Атипичные симптомы инфаркта у женщин – первые признаки и помощь

Атипичные симптомы инфаркта у женщин – первые признаки и помощь

  • Услуги
  • Как попасть на реабилитацию
  • Проживание
  • О центре
  • Истории пациентов
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Операции на сердце
  • Рассеянный склероз
  • Черепно-мозговая травма
  • Методы реабилитации
  • Прием по ОМС
  • Полный перечень услуг и цен
  • Территория
  • Питание
  • Номера
  • Круглосуточный уход
  • О центре
  • Наша команда
  • Структура
  • Оборудование
  • Контакты
  • Блог
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Операции на сердце
  • Рассеянный склероз
  • Черепно-мозговая травма
  • Методы реабилитации
  • Прием по ОМС
  • Полный перечень услуг и цен
  • О центре
  • Наша команда
  • Структура
  • Оборудование
  • Контакты
  • Блог
  • Территория
  • Питание
  • Номера
  • Круглосуточный уход

Инфаркт миокарда всегда проявляется сильной болью в груди. Если не болит, значит, опасности нет – но так ли это на самом деле? По усредненной статистике, типичная ангинозная (давящая, сжимающая за грудиной в области сердца) боль появляется приблизительно у 70% пациентов. Вдумайтесь в эту цифру. Это значит, что примерно треть случаев инфаркта протекает не в классическом варианте – и время для оказания помощи может быть упущено.

Что нужно знать о боли при инфаркте миокарда
Болевые ощущения могут проявляться по-разному:

  1. Классический, или ангинозный вариант. Это боль, локализующаяся в загрудинной области (в области сердца)
  2. Нетипичный, или периферический вариант. Пациента беспокоит боль в лопатке, руке слева; инфаркт в начальном периоде развития можно ошибочно принять за остеохондроз или спутать с изжогой из-за дискомфорта в верхнегрудном отделе позвоночника
  3. Атипичный, или неклассический вариант. Это боль в животе, области левого и/или правого подреберья, пояснице. Встречаются случаи, когда болит горло или ухо, нижняя челюсть и зубы

Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, описывают боль как жгучую, давящую, сжимающую, рвущую, распирающую или тянущую. Часто встречается иррадиация, или отдача загрудинной боли в другие области тела: плечо, лопатку или межлопаточную область, шею, кисть и пальцы рук, левую половину головы.

Боль бывает стертой, приглушенной (это характерно для пациентов с сахарным диабетом или людей пожилого возраста, а также при повторных инфарктах) либо настолько сильной, что пациент не может найти себе места, стонет, кричит.

Боль при инфаркте миокарда длится дольше 20 минут.

Она может быть постоянной либо волнообразной, стихая или нарастая – но длительное сохранение позволяет заподозрить именно инфаркт, отличая его от другой вероятной причины болевого приступа – стенокардии.

Типичная картина инфаркта
Наиболее ярким симптомом становится боль – а она, как вы уже знаете, может проявляться по-разному и по области локализации, и по интенсивности.

Спутники боли при инфаркте миокарда:

  • страх смерти
  • возбуждение и беспокойство
  • одышка
  • сильная слабость
  • головокружение
  • холодный липкий пот на коже
  • нестабильность артериального давления (то падает, то нарастает) и пульса (то учащается, то замедляется)

Вероятные, но не обязательные признаки – вздутие живота и расстройство стула. Многие люди жалуются на чувство онемения рук и ног, ощущение замерзания.

Атипичные формы инфаркта
В большинстве случаев наблюдаются у людей старше 60 лет, а также пациентов с сахарным диабетом и/или гипертонической болезнью, уже ранее перенесенным инфарктом.

Так, наиболее часто среди атипичных форм встречается астматическая. Ведущий симптом – затруднение дыхания, одышка, доходящая до удушья. Может быть кашель с розоватой пенистой мокротой. Очень часто эти признаки предшествуют появлению сильной загрудинной боли или возникают одновременно с ней.

Еще один трудный для диагностики вариант – это гастралгический (абдоминальный, брюшной). У пациента болит и вздут живот, наблюдается тошнота, рвота, диарея – симптомы, которые заставляют думать о неполадках с органами пищеварения, а не об инфаркте.

Стоит помнить, что при инфаркте может повышаться температура тела – до 38-38,5 градусов Цельсия.

Иногда встречается симптомокомплекс:

  • головная боль
  • головокружение
  • тошнота, рвота
  • потемнение в глазах
  • помрачение и потеря сознания

Такая форма называется церебральной (мозговой). Симптоматика может увести в сторону от диагноза инфаркта, давая основания подозревать другое неотложное состояние – острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Не исключены и комбинированные варианты – когда классические симптомы и признаки разных атипичных форм сочетаются между собой.

Инфаркт без боли – это реально?
Не все знают об этом, но существует так называемая безболевая форма поражения миокарда. Иногда о ней говорят как о “немом сердце” – ведь боль, помимо неприятных переживаний, имеет защитную функцию, становясь сигналом организма о потребности в помощи.

Это особый вариант течения ишемической болезни сердца, когда нарушение кровотока в коронарных сосудах не сопровождается чувством боли, давления, жжения за грудиной. Человек не подозревает о патологии – и в какой-то момент, например, при чрезмерной физической нагрузке, стрессе кислородное голодание сердечной мышцы становится критическим, развивается инфаркт.

Отсутствие боли не означает отсутствие симптомов вообще. Во-первых, даже если ее нет на стартовом этапе развития инфаркта, она может присоединиться позже.

Во-вторых, по мере прогрессирования патологического процесса человек ощущает слабость, головокружение, одышку и иные признаки, характерные для острой сердечной недостаточности.

Какая форма инфаркта миокарда опаснее?
Хотя атипичные формы встречаются реже классического варианта, они опасны не в меньшей степени. Термин “атипичный” используется, чтобы акцентировать внимание на необычной симптоматике; он не отражает тяжести процесса.

Нельзя упускать такой фактор, как своевременность обращения за медицинской помощью. Инфаркт может настигнуть внезапно, среди, казалось бы, полного здоровья – или наступить после предынфарктного состояния (его еще называют нестабильной стенокардией), длящегося часы, дни или даже недели.

После перенесенного инфаркта миокарда каждому пациенту показана реабилитация – ее длительность зависит от тяжести состояния.

Восстановительное лечение не менее важно, чем оказание экстренной медицинской помощи. Инфаркт миокарда не зря называют кардиокатастрофой. Это критическое состояние, которое может повториться, если пациент не долечился.

Читайте также:
Пульс норма по возрастам у мужчин

Реабилитация в “Консилиуме” позволяет улучшить самочувствие, вернув больному ощущение полноты жизни – а кроме того, тренировать ослабленное сердце, уменьшить потребность в лекарственных препаратах и снизить риск для здоровья в будущем.

Инфаркт: Симптомы, лечение, последствия и профилактика

Основная и самая распространенная причина возникновения инфаркта миокарда – это нарушение кровотока в коронарных артериях, которые снабжают сердечную мышцу кровью, а соответственно, кислородом. Чаще всего это нарушение возникает на фоне атеросклероза артерий, при котором происходит образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Эти бляшки сужают просвет коронарных артерий, а также могут способствовать разрушению стенок сосудов, что создает дополнительные условия для образования тромбов и стеноза артерий.

Факторы риска инфаркта миокарда

Выделяют ряд факторов, которые значительно повышают риск развития этого острого состояния:

  1. Атеросклероз. Нарушение липидного обмена, при котором происходит образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов – основной фактор риска в развитии инфаркта миокарда.
  2. Возраст. Риск развития заболевания повышается после 45–50 лет.
  3. Пол. По данным статистики, у женщин это острое состояние возникает в 1,5–2 раза чаще, чем у мужчин, особенно высок риск развития инфаркта миокарда у женщин в период менопаузы.
  4. Артериальная гипертония. Люди, страдающие гипертонической болезнью, имеют повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф, поскольку при повышенном артериальном давлении повышается потребность миокарда в кислороде.
  5. Перенесенный ранее инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый.
  6. Курение. Эта пагубная привычка приводит к нарушению в работе многих органов и систем нашего организма. При хронической никотиновой интоксикации происходит сужение коронарных артерий, что приводит к недостаточному снабжению миокарда кислородом. Причем речь идет не только об активном курении, но и пассивном.
  7. Ожирение и гиподинамия. При нарушении жирового обмена ускоряется развитие атеросклероза, артериальной гипертензии, повышается риск возникновения сахарного диабета. Недостаточная физическая активность также негативно сказывается на обмене веществ в организме, являясь одной из причин накопления избыточной массы тела.
  8. Сахарный диабет. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеют высокий риск развития инфаркта миокарда, поскольку повышенный уровень глюкозы в крови оказывает пагубное действие на стенки сосудов и гемоглобин, ухудшая его транспортную функцию (перенос кислорода).

Это острое состояние имеет довольно специфичные симптомы, причем они обычно настолько выражены, что не могут остаться незамеченными. Тем не менее следует помнить, что встречаются и атипичные формы этого заболевания.

В подавляющем большинстве случаев у больных возникает типичная болевая форма инфаркта миокарда, благодаря чему у врача есть возможность правильно диагностировать заболевание и немедленно начать его лечение.

Основной симптом заболевания – это сильная боль. Боль, возникающая при инфаркте миокарда, локализуется за грудиной, она жгучая, кинжальная, некоторые больные характеризуют ее как «раздирающую». Боль может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, межлопаточную область. Возникновению этого симптома не всегда предшествует физическая нагрузка, нередко болевой синдром возникает в состоянии покоя или в ночное время. Описанные характеристики болевого синдрома схожи с таковыми при приступе стенокардии, тем не менее у них есть четкие различия.

В отличие от приступа стенокардии, болевой синдром при инфаркте миокарда сохраняется более 30 минут и не купируется в покое или повторным приемом нитроглицерина. Следует отметить, что даже в тех случаях, когда болевой приступ длится более 15 минут, а принимаемые меры неэффективны, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Атипичные формы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда, протекающий в атипичной форме, может вызвать затруднения у врача при постановке диагноза.

Гастритический вариант. Болевой синдром, возникающий при этой форме заболевания, напоминает боль при обострении гастрита и локализуется в надчревной области. При осмотре может наблюдаться напряжение мышц передней брюшной стенки. Обычно такая форма инфаркта миокарда возникает при поражении нижних отделов левого желудочка, которые прилегают к диафрагме.

Астматический вариант. Напоминает тяжелый приступ бронхиальной астмы. У больного возникает удушье, кашель с пенистой мокротой (но может быть и сухим), при этом типичный болевой синдром отсутствует или выражен слабо. В тяжелых случаях может развиться отек легких. При осмотре может выявляться нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, хрипы в легких. Чаще всего астматическая форма заболевания возникает при повторных инфарктах миокарда, а также на фоне тяжелого кардиосклероза.

Аритмический вариант. Эта форма инфаркта миокарда проявляется в виде различных аритмий (экстрасистолия, мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия) или атриовентрикулярных блокад различной степени. Из-за нарушения сердечного ритма может маскироваться картина инфаркта миокарда на электрокардиограмме.

Церебральный вариант. Характеризуется нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Больные могут жаловаться на головокружение, головную боль, тошноту и рвоту, слабость в конечностях, сознание может быть спутанным.

Безболевой вариант (стертая форма). Эта форма инфаркта миокарда вызывает наибольшие трудности в диагностике. Болевой синдром может полностью отсутствовать, пациенты жалуются на неопределенный дискомфорт в грудной клетке, повышенное потоотделение. Чаще всего такая стертая форма заболевания развивается у больных сахарным диабетом и протекает очень тяжело.

Иногда в клинической картине инфаркта миокарда могут присутствовать симптомы разных вариантов заболевания, прогноз в таких случаях, к сожалению, неблагоприятный.

Лечение инфаркта миокарда При появлении сильной жгучей боли в сердце больному следует принять получидячее положение и рассосать под языком таблетку нитроглицерина.

У больного можно заподозрить инфаркт миокарда, если:

  • жгучая сильная боль за грудиной продолжается более 5–10 минут;
  • интенсивность болевого синдрома не уменьшается в покое, с течением времени и после приема нитроглицерина, даже повторного;
  • болевой синдром сопровождается появлением резкой слабости, тошноты, рвоты, головной боли и головокружением.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи и начать оказывать помощь больному. Чем раньше больному будет оказана первая помощь, тем благоприятнее прогноз.

Читайте также:
Почему колит и болит сердце при вдохе?

Необходимо снизить нагрузку на сердце, для этого больного нужно уложить с приподнятым изголовьем. Нужно обеспечить приток свежего воздуха и постараться успокоить пациента, можно дать успокоительные препараты,

Следует дать больному под язык (можно предварительно измельчить) таблетку нитроглицерина и разжевать одну таблетку аспирина.

Если под рукой есть препараты из группы бета-блокаторов (Атенолол, Метапролол), то необходимо дать больному разжевать 1 таблетку. Если больной постоянно принимает эти лекарственные средства, то нужно принять внеочередную дозу лекарства.

Дополнительно пациент может принять таблетку панангина или 60 капель корвалола.

При подозрении на остановку сердца (потеря сознания, остановка дыхания, отсутствие пульса и реакции на внешние раздражители) необходимо немедленно начинать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание). Если больной не приходит в сознание, то продолжать их нужно до приезда врачей.

Квалифицированная помощь при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе

Основная задача в лечении пациентов с инфарктом миокарда – это как можно более быстрое возобновление и поддержание кровообращения в пораженном участке миокарда. Здоровье и жизнь больных во многом зависит от оказания помощи на догоспитальном этапе.

Одна из важнейших задач, которая стоит перед врачами скорой медицинской помощи, – купирование болевого приступа, поскольку в результате активации симпатоадреналовой системы увеличивается нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде, что еще больше усугубляет ишемию пораженного участка сердечной мышцы. Нередко врачам для купирования загрудинной боли приходится применять наркотические анальгетики, на догоспитальном этапе чаще всего используется морфин. Если обезболивающий эффект от применения наркотических анальгетиков недостаточен, возможно внутривенное введение нитропрепаратов или бета-адреноблокаторов.

Восстановление коронарного кровотока – не менее важная задача для врачей при лечении пациента с инфарктом миокарда. При отсутствии противопоказаний врач может начать проводить тромболизис в машине скорой помощи. Эта процедура показана не всем больным с инфарктом миокарда, показания к ней определяет врач, исходя из результатов электрокардиограммы. Эффективность тромболизиса напрямую зависит от сроков его начала, при введении тромболитических препаратов в первые часы после начала сердечно-сосудистой катастрофы вероятность восстановления кровотока в миокарде достаточно высока.

Решение о проведении тромболизиса на этапе транспортировки в стационар зависит от временного фактора. Введение препаратов начинает врач бригады скорой медицинской помощи, если время транспортировки больного в стационар превышает 30 минут.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре

При появлении симптомов инфаркта миокарда больной в короткий срок должен быть госпитализирован в стационар.

Лучший метод восстановления кровотока и проходимости коронарных артерий – немедленная операция ангиопластики сосуда, в ходе которой в артерию устанавливается стент. Стентирование также необходимо провести в первые часы от начала инфаркта миокарда. В некоторых случаях единственным способом спасения сердечной мышцы является срочная операция аортокоронарного шунтирования.

Пациента с инфарктом миокарда госпитализируют в блок интенсивной терапии, а при необходимости – в реанимационное отделение, где при помощи специальных аппаратов врачи могут постоянно наблюдать за состоянием больного.

В терапии этого заболевания может применяться большое количество групп препаратов, ведь при лечении инфаркта миокарда необходимо выполнять сразу несколько задач:

  • предупреждение тромбообразования и разжижение крови достигается при помощи препаратов из групп антикоагулянтов, антиагрегантов и дезагрегантов;
  • ограничение области поражения миокарда достигается путем снижения потребности сердечной мышцы в кислороде, для чего применяются препараты из групп бета-блокаторов и ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента);
  • уменьшение болевого синдрома достигается при использовании ненаркотических и наркотических анальгетиков, антиангинальным эффектом обладают и нитропрепараты, которые также уменьшают потребность миокарда в кислороде и снижают нагрузку на сердце;
  • для нормализации уровня артериального давления больному назначаются гипотензивные препараты;
  • при возникновении нарушений сердечного ритма больному назначаются антиаритмические препараты.

Перечислены далеко не все группы препаратов, которые могут применяться для лечения инфаркта миокарда. Лечебная тактика зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний почек, печени и других органов, а также от многих других факторов. Поэтому лечение этого тяжелого заболевания должен проводить только квалифицированный врач, самолечение недопустимо и может привести к гибели больного.

Последствия инфаркта миокарда всегда негативно отражаются на состоянии всего организма. Конечно, это зависит от того, насколько обширно поражение миокарда. У больных, перенесших инфаркт миокарда, нередко развиваются нарушения ритма сердца. Из-за омертвения участка миокарда и формирования рубца снижается сократительная функция сердца, в результате чего развивается сердечная недостаточность.

В результате обширного инфаркта и формирования большого рубца может возникнуть аневризма сердца – состояние, угрожающее жизни больного и требующее оперативного лечения. Аневризма не только ухудшает работу сердца, но и повышает вероятность образования тромбов в ней, также велик риск ее разрыва.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика этого заболевания подразделяется на первичную и вторичную. Первичная направлена на то, чтобы не допустить возникновение инфаркта миокарда, а вторичная – на предупреждение повторения сердечно-сосудистой катастрофы у тех, кто ее уже перенес. Профилактика необходима не только пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и здоровым людям, и сводится к устранению факторов, повышающих риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф.

  1. Контроль массы тела. У людей, имеющих избыточный вес, нагрузка на сердце увеличивается, возрастает риск развития артериальной гипертензии и сахарного диабета.
  2. Регулярные физические нагрузки. Физическая активность способствует улучшению обмена веществ, а следовательно, снижению массы тела. Доказано, что регулярные упражнения на 30 % снижают риск повторного инфаркта миокарда у тех, кто его уже перенес. Комплекс упражнений и уровень нагрузок подбирается врачом.
  3. Отказ от вредных привычек. Учеными давно доказано, что курение и злоупотребление алкоголем значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У людей, не желающих отказываться от пагубных привычек, риск возникновения повторного инфаркта миокарда возрастает в 2 раза.
  4. Контроль уровня холестерина в крови. Всем людям в возрасте старше 45 лет рекомендуется регулярно контролировать показатели липидного обмена, поскольку атеросклероз, развивающийся при его нарушении, является одной из основных причин возникновения сердечно-сосудистых катастроф.
  5. Контроль артериального давления. При стойком повышении артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. необходима его медикаментозная коррекция, поскольку при артериальной гипертензии нагрузка на сердце значительно повышается.
  6. Контроль уровня глюкозы в крови. Это необходимо для выявления нарушений углеводного обмена и предупреждения сахарного диабета, при котором также возрастает риск возникновения инфаркта миокарда.
  7. Диета. Рекомендуется ограничение употребления поваренной соли, продуктов, содержащих большое количество холестерина и тугоплавких жиров. В рационе следует увеличить количество фруктов и овощей, содержащих клетчатку, витамины и минералы, и морепродуктов.
  8. Прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Аспирин входит в стандарт не только лечения инфаркта миокарда, но и его профилактики. На сегодняшний день в кардиологии применяется большое количество препаратов, содержащих это вещество (Аспикор, Кардиомагнил, Аспирин Кардио и др.). Для подбора оптимальной дозировки и выбора конкретного препарата необходимо обратиться к врачу.
Читайте также:
Первые признаки сердечного приступа, описание симптомов: первая помощь, что делать в домашних условиях

При симптомах, напоминающих инфаркт миокарда, следует вызвать «Скорую помощь». Лечение больного с инфарктом проводит врач-кардиолог, он же осуществляет реабилитацию и диспансерное наблюдение после перенесенного заболевания. При необходимости стентирования или шунтирования их выполняет кардиохирург.

Первые признаки и симптомы инфаркта

Чем раньше получится распознать первые признаки и симптомы инфаркта миокарда, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление: любое промедление способно вызвать тяжелые осложнения, и даже летальный исход. Инфаркт может случиться даже у тех, кто никогда не жаловался на сердце, поэтому информация о предвестниках острого состояния будет полезна всем, без исключения.

Предупрежден – значит, вооружен!

Инфарктом миокарда называется угрожающее жизни состояние, которое возникает в результате отмирания участка сердечной мышцы. Такая картина развивается на фоне частичного или полного нарушения кровоснабжения коронарного сосуда из-за тромба или сильного сужения, наблюдающегося при атеросклерозе. Достаточно всего 15-30 минут, чтобы критическая недостаточность кровоснабжения вызвала некроз (отмирание) миокарда.

К группе повышенного риска относятся следующие категории людей:

  • Пожилые люди, чьи сосуды из-за возраста успели стать изношенными;
  • Мужчины и женщины, страдающие ожирением;
  • Пациенты, в недавнем времени перенесшие тяжелые инфекционные заболевания;
  • Гипертоники;
  • Больные сахарным диабетом;
  • Люди, ведущие пассивный, малоподвижный образ жизни;
  • Женщины и мужчины, злоупотребляющие вредными привычками.

Врачи утверждают, что, если внимательно следить за своим здоровьем, можно заранее распознать признаки приближающегося инфаркта (точнее, сердечной недостаточности, способной привести к приступу). К этим симптомам относится аритмия, отеки конечностей, периодические боли в левом плече, одышка, кровоточивость десен, храп по ночам, частые головные боли.

Предвестником инфаркта может стать дискомфорт в желудке. Изжога, ощущение вздутия и тяжести, которые не проходят после приема препаратов, являются тревожным сигналом.

Признаки инфаркта у представителей сильного пола

Из-за гормональных и конституциональных различий в организме предынфарктное состояние у мужчин и женщин может проявляться по-разному. Первые симптомы инфаркта у мужчин обычно начинаются за 3-7 дней. Важно обратить внимание на любой из следующих моментов:

  • Тупая или ноющая боль за грудной клеткой;
  • Сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой или рвотой;
  • Сонливость, повышенная утомляемость;
  • Ломота в теле без температуры;
  • Болезненные ощущения в верхней части тела (нередко – в области челюсти);
  • Расстройство желудка;
  • Беспричинная депрессия.

Чем ближе приступ, тем сильнее будут симптомы. Для острой фазы характерна сильная боль в грудной клетке (у мужчин часто с правой стороны), дезориентация в пространстве, учащение сердцебиения. По мнению специалистов, представителям сильного пола легче поставить диагноз, так как поражаются, в основном, крупные сосуды.

Почему выявить инфаркт у женщин сложнее?

У слабого пола больше подвержены поражениям мелкие сосуды, из-за этого симптомы инфаркта у женщин более «размыты» и сложнее поддаются диагностике. В свою очередь, первые признаки у них начинают проявляться раньше, чем у противоположного пола – за 2-4 недели, поэтому, если своевременно распознать приближающийся приступ, можно провести более качественное лечение и свести к минимуму последствия.

Предвестниками могут быть следующие ощущения:

  • Одышка, затрудненное дыхание, тахикардия;
  • Острая боль в затылке, головокружение;
  • Сдавливающая боль в области грудной клетки;
  • Холодное потоотделение, бледные покровы кожи;
  • Онемение конечностей;
  • Бессонница.

Признаки надвигающегося приступа отличаются, в зависимости от его вида. Так, для аритмической формы характерно нарушение сердечного ритма; боль в грудной клетке может даже не появиться. Мозговая форма развивается на фоне нарушения кровообращения в мозге, ее поможет распознать потеря сознания или даже паралич. Астматическую разновидность инфаркта, сопровождающуюся одышкой и сильный затруднением дыхания, нередко путают с бронхиальной астмой. Абдоминальная форма проявляется болями в желудке, сильной тошнотой, рвотой. Стоит отметить, что безболевые варианты развития приступа встречаются нечасто, и им подвержены, в первую очередь, диабетики.

Первая помощь во время приступов у мужчин и женщин одинаковая, независимо от характера признаков. То же касается и восстановления: время и характер зависят не от пола пациента, а, исключительно, от строгого соблюдения врачебных рекомендаций, запущенности болезни, общего состояния здоровья. Единственный момент: пациенты, которые своевременно обратились в реабилитационные центры после инфаркта, восстанавливаются быстрее, чем те, кто проходит курс в домашних условиях. В любом случае, жизнь после приступа зависит от быстрой постановки диагноза и оперативного принятия мер.

Первые симптомы инфаркта: что делать?

Даже при наличии 2-3 симптомов необходимо срочно вызывать врача или скорую помощь. Пока специалисты находятся в пути, рекомендуется уложить пациента и приподнять ему голову (подойдет обычная подушка). Важно иметь под рукой нитроглицерин или аспирин. Таблетки нужно давать с интервалом в 15 минут. Обязательно обеспечить больному приток свежего воздуха: расстегнуть воротник рубашки или платья, убрать все то, что может мешать свободному дыханию. В случае остановки сердцебиения немедленно приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Читайте также:
В чем опасность ноющих болей в области сердца и о каких заболеваниях они сигнализируют?

Чтобы правильно определить характер приступа, доктору недостаточно услышать описания симптомов. Инфаркт диагностируется с помощью различных современных методик, одной из которых является ЭКГ. Патологические изменения, которые происходят в сердечной мышце, отражаются на кардиограмме. Так же для диагностики используется УЗИ, радиоизотопное исследование сердца, ангиография коронарных сосудов. Обязателен анализ крови: при инфаркте меняются многие показатели состава ферментов сыворотки.

Иногда пациенты не хотят вызывать скорую помощь, надеясь, что симптомы пройдут самостоятельно. Ни в коем случае нельзя поддаваться на их уговоры! В домашних условиях при инфаркте у человека почти нет шансов выжить! Даже если больной сможет перенести приступ, огромен риск развития осложнений: отека легких, кардиогенного шока, инсульта, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Статистика показывает, что 80% пациентов, своевременно получивших квалифицированную помощь, возвращаются к обычной жизни.

Профилактические меры

Существенно снизить вероятность инфаркта помогает профилактика. Прежде всего, нужно изменить рацион, сделав выбор в пользу продуктов, богатых витаминами и растительной клетчаткой. Очень полезны блюда из рыбы, фрукты, овощи, орехи. Потребление жирного мяса, выпечки, жареных, соленых и острых блюд должно быть сведено к минимуму. Помогут избежать приступа и следующие меры:

  • Снижение веса;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Контроль показателей артериального давления;
  • Контроль сахара и уровня холестерина в крови.

Приветствуются прогулки на свежем воздухе. Важно избегать стрессовых ситуаций и стараться придерживаться правильного режима дня. Чтобы предотвратить инфаркт, рекомендуется периодически проходить осмотр у врача и выполнять все его предписания.

Скопление жидкости в тканях вызывает дискомфорт и неприятные ощущения. В пожилом возрасте эта проблема усугубляется: истончение стенок сосудов, малоподвижный образ жизни приводят к постоянной отечности, причем больше всего страдают нижние конечности. Отек ног – серьезный симптом, который может свидетельствовать о том или ином заболевании. Его нельзя игнорировать. Чем раньше будет выявлена причина, тем больше у человека шансов на выздоровление и улучшение самочувствия.

Пролежни – омертвение кожи и мягких тканей, возникающее из-за нарушения кровообращения. Некроз сложно лечить, и он сильно снижает вероятность выживания лежачих больных. Неправильный уход может усугубить состояние, поэтому важно строго следовать базовым правилам, применять средства для профилактики и доверять присмотр за родственниками и другими близкими людьми только ответственным профессионалам.

Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия

Инфаркт миокарда – неотложное заболевание сердца, которое чаще всего вызывается внезапной закупоркой коронарной артерии тромбом. Подозрение на инфаркт миокарда кардиологи называют – острым коронарным синдромом (ОКС). По данным электрокардиографии (ЭКГ) выделяют ОКС с повреждением сердечной мышцы, либо начальная фаза без гибели сердечной мышцы, которая называется нестабильной стенокардией. Восстановление кровообращения в коронарной артерии при инфаркте миокарда в течение ближайших 6 часов устраняет последствия и такой подход очень эффективен, потому что даёт надежду на полное выздоровление. Первые признаки инфаркта миокарда должны стать поводом для экстренной госпитализации в специализированный центр.

Подход к лечению в Инновационном сосудистом центре

Современная технология лечения ОКС и нестабильной стенокардии подразумевает коронарографию, ангиопластику и стентирование поражённой артерии. Эта тактика с успехом применяется у нас в клинике. В нашей клинике есть чёткое понимание того, что спасение жизни при инфаркте зависит от времени, когда было восстановлено коронарное кровоснабжение. Поэтому принимая машины скорой помощи, мы организуем экспресс-диагностику и подготовку больного к коронарографии в течение 5 минут. Среднее время восстановления коронарного кровотока после поступления больного в клинику составляет менее 20 минут. Отличительные особенности, подготовка наших специалистов и организация работы клиники позволяет сохранять очень низкий уровень летальности при инфаркте миокарда.

Причины инфаркта миокарда

Сердце требует своего постоянного снабжения кислородом и питательными веществами, как и любая мышца в организме. Для обеспечения этой потребности необходима хорошая проходимость двух крупных артерий и их ветвей, которые доставляют обогащённую кислородом кровь к сердечной мышце. Это система правой и левой коронарных артерий. Если одна из этих артерий или ветвей внезапно блокируются, то часть сердца испытывает недостаток кислорода. Это состояние называется “ишемией миокарда”. Если ишемия продолжается долго, то может возникнуть гибель мышечной ткани сердца. Это сердечный приступ, известный как инфаркт миокарда – буквально “смерть сердечной мышцы”.

Атеросклероз коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца) является фоновым состоянием для большинства инфарктов миокарда . Непосредственной причиной возникновения инфаркта миокарда обычно бывает тромб, образующийся в суженом участке сосуда и полностью перекрывающий кровоток.

Инфаркт миокарда – классификация причин :

Тип 1 – спонтанный, вследствие первичного коронарного события, такого как разрыв, растрескивание или расслоение атеросклеротической бляшки

Тип 2 – инфаркт развивается вследствие уменьшения кровообращения сердца вследствие вторичных причин, таких как спазм коронарной артерии, коронарной эмболия, анемия, аритмия, гипертензия или гипотензия.

Тип 3 – внезапная неожиданная сердечная смерть, включая остановку сердца, часто с симптомами ишемии миокарда. Только патологоанатом может ответить на вопрос, как и отчего происходит развитие массивного инфаркта миокарда при внезапной смерти.

Тип 4 – связанный с коронарной ангиопластикой или стентированием:

Тип 4а – развитие инфаркта миокарда вследствие чрескожного коронарного вмешательства.

Тип 4б – инфаркт, связанный с тромбозом стента.

Тип 5 – развитие инфаркта миокарда, связанного с аортокоронарным шунтированием.

Читайте также:
Тяжесть и боль в области сердца, тяжело дышать: что это может быть?

Клинические синдромы при инфаркте

  • Сердечная недостаточность, когда сердце не справляется с перекачиванием необходимого объёма крови из гибели части мышечных клеток.
  • Аритмии или другие нарушения сердечного ритма из-за гибели проводящих путей.
  • Внезапная сердечная смерть, когда сердце перестаёт биться из-за блокады проводящих путей.
  • Кардиогенный шок – рефлекторная реакция организма с низким артериальным давлением, которая может привести к повреждению почек, печени и головного мозга.

Атипичные формы инфаркта

Помимо характерной для инфаркта сдавливающей боли за грудиной, выделяют ещё несколько форм инфаркта, которые могут напоминать другие заболевания или протекать бессимптомно. К ним относятся:

  • Гастритический инфаркт. Начинается болью в верхней половине живота похожей на обострение гастрита. Нередко при ощупывании живота, отмечается болезненность и напряжённость мышц передней брюшной стенки. Иногда симптоматика напоминает прободную язву.
  • Астматический инфаркт. Симптоматика напоминает приступ бронхиальной астмы. Она проявляется надсадным сухим кашлем, чувством заложенности в груди, одышкой. Бывает при поражении передней стенки левого желудочка.
  • Безболевой вариант инфаркта, который может проявиться ощущением неопределённого дискомфорта в грудной клетке, потоотделением и общей слабостью.

Классификация инфаркта

По ЭКГ обычно выделяют на два варианта: с подъёмом сегмента ST (ЅТEMI) и без подъёма сегмента ST (NSTEMI). Подъём сегмента ST на электрокардиограмме и последующим изменением специфических лабораторных показателей свидетельствует о формировании очага гибели сердечной мышцы. Термин “Острый коронарный синдром” часто используется для определения тактики первичной врачебной помощи и включает в себя все варианты острого нарушения коронарного кровообращения.

Осложнения

Осложнения инфаркта связаны с повреждением участков сердца, проводящих путей, тромбозами полостей сердца. Развитие инфаркта значит гибель того или иного структурного элемента сердца.

Примерно у 90% больных отмечаются различные формы нарушений сердечного ритма (аритмии) во время или сразу после события. У 25% пациентов, нарушение ритма проявляются в течение первых 24 часов. В этой группе больных риск серьёзных аритмий, таких как фибрилляция желудочков, является наибольшим в течение первого часа, а затем постепенно сокращается. Врач должен правильно оценивать эти аритмии, так как некоторые из них могут привести к остановке сердца, поэтому необходим постоянный мониторинг ЭКГ у больных с ишемией миокарда.

  • Повреждения миокарда и структуры сердца.

Гибель ткани сердца вследствие прекращения кровоснабжения может привести к распаду этой ткани и повреждению структуры сердца. Чаще всего наблюдаются 3 основных механических осложнений инфаркта:

  • Спонтанный разрыв стенки желудочка.
  • Разрыв межжелудочковой перегородки значит, что развивается нарушение внутрисердечных потоков крови и гемодинамики.
  • Отрыв сосочковой мышцы разрыв с развитием впоследствии тяжёлой недостаточности митрального клапана.
  • Постинфарктные аневризмы левого желудочка.

Аневризма левого желудочка это локализованный участок миокарда с аномальными выпячиванием и деформацией во время систолы и диастолы, который появляется вследствие замещения миокарда рубцовой тканью. Аневризма опасна скоплением тромботических масс в её просвете с последующей эмболией (переносом) их с током крови в другие органы. При аневризме увеличивается объём левого желудочка, а значит проявляется его относительная функциональная недостаточность.

  • Тромботические осложнения

При инфаркте в левом желудочке нередко возникает пристеночный тромб, особенно часто он развивается после инфарктов, произошедших в области передней стенки левого желудочка. Частота этого осложнения при инфаркте составляет 20-60 %, что приводит к высокому риску отрыва и переноса тромба с током крови (эмболии). Антикоагулянтная терапия может существенно уменьшить риск развития тромбоза и эмболии.

Клинические синдромы, связанные с повреждением миокарда после инфаркта

  • Перикардит

Воспаление околосердечной сумки (перикарда) наблюдается примерно у 10% пациентов после перенесённого инфаркта со значительным повреждением миокарда. Перикардит обычно лечится противовоспалительными препаратами или при большом скоплении жидкости может проводится пункция перикарда для облегчения состояния пациента.

  • Постинфарктный аутоиммунный синдром (синдром Дресслера)

До эпохи тромболизиса и коронарной ангиопластики этот синдром возникал у 5 % больных после сердечного приступа. С внедрением реперфузии развитие синдрома Дресслера происходит реже. Отличительные клинические признаки включают лихорадку, боль в груди и симптомы перикардита возникают через 2-3 недели после лечения инфаркта миокарда . Лечение включает в себя противовоспалительные препараты и гормоны. Клинические проявления синдрома обуславливают значимую сердечную недостаточность, развивающуюся после инфаркта.

Прогноз

Острый инфаркт миокарда приводит в результате к 30% смертности, а половина смертей происходят до прибытия в больницу. В течение первого года после острого сердечного приступа умирают 5-10% выживших. Приблизительно половина всех пациентов подвергаются повторной госпитализации в течение 1 года после предыдущего события. Большое значение для прогноза имеет объём поражённой ткани миокарда. Он сильно варьирует и во многом зависит от степени инфаркта, остаточной функции левого желудочка, и будет ли проведено восстановление кровообращения в миокарде.

Лучший прогноз связан со следующими факторами:

  • Успешная ранняя реперфузия (с подъёмом сегмента ST с помощью тромболизиса или чрескожное коронарное вмешательство (ангиопластика и стентирование) в течение 90 минут.
  • Сохранилась функция левого желудочка в результате быстрого восстановления кровоснабжения миокарда.
  • Адекватная терапия с бета-адреноблокаторами, аспирином, клопидогрелем и ингибиторами АПФ в остром периоде.

Неблагоприятный прогноз связан со следующими факторами:

  • Преклонный возраст
  • Сахарный диабет
  • Поражения в других бассейнах (сонные и периферические артерии)
  • Задержка или неудачное коронарное вмешательство.
  • Плохо сохранилась функция левого желудочка

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Симптомы инфаркта миокарда

Стенокардия (пациент испытывает сжимающие боли за грудиной): самый первый признак поражения коронарных артерий и симптом грядущего инфаркта миокарда. Большинство пациентов отмечают предшествующие приступы стенокардии, которая даёт аналогичную боль в груди. Разница в основном в продолжительности болевого синдрома: при стенокардии кровообращение восстанавливается, боль отступает в течение нескольких минут, а миокард не повреждается.

При инфаркте поток крови критически снижен или полностью заблокирован, боль длится дольше и сердечная мышца может погибнуть в ближайшие часы. Затянувшийся приступ стенокардии должен заставить срочно вызвать скорую помощь! Около 25% всех инфарктов происходит без предшествующей стенокардии, но могут сопровождаться снижением давления и появлением одышки.

Читайте также:
Что такое шунтирование сосудов сердца (аортокоронарное шунтирование), сколько живут после операции?

Для выявления проблем с кровообращением миокарда необходимо выполнить электрокардиографию (ЭКГ). Так как инфаркт – это гибель участков ткани сердца и его проводящих путей, то развиваются нарушения его функции.

Основные симптомы инфаркта миокарда связаны с болью и острой сердечной недостаточностью :

  • Боль в груди, чувство наполнения и/или сдавливания в груди.
  • Боль в челюсти, зубная, головная боль.
  • Нехватка дыхания, которую больной чувствует из-за отёка лёгких.
  • Тошнота, рвота, общее ощущение давления под ложечкой (вверху в центре живота).
  • Потливость, одышка .
  • Изжога и/или расстройство пищеварения, кишечника.
  • Боль в руке (наиболее часто в левой, но может и в правой руке).
  • Боль в верхней части спины, которую пациент испытывает при заднем инфаркте.
  • Общее болезненное ощущение (неясное ощущение недомогания) и нарушения сердцебиения.

Диагностика инфаркта складывается из методов определения характера инфаркта и формы повреждения миокарда и определения причин этого повреждения. Для диагностики используются следующие методы:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ).

Электрическая активность сердца регистрируется с помощью электродов, прикреплённых к коже. Определённые отклонения в электрической активности сердца могут помочь специалистам определить зоны ишемии миокарда и уточнить диагноз.

  • Эхокардиограмма.

Это ультразвуковое исследование сердца. Она позволяет выявить зоны нефункционирующего миокарда при его гибели и в результате определить функциональный резерв сердца — фракцию выброса.

  • Коронарография.

Контрастное вещество вводится в кровеносные сосуды сердца. Затем рентгеновский аппарат делает серию снимков (ангиография), показывая проходимость этих коронарных артерий. Это исследование позволяет определить причину ишемии миокарда и принять меры для нормализации кровотока по коронарным артериям.

  • Лабораторная диагностика.

Наиболее чувствительным и специфичным маркёром гибели клеток миокарда является повышение концентрации тропонинов I и Т. В норме эти тропонины в крови не определяются. Возникновение некроза кардиомиоцитов сопровождается сравнительно быстрым и значительным увеличением концентрации тропонинов I и Т уже через 2–6 ч после сердечного приступа.

  • Консультация кардиолога
  • Коронарография
  • Электрокардиография
  • Эхокардиография

Лечение

Лечение ишемии миокарда предполагает улучшение притока крови к сердечной мышце. Консервативная терапия инфаркта миокарда малоэффективна, чтобы открыть заблокированные коронарные артерии может быть использован внутривенный тромболизис.

Своевременное эндоваскулярное вмешательство – коронарная ангиопластика и стентирование восстанавливают проходимость коронарных сосудов и предотвращают развитие инфаркта, снижая летальность при ОКС до 2% с 40% при обычном лечении. Улучшение непосредственных и отдалённых исходов является отличительной чертой эндоваскулярных вмешательств по сравнению с консервативной терапией.

Большинство инфарктов развивается в течение нескольких часов, поэтому не стоит ждать, чтобы появились все признаки и последствия сердечного приступа. Чаще всего сердечный приступ сопровождается болью в грудной клетке, которая не проходит после приёма нитроглицерина, однако бывают и безболевые формы, особенно у больных с сахарным диабетом. Инфаркт требует немедленной медицинской помощи. Для того чтобы максимально сохранить жизнеспособную сердечную мышцу и предотвратить дальнейшее ухудшение пациенту надо дать аспирин и нитроглицерин.

Если через 15 минут после нитроглицерина и получаса после возникновения боль в грудной клетке не отступила, то необходимо срочно вызывать скорую помощь. В зависимости от вида инфаркта проводятся различные лечебные мероприятия.

  • Лечение инфаркта миокарда с подъёмом ЅТ (STEMI)

Основное лечение для инфаркта с подъёмом сегмента ST может включать тромболизис или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Первичное чрескожное коронарное вмешательство является методом выбора для лечения инфаркта с подъёмом ЅТ, если оно может быть выполнено своевременно. Если ЧКВ не может быть выполнено в течение 90 до 120 минут, то с целью оказания первой помощи рекомендуется проведение тромболизиса. Если пациент имеет симптомы инфаркта в течение от 12 до 24 часов, то показаний для тромболизиса меньше, позже тромболизис не рекомендуется.

ЧКВ – главный метод лечения острого инфаркта миокарда, позволяющий восстановить кровоток в инфаркт-связанной артерии. Чем раньше будет проведена ангиопластика и стентирование закрытой коронарной артерии, тем больше шансов на благоприятный исход.

  • Инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST

При отсутствии подъёма сегмента ST, диагноз уточняется с помощью анализа крови на тропонин. Положительный тест на тропонин может появиться через 3-6 часов после развития острого коронарного синдрома и свидетельствует о том, что имеется очаг некроза миокарда. Такой инфаркт называется “острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST (NSTEMI). В этом случае у врача есть время, чтобы специалисты провели дополнительные обследования больного, которые определят необходимость вмешательства на коронарных артериях. Если принято решение о необходимости реваскуляризации, то коронарография проводится в ближайшие часы после поступления пациента. Если принято решение о консервативном лечении, то применяются дезагреганты (клопидогрель, тромбо асс) и патогенетическая лекарственная терапия, отказ от вредных привычек, изменение образа жизни и режима физической активности.

Признаки инфаркта и оказание первой помощи

Каждая клетка организма нуждается в постоянной подаче кислорода, который доставляется кровью по кровеносным сосудам. При местном снижении кровоснабжения клетки начинают испытывать гипоксию и претерпевают дистрофические изменения, приводящие к дисфункции или стойким повреждениям органа. Этот процесс носит название ишемии и наиболее опасен для органов, таких как сердце и головной мозг, которые отвечают за жизнеобеспечение.

Острое прекращение кровотока в сердечной мышце, сопровождающееся некрозом (гибелью) гладкомышечных клеток, называется инфарктом миокарда. Сердце получает кровь по системе венечных артерий, обтурация или спазм которых приводит к ишемическому повреждению участка сердечной мышцы. Ишемия может продолжаться длительное время и являться предшественником инфаркта. Сначала она приводит к повреждению клеток, а затем к некрозу, который уже необратим.

Читайте также:
Колит в области сердца: возможные причины, заболевания вызывающие колющую симптоматику

Если же сердце справляется, в дальнейшем поврежденный очаг замещается рубцовой соединительной тканью, которая не несет никакой функциональной роли. Поэтому сердце теряет свою сократительную способность. Разберем, какими первыми симптомами и признаками характеризуется инфаркт миокарда, как оказать первую помощь и как его предотвратить.

Причины инфаркта

Чаще всего причиной инфарктов является атеросклероз и обтурация коронарного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. Реже этиологическим фактором может выступать эмболия или спазм сосуда.

Предрасполагающие факторы риска:

  1. повышенное артериальное давление;
  2. высокий уровень холестерина;
  3. курение, алкоголизм;
  4. низкая двигательная активность;
  5. диабетповышенный уровень глюкозы в плазме;
  6. ожирение;
  7. генетическая предрасположенность;
  8. эмоциональные потрясения;
  9. мужской пол – мужчины в большей степени подвержены атеросклерозу как основополагающему фактору инфаркта, женщин до возраста естественной менопаузы защищают эстрогены;
  10. возраст старше 65 лет – фактор актуален и для женского, и для мужского пола в равной степени;
  11. перенесенные стафилококковые и стрептококковые инфекции;
  12. стенокардия;
  13. неправильное питание.

Преимущественно инфаркты случаются в утренние часы. Приступу может предшествовать эмоциональное и физическое перенапряжение, переутомление или скачок артериального давления.

Признаки инфаркта: как распознать?

Главным признаком острого инфаркта миокарда является внезапно возникшая непреходящая боль, не купирующаяся приемом нитроглицерина. Иногда основным симптомом выступает внезапная остановка сердца.

Первые симптомы и признаки инфаркта миокарда:

  • болевые ощущения – носят внезапный и жгучий характер, могут иррадиировать в шею, нижнюю челюсть, плечо, лопатку и руку, длятся от 15 минут до нескольких часов;
  • боль, которая не снимается нитроглицерином;
  • бледность кожных покровов;
  • сильное чувство страха;
  • обильный, холодный и липкий пот;
  • сильная слабость.

Приступ может также сопровождаться одышкой, тошнотой, головокружением, падением артериального давления и нарушениями сердечного ритма.

Но основные симптомы инфаркта весьма вариабельны и могут маскироваться под другие острые заболевания. Это определяет трудности дифференциальной диагностики, которая под силу только опытному врачу. Атипичный характер течения инфаркта миокарда включает в себя следующие варианты:

  • абдоминальный – протекает с симптомами желудочно-кишечных заболеваний (боли в эпигастрии, тошнота и рвота, метеоризм);
  • астматический – возникает кашель и прогрессирующая одышка, напоминающая бронхиальную астму;
  • аритмический – на первый план выходят нарушения сердечного ритма;
  • церебральный – характеризуется головной болью, головокружением, изменениями сознания и неврологическими симптомами;
  • коллаптоидный – наблюдается резкое падение артериального давления, головокружение, потемнение в глазах, вплоть до потери сознания;
  • отечный – сопровождается симптомами правожелудочковой недостаточности: периферическими отеками, одышкой, слабостью, асцитом, гепатомегалией;
  • периферический – перемещение очага боли в руку, челюсть, позвоночник;
  • смешанный – комбинация атипичных форм течения;
  • безболевой – редкий тип течения, наблюдается при расстройствах чувствительности, например, при диабете.

Первые симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у мужчин и у женщин практически не различаются. У женщин признаки скорого приступа чаще всего носят атипичный характер течения. Боли могут появляться в различных частях тела и сопровождаться другими нехарактерными проявлениями.

Первая помощь при инфаркте

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо знать, что делать и как оказать первую помощь в домашних условиях. Она преследует несколько целей: снижение нагрузки на сердце, обеспечение притока кислорода и борьбу со спазмом сосудов. Данные мероприятия направлены на уменьшение выраженности неблагоприятных последствий до начала оказания специализированной медицинской помощи.

Оказание первой медицинской помощи при инфаркте миокарда:

  • срочно вызвать бригаду скорой помощи – указать местоположение, имеющиеся симптомы, попросить приезда бригады реаниматологов и кардиологов;
  • помочь больному принять полусидячее или полулежачее положение, при котором верхняя часть тела должна находиться выше нижней, ноги полусогнуты в коленях;
  • успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду и открыть окно для обеспечения притока воздуха;
  • измерить артериальное давление;
  • дать таблетку нитроглицерина подъязычно в дозировке 0,5 г, через 5-15 минут можно дать таблетку повторно, но не более трех раз (можно использовать нитраты в форме спрея – Изокет). Однако при низком давлении нитроглицерин противопоказан, так может спровоцировать коллапс;
  • при сильном беспокойстве можно дать седативные препараты (настойку валерианы, пустырника, Валокордин);
  • дать разжевать 250 мг (половина таблетки) аспирина при отсутствии язвенной болезни желудка в стадии обострения.

Первая доврачебная помощь при инфаркте должна быть верной и быстрой. Это значительно увеличит шансы больного на выживание и скорое возвращение к полноценной жизни.

В случае отсутствия пульса и дыхания необходимо не паниковать и срочно приступить к сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Реанимация проводится в соотношении 30 надавливаний на грудину к двум вдохам «рот в рот». Руки выпрямляют, кладут одну руку основанием на грудину, сверху ставят вторую руку (обе ладони перпендикулярны друг к другу). Так начинают ритмично надавливать на грудь, не отрывая руки. При надавливании важно не сгибать верхние конечности в локтях, делать толчки всей массой тела. Сила надавливаний должна быть такой, чтобы компрессия грудной клетки составляла не менее 5 см. Манипуляции проводят до приезда скорой помощи.

Бывают такие ситуации, когда рядом никого нет. Если вы дома остались одни и почувствовали характерные симптомы, то:

  • присядьте, прекратите любую физическую нагрузку, успокойтесь;
  • примите таблетку нитроглицерина или впрысните 1 дозу нитроглицерина;
  • постарайтесь вызвать скорую помощь и открыть входную дверь.

Первая врачебная помощь пациенту при инфаркте миокарда нацелена на купирование боли, ограничение распространения площади некроза, восстановление локального кровотока и предупреждение ранних осложнений.

Рекомендации по профилактике инфаркта миокарда

Первое, что необходимо контролировать для предупреждения острых форм ишемии миокарда – это уровень холестерина. Снижение холестерина даже на 10% уменьшает вероятность инфаркта миокарда на 15%. Также очень важно контролировать показатели артериального давления и свертываемости крови.

Читайте также:
Реабилитация после инфаркта миокарда – лечение в стационаре, постстационарный период

Для профилактики атеросклероза как основоположника ишемии следует придерживаться следующих принципов:

  • придерживаться правил здорового питания – увеличьте потребление растительной пищи, употребляйте рыбу, откажитесь от фастфуда, кондитерской выпечки, жирной и жареной пищи, колбас, газированных напитков, сосисок и полуфабрикатов; также холестерин возрастает при употреблении молока, сыра, кефира, сметаны и сливок;
  • следить за уровнем холестерина, в случае, если его уровень повышен, необходимо соблюдать диету;
  • снизить количество потребляемой соли (до 5 граммов в день);
  • держать под контролем массу тела;
  • прекратить курение и употребление спиртных напитков;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками 2-4 раза в неделю по 30 минут (прогулки, ходьба, бег, велосипед, плавание, танцы);
  • проходить ежегодный медицинский осмотр;
  • следить за артериальным давлением, при наличии артериальной гипертензии необходимо принимать гипотензивные препараты и регулярно контролировать артериальное давление;
  • следить за уровнем глюкозы крови;
  • контролировать показатели свертываемости крови, при повышенном риске тромбоза нужно принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин);
  • снизить влияние стрессовых факторов, установить правильный режим работы, отдыха и сна.

Инфаркт миокарда является тяжелым заболеванием, сопряженным с серьезными осложнениями. И даже после перенесения приступа и сохранения жизни насосная функция сердца может значительно снижается и сопровождается развитием хронической сердечной недостаточности. И только изменение образа жизни поможет проводить результативную профилактику развития атеросклероза, инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Если же вы или ваши близкие почувствовали первые признаки инфаркта, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Бригада медиков «Приоритет» прибудет на вызов быстро благодаря использованию современных систем навигации. Ближайшая карета будет направлена к вам еще в момент разговора с диспетчером.

Автомобили компании «Приоритет» оснащены всем необходимым оборудованием последнего поколения для оказания экстренной помощи на дому и по дороге в стационар. Запишите номер для вызова скорой помощи: +7 (812) 313-21-21 . Мы работаем без выходных, круглосуточно, выезжаем к пациентам в любом состоянии.

Первые признаки инфаркта

Инфаркт миокарда: симптомы, признаки необходимости первой помощи

Инфаркт миокарда в медицине определяют как развитие некротических изменений сердца. Это одна из самых острых клинических форм ИБС (ишемической болезни сердца). Нарушение происходит из-за острой недостаточности кровотока вследствие сбоя поступления кислорода к сердечной мышце. Об инфаркте могут свидетельствовать резко появившаяся потливость, тошнота, боли в грудине, предплечье и других частях тела.

Инфаркт у мужчин происходит в 5 раз чаще, чем у женщин, что особенно заметно у людей молодого и среднего возраста. Инфаркт у женщин развивается в среднем на 10-12 лет позже, чем у мужчин. В числе причин – более позднее развитие атеросклеротических изменений, чему способствует меньшее распространение вредных привычек и защитное влияние эстрогенов у женщин.

Причины развития инфаркта миокарда

Развивается инфаркт миокарда по разным причинам, одним из них способствует сам человек, другим ― среда его обитания. Выделим 3 основные группы факторов-провокаторов:

  1. Факторы, напрямую зависящие от человека ― употребление большого количества жирной пищи, курение, чрезмерное употребление алкоголя.
  2. Факторы, косвенно зависящие от человека ― ожирение, период менопаузы и постменопаузы.
  3. Факторы, которые не зависят от человека ― старческий возраст, генетическая предрасположенность.

Инфаркты миокарда развиваются при атеросклерозе и воспалительном процессе в стенках артерий, возникшем из-за травм, радиационного облучения, сосудистой эмболии, аномалий врожденного типа и нарушений работы кроветворного аппарата.

Инфаркт: симптомы и первые признаки

  • Симптомы инфаркта пациенты не всегда связывают с проявлением этой патологии. Ощущения больного зависят от того, на каком периоде своего развития находится болезнь. Распространенные признаки инфаркта:
  • сильное головокружение, ощущение нехватки воздуха, появление одышки;
  • чувство хронической усталости, выступление холодного пота на теле;
  • неравномерное биение сердца, выраженная аритмия;
  • болевые импульсы в руках, предплечьях, плечах, боку, грудине;
  • тошнота, неприятная тяжесть в желудке, потеря сознания.

Первые признаки инфаркта не всегда явные, однако обращают на себя внимание. Выделяют несколько периодов развития патологии:

  • Предынфарктная стадия ― первыми признаками здесь становятся повышенная утомляемость, слабость, усталость, ощущение сдавливания и учащенного сердцебиения. Выраженной боли еще нет. У пациента с инфарктом миокарда синеют губы, ногтевые пластины, пульс становится сбивчивым и неравномерным. В это время тяжесть болезни нарастает, длительность периода составляет от пары часов до месяца.
  • Острейшая стадия инфарктов ― появляется боль. Пациенту начинает казаться, что его грудь сдавливают тисками. За грудиной ощущается жжение, огненный жар, пульсирующая болезненность. При развитии обширного инфаркта боль тяжелая и длительная. Сильные и резкие импульсы наблюдаются у молодых пациентов. Приглушенная боль, свидетельствующая об инфаркте миокарда, чаще наблюдается у больных с сахарным диабетом. Длительность периода от получаса до 2-4 часов. Возможно проявление осложнений, несущих прямую угрозу жизни.
  • Острая стадия при инфаркте ― в числе первых симптомов отмечается окончательное формирование очага отмерших тканей, возникновение опасных для жизни состояний. Продолжительность периода 2-14 суток.
  • Подострый период ― отмершие участки замещаются соединительной тканью. Продолжительность этапа 6-8 недель.
  • Постинфарктный период ― длится от двух месяцев до полугода. За это время организм адаптируется к новым условиям.

При признаках инфаркта нельзя заниматься самолечением, нужно срочно обратиться к врачу, пройти обследование и получить рекомендации специалиста.

Где прячется боль при инфаркте миокарда

Болевые ощущения при инфарктах миокарда локализуются в области груди, распространяясь преимущественно в левую часть загрудинного пространства или фиксируясь на центральной зоне. Внешний вид больного также обращает на себя внимание: кожа бледная, влажная, видна синева в области носогубного треугольника.

Инфаркт миокарда нередко характеризуется распространением боли в левую или правую руку. Часто пациенты говорят о неприятных ощущениях в запястьях, так похожих на надетые на сдавливающие наручники. Боль может уходить в левую лопатку, разливаться вокруг шеи. Обилие таких мест зачастую осложняет диагностику, тем более болевые симптомы цикличны, нарастают и пропадают волнами, а потом все повторяется заново.

Читайте также:
Что такое стентирование сосудов сердца, сколько живут после операции?

Иногда симптомы наблюдаются на протяжении нескольких дней, а люди не спешат с ними к врачу из-за того, что не подозревают о развитии признаков опасного заболевания. Известен еще один интересный симптом инфарктного состояния, когда на фоне острой интенсивной боли у человека появляются галлюцинации.

Привлекают внимание атипичные формы болезни, когда симптомы и первые признаки инфаркта проявляются не болевыми ощущениями, а одышкой, чувством нехватки воздуха и нерегулярного сердцебиения. Острый инфаркт развивается, когда окончательно сформирован очаг некротических тканей. В это время боль исчезает, давление падает, а пульс учащается. Боль может и сохраниться, если зона поражения при инфаркте расширяется.

Схема развития инфарктов миокарда

Атеросклеротическая бляшка теряет свою целостность и подвергается разрыву. Ее поверхность разъедает эрозия, что провоцирует воспаление. Разрыв бляшки возможен при стечении следующих обстоятельств: подъем артериального давления, серьезная и изматывающая физическая нагрузка, курение и прочее.

Образуется тромб, который закупоривает просвет коронарной артерии (тромбоз). Закупорка происходит из-за слипания тромбоцитов. Тромб образуется внутри бляшки при разрыве ее оболочки, а уже потом выходит наружу, закрывая просвет коронарной артерии. Если закупорка внезапная, развивается сквозной инфаркт миокарда с некротизацией всей толщи сердечной мышцы. Это одна из самых тяжелых форм болезни из-за высокого риска летального исхода.

Коронарная артерия резко сужается. При спонтанном или медикаментозном растворении тромба и неполной закупорке артерии формируются несквозные инфаркты.

Диагностика и лечение при инфаркте

Опытный врач при первых признаках болезни ставит диагноз безошибочно. В помощь ему ― характерные симптомы, развернутая клиническая картина при инфаркте, показатели электрокардиографии и выявление кровяных биомаркеров, свидетельствующих о некротических изменениях в области сердца. В числе первых обследований при обращении ― общий анализ крови, биохимия, эхокардиография, экстренная селективная коронарная ангиография.

Инфарктом занимаются кардиологи, от степени тяжести патологии и того, насколько выражены симптомы, зависит лечение. Первые признаки инфаркта у женщины или мужчины свидетельствуют о необходимости срочного обращения в клинику. Первыми и главными задачами врачей становятся остановка развития некротизации сердечной ткани, устранение болевого синдрома и сопутствующих осложнений.

В терапии приоритетное значение имеет назначение обезболивающих лекарств, тромболитической терапии, антиагрегантов, внутривенных антикоагулянтов. При инфарктах возможна хирургия сердечной мышцы ― стентирование и аортокоронарное шунтирование.

Прогноз после перенесенных инфарктов

При инфарктах следует наблюдаться у профильного специалиста. После перенесенного заболевания ситуация может осложняться нарушениями сердечного ритма, острой сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, перикардитом, психическими отклонениями и иными патологиями. Профессиональный врач поможет снизить риски обострений после инфарктов миокарда.

В нашей клинике ведется обслуживание пациентов со всеми типами сердечных патологий, в том числе перенесших инфаркт мозга (ишемический инсульт). Именно такие осложнения при поражениях мозга считаются одной из главных причин повышенной смертности во всем мире. Несмотря на это наши врачи делают все возможное для сохранения и улучшения качества жизни своих пациентов.

Основные признаки инфаркта

Инфаркт миокарда — состояние, при котором из-за кислородного голодания отмирают клетки сердечной мышцы. Являясь острой стадией ишемической болезни сердца, инфаркт нередко становится причиной смерти. В последние годы в России фиксируют снижение темпов смертности из-за ИБС и ИМ, однако эта проблема остается в числе основных для здравоохранения.

Для профилактики заболеваемости и своевременного обращения за медицинской помощью каждый из нас должен понимать, какие причины инфаркта наиболее актуальны, какие методы постановки диагноза и лечения предлагает современная медицина.

Инфаркт миокарда: причины

Кто предупрежден, тот выживет сам и поможет выжить близким. Среди причин такой болезни, как инфаркт, как генетические особенности организма, так и приобретенные нарушения, связанные с сопутствующими заболеваниями и вредными привычками. Основная причина инфаркта миокарда — атеросклероз. На стенках артерий откладывается холестерин. Он провоцирует тромбоз. Коронарный сосуд закупоривается из-за того, что разрывается или повреждается холестериновая бляшка.

Работа сердечно-сосудистой системы ухудшается с возрастом, поэтому инвалидность и смертность чаще угрожают людям после 35–40 лет. По статистике, за год шесть из тысячи человек становятся жертвами этого состояния.

Зачастую причиной инфаркта является перестройка организма при:

  • ожирении;
  • сахарном диабете;
  • нарушениях давления;
  • курении, алкоголизме, наркозависимости;
  • избытке мясной пищи в рационе;
  • болезнях периферических сосудов.

Перечисленные причины острого инфаркта можно устранить. Более редкие факторы риска (около 10 %): анемия, грипп, отравление угарным газом, сепсис, системный васкулит также поддаются лечению. Случаи ишемической болезни сердца в семье – еще один фактор, поэтому стоит уделить внимание диагностике сердечно-сосудистой системы, если подобные эпизоды известны.

Причины инфаркта у женщин и у мужчин

Первые признаки, симптомы, причины инфаркта могут зависеть и от пола.

Мужской организм больше предрасположен к этому опасному состоянию, чем женский, по крайней мере до 40–50 лет (наступление менопаузы). До этого времени женская сердечно-сосудистая система лучше защищена благодаря эстрогенам. Поэтому из перечисленных общих факторов ИМ многие оказываются не такими актуальными, пока не наступит менопауза.

Разница в строении организма приводит также к тому, что у мужчин симптоматика проявляется более заметно. Женщинам моложе 55 лет в несколько раз чаще, чем мужчинам, ставят неправильный диагноз. Некоторые врачи убеждают пациенток, что у них не может быть сердечного приступа. При этом обращают внимание на «слишком молодой» возраст. В целом, и отдаленная выживаемость после приступа у женщин ниже, чем у мужчин.

У молодых женщин главными проблемными факторами становятся курение (сигареты нивелируют защитное действие эстрогенов), эрозии бляшки, поражение коронарных артерий. У женщин более старшего возраста — нарушение липидного обмена в крови, разрыв бляшки, кальциноз коронарных артерий. Дополнительную роль играют уровни креатинина, глюкозы, натрия, калия.

Читайте также:
Причины замирания сердца, описание симптомов и особенности лечения

Среди причин инфаркта у мужчин чаще, чем у женщин, существенную роль играет стресс на работе (временный или постоянный). Риск смертности повышается из-за возраста (в среднем старше 60 лет) для всех категорий пациентов.

Виды инфаркта

Более опасным считается Q-образующий обширный инфаркт: причины в том, что некроз захватывает большие участки сердца. Без зубца Q состояние обычно менее опасно.

Исходя из расположения тромба, инфаркт классифицируют как нижний или переднебоковой.

  • острейшая — первые часы, помощь нужна неотложно;
  • острая — первые сутки, возможны осложнения;
  • подострая — три-четыре недели, сердце восстанавливается;
  • рубцовая — продолжается годы и десятилетия.

Главные причины инфаркта, который не удается вовремя диагностировать, — сопутствующие патологические состояния, например, поражение мозга, астма и другие.

Инфаркт миокарда: симптомы

При предварительной постановке диагноза следует помнить, что причины инфаркта миокарда у мужчин и женщин, как и симптоматика, могут отличаться.

Ярче выражены первые симптомы инфаркта у мужчин:

  • болит в груди, отдает в другие части тела;
  • длится боль от получаса, нитроглицерин не помогает;
  • человек бледнеет, слабеет, покрывается холодным потом, боится умереть.

Менее выражены первые симптомы инфаркта у женщин. Зачастую болит не так сильно, проявляется ощущение нетипично.

В любом случае, когда наступает инфаркт, симптомы и первые признаки появляются внезапно. Человек часто употребляет перед этим крепкие напитки, перегружается или волнуется, у него может повышаться давление.

На следующих стадиях инфаркта его признаки (симптомы) у женщин и мужчин схожи. Гибель клеток сердца провоцирует одышку, орган работает с перебоями, организм устает быстрее, без видимых причин болит за грудиной.

Как оказать первую помощь

Если подозревается инфаркт сердца, симптомы похожи на это состояние — нужно немедленно вызывать «скорую». До прибытия врачей необходимо:

  • дать пациенту нитроглицерин и полтаблетки аспирина;
  • помочь ему принять полусидячую позу;
  • расстегнуть стягивающую одежду;
  • успокоить и подготовить к отправке в стационар.

Как было сказано выше, при инфаркте признаки и симптомы у мужчин более явные, к тому же зачастую фактор возраста младше 45-50 лет мешает предположить проблемы с сердцем, поэтому люди, особенно женщины, не торопятся обращаться за помощью. Терять время в любом случае нельзя. Сотрудники «скорой» оказывают первую помощь, снимают ЭКГ и госпитализируют пациента.

Возможные осложнения

Если не отследить своевременно сопровождающие инфаркт симптомы, последствия могут оказаться самыми печальными. Задача врачей при срочной госпитализации — купировать шок, сердечную недостаточность в ее острой форме и другие ранние эффекты.

А вот долгосрочные осложнения могут возникнуть уже после стационарного лечения. Наиболее распространенные:

  • сердечная недостаточность на постоянной основе;
  • регулярные нарушения сердцебиения;
  • желудочковая аневризма;
  • стенокардия и другие.

Выживаемость при вторичном приступе инфаркта существенно ниже. Справиться со всем этим самостоятельно невозможно — необходима помощь квалифицированных медиков.

Диагностика и лечение

К сожалению, в быту нет стопроцентного способа, как распознать инфаркт: симптомы могут пройти малозаметно, а могут свидетельствовать о других состояниях. Необходима лабораторная и аппаратная диагностика инфаркта, а также – опытные врачи, которые расшифруют показания точно.

Первичное основание для постановки диагноза – электрокардиограмма, ее делают сразу. Однако, для успешного дальнейшего лечения необходимо более полное обследование – УЗИ сердца, коронарная ангиография, лабораторные анализы.

После этого врач определит протокол лечения. Учитывая, что основные причины инфаркта связаны с поражением коронарной артерии, именно ее восстанавливают — устанавливают стент или лечат медикаментами. Квалифицированное хирургическое вмешательство — оптимальный способ не допустить осложнений. Современные методы эндоваскулярной хирургии позволяют провести минимально травматичную операцию с коротким периодом реабилитации. В особых случаях назначается шунтирование.

Пациенту после лечения назначают препараты, которые он принимает в течение указанного срока, а некоторые — бессрочно. Нередко в качестве причины острого инфаркта миокарда выступает ранее перенесенный аналогичный эпизод, после которого не соблюдались профилактические рекомендации.

Не следует заниматься самолечением и целиком полагаться на «народную медицину». Никто не справится со смертельно опасными рисками лучше квалифицированных, опытных врачей.

Профилактика инфаркта миокарда

В среднем реабилитационный период после основного лечения составляет около полугода. В это время пациент должен соблюдать диету, ограничивать нагрузки, выполнять ЛФК, а также принимать прописанные препараты. Но это не означает, что через год человек полностью здоров. В дальнейшем придется постоянно корректировать образ жизни, ограничивать вредные привычки и проходить регулярные медицинские осмотры.

Стоит помнить, насколько коварен и опасен инфаркт миокарда – даже если приступ удалось остановить, рубцы на сердце, возможная аневризма, развитие сердечной недостаточности и другие осложнения проявят себя без своевременного лечения, существенно повлияют на качество жизни. Всесторонняя поддержка врачей «Чеховского сосудистого центра» максимально увеличит шансы спасти пациента и не допустить проблем в дальнейшем.

Медицинский персонал «Чеховского сосудистого центра» использует современные технологии, чтобы определять возможные причины возникновения инфаркта миокарда, консультировать и диагностировать пациентов любого возраста. Врачи центра всегда готовы:

  • рассказать о вероятных факторах риска и дать рекомендации;
  • оказать первую помощь, предотвратить дальнейшие осложнения;
  • выявить причины развития инфаркта миокарда, чтобы не допустить повторений;
  • заняться лечением инфаркта, реабилитацией и дальнейшей профилактикой, индивидуально подходя к каждому пациенту.

В нашем кардиологическом отделении вы найдете все необходимое, чтобы вылечить инфаркт и причины его появления в комфортных условиях и по разумным ценам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: