Правастатин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Правастатин – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

1 таблетка содержит:

активное вещество: правастатин натрия 0,010 г или 0,020 г;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, сахар молочный, аэросил, магния окись, Коллидон CL-М или Коллидон CL, кальций стеарат.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

гиполипидемическое средство – ГМГ-КоА-редуктазы ингибитор

Код АТХ

Фармакодинамика:

Правастатин относится к классу статинов (ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы) – ключевого фермента эндогенного биосинтеза холестерина обратимое ингибирование активности которого приводит к подавлению синтеза холестерина на стадии мевалоновой кислоты и умеренному снижению его внутриклеточного содержимого. Правастатин компенсаторно увеличивает количество рецепторов липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на поверхности клетки повышает катаболизм холестерина ЛПНП осуществляемого через рецепторы увеличивает выведение ЛПНП находящихся в кровеносном русле. Угнетает синтез в печени липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) которые являются предшественниками ЛПНП; несколько увеличивает содержание в плазме липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) обладающих антиатерогенными свойствами снижает содержание общего холестерина и триглицеридов. Обладает тканевой селективностью: его подавляющая активность наиболее выражена в тех тканях где синтез холестерина осуществляется с максимальной скоростью в частности в печени подвздошной кишке.

В отличие от др. ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы меньше влияет на синтез холестерина в других тканях.

Фармакокинетика:

Абсорбция – быстрая (30-54% от введенной дозы) биодоступность составляет 15-20% (за счет эффекта “первого прохождения” через печень). Прием за 1 час до еды или вместе с пищей снижает системную биодоступность и специфическую активность. Концентрация правастатина в плазме крови прямо пропорциональна введенной дозе. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-15 ч. Связь с белками плазмы крови – 50%. Проникает в грудное молоко.

Метаболизируется несколькими путями: изомеризация до 6-эпиправастатина и 3-гидроксиизомера ферментативное гидроксилирование кольца и последующее окисление до кетона окисление эфирного или карбоксильного концов цепи конъюгация. Основные продукты метаболизма – 3-гидроксиизомеры – обладают специфической активностью которая составляет от 1/14 до 1/10 от первоначальной. Период полувыведения составляет – 13-27 ч.

Выводится почками – 20% через кишечник – 70%. 47% от величины общего клиренса приходится на почки и 53% – на экстраренальные пути (например за счет выделения через желчь и биотрансформацию). В связи с наличием 2 путей выведения возможно компенсаторное усиление выведения по одному из них при нарушении другого а также развитие кумуляции правастатина и его метаболитов при почечной и/или печеночной недостаточности.

Показания:

Гиперхолестеринемия (первичная гиперлипидемия IIа и IIb типа за исключением семейной гомозиготной) (при неэффективности диетотерапии у пациентов с повышенным риском возникновения коронарного атеросклероза).

Первичная гиперхолестеринемия в сочетании с гипертриглицеридемией.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность острые заболевания или обострения хронических заболеваний печени печеночная недостаточность; стойкое изменение функциональных проб печени неясной этиологии; беременность период лактации возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

С осторожностью:

При алкоголизме после трансплантаций органов при иммунодепрессивной терапии и почечной недостаточности заболеваниях печени в анамнезе.

Способ применения и дозы:

Перед началом терапии препаратом Правастатин больному следует назначить стандартную диету для снижения уровня холестерина. Во время лечения препаратом данную диету необходимо соблюдать.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи в начальной дозе 10-20 мг однократно перед сном. При значительном повышении концентрации холестерина в плазме (более 300 мг/дл) начальную дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки перед сном. Максимальный терапевтический эффект развивается в течение 4 недель от начала лечения. В этот период возможна коррекция дозы в зависимости от динамики концентрации липидов в плазме крови.

Больным принимающим одновременно циклоспорин в сочетании с другими иммунодепрессантами лечение начинают с дозы 10 мг с постепенным увеличением. Максимальная доза составляет 20 мг.

Читайте также:
Клевер от холестерина: как принимать? Рецепты

При печеночной или почечной недостаточности начальная доза не должна превышать 10 мг.

Для пожилых пациентов обычно эффективной является доза 20 мг/сутки.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: головокружение головная боль дисфункция черепно-мозговых нервов (нарушение вкусового восприятия непроизвольные движения глаз парез лицевого нерва) периферическая полинейропатия тремор тревожность бессонница (редко) депрессия амнезия парестезии.

Со стороны органов чувств: офтальмоплегия прогрессирование катаракты.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота снижение аппетита гастралгия диарея или запоры метеоризм гепатит (в т.ч. хронический активный и холестатический) жировая инфильтрация печени цирроз или некроз печени гепатома повышение активности “печеночных” трансаминаз (в 2-3 раза по сравнению с нормой) и щелочной фосфатазы гипербилирубинемия гиперкреатининемия (в 3 раза по отношению к верхней границе нормы) теоретически возможен – острый панкреатит.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения лейкопения гемолитическая анемия эозинофилия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия миопатия миозит рабдомиолиз.

Со стороны мочеполовой системы: редко снижение либидо и потенции.

Аллергические реакции: кожная сыпь зуд волчаночноподобный синдром анафилактический шок ангионевротический отек дерматомиозит васкулит пурпура токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) многоформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Со стороны кожных покровов: алопеция депигментация кожи фотосенсибилизация сухость кожи и слизистых оболочек.

Лабораторные показатели: повышение активности креатинфосфокиназы миоглобинурия.

Прочие: гинекомастия сердцебиение нарушение дыхания почечная недостаточность (вследствие рабдомиолиза).

Передозировка:

Симптомы: изменения биохимического анализа крови.

Взаимодействие:

Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов и риск возникновения кровотечения.

При одновременном назначении с ацетилсалициловой кислотой антацидами циметидином гемфиброзилом никотиновой кислотой и пробуколом биодоступность этих препаратов не изменяется.

Совместим с диуретиками гипотензивными средствами препаратами дигиталиса ингибиторами АПФ блокаторами “медленных” кальциевых каналов бета-адреноблокаторами нитратами.

Фибраты циклоспорин эритромицин никотиновая кислота увеличивают риск развития миопатии; гемфиброзил повышает концентрацию креатинфосфокиназы в плазме и риск развития побочных эффектов со стороны опорно-двигательного аппарата.

Анионообменные смолы (колестирамин колестипол) уменьшают AUC на 40-50% (правастатин следует назначать за 1 ч до или через 4 ч после приема указанных препаратов).

Особые указания:

Перед началом и во время лечения необходимо соблюдать диету способствующую понижению содержания холестерина в плазме.

Перед назначением необходимо исключить вторичные гиперхолестеринемии в частности при плохо компенсированном сахарном диабете гипотиреозе нефротическом синдроме диспротеинемии.

В период лечения необходимо контролировать содержание трансаминаз в сыворотке крови. В случаях когда наблюдается стабильное превышение активности “печеночных” трансаминаз по отношению к верхней границе нормы в 3 раза и более лечение следует прекратить.

При возникновении в период лечения миалгии слабости мышц и/или значительного увеличения креатинфосфокиназы следует учитывать возможность развития миопатии. В таких случаях препарат отменяют.

У больных получающих иммунодепрессивные препараты (циклоспорин) обязателен мониторинг уровня креатинфосфокиназы и симптомов рабдомиолиза.

В случае пропуска текущей дозы препарат необходимо принять как можно скорее. Если наступило время следующей дозы дозу не удваивать.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки 10 мг и 20 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

По 2 3 5 или 10 контурных упаковок вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения:

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать позже даты указанной на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Публичное акционерное общество “Валента Фармацевтика” (ПАО “Валента Фарм”), 141101, Московская обл., г. Щелково, ул. Фабричная, д. 2, Россия

Правастатин (Pravastatinum)

Содержание

  • Структурная формула
  • Английское название
  • Латинское название вещества Правастатин
  • Фармакологическая группа вещества Правастатин
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Характеристика вещества Правастатин
  • Фармакология
  • Применение вещества Правастатин
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Правастатин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Способ применения и дозы
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия c действующим веществом Правастатин
Читайте также:
Ливазо: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Структурная формула

Русское название

Английское название

Латинское название вещества Правастатин

Химическое название

1,2,6,7,8,8а-Гексагидро-бета,дельта,6-тригидрокси-2-метил-8-(2-метил-1-оксобутокси)-1-нафталенгептановая кислота (и в виде натриевой соли)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Правастатин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Правастатин

Белый или бесцветный кристаллический порошок без запаха. Хорошо растворим в воде, плохо растворим в изопропаноле и практически нерастворим в ацетоне, ацетонитриле и хлороформе.

Фармакология

Ингибирует ГМГ КоА-редуктазу, поэтому подавляет соответствующий этап биосинтеза холестерина в печени, снижает внутриклеточный пул холестерина, увеличивает метаболизм и клиренс ЛПНП и тормозит образование ЛПОНП (предшественников ЛПНП) в печени.

При введении внутрь абсорбируется до 54% (прием за 1 ч до или вместе с пищей снижает системную биодоступность и специфическую активность). Подвергается значительному связыванию гепатоцитами после «первого прохождения» через печень. Cmax достигается через 1–1,5 ч. Связывается с белками плазмы крови на 50%. Биотрансформация осуществляется несколькими путями: изомеризация до 6-эпиправастатина и 3-гидроксиизомера, ферментативное гидроксилирование кольца и последующее окисление до кетона, окисление эфирного или карбоксильного концов цепи, конъюгация; основные продукты метаболизма — 3-гидроксиизомеры — обладают специфической активностью, составляющей от 1/14 до 1/10 от первоначальной. Т1/2 для правастатина и его метаболитов составляет 77 ч. Около 20% от перорально введенной дозы экскретируется с мочой и 70% — с фекалиями, примерно 47% общего Cl приходится на почки и 53% — на экстраренальные пути (т.е. билиарный и биотрансформационный). Из-за наличия двух путей выведения возможно компенсаторное усиление элиминации по одному из них при нарушении др. , а также развитие кумуляции правастатина и его метаболитов при нарушении функций печени и/или почек.

Применение вещества Правастатин

Гиперлипидемия без ИБС (снижение риска инфаркта миокарда), атеросклероз и ИБС , включая инфаркт миокарда (для замедления прогрессирования атеросклероза и уменьшения вероятности повторного инфаркта), гиперлипидемия II типа (увеличение содержания ЛПНП , ЛПОНП , общего холестерина), семейная гиперхолестеринемия (у больных с трансплантированным сердцем для уменьшения вероятности развития коронарной ангиопатии).

Противопоказания

Гиперчувствительность, заболевания печени и/или нарушение ее функций, беременность, кормление грудью, детский, подростковый и юношеский возраст (до 18 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — X.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Правастатин

Дисфункция черепно-мозговых нервов (нарушение вкуса, непроизвольные движения глаз, парез лицевого нерва), тремор, головокружение, тревога, бессонница, депрессия, амнезия, парестезии, периферические полинейропатии, панкреатит, гепатит (включая хронический активный и холестатический), жировая инфильтрация, цирроз или некроз печени, гепатома, анорексия, тошнота, миопатия, артралгия, острая почечная недостаточность на фоне рабдомиолиза, гинекомастия, снижение либидо и потенции, прогрессирование катаракты, офтальмоплегия, алопеция, узлообразование и диспигментация кожи, сухость кожи и слизистых оболочек, нарушения дыхания, токсический эпидермальный некроз, многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, увеличение концентрации в плазме крови АСТ и АЛТ (в 2–3 раза по сравнению с нормой), креатинфосфокиназы ( КФК ) , ЩФ , билирубина, фотосенсибилизация, аллергические реакции (анафилактический шок, ангионевротический отек, волчаночноподобный синдром, ревматоидная полиалгия, дерматомиозит, васкулит, пурпура, тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, эозинофилия, артриты, крапивница).

Взаимодействие

Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов. Макролиды, никотиновая кислота, иммунодепрессанты, другие гиполипидемические средства повышают риск рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью (сочетанное применение не рекомендуется).

Передозировка

Имеются сообщения о двух случаях передозировки — проявлялись изменениями биохимического анализа крови.

Лечение: симптоматическое.

Пути введения

Способ применения и дозы

Внутрь, 1 раз в сутки, перед сном. Начальная доза — 10–20 мг (больным с патологией печени и/или почек в анамнезе — 10 мг). При отсутствии результата в течение 4 нед дозу постепенно увеличивают до 40 мг. В большинстве случаев эффективная суточная доза составляет 20 мг. Для людей, получающих иммуносупрессивные препараты (циклоспорин), обязателен мониторинг уровня КФК и симптомов рабдомиолиза.

Читайте также:
Как употреблять куркуму для снижения холестерина

Правастатин Ратиофарм 20мг №100 – Инструкция

    Доставим: 23.09.2021 25.09.2021
  • Забрать из аптеки: уточняйте
  • Получить консультацию фармацевта

    • Описание
    • Инструкция
    • Отзывы (2)

    Лекарственная форма

    Таблетки, 100 штук в упаковке.

    Состав

    1 таблетка содержит 20 мг активного вещества Правастатина Натрия.

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, натрия фосфат безводный, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, повидон, железа оксид коричневый (Е 172), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

    Клинико-фармакологическая группа

    Фармако-терапевтическая группа

    Гиполипидемическое средство – ГМГ-КоА редуктазы ингибитор.

    Фармакологическое действие

    Гиполипидемическое средство из группы статинов, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. По принципу конкурентного антагонизма молекула статина связывается с той частью рецептора коэнзима А, где прикрепляется этот фермент. Другая часть молекулы статина ингибирует процесс превращения гидроксиметилглутарата в мевалонат, промежуточный продукт в синтезе молекулы холестерина. Ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к серии последовательных реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина и происходит компенсаторное повышение активности ЛПНП-рецепторов и соответственно ускорение катаболизма холестерина (Xc) ЛПНП.

    Гиполипидемический эффект статинов связан со снижением уровня общего Хс за счет Хс-ЛПНП. Снижение уровня ЛПНП является дозозависимым и имеет не линейный, а экспоненциальный характер.

    По данным контролируемых исследований правастатин повышает уровень Хс-ЛПВП до 10%.

    Статины не влияют на активность липопротеиновой и гепатической липаз, не оказывают существенного влияния на синтез и катаболизм свободных жирных кислот, поэтому их влияние на уровень ТГ вторично и опосредовано через их основные эффекты по снижению уровня Хс-ЛПНП.

    Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия (доклинический признак раннего атеросклероза), на сосудистую стенку, состояние атеромы, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами.

    После приема внутрь быстро абсорбируется 30-54% от введенной дозы правастатина, биодоступность составляет 15-20%. Правастатин подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. Прием за 1 ч до или вместе с пищей снижает системную биодоступность и специфическую активность. Концентрация в плазме прямо пропорциональна введенной дозе. Cmax в плазме крови достигается через 1-1.5 ч. Связывание с белками плазмы составляет 50%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется несколькими путями: изомеризация до 6-эпиправастатина и 3-гидроксиизомера, ферментативное гидроксилирование кольца и последующее окисление до кетона, окисление эфирного или карбоксильного концов цепи, конъюгация. Основные продукты метаболизма (3-гидроксиизомеры) обладают специфической активностью, которая составляет от 1/14 до 1/10 от первоначальной.

    T1/2 – 1.3-2.7 ч. Почками выводится 20%, через кишечник – 70%. 47% от величины общего клиренса приходится на почки и 53% – на экстраренальные пути. В связи с наличием двух путей выведения, возможно компенсаторное усиление выведения по одному из них при нарушении другого, а также развитие кумуляции правастатина и его метаболитов при почечной и/или печеночной недостаточности.

    Показания препарата

    Гиперлипопротеинемия IIa и IIb типов (при неэффективности диеты и физических нагрузок); комбинированная гиперхолестеринемия и триглицеридемия.

    Режим дозирования

    Перед началом лечения правастатином необходимо исключить дополнительные причины гиперхолестеринемии и назначить больному стандартную диету с низким содержанием жиров на весь период терапии.

    Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, желательно вечером, независимо от приема пищи.

    Гиперхолестеринемия. Рекомендуемые дозы – 10 – 40 мг 1 раз в сутки. Терапевтический эффект наблюдается в течение недели, а максимальный – через 4 недели. Поэтому следует периодически проводить определение липидов и соответственно корректировать дозу. Максимальная суточная доза – 40 мг.

    Дозировка после трансплантации. После трансплантации органа для пациентов, принимающих иммуносупрессивные средства, рекомендуемая доза составляет 20 мг правастатина в сутки. В зависимости от эффективности лечения с липидными показателями, дозу можно довести до 40 мг под строгим наблюдением врача.

    Читайте также:
    Польза натуральной халвы при повышенном холестерине

    Дети в возрасте от 8 до 18 лет с гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемией. Рекомендуемая доза – 10 – 20 мг 1 раз в сутки для детей 8 – 13 лет (поскольку дозы выше 20 мг для этой категории пациентов не изучены) и 10 – 40 мг в сутки – для детей 14 – 18 лет.

    Пациенты пожилого возраста. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется, если нет каких либо факторов риска.

    Печеночная / почечная недостаточность. Для пациентов с умеренным или тяжелым поражением печени / почек рекомендуется начальная доза 10 мг в сутки. Дозу следует корректировать с липидными показателями под наблюдением врача.

    Побочное действие

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, нарушение вкуса, непроизвольные движения глаз, парез лицевого нерва, периферическая полиневропатия, тремор, тревога, бессонница, депрессия, амнезия, парестезии.

    Со стороны органа зрения: прогрессирование катаракты, офтальмоплегия.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, метеоризм, запор, повышение активности печеночных трансаминаз (в 2-3 раза по сравнению с нормой) и ЩФ, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия (в 3 раза выше ВГН); в отдельных случаях – гепатит (в т.ч. хронический активный, холестатический), жировая инфильтрация печени, цирроз или некроз печени, гепатома, острый панкреатит.

    Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, эозинофилия.

    Со стороны костно-мышечной системы: повышение активности КФК, миалгия, миопатия, миозит, рабдомиолиз.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, волчаночноподобный синдром, анафилактический шок, ангионевротический отек, дерматомиозит, васкулит, пурпура, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

    Дерматологические реакции: алопеция, депигментация кожи, фотосенсибилизация, сухость кожи и слизистых оболочек.

    Прочие: снижение либидо и потенции, гинекомастия, сердцебиение, нарушение дыхания, миоглобинурия, почечная недостаточность (вследствие рабдомиолиза).

    Противопоказания к применению

    Заболевания печени в острой фазе, стойкое повышение активности печеночных трансаминаз неясной этиологии, тяжелые нарушения функции печени, повышенная чувствительность к правастатину, беременность, лактация (грудное вскармливание).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Правастатин противопоказан к применению при беременности.

    При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказания: заболевания печени в острой фазе, стойкое повышение активности печеночных трансаминаз неясной этиологии, тяжелые нарушения функции печени.

    Применение при нарушениях функции почек

    С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.

    Применение у детей

    Безопасность и эффективность применения правастатина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

    Применение у пожилых пациентов

    Престарелым больным рекомендуется начинать лечение с дозы 10 мг.

    Особые указания

    С осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе, хроническом алкоголизме, нарушениях функции почек. Перед началом лечения необходимо исключить вторичные гиперхолестеринемии, в частности при плохо скомпенсированном сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме, диспротеинемии. В процессе лечения необходим регулярный контроль липидного спектра крови.

    Безопасность и эффективность применения правастатина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

    Лекарственное взаимодействие

    Нельзя исключить развитие миопатии при одновременном применении с гемфиброзилом.

    При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается концентрация правастатина в плазме крови, при этом общий гиполипидемический эффект усиливается.

    Описан случай развития рабдомиолиза при длительном одновременном применении с миансерином.

    При одновременном применении с орлистатом возможно умеренное повышение концентрации правастатина в плазме крови.

    При одновременном применении с циклоспорином возможно значительное повышение концентрации правастатина в плазме крови.

    Условия хранения

    При температуре не выше 25 С, в недоступном для детей месте.

    Читайте также:
    Холестероз желчного пузыря: что это такое и как лечить

    Правастатин

    • Показания
    • Противопоказания
    • Способ применения и дозы
    • Побочные действия
    • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
    • Аналоги
    • Действующее вещество
    • Фармакологическая группа
    • Лекарственная форма
    • Фармакологическое действие
    • Особые указания
    • Отзывы и консультации

    Показания к применению

    Первичная гиперхолестеринемия (за исключением семейной гомозиготной) преимущественно IIa и IIb типов (при неэффективности диетотерапии у пациентов в повышенным риском возникновения коронарного атеросклероза), гиперхолестеринемия в сочетании с гипертриглицеридемией; профилактика ИБС (снижение риска инфаркта миокарда, необходимости операций по реваскуляризации миокарда, смертности от заболеваний ССС).

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, острые заболевания или обострения хронических заболеваний печени, печеночная недостаточность; стойкое изменение функциональных проб печени неясной этиологии; беременность, период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).C осторожностью. Алкоголизм, трансплантация органов, иммунодепрессивная терапия, почечная недостаточность.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Внутрь, независимо от приема пищи, в начальной дозе – 10-20 мг однократно, перед сном. При значительном повышении концентрации холестерина в плазме (более 300 мг/дл) начальную дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки перед сном. Максимальный терапевтический эффект проявляется в течение 4 нед от начала лечения. В этот период возможна коррекция дозы в зависимости от динамики концентрации липидов в плазме.

    При печеночной или почечной недостаточности начальная доза должна не превышать 10 мг.

    Для пожилых пациентов эффективной обычно является доза 20 мг/сут.

    Фармакологическое действие

    Гиполипидемическое средство. Обратимо блокирует ГМГ-КоА-редуктазу, подавляет синтез холестерина на стадии мевалоновой кислоты и умеренно снижает его внутриклеточную концентрацию. Компенсаторно увеличивает количество ЛПНП-рецепторов на поверхности клетки, повышает катаболизм, осуществляемый через рецепторы, увеличивает выведение ЛПНП, находящихся в кровеносном русле. Угнетает синтез в печени ЛПОНП, которые являются предшественниками ЛПНП; несколько увеличивает концентрацию в плазме ЛПВП, обладаюших антиатерогенными свойствами, снижает общий холестерин и ТГ. Обладает тканевой селективностью: его подавляющая активность наиболее выражена в тех тканях, где синтез холестерина осуществляется с максимальной скоростью, в частности, в печени, подвздошной кишке.

    В отличие от др. ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, меньше влияет на синтез холестерина в др. тканях.

    Побочные действия

    Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, дисфункция черепномозговых нервов (нарушение вкуса, непроизвольные движения глаз, парез лицевого нерва), периферическая полиневропатия, тремор, тревожность, бессонница, депрессия, амнезия, парестезии.

    Со стороны органов чувств: прогрессирование катаракты, офтальмоплегия.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея или запоры, метеоризм, гепатит (в т.ч. хронический активный и холестатический), жировая инфильтрация печени, цирроз или некроз печени, гепатома, повышение активности “печеночных” трансаминаз (в 2-3 раза по сравнению с нормой) и ЩФ, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия (в 3 раза по отношению к верхней границе нормы), теоретически возможен острый панкреатит.

    Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, эозинофилия.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, миопатия, миозит, рабдомиолиз.

    Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо и потенции.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, волчаночноподобный синдром, анафилактический шок, ангионевротический отек, дерматомиозит, васкулит, пурпура, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

    Со стороны кожных покровов: алопеция, депигментация кожи, фотосенсибилизация, сухость кожи и слизистых оболочек.

    Лабораторные показатели: повышение активности КФК, миоглобинурия.

    Прочие: гинекомастия, сердцебиение, нарушение дыхания, гинекомастия, почечная недостаточность (вследствие рабдомиолиза).Передозировка. Симптомы: изменения биохимического анализа крови.

    Особые указания

    Перед началом и во время лечения необходимо соблюдать диету, способствующую снижению концентрации холестерина в плазме.

    Перед назначением необходимо исключить вторичные гиперхолестеринемии, в частности, при плохо компенсированном сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме, диспротеинемии.

    В период лечения необходимо контролировать активность “печеночных” трансаминаз. В случаях когда наблюдается стабильное превышение активности “печеночных” трансаминаз по отношению к верхней границе нормы в 3 раза и более, лечение следует прекратить.

    Читайте также:
    Польза натурального сливочного масла при повышенном холестерине

    При возникновении в период лечения миалгии, слабости мышц и/или значительного увеличения КФК следует учитывать возможность развития миопатии. В таких случаях препарат отменяют.

    У больных, получающих иммунодепрессивные ЛС (циклоспорин), обязателен контроль КФК и симптомов рабдомиолиза.

    В случае пропуска текущей дозы препарат необходимо принять как можно скорее. Если наступило время следующей дозы, дозу не удваивать.

    Взаимодействие

    Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов и риск возникновения кровотечения.

    При одновременном назначении с АСК, антацидами, циметидином, гемфиброзилом, никотиновой кислотой и пробуколом биодоступность этих ЛС не изменяется.

    Совместим с диуретиками, гипотензивными ЛС, препаратами дигиталиса, ингибиторами АПФ, БМКК, бета-адреноблокаторами, нитратами.

    Фибраты, циклослорин, эритромицин, никотиновая кислота увеличивают риск развития миопатии; гемфиброзил повышает концентрацию КФК в плазме и риск развития побочных эффектов со стороны опорно-двигательного аппарата.

    Анионообменные смолы (колестирамин, колестипол) уменьшают AUC на 40-50% (правастатин следует назначать за 1 ч до или через 4 ч после приема указанных ЛС).

    Статины: плюсы и минусы

    «Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.

    Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.

    Что такое статины

    Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.

    Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.

    Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:

    • улучшению функциональной активности эндотелия;
    • стабилизации атеромы (атеросклеротической бляшки);
    • противовоспалительный, иммуномодулирующией и антитромботический эффекты;
    • позитивное влияние на костный метаболизм.

    Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.

    Виды статинов

    В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:

    • розувастатин ( Крестор , Мертенил );
    • аторвастатин ( Липримар , Аторис );
    • ловастатин;
    • симвастатин ( Симвастатин Алколоид );
    • флувастатин;
    • питавастатин ( Ливазо ).

    Показания

    Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

    Минусы

    Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.

    Читайте также:
    Безопасная норма потребления холестерина в день

    Мышечные симптомы

    Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:

    • мышечную боль;
    • мышечную слабость;
    • мышечное воспаление, устанавливаемое на основании исследования образца мышечной ткани и/или по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ);
    • мионекроз — мышечное повреждение, определяемое по значительному повышению уровня креатинкиназы (КК) сыворотки крови;
    • рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с острым повреждением почек с повышением креатинина сыворотки;
    • аутоиммунная миопатия — редкое осложнение, сопровождающееся тяжелым поражением мышц даже после отмены препарата;

    Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.

    Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.

    Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.

    По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».

    Сахарный диабет и инсулинорезистентность

    Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.

    Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:

    • высокий индекс массы тела (ИМТ);
    • пожилой возраст;
    • сердечная недостаточность;
    • перенесенный инфаркт миокарда в последние полгода и высокий кардиоваскулярный риск;
    • семейная предрасположенность к СД 2 типа;
    • азиатская раса;
    • курение, злоупотребление алкоголем.

    Воздействие на печень

    При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:

    • алкоголя;
    • лекарственных препаратов, обмен которых в печени идет по таким же путям (например, амиодарон, сульфаниламиды, метилдофа, циклоспорин).

    Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.

    Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.

    Взаимодействие с лекарствами

    Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

    Что делать?

    Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.

    Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.

    Читайте также:
    Народное средство от холестерина из лимона, чеснока и мёда

    Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.

    Курение — одна из причин развития атеросклероза.

    Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.

    Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.

    • Бубнова М.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ В ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ//CardioСоматика 2017 №3
    • Бубнова М.Г. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ: РЕАЛЬНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА//CardioСоматика 2019 №1

    Розувастатин: показания, противопоказания, инструкция по применению

    Основным действующим компонентом являются вещество с одноименным названием – розувастатин. Также в составе содержится большое количество вспомогательных ингредиентов, необходимых для придания таблеткам нужной формы и создания пленочной оболочки. К дополнительным компонентам относятся целлюлоза, кукурузный крахмал, стеарат магния, повидон-йод, макрогол и ряд других веществ.

    Препарат производится только в таблетированной форме по 10, 20 или 40 миллиграмм. Выпускается в пачках с 1, 2 или 3 пластинками (7, 14 или 28 таблеток соответственно).

    Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

    Основной терапевтический эффект медикамента – гиполипидемический.

    Розувастатин плохо всасывается во время и после приема пищи. Метаболизируется клетками печени.

    В результате действия препарата снижается концентрация общего холестирана, липидов низкой и очень низкой плотности в крови.

    Показания и противопоказания к назначению Розувастатина

    Существует два основных показания к приему данного лекарственного средства:

    При этом следует отметить, что совместно с лечением Розувастатином обязательно строгое соблюдение диеты, назначенной врачом. В противном случае эффективность препарата резко снижается.

    Прием препарата ограничен при наличии у пациентов следующих состояний:

    Наличие индивидуальной гиперчувствительности к основному или дополнительным ингредиентам медикамента.

    Острые и хронические заболевания печени.

    Хроническая болезнь почек.

    Беременность и период грудного вскармливания.

    При наличии серьезных показаний Розувастатин можно с особой осторожностью назначать пациентам с эндокринной патологией, а также больным в возрасте до 18 и старше 60 лет.

    Нежелательные реакции и симптомы передозировки

    Прием препарат может сопровождаться большим количеством побочных эффектов. Чаще всего у пациентов развиваются следующие состояния:

    Со стороны опорно-двигательной системы: артриты, миозиты, миопатии.

    ЦНС: головные боли, головокружение, нарушения сна, тревожность, депрессивные мысли.

    Со стороны дыхательной системы: кашель, бронхиальная астма, риниты, фарингиты, трахеиты, бронхиты и пневмонии.

    Инфекции мочевыводящих путей.

    ЖКТ: диспепсический синдром, вздутие живота, гастриты.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия или стенокардия.

    Передозировка препарата в настоящее время не описана.

    Инструкция по применению Розувастатина

    Подбор дозировки осуществляется лечащим врачом в зависимости от степени тяжести нарушения липидограммы и наличия сердечно-сосудистого риска.

    Начальная доза составляет 10 мг в день. При необходимости возможно увеличение количества принимаемого препарата до 20 или 40 миллиграмм, но не ранее, чем через от начала лечения.

    Повышение суточной дозировки возможно только под строгим контролем специалиста.

    Принимать препарат следует целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Желательно употреблять медикамент до приема пищи.

    Лекарственные взаимодействия

    Розувастатин не рекомендуется принимать совместно с антибактериальным препаратом Эритромицином. Они взаимно снижают эффективность друг друга.

    Читайте также:
    Можно ли есть финики при повышенном холестерине?

    Также необходимо избегать совместного приема с антацидными средства. Последние разрешено употреблять не ранее чем через 1,5-2 часа после Розувастатина.

    Дополнительная информация о препарате

    Медикамент отпускается только по рецепту. Срок годности составляет не более 2 лет с даты производства и при соблюдении условий хранения:

    Темное, сухое место.

    Температура окружающего воздуха до 25 градусов.

    Важно обеспечить недоступность медикамента для детей.

    Аналоги медикамента

    Препарат имеет достаточно большое количество аналогов. Их стоимость может быть как выше, так и ниже и варьирует от 100 до 1000 рублей.

    К наиболее известным аналогам Розувастатина относятся: Правастатин, Липитор, Симвастол, Ловастатин, Розулип, Симвастатин, Аторис, Роксера, Крестор и ряд лругих препаратов.

    Менять одно лекарственное средство на другое без согласования со специалистом не рекомендуется. При необходимости врач сам скорректирует лечение, изменит дозировку и назначит другой препарат.

    Отзывы пациентов о Розувастатине

    Отзывы о Розувастатине, как и о любом другом лекарственном средстве, встречаются и положительные, и отрицательные. Большинство пациентов довольны приемом препарата и отмечают его высокую эффективность.

    Однако встречаются и негативные отзывы. Они связаны, как правило, с возникновением аллергических реакций и других побочных эффектов. В таких ситуациях прием препарата отменяется и подбирается другое лекарственное средство.

    Стоимость лекарственного препарата

    Цена на Розувастатин зависит от аптечной сети, региона страны, а также от размера упаковки и дозировки. Стоимость варьирует от 500 до 1000 рублей.

    К примеру, цена таблеток в 10 мг ниже 20 мг ориентировочно на 200-300 рублей.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Правастатин

    Содержание

    • Фармакологические свойства препарата Правастатин
    • Показания к примененинию препарата Правастатин
    • Применение препарата Правастатин
    • Противопоказания к примененинию препарата Правастатин
    • Побочные эффекты препарата Правастатин
    • Особые указания по применению препарата Правастатин
    • Взаимодействия препарата Правастатин
    • Передозировка препарата Правастатин, симптомы и лечение
    • Условия хранения препарата Правастатин

    Фармакологические свойства препарата Правастатин

    Правастатин является одним из представителей нового класса гиполипидемических средств — конкурентных ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзима А (ГМГ-КоА) редуктазы, которые подавляют биосинтез холестерина. Правастатин обеспечивает гиполипидемическое действие за счет двух механизмов. Во-первых, вызывает умеренное снижение внутриклеточных пулов холестерина за счет обратимого подавления активности ГМГ-КоА-редуктазы. Это приводит к увеличению количества рецепторов для ЛПНП на поверхности клетки и повышению уровня катаболизма, осуществляемого через рецепторы, и выведения из организма ЛПНП, находящихся в кровотоке. Во-вторых, правастатин подавляет образование ЛПНП за счет подавления синтеза в печени ЛПОНП, предшественников ЛПНП. Правастатин приводит к снижению уровня в крови общего ХС, ХС ЛПНП, аполипопротеида В, ХС ЛПОНП, а также ТГ, повышает содержание ХС ЛПВП и аполипопротеида А.
    После приема внутрь правастатин быстро абсорбируется в пищеварительном тракте (около 34% принятой дозы). Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови достигается через 1–1,5 ч. Биодоступность составляет 17%. Связывание с белками плазмы крови — 50%. Не кумулирует в организме. Подвергается эффекту первичного прохождения через печень. Выводится с мочой (20%) и калом (70%). Период полувыведения — 1,5–2 ч.

    Показания к применению препарата Правастатин

    Профилактика ИБС
    У пациентов с гиперхолестеринемией независимо от наличия клинических признаков ИБС правастатин показан для:

    • снижения риска развития инфаркта миокарда;
    • снижения необходимости проведения операций по реваскуляризации миокарда;
    • снижения смертности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

    Гиперхолестеринемия
    Правастатин показан для снижения повышенных концентраций общего ХС и ХС ЛПНП у больных с первичной гиперхолестеринемией.

    Читайте также:
    Какими способами можно растворить и убрать холестериновые бляшки в сосудах

    Применение препарата Правастатин

    Липидоснижающие средства следует применять в дополнение к диете с пониженным содержанием жиров в том случае, когда диета и другие виды нефармакологического лечения недостаточно эффективны. Перед началом лечения правастатином больному следует назначить стандартную диету для снижения уровня ХС. Во время лечения правастатином больной должен продолжать соблюдать диету.
    Правастатин рекомендуют применять в дозе 10–40 мг 1 раз в сутки перед сном. Обычно начальная доза составляет 10–20 мг. Если концентрация ХС в сыворотке крови значительно повышена (больше 300 мг/дл), исходную дозу можно повысить до 40 мг/сут. Правастатин можно принимать независимо от приема пищи, а также назначать дробными дозами. Максимальный эффект после начала лечения развивается в течение 4 нед.

    Противопоказания к применению препарата Правастатин

    Повышенная чувствительность к правастатину, заболевания печени в активной фазе или персистирующие повышения показателей функциональных печеночных проб неустановленной этиологии; период беременности и кормления грудью.

    Побочные эффекты препарата Правастатин

    Возможно транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз (до 3 раз по отношению к верхней границе нормы), не требующее отмены правастатина у большинства пациентов. У 0,5% пациентов наблюдалось значительное и стабильное повышение показателей трансаминаз сыворотки (более чем в 3 раза по отношению к верхнему пределу нормы), что не было обусловлено заболеваниями печени. Со стороны опорно-двигательного аппарата редко — миалгия, миопатия (0,1%) в сочетании с увеличением КФК более чем в 10 раз по отношению к верхней границе нормы. В единичных случаях — рабдомиолиз в сочетании с нарушением функции почек, которое является следствием миоглобинурии. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд.

    Особые указания по применению препарата Правастатин

    безопасность и эффективность применения правастатина у больных в возрасте до 18 лет не установлены. Если во время лечения правастатином наступает беременность, прием правастатина следует прекратить и оценить возможное повреждающее действие на плод.
    Перед назначением правастатина необходимо исключить вторичные гиперхолестеринемии, в частности при недостаточно компенсированном сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме, диспротеинемии. В период лечения следует периодически контролировать активность трансаминаз в сыворотке крови; при повышении их активности следует осуществлять контроль более часто. В случаях, когда наблюдается стойкое превышение активности АлАТ и АсАТ по отношению к верхней границе нормы в 3 раза и более, правастатин следует отменить.
    При возникновении в период лечения миалгии, слабости мышц и/или значительного повышения уровня КФК следует учитывать возможность развития миопатии. В таких случаях правастатин следует отменить.
    Правастатин назначают с осторожностью при наличии в анамнезе указаний на заболевания печени и злоупотребление алкоголем.

    Взаимодействия препарата Правастатин

    Не выявлено клинически значимых взаимодействий при применении правастатина одновременно с диуретиками, антигипертензивными средствами, препаратами наперстянки, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами β-адренорецепторов и органическими нитратами. При одновременном назначении правастатина с ацетилсалициловой кислотой, антацидами (принятыми за 1 ч до правастатина), циметидином, гемфиброзилом, никотиновой кислотой и пробуколом достоверных изменений биодоступности этих препаратов не наблюдалось.
    При одновременном применении с производными фиброевой кислоты, циклоспорином, эритромицином или никотиновой кислотой повышается риск развития миопатии; с гемфиброзилом — возможно повышение концентрации КФК в плазме крови и появление симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата. Следует избегать совместного назначения с производными фиброевой кислоты.
    При одновременном назначении правастатина и препаратов анионообменных смол (колестирамин, колестипол) отмечено уменьшение величины AUC на 40–50%. Правастатин следует назначать за 1 ч до или не менее чем через 4 ч после приема указанных препаратов.

    Список аптек, где можно купить Правастатин:

    • Москва
    • Санкт-Петербург
    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: