В каком возрасте может появиться геморрой?

Геморрой: причины возникновения, как избежать обострения заболевания

  • Главная
  • Советы специалистов
  • Геморрой: причины возникновения, как избежать обострения заболевания

Важная мера профилактики возникновения той, либо иной причины появления геморроя – своевременное посещение доктора проктолога, с целью выявления начальной стадии заболевания, которая легко излечима.
С каждым годом число людей, страдающих от геморроя, неуклонно возрастает. Причем, если ранее группа риска состояла из преимущественно лиц пожилого возраста, сегодня болезнь часто поражает молодых юношей и девушек, едва достигших совершеннолетия.

Основные причины геморроя широко известны: это пренебрежение в отношении правильного полноценного питания, злоупотребление курением, алкоголем. Малоподвижный режим работы и времяпровождения в выходные дни. Физический тяжелый труд, генетические и приобретенные болезни, вызывающие застойные воспалительные явления в области таза. Одна из причин заболевания молодых людей – «цивилизованное» сидение на унитазе, нарушающее правильное опорожнение кишечника. У женщин геморрой часто возникает вследствие осложненных родов. Каким образом можно избежать опасной болезни?

Как нажить геморрой в юности

Почему в наше время геморрой возникает иногда в самом нежном возрасте? Наиболее частые причины геморроя у девушек и юношей:

  • недостаточное потребление сырых овощей, фруктов на фоне переедания мясных полуфабрикатов, сладких жирных кондитерских изделий, выпечки, фастфудов;
  • заниженное поступление в организм чистой воды, которую почти еще дети компенсируют сладкими концентрированными газированными напитками;
  • фактор малоподвижности, возникающий от долговременного сидения за компьютером, провоцирует развитие застоя каловых масс, атонию кишечника, недостаточное опорожнение;
  • долгое сидение на унитазе, в неправильной позе вынуждает с силой выжимать из себя сгущенные, вследствие ранее перечисленных причин, каловые массы. Это приводит к появлению микротрещин, которые немедленно инфицируются патогенными микробами;
  • простудные заболевания, получаемые вследствие безоглядного следования «воплям моды»: ношение коротких курточек на «рыбьем» меху, брюк и юбок с заниженной линией бедер, оголяющих спину на морозе;
  • переохлаждения, получаемые после употребления спиртных напитков, когда молодежь не реагирует на холод, ввиду излишней «разгоряченности»;
  • в некоторых случаях половая распущенность приводит к поражениям анального отверстия.

Все причины развития геморроя, при желании, легко устранимы. Прямая обязанность родителей и педагогов вовремя подсказать молодым и несмышленым подросткам, к каким страшным последствиям может привести геморрой. Это тромбоз геморроидальных сосудов, ведущий к их некрозу, гнойные осложнения — парапроктит, анемия.

Почему возникает болезнь у представительниц прекрасного пола

Причины геморроя у женщин, зачастую, такие же, что и у молодых людей, но с добавлением новых факторов.

  • Нарушение гормонального фона во время беременности приводит к запорам. Загущенные каловые массы при продвижении образуют микротрещины, вызывают сильную боль, в ответ на которую организм задерживает процесс дефекации. При этом выделения становятся еще более плотными. Замкнутый порочный круг можно разорвать с помощью специальных лекарственных препаратов, которые назначает врач, или народными средствами: употреблением свеклы, чернослива. Для нормального обмена веществ очень важно пить как можно больше чистой воды, это стабилизирует водный баланс организма.
  • При трудных родах сильное напряжение способствует разрывам слизистой прямой кишки, образованию узлов, уплотнений, воспалительных процессов, вызывающих развитие рубцов, спаек, частично перекрывающих ширину анального отверстия. Для предотвращения нежелательных последствий геморроя, важно после родов раз в полгода проводить обследования у проктолога и гинеколога.
  • Причины обострения геморроя могут заключаться в изнуряющих организм диетах, к примеру, о раздельном питании. Когда некоторые «целители» советуют питаться одной не проваренной гречневой крупой или есть больше острых специй, якобы способствующих похудению. На самом деле, неполноценное питание и раздражающие слизистую добавки – это злой рок для кишечника.

Щадящие полезные методы снижения веса может рассчитать только квалифицированный диетолог. Не поддавайтесь на провокационную рекламу толстых красочных журналов. Опубликованные в них советы, зачастую, не имеют никакого научного обоснования.

Каковы основания появления мужских болезней прямой кишки

Причины возникновения геморроя у мужчин мало отличаются от вышеперечисленных. Добавлением к ним служат следующие факторы.

  • Тяжелые физические нагрузки при работе на железной дороге, заводе, в шахте, по ремонту большегрузных машин, где им приходится усиленно напрягать все органы тела. Отчего часто возникают патологические нарушения строения, смещения внутренних органов, и, как следствие, застойные воспалительные процессы, затрудняющие выделение каловых масс и отток жидкости. В настоящее время промышленность выпускает специальные бандажные изделия для предохранения от излишней перегрузки разных частей тела, повышенного давления в брюшной полости. Помогут и профилактические упражнения, тренирующие сосуды и мышцы.
  • Большинство мужчин обожает копченые колбасные, рыбные изделия, маринады, приправленные острыми добавками, в большом количестве употребляет пиво. Вся нездоровая пища вызывает перерождение клеток органов пищеварения, нарушения обмена углеводов, белков, жиров, водно-солевого баланса. Это тоже является причиной обострения геморроя. Для избавления от дисбактериоза, возникающего от переедания вредной пищи, способствующего очень частому или слишком редкому опорожнению, нужно полностью отказаться от вредных гастрономических привычек. Некоторое время жить без деликатесов будет скучно, зато правильное питание предохранит от получасовых мучений и болевых ощущений при дефекации. Как следствие, от страшных поражений прямой кишки.
  • Еще одна причина развития геморроя мужчин – длительное сидячее положение во время работы. В основном она присутствует у водителей дальнобойщиков, машинистов, автокранов, бульдозеристов, менеджеров младшего звена клерков «белых воротничков». Надо помнить, что обязательным условием хорошего физического состояния являются периодические вставания с места, прогулки, упражнения отдельной группы мышц.
Читайте также:
Облепиховые свечи от геморроя при грудном вскармливании: можно или нет?

Некоторым руководителям совершенно все равно, какое у вас здоровье, позаботьтесь о себе сами, не обращайте внимания на косые взгляды жадного начальника.

Методы профилактики появления геморроя

Чтобы избежать возникновения и обострения геморроя, нужно с малых лет приучать детей к профилактике болезни. Ну а тем, кто уже подвержен ей, важно тщательно соблюдать меры предохранения от воздействия факторов, вызывающих развитие воспалительных процессов.

  • Не сидеть слишком долго, нужно вставать и прогуливаться несколько минут, это предохранит от застоя кровообращения.
  • Не курить, отказаться от спиртного.
  • Совершать упражнения, тренирующие упругость ягодичных и брюшных мышц.
  • Соблюдать личную гигиену в областях промежности и анального отверстия.
  • Употреблять качественную здоровую пищу, с преобладанием овощей, фруктов.
  • Отказаться от острых маринадов, соленостей и раздражающих слизистые специй.
  • Есть как можно меньшее количество копченостей и жареных блюд.
  • Одеваться по погоде, во избежание простудных заболеваний.
  • Будущим мамам, вынашивающим дитя, склонным к запорам, требуется увеличение послабляющей пищи.

Самое главное, никогда не занимайтесь бесконтрольным самолечением по разрекламированным невесть кем сомнительным рецептам. Для того чтобы не подвергать смолоду здоровье риску заболевания геморроем, нужно просто отказаться от вредных привычек. Болезнь не настигнет врасплох, а, если уже появилась, правильный образ жизни избавит организм от обострений.

Геморрой у детей: причины, симптомы, лечение

Бытует мнение, что геморроем болеют только взрослые или даже пожилые люди. На самом же деле этот весьма неприятный недуг может развиваться в любом возрасте. В некоторых случаях геморроидальный узелок формируется в детском возрасте, доставляя боли и дискомфорт малышу. А различается два типа заболевания:

Внутреннего типа. Шишечки располагаются в прямой кишке и выпадают из заднего прохода после дефекации.

Внешнего типа. Геморроидальные узлы появляются вокруг ануса.

Главное, что должен сделать родитель в случае обнаружения у ребенка таких шишечек, – это обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное лечение может только усугубить течение болезни, спровоцировать кровопотерю или вызвать опасные осложнения.

Геморрой у ребенка: причины возникновения

Геморроидальная болезнь встречается у детей разного возраста, в том числе до 1 года. К негативным факторам, которые провоцируют развитие недуга, относятся:

  • Неправильное питание. Часто из-за несбалансированного питания нарушается микрофлора кишечника. Из-за нарушения в системе питания каловые массы становятся тверже, из-за чего увеличивается приток крови к сосудам анального отверстия.
  • Продолжительные запоры. Это провоцирует увеличение и повреждение геморроидальных узелков.
  • Постоянный плач. Из-за продолжительного плача поднимается давление внутри брюшной полости, что вызывает проблемы с дефекацией.
  • Врожденная патология геморроидальных сосудов. Патология встречается редко.

У детей постарше, в том числе подростков, главной причиной развития геморроя, как правило, становится малоподвижный образ жизни. Количество детей с данным недугом только увеличивается. Связано это с тем, что многие подростки проводят время не за играми на улице, а сидя за компьютером или телефоном. Поэтому задача родителей – проследить, чтобы ребенок как можно больше двигался и не засиживался долго на одном месте.

Первые признаки геморроя у детей

Длительное время даже самый наблюдательный родитель может и не догадываться о проблемах со здоровьем у своего чада. Дело в том, что геморрой долгое время никак себя не проявляет, из-за чего клиническая картина отсутствует. На первой стадии развития недуга малыш испытывает некий дискомфорт и незначительные боли, которые появляются во время дефекации. А геморроидальные узлы заметны лишь при внешнем типе заболевания. Ярко выраженные симптомы появляются на 2-3 стадии развития заболевания. У ребенка фиксируются такие признаки:

  • Зуд в области анального отверстия;
  • Плач без явных на то причин;
  • В кале заметны следы крови;
  • Вокруг заднего прохода есть покраснения и уплотнения;
  • Болезненные ощущения во время опорожнения кишечника;
  • Увеличение и выпадение узлов, которые заправляются самостоятельно.

На третьей стадии узелки выпадают из анального отверстия, и сами уже не заправляются. Если не проводить лечение, то ситуация только усугубится. На четвертой стадии наблюдается постоянное выпадение кровоточащих узлов. При этом появляются сильные боли. Чтобы не доводить до этого, нужно следить за состоянием здоровья малыша и в случае малейших подозрений обращаться к врачу.

Как ставится диагноз геморроя у ребенка

Для выявления заболевания проводится комплексная диагностика. Как правило, для постановки верного диагноза врач опрашивает родителей и осматривает маленького пациента. Для уточнения тяжести течения заболевания назначаются такие процедуры: обследование кала, лабораторное исследование крови, ректороманоскопия для изучения слизистой ануса, прощупывание заднего канала.

Геморрой у детей: чем опасно отсутствие лечения

Отсутствие адекватного лечения геморроя у детей усугубляет течение болезни. Это вызывает следующие последствия:

  • В области заднего прохода возникает отек и воспалительная реакция. Из-за этого больной постоянно испытывает сильные боли.
  • Обильное кровотечение, следствием которого становится снижение артериального давления.
  • Защемление геморройных шишек, что может вызвать отмирание расположенных рядом тканей.
  • Гнойный и воспалительный процесс в области прямой кишки.
Читайте также:
Почему при геморрое может болеть живот и что делать?

Чтобы не доводить ребенка до такого состояния, необходимо профессиональное лечение. Если заниматься самолечением, то могут быть страшные последствия. В том числе есть риск возникновения сепсиса. Для этого следует обращаться в наш медицинский центр. Для лечения геморроя у детей мы используем современные методики и дорогостоящее оборудование.

Как лечить геморрой у детей?

После тщательного обследования и постановки диагноза врач назначает оптимальное лечение. Один из методов лечения в нашей клинике – удаление геморроя лазером. Это безопасная и безболезненная процедура, которая позволяет избавиться от недуга и вернуться к нормальному образу жизни. Процедура проводится менее чем за один час, при этом пациенту не требуется длительное восстановление.

Когда появляется геморрой, и как его вылечить?

Заболевание одинаково часто атакует мужчин и женщин, которые ведут малоподвижный образ жизни, поднимают тяжести, страдают от расстройств пищеварения и входят в группу риска по другим параметрам.

При геморрое расположенные в прямой кишке венозные и артериальные сосуды (так называемые кавернозные тела) расширяются. Основная причина этого – слабость сосудистых стенок, венозная недостаточность. Кровь перегружает каверны, их стенки необратимо расширяются, появляются застойные явления, формируются геморройные узлы.


Рисунок 1 – Статистика утверждает, что с геморроем знакомы около 70% жителей Земли.

Как вылечить геморрой быстро и навсегда?

Чтобы знать, как вылечить геморрой, нужно понять, что стало причиной его появления. В дополнение к фармацевтическому, физиотерапевтическому и хирургическому лечению следует изменить образ жизни так, чтобы эта причина была исключена. Только в этом случае получится вылечить геморрой навсегда.

Основные причины возникновения геморроя:

  • малоподвижный образ жизни. Особенно страдают люди, которым приходится сидеть в характерной позе (водители, операторы) или работать в наклоне. Болезнь поражает и людей, которые работают стоя (парикмахеры, учителя, продавцы);
  • избыточные нагрузки. Появление или обострение заболевания могут спровоцировать подъем тяжестей, беременность, длительное сидение на унитазе;
  • погрешности в питании. Неправильное питание, которое вызывает расстройства пищеварения – склонность к диарее или запорам, сказывается и на состоянии прямой кишки;

При диарее прямая кишка и анус раздражаются жидкими каловыми массами, содержащими плохо переваренную пищу. При запоре область прямой кишки испытывает повышенное давление, ее слизистая оболочка травмируется жесткими массами, а кавернозные тела переполняются кровью во время того, как человек тужится.

  • курение, алкоголь. Прием алкоголя и табакокурение негативно влияют на состояние стенок сосудов, что в комбинации с другими факторами повышает вероятность развития заболевания;
  • наследственность. Склонность к варикозу и нарушениям работы венозных клапанов могут передаваться по наследству. Поэтому если члены вашей семьи страдают от варикоза, относитесь к состоянию своей сердечно-сосудистой системы с повышенным вниманием.

Параллельно с устранением основной причины развития заболевания применяются различные методы лечения, выбор которых зависит от стадии болезни. Всего их 4:

  1. Из заднего прохода выделяется кровь, пациент ощущает дискомфорт, однако геморроидальные узлы не выпадают. Слизистая оболочка обладает характерным усиленным сосудистым рисунком.
  2. К кровотечению и неприятным ощущениям добавляется выпадение геморроидальных узлов. Они способны сами вправляться в анальный канал. При выпадении узлов кровотечения может не быть.
  3. К кровотечению и выпадению узлов добавляется зуд. Узлы приходится вправлять вручную, сами они «на место» не становятся. При выпадении узлов кровотечения может не быть.
  4. Геморроидальные узлы постоянно выпадают, захватывая слизистую оболочку прямой кишки. Вправить их невозможно. Пациент постоянно испытывает боль, зуд, сильный дискомфорт. Нарушается сдерживающая функция сфинктера.

Рисунок 2 – Чтобы узнать, как вылечить геморрой, нужно определить стадию заболевания.

Многие пациенты ищут способы, как быстро вылечить геморрой без какого-либо вмешательства врачей. Действительно, заболевание в самом его начале еще можно вылечить, применяя таблетки, свечи и мази. Однако если процесс варикозных изменений уже запущен до стадии образования узлов, придется использовать дополнительные методы лечения.

Обычно хирургическое лечение применяется, когда заболевание достигло 3 и 4 стадий. На 1 и 2 стадиях успеха можно достичь консервативными методами в комбинации с инфракрасной фотокоагуляцией, легированием (шовное, латексными кольцами), склеротерапией. В ряде случаев на 3 стадии хирургическое вмешательство можно заменить трансанальной резекцией слизистой по методу Лонго.

Рисунок 3 – Чтобы вылечить геморрой 3 и 4 стадий, применяется хирургическое вмешательство.

Как вылечить наружный геморрой?

Отличительная черта наружного геморроя – расположенные вокруг анального отверстия геморроидальные узлы. Они состоят из варикозно расширенных вен, которые покрыты тонкой кожицей, склонной к частым воспалениям. Характерные раздражающие факторы – механическая травматизация спекшимися каловыми массами во время запоров и раздражение жидкими каловыми массами с неправильным рН во время диареи. Когда в узле застаивается кровь, образуется тромб. Кожа над ним постепенно истончается, и тромб выходит наружу. За ним появляется свежая алая кровь. Больше всего болевых ощущений пациентам доставляет именно наружный геморрой. Особо сильно узлы болят после дефекации, во время кашля и чихания. Приступы подстерегают пациентов во время ходьбы или в покое, при прикосновении к узлам. Лечение заключается в купировании болевого синдрома, нормализации состояния вен медикаментозными средствами, удалении узлов (методика зависит от стадии заболевания).

Рисунок 4 – Внутренние геморроидальные узлы малоболезненны, но все равно требуют лечения.

Как вылечить внутренний геморрой?

Внутренний геморрой редко доставляет неприятные ощущения и малозаметен. Узлы располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки, поэтому пациент не может их увидеть или пощупать. Однако тромбоз развивается и в таких «тихих» узлах. Заподозрить наличие заболевания можно по наличию крови во время дефекации (в т. ч. на туалетной бумаге), болевым ощущениям разной интенсивности, изредка возникающему чувству неполного опорожнения кишечника, зуду в области ануса. Запущенные геморроидальные узлы выпадают, и тогда консервативным лечением уже не обойтись. Методика лечения зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях можно обойтись консервативными методами, на поздних показано малоинвазивное или хирургическое вмешательство.

Рисунок 5 – Геморроидальные узлы располагаются внутри или/и снаружи.

Какие лекарства используются при лечении геморроя?

Препараты подбираются в зависимости от стадии заболевания.

  • На 1 стадии заболевания эффективны свечи и мази, способные нормализовать кровообращение, облегчить боль, снять воспаление, расслабить стенки прямой кишки и сфинктер: Гепатромбин, Анузол, Фитор, Проктоседил, Релиф, свечи с облепиховым маслом, Проктозан.
  • На 2 стадии применяются более сильные препараты: Эскузан, Детралекс, Этамзилат, Неуфлан, метилурациловая мазь.
  • На 3 и 4 стадиях основной эффект дает хирургическое вмешательство. В дополнение к нему используются Гепатромбин, Троксевазин, Преднизолон, Мафинид.
  • Для нормализации пищеварения применяются слабительные или закрепляющие препараты, бактериальные комплексы (пробиотики, симбиотики), ферменты, средства для улучшения перистальтики.
  • Для повышения работоспособности вен и снижения воспаления в геморроидальных узлах используются флеботропные препараты, например, Гливенол.

    Геморрой, как и другие заболевания, не признает самолечения. Все препараты должен назначать врач. Даже если лекарство отлично помогает вашим родственника и знакомым, вполне возможно, что лично вам оно навредит.

    В процессе поиска способов, как вылечить геморрой без операции, пациенты неизбежно сталкиваются с различными народными методами. Относиться к ним нужно очень осторожно. Подумайте, готовы ли вы наносить на воспаленные геморроидальные узлы яблочный уксус, лимонный или луковый сок, вставлять в анус дольки чеснока. Перед применением сборов или отваров трав убедитесь в отсутствии аллергии на них. Применение трав, масел, шротов и настоек может помочь снять воспаление, однако не вылечит варикозные изменения. В результате болезнь будет замаскирована и только усугубится.

    Рисунок 6 – Чтобы вылечить геморрой при беременности, обязательно консультируйтесь с врачом

    Как вылечить геморрой при беременности?

    Над тем, как вылечить геморрой после родов или во время беременности, медикам приходится думать особенно тщательно. Многие лекарства запрещено принимать во время беременности и лактации, поэтому чаще всего врачи добиваются стабилизации состояния пациентки, устраняют болевой синдром, а к полноценному лечению приступают уже после окончания лактации.

    Консультанты по грудному вскармливанию имеют свою точку зрения на вопрос медикаментозного лечения во время лактации. Они обращают внимание женщин на тот факт, что многие лекарства во время беременности и лактации запрещено принимать из-за того, что их влияние на ребенка не исследовано досконально. Поэтому нельзя однозначно говорить о том, что все они приносят ребенку вред. Вполне может быть, что когда соответствующие исследования все-таки будут проведены, многие препараты разрешат принимать. Ну а пока Минздрав предпочитает перестраховываться, в распоряжении женщин остается минимальный арсенал средств для решения «деликатных» проблем.

    Рисунок 7 – Чтобы вылечить геморрой при беременности, обязательно консультируйтесь с врачом.

    Как вылечить геморрой у мужчин?

    Мужчины часто стесняются этого заболевания и обращаются к проктологу уже в запущенных случаях, когда боли становятся нестерпимыми. На самом деле ничего стыдного в этом заболевании нет, тем более что оно часто настигает представителей самого «мужского» труда – тяжелоатлетов, водителей, грузчиков.

    Строение ануса и сердечно-сосудистой системы не зависит от пола, поэтому способы вылечить геморрой как у женщин, так и у мужчин, применяются одинаковые: купирование болевого синдрома, удаление узлов и профилактика развития новых, коррекция образа жизни.

    Справиться с недугом помогут регулярные физические упражнения:

    • прогулки, при желании – шведская ходьба, лыжи;
    • плавание (вне обострения);
    • йога;
    • бег трусцой.

    Выполняя упражнения, нельзя задерживать дыхание.

    Рисунок 8 – Мужчины часто стесняются геморроя и предпочитают страдать молча

    Если у вас геморрой, забудьте о занятиях тяжелой атлетикой, езде на велосипеде, конном спорте, экстремальных нагрузках. Во время обострения заболевания не стоит отправляться в походы, заниматься плаванием, отправляться в гастрономические туры, путешествовать на автобусе.

    Обнаружив у себя геморрой, сразу же обращайтесь к врачу. Чем быстрее начнется лечение, тем выше шансы на полное излечение. А новый, более активный, образ жизни гарантированно принесет вам много радости и в целом благотворно отразится на общем самочувствии и здоровье. Берегите свои вены и будьте здоровы!

    Видео 1 – Как вылечить геморрой навсегда

    Видео 2 – Как лечить геморрой – основные методы лечения

    Геморрой

    Про геморрой знает каждый, проявления заболевания и причины его вызывающие трактуются не имеющими медицинского образования людьми очень точно, максимально близко к научной точке зрения. Геморрой не просто довольно распространён, доля его среди всех заболеваний толстой кишки чуть-чуть не доходит до половины, но нет сомнений, что это самая частая причина обращения к проктологу. Из тысячи взрослых ежегодно прочувствовать всю полноту власти болезни над человеком получается 145 гражданам, поровну мужчинам и женщинам.

    Геморрой – избыточное увеличение вен прямой кишки с образованием узлов, не напрасно древние сравнивали болезнь с кистью винограда. А придумал название болезни Гиппократ, взяв за основу одно из проявлений далеко зашедшего патологического процесса – кровотечение.

    Почему возникает геморрой?

    Отток венозной крови от нижнего отдела прямой кишки осуществляется по трём системам, располагающимся под каждым слоем стенки кишки, которых всего три: слизистая оболочка, подслизистый слой и мышечный, снаружи за небольшой прослойкой жировой клетчатки прикрывает кишку плотная соединительнотканная фасция. Вены кишки образуют ветвистые переплетения в три слоя, которые соединяются друг с другом. Подслизистое венозное сплетение принимает в себя кровь не только от кишки, но от кожи и сфинктера, оно очень густое и образует множество клубков, которые называют кавернозными телами.

    Такое строение венозных сплетений разгадали только в XVIII веке, и сразу стало понятно, как и почему возникает геморрой. Причина болезни – в нарушении кровообращения в венозных клубочках за счёт избыточного их наполнения с застоем крови при исходной неполноценности сосудистой стенки. Анатомическая область богатой микрофлорой, что очень способствует воспалению. Геморроидальные узлы увеличиваются, уплотняются и растягивают поддерживающие их соединительнотканные связки, выпадая наружу, что ещё больше их травмирует.

    Что способствует геморрою

    Из механизма развития патологического процесса «выводятся» факторы риска геморроя, которые в максимальном числе случаев становятся толчком к развитию заболевания:

    • малоподвижный и сидячий образ жизни, сопровождающийся переполнением всех тазовых венозных сетей кровью;
    • беременность и роды, когда увеличенная матка с плодом требует большого объёма циркулирующей крови;
    • заболевания кишечника с нарушением образования каловых масс в нужное время и нормальной консистенции, протекающие с чередованием запоров и поносов;
    • высокие статические физические нагрузки, с поднятием тяжестей;
    • наследственная предрасположенность к заболеваниям вен;
    • острая пища и алкоголь;
    • анальный секс.

    При сочетанном воздействии нескольких факторов риска вероятность геморроя значимо увеличивается. Современная жизнь с автоматизацией и малой мобильностью, шаговая доступность инфраструктурных объектов, развитие транспортной сети – всё это только обещает рост заболеваемости геморроем и его «омоложение».

    Царская болезнь

    Множество исторических личностей страдало геморроем, особо жёсткими страданиями он проявлялся у не связанных родством царях Борисе Годунове и Алексее Михайловиче, его потомке Петре III. Провал французов при Ватерлоо тоже объясняли обострением геморроя у Наполеона. Конечно, жизнь высокопоставленных особ при хроническом нервном стрессе была не сильно динамичной: работа сидячая – на троне и в палатах на лавках, обильные пиршества с экологически чистыми продуктами, но всё-таки с превалированием мяса, затрудняющему дефекацию.

    Простолюдины страдали геморроем много реже и по возрасту попозже, потому что не были ограничены движениями, питание целиком растительное, мясо пробовали по праздникам, из факторов риска – только тяжёлая работа. Россияне лечились луковыми и тминными «ваннами», чесночными и овсяными горячими припарками, примочками из сырой свеклы и картошки, при кровоточивости принятием внутрь отвара почечуйной травки. Из Европы пришла мода на пиявки, но вот «геморроидального» святого, каким у католиков был мученик Фиакр, православные себе не завели.

    Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

    Каким бывает геморрой

    Классификация геморроя очень проста: узлы располагаются внутри прямой кишки – внутренний геморрой, увеличены только наружные узелки – геморрой наружный, когда и то и это – комбинированный. По течению геморрой делится на осложнённый с тромбами в узлах и инфицированием, и соответственно, без осложнений. Острый и хронический геморрой с обострениями и вне обострения, а ремиссия при нём принципиально невозможна, потому что узлы не исчезают совсем.

    Заболевание стадируют по четырём степеням, где первая – начальная, когда только начинают формироваться узелки. При ней возможны кровотечения, но узлы пока настолько малы, что почти и не чувствуются, их обнаруживают при обследовании вследствие обеспокоенности пациента периодической кровоточивостью во время дефекации.

    При второй стадии узелки вызывают неприятные ощущения при выпадении, что возможно при дефекации и натужной физической нагрузке, но узелки способны самостоятельно вправляться через некоторое время. При третьей стадии узелки легко выпадают, иной раз и напрягаться не надо, но не вправляются. Формально это классифицируют как наружный геморрой, а по объективной реальности – выпавший большой внутренний. В этой стадии клинические проявления заболевания очень заметны и вызывают страдания.

    При четвёртой стадии узлы постоянно снаружи, размеры их довольно крупные, они мешают смыкаться анальному сфинктеру, поэтому приводят к неприятным неожиданностям. Не у каждого пациента геморрой проследует все четыре стадии, если заниматься его лечением и минимизировать влияние модифицируемых факторов риска, то есть удаляемых, а удалить невозможно только плохую наследственность.

    Диагностика геморроя

    Диагностика несложная, врач-проктолог и глазом и пальцем определит патологию. При эндоскопическом обследовании – аноскопии небольшим оптическим прибором осматривается задний проход и прямая кишка, далее выполняется ректороманоскопия и колоноскопия, необходимые для исключения сопутствующих патологических процессов в кишке, которые могли бы «подтолкнуть» геморрой или маскироваться под него.

    Сегодня имеется оборудование, позволяющее детально выяснить функциональные возможности анального сфинктера, эти исследования могут понадобиться для планирования оперативного лечения.

    Лечение геморроя

    В первую очередь, необходимо снять болевой синдром и устранить факторы, усугубляющие клинические проявления заболевания, что невозможно без изменения образа жизни. Для купирования боли применяются анальгетики и местные средства: лучше свечи, потому что мази и гели несподручно вводить внутрь – к источнику боли, а накладывание их вокруг анального отверстия – полумера. Сегодня предлагается довольно обширный спектр средств для местного лечения геморроя, в большинстве это комбинированные препараты, одновременно обезболивающие, противовоспалительные и рассасывающие тромбы. Но рассасывание тромбов легко довести до не останавливающегося кровотечения, тем паче, что это один из симптомов заболевания, поэтому посещение врача обязательно.

    Безотлагательно надо изменить диетический режим, включив в рацион большое и очень большое количество клетчатки, что позволит размягчить каловые массы. В некоторых случаях не удастся обойтись без клизмы, вода в которой не должна быть тёплой, только холодной, иначе всё всосётся в кишке и манипуляция не приведёт к ожидаемой дефекации. Обязательна личная гигиена с применением специальных интимных гелей, не пересушивающих нежнейшую кожу анатомической зоны. Это должно быть ежедневным на всю оставшуюся жизнь, чтобы не споспешествовать развитию воспаления клетчатки.

    Хирургическое лечение геморроя сегодня уже не столь тягостное, как это было ещё полтора десятилетия назад. Разработаны малоинвазивные методики не только дающие хороший отдалённый результат, но и минимизирующие период восстановления. В каждом случае требуется индивидуальный подход, кому-то будет совершенно достаточно введение склерозирующего вещества внутрь крошечного узелка, кому-то – фотокоагуляция инфракрасным спектром, а кто-то получит оптимальный результат только при наложении кольца из латекса на узел.

    При тяжёлом, не вправляющемся геморрое, выполняется удаление узлов – геморроидэктомия разных видов: открытая, закрытая, подслизистая, степлером, аппаратная и т.д. На сегодняшний день это самое радикальное вмешательство, но требующее длительной реабилитации и не свободное от осложнений. Чтобы до этого не доводить, надо вовремя прийти к врачу-проктологу, потому что геморрой сегодня излечим.

    Дифференцированный подход к выбору метода лечения геморроя в зависимости от стадии заболевания, применение малоинвазивных способов лечения, позволяет достичь хороших результатов у 98-100% пациентов.

    Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

    Геморрой у детей

    Геморрой у детей — это острое или хроническое заболевание, при котором происходит варикозное расширение прямокишечных вен. Возникает при сочетании врожденной предрасположенности с предрасполагающими факторами: хроническими запорами, застоем крови в малом тазу, гиподинамией. Патология характеризуется триадой симптомов: болезненностью в анальной зоне, ректальным кровотечением, выпадением геморроидальных узлов. У детей с диагностической целью применяют пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию и ректороманоскопию, УЗИ с допплерографией. Лечение геморроя включает консервативные методы (ректальные суппозитории, микроклизмы), малоинвазивные и хирургические вмешательства.

    МКБ-10

    • Причины
    • Патогенез
    • Классификация
    • Симптомы геморроя у детей
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение геморроя у детей
      • Консервативная терапия
      • Хирургическое лечение
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Геморрой считается «взрослым» заболеванием, поэтому в проктологии не уделяется должного внимания его возникновению у детей. Международная статистика заболеваемости у больных до 18 лет отсутствует, но сообщения ряда авторов подтверждают, что расширение ректальной венозной сети составляет около 8% всех проктологических болезней у детей. Актуальность проблемы обусловлена тем, что многие консервативные и оперативные методы лечения недоступны в педиатрической практике, поэтому справиться с мучительными симптомами сложнее.

    Причины

    По мнению ученых, у новорожденных есть отдельные кавернозные вены, имеющие многокамерное строение, и изредка наблюдается врожденное расширение геморроидальных узлов. Это является предпосылкой к формированию болезни у детей. Предполагается, что в развитии аномалий участвуют наследственные нарушения формирования соединительной ткани, генные мутации и стигмы дисэмбриогенеза. Провоцирующими факторами геморроя служат:

    • Запоры. Задержка стула вызывает уплотнение каловых масс, поэтому при дефекации происходит травмирование прямокишечной слизистой. Для опорожнения ребенку приходится сильно натуживаться, при этом кровь приливает к геморроидальным венам. Запоры сопутствуют функциональным расстройствам ЖКТ, болезни Гиршпрунга, погрешностям в питании.
    • Частое высаживание на горшок. Существует метод приучения детей к горшку, когда ребенка заставляют использовать туалет в определенное время. Длительные и безрезультатные попытки дефекации приводят к переполнению ректальных вен, а сидячее положение нарушает их опорожнение и усугубляет проблему.
    • Длительный плач. Возникновение геморроя у грудных детей возможно при продолжительном крике, который сопровождается повышением давления в брюшной полости и нарушением кровообращения в органах малого таза. С регулярно повторяющимися и длительными истериками связано стойкое расширение вен, особенно при врожденной предрасположенности.
    • Гиподинамия. Для учеников средней и старшей школы характерен дефицит активности: неподвижное сидение на уроках, много домашних заданий, увлечение смартфонами и компьютерными играми. Пребывание в сидячем положении вызывает застойные явления в тканях прямой кишки, которые служат предпосылкой геморроя.

    Патогенез

    Патологическое увеличение геморроидальных узлов происходит при остром или хроническом нарушении кровообращения и застое крови в тазовой полости. В стенках сосудов происходят дегенеративные процессы, из-за чего перегородки между каналами разрушаются, формируется турбулентный кровоток. При повреждении эндотелия высвобождаются активные цитокины, к очагу стекаются лейкоциты и тромбоциты — начинается воспалительный процесс.

    Большую роль играют врожденные дефекты и дистрофические изменения в связочном аппарате, в результате чего вены переполняются кровью, смещаются в направлении ануса. При длительном течении процесса у детей растягиваются связки, расширенные венозные сосуды выпадают за пределы прямой кишки. Сначала они вправляются самостоятельно, но по мере прогрессирования геморроя узлы приходится поправлять рукой либо они фиксируются снаружи анального отверстия.

    Классификация

    Среди российских специалистов в сфере проктологии распространена классификация Воробьева и Шелыгина. По форме геморрой у детей бывает внутренним (поражение узлов в просвете прямой кишки), наружным и комбинированным. По течению различают острый и хронический варианты заболевания. Для хронического геморроя типично стадийное течение, что важно знать для подбора лечебной тактики. Выделяют 4 этапа болезни:

    • Первый. Кровотечение из заднепроходного отверстия без выпадения геморроидальных узлов.
    • Второй. Выход расширенных вен из ануса в момент дефекации с возможностью их самостоятельного вправления.
    • Третий. Сосудистые узлы все чаще выпадают из анального отверстия, для их вправления требуется ручная помощь.
    • Четвертый. Невозможность вправить геморроидальные вены в анальный канал, частые и обильные кровотечения.

    Симптомы геморроя у детей

    Как правило, манифестация хронического геморроя проявляется ректальным кровотечением. До этого ребенок может не предъявлять никаких жалоб. Выделение крови из ануса возникает во время дефекации в виде отдельных капель и полосок на поверхности кала, следов на туалетной бумаге. В тяжелых случаях у детей начинается обильное спонтанное кровотечение со сгустками, появляются алые брызги на стенках унитаза. Кровотечение в основном открывается при сильном или длительном натуживании.

    Второй типичный признак — боли в области прямой кишки. Их интенсивность варьирует от легкого дискомфорта и ощущения неполного опорожнения кишечника до сильнейших резей и спазмов, не позволяющих ребенку нормально сидеть. Третий симптом геморроя у детей — выпадение венозных узлов, что лежит в основе деления заболевания на стадии. Реже предъявляются жалобы на анальный зуд, чувство инородного тела в кишечнике, что иногда ошибочно расценивается как признаки гельминтоза.

    Клиническая картина острого геморроя развивается внезапно без предвестников. Патология проявляется непрерывными мучительными болями в заднем проходе. Возле анального сфинктера формируется плотное болезненное образование багрово-синюшного цвета. На фоне тромбоза геморроидальных вен возможно профузное кровотечение, которое сочетается с резким ухудшение самочувствия, коллапсом.

    Осложнения

    Острый геморрой сопровождается воспалением и может переходить на окружающую клетчатку с развитием парапроктита. Он характеризуется фебрильной лихорадкой, тупой или пульсирующей болью в прямой кишке. Профузное прямокишечное кровотечение нередко заканчивается постгеморрагической анемией, которая тяжело протекает у детей и требует длительной коррекции препаратами железа.

    При хроническом процессе есть риск возникновения перианального дерматита вследствие постоянной мацерации кожи. Отмечаются покраснение и сыпь, нестерпимый зуд, при использовании туалетной бумаги ребенок ощущает болезненность и жжение. Изредка геморрой у детей осложняется хронической анальной трещиной. Самое опасное последствие нелеченного заболевания — некроз геморроидального узла.

    Диагностика

    Для постановки диагноза геморроя у детей большое значение имеет физикальный осмотр перианальной зоны и пальцевое ректальное исследование. Проктолог или детский хирург замечает мацерацию кожи вокруг ануса, может нащупать увеличенные узлы и установить их локализацию. Для уточнения стадии геморроя и степени поражения венозных ректальных сплетений назначаются инструментальные методы обследования:

    • Аноскопия. Метод выбора для диагностики у детей, который дает информацию о расположении, размерах и количестве пораженных геморроидальных узлов. Чтобы осмотреть состояние прямой кишки на всей протяженности (при аноскопии захватывают только первые 5 см), используется ректороманоскопия.
    • Ирригоскопия. Если подозреваются врожденные аномалии или хронические болезни кишечника, ставшие предпосылками геморроя, рекомендована рентгенологическая визуализация с контрастированием. В ходе исследования можно получить подробные данные о состоянии слизистой, наличии патологических участков сужения или расширения толстой кишки.
    • Допплерография.УЗИ с дуплексным сканированием сосудов применяют, чтобы оценить состояние геморроидальных узлов и визуализировать кровоток в прямокишечной венозной системе. Исследование неинвазивно и безболезненно, поэтому широко назначается в педиатрии.
    • КТ-ангиография. Высокоточный метод обследования показан при подозрении на врожденные сосудистые аномалии, которые могли стать причиной застоя крови и расширения геморроидальных вен. Компьютерная томография дает детальное изображение сосудов и показывает характер кровотока в них.

    Лабораторные методы имеют вспомогательное значение в диагностическом поиске. В гемограмме оценивают уровень гемоглобина и эритроцитов, чтобы вовремя выявить постгеморрагическую анемию. Косвенными признаками острого геморроя у детей служат лейкоцитоз и повышение СОЭ в общем анализе крови. Для дифференциальной диагностики необходимы результаты реакции Грегерсена, ИФА на паразитоз, исследования кала на яйца гельминтов.

    Лечение геморроя у детей

    Консервативная терапия

    Для предупреждения обострений геморроя важное значение придается нормализации стула и лечению запоров. Начинают с коррекции диеты, добавления в рацион грубоволокнистой клетчатки. Рекомендуется устранить гиподинамию и следить, чтобы ребенок подолгу не засиживался. При длительных запорах делают масляные микроклизмы, спринцевания прямой кишки, показаны слабительные препараты с лактулозой.

    Большинство случаев геморроя у детей лечится медикаментозно, поскольку заболевание зачастую не достигает поздних стадий, а возраст ограничивает проведение травматичных оперативных вмешательств. До 10-летнего возраста используют специальные ректальные свечи на основе масел с противовоспалительными компонентами, которые снимают боль, облегчают дефекацию. Устранить дискомфорт помогают сидячие теплые ванночки с лекарственными травами.

    Патогенетическое лечение обострений предполагает постановку свечей с венотониками и антикоагулянтными компонентами, чтобы снизить риск тромбоза и уменьшить кровенаполнение узлов. Пероральные флеботоники для лечения детей, страдающих геморроем, практически не применяют. Для устранения перианального дерматита назначают противовоспалительные мази с кортикостероидами.

    Хирургическое лечение

    При 3-4 стадиях геморроя невозможно обойтись консервативными методами, поэтому проводятся малоинвазивные вмешательства: склеротерапия, лигирование узлов латексными кольцами, инфракрасная коагуляция. Они характеризуются коротким периодом реабилитации и хорошими отдаленными результатами, поэтому применяются у детей. К классической геморроидэктомии прибегают в крайних случаях, когда другие способы лечения не дают эффекта.

    Прогноз и профилактика

    Если лечение геморроя у ребенка начато на ранней стадии болезни, с возрастом высоки шансы полного излечения. Менее оптимистичен прогноз для пациентов с врожденными сосудистыми аномалиями, но при правильном подборе терапии удается достичь стойкой ремиссии. Профилактика геморроя предусматривает обучение ребенка одномоментной дефекации и гигиеническим навыкам ухода за перианальной зоной, нормализацию питания и двигательной активности для предотвращения запоров.

    Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

    25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

    Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

    Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

    О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

    — Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

    — В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

    Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

    Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

    — Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

    — В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

    Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

    Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

    Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

    В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

    — Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

    — Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

    По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

    Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

    — Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

    — Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

    Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

    Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

    У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

    В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

    — Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

    — Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

    Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

    На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

    Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

    Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

    К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

    Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

    Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

    • в ограничении длительного сидячего положения,
    • ограничении работы в холодных условиях,
    • ограничении натуживания при дефекации,
    • тщательном выборе продуктов питания и питья,
    • умеренных физических нагрузках,
    • снижении эмоциональных стрессов.

    Геморрой — причины и симптомы

    Геморрой — это сосудистое заболевание, при котором наблюдается расширение геморроидальных вен прямой кишки, обусловливающее образование характерных геморроидальных узлов, вызывающих у пациентов болевой синдром и кровотечение.

    Диагностика геморроя не составляет никакой трудности: более 90% случаев определяются во время пальцевого осмотра заднего прохода и не требуют применения инструментальных методов исследований.

    Причины

    Первопричиной возникновения геморроя является нарушение притока и оттока крови в кавернозных тельцах прямой кишки. В норме кавернозные тела (называемые также пещеристыми) помогают контролировать позывы к дефекации: наполняясь кровью, они «набухают» и помогают задерживать кал в кишечнике, а после успешного испражнения происходит отток крови и кавернозные тела уменьшаются.

    Если регуляция притока/оттока нарушается и кавернозные тела были длительное время переполнены кровью, это вызывает расширение и истончение сосудистых стенок, что делает их гораздо более подверженными разрывам или эрозийным поражениям, которые, в свою очередь, вызывают воспаление и могут вести к тромбообразованию.

    Факторы, провоцирующие венозный застой

    Спровоцировать длительный венозный застой в кавернозных телах могут следующие предрасполагающие факторы:

    Гиподинамия. Низкий уровень двигательной активности (из-за сидячей работы или банальной лени) вызывает обширные нарушения венозного кровотока во всём организме — и в прямой кишке в частности.

    Высокие нагрузки. Сверхвысокие физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, вызывают чрезмерное напряжение мышц брюшного пресса и ректальной области, что тоже ведёт к нарушениям венозного тока крови.

    Хронические запоры. Нахождение каловых масс в прямой кишке вызывает постоянную, непреходящую наполненность кровью кавернозных тел, о чём говорилось выше.

    Венозные патологии. Нарушения кровотока в геморроидальных венах может быть вызвано различными сосудистыми заболеваниями.

    Онкология. Опухолевые образования в прямой кишке вызывают нарушения притока/оттока крови вследствие механического пережатия венозных сосудов или их деформации по причине разрастания опухоли (на поздних стадиях).

    Понос. Сильные поносы, в особенности обусловленные отравлением или инфекционными заболеваниями, вызывают перегруженность венозной системы прямого кишечника, что ведёт к расширению сосудов или даже их микроразрывам, с последующим присоединением воспалительного процесса.

    Беременность и роды. Вынашивание и рождение ребёнка нередко сопровождается множественными нарушениями в системе венозного кровообращения малого таза, что может (но не обязательно) привести к появлению геморроя.

    Ожирение. Наличие избыточного веса, по аналогии с гиподинамией, тоже ведёт к множественным нарушениям венозного кровотока.

    Вредные привычки. Хроническое злоупотребление спиртными напитками или многолетнее табакокурение провоцирует варикозное расширение вен, которое поражает, в первую очередь, тазовую область и нижние конечности.

    Наследственность. Низкая наследственная эластичность венозных сосудов ректальной области создаёт предрасположенность к геморроидальным нарушениям — хотя и не рассматривается как их прямая причина.

    Симптомы

    Основными признаками геморроя является кровотечение из заднего прохода, а также боль, зуд и дискомфорт в области прямой кишки. Выраженность симптомов отличается в зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), а также его стадии (запущенности).

    Признаки хронического геморроя

    Характер симптоматики определяется стадией заболевания:

    1 стадия. Как правило, беспокоящие признаки отсутствуют, а наличие геморроидальных узлов может быть обнаружено только при целенаправленном исследовании. В редких случаях пациенты жалуются на эпизодическую боль и зуд в заднем проходе или незначительные следы крови на туалетной бумаге.

    2 стадия. Появляются визуально различимые и легко пальпируемые геморроидальные узлы, которые всё ещё сохраняют определённую «упругость» и потому не выпадают из прямой кишки. Кровоточивость, боль, зуд и дискомфорт в ректальной области беспокоят больных не всегда, иногда заболевание по-прежнему протекает бессимптомно.

    3 стадия. Геморроидальные узлы выпадают наружу и часто кровоточат. Боль и зуд становятся постоянными, усиливаясь при дефекации или физических нагрузках. Может возникать тромбоз геморроидальных вен.

    4 стадия. Геморроидальные узлы приобретают большие размеры, постоянно болят и кровоточат. Также могут наблюдаться первичные признаки некроза тканей.

    Симптомы острого геморроя

    Острая форма геморроя возникает на фоне полного или относительного благополучия, когда геморроидальных образований не было вовсе или если заболевание протекало бессимптомно. Переход в острую стадию сопровождается следующими признаками:

    внезапная острая боль, чаще всего возникающая во время дефекации;

    обильное кровотечение как результат разрыва венозного сосуда;

    сильный зуд и дискомфорт, не исчезающие даже после завершения акта дефекации;

    появление видимых и сильно воспалённых геморроидальных узлов — если таковые не наблюдались раньше.

    Клинические прогнозы

    Геморрой не является опасным заболеванием и успешно излечивается на любой стадии. При этом риск последующего рецидивирования болезни полностью зависит от полноты соблюдения пациентами врачебных рекомендаций, касающихся образа жизни и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение венозных застоев в прямой кишке.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: