Лакунарный ишемический инсульт головного мозга – характерные симптомы, последствия и прогноз

Лакунарный инсульт

Лакунарный инсульт — заболевание, которое касается не только людей пожилого возраста. Сегодня оно может диагностироваться и у молодых людей и даже детей. Рассмотрим причины и особенности патологии, методы диагностики, терапии и реабилитации, а также что делать пациентам, перенесшим лакунарный инсульт.

Лакунарный инсульт — это одна из разновидностей ишемического поражения головного мозга (ГМ). Заболевание возникает вследствие нарушения кровотока в небольших артериях, расположенных в стволе и глубинных отделах полушарий ГМ.

Патология у большинства пациентов протекает бессимптомно, так как участок поражения нервной ткани ограниченный. Как правило, его размеры не превышают 1,5—2 см в диаметре.

Единичный лакунарный ишемический инсульт имеет благоприятный прогноз. Повторные нарушения кровообращения сопровождаются изменениями психического статуса больного. Последствия патологии — сосудистая деменция, глубокая депрессия, паркинсонизм. Прогноз у таких пациентов настороженный.

Особенности лакунарного инсульта

Термин «лакуна» обязан своим происхождением французскому врачу Максиму Дюранд-Фарделю, который впервые употребил его в своем научном трактате, посвященном патологоанатомическим особенностям головного мозга. Он обратил внимание, что у некоторых больных в коре и стволе мозга имелись мелкие полости, к каждой из которых вел кровеносный сосуд. Ученый предположил, что это результат воспалительного процесса.

В дальнейшем эта тема активно развивалась: была сформулирована «лакунарная гипотеза». Она связала ишемическое поражение участка головного мозга с артериальной гипертензией и атеросклеротическими изменениями в стенках кровеносных сосудов.

Среди особенностей заболевания следует выделить:

  • Бессимптомное течение. Большинство пациентов не подозревают о заболевании.
  • Локализация. Полости чаще всего обнаруживаются в стволе мозга и белом веществе.
  • Возраст. Патология способна поражать людей трудоспособного возраста и даже детей, но наибольший процент пациентов — пенсионеры.

Причины лакунарного инсульта

Основными причинами патологии являются повышенное артериальное давление и атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах. Специалисты отмечают, что заболевание может развиваться как на высоте артериального криза, так и при стабильном течении гипертонии.

Кроме этого, значимые этиологические факторы:

  • врожденные аномалии сосудов головного мозга;
  • эмболы, возникающие в результате инфаркта миокарда;
  • эндокринная патология;
  • состояния, связанные с повышенным тромбообразованием;
  • вредные привычки.

Признаки лакунарного инсульта

Симптомы лакунарного ишемического поражения головного мозга наблюдаются приблизительно у 20 процентов пациентов. У большинства больных заболевание не имеет клинических проявлений и часто является случайной диагностической находкой при проведении томографии.

Симптомы заболевания объединены в симптомокомплексы или синдромы. Неврологи выделяют около 20 синдромов, наиболее распространенные из которых:

  1. Изолированный моторный синдром. Он встречается у 6 из 10 пациентов с лакунарным инсультом. Больные жалуются на ограничение подвижности в конечностях, нарушение мимики. Симптомы чаще всего односторонние, они возникают на противоположной от ишемического поражения стороне.
  2. Изолированный чувствительный синдром. При таком варианте течения у больного нарушаются все виды чувствительности. Пациент перестает распознавать температурные, болевые, тактильные и другие раздражители. Чувствительность пропадает полностью или частично снижается.
  3. Атактический гемиплегический синдром. Такие симптомы диагностируются у 10—12 % пациентов. Он характеризуется слабостью в ногах или руках в сочетании с нарушением двигательной активности на стороне поражения.

Кроме этого, к симптомам заболевания относятся:

  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • ухудшение памяти;
  • невнятная речь.

При появлении любых неврологических симптомов необходимо немедленно обратиться за специализированной помощью. Раннее начало лечения позволит улучшить состояние пациента и предупредить развитие рецидивов.

Методы диагностики

Диагностика лакунарного инсульта головного мозга процесс сложный. Участок с патологическими изменениями имеет малые размеры, поэтому даже современные методики визуализации не всегда способны определить его. Лишь комплексный подход к диагностике позволяет поставить правильный диагноз. Специалисты учитывают:

  1. Анамнез. В анамнезе пациента с подозрением на лакунарный инсульт есть артериальная гипертензия, метаболические нарушения, другие факторы риска.
  2. Жалобы больного. Это базовая составляющая любой диагностики.
  3. Клиническую картину. Симптомы заболевания могут появиться сразу в полном объеме или нарастать постепенно, поэтому должно быть наблюдение за пациентом в динамике.
  4. Биохимические показатели крови (увеличение холестерина, некоторых фракций липопротеидов, глюкозы крови).
  5. Электрокардиограмма, которая способна выявить нарушение сердечного ритма и симптомы инфаркта миокарда.
  6. МРТ. Такой инструментальный метод позволяет визуализировать полости в тканях головного мозга на разных уровнях, определить их форму и размер.

Основные принципы лечения

Своевременно начатое лечение позволяет значительно улучшить прогноз, не доводя патологию до серьезных последствий. Одним из основных моментов в терапии является коррекция артериального давления. Она достигается за счет:

  • полноценного отдыха;
  • уменьшения количества стрессовых ситуаций;
  • отказа от вредных привычек;
  • нормализации рациона;
  • приема антигипертензивных лекарственных средств.
Читайте также:
Можно ли употреблять алкоголь после инсульта и чем это грозит больному?

Нормализация уровня АД должна сочетаться с приемом антиагрегантов. Они улучшают реологические свойства крови и препятствуют развитию рецидивов.

Еще одним направлением лечения пациентов с лакунарным ишемическим инсультом является применение медикаментов, улучшающих микроциркуляцию крови. Терапию начинают парентерально с постепенным переходом на пероральный прием.

Для улучшения состояния нервной ткани используют нейротрофики. Они улучшают поступление кислорода и питательных веществ в ГМ, стимулируя восстановительные процессы.

Реабилитация после инсульта

Последствия лакунарного инсульта — как двигательные, так и психологические нарушения, поэтому реабилитация таких пациентов должна быть комплексной. Ее нужно начать как можно раньше и проводить под контролем специалиста.

Двигательная реабилитация направлена на устранение негативных последствий со стороны опорно-мышечного аппарата. Ее цель — восстановление движений в полном объеме. Для этого используют:

  • специальные физические упражнения;
  • электростимуляцию нервно-мышечного аппарата;
  • пассивную гимнастику;
  • занятия на тренажерах.

Прогноз при раннем начале двигательной реабилитации положительный. У большинства пациентов увеличивается объем двигательной активности в пораженной конечности.

Нарушение речи — распространенное последствие лакунарного инсульта. Для реабилитации таких пациентов:

  • проводят занятия с логопедом;
  • общаются в кругу семьи.

Отсутствие речевой изоляции — важнейший фактор для положительной реабилитации. Он значительно улучшает прогноз и повышает вероятность восстановления понимания и воспроизведения речи.

Социальная реабилитация достигается созданием благоприятного микроклимата в семье, постепенным привлечением пациента к выполнению домашних дел, интересным хобби.

Что делать для профилактики лакунарного инсульта?

Основа профилактики заболевания — изменение образа жизни. Это включает в себя:

  • достаточную физическую активность;
  • включение в рацион большого количества овощей и фруктов;
  • отказ от курения и алкоголя.

Также важно контролировать уровень артериального давления, сахара крови, холестерина. Пациентам, которые в анамнезе имеют ишемическую патологию головного мозга, рекомендован периодический осмотр у невролога.

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга: прогноз выживаемости

Одной из разновидностей ишемического инсульта является лакунарный, локализующийся в понтомезенцефальной области или полушариях головного мозга. Это наиболее частая форма патологии, диагностируемая в Юсуповской больнице у многих больных с ишемическим инсультом. Ранняя диагностика позволит избежать осложнений, ее можно выполнить в современной клинике больницы, оснащенной высокоточным медицинским оборудованием. Юсуповская больница, по праву считающаяся ведущей клиникой лечения инсультов.

Общие сведения о лакунарном ишемическом инсульте

Лакунарный ишемический инсульт приводит к патологическим нарушениям в глубинных слоях головного мозга и образованию так называемых лакун (полостей), диаметр которых составляет от одного до пятнадцати миллиметров. Иногда лакуны сливаются, вследствие чего происходит образование крупных полостей, заполненных кровью либо плазмой и фибрином.

При данной патологии практически не нарушается сознание, зрение, речь больного, прочие функции коры головного мозга, в основном, также остаются без изменений. Кроме того, симптомы поражения ствола головного мозга также полностью отсутствуют. Благодаря этим отличительным особенностям лакунарный инсульт можно дифференцировать с другими видами этой патологии.

При отсутствии квалифицированной неврологической помощи данный вид мозговой катастрофы грозит развитием тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода. По данным статистики, после того, как пациенты перенесли лакунарный ишемический инсульт головного мозга, прогноз выживаемости составляет: в первый месяц – 70-80%, в течение года – около 50%. Поэтому жизненно важная роль принадлежит ранней диагностике патологии.

Причины возникновения лакунарного ишемического инсульта

Основной причиной развития лакунарного инсульта считается артериальная гипертензия, которая приводит к поражению головного мозга и зависит от показателей артериального давления, степени повреждения стенок артерий и их состояния. Для того, чтобы предупредить развитие мозговой катастрофы врачи Юсуповской больницы отслеживают скачки, происходящие в течение суток, так как лакунарный инсульт возникает на фоне резких перепадов артериального авления.

Группу риска составляют лица, страдающие следующими патологиями:

  • гиалиновой дистрофией АГ;
  • атеросклерозом;
  • инфекционным воспалением артериола, локализованных в головном мозге (перенесенное ранее);
  • сахарным диабетом.

Наряду с вышеперечисленным, лакунарный ишемический инсульт головного мозга может быть обусловлен васкулитами, форма которых может быть, как специфической, так и неспецифической.

Диагностика лакунарного ишемического инсульта

Для того, чтобы определить лакунарный ишемический инсульт в Юсуповской больнице применяются такие современные диагностические методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, являющиеся наиболее информативными в данной ситуации. С помощью данных исследований выявляется локализация, число и объемы сформировавшихся лакун. При лакунах малого диаметра фиксация очагов поражения затруднена. Для постановки окончательного диагноза наряду с результатами проведенных исследований врач-невролог принимает во внимание анамнез пациента, особенно если у него в диагнозе сахарный диабет, артериальная гипертензия или алкоголизм.

Читайте также:
Особенности спинального инсульта – причины и лечение

Лечение лакунарного ишемического инсульта

Лечение лакунарного инсульта в центре неврологии Юсуповской больницы основывается, в первую очередь, на использовании лекарственных средств, действие которых направлено на улучшение мозгового кровообращения, а также обладающих нейропротекторным эффектом. Развитию коллатерального кровотока способствуют такие препараты, как циннаризин, кавинтон.

Огромное значение в Юсуповской больнице придается терапии основного заболевания, вследствие которого возникло поражение сосудов. Проводится постоянный контроль артериального давления. При его высоких показателях пациенту назначается прием гипотензивных препаратов. Высокий уровень холестерина, определенный путем проведения лабораторных анализов, корректируется приемом гиполипидемических препаратов – статинов, действие которых направлено на блокаду ферментов, помогающих синтезу холестериновых соединений в печени.

Специалисты клиники неврологии Юсуповской больницы постоянно контролируют функцию сердечно-сосудистой и дыхательной системы больного. При необходимости пациенту назначаются препараты, корректирующие водно-электролитный баланс в организме и снижающие отек тканей головного мозга.

Для предупреждения развития рецидива пациенту назначают антиагреганты. При тромбоэмболии артерий применяется варфарин. В некоторых случаях рекомендуется проведение курса препаратов противосудорожного действия.

В качестве профилактики слабоумия больным назначается проведение курса препаратов нейромидин или глиатилин. При наличии псевдобульбарного синдрома применяется флуоксетин.

Пациентам с лакунарным ишемическим инсультом врачи Юсуповской больницы применяют индивидуальный подход, благодаря чему достигаются высокие результаты лечения.

Осложнения и последствия лакунарного ишемического инсульта

Долголетние наблюдения позволяют утверждать, что лакунарный ишемический инсульт головного мозга приводит к развитию паркинсонизма, а через годы – слабоумия, иначе называемого сосудистой деменцией. Данные патологии проявляются провалами в памяти, отсутствием способности больного к анализу ситуации, пациент может забывать дорогу домой, дезориентироваться в пространстве, перестать следить за своим внешним видом, впадает в депрессивное состояние.

Прогноз специалистов при лакунарном ишемическом инсульте

В случае, если у больного диагностирован единичный лакунарный инсульт головного мозга, прогноз благоприятен. Как правило, после реабилитации у пациента отмечается восстановление всех функций, хотя иногда могут наблюдаться присутствие чувствительных остаточных и двигательных симптомов.

При рецидиве может развиваться лакунарное состояние мозга, причем риск данного осложнения очень велик: по данным статистики после повторного поражения это происходит почти в 70% случаев.

Несмотря на восстановление всех нарушенных функций, лакунарный ишемический инсульт негативно отражается на психическом состоянии больного, в котором происходят постепенные изменения. Наблюдается появление провалов в памяти, дезориентации и затруднения при общении, плаксивости, частых истерик, ощущения собственной беспомощности и состояния аффекта.

Реабилитация после лакунарного ишемического инсульта

Реабилитация в Юсуповской больнице предполагает проведение целого комплекса мероприятий: медицинского, социального и психологического характера. Они направлены на восстановление утраченных после инсульта функций. Высококвалифицированные врачи больницы: неврологи, физиотерапевты, психотерапевты обладают большим практическим опытом в сфере восстановительной медицины, в их арсенале – ведущие мировые методики, современное медицинское оборудование и новейшие препараты для лечения последствий мозговых катастроф, благодаря чему удается добиться высоких результатов. Клиника предоставляет услуги по транспортировке больных в стационар. Позвоните по телефону и врач-координатор ответит на все, интересующие вас вопросы.

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга – характерные симптомы, последствия и прогноз

Симптомы

Для лакунарного инфаркта, в отличие от других патогенетических вариантов, общемозговые симптомы (слабость, истощение, сонливость, головная боль) практически не характерны. Однако этот вариант инсульта проявляется другими синдромами:

  • Двигательный вариант (60% лакунарных инсультов). Характеризуется расстройством движений, ослаблением или полным исчезновением мышечной силы верхних конечностей, мышц лица или языка. Обычно снижение силы отмечается на одной стороне тела.
  • Чувствительно-двигательный вариант. Характеризуется снижением или нарушением чувствительности на одной стороне тела в тех же места, где снижается мышечная сила (по гемитипу).
  • Сенсорный инсульт. Характеризуется только нарушением чувствительности по гемитипу. Возникают парестезии, например, онемение или покалывание.
  • Дизартрия и «неловкая рука». Нарушается произношение речи: больные говорят неразборчиво. К синдрому также присоединяется слабость мышц руки.
  • Атактический инсульт. Нарушается согласованность противоположный движений.

Как распознать патологию

Симптоматика лакунарного инфаркта мозга выражена слабо или приступ протекает бессимптомно. Проявления лакунарного синдрома делят на общие и локальные.

Читайте также:
Что делать, когда болит голова: основные причины, эффективные методы лечения

Общие проявления

Эти симптомы возникают вне зависимости от места, где локализован лакунарный очаг:

  • односторонний гемипарез (больные жалуются на нарушение мимики, снижение силы в руке или ноге);
  • появление участков со сниженной чувствительностью кожи (обычно на лице, ноге или руку, реже снижается чувствительность на туловище);
  • нарушение координации (одна сторона тела слушается хуже: походка становится шаткой, рукой на стороне поражения сложно поднимать привычные предметы или выполнять точные действия);
  • затруднение речи (снижение подвижности мимических мышц и частичное онемение языка затрудняет артикуляцию, больной говорит так, словно у него «каша во рту»).

Отличительная особенность приступа – никогда не страдает интеллект, сознание или зрение. Если лакунарный инфаркт повторяется неоднократно и лечение не проводилось, то постепенно развивается стойкая деменция.

Локальные признаки

Признаки лакунарного ишемического инсульта зависят от локализации очага ишемии:

  • Лакунарный инсульт в таламусе. Небольшие повреждения таламуса или ствола мозга сопровождаются снижением чувствительности. Если затронут двигательный нервный пучок, то дополнительно появляются признаки гемипареза. Другой симптоматики может не быть.
  • Лакунарный инсульт в бассейне правой СМА. С левой стороны появляется слабость и изолированная гемианестезия. При поражении средней артерии мозга возможно появление дизартрии слева. Больной будет жаловаться, что рука или нога «не слушается», что трудно ходить и выполнять точные движения.
  • Лакунарный инсульт в бассейне ЛСМА. Симптомы похожи на те, что возникают при ПСМА, но признаки нарушения двигательной активности и чувствительности появятся справа.
  • Лакунарная ишемия в базальных ядрах. Серое вещество, находящееся среди белых структур головного мозга называется базальным ядром и отвечает за сон, теплообмен, врожденные и приобретенные рефлексы. Инфаркт в области базальных структур вызывает бессонницу, нарушение терморегуляции (зябкость или повышенная потливость), могут возникать патологические рефлексы (хватательный, непроизвольные навязчивые движения и др.).
  • Единичный лакунарный очаг правой лобной доли. Чаще образование лакуны проходит бессимптомно. Иногда при поражении этого участка у больного появляется снижение самокритики, повышенная болтливость и затруднение мотивации при совершении определенных действий.

Несмотря на то, что лакунарный подтип инсульта считается более легким и сопровождается относительно неопасными симптомами, не следует игнорировать возникшее ухудшение самочувствия. Лакунарный инфаркт может спровоцировать развитие серьезных нарушений.

Коротко о заболевании

Развитие лакунарного ишемического инсульта происходит из-за нарушения проходимости перфорантных артериальных сосудов и образованием небольших ишемических очагов (лакун) в мозговой ткани.

Лакунарный инфаркт от других инсультных поражений отличается рядом особенностей:

  • лакуны имеют размеры от 1 мм до 2 см;
  • очаги локализованы в белом веществе, зрительных буграх, мозжечке или в нервных узлах;
  • никогда не происходит поражение коры головного мозга (кортикальный инсульт с образованием лакун не развивается);
  • нарушение кровотока происходит в мелких церебральных артериях;
  • сознание пострадавшего не нарушается;
  • появляются мелкоочаговые симптомы, сопровождающиеся снижением двигательной активности и изменением чувствительности;
  • нет нарушения жизненно важных функций (дыхание, сердцебиение);
  • возникшая симптоматика постепенно снижается и исчезает в течение 2 суток (функции погибших клеток начинают выполнять мозговые структуры, имеющие схожее строение).

Коварство лакунарного инсульта головного мозга в том, что симптоматика выражена слабо и больные и их родственники игнорируют развившийся приступ. Чаще такое случается у пожилых людей, когда последствия приступа списывают на прогрессирующую старческую энцефалопатию.

Особенности лакунарного инсульта

При лакунарном ишемическом инфаркте компьютерная или магнитно-резонансная томография не показывает изменения в мозге или выявляет малые очаги меньше 1,5 см. Повреждённые участки расположены глубоко в подкорковых ядрах, таламусе, белом веществе мозга, внутренней капсуле, варолиевом мосте.

В процессе эволюции очаги превращаются в кисты, заполненные ликвором. Ограниченная площадь поражения мозга в виде лакун (озёрец) обусловлена нарушением кровообращения в мелких церебральных сосудах. Лакунарная ишемия чаще обусловлена закупоркой среднемозговой, передней или внутренней сонной артерии.

Признаки инфаркта складываются в зависимости от локализации. Для лакунарного подтипа характерно течение в виде моторных или сенсорных нарушений.

Возникновение инсульта провоцирует скачок артериального давления. На развитие болезни оказывает влияние васкулит – инфекционное или асептическое воспаление сосудов.

Важная особенность! При лакунарном инсульте нет дефекта зрения, слуха или речи, а также сохранено сознание. Кроме того, никогда не повреждается стволовой отдел мозга. Вдобавок отсутствует источник эмболии в сердце.

Читайте также:
Можно ли водить машину после инсульта?

Прогноз и возможные последствия

Из всех форм острого нарушения мозгового кровообращения со стойкой симптоматикой, больные с лакунарным инсультом имеют наилучший прогноз. Смерть непосредственно от самого приступа наступает крайне редко. По результатам глобального исследования за первые 3,5 года умирает всего 1,78% пациентов (4). Наихудший прогноз имеют:

  • пожилые;
  • больные сахарным диабетом;
  • высокий уровень систолического давления: каждые «лишние» 20 мм рт.ст. повышают риск в 1,3 раза;
  • низкий уровень гемоглобина (менее 13 г/дл);
  • снижение фильтрационной способности почек;
  • высокий индекс массы тела: увеличение риска в 1,8 на каждые 10 кг/м2 свыше нормы.

Последствия лакунарного инфаркта связаны с нарушениями подвижности, чувствительности, координации. Нарушения обычно легкие, часто остаются без должного внимания пациентов, врачей. Обычно, больным удается полностью восстановиться за срок от нескольких недель до 6 месяцев.

Не стоит относиться к инсультам несерьезно, это сигналы наличия серьезных последствий гипертонии, которые могут привести к более тяжелым патологиям, включая геморрагический инсульт. Адекватное лечение больных артериальной гипертензией уменьшает количество всех видов нарушений церебрального кровообращения на 30% (3).

Множественные поражения часто становятся причиной нарушения психологических функций. Наиболее распространены (3):

  • снижение внимания;
  • сложности с концентрацией;
  • смена настроения;
  • инертность;
  • сложная/сниженная обучаемость;
  • проблемы с памятью.

Обычно такие изменения обнаруживают у пожилых пациентов, они появляются постепенно. Большинство людей, врачей не подозревают о перенесенных инфарктах, объясняя периодические нарушения координации, легкие парезы, нарастающий неврологический дефицит возрастом. Часто на прием к неврологу они поступают уже после перенесенного удара.

Например, в отделение неврологии Санкт-Петербурга поступила пациентка, которая жаловалась на постепенное ухудшение памяти, перепады настроения, периодическую шаткость походки, хроническую усталость, системные головокружения. Первые нарушения появились 5 лет назад, постепенно состояния ухудшалось. У нее диагностировали ишемический множественный лакунарный инсульт в бассейне левой СМА.

Лакунарный инфаркт мозга ( Лакунарный инсульт )

Лакунарный инфаркт мозга — ишемический инсульт, охватывающий небольшой участок церебральных тканей, в котором затем формируется лакуна. Очаги инсульта могут иметь множественный характер. Клиническая картина состоит из различных очаговых симптомов, не достигающих тяжелой степени выраженности. В последующем возможно прогрессирование когнитивного дефицита. Диагностика проводится силами клинических и инструментальных исследований с учетом того, что малые лакуны могут не регистрироваться методами нейровизуализации. Комплексное лечение включает этиопатогенетическую, сосудистую, нейропротекторную и симптоматическую терапию.

МКБ-10

  • Причины лакунарного инфаркта мозга
  • Симптомы лакунарного инфаркта мозга
  • Диагностика лакунарного инфаркта мозга
  • Лечение лакунарного инфаркта мозга
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Лакунарный инфаркт мозга (лакунарный инсульт) — вид острого нарушения мозгового кровообращения, морфологическим исходом которого является формирование небольшой полости (лакуны) на месте погибшей в результате ишемии церебральной ткани. Термин «лакуна» появился в практической медицине в 1843 г. благодаря Фендалю, который впервые дал такое название выявленным на аутопсии пациентов с артериальной гипертензией церебральным полостям. Подробно лакунарный инфаркт мозга был описан в 1965г. Фишером, который определил его связь с гипертонической энцефалопатией.

В наше время на долю лакунарного инсульта приходится около трети всех ишемических инсультов. В связи с небольшим размером лакун (от 1 до 15-20 мм), умеренными и даже легкими клиническими проявлениями лакунарный инфаркт мозга считался относительно доброкачественным. Однако клинические наблюдения привели специалистов в области неврологии к выводу, что данная патология является причиной формирования когнитивного дефицита, вторичного паркинсонизма и психических расстройств.

Причины лакунарного инфаркта мозга

Лакунарный инсульт возникает вследствие нарушения прохождения крови по одному из перфорантных артериальных сосудов мозга. В 80% случаев зона инфаркта располагается в белом церебральном веществе подкорковых структур и внутренней капсулы, в остальных случаях — в мосту мозга и стволе. В большинстве случаев церебральный инфаркт лакунарного типа возникает на фоне хронической артериальной гипертензии и связан с обусловленными ею изменениями стенки перфорантных сосудов — церебральной микроангиопатией. Морфологически это может быть гиалиноз, внутрисосудистое отложение липидных наслоений, фиброзное замещение мышечных и эластических структур сосудистой стенки, фибриноидный некроз. Подобные изменения влекут за собой значительное сужение и окклюзию просвета артерии, в результате нарушается кровоснабжение питаемого ею участка церебральных тканей. В этой зоне развивается ишемия и некроз. Со временем на месте погибших клеток формируется лакуна.

Читайте также:
Препараты для лечения и профилактики инсульта

На долю церебральной микроангиопатии приходится около 75% лакунарных инфарктов. Среди ее этиофакторов наряду с гипертонией выступает атеросклероз, сахарный диабет, алкоголизм, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая почечная недостаточность с повышением концентрации креатинина в крови, в редких случаях — инфекционные и аутоиммунные поражения сосудов. Четверть случаев лакунарных инфарктов обусловлена атеро- и кардиоэмболией (при кардиосклерозе после перенесенного инфаркта миокарда, мерцательной аритмии, клапанных пороках сердца), окклюзией брахиоцефальных артерий.

Симптомы лакунарного инфаркта мозга

Зачастую лакунарный инсульт отличается дебютом с быстрым развитием очаговой симптоматики в течение 1-2 часов. Однако возможно и постепенное начало с нарастанием симптомов в период от 3 до 6 суток. В ряде случаев отмечаются предшествующие транзиторные ишемические атаки. Характерным является отсутствие общемозговых проявлений, корковых расстройств и менингеального симптомокомплекса, сохранность сознания. Могут наблюдаться гемипарезы, сенсорные нарушения по гемитипу, атаксия, дизартрия, тазовая дисфункция, псевдобульбарный синдром. Возможны изолированные моторные, атаксические или сенсорные расстройства, а также смешанные неврологические проявления. Зачастую наблюдается депрессия и легкие нарушения когнитивных функций.

Когнитивный дефицит может состоять в затрудненном запоминании новой информации, ухудшении памяти на текущие события, снижении способности к концентрации внимания и качества интеллектуальной деятельности. Отмечается некоторая замедленность мыслительных процессов, сложность с переключением внимания с одной задачи на другую или, наоборот, с сосредоточением над выполнением одной задачи. С течением времени после перенесенного лакунарного инфаркта когнитивные расстройства могут значительно нарастать. Развиваются тяжелые нарушения памяти, снижается способность воспринимать и усваивать информацию (гнозис), теряются двигательные навыки (праксис).

Клиническая симптоматика церебрального инфаркта зависит от его расположения. Однако при любой локализации неврологический дефицит остается на уровне легкой или умеренной степени, а течение никогда не бывает тяжелым. В ряде случаев отмечается «немое» субклиническое течение лакунарного инсульта, при котором его проявления вообще отсутствуют. Подобное мнимое благополучие является прогностически неблагоприятным, поскольку зачастую наблюдается при множественных инфарктах, не дает возможности своевременного оказания квалифицированной медпомощи и со временем часто приводит к формированию тяжелых когнитивных расстройств.

Диагностика лакунарного инфаркта мозга

При постановке диагноза неврологом учитываются наличие в анамнезе гипертонической болезни, тяжелой аритмии, сахарного диабета, хронической ишемии головного мозга, транзиторных ишемических атак; особенности клинической картины инсульта (легкая или умеренная очаговая симптоматика при отсутствии общемозговых проявлений); данные инструментальной диагностики. В ходе офтальмоскопии на консультации офтальмолога зачастую выявляются признаки микроангиопатии: сужение ретинальных артериол, дилатация центральной вены сетчатки.

Визуализировать очаг лакунарного инсульта можно при помощи КТ или МРТ головного мозга. Однако, если зона инсульта слишком мала, то на томограммах она не видна. В подобных случаях диагноз основывается преимущественно на клинике. В рамках поиска причины мозгового инфаркта осуществляется УЗДГ сосудов головы, исследование липидного спектра крови. У пациентов моложе 45 лет необходимо исключить системный васкулит, обменные заболевания, антифосфолипидный синдром и др. Понимание этиологии сосудистых нарушений имеет ведущее значение для построения адекватной профилактики повторных инсультов.

Лечение лакунарного инфаркта мозга

Этиопатогенетическая составляющая терапии лакунарного инсульта направлена на нормализацию и поддержание адекватных цифр артериального давления, предупреждение кардиоэмболии, коррекцию липидного обмена. Пациенты с гипертонией и сердечной патологией параллельно курируются кардиологом. Им назначается гипотензивная терапия, антитромботические препараты (варфарин, гепарин, ацетилсалициловая к-та, клопидогрел). Лечение гепарином и варфарином показано пациентам с кардиоэмболической этиологией лакунарного инсульта и высокой вероятностью его повтора (после инфаркта миокарда, при фибрилляции предсердий, наличии искусственного сердечного клапана и т. п.). Ацетилсалициловая к-та применяется при наличии микроангиопатии церебральных сосудов, принимается внутрь в индивидуальной дозе, может назначаться в комбинации с дипиридамолом. Коррекция липидного состава крови осуществляется при помощи статинов (ловастатина, симвастатина и пр.).

С целью восстановления церебральной гемодинамики и микроциркуляции в качестве церебрального спазмолитика может применяться ницерголин, рекомендованы винпоцетин, пентоксифиллин. При когнитивном дефиците для предупреждения деменции проводится нейротропная терапия, включающая нейропротекторы (ипидакрин, амантадин, холин), фармпрепараты гинкго билоба, ноотропы (мемантин, пирацетам). Отмечен положительный эффект специальных занятий для тренировки внимания, памяти и мышления. При наличии депрессивного синдрома схему лечения дополняют антидепрессантами (флуоксетином, кломипрамином, мапротилином, амитриптилином).

Прогноз

Исход перенесенного лакунарного инфаркта относительно благоприятен. На фоне своевременной и интенсивной терапии возможно полный регресс неврологического дефицита. Однако в течение нескольких лет от момента инфаркта у 30% пациентов прогрессируют когнитивные расстройства, приводящие к развитию сосудистой деменции и психических отклонений. Еще чаще возникают симптомы сосудистого паркинсонизма. Вероятность указанных осложнений значительно повышается при повторных лакунарных инсультах, частота которых достигает 12%. Исследования отдаленных последствий показали, что спустя декаду после лакунарного инсульта в живых осталась лишь треть пациентов, большинство из которых страдали деменцией.

Читайте также:
Особенности реабилитации после перенесенного инсульта

Профилактика

Первичная профилактика лакунарного инфаркта подразумевает своевременную коррекцию артериальной гипертензии, регулярный прием аспирина нуждающимися в противоагрегантной терапии пациентами с кардиоваскулярной патологией, адекватную терапию хронической цереброваскулярной недостаточности. Для профилактики рецидива лакунарного инсульта рекомендован длительный прием аспирина, при наличии выраженной окклюзии брахиоцефальных артерий возможно оперативное лечение цереброваскулярной недостаточности – каротидная эндатерэктомия, создание экстра-интракраниального анастомоза. С целью предупреждения усугубления когнитивных расстройств пациентам, перенесшим лакунарный инсульт, необходимо проходить повторные курсы комбинированной сосудисто-нейротропной терапии.

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение – МЕДСИ

Оглавление

  • Формы ишемического инсульта
  • Причины возникновения ишемического инсульта
  • Основные симптомы
  • Диагностика инсульта
  • Ишемический инсульт головного мозга – лечение
  • Питание после инсульта
  • Реабилитационные мероприятия после инсульта
  • Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Ишемический инсульт – это состояние, которое возникает на фоне повреждения тканей головного мозга из-за нарушенного кровообращения в его сосудах и сопровождается различными неврологическими признаками. В результате его появления нарушается работа отделов мозга (в зависимости от очага заболевания).

Из трех существующих типов инсультов ишемический – самый распространенный, он встречается в 80% случаев. Прочие 20% приходятся на субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Инсульт особенно опасен последствиями: нарушение когнитивных и неврологических функций, паралич, проблемы с устной и письменной речью и др.

Формы ишемического инсульта

Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести.

  • Причины появления:
    • Лакунарный – синдром поражает участок тканей размером до 15 мм и сопровождается небольшим количеством неврологических симптомов
    • Тромбоэмболический – возникает из-за закупоривания кровеносного сосуда тромбом
    • Гемодинамический – в данном случае спазм сосудов является длительным, и клетки мозга перестают получать необходимые питательные вещества
  • Степени поражения головного мозга:
    • Транзиторная атака – очаг поражения небольшой, а неврологические признаки быстро исчезают
    • Малый – функции мозга восстанавливаются в течение 21-х суток
    • Прогрессирующий – его неврологические признаки появляются не одномоментно и накапливаются со временем, после лечения некоторые из этих симптомов могут сохраниться
    • Обширный – признаки его появления фиксируются в течение длительного времени, в том числе и после проведенного лечения
  • Степени тяжести поражения
    • Легкая – симптомы слабо выражены и пропадают в течение нескольких суток
    • Средняя – признаки проявляются, но не сопровождается расстройством сознания
    • Тяжелая – в этом случае сознание угнетено, а ткани мозга сильно повреждены

Причины возникновения ишемического инсульта

К причинам возникновения инсульта относятся такие заболевания и нарушения функционирования организма, как:

  • Гипертония
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Аритмия
  • Нарушение свертываемости крови
  • Различные заболевания сосудистой системы
  • Патологии сосудов шеи и головы
  • Мигрень
  • Заболевания почек
  • Сахарный диабет
  • Атеросклероз
  • Ожирение
  • Тромбофлебит

Также в группе риска находятся следующие люди:

  • Много и часто курящие
  • Испытывающие постоянные психоэмоциональные перегрузки
  • Перенесшие кровопотерю
  • Страдающие хроническими головными болями
  • Чрезмерно употребляющие алкоголь
  • Регулярно переедающие

Особенно риску появления ишемического инсульта на фоне вышеперечисленных факторов подвержены мужчины и женщины от 50-ти лет.

Основные симптомы

Признаки ишемического инсульта складываются из общих признаков, характерных для всех видов инсульта, и симптомов, которые отражают характер и локализацию повреждений тканей головного мозга.

  • Общие симптомы:
    • Лихорадка
    • Рвота и тошнота
    • Потеря сознания
    • Головная боль
    • Проблемы с ориентацией в пространстве
  • Ишемические очаговые симптомы:
    • Невозможность совершать движения конечностями или некорректные движения
    • Головокружение
    • Речевые сложности – проблемы с чтением, говорением, пониманием сказанного, написанием, счётом
    • Зрительная дисфункция – внезапное ухудшение, двоение в глазах
    • Нарушение функции глотания
    • Невозможность совершить простые бытовые действия (расчесаться и т. д.)
    • Возникновение амнезии и иных серьезных нарушений памяти
    • При поражении левого полушария также может возникнуть паралич
    • При поражении височной доли – депрессия, нарушения когнитивных и логических функций

Диагностика инсульта

Квалифицированный врач-невролог может определить наличие инсульта довольно быстро. Но, чтобы назначить максимально эффективное лечение, ему необходимо выявить как локализацию поражения, так и причины его появления, сопутствующие заболевания. Для этого используются следующие диагностические процедуры и оборудование:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография
  • Допплеровское УЗИ сосудов головного мозга
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Церебральная ангиография с использованием контрастного вещества
  • Биохимия крови на сахар и холестерин
  • ЭХО-КГ
  • Электроэнцефалограмма
  • ЭКГ
  • Коагулограмма (анализ свертываемости крови)
Читайте также:
Стреляет в ухе: что делать и чем лечить?

Ишемический инсульт головного мозга – лечение

Поскольку данное явление нарушает работу мозга, то ишемический инсульт требует лечения, которое будет комплексным и длительным. В противном случае может возникнуть отек, тромбоэмболия и другие негативные последствия.

  • Пациента в остром состоянии направляют в палату или реанимацию
  • В первую очередь медицинский персонал восстанавливает работу дыхательной и кровеносной систем
  • При необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство для удаления тромба
  • Также для разжижения тромба могут использоваться лекарственные средства
  • В целом, в процессе лечения пациента используются такие типы препаратов: антикоагулянты, средства для разжижения крови, вазоактивные препараты, антиагреганты, ангиопротекторы, нейротрофики, антиоксиданты

Помните, все средства должен назначать врач. Заниматься самолечением опасно!

Питание после инсульта

Если пациенту поставлен диагноз «инсульт ишемический», лечение не должно ограничиваться только нахождением в стационаре. Важную часть борьбы с последствиями инсульта составляют правильное питание и реабилитационные мероприятия.

Необходимо включить в рацион такие продукты, как:

  • Каши
  • Нежирные рыба, мясо и морепродукты (отварные)
  • Овощи (капуста, шпинат, свекла и др.)
  • Ягоды (черника, клюква и т. д.)
  • Фрукты
  • Молочные продукты
  • Растительное масло

Категорически следует избегать:

  • Жареного
  • Копченого
  • Жирного
  • Блюд с большим количеством специй
  • Мучных продуктов

Также необходимо снизить количество соли в пище.

Важно помнить, что после перенесенного инсульта нужно избавиться от вредных привычек (курение, прием алкогольных напитков).

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Поскольку инсульт может повлечь за собой множество негативных последствий (нарушение речевых навыков, памяти, когнитивных функций, паралич), реабилитационные процедуры лучше проходить в специализированном учреждении (санатории). Для восстановления ряда функций необходимо обратиться к профессионалам:

  • Логопед – для восстановление речевых и графических навыков
  • Специалист по лечебной физкультуре – для улучшения координации движений и двигательной функции
  • Специалист по физиотерапевтическим процедурам (электростимуляция, рефлексотерапия и др.) – для ускорения регенерации нервных тканей и улучшения кровоснабжения
  • Врачи-неврологи и психологи – для устранения когнитивных и эмоциональных нарушений, восстановления памяти

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

При сохранении сопутствующих заболеваний или других факторов риска ишемический инсульт может возникнуть повторно. Поэтому необходимо:

  • Регулярно проходить профилактическое обследование кровеносной системы, сердца
  • Вовремя лечить гипертонию и иные сопутствующие заболевания
  • Незамедлительно обращаться к врачу при появлении недомогания
  • Придерживаться здорового образа жизни и правильного питания

По статистике, появление инсульта заканчивается летальным исходом в первые недели в 25% случаев, в 50% пациент живет после перенесенного инсульта около 5-ти лет, оставшиеся 25% могут прожить не меньше 10-ти лет.

Ишемический инсульт: лечение и реабилитация

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое каждый год поражает 15 миллионов человек по всему миру и 450 тысяч в России. Несколько десятков лет назад наступление подобного состояния в большинстве случаев заканчивалось смертью. От инсульта скончались Екатерина II, Александр Дюма, Максимилиан Волошин и Иоганн Бах. Если бы эти известные люди были нашими современниками, то их шансы на спасение были бы значительно выше, ведь сегодня врачи спасают пациентов с закупоркой и разрывом сосудов, а после помогают им вернуться к активной жизни.

Что такое ишемический инсульт

Функционирование такого удивительного органа как головной мозг требует огромного количества топлива — энергии. Без кислорода нервные клетки погибают быстрее, чем любые другие в человеческом организме. Если вы остановите подачу крови в мышцах или костях, например, при травме, то ткани сохранят жизнеспособность еще в течение часа, нейронам головного мозга для гибели достаточно нескольких минут.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после инсульта. Узнайте подробности по ссылке

Ишемией называют патологическое сужение просветов сосудов, от нее страдают ткани расположенные рядом с областью закупорки. Ишемический инсульт может закончится без врачебного вмешательства. По интенсивности приступы делят на:

  • микро — симптомы исчезают в течение суток;
  • малый — симптомы заметны от суток до 3 недель;
  • прогрессирующий — до 3 дней симптомы нарастают, а затем нервная система восстанавливается, но некоторые нарушения сохраняются;
  • тотальный — приступ завершается образованием зоны поражения в мозге.
Читайте также:
Сколько дней продолжается кома после инсульта и есть ли шанс выжить?

Важно! Если ишемический инсульт не закончился серьезными последствиями, он должен стать важным сигналом о том, что с организмом не все в порядке. Выживаемость после первичного инсульта — 70%, но уже спустя 5 лет —50%, а через 10 лет — 20%.

Приступы также делят в зависимости от причины, вызвавшей нарушение кровообращения:

  • из-за закупорки холестериновой бляшкой;
  • закупорки сгустком крови, принесенным кровеносной системой со стороны сердца;
  • из-за снижения давления и последующего дефицита крови;
  • из-за лакун, возникших при некрозе нервной ткани;
  • из-за нарушения свертываемости крови.

Отличие геморрагического инсульта от ишемического

Инсульты делят на два основных типа: ишемический (87% случаев) и геморрагический (20% случаев). Они отличаются типом повреждения, вызвавшим дефицит кислорода.

  • При ишемическом инсульте кровоснабжение нарушается из-за закупорки сосудов.
  • При геморрагическом — сосуды разрываются, кровь попадает в ткани и оболочки, что вызывает повреждения.

Причины ишемического инсульта

К приступу может привести комплекс внешних и внутренних факторов. В группу риска можно отнести человека, если у него отмечается:

  • повышенное давление (артериальная гипертензия);
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения при гипертонии и атеросклерозе;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • повышенный холестерин крови;
  • гиперхолестеринемия — уплотнение стенок сосудов при атеросклерозе;
  • сахарный диабет;
  • васкулиты — заболевания сосудов и артерий ( периартериит, гранулематоз Вегенера, болезнь Токаясу и т.п.);
  • амилоидная ангиопатия;
  • тромбоэмболия;
  • возраст более 55 лет;
  • зависимость от алкоголя, табакокурения, наркотиков;
  • лишний вес.

Реабилитация после ишемического инсульта: основные принципы

Успешность восстановления пациента после приступа зависит от размеров и расположения очага поражения, возраста пациента и наличия у него других заболеваний.

Программы реабилитации после инсульта — это комплекс мероприятий, направленных на разработку парализованных рук и ног, обучение базовым функциям: ходьбе, приему пищи, гигиене. Специалисты назначают двигательные тренировки, речевые упражнения и задачи для активизации памяти, проводят физиотерапию, массаж и разрабатывают диету.

Ишемический инсульт: лечение движением

Данный тип реабилитации можно применять уже на ранних этапах восстановления. Начинать можно со сгибания пальцев рук и ног здоровой стороны, разминания кистей и ступней. Эти простые движения помогут активизировать пораженные участки. Далее можно сгибать и плавно вращать суставы рук и ног. Упражнения отлично сочетаются с массажем.

Для восстановления двигательной функции рук и плеч можно использовать захват над кроватью, за который пациент может держаться, к которому может тянуться. Когда часть активности вернется захват можно разместить выше, чтобы усложнить задачу. Отлично работает тренажер-кольцо из мягкой резины, который необходимо растягивать руками и ногами.

Позже можно переходить к упражнениям сидя, а потом стоя. Пациент может разрабатывать моторику, пытаясь поднять со стола, а зачем с пола небольшой предмет, занимаясь с эспандером. Для возвращения ощущения равновесия используют упражнения с поднятием на носки, наклоны тела, приседания. Пострадавший от инсульта должен заниматься и в стационаре и в домашних условиях , чтобы закреплять успех программы.

Возвращение речи

Вернуть способность общаться сложнее, чем начать двигательную активность. Порой восстановление речи занимает до нескольких лет. Однако, работать со способностью говорить можно даже на ранних этапах, для этого надо общаться с человеком, даже если он не может ответить. Центр речи активизируется, когда пациент слышит, как к нему обращаются. Также важно восстанавливать мышцы челюсти, для этого существует целый ряд упражнений для губ и языка.

Для тренировок пострадавшему могут предлагать закончить слово (произнести последний звук), затем предложение. Можно петь вместе с пациентом, читать популярные стихи, скороговорки.

Тренировка памяти

Пациентам , пережившим ишемический инсульт, в процессе лечения назначают ноотропные препараты, чтобы улучшить способность к запоминанию, но кроме них необходимо регулярно заниматься упражнениями.

  • повторять ряды цифр по памяти;
  • заучивать стихи и поговорки;
  • делать пересказы прочитанного текста;
  • играть в настольные игры.

Специалисты рекомендуют выбирать упражнения, соотносящие с прошлыми хобби пациента, чтобы тренировка больше напоминала развлечение и доставляла радость.

Особенности питания

Если человек потерял чувствительность одной стороны гортани, то ему приходится учиться принимать пищу заново, вырабатывая новые рефлексы. Для упрощения обучения используются специальные тренировки:

  • подражание зеванию, кашлю, глотанию;
  • полоскание горла;
  • раздувание щек.
Читайте также:
Особенности реабилитации после перенесенного инсульта

К приему пищи пациентов при восстановлении после ишемического инсульта, есть определенные требования:

  • температура пищи должна быть оптимальное — не слишком горячей или холодной;
  • важен приятный запах блюд, поскольку он способствует активизации пищеварительных процессов;
  • запрещена пища вязкой консистенции или блюда, которые сложно пережевывать;
  • мясные и рыбные блюда необходимо подавать с бульоном;
  • пищу необходимо подавать на здоровую сторону гортани;
  • торопить пациента нельзя, он должен есть медленно и спокойно.
Меню для пациентов после ишемического инсульта

Многие пациенты после перенесенного инсульта испытывают проблемы с памятью, поэтому могут забывать поесть. Очень важно контролировать регулярность приемов пищи на стадии восстановления.

Важно! Все блюда готовятся без добавления соли. Если необходимо можно немного подсолить их перед подачей.

Для разработки меню, особенно для пожилых и лежачих пациентов, лучше привлекать специалиста, который составит правильное соотношение калорийности, белков, жиров и углеводов. В любом случае, пища должна быть легкой, чтобы не перегружать пищеварительную систему, но содержать достаточно нутриентов.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты при ишемическом инсульте назначает только врач. Многие средства можно принимать только при строгом контроле медиков, поскольку эти лекарства могут оказывать сильное влияние на ослабленный организм.

  • Сосудорасширяющие препараты. Они помогают снять спазмы и улучшают кровообращение. Особенность этих препаратов в том, что они не могут действовать точечно, а оказывают влияние на всю сосудистую систему организма. Обычно такие лекарства не назначают пациентам с низким давлением, поскольку они активно его снижают.
  • Нейропротекторы. Защищают нейроны от повреждения, а также стимулируют деятельность нервной системы.
  • Антиоксиданты. Способствуют детоксикации свободных радикалов, которые из-за ишемии приходят в дисбаланс.
  • Ноотропы. Повышают активность нейронов, скорость мыслительных реакций, восстанавливают мозговую активность, увеличивают прочность мембран клеток головного мозга, повышают питание внутренних органов за счет увеличения скорости транспорта глюкозы.

Сроки восстановления после ишемического инсульта

  • При неврологическая симптоматиканезначительная — слабость конечностей, головокружения, временные нарушения зрения, шаткость походки — можно восстановиться достаточно быстро , реабилитационные мероприятия занимают около 2 месяцев .
  • Если очагов ишемии множество , а поражение затронуло значительный участок, то пациент чаще всего становится инвалидом и нуждается в постоянной помощи. Задача реабилитации в таком случае, чтобы человек мог самостоятельно принимать пищу, контролировал отхождение мочи и дефекацию. Восстановление занимает до 2 лет.
  • При полушарных инсультах кроме нарушений речи и ориентации в пространстве, наблюдаются изменения личности: настроение колеблется, появляется раздражительность. Около полугода требуется таким пациентам для восстановления возможности обслуживать себя, а полная программа реабилитации занимает около года . К сожалению, полное возвращение утраченных функций маловероятно. Эффективность реабилитации после ишемического инсульта во многом зависит от уверенности и настойчивости человека, а также от поддержки близких.
  • При мозжечковых нарушениях нарушается координация движений, теряется равновесие. Это один из самых сложных с точки зрения восстановления типов ишемических инсультов. Реабилитация длится от 9 месяцев до года . Полное восстановление функций — большая редкость.

Куликова Анна Александровна, невролог

Лакунарный инфаркт мозга

Что такое лакунарный инфаркт мозга?

Лакунарный инфаркт мозга — другими словами инсульт ишемической природы, который поражает малую область тканей церебрального отдела, где впоследствии образуется лакуна. Представленная патология может проявиться в результате многих внешних и внутренних факторов. При поражении подобным недугом у пациента диагностируют разнообразные симптомы, неспособные достичь серьезного проявления. При дальнейшем развитии у больного начинается развитие когнитивной недостаточности. В качестве диагностических процедур доктора проводят клинические процедуры и инструментальные тестирования.

Однако стоит понимать, что такие аномалии не можно зафиксировать способами нейромоделирования. Лечение проводится в комплексе, в который входит терапия этиопатогенетического, сосудистого, нейропротекторного плана, а также избавление от присущих симптомов.

Краткие сведения

Лакунарный инфаркт — разновидность серьезного сбоя в функционировании кровеносной системы мозга, вследствие чего в организме человека начинают образовываться небольшого размера полости в местах локализации атрофированной церебральной ткани после перенесения ишемии. Обозначения подобных впадин придумали еще в далеком 19 веке, благодаря медицинскому ученому Фендалю. Именно он первым назвал так выявленные патологические процессы у больных, страдающих от артериальной гипертензии.

Детальное описание представленному заболеванию дали уже позже в середине 60-х годов прошлого столетия. Профессор Фишер выявил его прямую зависимость от энцефалопатии гипертонической природы. Согласно среднестатистическим данным подобная болезнь диагностируется приблизительно у трети пациентов с диагнозом инсульт. Из-за малых объемов поражений и минимальных последствий, долго время лакунарные отклонения считались доброкачественного класса. Но после совершения определенных исследований в сфере неврологии в клинических условиях стало понятно, что такое расстройство вызывает развитие когнитивного дефицита, вторичной стадии болезни Паркинсона и некоторые психические нестабильности.

Читайте также:
Стреляет в ухе: что делать и чем лечить?

Возбудители

Описываемое заболевание способно проявиться в результате сбоя в кровоснабжении в одном из перфорантных сосудов артерий. Практически в 80% поражений районом изменений становится белое вещество церебрального отдела, расположенное в подкорковой зоне и внутренней оболочке, в остальных 20% — в основании и мосту. Обычно главной причиной прогрессирования деформаций становится хроническая гипертензия артериального характера. Благодаря чему в стенках сосудистых каналов начинают возникать аномалии. В случае подобного процесса у пациента фиксируется уменьшение просвета артерии, что влечет за собой проблемы в кровеносной системе, которая осуществляет подпитку определенной области церебротканей. После такого в пораженной доле проявляются признаки ишемии и отмирания, в дальнейшем на месте удаленных клеток образуется лунка.

Основными этиоисточниками болезни выступают:

  • Хронический недуг артерий эластического и мышечно-эластического типа, почечная недостаточность с увеличенным числом креатинина в кровеносных тельцах.
  • Сахарный диабет.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Хроническая стадия обструктивных расстройств, протекающая в легочном аппарате.
  • Попавшие в организм инфекционные агенты.
  • Аутоиммунные заболевания и т.д.

Проявления

Обычно, патология проявляется стремительным началом очаговых проявлений в течение пары часов. Но бывают случаи, когда нарушение протекает поэтапно с постепенным возрастанием количества проблем (такой период может длиться от 72 часов до 6 дней). В определенных моментах выделяются транзисторные атаки ишемической природы. Помимо этого, при лакунарном инфаркте не замечается общемозговых симптомов, нарушений в корковых отделах и менингеальных явлений. Сознание остается ясным и четким. Также, у больного фиксируются следующие симптомы:

  • Гемипарезы.
  • Сенсорные проблемы.
  • Потеря способности самостоятельно совершать двигательную активность.
  • Проблемы с речевым аппаратом.
  • Тазовая дисфункция.
  • Псевдобульбарная аномалия.
  • Неврологические отклонения.
  • Депрессивное состояние.
  • Трудности в концентрации и запоминании поступившей информации.
  • Снижение уровня интеллектуальных способностей.
  • Заторможенность мышления.

При пренебрежении подобными явлениями у человека начинается стремительный прогресс болезни, вследствие чего начинается усиление степени когнитивного дисбаланса. Больной перестает воспринимать какие-либо сведения, отмечается утрата двигательных рефлексов.

Способы диагностики лакунарного инфаркта мозга

Для установления корректного заключения специалист в сфере неврологии обязан учитывать присутствие в показаниях гипертонических недугов, тяжелой стадии аритмии, сахарного диабета, транзиторных ишемических припадков, нюансы клинических проявлений болезни, результаты проведенных инструментальных обследований и прочее. К наиболее популярным процедурам, предназначенным для поиска подобных деформаций, медики относят:

  • Офтальмоскопическое тестирование.
  • МР-сканирование или компьютерную томографию.
  • УЗГД-анализ.

Варианты лечения

Главной целью избавления пациентам от заболевания, является стабилизации и поддержание нормальных отметок АД, а также предупреждение формирования кардиоэмболии и проведение и изменения обмена липидов. В некоторых ситуациях для мониторинга правильность терапии назначаются регулярные приемы у врача-кардиолога. Именно он предписывает дополнительные мероприятия гипотензивного плана и употребление антитромботических средств. Для осуществления коррекци липидного метаболизма доктора назначают прием статинов. Также, проводится терапевтическое лечение с помощью нейротропных компонентов. Положительное влияние замечено экспертами после совершения особых упражнений, направленных на развитие внимательности, улучшения памяти и уровня мышления. Если пациент страдает от депрессивного состояния, выписываются легкие антидепрессанты.

Дальнейший прогноз при лакунарном инфаркте мозга

Специалисты сообщают об относительно благоприятных результатах выздоровления. При своевременно оказанной медицинской помощи и совершению конкретной интенсивной терапии у больного отмечается полноценный регресс неврологической недостаточности. Но существует 30% шанс деменции сосудистых проблем и психических расстройств. Риск значительно увеличивается в случае повторения описываемой аномалии с частотой более 12%. Проведенные эксперименты, свидетельствуют о трети выживших, у большей части из которых диагностировалось возобновление симптоматики.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития представленного заболевания врачи советуют:

  • Следить за своим самочувствие и появление различных отклонений.
  • Своевременно обращаться за квалифицированной медпомощью.
  • Постоянно принимать аспирин людям, страдающим от кардиоваскулярной болезни.
  • Регулярно проводить повторные лечебные курсы.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: