Особенности хронического геморроя 3 стадии (степени): причины, симптомы патологии, особенности лечения

Геморрой — причины и симптомы

Геморрой — это сосудистое заболевание, при котором наблюдается расширение геморроидальных вен прямой кишки, обусловливающее образование характерных геморроидальных узлов, вызывающих у пациентов болевой синдром и кровотечение.

Диагностика геморроя не составляет никакой трудности: более 90% случаев определяются во время пальцевого осмотра заднего прохода и не требуют применения инструментальных методов исследований.

Причины

Первопричиной возникновения геморроя является нарушение притока и оттока крови в кавернозных тельцах прямой кишки. В норме кавернозные тела (называемые также пещеристыми) помогают контролировать позывы к дефекации: наполняясь кровью, они «набухают» и помогают задерживать кал в кишечнике, а после успешного испражнения происходит отток крови и кавернозные тела уменьшаются.

Если регуляция притока/оттока нарушается и кавернозные тела были длительное время переполнены кровью, это вызывает расширение и истончение сосудистых стенок, что делает их гораздо более подверженными разрывам или эрозийным поражениям, которые, в свою очередь, вызывают воспаление и могут вести к тромбообразованию.

Факторы, провоцирующие венозный застой

Спровоцировать длительный венозный застой в кавернозных телах могут следующие предрасполагающие факторы:

Гиподинамия. Низкий уровень двигательной активности (из-за сидячей работы или банальной лени) вызывает обширные нарушения венозного кровотока во всём организме — и в прямой кишке в частности.

Высокие нагрузки. Сверхвысокие физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, вызывают чрезмерное напряжение мышц брюшного пресса и ректальной области, что тоже ведёт к нарушениям венозного тока крови.

Хронические запоры. Нахождение каловых масс в прямой кишке вызывает постоянную, непреходящую наполненность кровью кавернозных тел, о чём говорилось выше.

Венозные патологии. Нарушения кровотока в геморроидальных венах может быть вызвано различными сосудистыми заболеваниями.

Онкология. Опухолевые образования в прямой кишке вызывают нарушения притока/оттока крови вследствие механического пережатия венозных сосудов или их деформации по причине разрастания опухоли (на поздних стадиях).

Понос. Сильные поносы, в особенности обусловленные отравлением или инфекционными заболеваниями, вызывают перегруженность венозной системы прямого кишечника, что ведёт к расширению сосудов или даже их микроразрывам, с последующим присоединением воспалительного процесса.

Беременность и роды. Вынашивание и рождение ребёнка нередко сопровождается множественными нарушениями в системе венозного кровообращения малого таза, что может (но не обязательно) привести к появлению геморроя.

Ожирение. Наличие избыточного веса, по аналогии с гиподинамией, тоже ведёт к множественным нарушениям венозного кровотока.

Вредные привычки. Хроническое злоупотребление спиртными напитками или многолетнее табакокурение провоцирует варикозное расширение вен, которое поражает, в первую очередь, тазовую область и нижние конечности.

Наследственность. Низкая наследственная эластичность венозных сосудов ректальной области создаёт предрасположенность к геморроидальным нарушениям — хотя и не рассматривается как их прямая причина.

Симптомы

Основными признаками геморроя является кровотечение из заднего прохода, а также боль, зуд и дискомфорт в области прямой кишки. Выраженность симптомов отличается в зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), а также его стадии (запущенности).

Признаки хронического геморроя

Характер симптоматики определяется стадией заболевания:

1 стадия. Как правило, беспокоящие признаки отсутствуют, а наличие геморроидальных узлов может быть обнаружено только при целенаправленном исследовании. В редких случаях пациенты жалуются на эпизодическую боль и зуд в заднем проходе или незначительные следы крови на туалетной бумаге.

Читайте также:
Чем может помочь Бепантен мазь при геморрое?

2 стадия. Появляются визуально различимые и легко пальпируемые геморроидальные узлы, которые всё ещё сохраняют определённую «упругость» и потому не выпадают из прямой кишки. Кровоточивость, боль, зуд и дискомфорт в ректальной области беспокоят больных не всегда, иногда заболевание по-прежнему протекает бессимптомно.

3 стадия. Геморроидальные узлы выпадают наружу и часто кровоточат. Боль и зуд становятся постоянными, усиливаясь при дефекации или физических нагрузках. Может возникать тромбоз геморроидальных вен.

4 стадия. Геморроидальные узлы приобретают большие размеры, постоянно болят и кровоточат. Также могут наблюдаться первичные признаки некроза тканей.

Симптомы острого геморроя

Острая форма геморроя возникает на фоне полного или относительного благополучия, когда геморроидальных образований не было вовсе или если заболевание протекало бессимптомно. Переход в острую стадию сопровождается следующими признаками:

внезапная острая боль, чаще всего возникающая во время дефекации;

обильное кровотечение как результат разрыва венозного сосуда;

сильный зуд и дискомфорт, не исчезающие даже после завершения акта дефекации;

появление видимых и сильно воспалённых геморроидальных узлов — если таковые не наблюдались раньше.

Клинические прогнозы

Геморрой не является опасным заболеванием и успешно излечивается на любой стадии. При этом риск последующего рецидивирования болезни полностью зависит от полноты соблюдения пациентами врачебных рекомендаций, касающихся образа жизни и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение венозных застоев в прямой кишке.

Геморрой: виды, стадии, лечение

Шлоссер Кирилл Владимирович

Геморрой – это патологическое расширение кавернозных (то есть пещеристых или губчатых по своей структуре) сосудистых сплетений, расположенных в области заднего прохода, с формированием наружных и/или внутренних узлов.

Причины возникновения геморроя

  • Образ жизни, связанный с длительными статическими нагрузками: геморрой является «профессиональным» заболеванием водителей, офисных работников, охранников и т.д.
  • Избыточные физические нагрузки, подъём тяжестей, резкое напряжение.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, острой и маринованной пищи.
  • Запоры, натуживание при затруднённой дефекации (испражнение).
  • Беременность и роды.
  • Наследственность.

Симптомы геморроя

  • Дискомфорт или боль в заднем проходе.
  • Ощущение инородного тела в анальном канале.
  • Выделение крови при дефекации, примесь крови в кале.
  • Узлы в анальной области.

Классификация заболевания

Острый геморрой представляет собой тромбоз геморроидальных узлов. Внешнее проявление — плотный болезненный наружный или внутренний узел синюшного цвета, заполненный тромбом.

Острый геморрой подразделяется на три степени тяжести:

I степень – Тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.

II степень – Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.

III степень – Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.

Лечебная тактика предполагает как комплексное консервативное лечение, так и хирургическое пособие.

Показанием для оперативного лечения является острый тромбоз геморроидального узла. На ранних сроках заболевания, оптимально до 72 часов, показано выполнение тромбэктомии — удаления тромботических масс. Выполняется в амбулаторном режиме. Операция приводит к существенному сокращению сроков лечения.

На более поздних стадиях возможно либо удаление тромбированного узла, либо консервативное лечение с последующим плановым оперативным вмешательством. Госпитализация показана при III степени заболевания, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани перианальной области и анального канала.

Читайте также:
Лечение геморроя крапивой – 6 рецептов, противопоказания

Стадии развития заболевания

Хронический геморрой подразделяется на четыре стадии.

I стадия – Периодические кровотечения из прямой кишки без выпадения геморроидальных узлов. Метод лечения – консервативная терапия.

II стадия – Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, но вправляются самостоятельно. Кровотечения могут быть, а могут и не быть. Также выпадение узлов возможно при интенсивной физической нагрузке.

На второй стадии сочетаются консервативное лечение и малоинвазивные проктологические манипуляции, которые специалисты Медицинского центра «XXI век» проводят в условиях амбулатории.

III стадия – Для вправления узлов в анальный канал требуется ручное пособие. Кровотечения становятся обильнее, наблюдается периодическое воспаление геморроидальных узлов.

Лечение оперативное. Операции проводят хирурги-проктологи в Центре Амбулаторной Хирургии Медицинского центра «XXI век».

IV – Геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии. Это самая тяжёлая стадия. Выпадение происходит даже при малейшем напряжении: смена положения тела, кашель, выход газа из кишечника. Стенки узла постоянно травмируются и воспаляются.

Показано только оперативное лечение.

Лечение геморроя

Методы диагностики проктологических заболеваний

1. Во время наружного осмотра, врач обращает внимание на форму заднего прохода, его зияние, рубцовые изменения или деформации, свищевые отверстия, состояние кожных покровов и слизистой анального канала при расправлении складок. Он определяет выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, степень кровоточивости и выпадения узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал, оценивает анальный рефлекс.

2. Пальцевое исследование помогает определить тонус сфинктера, наличие новообразований, дефектов слизистой и степень их болезненности.

3. Аноскопия – проводится при помощи специального одноразового аппарата аноскопа, позволяющего изучить внутреннюю поверхность прямой кишки и анального канала до 10 см. Процедура безболезненна, подготовка не обязательна. С помощью аноскопии проктолог может оценить состояние внутренних геморроидальных узлов, наличие воспалительных изменений слизистой, обнаружить полипы анального канала, дефекты слизистой, сгустки крови и возможные источники кровотечения.

4. Ректороманоскопия – исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки до 25 см с помощью специального эндоскопического прибора, позволяющего оценить состояние данных отделов со стороны внутреннего просвета кишки.

Благодаря комплексу диагностических исследований, специалист может выявить не только геморрой, но и сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение геморроя

В основе терапии лежит специализированная диета, направленная на нормализацию стула. В рацион пациента должна входить пища богатая растительной клетчаткой и большое количество жидкости. Также врач назначает медикаменты, стимулирующие дефекацию.

Для купирования воспаления применяются мази, кремы и свечи с противовоспалительным комбинированным эффектом. Терапия дополняется приёмом флеботоников – препаратов, повышающих тонус сосудистой стенки.

При сильных кровотечениях назначаются средства местного и общего гемостатического (кровоостанавливающего) действия.

Для консервативного лечения тромбоза геморроидального узла применяются комбинированные местные средства с обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим, противоотёчным эффектом.

Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя

  • Склерозирование геморроидальных узлов

Показания к проведению операции – хронический геморрой I–II стадий, сопровождающийся кровотечением.

Читайте также:
Список эффективных мазей от геморроя с обезболивающим эффектом

В просвет геморроидального узла с помощью тончайших инъекционных игл вводится специальное вещество – склерозант. Этот препарат склеивает стенки сосудов, находящихся внутри узла, предотвращая дальнейшее прогрессирование патологии. Операция выполняется в амбулатории.

– Тромбоз геморроидального узла
– Парапроктит
– Анальная трещина

Геморрой 3 стадии

Геморрой – это сосудистое заболевание, которое характеризуется варикозным расширением вен анального отверстия и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов, склонных к воспалению и выпадению.

Болезнь относится к наиболее распространенным сосудистым патологиям, которой подвержены до 10% населения в мире, а среди проктологических заболеваний геморрой – безусловный лидер. В своем развитии болезнь проходит несколько стадий. Геморрой третьей стадии – это серьезная патология, которая требует немедленного лечения и часто приводит к серьезным осложнениям. Переход заболевания в третью стадию происходит по нескольким причинам, основные из которых – некачественная терапия начальной стадии болезни, либо ее отсутствие.

Симптомы геморроя 3 стадии

Третья стадия болезни характеризуется выраженными симптомами:

  • Сильный дискомфорт в области анального отверстия, зуд, жжение.
  • Выпадение геморроидальных узлов, которые самостоятельно не вправляются и их трудно вправить в кишку, что возникает вследствие растяжения мышц и связок, а также из-за больших размеров узлов.
  • Сильная боль во время дефекации и после нее, при выпадении узла боль становится постоянной.
  • Кровотечения из кавернозных сплетений носит постоянный и сильный характер. На данном этапе может развиться анемия от постоянной кровопотери.
  • Развитие воспаления и отека анального отверстия и окружающих тканей, на этом фоне велик риск развития бактериальной инфекции.
  • Развитие осложнений геморроя – анальных трещин и свищей.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме с постоянными обострениями.

Диагностика болезни

Диагностика заболевания не представляет сложности для врача. Наличие и стадия болезни выявляется уже при проведении мануального осмотра и инструментального обследования прямой кишки с помощью аноскопа или ректороманоскопа. При подозрении на наличие воспалительных заболеваний или опухолевых процессов в кишечнике врач может назначить проведение колоноскопии, а также провести исследование крови и копрограмму. На основании данных осмотра и обследования врач предложит схему лечения.

Лечение заболевания

Лечение геморроя на начальных стадиях болезни может быть консервативным, когда с помощью лекарственных препаратов можно улучшить состояние пациента. Третья стадия геморроя говорит о серьезных нарушениях кровообращения в области прямой кишки и анального отверстия, поэтому требуются радикальные методы лечения. Увеличенные геморроидальные узлы из-за значительных размеров необходимо удалять хирургическим путем. Геморроидэктомия выполняется как классическим способом, с помощью скальпеля, так и с помощью лазера. В некоторых случая проводится комбинированная операция – иссечение узла с помощью лазера и последующее склерозирование рядом расположенного сосуда.

Оперативное лечение не является 100% гарантией полного излечения без проведения поддерживающей медикаментозной терапии, коррекции образа жизни, рациона питания, увеличения физической активности и отказе от вредных привычек. Только комплексный подход позволит добиться качественного и длительного положительного результата лечения.

На базе медицинского центра «Лонга Вита» проводится диагностика и лечение всех форм геморроя с использованием современных методов терапии в проктологии. Современное диагностическое оборудование и специалисты с многолетним опытом работы гарантируют безупречный результат лечения.

Читайте также:
Лечение геморроя морской солью – 7 рецептов, противопоказания

Больше не нужно терпеть боль и испытывать постоянный дискомфорт. Обращайтесь в многопрофильный медицинский центр «Longa Vita» и наши специалисты максимально быстро, тактично и безболезненно решат Ваши деликатные проблемы. Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (812) 339-62-62 или с помощью формы онлайн записи на сайте.

Хронический геморрой: нужна ли операция?

Евгения Савичева, проктолог, онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 13.07.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Геморрой – распространенное заболевание, при котором нарушается кровообращение в венах прямой кишки, в результате чего происходит увеличение, выпадение или смещение геморроидальных узлов. Существует два вида этой патологии: острая форма и хроническое течение.

Ввиду деликатности проблемы многие пациенты, столкнувшись с ней, не сразу обращаются к врачу и пытаются в домашних условиях справиться с геморроем, а после уменьшения симптоматики и вовсе забывают о своем заболевании. А тем временем, незаметно, болезнь может начать прогрессировать и перейти в хроническую форму.

Хронический геморрой – это попеременная смена периода ремиссии и фазы обострения. Лечение геморроя, перешедшего в третью или четвертую стадию, является сложной задачей, которая чаще всего решается методом хирургического вмешательства, поэтому терапию необходимо проводить на начальных этапах до полного выздоровления.

Виды и стадии хронического геморроя

Хронический геморрой разделяют на 4 стадии:

  • первая – симптоматика слабо выражена, возможно появление крови при дефекации;
  • вторая – выпадение узлов при дефекации, которые впоследствии сами восстанавливаются;
  • третья – выпадение больших узлов, которые сами не восстанавливаются, есть возможность их вправления руками;
  • четвертая – тяжелая, с возникновением воспалительной реакции в узлах, которые не вправляются.

Существует 3 вида данной патологии:

  • внешний;
  • внутренний;
  • комбинированный.

Геморроидальный узел

Причины хронического геморроя

Хронический геморрой чаще всего является не основным заболеванием, а следствием венозной недостаточности. Поэтому, чтобы определить первопричину проблемы, нужно изучить весь образ жизни пациента. Но к факторам, которые могут спровоцировать развитие данной патологии, можно отнести:

  • сидячий или малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушение в работе желудочно-кишечного тракта (диарея, запор);
  • генетическая предрасположенность;
  • несбалансированное и неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • беременность и роды;
  • инфекционные заболевания малого таза.

Симптомы хронического геморроя

Хронический геморрой у каждого отдельного пациента может отличаться проявлением всех признаков одновременно или выраженностью одного из них. К симптомам данного заболевания относятся:

  • неприятные ощущения в области заднего прохода во время дефекации;
  • кровотечения из анального отверстия;
  • болезненность при дефекации;
  • выпадение геморроидальных узлов.

Лечение хронического геморроя

Хронический геморрой – это длительно текущее заболевание, следовательно, и лечение будет долгим, включающим в себя комплекс мер, направленных на уменьшение неприятных симптомов и на устранение первопричины данной патологии. Терапия сопровождается приемом медикаментозных препаратов, кардинальным изменением образа жизни, а также применением средств народной медицины и проведением различных процедур. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Читайте также:
Флебодиа 600, таблетки для лечения геморроя

На данный момент существует много различных методов лечения хронического геморроя, главное – не пускать болезнь на самотек. Поэтому, чтобы ответить на вопрос, нужна ли операция, требуется провести полный и тщательный осмотр каждого пациента в индивидуальном порядке. И уже после оценки всех данных специалист сможет сделать вывод о необходимости хирургического вмешательства, вероятность которого чаще всего возрастает при обильных кровотечениях, выпадении или тромбозе геморроидальных узлов.

Возможность диагностики и лечения хронического геморроя предлагает современная Университетская клиника , оснащенная новейшим аппаратным оборудованием и предоставляющая услуги высококвалифицированных специалистов-проктологов.

Здесь можно вылечить хроническую стадию геморроя без операции, а при необходимости хирургического вмешательства, вы сможете выбрать один из современных вариантов оперативного лечения.

Геморрой хронический – симптомы и лечение

Что такое геморрой хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракин А. А., проктолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний в медицине, по статистике составляет 145 человек на 1 тысячу взрослого населения России [1] . При геморрое геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, начинают кровоточить, выпадать. Многие путают эти два понятия: геморроидальные узлы есть у каждого человека, но это не означает, что он болен.

Жизнь в 21 веке связана с гиподинамией. «Сидячая» работа, вождение автомобиля, малоподвижный образ жизни неизбежно приводят к затруднению оттока крови из геморроидальных сплетений. Вредные привычки (употребление алкоголя, курение), неправильное питание пагубно влияют на систему кровообращения всего организма. Наиболее подвержено геморрою молодое, трудоспособное население, у которого эти факторы риска встречаются чаще всего. Геморрой встречается с одинаковой частотой независимо от пола. Долгое время золотым стандартом лечения считалась операция — геморроидэктомия, которая сопровождалась длительным и мучительным для пациента послеоперационным периодом. С появлением малоинвазивных видов лечения взгляд на проблему геморроя кардинально изменился. Теперь возможно избавиться от геморроя без боли и продолжительного восстановительного периода.

  • Нездоровые пищевые привычки (фаст-фуды, острая, кислая, соленая еда);
  • Вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
  • Частые запоры или поносы;
  • Беременность и роды;
  • Долгое сидение («сидячая» работа, сидение за компьютером, вождение автомобиля и т. п.);
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Наследственный фактор.

Симптомы хронического геморроя

Симптоматика геморроя очевидна, и ее сложно с чем-то перепутать.

От более значимых к менее значимым:

  • Кровь. От помарок алой крови на бумаге до обильного кровотечения при обострении. Очень важный симптом. Он также может присутствовать и при других очень серьезных заболеваниях, например, при полипах, новообразованиях и др. Около 90% случаев ректальных кровотечений связаны с геморроидальной болезнью.
  • Выпадение. Характерно только для внутреннего или комбинированного геморроя.
  • Увеличение наружных узлов.
  • Дискомфорт в области ануса.
  • Болевой синдром. Болевой синдром достаточно редок, проявляется только при обострении.

Патогенез хронического геморроя

Существует 2 основных механизма, при которых развивается геморрой:

  • Сосудистый механизм: происходит нарушение кровотока в геморроидальных сплетениях.

Существует острое и хроническое нарушение кровотока в геморроидальных сплетениях.

  1. Острое нарушение кровообращения бывает при остром геморрое. Происходит образование тромбов в геморроидальных сплетениях, или наоборот, они переполнятся кровью, при этом значительно повышается кровоточивость геморроидальных узлов.
  2. Хроническое нарушение кровообращения существует постоянно. Клинически выражается в умеренной кровоточивости узлов.
  • Механизм дистрофического изменения связочного аппарата: дистрофия связок геморроидальных сплетений возникает при значительном увеличении геморроидальных сплетений, происходит выпадение. На 3-4 стадии процессы дистрофии являются необратимыми и постоянно прогрессируют.
Читайте также:
Лечение геморроя льняным маслом – 5 рецептов, противопоказания

Классификация и стадии развития хронического геморроя

По форме

  1. Наружный: происходит увеличение наружного геморроидального сплетения. По внешнему виду узлы напоминают мягкие «шишечки» синеватого цвета, расположенные под кожей рядом с анусом. При обострении могут становиться плотными, болезненными.
  2. Внутренний: происходит увеличение внутренних геморроидальных сплетений, которые расположены в анальном канале под слизистой оболочкой. На 1 стадии обнаруживаются только при обследовании (ректоскопии, аноскопии). На 3-4 стадии видны во время выпадения.
  3. Комбинированный: из-за тесной связи кровотока наружные узлы увеличиваются вместе с внутренними [2] , [3] , [4] .

Геморрой — хроническое заболевание. Существует периоды обострения и ремиссии.

По течению

  1. Острое течение
  • 1 степени — представлено тромбированными узлами без воспалительных явлений;
  • 2 степени — помимо тромбоза присоединяется воспаление кожи;
  • 3 степени — воспаление переходит на подкожную клетчатку, появляется отек кожи области ануса, при этом слизистая оболочка над узлами может некротизироваться. Острое течение может также проявляться обильным кровотечением из внутренних узлов.

2. Хроническое течение

  • На 1 стадии геморроя появляется выделение крови из ануса;
  • На 2 стадии присоединяется выпадение узлов, которые вправляются самостоятельно;
  • На 3 стадии самостоятельно узлы не вправляются, требуют ручного пособия;
  • На 4 стадии узлы достигают огромных размеров и уже совсем не вправляются.

Осложнения хронического геморроя

  • Некроз слизистой узла;
  • Парапроктит;
  • Ущемление геморроидальных узлов при выпадении. Когда выпавшие узлы не смогли самостоятельно вправиться, они сдавливаются сфинктером. Возникает при 3-4 стадии геморроя.
  • Анемия возникает вследствие ректального кровотечения на любой стадии геморроя.

Диагностика хронического геморроя

  1. Сбор анамнеза

Есть ли в анамнезе предрасполагающие факторы:

  • Проблемы пищеварения (запоры, поносы);
  • Гиподинамия;
  • Беременность и роды;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
  • Неправильное питание (употребление острой, кислой, соленой пищи, алкоголя) [1] , [2] , [5] .

2. Осмотр колопроктолога

На гинекологическом кресле, либо в коленно-локтевом положении. У тяжелых больных на боку. При осмотре оценивается:

  • Наличие воспалительных процессов, рубцов кожи области ануса;
  • Наличие свищевых отверстий, ран, размер и состояние наружных геморроидальных узлов;
  • Если узлы выпадают, определяют состояние слизистой, оценивают возможность их вправления [1] , [2] , [5] ;
  • Пальцевое исследование.

Определяют, свободна ли ампула прямой кишки, состояние слизистой оболочки, наличие язв или опухолевидных образований, тонус сфинктера [ [1] , [2] , [7] ].

3. Аноскопия

Позволяет оценить размер внутренних геморроидальных узлов, наличие патологических образований на слизистой морганиевых крипт.

4. Ректоскопия

Позволяет провести дифференциальную диагностику, выявить сопутствующую патологию. Должна всегда применяться при выделении крови из ануса.

5. Колоноскопия и ирригоскопия

Является дополнительным методом обследования. Показана в случае наследственной предрасположенности к новообразованиям толстого кишечника, а после 50 лет всем без исключения [8] , [9] .

6. Оценка состояния функции сфинктера

Проводится у лиц с клиническими проявлениями анального недержания.

Лечение хронического геморроя

  1. Консервативное
  2. Малоинвазивное
  3. Хирургическое

Консервативная терапия как самостоятельный вид лечения применяется только при 1 стадии геморроя с редкими обострениями. В других случаях является вспомогательной и применяется в острый период для подготовки к хирургическому или малоинвазивному лечению, а также в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Основной задачей консервативной терапии является нормализация работы кишечника, борьба с запорами. Употребление растительных волокон, большего количества жидкости. Водорастворимые растительные волокна, обладающие большей эффективностью, содержатся в препаратах мукофальк и фитомуцил. Растительные волокна удерживают воду в кишечнике и делают кал более мягким.

Лечение геморроя подбирается индивидуально в зависимости от симптомов.

  • В случае кровоточащего геморроя применяют: местно ректальные свечи (Релиф, Натальсид и т.п.), флеботоники (Детралекс, Венарус, Флебодиа).
  • При болях, отеке, тромбозе узлов: НПВС, флеботоники, местно свечи или мази с противовоспалительными компонентами (Проктогливенол, Нигепан и др.)

Малоинвазивное лечение является сегодня универсальным и может использоваться практически на всех стадиях геморроя. Вид лечения подбираются исходя из стадии заболевания и преобладающих симптомов. Методы лечения подразделяются на 2 группы:

  • методы, которые уменьшают приток крови к геморроидальным сплетениям;
  • методы, которые уменьшают их размер.

Преимуществами малоинвазивного лечения являются: низкий или полностью отсутствующий болевой синдром, минимальное число осложнений, отсутствует реабилитационный период.

  • Фотокоагуляция

Наиболее эффективна на 1-2 стадии, особенно если геморрой кровоточащий.

Противопоказания: воспалительные явления анальной области, промежности и прямой кишки.

Производится коагуляция инфракрасным потоком геморроидального узла, в месте, где проходят питающие сосуды.

  • Склерозирование

Может применяться с 1 по 3 стадии кровоточащего геморроя, но с ростом стадии эффективность снижается.

Противопоказания: те же, что и у фотокоагуляции.

При склерозировании вводится специальный препарат (склерозант) в геморроидальные узлы. В России применяются только склерозанты-детергенты (этоксисклерол, фибро-вейн).

  • Лигирование

Наибольшего эффекта позволяет достичь при 2 по 3 стадии.

Противопоказания: отсутствие границы между внутренними и наружными узлами, анальная трещина, острые воспалительные явления в области заднего прохода.

Методика заключается в захватывании узла латексным кольцом и накидывании на него кольца из латекса. Процедура проводится с использованием вакуумного или механического лигатора. В результате чего в узле прекращается кровоток, он отмирает и выходит с калом. Низкое число осложнений, несложность выполнения делает метод очень привлекательным. Недостатком можно считать, что после процедуры присутствует явный дискомфорт в области ануса, который более выражен по сравнению со склерозированием и фотокоагуляцией.

  • Дезартеризация с лифтингом слизистой (HAL-RAR).

Применяется со 2 по 4 стадии.

Противопоказания: те же, что и при лигировании.

Методика заключается в прошивании артерий питающих геморроидальные узлы под контролем ультразвукового доплеровского датчика в аноскопе. При 3-4 стадии дополняется лифтингом слизистой (мукопексия).

Преимущество методики: не требуется назначение наркотических анальгетиков, короткий реабилитационный период по сравнению с геморроидэктомией.

Хирургическое лечение

В случае, когда консервативное или малоинвазивное лечение не дает необходимого эффекта или его проведение невозможно (например, отсутствие границы между узлами, преобладание наружных узлов), применяется хирургическое лечение.

Геморроидэктомия — операция, при которой геморроидальные узлы удаляются хирургическим путем. Показанием является 3-4 стадия геморроя.

Единственным преимуществом геморроидэктомии является ее высокая эффективность. А недостатков значительно больше, это:

  • выраженные боли после операции (требующие применения сильных анальгетиков);
  • множество осложнений, которые практически не встречаются при малоинвазивном лечении;
  • длительный период нетрудоспособности (до 2 месяцев) и восстановительный период (до 1 года);
  • для проведения операции требуется хорошая анестезия. Многие малоинвазивные методики можно применять без анестезии (фотокоагуляция, склерозирование, лигирование).
  • Открытая, при которой раны ведутся открыто;
  • Закрытая, при которой раны либо ушиваются, либо запаиваются электрохирургическим аппаратом;
  • Подслизистая. Представляет собой удаление только геморроидального сплетения, без слизистой оболочки над ним. Методика очень кропотливая и практически не дает преимуществ перед открытой и закрытой геморроидэктомией, поэтому применяется редко.

В современной практике активно применяются для геморроидэктомии ультразвуковые ножницы Harmonic UltraCision, радиоволновой аппарат Surgitron, диатермокоагуляция, лазер, аппарат LigaSure и др.

  • Геморроидопексия по Лонгу.

Показания: применяется с 3 по 4 стадии, «циркулярный» геморрой, выпадение прямой кишки.

Методика: фиксация узлов в анальном канале при помощи циркулярного сшивающего аппарата. Вследствие чего устраняется пролапс слизистой. Геморроидальные узлы при этом не удаляют.

Геморроидопексия сопровождается менее болезненным послеоперационным периодом. Число осложнений, как и при геморроидэктомии.

Послеоперационное лечение

В послеоперационном периоде применяют:

  • Промывание области ануса растворами антисептиков;
  • Повязки с мазями на основе противовоспалительных и заживляющих компонентов;
  • Диету с богатым содержанием клетчатки;
  • Слабительные препараты.

Прогноз. Профилактика

  • Нормализация работы желудочно-кишечного тракта;
  • Устранение запоров;
  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • При первых симптомах геморроя необходимо обратиться к врачу;
  • Лечение заболевания на ранних стадиях проводится более щадящими методами, что позволяет не только улучшить результат лечения и уменьшить вероятность осложнений, но и сократить период реабилитации, а значит, и финансовые затраты пациента [2] , [7] , [10]

Для достижения наилучшего результата лечения необходим индивидуальный подход к каждому пациенту в зависимости от стадии и преобладающих симптомов. Выбор должен быть в пользу более щадящих способов лечения.

Все это позволяет добиться выздоровления в 98-100% случаев.

Лечение геморроя третьей стадии

  • Главная
  • Советы специалистов
  • Лечение геморроя третьей стадии

Прогрессирование болезни приводит к более тяжелому состоянию пациента, однако современные методики в проктологии позволяют успешно вылечивать геморрой на любой стадии развития. Быстрое лечение геморроя третьей стадии возможно!

Заболевание на этом этапе характеризуется всеми типичными для геморроя признаками:

  • чувство зуда и жжения в области анального отверстия и прямой кишки;
  • болевые ощущения;
  • кровянистые и слизистые выделения.

Вся симптоматика становится более выраженной. Боль не отпускает не только во время посещения туалета, но и в перерывах между дефекацией.

Самая важная отличительная черта геморроя третьей степени – увеличенные геморроидальные узлы очень выраженных размеров и вправляются с помощью «ручного пособия». При дефекации они постоянно травмируются каловыми массами, что увеличивает частоту и обильность кровотечений.

Как быстро избавиться от геморроя расскажет проктолог. На этом этапе развития болезни он посоветует не консервативную терапию, а малоинвазивные методики или оперативное малотравматичное лечение с высокой эффективностью.

Методы лечения геморроя третьей стадии

Малотравматичные способы устранения геморроидальных узлов широко применяются в современной колопроктологии.

Латексное лигирование

Ограничить доступ питания геморроидального образования – главная задача этой методики.
Проктолог при помощи специального устройства (лигатора) лишает узел кровоснабжения. Это происходит так: при помощи аноскопа лигатор вводится в анальный канал, происходит вакуумное засасывание узла в камеру лигатора и сбрасывание латексного кольца на основание данного узла. Без кровоснабжения геморроидальный узел постепенно отмирает и в дальнейшем при дефекации вместе с кольцом выходит наружу.

Пациент даже может не заметить этого.
Нельзя не увидеть положительные моменты латексного лигирования:

  • малотравматичность;
  • отсутствие необходимости в общем наркозе;
  • кратковременность сеанса (до 15 минут);
  • нет потребности в госпитализации пациентов.

Дезартеризация

Суть методики – отыскать артерии, которые питают геморроидальный узел, и перевязать их с помощью специальных рассасывающихся нитей.

Проктолог может перевязать от двух до шести артерий, несущих кровь с питательными веществами к геморроидальному узлу. Устройства, которые помогают колопроктологу в этой манипуляции – аноскоп и доплерометр.

Ультразвук, исходящий от доплерометра, сигнализирует о месте нахождения необходимого сосуда.
Плюсы такого лечения очевидны: безболезненность, высокая эффективность, амбулаторность, кратчайшие срок восстановительного периода.

Дезартеризация нередко сочетается с мукопексией – лифтингом слизистой прямой кишки. Выраженные геморроидальные узлы подтягивают и фиксируют к слизистой прямой кишки, чтобы исключить их повторное выпадение.

Использование технологии «LigaSure» на аппарате ForceTriad

Установка ForceTriad применяется проктологами для исключения глубокого термического воздействия на перианальную область.

В арсенале этого аппарата есть ножницы, которые прижигают пораженный отдел сосуда, и нож, при помощи которого происходит иссечение геморроидального узла.

Использование высокого энергетического потенциала ForceTriad по технологии «LigaSure» исключает человеческий фактор из лечебного процесса. Устройство само определяет мощность и силу воздействия на ткани, чтобы иссечение производилось малотравматично.

Лазерная вапоризация

Процедура осуществляется в подслизистом слое, чем полностью исключает кровопотери. Аппарат «JPG» воздействует лазерными лучами на нужную область в подслизистом слое, при этом здоровые ткани не страдают от этого излучения.

Геморроидальные узлы выпариваются под влиянием лазерного аппарата. Причем все манипуляции проктолог проводит субмукозно, через наружный прокол кожи.

В сложных и запущенных случаях часто пациентов мучает вопрос, как избавиться от геморроя. Не следует впадать в панику. Опытные специалисты подберут нужные методики.

Нередко для получения качественного результата колопроктологи действуют комплексно, применяя одновременно несколько методик.

Целесообразность сочетания лазерной вапоризации с дезартеризацией под доплерконтролем проверена на практике.

Главное условие быстрого успешного лечения геморроя – полное доверие медицинскому специалисту и точное следование всем его рекомендациям.

От чего появляется геморрой

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.

Серьезная и деликатная болезнь – геморрой – является одной из самых распространенных заболеваний в настоящее время. Наш образ жизни делает возможным возникновение этого заболевания практически у каждого человека.

Геморрой – это проктологическое заболевание конечного отдела толстого кишечника. Влияние определенных негативных условий приводит к застою крови в малом тазу и расширению венозных узлов, снабжающих кровью прямую кишку. Именно это является начальной стадией развития геморроя.

Вы можете в любое время связаться напрямую с помощником врача по телефону +7 965 285-37-93 и задать интересующие вас вопросы.

Как правило, это происходит из-за долговременного воздействия какого-либо негативного фактора:

  • Постоянные тяжелые физические нагрузки
  • Гиподинамия
  • Злоупотребление алкоголем
  • Частые запоры
  • Генетическая предрасположенность

Виды геморроя

В зависимости от локализации узлов, различают наружный, внешний и комбинированный геморрой.

  • Наружный геморрой (внешний). Геморроидальные узлы расположены в перианальной зоне (область анального отверстия), напоминают шишки и легко прощупываются. Наружный геморрой причиняет болезненные ощущения при дефекации. Кровотечение возникает в случае травмирования кожного покрова образования.
  • Внутренний геморрой. Находится внутри прямой кишки и, как правило, не вызывают болевого синдрома. При развитии заболевания, когда слизистая оболочка становится очень подвижной, внутренние узлы начинают выпадать наружу.
  • Комбинированный геморрой. Сочетание внешнего и внутреннего геморроя.

Стадии геморроя

  • 1 стадия. В самом начале заболевания происходит развитие геморроидальных узлов внутри прямой кишки. Это сопровождается дискомфортом во время опорожнения кишечника, небольшими и редкими кровотечениями. Как правило, появление этих симптомов носит редкий характер и не вызывает больших проблем. Это становится причиной того, что многие списывают возникающие неприятные ощущения на случайность.
  • 2 стадия. Дальнейшее развитие заболевания приводит к тому, что геморроидальные узлы начинают выпадать при дефекации. Но, как правило, происходит их самостоятельное вправление внутрь. Эта стадия заболевания характеризуется появлением основных симптомов заболевания: кровотечения при опорожнении кишечника, зуда, жжения.
  • 3 стадия. При третьей стадии развития геморроидальные узлы приходится вправлять руками каждый раз после дефекации. Усиливаются и основные симптомы – зуд и жжение становятся постоянными, кровотечение появляется не только при дефекации, что может привести к развитию анемии.
  • 4 стадия. При последней стадии развития вправить выпавшие узлы уже не получается, что приводит к их постоянному нахождению вне прямой кишки. Наблюдаются постоянные болезненные ощущения, обильные кровотечения. Может появиться такое осложнение, как тромбоз. Последствия геморроя

Если вовремя не принять меры, заболевание очень быстро переходит в хроническую форму – с постоянными рецидивами и периодами обострения. Лечение

Осложнения, которые могут возникнуть:

  • Хроническое кровотечение
  • Тромбоз геморроидальных узлов – появление тромбов приводит к сильному болевому синдрому. При тромбозе требуется экстренное хирургическое вмешательство.
  • Парапроктит (гнойное воспаление)
  • Трансформация в раковую опухоль

Геморрой является одной из предпосылок для возникновения рака прямой кишки. В настоящее время это серьезная болезнь занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний. К сожалению, многие люди запускают болезнь, пропускают тот момент, когда можно быстро и безболезненно решить возникшую проблему.

Самые эффективные из них, это дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвукового допплеровского датчика на аппарате HAL-DOPLER и склерозирование узлов при помощи специальных препаратов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: