Список эффективных свечей от геморроидальных узлов и шишек

Список эффективных свечей от геморроидальных узлов и шишек

Из статьи вы узнаете какие свечи могут применяться для консервативной терапии геморроя осложненного появлением геморроидальных шишек.

Почему геморроидальные шишки лечат свечами

Ректальные суппозитории – основа комплексного лечения геморроидальной болезни на разной стадии развития варикозных узлов, благодаря эффективности, хорошей сочетаемости с другими способами терапии, фармакологическими группами препаратов.

Свечи от геморроя, эффективные при шишках, используются благодаря ряду преимуществ:

  • местное воздействие на геморрой без вовлечения в процесс слизистой желудка и кишечника;
  • практически полное отсутствие всасывания в систему общего кровотока;
  • быстрая метаболизация активных компонентов;
  • минимум ограничений к использованию;
  • простота применения;
  • многовекторность действия на геморроидальные шишки из-за многокомпонентности препаратов;
  • длительность и простота хранения.

Однако все эти достоинства не могут заменить комплекса консервативных (диета, двигательная активность, системные препараты) или оперативных мер терапии патологии. При выпадении узлов из ануса – свечи практически бесполезны, поскольку только временно купируют негативную симптоматику.

Наиболее эффективные свечи разных фармакологических групп

Свечи при шишках геморроя с максимальной эффективностью, как правило, ищут люди в аптеках. Но назвать лучшие суппозитории невозможно, поскольку объединяет их только связующее звено – глицерин и торпедообразная форма.

Активное действующее вещество у свечей разных фармгрупп имеет принципиальные различия. Кроме того, при назначении наружной терапии врач учитывает стадию геморроя, его локализацию. На ранних этапах наиболее результативны рассасывающие суппозитории, на более поздних стадиях – купирующие осложнения патологии: кровотечение, тромбоз, ущемление.

Следует подчеркнуть, что суппозитории назначаются, как правило, при внутренних геморроидальных узлах, имеющих тенденцию к выпадению, то есть со второй стадии геморроидальной болезни. Наружные шишки лечат мазями, кремами, гелями. Только резистентность к проводимой терапии или комбинированный геморрой может послужить поводом для назначения ректальных суппозиториев при внешних геморроидальных узлах.

Свечи при геморроидальных шишках различаются по группам:

  • флеботоники (венотоники);
  • противовоспалительные, часто с гормональными добавками;
  • болеутоляющие;
  • кровоостанавливающие;
  • антикоагулянты, контролирующие скорость тромбообразования;
  • дезинфицирующие;
  • иммуномодуляторы;
  • регенеранты.

Наиболее подходящие препараты наружного действия для лечения геморроидальной болезни выбирает проктолог в индивидуальном порядке для каждого пациента. Результат терапии напрямую зависит от правильно поставленного диагноза и соблюдения всех рекомендаций врача.

Венотоники (флеботоники)

Венотоники – это свечи, обладающие способностью регулировать работу клапанного аппарата вен, тонизировать стенку сосудов, являются основой комплекса наружной терапии геморроя.

В группу включены:

Название препарата Стоимость в рублях
РектАктив 250
Гинкор Прокто 250 (под заказ)
Проктис М 450

Противовоспалительные

Особенностью лекарственных средств наружного действия, снимающих воспаление в прямой кишке, является их обезболивающее свойство, что значительно улучшает качество жизни пациента. На ранних стадиях формирования шишек эти препараты обладают рассасывающими свойствами. Суть – активное действующее вещество в виде глюкокортикоидов на фоне природных или синтетических противовоспалительных компонентов. Регулярное применение этих препаратов существенно уменьшает размеры геморройных шишек.

К группе противовоспалительных суппозиториев при терапии геморроя относятся:

Название препарата Стоимость в рублях
Ауробин 323
Проктоседил М 310
Ультрапрокт 620
Релиф Ультра 480

Болеутоляющие

Свечи при геморройных шишках, которые устраняют болевой синдром, включают в свой состав местные анестетики типа лидокаина или созданы из растительного сырья, способного купировать боль за счет натуральных компонентов. Суть действия – блокировка болевых рецепторов. К ним при лечении геморроя относят:

Название препарата Стоимость в рублях
Анестезол 80
Релиф, Релиф Адванс 380
Свечи с красавкой (белладонной) 40

Гемостатики

Только определенные суппозитории из группы гемостатиков эффективны при начавшемся геморроидальном кровотечении. Они содержат вещества, которые укрепляют стенку поврежденных венозных сосудов и способствуют остановке кровотечения. Лекарства противопоказаны при гипертонии и пациентам с риском тромбоза.

К этой группе лекарственных средств в терапии геморроя относятся:

Название препарата Стоимость в рублях
Релиф Адванс 435
Релиф Ультра 480
Натальсид 330

Регенеранты

После остановки кровотечения целесообразно назначение свечей, которые обладают способностью регенерировать поврежденные ткани, рассасывать геморроидальные узлы. К ним относятся:

Название препарата Стоимость в рублях
Глицериновые свечи 160
Салофальк 529
Прополис ДН 270

Антикоагулянты

Развитие тромботических осложнений – основная проблема геморроя любой локализации. Суть патологического процесса в нарушении микроциркуляции внутри геморроидальной шишки. На фоне сниженной скорости кровотока кровь густеет, формируются тромбы.

Худший вариант развития событий – закупорка тромбом любых размеров сосуда с некротизированием тканей. При блокировке легочной артерии – не исключен летальный исход. Предупредить такую сложную ситуацию призваны антикоагулянты, разжижающие кровь. Но эти лекарства противопоказаны пациентам с нарушением системы свертываемости крови, могут применяться не более недели, эффективны только в первые 1-2 дня от начала осложнения.

В комплексной схеме лечения геморроя это:

Название препарата Стоимость в рублях
Гепазолон 25
Гепатромбин Г 170
Нигепан 190

Дезинфицирующие

Антисептические средства предупреждают вторичное инфицирование при выпадении, травмировании узлов геморроя, обеззараживают кожу аноректальной зоны.

Название препарата Стоимость в рублях
Бетиол 65
Ихтиол 70
Облепиховое масло 70

Иммуномодуляторы

Ректальные свечи от шишки геморроя, которые стимулируют защитные силы организма человека на местном уровне, предупреждают распространение патологического процесса, купируют воспаление. К препаратам относятся:

Название препарата Стоимость в рублях
Полиоксидоний 500
Генферон 140
Метилурацил 40

Что рекомендуется при выпадении узлов?

Выпадение геморроидальных узлов происходит на любой стадии развития патологического процесса. Но свечи от геморроидальных шишек уместны в такой ситуации далеко не всегда. Они могут быть рекомендованы только при вправлении шишек руками с помощью противогеморроидальных суппозиториев. При таком способе узлы легче встают на место, одновременно купируется возможное кровотечение, осуществляется профилактика вторичного инфицирования, развитие проктита или парапроктита.

Читайте также:
Мазь и свечи после операции по удалению геморроя

Если узел небольшой, его выпадение при геморрое часто остается незамеченным. Причиной является натуживание при дефекации, а поскольку узел вправляется самостоятельно после опорожнения кишечника, на него не обращают внимания. Большие узлы пациент может вправить сам, руками, если этот процесс не вызывает боли и затруднений.

Специальных свечей для вправления геморроидальных узлов не существует, точно так же, как нельзя назвать и самые лучшие свечи от геморроя с шишками, поскольку обстоятельства выпадения узлов, их состояние, сопутствующие осложнения в каждом конкретном случае диктуют свою тактику лечения.

Прежде всего, врач оценивает соблюдение данных пациенту рекомендаций по лечению геморроя. Если все назначения выполняются неукоснительно, а проблема выпадения узлов сохраняется, сопровождается дискомфортом анальной зоны, болезненностью при вправлении, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Операция необходима и при тромбозе узла, его ущемлении, кровоточивости, которая не купируется системными и наружными гемостатиками.

Недорогие медикаменты

Пациенты, страдающие геморроем длительное время, предпочитают приобретать недорогие, но вместе с тем эффективные суппозитории. Как правило, это многокомпонентные препараты. К ним относятся:

  • Релиф Ультра на основе масла акульей печени, цинка и гормональной добавки: препарат обладает противозудным, гемостатическим, противовоспалительным, болеутоляющим, регенерирующим, противоаллергическим действием. Недостаток – запрещен во время беременности из-за наличия гормонов.
  • Натальсид – свечи из натуральных составляющих на основе морских водорослей: демонстрирует способность уменьшать воспаление, регенерировать ткани. Препарат практически не имеет ограничения к использованию, разрешен беременным женщинам по рекомендации врача.
  • Проктозан – суппозитории, которые применяются при геморрое, начиная со второй стадии развития в качестве обезболивающего средства за счет содержания лидокаина. Висмут и титан подсушивают шишки, буфексамак купирует воспаление. иными словами, быстро исчезают зуд, боль, мокнутие.
  • Прокто-Гливенол свечи с противовоспалительным и болеутоляющим эффектом за счет сочетания лидокаина (местного анестетика) и трибенозида (противовоспалительного компонента).
  • Олестезин – свечи, безопасные для пожилых и беременных, несмотря на включенный в состав местный анестетик бензокаин (не всасывается в общий кровоток), а облепиха – натуральный противовоспалительный и регенерирующий компонент.
  • Бетиол – эффективные суппозитории от геморроя на основе красавки и ихтиола. Препарат обладает хорошим обезболиванием, купирует воспаление, заживляет раны. Не рекомендован беременным.

Заключение

Таким образом, свечи против геморройных шишек, тем более осложненных тромбозом, кровотечением, ущемлением должны удовлетворять ряду требований:

  • проявлять многовекторность действия: купировать воспаление, боль, регенерировать ткани;
  • всегда назначаться в составе комплексной терапии на фоне системных препаратов, диеты, ЛФК;
  • иметь минимум противопоказаний к применению.

Необходимо помнить, что подбор наружных средств против геморроя всегда индивидуален с учетом стояния геморроидальных узлов и индивидуальных особенностей пациента.

Самые эффективные свечи от геморроя отзывы врача

Наружные средства при геморрое помогают быстро и эффективно избавиться от неприятных ощущений и других проявлений заболевания. Самые популярные из них — суппозитории. О том, какие свечи от геморроя лучше отзывы пациентов и врачей в большинстве своем не совпадают. В этом можно убедиться, если зайти на любой форум проктологов. Врачи при выборе препаратов опираются на их способность устранять причину патологии, в то время как пациенты склонны выбирать лекарства, которые быстро ослабляют симптомы.

Что такое свечи от геморроя — виды и предназначение

Ректальные суппозитории — особая лекарственная форма, которую принято использовать для устранения воспаления геморроидальных узлов. От других фармакологических форм их отличает:

  • воздействие непосредственно на пораженные участки слизистой и сосуды;
  • быстрое устранение симптомов;
  • отсутствие влияния на другие органы и системы;
  • минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Существует несколько разновидностей препаратов этого вида, и порой самые эффективные свечи от геморроя отзывы назвать не в силах хотя бы потому, что они имеют принципиально разное действие:

  1. Симптоматические — с анальгетиками и спазмолитиками, противоотечными компонентами.
  2. Терапевтические — содержащие противовоспалительные, противоотечные, кровоостанавливающие компоненты, а также антикоагулянты, венопротекторы и венотоники.

Большинство препаратов местного действия от геморроя содержат комплекс соединений, позволяющих улучшать состояние измененных узлов и уменьшать симптоматику.

Когда врачи рекомендуют свечи от геморроя

В какой ситуации какие свечи от геморроя лучше, отзывы специалистов фактически не различаются. Врачи утверждают, что эта лекарственная форма прекрасно справляется с возложенной на них задачей на начальных стадиях при внутреннем геморрое. При этом можно вовсе не использовать пероральные лекарственные формы и инъекции.

Что касается 2 и более поздней стадий заболевания, даже хорошие суппозитории могут применяться только в комплексе с таблетками, инъекциями и другими средствами и способами устранения внутреннего геморроя. Их применение снимает симптомы геморроя, обострение заболевания – острый тромбоз геморроидальных узлов, кровотечение, воспаление узлов.

На 4-й стадии внутреннего геморроя, когда узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии, свечи бесполезны. Но они могут использоваться для купирования симптомов геморроя и обострения.

Применяются свечи при подготовке к хирургическому лечению внутреннего геморроя, а также во время восстановления после него. Выбор лекарственных средств — прерогатива доктора, так как только он знает особенности течения заболевания, и может обозреть сопутствующие проблемы у пациента.

Читайте также:
Геморроидальный тромбоз при беременности, что делать?

Необходимо понимать, что полностью решить проблему геморроя, т.е. радикально устранить заболевание при помощи суппозиториев нельзя. Это замечание актуально в той связи, что часто рекламируемые средства гарантируют полное избавление от проблемы, чудодейственные средства — часто достаточно дорогостоящие. Поэтому при их выборе в первую очередь необходима консультация специалиста.

Какие свечи от геморроя наиболее эффективные?

Существует множество препаратов в форме суппозиториев, предназначенных для лечения геморроя. Однозначно назвать лучшие свечи от геморроя отзывы врачей не могут, так как существует множество показателей их эффективности. Для кого-то важно быстрое обезболивание, а для кого-то — длительно сохраняющееся терапевтическое действие.

Свечи, которые чаще других рекомендуют врачи:

Мнение врачей об эффективности

Противовоспалительное, иммуностимулирующее, регенерирующее, противомикробное и анальгетическое.

Высокая эффективность, особенно при использовании на ранних стадиях внутреннего геморроя.

Противоотечное, противовоспалительное, болеутоляющее, антикоагулянтное.

Очень хорошее средство, особенно при наличии риска тромбообразования в геморроидальных узлах. Показан к использованию перед оперативным вмешательством на любой стадии заболевания.

Анестетическое, противовоспалительное, заживляющее и противоотечное.

Очень хорошие свечи для лечения 2 и 3 степени внутреннего геморроя.

Противовоспалительное, обезболивающее, вяжущее.

Эти свечи хороши при обострении хронического внутреннего геморроя, особенно если имеется воспалительный процесс.

Антиаллергическое, противовоспалительное, противоотечное, антисептическое.

Препарат отлично справляется с проявлениями внутреннего геморроя, но имеет множество побочных эффектов. Применять можно только под наблюдением специалиста.

Регенерирующее, кровоостанавливающее, противовоспалительное.

Эффективные, практически безвредные свечи. Могут использоваться для устранения геморроя у беременных женщин.

Обезболивающее, противовоспалительное, венотонизирующее.

Эффективность высокая, переносимость у большинства пациентов хорошая. Особенно полезны при хроническом геморрое, а также в период обострения.

Противовоспалительное, противозудное, анестетическое.

Препарат отличается высокой эффективностью, но имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Использовать можно только по рецепту врача.

Препарат эффективен только при обострении геморроя.

Противовоспалительное, противоотечное, противозудное, анальгетическое.

Неплохие суппозитории для устранения основных симптомов геморроя.

Венотоническое, противовоспалительное, противозудное, анальгетическое.

Классический препарат, который эффективен только на начальных стадиях заболевания.

Венотоническое, венопротекторное, противовоспалительное.

Очень эффективное средство, которое помогает устранить причину геморроя, но с симптомами справляется недостаточно быстро.

Эффективное средство, которое применяется преимущественно после операции на внутренний геморрой.

Помимо перечисленных препаратов отзывы врачей неплохо оценивают свечи с прополисом, облепиховым маслом и гепарином.

Свечи от геморроя — дорогие и дешевые препараты

Среди потребителей существует особая система оценки препаратов, в которой основную роль в выборе играет их стоимость. Нередко лучшими свечами от геморроя отзывы называют те, которые сочетают высокую эффективность и сравнительно низкую стоимость.

Специалисты отмечают, что недорогие средства могут оказаться более эффективными, чем дорогие за счет влияния на причину патологии — ухудшение тонуса и кровообращения в прямой кишке.

Ценовая категория/степень эффективности

Средние по стоимости

Гепатромбин Г (100-110 руб)

Проктозан (200-215 руб)

Ауробин (220-260 руб)

Проктоседил (320-360 руб)

Гинкор Прокто (340-360 руб)

Средняя степень эффективности

Анузол (до 60 руб)

Метилурацил (49-55 руб)

Анестезол (70-80 руб)

Бетиол (60-67 руб)

Ихтиол (30-50 руб)

Натальсид (190-220 руб)

Нигепан (140-160 руб)

Проктогливенол (400-420 руб)

Ультрапрокт (410-470 руб)

Эффективность ниже средней

Облепиховые свечи (до 50 руб)

Наиболее эффективными препаратами считаются те, которые способны не только устранить симптоматику, но и восстановить нормальное кровообращение в прямой кишке.

Что делать, если свечи не помогают

В случае, если заболевание стремительно прогрессирует, использовать свечи нецелесообразно. Они могут устранять симптоматику, но патологические процессы сохраняются. Результат лечения свечами при этом может принести только временное облегчение.

Чтобы предотвратить осложнения в виде кровотечений, образования свища или воспаления, важно вовремя обратиться к врачу. Специалист, который занимается лечением геморроя — колопроктолог (проктолог). Также обратиться можно к терапевту, а если неприятные симптомы беспокоят беременную женщину — к гинекологу. Эти специалисты при необходимости могут направить больного на дополнительное обследование и прием к проктологу.

Задать вопрос специалисту на сайте

Получить онлайн консультацию по вопросу выбора свечей от геморроя и их применения можно на нашем сайте. На вопросы отвечает хирург-колопроктолог Аванесян Г. Р. Чтобы задать вопрос, необходимо заполнить простую форму (есть вариант с сохранением анонимности) или позвонить по указанному ниже телефону и записаться на прием к специалисту.

ТОП-лучших свечей от геморроя

Геморрой – неприятное заболевание, возникающее в результате воспаления и тромбоза геморроидальных вен, которые патологически изменяются и образуют узлы вокруг прямой кишки и анального отверстия.

С целью лечения болезни применяются различные лекарственные препараты в виде таблеток, мазей и свеч. Последние считаются наиболее эффективным средством для местного применения, поэтому далее речь пойдет именно о них.

Самые эффективные свечи от геморроя по мнению покупателей

В этот раздел вошли суппозитории, которые набрали наибольшее количество положительных отзывов от пациентов с начальными стадиями заболевания.

Метилурацил – эффективный препарат с выраженным иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Использование данного средства позволяет достичь ремиссии у 95% пациентов. Он ускоряет заживление повреждений слизистой оболочки и стимулирует обновление эпителия. Еще одним преимуществом лекарственного средства является его цена – менее 100 рублей.

Читайте также:
Как сделать самодельные свечи или тампоны для лечения геморроя

Нигепан. Эти свечи оказывают болеутоляющий, противовоспалительный и тромболитический эффекты. Стоимость его составляет от 400 до 500 рублей.

Проктозан – лекарственный препарат с натуральным составом. Эти свечи снимают воспаление, болевые ощущения, зуд, а также снижает кровоточивость из геморроидальных узлов и способствует их быстрому заживлению.

Ректальные свечи при выраженном болевом синдроме

Здесь речь пойдет о списке наиболее эффективных обезболивающих свечах, применяющихся для лечения геморроя.

Проктоседил М. В составе содержатся антибактериальные, гормональные и обезболивающие вещества. За счет большого количества сильных активных компонентов препарат быстро снимает все проявления геморроя даже тяжелой степени.

Прокто-гливенол. Препарат снимает интенсивный болевой синдром и избавляет пациентов от зуда. Также благодаря наличию в составе трибенозида улучшает кровоток в воспаленной области и устраняет отек.

Релиф Адванс – мягкие свечи от геморроя. За счет содержания большого количества растительных масел, препарат бережно избавляет от боли и снижает воспалительные реакции.

Релиф Ультра. В отличие от предыдущего препарата содержит еще и гормональный компонент, благодаря которому еще активнее борется с проявлениями геморроя. При этом и стоимость его, конечно же, выше.

Гематромбин Г. Препарат отличается молниеносным действием. Он буквально через минуту после введения снимает зуд и болевые ощущения в пораженной области. Эффект реализуется за счет содержания в свечах гормона преднизолона. Однако эти суппозитории не лечат заболевание, а лишь снимают симптомы, поэтому обладают непродолжительным действием.

Суппозитории при геморроидальном кровотечении

В этом разделе собран перечень свечей от геморроя, основной лечебный эффект которых направлен на сужение сосудов в прямой кишке и остановку кровотечения.

Релиф. Считается наиболее действенным средством. Помимо этого, также снимает воспаление.

Анестезол. Быстро останавливает кровотечение и снимает боль. Главным преимуществом этого препарата является его низкая стоимость – около 100 рублей.

Недорогие свечи от геморроя

Большинство лекарственных средств от геморроя стоят достаточно дорого. А возможно ли найти дешевые и действенные препараты? Конечно же, да. В этом разделе будут представлены наиболее популярные свечи с лояльной ценовой политикой.

Экстракт красавки – самый натуральный препарат. Содержит исключительно растительные компоненты и стоит в районе 50 рублей. Эти свечи снимают спазмы и значительно облегчают боль. Однако с сильными проявлениями заболевания препарат справиться не сможет, поэтому он рекомендован только при легком течении.

Бетиол, как и предыдущий вид суппозиториев обладает умеренным обезболивающим и спазмолитическим действием. Цена не превышает 100 рублей.

Ихтиол. Препарат эффективно устраняет боль, а также обладает антисептическим эффектом.

При беременности и лактации

В период беременности и грудного вскармливания запрещены к использованию большинство препаратов против геморроя. При наличии показаний и строгим контролем врача в 1 триместре разрешено применять Олестезин, Постеризан, Бетиол и Нео-Анузол.

Во второй и третьей трети беременности, а также в период лактации с осторожностью возможно использование таких препаратов, как Релиф Адванс или Гепатромбин Г.

Свечи для детей

В детском возрасте при возникновении геморроя педиатры назначают натуральные суппозитории, состоящие только из масла облепихи. Такие свечи достаточно эффективно снимают воспаление и стимулируют регенерацию слизистой оболочки и кожных покровов.

Недостатком препарата является то, что он имеет яркий оранжевый цвет и сильно красится, из-за часто оставляет пятна на постельном и нижнем белье. К тому же, его довольно сложно отстирать.

Как правильно вставлять

Перед использованием ректальных суппозиториев необходимо принять гигиенический душ, уделив особое внимание очищению перианальной области.

Вставлять свечи рекомендуется один раз в сутки после акта дефекации в утреннее или вечернее время. При возникновении запора рекомендуется принять мягкое, растительное слабительное средство.

Внимание! Большинство свечей от геморроя обладают побочными эффектами и имеют противопоказания, поэтому их использование требует обязательной консультации специалиста. Врач подберет наиболее подходящий для вас препарат, который поможет быстро справиться с заболеванием.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

ТОП-13 лучших свечей и средств от геморроя

Одно из неприятных заболеваний, которое проявляется воспалением и тромбозам геморроидальных вен с их последующим патологическим изменениям, называется геморроем. Возникает данное заболевание у людей разных возрастных групп. Требует своевременной диагностики и лечения.

свечи от геморроя

Популярные методы лечения геморроя

Данная патология характеризуется различной степенью выраженности и отдельными ее видами. В группе особого риска по заболеваемости геморроем — люди с малоактивным образом жизни и лишним весом. Данная статья поможет ближе познакомиться с патологией и наиболее эффективными способами её лечение, а также популярными и доступными препаратами для лечения геморроя.

Препараты для лечения геморроя подразделяются на следующие категории:

  • Средства для наружного использования. К ним относятся гели и мази, которые также позволяют оставить нижнее белье чистым.
  • Средства внутреннего использования. Препарат с кровью попадает в кишечник и оказывает системное влияние на внутренние органы. Это таблетки, капсулы и пастилы. Также есть препараты в виде суспензии.
  • Препараты, используемые ректально. К ним относят свечи (суппозитории) от геморроя, которые вводят в анальное отверстие. Они могут быть монокомпонентными или поликомпонентными.
Читайте также:
Помогает ли при геморрое употребление вишни с косточкой?

Своевременная диагностика и лечение приводят к лучшим результатам терапии. При диагностированной первой стадии геморроя достаточно лишь снять воспаление и укрепить стенки вен. Дополнительно следует достигнуть нормального кровообращения в геморроидальном узле. Также существуют и способы народной медицины, которые оказывают положительный эффект, не оставляя побочных эффектов. В запущенных ситуациях понадобится оперативное лечение и комплексный подход.

Наиболее популярными, из выше перечисленных групп препаратов, считают суппозитории. Кроме того доказано, что свечи от геморроя – самые эффективные и удобные в применении средства для его лечения. На этой группе мы остановимся подробнее. Разберем, какие из них применяются в отдельных ситуациях.

Какие свечи самые эффективные?

Здесь подобраны препараты с наилучшими отзывами при использовании на первой стадии геморроя. Подскажем, какие свечи от геморроя самые эффективные для женщин и мужчин, названия, а также, какие свечи лучше использовать детям.

    Метилурацил. Данный препарат обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Практически все пациенты, использовавшие этот препарат, отметили ремиссию. Препарат ускоряет заживление и способствует регенерации тканей. Также, что немало важно, эти свечи от геморроя недорогие, стоят менее ста рублей.

Свечи при сильном болевом синдроме

Если все же обезболивающие препараты неэффективны, врачи советуют использовать следующие лекарственные средства:

    Проктоседил М. Препарат с обезболивающим, противовоспалительным эффектом, имеет гормональный компонент и антибактериальные свойства. Благодаря активным компонентам в составе устраняют все симптомы, характерные для геморроя, в кратчайший срок.

Свечи при геморрое, осложненном кровотечением

Свечи от геморроя недорогие и эффективные способствуют остановке кровотечения. К ним относятся:

    Релиф. Один из наиболее эффективных препаратов. Обладает помимо кровоостанавливающего ещё и противовоспалительным эффектом.

Недорогие свечи против геморроя

Зачастую свечи от геморроя самые эффективные для мужчин, название которых выше, дорогостоящие. Можно ли найти более дешевые аналоги? Да! И мы вам обязательно расскажем о них далее.

    Экстракт красавки. В составе этого препарата только растительные компоненты. Обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом, но при более выраженных симптомах препарат неэффективен.

Свечи от геморроя для беременных и в период лактации

Большая часть свечей от геморроя для беременных и в период кормления грудью противопоказаны. После предварительной консультации с врачом в первом триместре беременности можно использовать Постеризан, Бетинол, Олестезин и Нео-Анузол.
Во втором триместре беременности с особой осторожностью врачи назначают Релиф Адванс и Гепатромбин Г.

Свечи для лечения детей

Педиатры в детском возрасте рекомендуют использовать лишь недорогие свечи от геморроя с натуральными компонентами из масел, в особенности из облепихового масла. Они обладают противовоспалительным эффектом и способствуют заживлению, и обновлению тканей.
Такие свечи имеют один недостаток — оранжевый окрас, загрязняющий нижнее бельё и постельное. Отстирать его непросто, практически невозможно.

Свечи после оперативного удаления геморроидального узла

На более запущенных стадиях назначают оперативное лечение — геморроидэктомию, которая заключается в удалении геморроидального узла хирургическим способом с последующим наложением швов. Лечение после операции должно быть поликомпонентным.
В первую очередь после операции необходимо устранить болевой синдром, воспаление, предотвратить послеоперационное кровотечение и другие осложнения.

Один из наиболее рекомендуемых препаратов в послеоперационном периоде — свечи при выпадении узлов Метилурацил . Препарат обладает минимальным количеством побочных эффектов, весьма безопасен и эффективен. Способствует скорейшему выздоровлению и быстрой регенерации тканей за счёт того, что обладает следующими свойствами: противовоспалительным, анаболическим, регенеративным и лейкопоэтическим, также в некоторой степени присутствует эффект иммуномодулятора.

Также после хирургического лечения врачи назначают свечи от геморроя самые эффективные для женщин и мужчин: Ультрапрокт, Постеризан форте, Натальсид, Релиф, Гепатромбин Г.

Из серии препаратов с натуральными компонентами с обезболивающими и противовоспалительными свойствами обладают Облепиховые свечи и Прополис.

Правила использования ректальных свечей

Перед их применением необходимо принять душ, особое внимание уделить очищению в области ануса.

Вставлять свечи следует в анальный проход один раз в сутки, после акта дефекации и душа, утром или вечером.

При запорах предварительно следует использовать мягкие растительные свечи со слабительным эффектом.

как правильно использовать свечи от геморроя

Геморройные узлы или геморройные шишки

Геморройные шишки или геморройные узлы – так называют иногда пациенты проявления гемороидальной болезни, а именно – варикозное изменение кавернозных образований вокруг ануса.

Но, согласны, геморройные шишки – звучит проще и, к сожалению, понятней для очень большого числа страдающих геморроем людей.

Такие проявления – шишки у заднего прохода – не возникают неожиданно. Как правило им предшествует длительная, но не ярко выраженная симптоматика, на которую пациенты не обращают должного внимания.

Это могут быть тянущие боли при натуживании или перед походом в туалет. Это может быть даже выделение некоторого количества крови с каловыми массами…

Но есть категория пациентов, которая умеет терпеть. Симптомы ведь не беспокоят постоянно. Проявились – и ушли на некоторое время. А пока, как вы думаете, болезнь отступила, она продолжает свое дело внутри прямой кишки. И вот когда (конечно, образно говоря) внутри места мало, болезнь выходит наружу, проявляясь тем, что называют геморройными шишками.

Читайте также:
Лечение геморроя соком красной рябины – 5 рецептов, противопоказания

Эти «шишки» ощущаются как кожные мешочки, наполненные кровью. Да так, по большому счету, и есть. Ведь сам геморрой не что иное как варикозное расширение вен прямой кишки. И если внутренних узлов мы не видим, то расширенные наружные вызывают беспокойство.

Что делать, если вы обнаружили у себя «геморройные шишки»?

Во-первых, нужно осознать, что раз проблема «вышла наружу», то это точно не начальная стадия заболевания и обратиться к врачу.

К нашим проктологам приходят и такие долготерпеливые пациенты, которые умудряются несколько недель вправлять узлы и жить с ними. Приходят они, как правило, когда узел ущемляется, образуется тромб и боль становится невероятной.

Не стоит доводить до такого!

Увидели узлы – обратились к врачу. Отсюда следующий вопрос.

К какому врачу идти при выпадении геморроя или при «вылезании геморройных шишек».

Этими вопросами занимается врач проктолог, он же врач колопроктолог (это один и тот же специалист).

В государственных структурах, например, в поликлиниках проктолог – редкость, поэтому с такой проблемой всех отправляют к хирургу.

Также государственная структура рекомендует в таких случаях стационарное лечение путем операции. И совершенно напрасно, ведь геморрой вплоть до 4 стадии можно вылечить малоинвазивными методами, без операции и стационара.

Итак, на первом приеме врач проктолог оценит проблему и поставит диагноз с указанием стадии развития болезни. Как мы уже говорили, до 4 стадии можно вылечить без операции – и это не шарлатанство, а проверенные десятилетиями методики, пришедшие к нам из Европы еще в конце девяностых – начале двухтысячных.

Что касается самого обследования, то для выявления геморроя необходимо, чтобы оно состояло минимум из трех факторов, помимо консультации:

Как проходит обследование проктолога?

Пациент укладывается на левый бок, ноги сгибает в коленях, принимает «позу эмбриона».

Врач, после применения обезболивающей мази, проводит осмотр – пальцево и инструментально.

С помощью аноскопа он осматривает прямую кишку на глубину до 10 см – это та высота, на которой возникает геморрой. А также обследует прямую кишку ректоскопом на глубину до 25 см – не пугайтесь, это не страшно, но абсолютно необходимо для исключения других серьезных проктологических заболеваний, например, колоректального рака.

После осмотра врачу будет ясен диагноз и он сможет подобрать варианты наиболее эффективного лечения.

Так как лечить геморрой без операции?

Есть несколько вариантов.
Первый и самый простой и дешевый метод лечения геморроя – консервативный. Это применение комплекса таблеток, свечей, мазей и физиотерапии. Однако подходит он только на самых начальных стадиях геморроя и позволяет надолго забыть о проблеме. Поэтому мы всегда и говорим – идите к врачу сразу, как заметили у себя проблему! Лечить легче, быстрее.

Как вы помните, если узлы вышли наружу – значит внутри все уже не радужно. Поэтому до 4 стадии (их у геморроя всего четыре), то есть до предпоследней – применяются уже более серьезные методы лечения

Один из самых эффективных из них – лигирование. Мы гордимся нашими специалистами и оборудованием, которое позволяет нам безбоязненно прописывать гарантию на это лечение в договоре!

Как проходит лигирование?

Геморроидальный узел втягивается специальным насосом внутрь лигатора, затем на его ножку накладывается латексное кольцо, которое пережимает кровоснабжение узла. Узел не получает питания, отсыхает и выводится из организма естественным путем.

Второй вариант лечения – склерозирование геморроидальных узлов.

Внутрь узла вводят специальный препарат, который вызывает склеивание сосуда, питающего узел и также перекрывает ему питание, узел также отсыхает и выводится естественным путем.

Первичный прием врача проктолога, проктолога-хирурга:

Выбор медикаментозной терапии геморроя

Л.А.Благодарный
ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии Минздрава России, Москва

Геморрой – болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой предполагает выпадение обоих видов геморроидальных узлов.
Геморроидальные узлы в норме представляют сосудистые кавернозные образования, которые закладываются в подслизистом слое анального канала и прямой кишки в процессе нормального эмбриогенеза. Под действием неблагоприятных факторов (гипокинез, нарушение питания, тяжелая физическая работа) происходит увеличение геморроидальных узлов, их переполнение кровью и развивается кровотечение. Нарастающие процессы дистрофии в удерживающем мышечном аппарате ведут к выпадению геморроидальных узлов. Именно поэтому при хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала. В то же время течение геморроя имеет волнообразный характер, хронические процессы сменяются острым геморроем.

Течение и осложнения геморроя

Острый геморрой – это прежде всего тромбоз геморроидальных узлов, к которому быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс.

Острый геморрой подразделяется на 3 степени:

  • тромбоз геморроидальных узлов без воспаления;
  • тромбоз с воспалением в самом узле;
  • распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку.

Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. Для I стадии характерно только выделение алой крови из анального канала при дефекации без выпадения узлов. Для II стадии – выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). Особенность III стадии – периодическое выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него). Для IV стадии свойственно постоянное выпадение геморроидальных узлов иногда вместе со слизистой анального канала (с кровотечением или без него).

Читайте также:
Особенности питания при геморрое, запоре и трещине: что можно и что нельзя кушать, примерное меню

Осложнения – это прежде всего кровотечение из геморроидальных узлов с развитием постгеморрагической анемии, хроническая анальная трещина и недостаточность анального сфинктера, развивающаяся при длительном выпадении узлов.

В результате тромбоза узлов может развиться острый парапроктит любой степени сложности.
Показания для медикаментозного лечения геморроя:

  • острый геморрой;
  • хронический геморрой в начальных стадиях;
  • предоперационное и послеоперационное лечение;
  • профилактика геморроя.

Консервативная фармакотерапия геморроя

Лечение острого геморроя складывается из общего и местного применения флеботонических, обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Консервативное лечение острого геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов. В основе системной терапии ведущее место занимают флебологические препараты, в особенности Детралекс ® (микронизированная очищенная флаваноидная фракция, МОФФ). Лечение должно быть комбинированным, т.е. в нем необходимо сочетание системных и топических препаратов, обладающих наибольшим терапевтическим эффектом. Применение местных препаратов усиливает действие флеботоников и способствует уменьшению болевого синдрома (БС), воспалительного процесса и усилению кровоостанавливающего эффекта. В остром периоде достаточно 7-10-дневного курса лечения, а при хроническом течении в качестве профилактики обострения курс может продолжаться до 1,5-2 мес.

Патогенетически обоснованная фармакотерапия решает ряд задач:

  • устранение воспаления;
  • купирование БС;
  • ликвидация тромбоза геморроидальных узлов;
  • остановка кровотечения.

Для ликвидации воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП (диклофенак, нимесил, ксефокам), системную энзимотерапию, разные мазевые формы, содержащие НПВП, глюкокортикоиды (гепарин натрия, постеризан, а также флеботоники – Детралекс ® , цикло-3-форте), которые занимают одно из лидирующих мест в лечении острого и хронического геморроя. В качестве противовоспалительных применяют препараты общего комбинированного местного воздействия, а в виде системных препаратов используют НПВП (диклофенак, ксефокам). Их противовоспалительный эффект обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и БС.

Купирование БС

При остром геморрое для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты (прокто-гливенол, натальсид, нигепан). Они оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие, улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, совершенствуют микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Эмла, катеджель, содержащие лидокаина гидрохлорид, оказывают быстрое и продолжительное обезболивающее действие.

При остром геморрое для купирования БС обычно применяют ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин, производные парацетамола (эффералган, солпадеин), а также НПВП в виде системной и местной терапии. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным обезболивающим эффектом. При БС, связанном с острой анальной трещиной, осложняющей течение геморроя, эффективны обезболивающие и спазмолитические препараты (анальгин, баралгин), а также производные нитроглицерина для местного применения, оказывающие спазмолитическое действие на внутренний сфинктер (0,4% нитроглицериновая мазь). Выраженным обезболивающим эффектом обладают местные препараты, содержащие лидокаина гидрохлорид (эмла, катеджель).

Тромболитические препараты

Для ликвидации тромбоза геморроидальных узлов в виде смешанной терапии принимают пентоксифилин, парацетамол (панадол) и, конечно, комбинированные флеботонические препараты, среди которых чаще всего используется Детралекс ® . Препараты группы бензопиронов (вазобрал, гливенол, троксевазин) также могут улучшать кровоток в геморроидальных узлах.

Местное тромболитическое воздействие оказывают гепаринсодержащие мази с разной концентрацией гепарина от 500 до 1000 Ед, а также комбинированные местные препараты, содержащие флуокортолона гексонат и цинкохаина гидрохлорид, трибенозид с лидокаином гидрохлоридом (ультрапрокт, проктогливенол), натальсид и проктозан. Основной симптом острого геморроя – чаще всего тромбоз геморроидальных узлов. Именно поэтому для ликвидации тромбоза используют гепаринсодержащие мази и гели (гепарин-натриевая соль).
Высокий терапевтический эффект этих препаратов основан на:

  • блокировании биосинтеза тромбоза;
  • уменьшении агрегации тромбоцитов;
  • снижении активности гиалуронидазы и угнетении синтеза арахидоновой кислоты;
  • ускорении эндогенного фибринолиза.

Применение гепаринсодержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции. Более эффективны комбинированные препараты (гепатромбин Г, ультрапрокт), содержащие гепарин натрия, полидоканол, пантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное сверты-вание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее воздействие, а пантенол стимулирует процессы репарации, гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие.

Для местного лечения кровоточивости геморроидальных узлов эффективно применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина. После введения в анальный канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов. Из комбинированных препаратов при кровоточащем геморрое эффективен фенилэфрин, являющийся α -адреномиметиком и обладающий местным сосудосуживающим действием. За счет этого эффекта происходит уменьшение выделения крови из геморроидальных узлов. Выраженное гемостатическое воздействие оказывает и местный препарат, содержащий альгинат натрия (натальсид).
Эффект этого препарата обусловлен сокращением времени полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, оптимален индивидуальный подход.

У большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженного кишечника (СРК) – чаще всего в виде запоров, т.е. этим пациентам показано целенаправленное лечение. Оно заключается в применении гидрофильных коллоидов (отруби пшеничные), ферментных препаратов (креон, панзинорм), эубиотиков (дюфалак, бактисубтил, линекс) и прокинетиков (дебридат, дицетел, лактулоза). Лечение СРК – непременное условие для эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя.

Читайте также:
При дефекации и после появляться кровь – это геморрой или что-то еще?

Местная терапия

Местное лечение геморроя, особенно в его острой стадии, направлено прежде всего на ликвидацию БС и, естественно, воспаления и тромбоза геморроидальных узлов. Выбирая препараты для местного лечения острого геморроя, необходимо учитывать доминирующие симптомы (боль, воспаление, его распространенность, кровоточивость), применяют именно те препараты, которые направлены на ликвидацию этих проявлений. Мазевые аппликации, как и суппозитории, назначают 2 раза в день, как правило, после стула.

Тромбоз геморроидальных узлов, осложненных воспалением, – показание для назначения НПВП, комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К препаратам этой группы относятся многие линименты, рассчитанные на комбинированное воздействие (ауробин, гепатромбин Г, проктогливенол и др.). При тромбозе показано применение антикоагулянтов местного действия (гепариновая мазь, лиотон или линимент с троксерутином), а также нигепан, гепатромбин Г). Чаще всего тромбозы осложняются воспалительным процессом с его распространением на перианальную область и подкожную клетчатку. В этой ситуации одновременно с местными используются водорастворимые мази с выраженным противовоспалительным действием (левомеколь, левосин, мафенид). Лечение должно носить комбинированный характер. Вместе с топическими препаратами назначают системную терапию в виде НПВП (диклофенак, ксефокам, целебрекс), обезболивающие (анальгин, баралгин) и флеботропные препараты комбинированного действия (Детралекс ® ).

Фармакотерапия кровотечения

Один из основных симптомов геморроя – кровотечение. При этом необходимо оценить его активность, частоту, величину кровопотери и выраженность постгеморрагической анемии. В острой ситуации показано применение местной гемостатической губки из карбо-зохрома, состящего из фибриногена и протромбина. Под действием тепла они преобразовываются в фиб-ринную пленку, блокирующую кровоточащие участки геморроидальных узлов. Возможно применение прок-тозана, натальсида или релифа. Это лечение сочетается с системной терапией флеботропными препаратами. Наибольшей доказательной базой среди современных флеботропных препаратов обладает Детралекс ® -МОФФ. Нужно отметить, что все препараты на основе биофлавоноидов обладают плохой растворимостью в воде. В случае Детралекса проблема была решена с помощью микронизации – измельчения частиц препаратов струей воздуха, движущейся в центрифуге со сверхзвуковой скоростью. Благодаря подобному измельчению площадь соприкосновения частиц препарата со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта значительно увеличивается и препарат быстро всасывается, что существенно повышает его клиническую эффективность и быстроту наступления эффекта. Эта особенность отличает Детралекс от других диосминов. Более того, Детралекс – единственный флеботропный препарат содержащий комплекс флавоноидов. Это гесперидин, линарин, изороифолин, диосметин.

Такое сочетание позволяет усилить венотонизирующий эффект в результате потенцирующего действия компонентов.
Клиническая эффективность Детралекса при остром и хроническом геморрое связана с повышением тонуса вен, купированием воспалительной реакции.
Различают следующие механизмы действия диосмина с гесперидином, обеспечивающие его клиническое действие при остром и хроническом геморрое:

  • повышение тонуса вен;
  • купирование воспалительной реакции;
  • стимуляция венозного кровотока и оттока лимфы;
  • устранение микроциркуляторных расстройств.

Результаты клинических исследований показали высокую эффективность МОФФ в лечении разных форм геморроя. Применение его при остром геморрое значительно уменьшает БС, воспалительный процесс, отек и кровоточивость. Так, в исследовании Cospit M. уже в первые 48 часов после приёма Детралекса наблюдалось улучшение симптомов у 50% пациентов, а приём анальгетиков сократился в два раза.

В основе действия других флеботонических препаратов (диосмин, троксевазин, венорутон, троксерутин) лежат подобные процессы, но менее выраженные, чем при использовании препарата Детралекс ® : повышение тонуса кавернозных тел, снижение проницаемости сосудистой стенки, улучшение метаболических процессов на тканевом уровне, блокада местных медиаторов воспаления и прямое гемодинамическое влияние на отток крови. Как гемостатический препарат можно применять этамзилат натрия, а при выраженной анемии – кровозаменяющие препараты.

После ликвидации воспалительного процесса необходимо провести лечение, улучшающее репаративные свойства тканей. Солкосерил, актовегин (депротеинизированный гемодериват темной крови, содержащий производные нуклеиновых кислот и низкомолекулярные пептиды), совершенствуют течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме. Препараты улучшают снабжение организма кислородом и глюкозой, стимулируют активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшают микроциркуляцию в тканях.

Местным репаративным воздействием обладает постеризан в виде мазевой основы. Действие его основано на повышении местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры.

Профилактика и лечение геморроя у беременных

В ряде случаев, в том числе во время беременности, необходимо назначение флеботропных препаратов. К группам риска относятся пациенты с запорами, ведущие малоподвижный образ жизни, беременные женщины ( 2-3 триместр). Вопрос о применении флеботропных препаратов во время беременности решается индивидуально. До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении Детралекса у беременных. Данную информацию подтверждают и Российские клинические рекомендации по лечению заболеваний вен 2013 года. Кроме того, во время беременности и в послеродовом периоде можно использовать местный препарат на-тальсид, его основа – альгинат натрия, который получают из бурых морских водорослей. Альгинат натрия разрешен к применению у женщин любых сроков беременности.

Препараты флавоноидов хорошо переносятся пациентами. При этом возможен дискомфорт желудочно-кишечного тракта, особенно в начале лечения. Эти явления не требуют отмены препарата, а с продолжением лечения они, как правило, со временем проходят.

При сочетанном лечении тромбоза геморроидальных узлов с использованием местных препаратов нужно помнить об относительных противопоказаниях к применению гепаринсодержащих средств – нарушении свёртываемости крови и возможном развитии незначительного кровотечения. Обычно оно купируется местными средствами. Применение комплексного лечения препаратами НПВП, особенно при их длительном употреблении, может вызвать развитие характерных для них побочных эффектов. Именно поэтому все-таки предпочтительно осуществлять местное использование этих препаратов, потому что при данной методике вероятность появления побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении.

Читайте также:
Особенности кровоостанавливающих препаратов при геморрое

Прежде всего системные и местные препараты, предназначенные для лечения геморроя, противопоказаны при наличии указаний в анамнезе на развитие аллергических реакций и непереносимость этих препаратов или их компонентов. Относительные противопоказания к применению гепаринсодержащих средств – нарушения свертываемости крови.

В I триместре беременности противопоказаны прежде всего НПВП и глюкокортикоиды как в системной терапии, так и при местном применении, а также системные препараты для лечения геморроя. В II-III триместре, послеродовом периоде, во время кормления грудью возможно ограниченное системное и местное применение препаратов с учетом соотношения риск/польза.

Комбинированная фармакотерапия, проводимая при остром или хроническом геморрое, сопровождается длительным положительным эффектом, но возобновление запоров и нарушение диеты могут вызвать очередное обострение. Именно поэтому необходимо проводить профилактику геморроя в виде 1,5-2-месячных курсов, 2 раза в год применять комбинированные флеботонические препараты (Детралекс ® ) по 2 таблетки однократно в течение 2 месяцев. Таким образом, выбор метода консервативного лечения геморроя в зависимости от выраженности симптоматики и одновременное применение системного и местного лечения позволяют достаточно эффективно купировать острые процессы, уменьшить число обострений и предупредить их развитие.

Список использованной литературы

  1. Воробьев ГИ, Шелыгин ЮА, Благодарный ЛА. Геморрой. 2-е изд., перераб. и допМ, 2010. С. 191.
  2. Вовк ЕИ. Рациональная фармакотерапия – фактор успешного лечения геморроя. Рус мед. журн 2002; 10 (2). С. 73.
  3. Лекарственные препараты в России. Справочник ВИДАЛЬ М.: АстраФармСервис, 2010. С. 832.
  4. Шелыгин. ЮА Благодарный Л А Справочник по колопрок-тологии. М.: Литера, 2012.

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

Читайте также:
Чем может помочь Пимафуцин при геморрое?

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

Читайте также:
Диета после удаления геморроя (геморроидальных узлов), что можно кушать?

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

  • в ограничении длительного сидячего положения,
  • ограничении работы в холодных условиях,
  • ограничении натуживания при дефекации,
  • тщательном выборе продуктов питания и питья,
  • умеренных физических нагрузках,
  • снижении эмоциональных стрессов.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: