Свечи Анузол при геморрое: инструкция по применению

Анузол (Anusol)

Лек. форма Кол-во, шт Производитель
суппозитории ректальные 10

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологические группы

  • м-Холинолитики в комбинациях
  • Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях

Анузол
Инструкция по медицинскому применению – РУ № Р N000279/01

Дата последнего изменения: 07.11.2017

Лекарственная форма

Состав

Состав на один суппозиторий.

Основа для суппозиториев:

жир твердый (Керносол 35)

Описание лекарственной формы

Суппозитории зеленовато-желтого, зеленовато-желтого с коричневатым оттенком или светло-коричневого цвета с характерным запахом, торпедообразной формы.

Примечание. При хранении допускается появление едва заметного белого налета на поверхности суппозиториев.

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Противогеморроидальное комбинированное средство. Обладает болеутоляющим, местным противовоспалительным, спазмолитическим, антисептическим, вяжущим и подсушивающим действием.

Показания

Геморрой, анальные трещины.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, обструктивные заболевания желудочно-кишечного тракта, атония кишечника, активный язвенный колит, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, тахикардия, миастения, закрытоугольная глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

С осторожностью

Вегетативная нейропатия, гипертиреоз, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, митральный стеноз, заболевания почек, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит, повышение температуры тела (вероятность развития лихорадки и теплового удара вследствие подавления активности потовых желез).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. В случае необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Ректально, после очистительной клизмы или самостоятельного опорожнения кишечника.

Применять по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза – 7 суппозиториев. Обычно длительность курса лечения составляет 7-10 дней.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции, жжение в области заднего прохода, сухость во рту, запор, послабление стула, ощущение сердцебиения, расширение зрачков, преходящие нарушения зрения (парез аккомодации), головная боль, головокружение, нарушение сна, сонливость, тахикардия, светобоязнь, задержка мочеиспускания.

Передозировка

При передозировке возможно усиление дозозависимых побочных эффектов, тошнота, рвота, снижение потоотделения, гипертермия; в более тяжелых случаях – психомоторное возбуждение, судороги, острая задержка мочеиспускания. В случае передозировки применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Взаимодействие

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами возможно усиление м-холиноблокирующих эффектов препарата (сухость во рту, нарушение аккомодации, тахикардия, запор и т.д.). При применении с препаратами, повышающими частоту сердечных сокращений (в том числе прокаинамид) – возможна выраженная тахикардия. Ингибиторы МАО повышают риск развития побочных эффектов и усиливают положительный хроно- и батмотропный эффект; при совместном применении с сердечными гликозидами – усиление положительного батмотропного эффекта. При одновременном приеме с препаратами красавки (белладонны) этанола (алкоголя) возможно усиление тормозящего действия на центральную нервную систему (ЦНС).

Особые указания

Следует учитывать возможное проникновение алкалоидов красавки (белладонны) через гематоэнцефалический барьер и возможное взаимодействие с лекарственными средствами, влияющими на ЦНС. В терапевтических дозах алкалоиды красавки (белладонны) оказывают умеренное стимулирующее влияние на ЦНС, в больших дозах – возбуждающее действие, в токсических дозах – ажитацию, галлюцинации, сменяющиеся торможением и коматозным состоянием. Следует избегать одновременного назначения препарата и других лекарственных средств с антихолинергической активностью, поскольку повышается вероятность развития побочных эффектов. Красавки (белладонны) экстракт способствует снижению скорости всасывания совместно применяемых лекарственных средств, вследствие угнетения моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Форма выпуска

По 5 суппозиториев помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 15°С.

Анузол

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

1 суппозиторий содержит

активные вещества: ксероформ (висмута трибромфенолят и висмута оксида комплекс) 0,10 г

красавки экстракт густой (белладонны листьев экстракт) 0,02 г

цинка сульфата гептагидрат 0,05 г,

вспомогательные вещества: глицерол (глицерин дистиллированный), вода очищенная, моноглицериды дистиллированные (МГД), жир твердый (витепсол (марки Н 15, W 35), суппосир (марки NA 15, NAS 50)).

Описание

Суппозитории торпедообразной формы зеленовато-желтого или зеленовато-желтого с коричневатым оттенком или светло-коричневого цвета, с запахом ксероформа.

Допускается появление едва заметного белого налета на поверхности суппозитория.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения. Прочие препараты и их комбинации

Код АТХ С05АХ03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Ксероформ (трибромфенолят висмута) является плохо растворимым в воде соединением, поэтому вероятность его системного воздействия крайне мала. Алкалоиды красавки абсорбируются в желудочно-кишечном тракте.

Фармакодинамика

Противогеморроидальное комбинированное средство. Анузол обладает спазмолитическим, противовоспалительным, антисептическим, болеутоляющим, местным противовоспалительным, вяжущим и подсушивающим действием.

Ксероформ (трибромфенолят висмута) – антисептическое, противовоспалительное, вяжущее и подсушивающее средство. Экстракт красавки – оказывает М-холиноблокирующее и спазмолитическое действие, снижает тонус мышц желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Цинка сульфат – вяжущее средство, антисептик. Глицерол используется для изменения осмотического давления в разных тканях, уменьшения отеков, повышения осмотичности.

Показания к применению

трещины заднего прохода.

Способ применения и дозы

Ректально. По 1 суппозиторию 1-3 раза в сутки после очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника. Максимальная суточная доза препарата – 7 суппозиториев. Длительность курса лечения составляет 10-14 дней.

Побочные действия

жжение в области заднего прохода

запор, послабление стула

расширение зрачков, преходящие нарушения зрения (парез аккомодации)

головная боль, головокружение

нарушение сна, сонливость.

В этих случаях следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата

сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, тахиаритмия,

аденома предстательной железы

беременность и период лактации.

Лекарственные взаимодействия

Случаи взаимодействия или несовместимости препарата Анузол, суппозитории ректальные, с другими лекарственными средствами не описаны.

Особые указания

В связи с тем, что клинические исследования препарата Анузол, суппозитории ректальные, у детей не проводились, применение в детском возрасте (до 18 лет) возможно только после консультации с врачом.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Передозировка

О случаях передозировки препарата Анузол не сообщалось.

Передозировка возможна при несоблюдении способа применения (препарат применяется ректально) и при применении препарата в суточной дозе более 7 суппозиториев.

Симптомы: тошнота, рвота, психомоторное возбуждение, судороги, задержка мочеиспускания, снижение потоотделения, гипертермия.

Форма выпуска и упаковка

По 5 суппозиториев помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной, ламинированной полиэтиленом.

По 2 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ОАО «Нижфарм», Российская Федерация

603950, г. Нижний Новгород,

ГСП-459, ул. Салганская, 7

тел.: (831) 278-80-88

факс: (831) 430-72-28

веб сайт: http://www.nizhpharm.ru

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

ОАО «Нижфарм», Российская Федерация

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Анузол

Состав

Один суппозиторий включает активные ингредиенты: 100 мг ксероформа, 20 мг — экстракта красавки густого и 50 мг сульфата цинка.

Дополнительные ингредиенты: 11 мг полисорбата 80, 120 мг глицерола, 110 мг эмульгатора Т2.

В качестве основы для свечей используют твердый жир, с таким расчетом, что бы масса одного суппозитория составляла от 2.09 до 2.31 грамма.

Форма выпуска

Лекарственное средство Анузол выпускают в форме суппозиториев (свечей) для ректального применения. Цвет свечей варьирует от зеленовато-желтого до светло-коричневого. Суппозитории имеют торпедообразную форму и обладают запахом ксероформа.

Одна упаковка включает 10 суппозиториев.

Фармакологическое действие

Вяжущее, подсушивающее, антисептическое, противовоспалительное, спазмолитическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Свечи Анузол, благодаря эффектам активных ингредиентов, являются лекарственным средством комплексного действия, направленного на местное лечение геморроя, трещин заднего прохода и прочих повреждений аноректальной области.

Благодаря дерматотропным и дезинфицирующим свойствам ксероформа проявляется подсушивающее, антисептическое и вяжущее действие препарата.

Сульфат цинка также характеризуется подсушивающим эффектом в комплексе с выраженным противовоспалительным действием.

Белладонна (красавка) влияет на понижение мышечного тонуса органов ЖКТ, что приводит к усилению тонуса сфинктера, а ее дополнительное холиноблокирующее и спазмолитическое действие способствует предотвращению стимулирующего воздействия ацетилхолина.

Показания к применению

Препарат Анузол применяется для терапии геморроя всех видов, повреждений аноректальной области, ощущения жжения, раздражения слизистой и лечения трещин заднего прохода.

Противопоказания

  • при повышенной чувствительности к любому из ингредиентов суппозитория;
  • при сердечной недостаточности в периоды обострения;
  • при атонии кишечника;
  • при миастении;
  • при тахиаритмии;
  • при доброкачественной гиперплазии;
  • призакрыто-угольной глаукоме;
  • в периоды грудного кормления и беременности.

Побочные действия

  • послабление стула;
  • сухость во рту;
  • аллергические проявления;
  • ощущение жженияв области ануса;
  • запор;
  • расширение зрачков;
  • ощущение сердцебиения;
  • парез аккомодации;
  • чувство головокружения;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • нарушение засыпания и/или сна.

Свечи Анузол, инструкция по применению

Следуя инструкции на Анузол, перед применением свечей следует очистить кишечник (естественным путем или с помощью клизмы), после чего необходимо извлечь суппозиторий из упаковки при помощи ножниц. Свечку вводят ректально (в прямую кишку). В зависимости от тяжести болезненного состояния рекомендуют использовать от одного до трех суппозиториев в сутки. Максимально возможное количество используемых суппозиториев за 24 часа, равняется семи.

Передозировка

При передозировке возможно проявление тошноты переходящей в рвоту, судорог, психомоторного возбуждения, задержки в процессе мочеиспускания, гипертермии, понижение потоотделения.

При выявлении любого из этих симптомов или их совокупности, а также прочих негативных проявлений, необходимо прекратить лечение и обратиться за помощью к лечащему врачу.

Взаимодействие

Во время терапии с использованием Анузола могут усиливаться эффекты принимаемых параллельно миотропных спазмолитиков, холинолитиков, седативных и снотворных препаратов.

Условия продажи

Для приобретения суппозиториев Анузола в аптечных сетях России, рецепт врача необязателен.

Условия хранения

Для хранения препарата необходимо выбрать сухое, недоступное для солнечного света и детей место, в котором температура окружающего воздуха не будет превышать 15°С.

Срок годности

В оригинальной упаковке и при соответствующей требованиям хранения температуре, препарат может храниться до 2-х лет.

Особые указания

Препарат не рекомендуют к применению во время проведения работ, которые требуют осторожности, концентрации внимания и быстроты реакций, например во время вождения автомобиля.

Аналоги

  • Бетиол;
  • Гливенол;
  • Нео-Анузол;
  • Постеризан;
  • Проктозан;
  • Релиф;
  • Ультрапрокт и т.д.

При беременности (и лактации)

Отзывы об Анузоле

В основном отзывы о свечах Анузол, как о средстве облегчения проявлений геморроя и анальных трещин, положительные. Пациенты отмечают довольно быстрое действие препарата и его высокую эффективность.

Среди отрицательных оценок данного средства чаще всего встречаются указания на неприятный запах, сердцебиение и некоторую заторможенность реакций. Также, некоторые пациенты говорят о возвращении симптомов заболевания после прекращения использования свечей.

Это говорит о том, что если Анузол может самостоятельно помочь в устранении трещин заднего прохода, ощущении жжения, повреждений аноректальной области, раздражения, то полностью избавить от геморроя он не в силах. Данный препарат служит для облегчения или устранения симптомов заболевания и, к сожалению, не может полностью устранить саму его причину.

В связи с этим, при первых признаках геморроя, следует пройти консультацию у грамотного специалиста, который подберет Вам адекватную вашему состоянию комплексную терапию или посоветует другие методы лечения.

Цена Анузола, где купить

Если сравнивать цены свечей от геморроя в аптеках России, то данное лекарственное средство является «золотой серединой» в соотношении цена-качество.

В зависимости от аптечной сети, цена свечей Анузол №10 варьируется в пределах 55-70 рублей.

Анузол : инструкция по применению

  • Состав •
  • Описание •
  • Показания к применению •
  • Противопоказания •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочное действие •
  • Передозировка •
  • Меры предосторожности •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
  • Упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок годности •
  • Условия отпуска •

Состав

Один суппозиторий содержит:

действующие вещества: трибромфенолята висмута и висмута оксида комплекс (ксероформ) – 0,10 г, белладонны листьев экстракт (красавки экстракт густой), 5-9:1, экстрагент – этанол 70 %, с содержанием суммы алкалоидов красавки в пересчете на гиосциамин 1,5 % – 0,02 г, цинка сульфата гептагидрат – 0,05 г;

вспомогательные вещества: глицерол (глицерин дистиллированный), вода очищенная, моноглицериды дистиллированные, жир твердый (витепсол (марки Н 15, W 35) или суппосир (марки NA 15, NAS 50)) – до получения суппозитория массой 2,25 г.

Описание

Суппозитории торпедообразной формы зеленовато-желтого или зеленовато-желтого с коричневатым оттенком или светло-коричневого цвета с запахом ксероформа. Допускается появление белого налета на поверхности суппозитория.

Код ATX: С05АХ03

Средства для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Противогеморроидальное комбинированное средство. Препарат Анузол обладает спазмолитическим, противовоспалительным, антисептическим, болеутоляющим, местным противовоспалительным, вяжущим и подсушивающим действием.

Фармакокинетика

Показания к применению

Геморрой, трещины заднего прохода у взрослых.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, тяжелая артериальная гипертензия. Острое кровотечение. Тиреотоксикоз. Гипертермический синдром, заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся непроходимостью (ахалазия пищевода, стеноз привратника, атония кишечника). Глаукома. Печеночная и почечная недостаточность. Миастения. Гиперплазия предстательной железы в стадии декомпенсации, острая задержка мочи. Детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы

Ректально. По 1 суппозиторию 1-3 раза в сутки после очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника. Максимальная суточная доза препарата – 7 суппозиториев.

Продолжительность лечения определяет врач, учитывая ход и тяжесть заболевания, достигнутый терапевтический эффект.

Побочное действие

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, жажда, нарушение вкусовых ощущений, дисфагия, уменьшение моторики кишечника до атонии, уменьшение тонуса желчевыводящих путей и желчного пузыря, запор, диарея.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: затруднение и задержка мочеиспускания.

Нарушения со стороны сердца: тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмия, включая экстрасистолию, ишемия миокарда.

Нарушения со стороны сосудов: гиперемия лица, ощущение приливов.

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нервозность, бессонница.

Нарушения со стороны органа зрения: расширение зрачков, светобоязнь, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, временные расстройства зрения.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: образование вязкой мокроты, которая тяжело откашливается.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: кожные высыпания, крапивница, эксфолиативный дерматит.

Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок.

Прочие: уменьшение потоотделения, сухость кожи, дизартрия, жжение в области заднего прохода.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данном листке-вкладыше, следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: усиление проявления побочных реакций, тошнота, рвота, снижение артериального давления, возбуждение, тремор, судороги, бессонница, сонливость, галлюцинации, раздражительность, угнетение центральной нервной системы, угнетение активности дыхательного и сосудодвигательного центров, задержка мочеиспускания, гипертермия.

Лечение: промывание желудка, парентеральное введение холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. При гипертермии показаны влажные обтирания и жаропонижающие средства, при возбуждении – введение тиопентала натрия или оксибутирата натрия внутривенно, при мидриазе – местно в виде глазных капель фосфакол, физостигмин, пилокарпин. В случае развития приступа глаукомы в конъюнктивальный мешок закапывают 1 % раствор пилокарпина по 2 капли каждый час и подкожно вводят 1 мл 0,05 % раствора прозерина 3-4 раза в сутки.

В случае передозировки немедленно прекратите применение препарата и обратитесь к врачу (упаковку препарата возьмите с собой).

Меры предосторожности

С осторожностью применять пациентам с гиперплазией предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, синдромом Дауна, детским церебральным параличом; при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом, неспецифическом язвенном колите, мегаколоне, ксеростомии; пациентам пожилого возраста или ослабленным пациентам; при хронических заболеваниях легких без обратимой обструкции, при хронических заболеваниях легких, протекающих с низкой продукцией густой мокроты, которая трудно отделяется, особенно у ослабленных пациентов; при вегетативной (автономной) нейропатии.

Применение у детей

Применение препарата противопоказано в детском возрасте (до 18 лет).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Данные о применении препарата у беременных женщин отсутствуют. Анузол не следует применять при беременности.

При необходимости применения препарата Анузол в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами

Учитывая возможность появления таких побочных реакций, как головокружение, галлюцинации, нарушение аккомодации, при применении препарата следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При применении препарата с ингибиторами моноаминоксидазы возникает сердечная аритмия; с хинидином, новокаинамидом – синергизм холинолитического эффекта; с препаратами ландыша, танином наблюдается физико-химическое взаимодействие, приводящее к взаимному ослаблению эффектов. Анузол уменьшает продолжительность и глубину воздействия наркотических средств, ослабляет анальгетическое действие опиатов. При одновременном применении с димедролом или дипразином действие атропина усиливается; с нитратами, галоперидолом, кортикостероидами для системного применения

возрастает вероятность повышения внутриглазного давления; с сертралином – усиливается депрессивный эффект обоих препаратов; со спиронолактоном, миноксидилом – снижается эффект спиронолактона и миноксидила; с пенициллинами – усиливается эффект обоих препаратов; с низатидином – усиливается действие низатидина; с кетоконазолом – уменьшается всасывание кетоконазола; с аскорбиновой кислотой и аттапульгитом – снижается действие Анузола; с пилокарпином – снижается эффект пилокарпина при лечении глаукомы; с окспренолоном – снижается антигипертензивный эффект препарата. Под действием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия препарата. Ослабляет действие М-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. При одновременном применении с сульфаниламидными препаратами возрастает риск поражения почек, с препаратами, содержащими калий, – возможно образование язв кишечника, с нестероидными противовоспалительными средствами – риск образования язв желудка и кровотечений. Действие Анузола может усиливаться при одновременном применении других препаратов с антимускариновым эффектом: М-холиноблокаторов, противопаркинсонических препаратов (амантадин), спазмолитиков, некоторых антигистаминных средств, препаратов группы бутирофенона, фенотиазинов, хинидина, трициклических антидепрессантов, неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов.

Угнетение перистальтики под действием Анузола может привести к изменению всасывания других лекарственных средств.

Если в настоящее время Вы применяете/принимаете другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.

Упаковка

Суппозитории ректальные. По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной, ламинированной полиэтиленом.

Две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применяйте препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

АНУЗОЛ (ANUSOLUM)

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Вещество Количество
Экстракт красавки густой 0,02 г
Ксероформ 0,1 г
Цинка сульфат 0,05 г
  • Актуальная информация
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Актуальная информация

Анузол ― суппозитории с комбинированным составом, назначаемые в качестве спазмолитического, вяжущего и обезболивающего лекарственного средства при геморрое и трещинах заднего прохода. При терапии суппозиториями Анузол происходит более быстрое заживление повреждений слизистой оболочки прямой кишки, уменьшение выраженности симптомов боли, зуда и дискомфорта в анальной области. В состав препарата входят следующие действующие вещества: экстракт красавки, ксероформ, сульфат цинка. Терапевтический эффект суппозиториев Анузол обусловливается взаимодополняющим действием вышеуказанных действующих веществ.

Актуальность проблемы

Геморрой является очень распространенным проктологическим заболеванием. Он определяется как увеличение и дистальное смещение слизистой оболочки анального канала. Проявлениями геморроя выступают дискомфорт, боль и зуд в области ануса, анальные кровотечения при дефекации. Миллионы людей во всем мире страдают от симптомов геморроя и это заболевание является важной социоэкономической проблемой. При этом истинная распространенность геморроя остается не до конца известной, так как большинство пациентов не обращаются к врачу и занимаются самолечением. Трещина прямой кишки — другая распространенная проктологическая проблема, проявляющаяся сходными симптомами: болью в области ануса, жжением, дискомфортом и появлением крови в кале. Геморрой разделяется на внутренний и внешний. Подходы к лечению включают назначение местных средств (мази, суппозитории) с противовоспалительным, противоотечным, противозудным и обезболивающим действием, применение венотоников, пациентам могут рекомендоваться склеротерапия, лигирование геммороидальных узлов и даже оперативное вмешательство (Lohsiriwat V., 2015). Последнее показано в случае неэффективности консервативной тактики и при возникновении осложнений. Лечение геморроя обязательно должно включать модификацию образа жизни и снижение влияния факторов риска. Считается, что большинство симптомов геморроя можно купировать консервативно (Hall J.F., 2013).

Современное понимание патофизиологии геморроя

Точная патофизиология геморроя плохо изучена. Отмечаются деструктивные изменения в соединительной ткани прямой кишки и нарушения кровообращения в геморроидальном сплетении. Исследование морфологии и гемодинамики артериального снабжения анального канала выявило гиперперфузионное состояние геморроидального сплетения у пациентов с геморроем (Aigner F. еt al., 2009), также предполагается нарушение регуляции тонуса сосудов в геморроидальной ткани (Lohsiriwat V., 2012). Более того, очевидно, что геморроидальная ткань содержит некоторые воспалительные клетки (Morgado P.J. еt al., 1988) и новообразованные микрососуды (Chung Y.C. еt al., 2004). Вероятно, патофизиология геморроя является многофакторной (Lohsiriwat V., 2012), включая нарушения строения стенки прямой кишки, гиперперфузию геморроидального сплетения, аномалию сосудов, воспаление тканей и др. Разные теории развития геморроя могут привести к разным подходам к его лечению (Lohsiriwat V., 2012).

Факторы риска развития геморроя

Факторы риска развития геморроя включают пожилой и старческий возраст, ожирение (прежде всего абдоминальное), депрессию и беременность (Lohsiriwat V., 2012). Между тем, считается, что некоторые состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления, такие как запор и длительное физическое напряжение, вызывают геморрой в результате нарушения венозного оттока геморроидального сплетения (Loder P.B. еt al., 1994). Согласно данным некоторых исследований образ жизни также может быть фактором риска развития геморроя. В данном случае речь идет о приверженности к диете с низким содержанием клетчатки, острой пище и употреблению алкоголя, которые связаны как с развитием геморроя, так и с обострением его симптомов (Pigot F. еt al., 2005).

Компоненты препарата

Экстракты лекарственных растений применяются прямо или косвенно для лечения многих заболеваний. Особенно распространено использование лекарственных растений в народной медицине. Во всем мире ученые исследуют преимущества лекарственных растений. Растения используются в более чем 30% мировых фармацевтических препаратов (Munir N. et al., 2014).

Красавка (Atropa Belladonna)

Красавка ― ядовитое травянистое растение семейства пасленовых. Красавка входит в число самых ядовитых растений в Европе и других частях света. В медицине издавна используются ее листья и корень, они содержат целый ряд биологически активных веществ, в том числе атропин, скополамин и гиосциамин (Мацку Я., Крейча И., 1981), которые используются в качестве антихолинергических средств в одобренных FDA лекарственных средствах и гомеопатических препаратах. В высоких дозах эти алкалоиды могут быть очень токсичными (Shader R.I., Greenblatt D.J., 1971). Основным алкалоидом красавки, определяющим ее клинические эффекты, является атропин. Он относится к преимущественно м-холинолитическим средствам. Под его действием нарушается передача импульсов в области постганглионарных нервных окончаний. Красавка обладает расслабляющим влиянием на тонус гладких мышц полых органов. Мидриаз развивается вследствие блокады м-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки глаза (Kwakye G.F. et al., 2018). В древние века этот эффект использовался женщинами для придания выразительности взгляду, с чем связано и название «белладонна» (переводится как красивая женщина). Также под его действием снижается секреторная активность слюнных и потовых желез, образование желудочного сока и сока поджелудочной железы, секреция бокаловидных клеток бронхов. Благодаря такой многогранности действия данное растение нашло широкое применение как в народной, так и традиционной медицине, а также в гомеопатии. Действие атропина на ЦНС довольно сложное. Неврологические симптомы связаны с тем, что атропин и скополамин проникают через ГЭБ (Kwakye G.F. et al., 2018). В высоких дозах он может провоцировать состояние возбуждения, беспокойства, имитирующее психическое расстройство, непонимание речи, судороги. В терапевтических дозах атропин стимулирующе действует на дыхание, при передозировке же может вызывать его угнетение (Соколов С.Я., Замотаев И.П., 1993). Следует помнить, что основные алкалоиды, содержащиеся в красавке, проникают через плацентарный барьер и определяются в грудном молоке. Интересно влияние скополамина на высшую нервную деятельность — он обладает способностью нарушать мнестические функции. В исследовании на крысах продемонстрировано развитие неспособности к обучению при введении животным экстракта красавки (Kwakye G.F. et al., 2018). В другом исследовании на мышах было установлено, что негативное влияние красавки на память и поведение более выражено у взрослых животных, чем у молодых особей (Kwakye G.F. et al., 2018).

Белладонна используется в лечении заболеваний прямой кишки уже много лет (Teller H., 1972). Алкалоиды красавки быстро всасываются со слизистых оболочек и их резорбтивное действие длится до 5–7 ч.

Применение красавки в качестве спазмолитического и обезболивающего лекарственного средства показано при многих заболеваниях. Препараты, содержащие экстракт данного растения, могут назначаться в терапии пептической язвы желудка, дискинезии желчевыводящих путей, мочекаменной болезни, кишечной колике.

В исследовании in vitro доказано ингибирующее действие этанольного экстракта красавки на E.coli и S. aureus при концентрации 12 мкг/мл (Munir N. et al., 2014). Эти эффекты требуют дальнейшего изучения, однако их можно трактовать как один их механизмов, объясняющих заживляющее действие суппозиториев Анузол при анальной трещине.

Ксероформ, или 2,4,6-трибромфенолят висмута, представляет собой желтоватый порошок со специфическим запахом, который оказывает вяжущее, подсушивающее и антисептическое действие. Применяется наружно на коже и слизистых оболочках в форме порошка, присыпки, в составе мазей и свечей для лечения язв, воспалений слизистых оболочек, опрелостей и других инфекционно-воспалительных процессов. Ксероформ является малотоксичным, не обладает раздражающими свойствами при нанесении на раны и слизистые оболочки. Альбуминаты, образующиеся при контакте ксероформа с раневой поверхностью, образуют защитный слой, предупреждающий колонизацию раны патогенными организмами. Ксероформ разрешен к применению у младенцев и детей раннего возраста, в том числе при пеленочном дерматите и воспалениях пупочной раны. Повязки с ксероформом ускоряют заживление ран и ожогов (Barillo D.J. еt al., 2017). Это вещество предлагалось даже применять в лечении туберкулеза (Kuz’mina V.S., 1959). Описан успешный опыт применения ксероформа при закрытии бронхоплевральной фистулы (Fujiwara M. еt al., 2012). Ксероформ может применяться при гнойно-воспалительных поражениях кожи (фурункулы, карбункулы), пролежнях, дегенеративно-гнойных процессах на слизистых оболочках, обморожениях и ожогах, воспалениях вследствие укусов кровососущих насекомых. В то же время описывается возможность развития контактной аллергии на ксероформ (Wereide K. еt al., 1983).

Цинка сульфат ― цинковая соль серной кислоты, обладает противомикробными свойствами, обусловленными коагуляцией белков оболочки микробной клетки. Также цинка сульфат оказывает вяжущее, подсушивающее и иммуномодулирующее действие. Данное вещество применяется при лечении различных заболеваний воспалительного характера, например, гнойно-воспалительных поражений кожи, уретрита, вагинита, конъюнктивита, ларингита. Сульфат цинка с успехом применяется в качестве местного лечения угревой сыпи (Bagherani N., 2016). Сульфат цинка продемонстрировал свое противовоспалительное действие при вульгарных угрях в нескольких исследованиях (Servantes J. et al., 2017). В составе суппозиториев Анузол сульфат цинка способствует заживлению трещин слизистой оболочки прямой кишки, уменьшению выраженности воспалительных реакций, уменьшению кровоточивости.

Предостережения и особенности применения

В связи с тем что в состав препарата входит экстракт красавки, Анузол противопоказан при глаукоме и аденоме предстательной железы. Также препарат категорически противопоказан при аллергических реакциях на любой из компонентов препарата. Не следует применять его и при тиреотоксикозе, декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, непроходимости кишечника, в период беременности и кормления грудью. Следует помнить о нейротоксичности красавки (Kwakye G.F. et al., 2018). Препарат следует с осторожностью применять при неврологических заболеваниях, особенно детском церебральном параличе, вегетативной нейропатии. В качестве побочных эффектов могут наблюдаться сухость во рту, жажда, мидриаз, задержка мочеиспускания, тахикардия и даже судороги, что обусловлено антихолинергическим действием препарата. Анузол может вызывать угнетение перистальтики кишечника, вплоть до запора. При применении Анузола возможно возникновение неврологических расстройств, а также нарушений сердечно-сосудистой деятельности. Анузол следует с осторожностью назначать больным с хроническими бронхолегочными заболеваниями, течение которых сопровождается продукцией густой вязкой мокроты и нарушением ее эвакуации.

Заключение

Геморрой и трещины прямой кишки ― очень распространенные в популяции заболевания. Также это состояния, при которых больные особенно часто занимаются самолечением. В то же время под маской геморроя и анальной трещины могут скрываться другие заболевания, в том числе рак, поэтому посещение врача является обязательным (Lohsiriwat V., 2012). Большинство пациентов с геморроем могут лечиться консервативно (Lohsiriwat V., 2015). Анузол — это суппозитории, часто применяемые при геморрое благодаря их хорошему клиническому эффекту и доступности. Назначая препараты, содержащие экстракт красавки, следует соблюдать осторожность в связи с возможной повышенной индивидуальной чувствительностью пациента, а также их потенциальной токсичностью. Алкалоиды красавки хорошо всасываются, поэтому, применяя ректальные свечи Анузол, следует помнить о симптомах передозировки. Категорически нельзя превышать рекомендованную врачом дозу и длительность приема. Отсутствие эффекта в течение нескольких дней лечения являются поводом для повторного обращения к специалисту с целью коррекции терапии. Ощущение сухости во рту, нарушения зрения, мидриаз, затруднение мочеиспускания, учащение пульса, атонический запор являются настораживающими симптомами, свидетельствующими о передозировке. При более выраженном отравлении возможно возникновение галлюцинаций, бреда, помутнения сознания, гипертермии, мидриаза и непереносимости яркого света (Соколов С.Я., Замотаев И.П., 1993). При соблюдении рекомендаций врача Анузол ― эффективные суппозитории для уменьшения выраженности симптомов геморроя как в монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами и методами лечения.

Анузол

Товары из категории – Средства от геморроя

Тульская фармацевтическая фабрика

Московская фармацевтическая фабрика

Тульская фармацевтическая фабрика

Инструкция по применению

Немного фактов

Существует два причины возникновения геморроя: возникновение заболевания при патологиях сосудистой системы и при механических повреждениях мускулатуры прямой кишки.

Геморрой сосудистой этиологии обусловлен патологическими изменениями процессов циркуляции крови в каверзных тельцах и артериях, которые к ним прилегают. Эти расстройства ведут к увеличению размера кавернозных тел, образующих геморроидальные узлы. Чаще всего развитие патологии происходит по причине сидячего образа жизни, неправильного питательного рациона, нерегулярного опорожнения кишечника и беременности.

При дистрофическом изменении размера продольной мышцы прямой кишки может возникать механическая причина развития геморройного заболевания.

Обычно заболевание начинается незаметно. Однако спустя определенный период у пациента возникает дискомфортные ощущения присутствия инородного тела в перианальной области, достаточно часто это может сопровождаться зудом и болезненностью. Также могут возникать кровотечения.

Болезнь протекает хронически, вначале с редкими периодами острого воспаления и болезненными ощущениями.

В процессе развития, острые периоды становятся все чаще, симптомы заболевания проявляются все активнее, кровотечения могут становиться обильными.

При несвоевременном лечении болезнь может приносить очень серьезные проблемы вплоть до необходимости срочного хирургического вмешательства.

Одним из средств, для лечения геморроя и снижения негативных проявлений во время острого периода заболевания, являются описываемые ректальные суппозитории.

Анузол

Анузол – комплексное средство против геморроя, проявляющее спазмолитическое, антисептическое, вяжущее, обезболивающее и подсушивающее воздействие, которое обусловлено компонентами, входящими в его состав. Препарат применяется местным, ректальным способом, для этого он произведен в виде свечей, удобной конической формы небольшого размера.

В состав лекарства входят: экстракт красавки (белладонны), оксид висмута и трибромфенолят висмута (ксероформ), сульфат цинка, дистиллированный глицерин, витепсол (твердый жир). Комбинация этих веществ обеспечивает эффективное терапевтическое воздействие средства в отношении геморроидальных проявлений острого характера, значительно облегчает состояние больного.

Основные свойства препарата Анузол

Спазмолитическое, обусловленное снижением тонуса гладкой мускулатуры, улучшением местного кровотока, устранением спастического запора.

Противозудное. При использовании свечей снимается дискомфортные ощущения.

Подсушивающее. Препарат не дает образоваться мокнущим ранам при трещинах и ссадинах в прямой кишке.

Антисептическое, активно проявляемое при инфицировании трещин перианальной области и заживлении раневых поверхностей.

Вяжущее. Средство купирует возможные геморроидальные кровотечения.

Противовоспалительное. Снимает воспаление геморроидальных узлов при остром течении заболевания.

Компоненты средства Анузол

Экстракт красавки (белладонны). Вещество обладает ярко выраженными свойствами блокирования м- и н-холинорецепторов, что обуславливает снижение чувствительности этих рецепторов к основному нейромедиатору, осуществляющему нервно-мышечную передачу в парасимпатической нервной системе – ацетилхолину. Описанные выше реакции влекут за собой понижение импульсной проводимости в холинергических нервных структурах.

Основными действующими веществами экстракта являются алкалоиды: скопаламин, атропин и гиосциамин. При ректальном использовании активные компоненты экстракта белладонны входят во взаимодействие с рецепторами, которые расположены в гладких мышцах прямой кишки, и обеспечивают снижение тонуса и снятие спазма, а также уменьшение болезненных ощущений.

Ксероформ обладает вяжущими и обеззараживающими свойствами.

Средства, содержащие висмут вступают в активное взаимодействие с белковым экссудатом, выделяющимся во время воспалительного процесса. Это провоцирует свертывание белка и образование специфической пленки на слизистых оболочках кишечника и узлов при геморрое, которая подсушивает поверхность и блокирует проникновение бактерий. А также является защитой от травмирования слизистой прямой кишки, что препятствует развитию кровотечений. Процесс связывания белков клеточных мембран приводит к гибели патогенных микроорганизмов, что обуславливает бактерицидное воздействие вещества.

Сульфат цинка обладает обволакивающими слизистые оболочки свойствами, оказывает противовоспалительное и заживляющее воздействие.

Глицерин проявляет смягчающее воздействие на твердые каловые массы, что препятствует травмированию воспаленных узлов при геморрое и облегчает процесс опорожнения кишечника.

Твердый жир является растворителем остальных компонентов, позволяет веществам равномерно распределяться по поверхности прямой кишки и усиливает их эффективность.

Показания для использования препарата

Ректальные суппозитории Анузол обладают эффективностью при следующих патологиях:

  • При заболевании внутренним геморроем острого и хронического характера.
  • При наличии трещин в прямой кишке и повреждений воспаленных геморроидальных узлов.
  • При ощущениях жжения, зуда и раздражения в области заднего прохода.
  • При травмах и ссадинах перианальной области.

Противопоказания к использованию

Существует достаточно обширный список ограничений для использования ректальных суппозиториев Анузол. Его нельзя использовать при следующих, нижеописанных ситуациях:

  • При гиперчувствительности к веществам, которые входят в формулу препарата.
  • При декомпенсационном периоде функциональной недостаточности деятельности сердца.
  • В случае гипертрофических патологий простаты.
  • У пациентов со слабой перистальтикой кишечника (атонией).
  • При заболевании глаукомой закрытоугольного типа.
  • При патологической мышечной утомляемости (миастении).
  • При наличии патологически быстрого сердечного ритма с одновременным расстройством его периодичности (тахиаритмии).
  • У беременных пациенток и кормящих матерей.
  • При возрасте пациента менее двенадцати лет.

Побочные проявления

В период проведения терапии геморроя ректальными суппозиториями Анузол могут возникать следующие побочные эффекты со стороны различных систем жизнеобеспечения человеческого организма:

Нервная система. Возможно развитие головных болей, ощущения головокружения, сонливости, выраженного возбуждения психомоторики, судорожных проявлений и расширения зрачков.

Сердечно-сосудистая система. Может ощущаться сердцебиение и возникать тахикардические проявления.

Пищеварительная система. Возможно развитие запоров или расстройств, в очень редких случаях может возникать тошнота, ощущение сухости в ротовой полости и жажды.

Иммунная система. Могут развиваться аллергические симптомы, проявляющиеся покраснением кожи, сыпными реакциями, зудом и возможным жжением в области заднего прохода.

В случае проявления эффектов, описанных в инструкции по применению или других симптомов, следует прервать использование средства и проконсультироваться с врачом – специалистом, который примет решение о дальнейшей терапии или возможной замене препарата.

Способ употребления и дозировка

Прежде чем начинать использование Анузола рекомендуется пройти осмотр у врача, получить его назначение и внимательно прочитать инструкцию.

При назначении средства врач в индивидуальном порядке учитывает общее состояние пациента, принимаемые им лекарственные препараты и, исходя из этого, принимает решение о проведении курса терапии. Использование препарата без консультации с медработником не рекомендовано, поскольку это может вызывать нежелательные негативные проявления.

Перед проведением процедуры введения необходимо опорожнить кишечник с помощью клизмы. Тщательно промыть аноректальную область мыльным раствором и ополоснуть теплой водой. Пациент должен принять лежачее положение и согнуть ноги в коленях. Далее следует ввести свечу как можно глубже и не менять положение около пятнадцати минут.

Препарат используется в количестве от одной до трех свечей день. Максимальное количество употребляемых суппозиториев в сутки равно семи. Длительность терапевтического курса обычно от десяти до четырнадцати дней.

Передозировка

Передозировка Анузолом может вызывать серьезные токсические проявления со стороны нервной системы пациента, симптомами которых могут служить:

  • Возникновение тошноты и рвотных позывов.
  • Проявления психомоторного возбуждения.
  • Задержка мочеиспускания.
  • Судорожные проявления.
  • Увеличение температуры тела.
  • Развитие патологического потоотделения.

При передозировании лекарственным средством рекомендуется госпитализация пациента в ближайшее медицинское учреждение.

Для лечения в первую очередь необходимо купировать возбуждение психомоторных функций организма, для этого следует ввести прозерин или пилокарпин. Далее проводится симптоматическая терапия, в соответствии с клиническим состоянием пациента.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Совместное использование Анузола с антацидными веществами, со средствами, оказывающими слабительное действие, с кетоконазолом и метоклопромом, приводит к снижению эффективности воздействия описываемого препарата.

Комплексное применение с антидепрессантами трициклического типа (например: нортриптилин, имипрамин, протриптилин, амитриптилин), а также холинолитическими веществами увеличивает антихолинергическое воздействие описываемого препарата.

Использование средства у беременных пациенток и кормящих матерей

Медицинский препарат Анузол категорически запрещен к использованию в период вынашивания плода. Вещества, входящие в состав экстракта белладонны могут вызывать сокращение матки и обладать негативным воздействием на внутриутробное развитие ребенка.

При возникшей необходимости для применения ректальных суппозиториев в период лактации, необходимо прекратить грудное вскармливание на время проведения терапевтического курса, поскольку описываемое средство может оказывать отрицательное действие на младенца.

Возможность управления транспортными средствами и личным автомобилем

В период проведения терапевтического курса ректальными суппозиториями Анузол рекомендовано ограничить управление транспортными механизмами и личным автотранспортом. А также необходимо отказаться от выполнения работ, которые требуют собранности и повышенного внимания. Вещества, входящие в состав препарата, могут оказывать негативное воздействие на психомоторные функции человеческого организма и вызывать негативные проявления, создающие помехи для вышеописанных действий.

Хранение препарата и срок годности

Средство следует хранить при температуре, не превышающей пятнадцать градусов тепла, в месте, куда не имеют доступ дети.

Срок годности составляет двадцать четыре месяца при условии соблюдения инструкции хранения. После окончания этого периода необходимо утилизировать неиспользованные остатки препарата.

Приобретение средства в аптеке

Анузол можно купить в сети аптек не имея рецепт.

Аналоги

При возникновении необходимости заменить лекарственное средство на другой препарат, рекомендуется обратиться к врачу специалисту.

Перечень препаратов, возможных для замены по составу или принципу воздействия:

Инструкция по применению АНУЗОЛ (ANUSOL)

Форма выпуска, состав и упаковка

Суппозитории ректальные зеленовато-желтого или зеленовато-желтого с коричневатым оттенком или светло-коричневого цвета, торпедообразной формы, с запахом ксероформа; допускается появление белого налета на поверхности суппозитория.

1 супп.
висмута трибромфенат (ксероформ) 0.1 г
густой экстракт красавки 0.02 г
цинка сульфата гептагидрат 0.05 г

Вспомогательные вещества: глицерол (глицерин дистиллированный), вода очищенная, моноглицериды дистиллированные, жир твердый (витепсол (марки Н 15, W 35) или суппозир (марки NA 15, W 35)) – до получения суппозитория массой 2.25 г.

5 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогеморроидальное комбинированное средство. Препарат Анузол обладает спазмолитическим, противовоспалительным, антисептическим, болеутоляющим, местным противовоспалительным, вяжущим и подсушивающим действием.

Данные о доклинической безопасности

На основании проведенных доклинических исследований препарата Анузол, суппозитории ректальные установлено, что он не обладает местнораздражающим действием на слизистую оболочку прямой кишки, не вызывает каких-либо функциональных нарушений в системе крови, деятельности сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, в работе печени и почек подопытных животных.

Показания к применению

  • геморрой;
  • трещины заднего прохода.

Режим дозирования

Ректально. По 1 суппозиторию 1-3 раза/сут после очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника. Максимальная суточная доза препарата – 7 суппозиториев.

Побочные действия

Сухость во рту, жажда, запор, диарея, тахикардия, сердцебиение, мидриаз, парез аккомодации, головная боль, головокружение, нарушение сна, сонливость, аллергические реакции, жжение в области заднего прохода. В этих случаях следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • тахиаритмия;
  • миастения;
  • атония кишечника;
  • закрытоугольная глаукома;
  • гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока мочи;
  • беременность, период лактации;
  • детский возраст (до 12 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 12 лет.

Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Передозировка

Симптомы:

  • тошнота, рвота, психомоторное возбуждение, судороги, задержка мочи, снижение потоотделения, гипертермия.

В случае передозировки следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Препарат хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Читайте также:
Лечение геморроя каланхоэ – 7 рецептов, противопоказания
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: