увеличить частоту сердечных сокращений, но поскольку верхние и нижние камеры вашего сердца больше не общаются, сердце не может сокращаться быстрее. Этим людям нужно лечение.

Для устранения тяжелой или длительной брадикардии во многих случаях может быть имплантирован кардиостимулятор, который может регулировать ритм сердца и ускорять его при необходимости. Кроме того, показан прием препаратов, которые поддерживают работу сердца и восстанавливают активность миокарда.

Текст: Алена Парецкая, врач, консультант по вопросам здоровья

Врач-педиатр, диетолог, действующий член ассоциации МАКМАХ, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию ВОЗ/ЮНИСЕФ. Общий врачебный стаж – 15 лет. С 2009 года – автор и редактор научных и популярных изданий по широкому кругу вопросов здоровья.

Читайте также:
Причины замирания сердца, описание симптомов и особенности лечения


Низкий пульс

Низкий пульс — одна из жалоб пациентов кардиологических отделений. Это явление способно доставить немало неприятных мгновений, поскольку сопровождается полуобморочными состояниями, слабостью, холодным потом, головокружениями, нередко являясь признаком серьёзных заболеваний. Его систематическое возникновение — повод для обращения за профессиональной медицинской помощью.

Для того, чтобы выяснить причину редкого пульса, врач назначает комплексные диагностические исследования, позволяющие выявить имеющиеся проблемы. Пульс представлен толчкообразными колебаниями артериальных стенок, по которым можно отследить частоту сердечных сокращений и, выявив их нарушения, предпринять соответствующие меры.

Если ознакомиться с принятыми показателями нормы частоты пульса для разных возрастов, то можно сделать вывод о том, что она снижается по мере взросления. Это обусловлено ростом мышечного среднего слоя, известного под названием «миокард». Чем больше объём сердца, тем меньше биений ему надо совершить для того, чтобы перекачать кровь.

Причины пониженного пульса

Несмотря на то, что показатели максимальной частоты можно назвать условными и индивидуальными, зависящими от ряда факторов (несомненно, в определённых границах), то пульс ниже 50-ти уд./мин. — признак наличия заболевания. Его снижение до сорока ударов несёт в себе угрозу для здоровья и жизни, поскольку головной мозг страдает от кислородного голодания. Если он не превышает сорока ударов в течение семи дней — это признак брадикардии, а при прогрессирующем снижении следует срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Почти все инициирующие факторы пульса ниже нормы имеют отношение к патологическим состояниям. Специалисты для удобства разделяют их на различные категории, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице.

Выделяют ряд естественных факторов и внешних воздействий, инициирующих низкий пульс при нормальном давлении. Такие состояния не являются опасными. Это:

Причины низкого давления и низкого пульса могут крыться в слабости такого жизненно важного органа, как сердце. Они возникают при следующих заболеваниях:

Низкое давление и низкий пульс могут развиться вследствие взаимодействия с токсическими веществами при:

Сопутствующие патологические состояния

Низкий пульс у пожилых связан с возрастными изменениями организма. Нередко он развивается из-за сопутствующих болезней или естественного замедления обменных процессов организма.

Клинические проявления низкого пульса

Умеренно выраженное понижение давления чаще всего не приводит к развитию клинических проявлений и не сопровождается нарушением кровообращения. Однако, при частоте сердечных сокращений не более сорока ударов в минуту наблюдаются:

  • головокружения;
  • слабость;
  • полуобморочные состояния и обмороки;
  • ощущение постоянной усталости;
  • затруднённое дыхание;
  • болевая симптоматика в области груди;
  • скачки артериального давления;
  • неспособность сконцентрировать внимание;
  • забывчивость;
  • нарушения зрительной функции.

Симптоматика при низком пульсе соответствует нарушения кровообращения, которые появляются на её фоне. Так, если оно замедлено, головной мозг страдает от недостатка кислорода и развивается гипоксия (то есть кислородное голодание). В результате больной подвержен судорогам и потере сознания, длящимся от нескольких секунд до одной минуты. Такие состояния являются опасными для жизни и могут стать причиной остановки дыхания, поэтому требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Диагностика низкого пульса

Определение причин патологически низкого пульса предусматривает проведение комплексной диагностики. Прежде всего врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. При выявлении брадикардии (т. е. снижения пульса) пациенту назначают консультацию кардиолога. Что касается диагностических исследований, то они заключаются в следующем:

  • Электрокардиография;
  • Суточный мониторинг по Холтеру;
  • УЗ-сканирование сердца;
  • ЭхоКГ;
  • Велоэргометрия.

Помимо этого, при необходимости, может быть проведено ЧПЭФИ, которое позволяет изучить проводящие пути сердца и определить органический или функциональный характер заболевания.

Лечение низкого пульса

Умеренное снижение пульса, проходящее без симптоматики, не нуждается в терапии. Однако, если она есть, основную патологию нужно лечить. Стратегия зависит от основного заболевания, но в любом случае направлена на:

  • Устранение симптоматики низкого пульса;
  • Исключение риска нарушений сердечного ритма;
  • Предупреждение развития тромбоза.

Если проблема возникла вследствие неконтролируемого приёма фармакологических препаратов, их дозу корректируют — или, если в них нет нужды, полностью отменяют.

Как быстро повысить пульс?

Если редкий пульс не является симптомом сердечных заболеваний и появляется по физиологическим причинам, можно ускорить его и устранить неприятную симптоматику, воспользовавшись простыми средствами, имеющимися практически в каждом доме. Перед тем, как приступить к мероприятиям, важно принять во внимание обстоятельства, при которых пульс снизился.

Стрессы, потрясения, расстройства на нервной почве

При снижении ЧСС до сорока ударов в минуту и ниже можно принять седативные средства:

Понижение давления и пульса

Оптимальный вариант — приём отваров на:

Повышение давления и снижение пульса

Наилучшим решением станет:

Если человек достаточно вынослив и здоров, хорошим вариантом станут физические нагрузки (начиная с бега, прыжков и приседаний и заканчивая кардиоупражнениями).

Профилактика редкого пульса

Профилактические мероприятия сводятся к своевременному лечению органических поражений сердца, устранению воздействию на миокард токсических веществ, грамотный подбор доз фармакологических препаратов и их приём под наблюдением врача. Не забывайте регулярно наносить профилактические визиты к терапевту и кардиологу.

Записывайтесь на приём к специалистам ЦЭЛТ и узнавайте причины редкого пульса не откладывая.

Нормален ли пульс 55 ударов в минуту, причины замедления ЧСС, что делать для его поднятия, и необходимые обследования

Н арушение сердечного ритма представлено группой отклонений от нормы. В большинстве своем речь о синусовой тахикардии и обратном процессе, урежении ЧСС. В основном они не несут опасности здоровью или жизни, но возможны варианты. Нарушение частоты сокращений на уровне 50-60 считается умеренной брадиардией.

Читайте также:
Почему болит сердце при беременности?

В некоторых случаях пульс 55 уд. в мин. — это нормально. Классические примеры — спортсмены, профессиональные работники физического труда, люди высокого роста и прочие. Нужно разбираться в каждом случае отдельно.

Однако на долю физиологических (хороших) факторов приходится до 10% всех выявленных ситуаций. Потому главное предположение при поступлении пациента — болезнетворный процесс. Даже опровержение этой гипотезы дает основания для дальнейших поисков.

Лечение назначается по необходимости. Применяются средства на основе элеутерококка, женьшеня, тонизирующие препараты с кофеином. В крайних случаях показано применение Эпинефрина, Адреналина. При прогрессировании отклонения.

Прогнозы благоприятны почти всегда. За редкими исключениями. Невозможность кардинальным образом повлиять на положение пациента связана с органическими, анатомическими причинами состояния.

В каком случае такой пульс нормален

В минимальном количестве ситуаций речь идет об адекватном уровне в 55 ударов в минуту. Пульс 55-58 встречается в таких условиях:

  • Сон. Во время ночного отдыха организм переходит в щадящий режим функционирования. Снижается концентрация адреналина, кортизола, гормонов коры надпочечников, гипофиза, также веществ, ответственных за сужение сосудов, рост артериального давления. Потому частота сердечных сокращений падает.

Это нормальный процесс, он не требует помощи. В исключительных случаях ЧСС достигает 40-45 ударов в минуту. Речь о допустимом варианте, специализированные мероприятия не нужны.

В норме человек не подозревает о снижении сердечной активности ночью. Обычно это находка, полученная в результате суточного мониторирования по Холтеру. В отсутствии резких перепадов на графике — все нормально.

  • Тренированность организма. Присуща в основном мужчинам спортсменам. В результате чрезмерной активности, сердце модифицирует себя. Наращивает мышечную массу.

Постоянные перегрузки приводят к росту сократительной способности. За одну систолу орган перекачивает много больше крови, чем у среднестатистического человека, независимо от пола.

Соответственно, необходимости в интенсификации функционирования нет. ЧСС падает и сохраняется на уровне 50-55 ударов в состоянии покоя, всегда. Дальнейшее изменение говорит уже о сердечных проблемах. Спортсменов нужно наблюдать постоянно.

  • Снижение температуры тела. Речь о рефлекторном ослаблении кардиальной активности. Это не опасно при кратковременном нахождении в неблагоприятных условиях.

При потере сознания на морозе (например, после употребления спиртного или же начала неотложного состояния), нахождении в воде, вероятность остановки сердца высокая.

Случаи, таким образом, можно пересчитать по пальцам одной руки. Все остальные ситуации имеют патологический характер и требуют лечения.

Потому диагностика, разграничение нормы и отклонения упрощается. Показаны электрокардиография, изменение основных показателей и наблюдение хотя бы на протяжении 2-х месяцев, с частотой 1 раз в 2 недели.

Половозрастные особенности

Другой клинически возможный вариант, пульс 55-56 ударов в минуту у женщин. Фактор развития — гестация или менструальный цикл. Оба процесса сопряжены с нарушениями гормонального фона, отклонениями в сторону снижения или дисбаланса с преобладанием прогестерона.

У подростков брадикардия отмечается в пубертатный период. Половое созревание делает нарушение нестойким. В течение нескольких часов ЧСС то падает, то резко растет. За пациентами с подобными симптомами нужно постоянно наблюдать.

Это не патологии, но и не норма. Речь о пограничных состояниях, которые могут вылиться в нечто опасное. Показаны консультации кардиолога, ЭКГ каждые 2 месяца на фоне гестации, раз в полгода в разгар пубертата.

Когда это не нормальный показатель

В подавляющем большинстве случаев. Каковы причины нарушения ритма по типу брадикардии?

Воспаление сердечной мышцы

Миокардит. Представляет собой инфекционное (как частое осложнение ангины), и крайне редко — аутоиммунное заболевание с острым течением.

Хронизируется редко, в основном ограничивается одним эпизодом на протяжении многих лет. Опасность кроется в стремительном разрушении тканей, деструкции.

Если вовремя не среагировать последствия будут катастрофическими: некроз, рубцевание, прочие прелести в духе обширного инфаркта.

Требуется госпитализация в профильное отделение, введение антибиотиков в ударных дозах, дезинтоксикация. В крайних случаях назначается операция, протезирование.

Брадикардия встречается в половине ситуаций. Другая часть приходится на ускорение сердечного ритма.

Перенесенный инфаркт

Острый некроз мышечной ткани. Развивается стремительно. В ранний реабилитационный период дает симптоматику брадикардии (52-55 уд. в мин.).

Лечение как таковое не нужно, рекомендуется присматривать за пациентом, при необходимости корректируя ЧСС медикаментозными средствами. Но щадящими методами.

Любые стремительные перепады могут спровоцировать остановку сердца, рецидив инфаркта и смерть больного.

Болезни печени

Представлены большой группой причин. Пульс 55 ударов в минуту встречается при общих, запущенных поражениях, например, циррозе в фазе суб- и декомпенсации.

Причины многообразны, действует группа патологических факторов. По мере восстановления функциональной активности органа, проблема сходит на нет. Требуется длительная, в некоторых случаях постоянная терапия гепатонекроза.

Гипотиреоз

Снижение концентрации гормонов щитовидной железы. Встречается реже обратного процесса (гипертериоза).

Сопровождается массой дополнительных симптомов. Одышкой, нарушениями сознания, ожирением с невозможностью сброса лишнего веса обычными методами, падением артериального давления и температуры.

Коррекция плановая, под контролем эндокринолога. В целом, проблема решается сравнительно легко и быстро.

Недостаточное количество гормонов коры надпочечников

Или же болезнь Аддисона, полученная в результате травм, врожденных аномалий. Но чаще после перенесенной операции по удалению опухолей, вроде феохромоцитомы.

Читайте также:
Что такое стентирование сосудов сердца, сколько живут после операции?

Предполагается постоянное применение гормонов – синтетических аналогов. Для восстановления нормальной функции органа.

При резекции дозировка меньше. Тотальное иссечение требует пожизненного приема медикаментов. Критическое падение уровня гормонов сказывается на рисках остановки кардиальной деятельности и смерти.

Инфекционные патологии

Сердцебиение 55 ударов может быть при заболеваниях от простуды до сифилиса, туберкулеза, относительно редкого в наши дни брюшного тифа. Также вирусных заболеваний: цитомегалии, мононуклеоза, СПИДа и прочих. Это неочевидные факторы, мало кто предполагает наличие такой проблемы.

Изменение артериального давления

Резкие скачки АД могут привести к рефлекторному нарушению частоты сердечных сокращений. Это временное явление, но оно несет колоссальную опасность жизни пациента.

Требуется коррекция основного состояния, во избежание нарушений в дальнейшем и снижения рисков смерти.

Прием препаратов

Антиаритмические, гликозиды, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, НПВП, глюкокортикоиды и прочие провоцируют нарушение проводимости миокарда.

Состояние потенциально летально, в отсутствии коррекции заканчивается асистолией и гибелью в 30-40% случаев.

При обнаружении нарушений рекомендуется повторно обратиться к лечащему специалисту для изменения курса терапии.

Интоксикация

Продуктами распада опухолей (злокачественные неоплазии всегда влекут отравление), алкогольными напитками (этанолом и примесями, сивушными маслами, прочими химикатами), также солями тяжелых металлов, остальными препаратами.

Блокада проводящих путей сердца

Едва ли не самая опасная причина из перечисленных. В норме синусовый узел (особое скопление кардиомиоцитов) генерирует электрический импульс.

Он двигается в направлении желудочков, приводит к равномерному сокращению всего мышечного слоя. Сигнал проходит через пучок Гиса. В результате блокады его ножек или самих скоплений возникает нарушение частоты сердечных сокращений.

При отклонении функциональной активности синусового узла растет риск смерти, ЧСС падает ниже 50 ударов в минуту.

Чтобы хоть как-то компенсировать нарушение, желудочки и предсердия начинают сокращаться самостоятельно, хаотично. Выброс крови не улучшается, процесс зацикливается.

Такое состояние требует срочной медицинской помощи. При этом на ранней стадии обнаружить нарушение невозможно, необходима электрокардиография.

Нервные причины

В основном речь о вегето-сосудистой дистонии. Такого диагноза официально нет, как утверждают многие врачи, признаки этого симптомокопмлекса обнаруживаются при тревожном расстройстве, депрессии, панических атаках. Вопрос спорный. Но психосоматика также возможна.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

И, как следствие, сдавливание базилярной артерии. Процесс приводит к нарушению питания головного мозга, тот посылает хаотичные сигналы, что влияет на частоту сердечных сокращений.

В отсутствии данных за органические патологии ищут естественные факторы. Если и таких нет — констатируется идиопатическая форма.

В подобной ситуации лечение только симптоматическое, с применением тонизирующих медикаментов. Обычно причина оказывается несущественной, летального исхода не следует.

Что можно сделать в домашних условиях

Немногое. Не известно, что стало причиной нарушения. Потому любая самодеятельность исключена. Требуется вызов скорой помощи.

Если это не первый приступ брадикардии и есть рекомендации врача, можно ограничиться основными мероприятиями, затем в плановом порядке посетить специалиста.

Общий алгоритм таков:

  • Открыть форточку, окно для обеспечения вентиляции помещения и насыщения крови кислородом. Если этого не сделать, возможны обморочные состояния, проблемы с центральной нервной системой. Растет риск инсульта.
  • Снять тугие нательные украшения, ослабить воротник. Давление на каротидный синус рефлекторно приведет к падению ЧСС, что скажется на гемодинамике фатальным образом.
  • Сесть. Расслабиться. До этого, если в аптечке есть настойка элеутерококка или женьшеня – принять. Не все вместе, что-то одно. 25-35 капель. Это поможет повысить пульс на 10-15 ударов.
  • Выпить прописанные препараты (если была консультация врача).

Дождаться приезда бригады. Рассказать о самочувствии. Госпитализация требуется редко, но в качестве превентивной меры врачи могут предложить такой вариант. Отказываться не стоит.

Чего делать нельзя никогда

  • Проявлять физическую активность. Некоторые особо деятельные пациенты начинают отжиматься, бегать, прыгать, усиленно дышать. Это лишнее. Такие меры влекут избыточное стимулирование кардиальной деятельности. При несоответствии потребности и возможности возникнет перегрузка сердца, ишемия тканей. Чем это закончится сказать трудно. Ничем хорошим точно.
  • Принимать незнакомые препараты. Только то, что прописал врач. В отсутствии рекомендаций ограничиваются настойками. Они должны быть в аптечке каждого человека.
  • Ходить в ванну, душ. Умываться холодной водой. Любое термическое воздействие приведет к нарушению тонуса сосудов. Возможен спазм, тогда наступит остановка сердца. Или же расширение и усиление периферического кровотока с недостаточным обеспечением миокарда. Исход тот же.

Первая помощь направлена на превенцию (предотвращение) осложнений и стабилизацию состояния пациента. Все остальное — задача докторов.

Симптомы, требующие вызова скорой помощи

Среди характерных опасных проявлений:

  • Боли в грудной клетке. Средней интенсивности или слабые. Присутствуют не всегда.
  • Нарушение ритма сердца. Урежение, ослабление. Возможно ощущение пропускания ударов , замедления, трепетания.
  • Одышка. В состоянии полного покоя. При физической активности проявление усиливается.
  • Сонливость, слабость, снижение работоспособности в существенных пределах.
  • Головная боль, вертиго. Церебральные моменты. Указывают на недостаточное кровообращение мозга.
  • Нарушения сознания. Вплоть до глубоких неоднократных обмороков в течение одного эпизода пониженного пульса.
  • Паника, ощущение страха, надвигающейся смерти или угрозы. Это психическая реакция тела на нарушение условий существования. Необходимо взять себя в руки. В стационаре проводится внутривенная седация легкими препаратами (транквилизаторы мягкого действия).
  • Бледность кожных покровов в системе с гипергидрозом, тремором, цианозом носогубного треугольника.

В общем, любое подозрение должно стать основанием для вызова скорой помощи. Нет смысла стесняться или бояться перегрузить врачей работой, занять чье-либо место. Диспетчер ранжирует случаи в соответствии со срочностью.

Читайте также:
Жжение в грудине посередине: что это может быть, причины

Какие обследования нужно пройти

Программа минимум включает в себя:

  • Консультацию кардиолога. На первичном приеме проводится устный опрос, сбор анамнеза. Это позволит составить примерную клиническую картину, определиться с возможным диагнозом. Сначала специалист выдвигает гипотезы, затем они проверяются (верифицируются), подтверждаются или отметаются как несостоятельные.
  • Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Для констатации факта отклонения от нормы.
  • Электрокардиогарфию. В первую же очередь. Методика применяется для выявления функциональных нарушений. В том числе аритмий. Других вариантов нет. Позволяет не только определиться с наличием, но и назвать вероятную причину нарушения.
  • Эхокардиографию. При подозрениях на анатомические дефекты (врожденные и приобретенные пороки).
  • Суточное мониторование по Холтеру. Регистрация артериального давления и скорости биения сердца в течение 24 часов. Идеальная методика для оценки состояния в динамике.

В отсутствии данных за заболевания возможно назначение нагрузочных тестов. Это рискованно, но в некоторых случаях оправдано. При непереносимости физической активности к способу не прибегают.

Как лечить состояние

Основа терапии — купирование первопричины. В идиопатических ситуациях только снятие основных симптомов. Требуется быстрое восстановление кардиальной активности.

При дальнейшем падении частоты пульса используют Эпинефрит и/или Адреналин, Атропин в адекватных дозах. Следят за положением пациента.

Выраженные, резистентные состояния, например непроводимость сердца требует имплантации кардиостимулятора. Это крайняя мера, но прогноз, если верить статистике, улучшается во много раз, практически сводя на нет все риски.

Единственное неудобство — необходимость привыкания к новому положению, жизни с аппаратом. Вопрос решается в течение недели-двух.

Антиаритмические препараты не используются. Кроме случаев, когда имеет место сочетанный процесс, в котором брадикардия выступает составной частью клинической картины.

Нарушения пульса по типу урежения до 55 ударов — не всегда плохо и указывает на опасный патологический процесс. Для выяснения точной причины требуется обследование.

Только после можно говорить конкретнее. Лечение медикаментозное. Операция по показаниям. В качестве крайней меры (имплантация кардиостимулятора).

Какой пульс считается нормальным для человека того или иного возраста: сводная таблица значений по годам

Говоря о том, что сердце «бьется» или «стучит», мы имеем в виду знакомое нам понятие – пульс. Изменения при воздействии внешних факторов или эмоций, считаются нормальными. Пульс ускоряется при стрессе, физической активности и из-за различных заболеваний.

Все, что стоит за сердечным ритмом, является основным биологическим маркером благополучия человека. Но чтобы «расшифровать» сигналы, посылаемые сердцем в виде ударов и биений, необходимо знать норму пульса по возрастам.

Существует несколько типов пульса:

  • Артериальный. Информативный критерий функционирования сердца, сосудистых структур и процесса кровообращения в целом. Обычно измеряется на лучевой артерии верхних конечностей.
  • Венозный. Измеряется пальпацией в области шейной яремной вены.
  • Капиллярный. Оценивается по изменению цвета кожи на лбу или ногтевого ложа.

    Пульс характеризуется определенными свойствами, которые используются в диагностике сердечных и сосудистых патологий:

  • Ритмом (циклическим или прерывистым), определяющим временные интервалы между сердечными сокращениями.
  • ЧСС (частотой сокращения сердца), измеряемой в цифрах.
  • Величиной толчков (нитевидным/прерывистым).
  • Натяжением (жестким/мягким).
  • Наполнением (пустым/полным).

    Какие-либо изменения могут быть вызваны наличием определенных нарушений, поэтому являются поводом обратиться к специалисту для проведения диагностики, постановки диагноза и начала лечения.

    Нормы и различные вариации

    Кислород поступает в органы и мягкие ткани с кровью, которая течет под определенным давлением (артериальным/АД). Это приводит к колебаниям стенок артерий, опорожнению и наполнению вен. Под влиянием АД красные кровяные тельца или эритроциты с силой «пробиваются» через тончайшие кровеносные сосуды или капилляры. При этом они преодолевают определенное сопротивление. Вещества, пропускающие электрический ток или электролиты, подвергаются аналогичному процессу.
    Так создается пульс, ощущаемый во всем нашем теле, и в каждом сосуде нашего организма. С другой стороны пульсовую волну можно рассматривать, как волну движений стенок сосудов под определенным давлением. Количество этих волн обычно соответствует количеству ударов сердца.

    Как подсчитать пульс?

    Основной способ измерения – пальпация. Ручной метод, который основан на прикосновении. Быстро и легко, это не требует специальной подготовки. Чтобы получить точные показания, необходимо соблюдать правила измерения пульса:

  • приложить к коже над областью артерии средний и указательный палец;
  • подсчитать количество толчков в течение 1 минуты.

    Также существует и быстрый способ – подсчет на протяжении 20 секунд и умножение полученного значения на три. Также можно использовать специальный прибор – пульсометр.

    ЧСС определяется в полном физическом и эмоциональном покое. У здорового человека – от 60 до 80 уд/мин. Увеличение частоты сердечных сокращений выше этих пределов называется тахикардией, снижение – брадикардией.

    Сколько ударов в минуту должно быть в норме?

    У мужчин

    На скорость пульса оказывает влияние привычка организма к физическим нагрузкам – например, к пробежкам, ходьбе, плаванию и езде на велосипеде. У мужчин, которые занимаются спортом и ведут здоровый образ жизни, сердечная мышца прокачивает такой же объем крови, но за меньшее число сокращений. С научной точки зрения это состояние называется синдромом спортивного сердца.

    Таблица – Значения пульса у мужчин в зависимости от возраста, физического состояния (значения указаны в ударах в минуту)

    65 лет и старше

    У женщин

    Активный образ жизни и занятия спортом тренируют сердечную мышцу. Регулярные кардионагрузки повышают качество и длину жизни. Нет необходимости в каких-то специальных средствах. Достаточно совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе. Быстрый шаг против сидячего образа жизни – гарантия улучшения самочувствия и функционирования внутренних органов.

    Читайте также:
    Какую опасность таит постинфарктный кардиосклероз, особенности терапии заболевания

    Таблица – Значения пульса у женщин в соответствии с физическим состоянием и возрастом (измерения – в ударах в минуту)

    От 18 до 25 лет

    От 26 до 35 лет

    От 36 до 45 лет

    От 46 до 55 лет

    От 56 до 65 лет

    От 65 лет и старше

    В период беременности изменения отмечаются уже на 20-22 неделю. Частота сердечного ритма повышается. Связано это с тем, что в организме женщины увеличивается объем крови, циркулирующей по венам. Чаще всего изменения не выходят за установленные значения. К примеру, к концу 3-го триместра беременности нормы пульса возрастают на 10-15 единиц. Перед родами значения, как правило, нормализуются.

    У детей

    Средние значения пульсации сердца у детей довольно значительно отличаются от частоты сердечных сокращений у взрослых. То, что считается патологией у пожилых пациентов, считается допустимым для новорожденных.
    По мере взросления ребенка частота пульса постепенно уменьшается и останавливается к концу полового созревания (подросткового возраста) на отметке 60-90 уд/мин.
    Таблица – Пульс у детей в зависимости от и возраста

    Стоит отметить, что показатели в детском возрасте разные – утром допустимыми считаются одни, вечером и ночью другие. Оптимальное время для его измерения – после пробуждения.
    Регулярный контроль помогает вовремя предотвратить развитие проблем или убедиться, что сердце ребенка работает правильно. Довольно простая процедура измерения поможет быстро диагностировать развитие возможных заболеваний.
    Если у детей учащается сердцебиение и это не вызвано физическим или эмоциональным стрессом, то рекомендуется обратиться к врачу.

    Какой пульс считается нормой у ребенка в 6-12 лет?

    Минимальный – минимальный, уд/мин

    Минимальный – максимальный, уд/мин

    При беге и других физических нагрузках

    ЧСС в состоянии покоя должна составлять 60-80 уд/мин. При физических нагрузках отмечаются следующие изменения:

  • Максимальные значения рассчитываются в качестве разности 220 и возраста (т. е. тридцатилетним нужно от 220 отнять 30 и получится 190 уд/мин).
  • Минимальный уровень – это половина от максимального, т. е. 190 делим на 100 и умножаем на 50, получаем 95 уд/мин.
  • Умеренные нагрузки – это 70% от максимального, т. е. 190 сначала делим на 100, потом умножаем на 70 и получаем 133 уд/мин.
    Помните, что физическая активность может быть различной. Это следует учитывать при подсчетах.

    После еды

    Причиной также может стать переедание. Много пищи требует повышенной нагрузки – усиления метаболизма. Значения могут находиться на той же отметке, что и при умеренной физической активности.

    ЧСС во время сна

    Во сне тело расслабляется, но нервная система, кровообращение и иные системы организма продолжают функционировать. Пульс при этом заметно замедляется, что связано с тем, что часть внутренних органов находятся в состоянии покоя, не требуя дополнительного снабжения кислородом.

    Значения пульса во сне:

  • У взрослых – не ниже, чем на 8% (60-75 уд/мин).
  • У детей – понижение на 8-10% (70-80 уд/мин).

    Повышаться может во время кошмаров. При этом не исключены скачки артериального давления.

    ЧСС для сжигания жира

    Многие фитнес-тренеры для расчетов используют метод Карвонена (военного врача и физиолога). Им был разработан способ определения границы при проведении тренировок.

    Зона сжигания жира определяется от 50 до 80% от максимально допустимых значений. В данном случае не нужно учитывать норму о возрасту, но сам возраст нужно брать в расчет. К примеру, возьмем 35-летний возраст и проведем расчет:

  • От 220 отнимаем 35 и получаем 185.
  • Затем 185 умножает на 0,5 и получаем 92,5 (это 50% от максимума).
  • Далее 185 умножаем на 0,8 и получаем 148 (это 80% от максимума).

    Из этого следует, что зона сжигания жира колеблется от 92,5 до 144 ударов в минуту. Полученный разброс требует индивидуального определения показателей, т. к. значение имеет тренированность организма, самочувствие и иные особенности каждого. По этой причине предварительное медицинское обследование является обязательным.

    Отклонения от нормы

    На ЧСС оказывают влияние такие факторы, как физическая активность/покой, состояние сердечных клапанов и мышцы, показатели артериального давления, функционирование нейроэндокринной системы и уровень метаболизма.

    Основные факторы, от которых зависит норма ЧСС:

  • при повышении температуры и/или влажности окружающей среды ЧСС повышается на 5-10 уд/мин;
  • при переходе в вертикальное положение из горизонтального ЧСС увеличивается в течение первых 15-20 секунд, а затем возвращается к прежнему значению;
  • при напряжении, тревоге и выраженных эмоциях;
  • у людей с чрезмерной массой тела ЧСС обычно выше, чем у людей того же пола и возраста, имеющих допустимый вес;
  • при повышении температуры тела на 1 градус повышается ЧСС на 10 ударов в минуту; есть исключения из этого правила, если ЧСС повышается не так сильно, то это может указывать на вирусный герпес, сепсис или брюшной тиф.

    Возможные заболевания при изменении ЧСС: миокардит, инфаркт миокарда, феохромоцитома, заболевания ЦНС (центральной нервной системы), злокачественные образования, патологии щитовидной железы, нарушения метаболизма (гипер-, гипокалиемия).

    Читайте также:
    Особенности болевых ощущений в области сердца (кардиалгия): что это может быть и что делать?

    Причины замедления

    Сердцебиение менее 60 ударов в минуту не всегда указывает на проблемы со здоровьем. Это может быть связано с использованием медикаментов, например бета-блокаторов.

    Сердцебиение до 40 уд/мин может присутствовать у физически активных людей или лиц, которые занимаются профессиональными видами спорта. Это обусловлено натренированностью миокарда, который хорошо сжимается и способен поддерживать кровоток, не прилагая усилий.

    Причины увеличения

    Наиболее распространенной причиной ускоренного сердечного ритма является отсутствие отдыха перед измерением. Лучше всего делать это утром после пробуждения ото сна, не вставая с постели. Также следует убедиться, что подсчет верен.

    Другие факторы, увеличивающие ЧСС:

  • употребление кофеина
  • распитие спиртных напитков;
  • табакокурение;
  • стрессовые ситуации;
  • гипертония.

    Большинство болезней повышают работу миокарда, в том числе повышенная температура тела, гипертиреоз и врожденные пороки сердца.

    Естественные причины тахикардии у женщин

    Физиологическая тахикардия не указывает на патологию и возникает при физических нагрузках, нарушении гормонального фона и при повышенном психическом напряжении. Также причиной является чрезмерное употребление кофе, чая и шоколада.
    На показателях могут сказаться такие факторы, как инфекционные заболевания, медикаментозная интоксикация и злоупотребление вредными привычками. Повыситься ЧСС может при резком изменении положения тела и значительных потерях крови.

    Естественные причины тахикардии у мужчин

    Физиологическая тахикардия не несет для здоровья опасности. И представляет собой реакцию на раздражитель. Речь идет о чрезмерной физической активности, приеме медикаментозных препаратов или о сильных стрессовых ситуациях. Стать причиной естественной тахикардии у мужчин могут непривычные климатические условия.

    Естественные причины тахикардии у детей и подростков

    Физиологическая тахикардия возникает, как адекватная реакция на определенные факторы, среди которых следует выделить лихорадка, острые болевые приступы и прием лекарственных средств. У детей и подростков в норме пульс увеличивается в ответ на отравление ядами и кислородное голодание.

    Как проявляется нарушение пульса?

    Бывает, что человек не замечает повышение или понижение показателей, но узнает об этом при обычных медицинских осмотрах. Но чаще всего нарушения дают о себе знать.

    Симптомы сбоя ритма сердечных сокращений:

  • медленный/быстрый пульс;
  • ощущение сердцебиения;
  • одышка при легких нагрузках;
  • боль или же давление в грудине;
  • характерное головокружение;
  • обморочные состояния или потери сознания.

    В дополнение к сердечным заболеваниям расстройства пульсации могут вызывать такие заболевания, как:

  • проблемы со стороны щитовидной железой (недостаточная функция – замедляет, гиперфункция – повышает);
  • остеохондроз грудного и шейного отдела позвоночного столба;
  • пищевое отравление, которое приводит к обезвоживанию;
  • нерациональное питание при диетах или же неправильный выбор БАДов;
  • заболевания печени и почек, которые приводят к недостаточному очищению крови, что затрудняет работу сердца.

    При нарушении сердечного ритма могут возникнуть осложнения, а именно в виде инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, тромбоэмболии и нарушениям кровообращения в области головного мозга.

    При наличии нарушений со стороны ЧСС используются несколько методов диагностики сердечных аритмий. Основным методом диагностики сердечных аритмий является электрокардиограмма (ЭКГ). Такое обследование поможет определить тип аритмии. Также используется электрофизиологический метод – комплексное и точное исследование сердечных аритмий. Также назначается эхокардиография и УЗИ.

    Действия при сбоях ЧСС, рекомендованные кардиологом:

  • Чтобы быстро уменьшить пульс, рекомендуется выполнить одно из дыхательных упражнений.
  • Полноценный сон, правильный режим работы и отдыха, отказ от вредных привычек.
  • Организация правильного питания (устранение жареных, пряных, консервированных продуктов).
  • Своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов.

    Чтобы вовремя принять меры, необходимо знать норму пульса, которая различна в зависимости от возраста, половой принадлежности и образа жизни. Чем раньше будут приняты меры по нормализации ЧСС, тем меньше вероятность развития осложнений.

    Низкий пульс (брадикардия) Почему так бывает? Опасно ли это? Что делать?

    Для того чтобы говорить о том, почему бывает низкий пульс (брадикардия), необходимо немного вспомнить анатомию и электрофизиологию сердца.

    В сердце есть два предсердия, два желудочка. Сперва сокращаются предсердия, перегоняя кровь в желудочки сердца, затем сокращаются желудочки, выбрасывая кровь в самый крупный сосуд-аорту и по ней кровь разносится ко всем органам и тканям.

    Что заставляет сердце сокращаться?

    Как и у любого органа, у сердца есть проводящая система, иными словами, провода, по которым идет «ток» к различным его отделам. «Электрический ток» зарождается самопроизвольно в синусовом узле (маленькая точка в стенке правого предсердия). Этот узел необходим для образования импульса и регулировки частоты сокращений в зависимости от потребностей организма, например, когда мы бежим он ускоряет сердце, а когда спим-замедляет.

    От синусового узла импульс сперва идет к предсердиям, вызывая их сокращение. Затем «провода» сливаются в один так называемый «коммутатор» или АВ-узел (он находится в середине сердца между предсердиями и желудочками, в этом узле происходит небольшая задержка проходящего «тока» для полноценного сокращения предсердий), далее импульс проходит к желудочкам. В желудочках «провода» разветвляются и получают название- ножек пучка Гиса (левая и правая; левая в свою очередь делится еще на переднюю ветвь и заднюю ветвь) с их помощью импульс вызывает сокращение желудочков сердца.

    Почему пульс может снижаться?

    К сожалению, вся эта система может ломаться на разных этапах и приводить либо к снижению и/или прекращению поступления «тока» ( блокады) либо к неправильному проведению импульса в различных частях сердца:

    • Первая «поломка» может быть на уровне самого синусового узла. Он по различным причинам, органическим или функциональным, теряет возможность выдавать нужное количество импульсов. К примеру, как бы человек не бежал и не поднимался по лестнице, выше ста ударов синусовый узел поднять не может, в результате чего может возникать нарастание одышки или слабость.
    • Вторая «поломка» может быть на уровне атриовентрикулярного (АВ) узла. Напомню, он находится между предсердиями и желудочками, через него проходит импульс с предсердия на желудочки; он нужен для того, чтобы создавать небольшую физиологическую паузу для более полноценного сокращения предсердий. На этом уровне могут случаться всевозможные блокады (АВ-блокады). Они бывают разных степеней, 1-й, 2-й или 3-й степени в зависимости от тяжести состояния.
      Из названия видно что они блокируют импульс на этом этапе, в результате желудочки сердца не могут сократиться, это приводит к паузам, иногда, к значительным (3 и более секунды); для примера, в зависимости от резервов организма и сопутствующей патологии, начиная с 3х секундной задержки в сокращении сердца, человек может начать кратковременно терять сознание, при прогрессировании данных блокад, сознание, иногда, может уже не вернуться.
      Немного успокоим Вас: природа придумала спасительные «(аварийные) станции» для выработки резервных импульсов, они находятся на всех этапах проводящей системы, но чем «ниже» они расположены, тем меньше «тока» они способны воспроизвести.
      Так при данной поломке «резервный генератор» находится уже в желудочках и способен выдавать максимум до 40 ударов и меньше, так, что это может позволить «дотянуть» до реанимационной бригады скорой помощи.
    • Третья «поломка» может осуществляться ниже атриовентрикулярного (АВ) узла на уровне ножек пучка Гиса (это «провода», которые отходят от атриовентрикулярного узла и возбуждают желудочки), о них, мы более подробно расскажем в другой статье).
    Читайте также:
    Боль в груди с правой стороны: что это может быть?

    К сожалению, эти ножки также могут частично или полностью блокироваться в связи с различными причинами, нарушая тем самым полноценное сокращение желудочков сердца.

    Что вызывает эти «поломки» в проведении импульсов?

    • Заболевания, приводящие к перегрузке и гипертрофии желудочков такие как лёгочное сердце, врождённые и/или приобретенные пороки сердца с увеличением нагрузки на правый и/или желудочки, (например, митральный и аортальный стенозы/недостаточность или дефекты перегородок сердца), артериальная гипертензия, инфаркты миокарда различной локализации, кардиомиоптии, миокардиодистрофии и тд.
    • Различные врожденные аномалии развития проводящей системы сердца (синдром Бругада)
    • Возрастные изменения (кардиосклероз)
    • Идиопатический (выступающий как отдельное заболевание, беспричинный) кальциноз или склероз проводящей системы сердца
    • Так же сам по себе низкий пульс может быть в норме у тренированных атлетов (он может доходить до 35 ударов в минуту)
    • изменения электролитного состава сердца (гиперкалиемия или гиперкальциемии)
    • Вне сердечные причины (повышение внутричерепного давления, снижение температуры тела, гипотиреоз тд.)

    Как это проявляется

    • Слабость
    • нарастание одышки при нагрузках
    • головокружения
    • кратковременные обмороки или временная спутанность сознания
    • Постоянно низкий пульс, вне зависимости от физ.нагрузки и артериального давления

    Какие исследования проходить?

    На амбулаторном этапе выполняются следующие исследования:

    • ЭКГ
    • Суточный (холтеровский) монитор ЭКГ
    • Эхокардиография (УЗИ сердца)
    • Нагрузочный тест (при отсутствии противопоказаний)

    Дальнейшие обследования по четким показаниям.

    Как лечить

    Диагностика и лечение происходит, исключительно, под наблюдением врача.

    Основные принципы лечения заключаются в следующем:

    • Отмена всех препаратов, ухудшающих функциональную деятельность данного узла
    • Устранение факторов, сопровождающих повышение тонуса вагуса (блуждающего нерва), этот нерв влияет на урежение частоты сердечных сокращений
    • Использование, при необходимости, препаратов, корректирующих вегетативный статус и частоту сердечных сокращений
    • лечение основного заболевания, которое вызвало дисфункцию синусового узла.
    • В тяжелых ситуациях, когда паузы более трех секунд и это сопровождается синкопальными состояниями ( обмороки), речь уже идет о постановке кардиостимулятора.

    Одним из важнейших аспектов данной патологии является ограничение в использовании антиаритмических препаратов, что осложняет коррекцию других видов аритмии у пациента.

    Брадикардия сердца

    Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.

    Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.

    От правильного диагноза зависит, насколько эффективным будет лечение. Кардиологии “ABC клиники” в Москве – это грамотные и опытные специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях чтения ЭКГ и диагностики патологии сердца.

    Виды брадикардии

    Что же это значит – брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

    • Синоатриальная блокада (“классическая” брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.
    • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или “пропадающие” сокращения желудочков сердца.

    По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

    1. Физиологические – результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
    2. Патологические – обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:
    • острые;
    • хронические.
    Читайте также:
    Как отличить сердечную боль от невралгии?

    Причины брадикардии

    Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

    • холод;
    • склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
    • перенесенный инфаркт;
    • миокардит;
    • ишемическая болезнь;
    • вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
    • высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
    • влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
    • отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
    • почечная недостаточность 2-3 степени;
    • сепсис;
    • гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
    • некоторые инфекции (брюшной тиф);
    • желтухи (инф. и механические);
    • голодание, переутомление и пр.

    Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса – даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

    Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

    Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

    Симптомы брадикардии

    Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами – оба состояния не сопровождаются симптомами.

    Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту – компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

    • постоянная усталость, сонливость;
    • частая смена АД;
    • боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
    • ухудшение памяти;
    • недостаток концентрации внимания;
    • спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
    • шум и “звон” в ушах;
    • головокружение;
    • гипергидроз (потливость);
    • “мушки” перед глазами.

    Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

    • возбуждение, паника, страх смерти;
    • синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
    • расширение зрачков.

    Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

    Диагностика

    Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов – синоатриальной.

    Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

    • сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
    • удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
    • выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

    Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором – адаптационные возможности его организма.

    Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне “дыхательного” изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

    Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

    склерозирования мышцы сердца;
    миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
    ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

    Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

    • посев крови на стерильность;
    • определение уровня Т3, Т4;
    • определение концентрации ТТГ в крови.

    Лечение

    Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

    • пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
    • на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
    • можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
    • если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда “Скорой”.

    Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.

    После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.

    Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов (“Алупент”, Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.

    При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

    Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

    Специалисты “АВС клиник” в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

    Брадикардия

    Что такое брадикардия сердца и как ее лечить?

    Брадикардия – это одна из разновидностей аритмии, при которой частота сердечных сокращений составляет меньше 60 ударов в минуту. У тренированных спортсменов брадикардия может рассматриваться в качестве нормы, однако часто свидетельствует о сердечной патологии. Выраженная брадикардия (менее 40 ударов в минуту) ведет к развитию сердечной недостаточности, вследствие чего может понадобиться имплантация электрокардиостимулятора.

    Заболевание может развиваться в двух случаях. Прежде всего, к урежению сердцебиения приводит уменьшение активности синусового узла, когда он генерирует мало электрических импульсов. Такую брадикардию называют синусной. А бывает такая ситуация, когда синусовый узел работает нормально, но электрический импульс не может проходить полноценно по проводящим путям и сердцебиение урежается.

    Читайте также:
    Что такое стентирование сосудов сердца, сколько живут после операции?

    Что это такое?

    Под синусовой брадикардией понимают такое изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 50—30 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматии синусового узла.

    Причины данного состояния разнообразны:

    • повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
    • повышение внутричерепного давления (при отёке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг);
    • влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин);
    • склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
    • воздействие холода;
    • отравление свинцом, никотином;
    • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
    • голодание, брюшной тиф, желтуха и др.

    Низкий пульс может быть у хорошо тренированных спортсменов и отдельных молодых здоровых людей (например велогонщик Мигель Индурайн имел пульс в покое 28 ударов/мин. Это является нормальным явлением при отсутствии других патологических симптомов, таких как усталость, слабость, головокружение, обмороки, дискомфорт в грудной клетке или затрудненное дыхание.

    Степени

    АВ-блокада может иметь три степени выраженности:

    • Выраженная — ЧСС менее 40 уд/минуту
    • Умеренная — 40 до 50 уд/минуту
    • Легкая — 50 до 60 уд/минуту

    При легкой и умеренной брадикардии нарушений кровообращения не развивается, т.к. сердце сокращается и с достаточной силой выталкивает кровь. А выраженная вызывает нарушение работы всех органов и систем, происходят многочисленные нарушения кровообращения, что связано с их кислородным голоданием, так как количество кислорода, поступающее к тканям с кровью, является недостаточным для нормальной жизнедеятельности организма человека. Выраженная брадикардия сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, могут возникнуть судороги и потеря сознания.

    Виды брадикардии

    Диагноз «Брадикардия» как симптом всегда учитывается в схеме лечения основного заболевания. Изменения могут возникнуть и затронуть любые уровни процесса распространения импульса по мышце сердца, поэтому принято различать следующие виды брадикардии:

    Синусовая появляется при нарушениях в синусовом узле, связанных с его функциональной недостаточностью (голодание, авитаминоз, ревматическое поражение мышцы сердца, атеросклероз коронарных сосудов)
    Атриовентрикулярная блокада нарушение передачи нервного сигнала из синусового узла к желудочкам в виде замедления или полного прекращения (рубцовые изменения при инфаркте миокарда, атеросклерозе коронарных сосудов, воспалительный процесс при тяжелых формах инфекционных заболеваний — миокардит)
    Физиологическая характерна для лиц, длительно занимающихся физическим трудом и спортсменов, им необходим более длительный процесс фазы наполнения желудочков для обеспечения сильного систолического выброса, частота сокращений сердца при этом доходит до 40 в минуту при хорошем пульсе
    Неврогенная возникает при поражении центральной нервной системы (опухоли головного мозга, менингит, психические заболевания)
    Связанная с раздражением блуждающего нерва при приеме некоторых лекарств и болезнях (опухоли средостения, воспаление среднего уха, желчнокаменная болезнь, гастрит)
    Токсическая возникает при отравлении сильно действующими ядовитыми веществами, при почечной и печеночной недостаточности, передозировке лекарств

    Выраженная брадикардия может наступить при рефлекторном воздействии на активные точки: при надавливании на глазное яблоко, в надключичной ямке.

    Брадикардия у спортсменов

    Является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени.

    То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека. Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам.

    Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

    Симптомы брадикардии

    Физиологический вид этого заболевания не имеет ярко выраженных клинических проявлений.

    Основные симптомы брадикардии возникают при хронических формах. Это — головокружения и слабость, редкий сердечный ритм и ощущение, что сердце замирает, проблемы со сном и памятью.

    1. При возникновении острой формы выраженной брадикардии, вызванной синоаурикулярной блокадой, отмечается сердечная недостаточность, сопровождающаяся полуобмороками и стенокардией. В тяжелых случаях человек может потерять сознание. При этом у него нарушается дыхание, возникают судороги. Такое состояние носит название приступ МАС (по первым буквам фамилий врачей, которые работали над их изучением синдрома Морганьи — Адамса — Стокса). Оно вызываются уменьшением снабжения головного мозга кислородом (гипоксией).
    2. При значительном замедлении желудочковых сокращений (атриовентрикулярная блокада) нарушается кровоснабжение головного мозга. Это может вызвать общее беспокойство и внезапное сильное головокружение, небольшое затемнение сознания. При увеличении паузы между сердечными сокращениями до 15 секунд, может произойти полная потеря сознания или приступ МАС. Иногда это вызывает остановку сердца, что может стать причиной внезапной смерти.

    Чтобы выявить, чем вызвано урежение числа сердечных сокращений, функциональным компонентом или блокадой сердца, делается инъекция атропина. При физиологической брадикардии эта процедура приводит число сердечных сокращений в норму. Отсутствие эффекта означает, что причина заболевания кроется в патологических нарушениях проводимости импульса.

    Чем опасна брадикардия?

    Физиологическая, легкая и умеренная брадикардия, как правило, к осложнениям не приводят. Основной опасностью выраженной брадикардии и приступов МЭС, являются асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть вследствие ишемии головного мозга. Кроме этого, велика вероятность развития тромбоэмболических осложнений – тромбоэмболии легочных артерий, ишемического инсульта или инфаркта миокарда.

    Читайте также:
    Почему болит сердце при беременности?

    Вследствие нарушения проведения импульса при брадикардии может развиться частая желудочковая экстрасистолия или пароксизмальная желудочковая тахикардия, что чревато возникновением фибрилляции желудочков и летальным исходом.

    Диагностика

    Диагностика брадикардии включает в себя сбор анамнеза, осмотр пациента: определение пульса, выслушивание сердечных тонов, определение дыхательной аритмии (при наличии).

    Инструментальное обследование включает в себя проведение электрокардиограммы, а также суточного мониторирования ЭКГ.

    При наличии органических форм брадикардии показано проведение УЗИ сердца, ультразвуковой эхокардиографии.

    Лечение брадикардии

    Физиологическая брадикардия не требует никакого лечения, как и брадикардия, не сказывающаяся на общем самочувствии. К терапии патологической брадикардии приступают после выяснения причины. Принцип лечения заключается в воздействии на первопричину, на фоне чего ЧСС нормализуется.

    Медикаментозная терапия заключается в назначении медикаментов, повышающих ЧСС. Это такие лекарства как:

    • Изадрин;
    • Атропин;
    • Изопреналин;
    • Эуфилин.

    Применение этих препаратов имеет свои особенности, а поэтому их может назначать только врач.

    При возникновении гемодинамических нарушений (слабости, быстрой утомляемости, головокружений) врач может приписать пациенту тонизирующие лекарственные средства: настойку женьшеня, элеутерококка, кофеин. Эти препараты ускоряют ЧСС и повышают артериальное давление.

    Кардиостимулятор

    Когда у человека регистрируется выраженная брадикардия и на этом фоне развивается сердечная недостаточность — прибегают к имплантации в сердце кардиостимулятора. Это приспособление самостоятельно генерирует электрические импульсы. Стабильный заданный сердечный ритм благоприятствует восстановлению адекватной гемодинамики.

    Операция проводится под общим обезболиванием и длится около часа. Через подключичную вену под контролем рентгеновского аппарата вводится двойной электрод в правый желудочек и предсердие. Стимулятор подшивается в подключичной области или под кожей на животе.

    Пациент проводит в хирургическом отделении не дольше недели.

    Как лечить брадикардию народными средствами?

    В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

    • Смесь из меда, лимона и чеснока. Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
    • Отвар тысячелистника. Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды, после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.
    • Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.

    Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.

    Образ жизни с брадикардией

    Легкая и умеренная брадикардия не требует кардинального изменения привычных физических нагрузок или повседневной активности. Достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, основы рационального питания и выработать адекватный режим труда и отдыха.

    При выраженной брадикардии с приступами МЭС пациент должен избегать чрезмерных психотравмирующих ситуаций, значимых физических нагрузок.

    Обеим категориям пациентов полезно узнать, что при брадикардии желательно употреблять в пищу такие продукты, как грецкие орехи, смесь меда, лимона и чеснока, а также отвар тысячелистника, так как эти продукты благотворно влияют на сократительную способность сердечной мышцы. Всем лицам с заболеваниями сердечно – сосудистой системы нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать диету с потреблением низкокалорийных продуктов и чаще отдыхать на свежем воздухе.

    Если брадикардия развивается у беременной женщины, способность выносить ребенка зависит от основного заболевания. Как правило, легкая и умеренная брадикардия не влияет на снабжение кислородом плода. Если будущая мама принимает какие- то лекарства, она должна согласовать возможность их приема с лечащим акушером.

    Прогноз

    Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента.

    При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

    Берут ли в армию при брадикардии?

    В перечне заболеваний, когда призывник считается негодным к прохождению воинской обязанности, брадикардия отсутствует, поскольку это не заболевание, а диагностический признак патологий работы сердца.

    При диагностировании брадикардии молодой человек должен пройти обследование ССС, и только на основании выявленного/не выявленного заболевания решается вопрос о пригодности к службе. По ст. 42-48 негодными к службе признаются юноши с заболеваниями — АВ-блокадой и синдромом слабости синусового узла. При отсутствии этих патологий призывник не освобождается от прохождения воинской службы.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: