Как отличить сердечную боль от невралгии?

Отличия боли в сердце от невралгии

Когда у человека возникает боль в груди слева, это вызывает вполне закономерное беспокойство. Но такой симптом не всегда указывает на кардиологическую патологию. Дело в том, что большинстве случаев (по разным данным от 60 до 80%) причина заключается в ущемлении нервов или других болезнях органов грудной клетки. И когда ко мне приходит пациент с подобными жалобами, я всегда провожу дифференциальную диагностику, чтобы отличить сердечную боль от невралгии.

Характер боли при невралгии

Болезненность при невралгии возникает в результате спазма межреберных мышц или по причине ущемления нервных окончаний в позвоночном столбе. В последнем случае проблема может заключаться в обострении остеохондроза, появлении грыжи или протрузии.

Для такого вида болевых ощущений характерны следующие признаки:

  1. Чаще всего боль сильная, но может и проявляться в виде некоторого дискомфорта.
  2. Усиливается после изменения положения тела (наклоны, повороты), а также во время кашля или чихания.
  3. Проявляется как постоянная или приступообразная.
  4. Ощущения жгучие, колющие, давящие.
  5. Длительность – от 1-2 часов до нескольких дней и более.
  6. Даже незначительное прикосновение к межреберным промежуткам или в околопозвоночных точках делает боль нестерпимой.
  7. Иррадиация наблюдается в руку, спину, шею, переднюю часть грудной клетки слева. Именно такой симптом нередко приводит к ложной трактовке причины заболевания, так как напоминает сердечный приступ.
  8. Кожа по ходу ущемленного нерва изменяет чувствительность. Наблюдается парестезия (искаженное ощущение) в виде жжения, ползания мурашек, покалывания. Иногда человек жалуется на онемение пораженной области.
  9. Приступ часто сопровождается потоотделением, побледнением, судорогами в мышечных волокнах. Последний признак вызывается нарушением кровотока в этой области и раздражением. Локальная температура падает, и участок тела становиться прохладным.

Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться одновременно. Но бывает, что проявляется только один или два признака. Степень их выраженности зависит от порога чувствительности и прочих индивидуальных особенностей.

Болезни сердца с похожими признаками

Хочу сказать, что есть немало кардиальных и сосудистых патологий, которые сопровождаются аналогичными симптомами. Предлагаю рассмотреть наиболее часто встречающиеся отклонения, это поможет понять, сердце или невралгия стали причиной болевых ощущений.

Стенокардия

Боль в этом случае возникает в области сердечной мышцы (но не стоит забывать, что существуют атипичные приступы). Она имеет разлитой характер, человек не в состоянии указать точную локализацию. Ее сила и описание отличается вариабельностью: она может быть давящая, колющая, режущая, пекущая. Отдает слева в руку, под лопатку, шею, нижнюю челюсть. Не зависит от того, в каком положении находится тело, но может провоцироваться физической перегрузкой, нервным стрессом, а также резким переохлаждением или перегреванием.

В этот момент возникает страх смерти, одышка с затруднением вдоха. Приступ может быть однократным, отмечается 1-2 раза в сутки или чаще. Продолжительность его составляет от 3-5 до 20 минут. Почти такие же признаки характерны для инфаркта миокарда. Но в отличие от стенокардии приступ обычно продолжается долго. Больной занимает определенную позу постели – сидя со спущенными ногами или лежа на нескольких подушках. Подробнее о грудной жабе и о том, как с ней бороться, можно прочесть в статье по ссылке.

Миокардит

Воспалительные заболевания сопровождаются умеренно выраженной болезненностью, которая отличается монотонностью. Встречается у 90% всех пациентов. Они описывают ее как ноющую или давящую. В острый период наблюдаются признаки воспаления (температура, ломота в теле), одышка с нарушением вдоха или выдоха. В анамнезе нередко выявляется недавно перенесенное инфекционное заболевание. Четкой зависимости от физической нагрузки не бывает.

Часто миокардит симулирует стенокардию, особенно у пожилых людей, когда болевой синдром и нехватка воздуха выходят на первый план, а остальная симптоматика сглаживается или не проявляется.

Перикадит

Боль при перикардите постепенно нарастает, но при появлении выпота может значительно уменьшиться или совсем уйти. Она колющая, режущая, отдает в шею, спину, плечо, в правую сторону, протекает длительное время. Некоторое облегчение наступает в положении сидя с наклоном кпереди.

Читайте также:
Ребенок жалуется на боль в области сердца: что это может быть?

При остром сухом воспалении попытка сделать глубокий вход усиливает боль, поэтому при таком заболевании человек дышит часто и поверхностно. При аускультации я в этом случае отчетливо слышала шум трения плевры. Болит сердце чаще всего при данном виде перикардита в области верхушки.

Полная подборка информации о перикардите и методах его лечения находится здесь.

Аневризма аорты

Симптомы при этом остром состоянии во многом напоминает инфаркт миокарда. Провокацией может служить резкое повышение давления, стресс или физическая нагрузка. Боль раздирающая, распирающая, локализуется в загрудинной области, отдает в шею, нижнюю челюсть, правую часть грудной клетки, иногда проходит вдоль позвоночника. Имеет волнообразный характер. В некоторых случаях распространяется на зону проекции брюшной части аорты и даже в ноги.

Одновременно появляются резкие скачки давления, при падении может наступить коллаптоидное состояние. Отмечается асимметричность пульса на левой и правой руке. Так как кровь начинает скапливаться под внутренней оболочкой аорты, быстро развиваются симптомы анемии (побледнение и посинение кожи, головокружение).

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается резкой и сильной болью, которая локализуется по центру грудины, а также слева или справа от нее. Она может продолжаться от нескольких минут до 3-5 часов и связана с дыхательными движениями грудной клетки. Одновременно на первый план выходит нехватка воздуха, резкое снижение давления, вплоть до коллапса. Клинические проявления зависят от местонахождения тромба и его размеров. При перекрытии просвета крупного створа сосуда появляется цианоз в верхней части тела, аритмия с повышением частоты пульсации. При закупорке мелких артерий развивается посинение кожи, одышка, боль чаще всего носит умеренных характер, наблюдается кашель и мокрота с прожилками крови.

Как отличить

Чтобы отличить боль в сердце от невралгии и прочих патологий, которые успешно маскируются по кардиалгию, необходимо учесть такие факторы:

  • длительность;
  • локализацию и глубину;
  • провокационные факторы;
  • препараты для купирования симптоматики.

При попытке определить причину, я всегда обращаю внимание на сопутствующие признаки. Это позволяет довольно точно диагностировать заболевание, даже на стадии предварительного опроса, до использования дополнительных методов исследования.

Стенокардия длится 3-20 минут, а инфаркт характеризуется долгим по времени приступом (такая же боль отмечается при воспалении миокарда, перикардите и аневризме). Различной интенсивности и длительности страдания наблюдаются при ущемлении нерва, миозите.

Необходимо определиться с глубиной и локализацией болезненности. При сердечной патологии или проблемах сосудов она является внутренней, как бы идущей кнаружи. Поверхностные ощущения характерны для невралгии, мышечного воспаления. В данном случае отличить ущемление от боли в сердце можно с помощью пальпации.

Провоцирующими факторами развития ИБС становятся психоэмоциональное напряжение или перегрузка физического характера. Последний фактор также может спровоцировать обострение остеохондроза, грыжи. Миозит же возникает на фоне общего воспаления, переохлаждения или интоксикации.

Если приступ снимается подъязычным приемом нитроглицерина, тогда следует предположить стенокардию. Для инфаркта, острой аневризмы или тромбоэмболии такое действие не окажет существенного влияние, в этом случае помогут только наркотические анальгетики, которые вводятся больному сразу после поступления в отделение. Чтобы отличить межреберную невралгию от сердечной боли, следует знать, что первая патология хорошо поддается устранению при помощи нестероидных противовоспалительных средств и использования миорелаксантов, а кардиальные проблемы данным способом решить нельзя.

Необходимые обследования

Когда я сталкиваюсь с подобными явлениями, то сразу направляю пациента на ЭКГ. Особенно это касается людей после 45 лет, даже если признаки не являются типичными для ишемии миокарда. Лучше убедиться в том, что человеку ничего не угрожает, и только после этого спокойно проводить терапию неврологических или других отклонений. При стенокардии следует делать ЭКГ с нагрузкой, так как при устранении болевого синдрома она может не показывать изменений.

В некоторых случаях необходимо использовать и другие инструментальные методы:

  1. Коронарография. Проводится с использованием введения контраста, и помогает определить наличие сужения в сосудах сердца.
  2. ЭхоКГ. Для этого используется ультразвук. Он позволяет увидеть строение камер сердечной мышцы, состояние клапанов, толщину стенок, наличие воспалительных процессов.
  3. Томография позвоночного столба (или МРТ). Выполняется после исключения кардиальной патологии. Во время манипуляции оценивается величину межпозвоночных промежутков и состояние костной ткани, наличие выпячиваний дисков и ущемления сосудисто-нервных корешков.
Читайте также:
Шансы выжить после обширного инфаркта миокарда (сердца), последствия, как улучшить прогноз

В лаборатории оцениваются биохимические маркеры (АЛТ и АСТ), их повышение указывает на развитие инфаркта или миокардита. Более современными способами определения острого некроза является увеличение концентрации тропонинов в крови.

Как устранить боль

Оказание помощи зависит от причины боли, она осуществляется таким образом:

  1. «Нитроглицерин», и «Аспирин» во время стенокардии.
  2. «Анальгин» или «Ибупрофен» при ущемлении корешков. Одновременное использование мазей и гелей «Дип-рилиф», «Меновазин».
  3. При инфаркте, аневризме или эмболии купирование приступа осуществляется в условиях реанимации с применением наркотических анальгетиков.

При иррадиации боли в область живота не следует самостоятельно назначать себе лечение до приезда врача. Это поможет исключить острое состояние органов брюшной полости.

Советы специалиста

При появлении сильной давящей боли в области грудной клетки я рекомендую человеку придерживаться следующей тактики:

  • успокоиться и принять позу, при которой ощущается некоторое облегчение;
  • прекратить любые активные движения;
  • принять «Аспирин» и положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
  • в том случае, когда в анамнезе был поставлен диагноз стенокардии, при длительном приступе продолжать использовать подъязычно нитраты каждые 15—20 минут;
  • вызвать Скорую помощь и до ее появления постараться определить характер ощущения (зависимость от дыхания, позы, движения).

Очень важно рассказать врачу, что предшествовало приступу, после чего он начался, и какие меры были приняты для его устранения.

Случай из практики

Ко мне на прием пришла женщина 56 лет, с жалобами на боли в грудной клетке, которые отдают в руку. Отметила первые приступы 1,5 года назад, в анамнезе – крупноочаговый инфаркт передней стенки. При пальпации выявляется усиление ощущений в районе 6-7 грудного позвонка. Некоторое облегчение отмечает после лежания на плоской твердой поверхности.

После снятия ЭКГ и проведения дополнительных лекарственных проб кардиальная патология была исключена. Пациентка направлена на консультацию к неврологу. На МРТ определяется межпозвонковая грыжа. Лечение – покой на время обострения, НПВС, массаж, электрофорез с новокаином, вытяжение. После прохождения полного курса состояние удовлетворительное.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Как отличить сердечную боль от невралгии?

Часто врачи скорой помощи приезжают “спасать” от межреберной невралгии, хотя этим “скорая” не должна заниматься, так как возникает эта болезнь при ущемлении или раздражении нервов, находящимися между ребрами и идущими от позвоночника, и самой частой причиной ее развития является остеохондроз. Главный симптом межреберной невралгии – невыносимая боль в груди, часто с левой стороны. Поэтому человек думает, что у него инфаркт и вызывает скорую.

Межреберная невралгия неприятная, но все же не смертельная болезнь. В отличие от сердечных болей, болезненные ощущения при невралгии имеют свои особенности. Например, сердечная боль обычно локализуется за грудиной, она длится всего 1-3 минуты, носит давящий характер, отдает в плечо, руку и челюсть, сопровождается нехваткой воздуха, сильным потоотделением и бледностью.

При межреберной невралгии боль длительная и ноющая, она усиливается при изменении положения тела и вдохе. Болевую точку в грудине при невралгии можно обнаружить при пальпации, а при инфаркте миокарда – нет. К тому же боль при невралгии не снимается после приема нитроглицерина.

Распространенными причинами возникновения невралгии, особенно у мужчин, является перенапряжение межреберных мышц во время физических нагрузок и переохлаждение. Поэтому волны обострений этого недуга обычно наблюдаются весной и осенью, когда люди копают землю и таскают на себе тяжелые мешки с урожаем.

Также развитию межреберной невралгии могут способствовать различные заболевания позвоночника, герпесная инфекция, травмы межреберных нервов кровеносными сосудами или опухолью, сахарный диабет, рассеянный склероз, дефицит витаминов группы В, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, стресс и другие факторы.

Читайте также:
Пульс 100: это нормально или нет? Причины, что делать при учащенном сердцебиении?

Чтобы установить диагноз межреберная невралгия, врач направляет пациента на кардиограмму, МРТ или гастроскопию, если боли в груди возникают во время еды. После подтверждения диагноза назначается лечение, которое, в первую очередь, направлено на устранение боли. При межреберной невралгии могут помочь:

– обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые должен назначать врач;

– перцовый пластырь, согревающие мази и крема, в составе которых есть алкалоид капсаицин;

– в случае, когда боль носит хронический характер, обойтись приемом только обезболивающих препаратов зачастую не получается. Уже требуется принимать антидепрессанты и противоэпилептические лекарства, которые “стирают” болевую память;

– если мучительная боль не проходит после приема обезболивающих лекарств, врач назначает для снятия мышечного спазма новокаиновую блокаду и миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает;

– чтобы снизить чувствительность пораженного нерва, иногда применяется воздействие ультразвуком и иглоукалывание;

– лечебный массаж и щадящее прогревание с помощью шерстяных вещей также могут облегчить состояние больного, но нагревать больное место горячей грелкой нельзя;

– делать активные движения при наличии боли в грудной клетки не следует, больному рекомендуется соблюдать постельный режим. При этом поверхность кровати должна быть достаточно жесткой и ровной;

– если межреберная невралгия вызвана заболеванием позвоночника, врач назначает комплексную терапию, направленную на лечение основной болезни;

– в тяжелых случаях, когда избавиться от невыносимой боли не удалось никакими консервативными способами, проводится хирургическая операция, в ходе которой ослабляют кровеносные сосуды, сжимающие нерв.

Народная медицина тоже обладает множеством проверенных способов, которые помогают снять боли при межреберной невралгии. Это растирание больного участка тела спиртовой настойкой валерианы или березовых почек, использование компрессов с соком редьки или хрена с последующим укутыванием, нагревание мешочком с солью или семенами льна.

Межрёберная невралгия имеет свойство возвращаться вновь, если после избавления от боли не принять меры, чтобы она больше не повторялась. Устраняется она упражнениями, направленными на растяжение грудной клетки и грудного отдела позвоночника. Чтобы мышцы между ребрами сделать более эластичными, полезно делать отжимания и подтягивания. Не следует сидеть и стоять подолгу в неудобной позе, поднимать тяжести и переохлаждать грудную клетку. Для профилактики межреберной невралгии рекомендуется заниматься плаванием и некоторыми видами гимнастики.

Видео урок причин боли в груди у мужчин и женщин

– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”

Как отличить сердечную боль от невралгии

Сердечная боль становится предвестником серьёзных нарушений в организме, поэтому с визитом к кардиологу больные обычно не затягивают. Но часто пациента отправляют к неврологу — несмотря на характерные признаки, у человека может быть не болезнь сердца, а межрёберная невралгия. Обе патологии имеют схожие симптомы. Точный диагноз можно определить только с помощью диагностики.

Причины невралгии и сердечной боли: в чём отличия

Причинами боли различной интенсивности в области груди могут быть:

  • психоэмоциональное потрясение, частые стрессы;
  • удары, падения, травмы;
  • физические перенагрузки;
  • переохлаждение;
  • перегревание;
  • эндокринные нарушения;
  • воспалительные процессы;
  • резкие изменения веса;
  • простудные заболевания;
  • патологии мышц, суставов, костей.

Если причиной боли становятся заболевания сердца, это может говорить о наличии ишемической болезни, пороках, аритмии, вегетососудистой дистонии, ревматизма. Болевой синдром возникает при быстрой ходьбе, нервных потрясениях. Сопровождается одышкой, холодным потом, паникой, отдаёт в левое плечо или лопатку, нижнюю челюсть. Характер болей жгучий, сжимающий, вызывающий тяжесть, проходит, если принять лежачее положение.

Если источник симптома — межрёберная невралгия, патология возникает из-за защемлённых нервов, остеохондроза, сколиоза, переохлаждения, стресса, тяжёлых физических нагрузок, травм, инфекций. Боль напоминает приступы, которые характеризуются ноющими тупыми ощущениями, без покалывания, но с онемением и подёргиваниями. Сопровождается повышением температуры тела, слабостью, раздражительностью.

Статью проверил

Дата публикации: 16 Марта 2021 года

Дата проверки: 16 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Сентября 2021 года

Читайте также:
Боль в грудине посередине отдает в спину, между лопатками
Содержание статьи

Как распознать межрёберную невралгию

Невралгия практически не встречается у детей и молодых людей, поэтому при появлении дискомфорта в груди стоит посетить кардиолога. Межрёберная компрессия нервов чаще возникает в зрелом возрасте. Часто причиной становятся возрастные деформации опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы. Характерные симптомы болезни:

  • характер болей — острый, ноющий, приступообразный;
  • усиление болевого синдрома при вдохе, кашле, поворотах туловища;
  • продолжение болезненности после приёма нитроглицерина;
  • возникновение триггерных болезненных точек;
  • лихорадка, жар, повышение температуры тела;
  • онемение кожи и мускулатуры в поражённом месте.

Если сердечная боль появляется и проходит, неврологический синдром способен длиться несколько дней подряд с минимальным ослаблением симптомов. При сердечных патологиях характер болей редко меняется, если человек меняет положение тела. Может только участиться сердцебиение.

Как снять симптомы

Чтобы облегчить симптомы до приезда врачей, необходимо выполнять такие действия:

  • При сердечной боли. Примите нитроглицерин (устраняет стенокардию), валидол (нормализует артериальное давление) или аспирин (снимает боль, разжижает кровь для ускорения кровотока). Успокойтесь, полежите, выпейте воды. Откройте окно — вам нужен свежий воздух.
  • При межрёберной невралгии. Примите удобное положение тела, расслабьтесь, избавьтесь от негативных мыслей. Можно принять обезболивающее или противосудорожное, сделать компресс с противовоспалительной мазью. Для уменьшения спазмов помогают эфирные масла. Сделайте тёплый чай с имбирем, розмарином или валерианой.

Как отличить сердечное заболевание от других

Многие люди испытывают боли в груди необязательно по причине какой-либо сердечной болезни. Часто это происходит из-за другого недуга. Если болит сердце, это может быть вызвано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дыхательными, пищеварительными и иными болезнями. Однако, поставить точный диагноз может лишь врач, проведя обследование больного.

Но любой человек, у которого наблюдались подобные признаки, должен понимать, если болит сердце что делать и как распознать, что это действительно сердечный недуг. Это необходимо знать, чтобы при некоторых серьезных патологиях своевременно обратиться к специалисту. Признаки недуга могут отличаться, обязательно нужно научиться распознавать их. Самое основное — следует различать сердечные и несердечные боли. С этой целью нужно знать, какова длительность, интенсивность приступа. Помимо этого, желательно иметь сведения о других заболеваниях, симптомы которых аналогичны сердечным.

Первые симптомы сердечного приступа

Дискомфортные ощущения в груди могут появится по различным причинам. Чтобы понять, что болит сердце, желательно узнать несколько характерных симптомов. Далеко не всегда приступы сопровождаются неприятными ощущениями. Одновременно с этим люди с другими недугами сетуют на то, что им тяжело дышать, болит в левой части груди. Но все это не является следствием кардиологических болезней.

Самые ранние признаки, которые говорят о том, что работа мотора человеческого организма нарушена, чаще всего появляются на несколько месяцев, а то и лет до первого приступа. Поэтому каждый должен знать, как и где болит сердце. Ранние признаки болезни, которые должны насторожить, таковы:

  1. Болезненные ощущения за ребрами. Они отдают в спину, руку, шею, зубы. Чаще всего затронута левая сторона. Одновременно с тем бывает одышка, тошнота, повышенная потливость.
  2. Дискомфорт после физической активности, стрессов, который исчезает после отдыха либо таблетки нитроглицерина.
  3. Одышка появляется даже при умеренной нагрузке, несложной работе, во время еды и даже в лежачем положении. Перед началом приступа пациент может сидя спать или страдать от бессонницы.
  4. Сильная усталость от привычных дел может начаться задолго до первого приступа.
  5. У представителей сильного пола иногда развивается эректильная дисфункция за нескольких лет до постановки диагноза ИБС.
  6. Отечность. Этот симптом считается самым основным свидетельством нарушений сердечной работы. Сначала отеки практически незаметны, со временем становятся больше. Это заметно, когда человек снимает обувь или кольца с пальцев. Если наблюдаются отеки, следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
  7. Остановка дыхания во время ночного сна, а также храп. Эти признаки свидетельствуют о предрасположенности к приступу сердечной болезни.

Признаки коронарных заболеваний

1. Инфаркт миокарда

Читайте также:
Давит в области сердца: что это может быть?

Сердечные приступы протекать могут по-разному и то, как болит сердце, симптомы у женщин и мужчин в разных ситуациях моет быть различным. В случае инфаркта миокарда все происходит приблизительно так:

  • Появляется чувство тяжести, болит в центральной части груди, руке.
  • Дискомфорт распространяется на левую руку, шею, горло, нижнюю челюсть.
  • Кружится голова, появляется потливость, кожа бледнее, тошнит.
  • В животе возникает чувство тяжести, в груди жжет.
  • Тревожное состояние, слабость.
  • Учащенный пульс.

Течение инфаркта может быть иным. Признаки иногда совсем отсутствуют. Иногда больной говорит, что испытывает дискомфорт в груди, иногда подобные симптомы отсутствуют и процесс может протекать безболезненно. Признаки обширного инфаркта: одышка, синева губ, и т.д. очень похожи на симптомы острой сердечной недостаточности.

Продолжительность подобного приступа приблизительно тридцать минут. Нитроглицерин не помогает совсем.

Основное проявление ИБС — приступы стенокардии. При этом происходят боли в сердце, симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Среди них:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • нарушения работы сердца;
  • непостоянный пульс;
  • кружится голова, тошнит;
  • слабость, потливость.

При ишемической болезни пациенты говорят о том, у них жжет, давит в груди. Возникает чувство переполнения. Часто неприятные ощущения передаются в руку, шею, горло. Чаще всего наблюдаются при физической активности, стрессе и прекращаются, когда человек остается в покое.

При стенокардии покоя боли в сердце, причины которых различны, появляются в любое время, даже ночью. Подобная форма считается неблагоприятной.

Воспалительные сердечные заболевания

Перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки, основным симптомом которого является тупая боль в области сердца. Болит обычно в центре груди, в некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле и т.д. дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя — лучше. Хотя характер болезненности обычно тупой и ноющий, в некоторых случаях она бывает острой. Перикардит также характерен учащенным сердцебиением.

Воспаление миокарда — одна из причин, почему болит сердце, на это жалуется примерно 90 процентов людей. Ее форма может быть различной, она появляется вне зависимости от физических нагрузок, но через некоторое время после этого может стать сильнее. Нитроглицерин не помогает.

Заболевания клапанов сердца

Если в наличии болезнь клапанов, о ее серьезности невозможно судить по симптомам. Пациент может ни на что не жаловаться и при этом находиться в тяжелом состоянии. Основные симптомы:

  • Одышка, которая наблюдается не только при высокой нагрузке, но даже во время самых привычных дел и в лежачем положении;
  • Дискомфортные ощущения в груди при нагрузке, дыхание на холодном воздухе;
  • Слабость, головокружение;
  • Нарушение сердечного ритма. Это, в частности, неравномерный пульс, частое сердцебиение, нарушения в работе сердца.

Подобная патология нередко приводит к сердечной недостаточности. Тогда появляются следующие симптомы: отекают ноги, вздувается жиаот, увеличивается масса тела.

Почти все люди, у которых есть такая патология, жалуются на болезненные ощущения. С развитием заболевания то, как болит сердце, симптомы меняются. В первое время боль длительная, не зависит от физической активности, нитроглицерин не помогает. Чувствуется в различных местах. Далее она носит спонтанный либо приступообразный характер после нагрузки и чаще всего проходит после приема таблетки нитроглицерина. Ее характер бывает различным, локализация у нее точная, но иногда она распространяется по большой площади. Нитроглицерин помогает не всегда.

Отмечается несколько видов аритмий. Для них характерны изменения сердечного ритма. Есть несколько разновидностей недугов, при которых отмечаются сердечные боли, отдающие в левую руку.

Эти заболевания могут быть приобретенными или унаследованными. Долгое время они могут никак о себе не говорить. Иногда болит сердце, что делать, должен подсказать врач. Такая боль обычно носит ноющий, режущий или колющий характер. Сопровождается повышенным давлением.

Пролапс митрального клапана

Ноющие или давящие болевые ощущения, появляющиеся слева, не вызываются физической активностью. Они не прекращаются после приема нитроглицерина. Помимо того, утром и вечером могут отмечаться головокружения, учащенное сердцебиение, болеть голова. Возможна одышка, предобморочное состояние.

Читайте также:
Отличие инфаркта миокарда от инсульта (инфаркта мозга) – в чем разница и сходство

При подобном заболевании наблюдается давящее ощущение в груди. Отмечается сильное сердцебиение, слабость, утомляемость, одышка при физической активности. Со временем добавляется одышка во время ночного сна, головокружения. Если внезапно изменить положение тела, может случиться обморок. Возможны приступы астмы и стенокардии.

Тромбоэмболия артерии легкого

Это весьма серьезное состояние, при которой нужна неотложная помощь. Первый признак заболевания — колющая боль в области сердца, которая становится сильнее при вдохе и не отдается в другие места. У пациента синеет кожа, снижается АД, появляется одышка, учащенное сердцебиение. Нитроглицерин не действует.

Внезапные, очень сильные болевые распирающие ощущения в груди становятся следствием расслоения аорты. Они иногда столь мучительны, что человек может потерять сознание. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи.

Если имеется аневризма аорты, наблюдается ноющая или пульсирующая боль в сердце, что делать должен решить специалист. Если происходит разрыв аневризмы, боль становится невыносимой. Если не принять мер, может случиться летальный исход.

1). Межреберная невралгия. Многие люди, ощущающие подобную боль в области сердца, принимают ее за сердечную. Однако, в действительности они отличаются. При невралгии болевые ощущения носят острый, колющий характер. Они усиливаются при кашле, глубоком дыхании, резких поворотах тела и т.д. Это может довольно скоро пройти, иногда боль длится несколько часов. Пациент может точно определить место неприятных ощущений, оно расположено между правыми ребрами. В случае стенокардии человек испытывает жгучее, ломящее чувство, которое не проходит при изменении положения туловища. Точного места определить невозможно.

2). Остеохондроз. Это заболевание достаточно прост принять за стенокардию. Человек уверен, что у него болит сердце, симптомы следующие: происходит онемение левой руки, при движении становится больнее. Особенно все это похоже на стенокардию, когда приступ случается во время ночного сна. Основное отличие — нитроглицерин не действует.

3). Болезни ЦНС. В подобной ситуации пациенты нередко обращаются с жалобами. Однако, симптомы бывают различными. Это может быть регулярная, кратковременная, острая или ноющая боль в области сердца. Неврозы, как правило, характеризуются разнообразными вегетативными нарушениями. Человек может испытывать тревожное чувство, у него появляется бессонница или, напротив, повышенная сонливость. Руки мерзнут или холодеют, начинает болеть голова, многое другое. Часто пациенты, страдающие неврозами, обращаются с жалобами, рассказывая о многочисленных симптомах, которых в действительности не испытывают. А «сердечники» весьма сдержанно делятся своими ощущениями. Иногда сложно понять, что у больного — ИБС или кардионевроз, так как кардиограмма изменений не показывает.

4). Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако, в данном случае боли в сердце симптомы имеют несколько иные. Они продолжаются дольше, при этом человека тошнит, рвет, у него появляется изжога. Интенсивность обусловлена приемом еды. Нередко симптомы острого панкреатита схожи с инфарктом миокарда. Иногда обострения заболеваний желчного пузыря отдают в левую половину груди и создается впечатление, что боли в сердце. Чтобы понять, в чем проблема, следует принять спазмолитики. Если наступило облегчение, значит у больного есть заболевания ЖКТ.

5). Легочные болезни. Болевые ощущения, похожие на сердечные, иногда появляются при воспалении легких. Такое может быть и при плеврите. Но в этом случае боль острая, усиливающаяся при вдохах и кашле.

Каждый человек, почувствовавший в груди болезненные ощущения, думает, что ему далее делать. Если есть предположения, что болит сердце, нужно предпринимать неотложные меры. Ведь причина может быть серьезной, в частности инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Поэтому делать нужно следующее:

  • Следует успокоиться и сесть. Стрессовое состояние лишь ухудшит положение.
  • Нужно постараться принять другое положение. Если после этого наступает облегчение, есть вероятность того, что причина в другом. Если же болезненные ощущения увеличиваются, появляется давящая боль в области сердца, есть риск того, что это стенокардия.
  • Рекомендуется открыть доступ свежему воздуху и отворить окно.
  • Чтобы дыхание не было стеснено, нужно сделать одежду свободнее, расстегнуть воротник
  • При подозрении на стенокардию нужно взять таблетку нитроглицерина и положить ее под язык. Если в течение четверти часа облегчение не пришло, нужно взять еще одну таблетку. Следует позвонить и вызвать неотложную помощь. При инфаркте лекарство не действует.
Читайте также:
Что такое шунтирование сосудов сердца (аортокоронарное шунтирование), сколько живут после операции?

Если даже боль в области сердца, причины которой должен установить специалист, прошла, нужно в ближайшее время сходить в больницу и обследоваться. Самолечение недопустимо.

В Нижнем Новгороде вы можете пройти профилактическое обследование в «Дорожной клинической больнице», где работают профессионалы своего дела.

«Не навредить»: как не перепутать боль в сердце и межреберную невралгию

Запишитесь на прием бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

Бывает и по-другому: жжение и боль за грудиной списывают на банальный остеохондроз и межреберную невралгию. Не обращаются к врачу, не начинают лечение – и пропускают инфаркт миокарда. Пока человек бодро игнорирует боль в груди, клетки сердца разрушаются. Они гибнут через 20-40 минут после прекращения кровотока, а значит, помощь должна быть оказана как можно скорее.

Сердечная боль и симптомы межреберной невралгии похожи, но знать их отличия нужно. Лечатся эти состояния по-разному, и методы оказания первой помощи различны. Как отличить боль в сердце от межреберной невралгии, рассказали в статье.

Пять вопросов при боли в груди

При боли в груди задайте пять вопросов. Они помогут сориентироваться в симптомах и определиться с дальнейшей тактикой.

1. Где болит?

Коронарная боль (вызванная повреждением сосудов сердца – например, при стенокардии и инфаркте миокарда) появляется по центру за грудиной или чуть левее. Она отдает в левое плечо, левую руку и шею, реже уходит на правую сторону, распространяется в верхнюю часть живота или ощущается между лопатками. Обычно человек не может точно показать, где болит.

Иллюстрация показывает, где болит при стенокардии и инфаркте.

При межреберной невралгии боль ощущается по ходу нерва. Обычно она точечная – человек может четко показать, где болит. Локализуется чаще слева в груди – как раз там, где мы обычно ищем сердце. Реже межреберная невралгия проявляется болью в правой половине грудной клетки, между лопатками.

2. Как болит?

Сердечная боль вызвана нарушением кровотока в миокарде. Она:

  • умеренная или сильная;
  • жгучая, давящая, сжимающая, реже – тупая и ноющая.

При стенокардии человек пытается описать боль, прикладывая сжатый кулак к груди.

Боль при межреберной невралгии связана с ущемлением нервов или спазмом мышц. Она:

  • сильная и очень сильная;
  • жгущая, колющая, простреливающая.

3. Что провоцирует?

Боль в сердце возникает:

  • после физической нагрузки;
  • при стрессе;
  • при переедании;
  • при выходе из тепла в холод;
  • на фоне высокого артериального давления.

В этих ситуациях повышается потребность миокарда в кислороде. Но артерии сужены, кислород не проходит, клетки страдают – и появляется боль. При исходной патологии сердца боль возникает и в состоянии покоя.

Боль при межреберной невралгии может быть спровоцирована кашлем, чиханьем, подъемом тяжестей, неудобным положением тела. Она усиливается при вдохе и движении.

4. Сколько длится?

Сердечная боль при стенокардии длится 1-5 минут, стихает самостоятельно или после таблетки нитроглицерина. При инфаркте нитроглицерин не помогает, боль сохраняется до 15 минут и дольше.

Межреберная невралгия обычно сопровождается кратковременной болью – от нескольких секунд до минуты. Стихает при перемене положения тела, после приема нестероидных противовоспалительных средств.

5. Что еще беспокоит?

Боль в сердце сопровождается такими симптомами:

  • бледность;
  • одышка;
  • холодный пот;
  • нехватка воздуха;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство страха;
  • иногда – тошнота и рвота.

При межреберной невралгии часто появляется чувство онемения в руках, жжение, непроизвольное подергивание мышц.

На практике отличить сердечную боль от межреберной невралгии по одним лишь симптомам сложно. Нужно дополнительное обследование – ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография. Если в течение 15 минут боль в груди не стихает – вызывайте скорую помощь. Но даже если боль ушла самостоятельно, стоит обратиться к врачу – исключить состояния, опасные для жизни.

Читайте также:
Первая помощь при инфаркте – как помочь потерпевшему, самому себе, частые ошибки

Точность диагноза влияет на выбор курса лечения позвоночника. Ключом к точной диагностике является опыт…

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани головного мозга.…

Как отличить сердечную боль от невралгии

В медицинской практике нередки ситуации, когда разные патологии имеют схожую клиническую картину. Невралгия и симптомы сердечных заболеваний — это именно тот случай. Боли за грудиной — серьезный повод обратиться к врачу: именно он может распознать их характер и истинную причину возникновения, и это не обязательно будет болезнь сердца.

Как проявляется сердечная невралгия

Клиника болезни проявляется приступообразной формой. Накатывающая боль в области сердца несет за собой неприятные ощущения:

  • жжение;
  • онемение;
  • покалывание.

Локализация симптомов может быть не только в загрудинной области, но и в районе спины, ребер, лопаток.

Развитие межреберной невралгии провоцируют патологические состояния нервной системы, инфекции, слабый иммунитет. Приступы отличаются продолжительностью, начинаются обычно вечером или ночью. При резких поворотах, глубоком дыхании, кашле боль усиливается.

Помимо боли, межреберную сердечную невралгию сопровождают и другие симптомы, связанные с раздражением и дальнейшим сдавлением нервных корешков. Наряду с болезненностью могут наблюдаться отдельные мышечные сокращения с подергиванием.

При невралгии сердца может возникать повышенное потоотделение. Меняется цвет кожи — она приобретает болезненный бледный оттенок или краснеет. В районе прямых повреждений нервных волокон, ставших причиной невралгии в области сердца, появляется чувство жжения, покалывания, наблюдается потеря чувствительности, онемение.

Пациент может пребывать в анталгической позе. Страдающий сердечной невралгией человек сгибает корпус тела в здоровую сторону, стремится сохранять это положение. При этом межреберные промежутки растягиваются, что уменьшает сдавление и раздражение нервных окончаний, за счет чего снижаются болевые ощущения.

По поводу лечения этого нарушения можно обратиться к терапевту, неврологу или кардиологу. Эти специалисты точно знают, как отличить межреберную невралгию от сердечной боли.

Дифференцирование невралгии и сердечных болей

Важно знать, чем отличается сердечная боль от невралгии, чтобы оказать или получить своевременную помощь.

Важные отличия в проявлении патологий:

  • болевой синдром. При невралгии любые телодвижения, в том числе вдох-выдох и обычная ходьба, ведут к усилению болевых ощущений. При боли в сердце её интенсивность не меняется от глубины дыхания;
  • длительность приступа. Сердечную боль можно купировать через 15-20 минут, приняв лекарство (валидол, нитроглицерин). От невралгии эти препараты не помогут;
  • артериальное давление. Сердечно-сосудистые нарушения ведут к повышению АД при болевом приступе и учащению пульса. Невралгия не несет изменений в показателях артериального давления;
  • характер боли. Коронарогенная боль в сердце сильная, давящая, при невралгии она жгучая и кратковременная;
  • локализация. При проблемах с сердцем боль сосредоточена слева или за грудиной, невралгия сопровождается болезненностью по ходу пораженного нерва;
  • дополнительные симптомы. Коронарогенный болевой синдром могут дополнять холодный пот, бледность, чувство нехватки воздуха. При неврологическом происхождении боли возможны потливость, повышение кровяного давления, ограниченная подвижность;
  • провоцирующие факторы. Боль в сердце может быть связана с физическими и эмоциональными нагрузками. Невралгию вызывают резкие движения, неудобная поза;
  • реакция на лекарства. Болевые ощущения в сердце снимаются при лечении нитроглицерином, невралгию можно купировать путем приема НПВС.

Эти признаки являются ключевыми при распознавании природы боли. Но для точности диагноза требуется дополнительное обследование. Специалисты КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) в СПб для выявления природы патологии назначают такие процедуры:

  • прием у кардиолога;
  • прием у терапевта;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • ЭХО-кардиография;
  • МРТ позвоночного столба.

Причины развития невралгии

Приступообразными болями от невралгии пациенты страдают вследствие некоторых заболеваний, поражающих нервную систему. Инфекционные болезни, особенно влекущие ослабление иммунной системы, также способны вызвать приступ невралгии. Из других причин, вызывающих невралгическую патологию, можно выделить:

  • врожденные нарушения организма;
  • гормональный сбой (у пациентов женского пола);
  • болезни сердца и сосудов;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.
Читайте также:
Шумы в сердце у взрослых: причины, что это значит, диагностика и лечение

Невралгия редко случается в детском возрасте, это сугубо «взрослая» болезнь. Причиной сердечной боли может стать психическое напряжение или чрезмерная физическая нагрузка. Стоит прекратить напрягаться физически и приступ может прекратиться самостоятельно или после принятия нитроглицерина.

Межреберная невралгия характеризуется колющей болью, тогда как сердечная — скорее давящая. Вызвать невралгический приступ может шейный остеохондроз.

Лечение межреберной сердечной невралгии состоит из двух этапов. В первую очередь купируют болевой синдром, а затем направляют усилия на устранение причин, вызвавших нарушение. В течение 1–3 дней пациенту рекомендован постельный режим. Среди медикаментов назначают НПВС, миорелаксанты, витамины группы B.

После снятия острой симптоматики приступают к терапии основного заболевания (это может быть сахарный диабет, простудные, аллергические, инфекционные болезни, патологии нервной системы, заболевания позвоночника и т. д.).

Возникновение неприятных ощущений проигнорировать невозможно. Первое, что нужно сделать — это принять валидол или нитроглицерин. Если облегчение от лекарства не проявилось в течение 10-15 минут, значит, приступ, возможно, не связан с сердечными нарушениями. Можно принять обезболивающий препарат, например, ибупрофен. На место локализации боли нанести мазь с таким же эффектом.

При подозрении на сердечный приступ необходимо без промедления вызывать неотложку. Попытка справиться с заболеванием собственными силами может привести к печальным последствиям.

Для уточнения диагноза и прохождения лечения в Консультативно-Диагностическом центре «ИнтеграМед» (ранее Национальный Диагностический Центр) в СПб позвоните нам и запишитесь на прием кардиолога, терапевта, а также на прохождение исследований. Мы работаем без обеда и выходных. Стоимость услуг центра спрашивайте у наших консультантов.

Как отличить боли в сердце от невралгии

Межреберная невралгия представляет собой ярко выраженный болезненный синдром. Его распространение затрагивает весь межреберный нерв. Вызывается из-за сдавливания, раздражения в самих межреберных нервах. Невралгию можно встретить часто у людей старшего возраста.

В клинике доктора Игнатьева специалисты направляют пациентов на диагностику, если те не страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, но жалуются на выраженные боли в области ребер.

Симптоматика межреберной невралгии ↑

Межреберная невралгия имеет главное проявление – это боль в сердечной области. Подобная выраженная болезненность будет значительно отличаться от боли во время сердечного приступа. Межреберная невралгия характеризуется нейропатическими проявлениями. Иными словами, она вызывается любыми заболеваниями нервной системы, элементов системы.
Болезненность в реберной области появляется из-за того, что сдавливаются межреберные нервы или получают раздражение. Боль по своей природе называется нейропатической, однако, может проявляться разнообразно. Например, жгучей, ноющей, тупой, острой. Бывает, что пациенты с межреберной невралгией указывают на постоянные боли. Некоторые ситуации сопровождаются эпизодической болезненностью.

Помимо всего, боль отмечают во время пальпации, когда происходит прощупывание некоторых участков на теле. Это проявляется межреберная невралгия, затрагивая участки вдоль грудной клетки, позвоночника. В той части, где присутствует сильная, резкая боль, будет являться областью с поврежденным отрезком нерва. Бывает так, что заболевание выражено болью, которая будет усиливаться на вдохе/выдохе. В такой ситуации, когда больной ощущает болевой приступ, ему становится настолько больно дышать, что перехватывает дух. Тогда грудная клетка имеет самое малое расширение на вдохе, что вызывает сильную боль. Следует помнить, что болезненность не может быть постоянной, поэтому в один момент происходит отмирание нервного корешка. Кажется, что болезнь отступила, поскольку отступает боль, но в итоге уменьшается дыхательный объем. У человека образовывается поверхностное дыхание, тяжесть в грудной клетке. Если болезнь запустить, то лечение потребует большего внимания, времени, немало усилий.

Локализация боли как важный симптом невралгии ↑

Болезненность в течении межреберной невралгии будет локализироваться в межреберных участках. Однако болезненность может отмечаться и в остальных точках. Например, часто страдает поясничный позвоночный отдел или же под лопаткой. Бывает, что отраженная боль возможно и не укажет на реальный источник повреждений нервов. Болезненные проявления в районе грудной клетки во время межреберной невралгии часто характеризуется опоясывающим признаком. Это говорит о том, что появляется она между ребрами, в промежутках.

Читайте также:
Симптомы и первые признаки инфаркта миокарда: причины патологии, первая помощь, особенности терапии, последствия, профилактика и прогноз
Отдельные симптомы невралгии ↑

Помимо болевых признаков, процессы раздражения с дальнейшим сдавливанием межреберных нервов могут вызывать неприятные, неожиданные симптомы. Вместе с болезненностью могут ощущаться отчетливые отдельные мышечные сокращения с подергиванием. К тому же, наблюдается интенсивное выделение пота, меняется цвет кожи – краснеет или приобретает болезненную бледность. К тому же, кожа в районе прямых повреждений волокон нервов, которые способствовали развитию невралгии, жжет, покалывает, теряет совершенную чувствительность, немеет.

Внешний симптом невралгии

Бывают случаи, когда человек, страдающий межреберной невралгией, пребывает в особой анталгической позе. Она будет такой: больному приходится сгибаться в корпусе на здоровую сторону, он старается сохранять выбранное положение. В итоге, происходит растягивание межреберных промежутков, значительно уменьшается давление, раздражение нервных окончаний. Это снижает болезненные ощущения. К тому же, не последнюю роль играет боязнь пациента новых болезненных проявлений, поэтому он сохраняет такое положение.

Как отличить симптоматику невралгии от боли в сердце?

Межреберная невралгия характеризуется болью с постоянным характером, которая присутствует в течение длительного промежутка времени. Ее невозможно унять с помощью нитроглицерина, будет усиливаться при возникающем движении тела. Патологии сердечно-сосудистой системы обладают периодическими, краткосрочными проявлениями. Они могут подавляться лекарственными средствами. Болезненность, вызванная патологиями сердца, не усиливается при движениях тела. К тому же, сердечные боли будут сопровождаться нарушениями частоты пульса, понижением/повышением давления. Межреберная невралгия оставляет в норме все показатели.

Диагностика невралгии

Дифференциальную диагностику проводит невролог, терапевт, вертебролог. Диагностику начинают выполнять с неврологического осмотра больного с явными типичными жалобами, соответствующими этой болезни. Возможные причины невралгии указывают на необходимость в полном обследовании для выяснения, исключения изначального заболевания. Отдельные случаи могут нуждаться в выполнении инструментальных дополнительных обследованиях, если причина образования межреберной невралгии заключается в полученной травме проекции нерва. Врач может назначить МРТ отделов позвоночника, нервных сплетений в ситуации, когда произошло объемное воздействие на нервные структуры, например, как при протрузиях, грыже межпозвоночного диска.

Причины невралгии

Межреберная невралгия по своей природе будет вторичной. Это указывает на то, что не существует такого самостоятельного заболевания, как межреберная невралгия, а развивается как одно из осложнений патологических процессов, болезней. Чаще такие патологические процессы, заболевания будут связаны с поражением позвоночника.

Возникшая болезненность по ходу межреберных нервов указывает на развитие остеохондроза. Но сама дистрофия в межпозвоночных дисках никак напрямую не связана с межреберной невралгией. А такое типичное осложнение остеохондроза, как дисковая грыжа, будет выступать самой частой причиной для межреберной невралгии. К развитию подобной боли приводит абсолютно любой процесс в позвоночнике, связанный с патологией разной степени ущемления, воспаления, отеков нервных окончаний в грудном отделе. Кроме дисковых грыж к образованию межреберной невралгии приводят разные структурные изменения в позвоночнике:

  • спондилолиз – процесс разрушения позвоночных дуг или несращивание дуг позвонков в области ножки. Появляется как результат задержки в развитии заднего позвоночного отдела.
  • спондилолистез – процесс смещения позвонков друг от друга. Такое характерное смещение сопровождается нарушениями нормального положения тканей в позвоночном столбе. Это выражается в появлении неврологической характерной симптоматики. Любые изменения возникают вследствие сужения просвета в позвоночном канале.
  • спондилоартрит – болезнь хронического или системного характера. Его причины заключаются в развитии воспалительно-дегенеративных позвоночных изменений с дальнейшим формированием анкилозов;
  • разнообразные искривления столба позвоночника – кифоз, патологический лордоз, сколиоз.
Лечение

В клинике доктора Игнатьева начинают лечить межреберную невралгию при первых проявлениях болезни. Основное внимание врачи уделяют уменьшению, купированию болевого синдрома. В дальнейшем лечебная тактика направляется на улучшение процессов обмена веществ в тканях пораженного позвоночного сегмента. Допускается использование лечебной физкультуры в совокупности с авторскими методиками лечения вертебрологов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: