Обзор недорогих свечей от геморроя после родов для кормящих мам

Геморрой после родов: лечение

Запишитесь на консультацию к проктологу по лечению геморроя за 3500 рублей и получите назначение лечения уже через 30 минут за 1 прием

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.

Практически у каждой второй женщины развивается геморрой после родов. При потугах внутрибрюшное давление повышается, появляются анальные трещины, открывается кровотечение из анального отверстия. Как правило, проктологическое заболевание появляется у женщин, которые рожали естественным путем.

Данное проктологическое заболевание бывает острым и хроническим. Не стоит затягивать с посещением врача и заниматься самолечением, так как болезнь может усугубиться и привести к негативным последствиям.

Геморрой: симптомы у женщин после родов

На ранних стадиях послеродовой геморрой проходит бессимптомно. Женщина не ощущает боли и дискомфорта, ведет привычный образ жизни. Однако геморрой стремительно развивается, узлы увеличиваются.

Выделяют такие симптомы проктологического заболевания у женщин:

  • воспаление геморроидальных узлов;

Размеры геморроидальных узлов после родовой деятельности увеличиваются. Они воспаляются, отекают, обретают синеватый оттенок. Боль усиливается во время акта дефекации. При хроническом геморрое боль присутствует постоянно и не исчезает даже после приема лекарственных препаратов.

  • болевой синдром;

Женщина ощущает сильные тянущие боли в анальном отверстии во время движения. Также боли усиливаются при кашле, при чихании.

  • повышенная температура;

В большинстве случаев геморрой сопровождается воспалительным процессом слизистой оболочки, поэтому у женщины повышается температура до 37,5 градусов.

  • кровотечение из заднего прохода;

На ранних стадиях кровотечение открывается редко. Кровь выходит капельным путем. В критичных случаях кровотечение не останавливается вовсе, является струйным.

  • проблемы с дефекацией;

Запоры, расстройства желудочно-кишечного тракта являются наиболее популярными симптомами, которые беспокоят больную после родов. Наблюдается метеоризм после приема пищи, появляются коликообразные боли в кишечнике, вздутие живота. В кале появляются примеси крови, гноя, слизи. Этот симптом свидетельствует о развитии инфекции и требует немедленного внимания медицинского специалиста.

  • отсутствие аппетита;

При геморрое у женщин часто отсутствует аппетит, появляется тошнота и рвота без видимых на то причин. Соответственно, больная стремительно сбрасывает вес, становится истощенной, уставшей и малоактивной.

  • выпадение геморроидальных узлов;

Когда размер геморроидальных узлов растет, они начинают выпадать из анального отверстия. На первой и второй стадии шишки можно вернуть обратно в анальное отверстие. Однако на запущенных случаях не обойтись без помощи специалиста.

  • зуд и жжение в анальном отверстии;

Пациентку беспокоит зуд и жжение в заднем проходе, которые, как правило, появляются при наличии инфекции. Симптоматика усиливается при движении и мешает привычному образу жизни.

При появлении какого-либо симптома стоит немедленно записаться на прием к проктологу. Болезнь прогрессирует и поражает внутренние органы.

Причины развития геморроя у беременных и после родов

Появление геморроидальных узлов объясняют некоторыми причинами, которые могли бы привести к патологии. Среди них:

Также повлиять на развитие геморроя может пониженный иммунитет. При беременности организм женщины слишком перегружен, поэтому стоит употреблять больше витаминов, минералов.

Геморрой после родов: как лечить

Большинство больных интересуются, как лечить геморрой после родов кормящей маме. Разумеется, способ лечения для каждой пациентки индивидуальный. Лечение зависит от состояния, от размера геморроидальных узлов, от наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение геморроя после родов лечение при грудном вскармливании должно быть щадящим и максимально безопасным, чтобы не навредить здоровью новорожденного и самой женщины. Чтобы вылечить проктологическую патологию как можно скорее, стоит начать терапию при появлении первых симптомов. Только тогда риск осложнений снизится к нулю, а болезненные ощущения исчезнут за считанные дни.

Лечение производится тремя способами. Среди них:

  • консервативное лечение;
  • малоинвазивное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев геморрой после родов лечат медикаментозными препаратами, чтобы не навредить ребенку. Такой способ является эффективным и не травматичным. Геморроидальные шишки удаляют только в случае необходимости на запущенных стадиях, когда узлы начинают выпадать из анального отверстия после каждого акта дефекации. Используют препараты, как местного, так и системного действия.

Лечение мазями и свечами

При лечении геморроя нередко используют мази и свечи, которые действуют непосредственно на очаг заболевания и устраняют причину воспаления.

  1. троксевазин;
Читайте также:
Лечение геморроя хозяйственным мылом – 4 рецепта, противопоказания

Кормящим мамам, которые страдают наружным геморроем, приписывают данный препарат. Эта мазь изготавливается на основе Троксерутина, природного рутина. Препарат позитивно влияет на кровообращение в сосудах анального отверстия, нормализует внутрибрюшное давление, делает сосуды более стойкими и крепкими. К тому же, снижается риск развития тромбоза и других осложнений. Размер шишек уменьшается при регулярном использовании.

  1. препараты на основе Гепарина;

Также беременным и кормящим назначают Гепариновую мазь. Этот препарат способствует разжижению крови, усилению кровотока в кавернозных сплетениях. Сосуды укрепляются, предотвращается образование тромбов, исчезает отечность и воспалительный процесс. Риск рецидива сводится к нулю.

  1. Безорнил;

Чтобы избавиться от болевого синдрома и от зуда в анальном отверстии, женщинам назначают препарат под названием Безорнил. Данная мазь состоит из натуральных компонентов, которые безопасны даже при лактационном периоде. Препарат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, убивает вредоносные бактерии.

  1. мазь Вишневского;

Антисептическим действием также обладает мазь, которая состоит из березового дегтя, касторового масла и ксероформа.

  1. Постеризан;

Является эффективным и безопасным препаратом при лактационном периоде. Производится в виде ректальных свечей и геля. Эффективно действует и при наружных, и при внутренних геморроидальных узлах. С помощью Постеризана можно обрабатывать поврежденные области. Чтобы снять воспаление беременным и кормящим приписывают свечи на основе масла облепихи. Устраняется зуд и жжение в анусе, регенерируются отмершие мягкие ткани.

Перед началом курса лечения стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Медикаментозная терапия

На начальных стадиях геморроя женщинам приписывают Троксевазин в форме таблеток. Препарат не оказывает негативного эффекта на здоровье ребенка, составляющие лекарственного средства практически не проникают в грудное молоко.

При лактационном периоде назначают и гомеопатические препараты для лечения проктологического заболевания. Лечение геморроя производится с помощью венотонизирующим средств. Среди них Венза, Венорутон и другие. Если кровотечения из анального отверстия обильные, то эффективным является Аскорутин, в составе которого находится витамин С.

Чтобы нормализовать работу кишечника и улучшить микрофлору, стоит принимать слабительные препараты. Эта группа медикаментов размягчает каловые массы и предотвращает застаивания кала в кишечнике. Дефекация будет не такой болезненной, кровоизлияние исчезнет.

Хирургическое вмешательство и малоинвазивные процедуры

На третьей и четвертой стадии геморроя применяется хирургическое вмешательство и малоинвазивные процедуры, так как медикаменты не приносят эффекта. При кормлении грудью проводятся щадящие процедуры, которые избавляют женщину от геморроидальных узлов и в то же время не наносят вреда ребенку.

Одним из самых популярных методов лечения называют криотерапию. Геморроидальные новообразования обрабатывают жидким азотом. Происходит некроз мягких тканей под влиянием низких температур. Через несколько дней новообразования отпадают.

Эффективным способом лечения патологии является латексное лигирование с помощью колец. При проведении процедуры используется хирургический инструмент, лигатор. На основание геморроидального узла накладывают латексное кольцо. Кровь не поступает в узел, происходит некроз, узел отмирает и отпадает.

Процедуры проводятся в частном проктологическом центре „Проктолог 81”.

Народные методы лечения геморроя

Популярностью пользуются народные методы лечения. Чтобы снять отечность и болевой синдром в короткие сроки, используют свечи из картофеля. Этот продукт известен противовоспалительными свойствами. Картофель моют, очищают от кожуры. Нарезают свечи небольшой длины, которые вводят в анальное отверстие после испражнения.

Чтобы приостановить воспалительный процесс и избавиться от зуда, жжения, советуют делать ванночки из лекарственных трав. Для этого используют цветы ромашки, траву тысячелистника, ветки грецкого ореха и другие компоненты. Составляющие заливают двумя литрами теплой воды. Отвар настаивается, после чего его процеживают. Область заднего прохода погружают в теплую жидкость. Когда температура уменьшится, процедуру стоит окончить.

Альтернативой тысячелистнику можно использовать шишки хмеля, которые также обладают противовоспалительными действиями. При геморрое используют ягоды кизила, которые снимают отек и оказывают антибактериальное действие. Ягоды кизила принимает внутрь перед каждым приемом пищи.

Геморрой у женщин после родов: почему нужно обязательно лечить

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/gemorroj-posle-beremennosti.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/gemorroj-posle-beremennosti-900×600.jpg” title=”Геморрой у женщин после родов: почему нужно обязательно лечить”>

Читайте также:
Можно ли применять Хлорофиллипт при геморрое?

Евгения Савичева, проктолог, онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 19.02.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Геморрой (почечуй) — воспаление и патологическое расширение геморроидальных вен прямой кишки. В венах образуются тромбы, перекрывающие нормальный ток крови, в результате образуются узлы. Геморрой — опасное состояние: без лечения узлы увеличиваются, выпадают наружу, кровят. Больного преследует боль и каждый поход в туалет превращается в мучение.

Статистика говорит, что геморрой в той или иной мере беспокоит каждого четвертого взрослого человека.Но особенно часто страдают женщины во время беременности и после родов. Трещины заднего прохода и геморроидальные узлы диагностируются у каждой второй роженицы.

Почему после беременности развивается геморрой

Воспаление в кавернозных тельцах ануса после активной родовой деятельности ошибочно считают прямым следствием потуг во время схваток. На самом деле геморрой у беременных женщин начинается задолго до родов — во время беременности. Большие выпадающие узлы и кровотечение — осложнение болезни.

Вены прямой кишки теряют эластичность и проходимость ввиду застоя физиологических жидкостей в малом тазу в период вынашивания плода. Увеличившаяся матка прижимает нижнюю полую вену, из-за чего давление на ее внутренние стенки значительно повышаются. Кровоток стремится обойти препятствие, растягивая стенки.

Сосуды не справляясь с критической нагрузкой, деформируются и образуют геморроидальные узлы. Роды, сопровождающиеся потугами, провоцируют осложнения состояния.

Факторы риска — малоподвижный образ жизни, гормональные скачки, стрессы.

При симптомах геморроя, откладывать посещение проктолога недопустимо: патология в любой форме приводит к тромбозу сплетений, вызывая отмирание тканей сосудов и кровотечения.

Причины развития геморроя у женщин

  • Высокое давление крови, поступающей в сплетения анального прохода.
  • Генетическая предрасположенность к варикозному расширению вен.
  • Резкое изменение режима питания и снижение тонуса внутренних органов во время беременности, провоцирующее длительные запоры.
  • Нарушения оттока крови ввиду заболеваний сердечно-сосудистой системы и заболеваний ЖКТ.
  • Влияние прогестерона на тонус внутренних мышц. Этот гормон расслабляет мышечные ткани, не давая матке сокращаться до родов.
  • Многоплодная беременность, увеличивающая нагрузку на органы малого таза.
  • Нарушение оттока лимфы и венозной крови из-за давления матки.
  • Резкое повышение внутриутробного давления в процессе родовой деятельности.

Тонус тканей снижается с возрастом, поэтому вероятность формирования проблем с венами повышается после 30 лет. Ухудшает состояние каждая последующая беременность.

Симптомы

Признаки геморроя зависят от стадии болезни. Пациентов беспокоят:

  • жжение, зуд, боль при продвижении каловых масс;
  • кровь в кале и при дефекации из-за механического повреждения вен;
  • ущемление и выпадение узлов из полости заднего прохода;
  • задержка мочеиспускания и спазмы мочевого пузыря (при больших узлах и сильном воспалении).

Формирование анальных трещин обозначает запущенную стадию заболевания.

Несмотря на характерность симптомов, самостоятельно диагностировать геморрой нельзя. Похожие признаки сопровождают анальные трещины и разрывы, воспаление в кишечнике, рак кишечника.

Диагностика геморроя

Своевременный визит к проктологу позволит избежать серьезных осложнений, угрожающих здоровью.

Комплексное обследование после визуального осмотра включает:

  • пальпацию промежности и конечного отдела ЖКТ.
  • мониторинг (осмотр) слизистой с помощью специального прибора.
  • ректоскопию — инструментальное исследование внутренней поверхности ануса и толстого кишечника (при подозрении на онкологию)
  • рентгенографию или компьютерную томографию ободочного отдела, обследование проводится с контрастом.

Эти методы дают максимум информации о тяжести, локализации и агрессивности патологии.

Акции для женщин

Лечение геморроя у женщин после беременности

Лечение назначается, даже если вы кормите грудью. Врач подберёт лекарственные препараты и свечи, которые разрешены при грудном вскармливании.

Консервативное лечение геморроя у женщин после родов предполагает соблюдение диеты, применение микстур, ректальных свечей, мазей из натуральных ингредиентов и медикаментов, которые безопасны для младенца.

Хирургические меры включают самые современные методики лечения геморроя:

  • Операцию Longo;
  • Радиоволновое лечение;
  • Инфракрасную коагуляцию;
  • Замораживание очагов жидким азотом;
  • Латексное лигирование;
  • Склерозирование узлов;
  • Лазерную терапию.

Выбор метода лечения зависит от размера и местоположения узлов. Часто проктолог обходится щадящими методами, полностью устраняющими патологические узлы. И чем раньше начато лечение, тем быстрее и легче оно проходит.

Читайте также:
Может ли геморрой перейти в рак: какие симптомы и признаки отличают их?

Диета при геморрое

Основная задача диеты – стимуляция и приведение в нормальное состояние двигательных функций мышц кишечника.

  • Питание должно быть полноценным и систематическим. Есть разрешается 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
  • Еда должна быть теплой.
  • Кишечник нужно опорожнять ежедневно.
  • Стул должен быть мягким и не раздражать вены, находящиеся в районе анального отверстия.

Диета, которую необходимо соблюдать во время появления геморроя, включает в себя несколько достаточно простых требований:

  • Лучше всего выбирать блюда, приготовленные на пару или хорошо проваренные. Можно употреблять продукты, запеченные в фольге, но они должны быть без твердой корочки, которая сложно переваривается.
  • При геморрое не рекомендуется употреблять в пищу продукты, сделанные из фарша или пюре. Такая еда плохо стимулирует работу кишечника.
  • Нельзя есть горчицу, перец и другие острые продукты, раздражающие слизистую.
  • Нельзя есть сухари и другие продукты, закрепляющие стул.
  • Употребляйте много жидкости, не менее 1,5 литра в день. Пить жидкость следует натощак или же до употребления пищи.
  • Из рациона придется убрать кофе и газированные напитки. Также во время этой диеты противопоказан алкоголь.

Вылечить геморрой можно в «Университетской клинике» в Санкт-Петербурге. Беспрекословное выполнение рекомендаций и предписаний проктолога позволит избавиться от геморроя быстро, безопасно, без риска осложнений и рецидивов сразу после родов.

Лечение геморроя после родов

К сожалению, почти каждая женщина в послеродовой период сталкивается с такой проблемой, как геморрой. Возникает он, как правило, из-за чрезмерного напряжения мышц промежности и растяжения геморроидальных вен во время потуг роженицы. Подмечено, что развитие геморроя может начаться еще во время беременности, чему способствуют увеличение массы тела и малоподвижный образ жизни.

К сожалению, почти каждая женщина в послеродовой период сталкивается с такой проблемой, как геморрой. Возникает он, как правило, из-за чрезмерного напряжения мышц промежности и растяжения геморроидальных вен во время потуг роженицы. Подмечено, что развитие геморроя может начаться еще во время беременности, чему способствуют увеличение массы тела и малоподвижный образ жизни. В связи с этим рекомендовано проводить регулярную профилактику геморроя как во время беременности, так и в послеродовой период. Зачастую именно беременность и роды становятся тем самым катализатором, который провоцирует развитие геморроя. И на то имеется целый ряд причин.

Причины возникновения послеродового геморроя

Во-первых, во время беременности (как правило, во втором и третьем триместре) и особенно в родах (разумеется, если они протекают естественно) давление увеличенной матки и плода на прямую кишку становится просто колоссальным, в то время как приток крови к указанным местам значительно затрудняется. При потугах особенную перегрузку испытывают мышцы сфинктера. Сюда добавляется еще и внутрибрюшное давление, которое повышено у большинства беременных на поздних сроках, не говоря уже о ситуациях, когда беременность многоплодная.

Довольно часто у беременной могут присутствовать лишь незначительные симптомы, но при родах, когда внутрибрюшное давление стремительно нарастает, могут сформироваться узлы и трещины. Тяжесть поражений в данном случае зависит от индивидуальных особенностей роженицы, веса ребенка, течения родов.

Спровоцировать появление геморроя могут также и частые запоры, которые, увы, у беременных женщин вовсе не редкость. Связано это, прежде всего, с увеличенным количеством прогестерона – так называемого гормона беременности, который может вызывать различного рода нарушения пищеварения, а также способствовать некоторому ослаблению тонуса стенок сосудов, чреватого более сильным их растяжением, и легкой атонии кишечника. Вследствие описанных изменений процесс пищеварения у беременной становится более замедленным, тем самым провоцируя появление запоров. Запоры, в свою очередь, усиливают давление на прямую кишку, способствуют застою крови. Это в результате и приводит в появлению характерных геморроидальных узлов (на фото).

Среди прочих причин, ведущих к образованию геморроя, можно выделить также питание продуктами, в которых содержится недостаточное количество клетчатки, избыточную массу тела (не только во время беременности, но и до, и после нее), вредные привычки (курение и алкоголь), постоянную сидячую работу, подъем тяжелых предметов без надлежащей подготовки, а также употребление гормональных препаратов, которые часто назначают врачи при осложненной беременности. Поэтому обо всем об этом желательно подумать еще до беременности и родов.

Читайте также:
Лечение геморроя соком красной рябины – 5 рецептов, противопоказания

Особенно стоит быть внимательными тем женщинам, в семьях которых есть родственники, которые болели или болеют геморроем. В этом случае велика вероятность того, что недостаточная упругость вен и, как следствие, риск развития геморроя, являются в вашей семье наследственной чертой.

Характерные признаки геморроя

В самом начале развития заболевания, на первой его стадии характерными признаками, указывающими на наличие геморроя, являются:

  • неприятные ощущения в прямой кишке (боль, тяжесть, зуд, жжение);
  • наличие крови в кале после акта дефекации;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • признаки интоксикации организма.

В дальнейшем по мере увеличения ректальных вен образуются своеобразные «шишки» или геморроидальные узлы, о которых говорилось чуть выше. Их появлением характеризуется вторая стадия заболевания. Все это сопровождается болевыми ощущениями (иногда очень выраженными) и воспалением. Особенно болезненным и имеющим тенденцию к осложнениям является внутренний геморрой, когда узлы находятся внутри анального канала. Наружный геморрой, несмотря на малоэстетичный внешний вид в смысле боли и осложнений доставляет меньше хлопот.

Вторая стадия во время беременности может сохраняться довольно долгий период времени, однако, невыявленный и невылеченный вовремя геморрой уже во время родов может перейти в следующую – третью стадию, которая характеризуется выпаданием узлов из области ануса. Если вовремя не принять соответствующие меры, то болезнь перейдет в последнюю четвертую стадию, когда геморроидальные узлы вправить внутрь вручную уже практически не возможно, они значительно увеличиваются в размере, постоянно кровоточат и воспаляются.

Чем опасен геморрой после родов и как правильно справиться с этой проблемой

Следует знать, что геморрой может возникнуть не только во время беременности, но непосредственно при родах. Как бы то ни было, в послеродовом периоде геморрой может сделать организм еще более уязвимым, чем обычно. Поэтому так важно следить за своим здоровьем, чтобы не запустить развитие заболевания и своевременно обратиться за помощью к специалисту.
Известно, что после беременности и родов иммунной системе женщины необходимо какое-то время, чтобы в полной мере восстановить защитные силы организма. В этот период такое заболевание как, например, геморрой, способно их только еще больше ослабить. Добавим сюда проблемы ухода за ребенком и кормления его грудью. Ведь при обострении заболевания возникающие у молодой мамы кровотечения могут поспособствовать заражению опасными инфекциями. Также высока вероятность развития анемии, парапроктита, тромбофлебита и даже омертвения наружного геморроидального узла при его ущемлении. Помимо этого не стоит забывать и о том, что, исходя из многочисленных медицинских исследований, геморрой признан одной из косвенных причин возникновения онкологических новообразований. Это стоит учитывать всем тем, кто считает геморрой несерьезным заболеванием, на которое не стоит обращать внимание. Сам по себе геморрой не пройдет, его обязательно нужно лечить! Как это делать правильно и максимально эффективно, подскажут опытные врачи-проктологи медицинского центра ВиТерра.

В послеродовой период лечение геморроя, как правило, крайне щадящее. Даже при третьей-четвертой его стадии, когда уже необходимо лечение наружного геморроя, если состояние пациентки позволяет это, время оперативного вмешательства стараются отложить на более поздний срок.

Что может помочь уменьшить проявления заболевания

Обычно геморрой после родов протекает в острой форме: сначала возникает зуд, жжение, неприятные ощущения, чувство тяжести в области заднего прохода. Со временем боль все более нарастает, появляются кровотечения во время акта дефекации, которые могут спровоцировать малокровие, что особенно нежелательно для женщины после родов. Значительно увеличиваются в размерах геморроидальные узлы, возникает их выпадение. Каждое движение для женщины оказывается очень болезненным, ей затруднительно ходить, сидеть, даже акт дефекации становится крайне болезненным. Область анального отверстия воспаляется, возникают трещинки. В этом случае необходимо немедленное лечение.

  • Первым делом стоит наладить свое питание. Это не только облегчит течение геморроя, но и будет полезно для ребенка, особенно, если женщина кормит его грудью.
  • Можно и нужно применять местные средства, которые позволяют вылечить геморрой в домашних условиях. Травы, отвары, настойки – все это можно использовать в качестве наружных средств от геморроя.
  • Стоит также следить за тем, чтобы не находиться длительный период времени в вертикальном либо сидячем положении. Желательно находить хотя бы несколько минут в день на специальную гимнастику, которая способствует укреплению мышц в тазовой области.
  • Любые медикаментозные препараты стоит принимать крайне осторожно. Если ваш малыш находится на грудном вскармливании, не принимайте никаких лекарственных средств без предварительного согласования с врачом. Только квалифицированный специалист сможет назначить лекарства, которые не будут поступать с молоком к вашему ребенку и, следовательно, не нанесут ущерба его организму.
  • С осторожностью следует подходить и к слабительным препаратам, которые часто рекомендуют при геморрое. Для беременных и кормящих женщин такие средства строго противопоказаны.
  • Запишитесь на приём к врачу-проктологу клиники №1 ВиТерра Беляево, и тогда вы можете быть уверены в том, что ваше здоровье и здоровье вашего малыша в полной безопасности! Врач проведет осмотр и назначит вам подходящее лечение, включающее использование свечей, мазей или таблеток от геморроя, порекомендует вам правильное питание, богатое клетчаткой и позволяющее избежать проблемы запоров, а так же предложит побольше гулять и выполнять ряд упражнений для укрепления мышц таза. Помните о том, что если у вас возникли предположения о заболевании геморроем, вам следует избегать ношения стягивающего белья, не поднимать тяжести и не откладывать «в долгий ящик» визит к специалисту.
Читайте также:
Психосоматические причины геморроя и как от них избавиться

Профилактика геморроя после родов

Профилактика геморроя являет собой эффективную методику, которая, если не поможет полностью избежать послеродового геморроя, то хотя бы предупредит его тяжелое течение. Подобные профилактические мероприятия следует проводить еще во время беременности.

1. Женщинам, находящимся в ожидании малыша, рекомендуется тщательно следить за своим питанием, чтобы избежать запоров и других проблем.

2. Им следует разнообразить рацион натуральной пищей, свежими овощами и фруктами. Кофе, шоколад, выпечку и жирные блюда лучше избегать. Также стоит отказаться от острых блюд, которые могут раздражать слизистую прямой кишки, и от бобовых, так как они провоцируют сильное газообразование.

3. При профилактике геморроя очень важным считается правильный режим дня. Туалет рекомендуется посещать в одно и то же время, лучше всего утром. Во время дефекации не стоит сильно тужиться, чтобы не спровоцировать набухание геморроидальных вен. Кроме того, очень важно соблюдать личную гигиену. Врачи советуют после каждого акта дефекации подмываться чистой прохладной водой и вытирать область ануса насухо с помощью мягкой туалетной бумаги или полотенца.

4. Немаловажным пунктом профилактики геморроя, особенно послеродового, является физическая активность. Не смотря на то, что беременным женщинам противопоказаны сильные нагрузки, легкая гимнастика пойдет им только на пользу. Кроме того, беременным рекомендуют много гулять на свежем воздухе, что не только поможет предотвратить геморрой, но и укрепит иммунитет.

5. Еще одним методом профилактики считаются упражнения Кегеля. Их суть состоит в поочерёдном напряжении и расслаблении мышц вокруг ануса и влагалища. Если выполнять такие упражнения регулярно, то можно предотвратить не только послеродовой геморрой, но и опущение матки и вялость мышц влагалища.

В напутствие

Мы желаем каждой из вас, чтобы ваш послеродовой период был наполнен только самыми чудесными моментами и радостными заботами о подрастающем с каждым днем малыше, а не грустными мыслями и переживаниями о том, как самостоятельно справиться с тревожными симптомами, которые указывают на развитие геморроя.

Применение Релифа при грудном вскармливании

СИМПТОМЫ ЛЕЧЕНИЕ

Содержание

Геморрой встречается у каждой второй роженицы 1 . Заболевание может проявлять себя как во время беременности, так и в период грудного вскармливания (ГВ). Очень часто женщины отдают все силы ребенку, не обращая внимания на явные признаки геморроя и откладывая визит к врачу.

Читайте также:
Список гомеопатический свечей и мазей от геморроя

Некоторые мамы думают, что при кормлении ребенка любое лечение противопоказано, но это не так. Существуют разные средства, которые можно использовать кормящей маме с целью устранения симптомов геморроя, но предварительно необходимо обратиться к врачу, пройти необходимое обследование и четко следовать всем полученным рекомендациям.

Когда нужно обратиться к врачу?

Своевременно распознать начало геморроя после родов можно уже при появлении первых симптомов. Они могут быть следующими:

  • Боль, зуд и жжение в области анального отверстия;
  • Кровоточивость;
  • Увеличение геморроидальных узлов;
  • Ощущение незаконченного акта дефекации

Свечи Релиф® Ультра

С целью лечения геморроя в этом случае врач может назначить топические противогеморроидальные мази и свечи.

В некоторых случаях заболевание может начинаться остро, с выраженной клинической картиной. Особенно часто такая ситуация возникает в первые дни после родов, поскольку сосуды тазовых органов испытали значительную нагрузку.

Как правило, при появлении явных признаков геморроя, женщина в кратчайшие сроки обращается к врачу. Для того чтобы подтвердить диагноз и понять, можно ли кормящим мамам назначать тот или иной вид лечения, специалист проводит осмотр, консультирует женщину и, при необходимости, назначает дополнительное обследование.

Особенности лечения геморроя в период грудного вскармливания

Если геморрой невозможно устранить при помощи мазей и свечей, то женщине назначают описанные выше методы и одновременно рекомендуют отказаться от грудного вскармливания на период лечения. Врач также может назначить топические средства кормящим матерям, при необходимости комбинируя препарат с другими видами местного лечения, а также с диетотерапией.

Применение РЕЛИФ при беременности и кормлении грудью

Релиф и Релиф Адванс — это топические лекарственные средства для лечения геморроя, которые позволяют максимально точно воздействовать на заболевание и снять именно те симптомы, которые беспокоят. Они отличаются между собой составом и фармакологическим действием.

Релиф содержит сосудосуживающий компонент фенилэфрин, который способствует устранению кровоточивости, помогает снять зуд и уменьшить отек в аноректальной области. В составе Релиф Адванс имеется местный анестетик бензокаин с минимальным риском развития побочных эффектов 2 , который оказывает обезболивающее и противозудное действие.

Препараты выпускается в двух лекарственных формах:

  • Мазь показана для местного применения в аноректальной области.
  • Свечи показаны для введения в прямую кишку.

Основой свечей Релиф и Релиф Адванс является масло какао, которое способствует растворению свечей в анальном канале всего за 4 минуты, позволяя лечебным ингредиентам начать свое действие, а также смягчает и увлажняет 3,4 .

Чтобы ответить на вопрос, можно ли Релиф при грудном вскармливании, необходимо изучить инструкцию по применению. В ней сказано, что лекарственное средство с осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Именно поэтому только врач после консультации и осмотра пациентки может назначить Релиф при ГВ.

список лекарств которыми можно лечить геморрой при гв

суппозитории с облепиховым маслом 0,5 г

Состав и форма выпуска

В состав суппозиториев входит масло облепиховое 0,5 г; в упаковке 10 шт.

Фармакологические свойства

Суппозитории с облепиховым маслом стимулируют репаративные процессы при поражении слизистой оболочки прямой кишки различной этиологии.

Показания к применению

Суппозитории с облепиховым маслом применяют в проктологической практике при геморрое, трещинах и язвах прямой кишки, проктитах, после реконструктивных операций на толстом кишечнике, а также при лучевых поражениях слизистой оболочки нижних отделов толстого кишечника.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, диарея.

Побочные действия

Ощущение жжения в прямой кишке.

Способ применения и дозы

Предварительно освободив Суппозитории с облепиховым маслом от контурной упаковки, вводят его глубоко в задний проход после очистительной клизмы или самопроизвольного освобождения кишечника, 1-2 раза вдень, утром и вечером, в течение 10-15 дней.

Условия хранения и срок годности

В защищенном от света месте при температуре не выше 20 °C. Срок годности — 2 года.

    НЕО-АНУЗОЛ
    Описание и инструкция по применению препарата Нео-Анузол.
    Показания и противопоказания к применению.

Neo-Anusolum. Neoanusolum suppositoria.
Состав и форма выпуска

Читайте также:
Чем может быть полезен Витаон при геморрое и как использовать препарат?

Нео-Анузол — суппозитории состава: нитрат висмута — 0,075 г, окись цинка — 0,2 г, танин — 0,05 г, резорцин — 0,005 г, йод — 0,005 г, метиленовый синий — 0,003 г, жировой основы — достаточное количество.

Выпускают ректальные свечи, по 10 штук в упаковке.
Лечебные свойства

Нео-Анузол обладает вяжущими и дезинфицирующими свойствами.
Показания к применению препарата Нео-Анузол

Геморрой, трещины заднего прохода.
Правила применения

Вводят в прямую кишку по 1 свече 1-2 раза в сутки.
Побочные явления

Нео-Анузол обычно не вызывает побочных эффектов.
Противопоказания к применению препарата Нео-Анузол

Повышенная индивидуальная чувствительность к препаратам йода.
Беременность и лактация

При соблюдении рекомендаций возможно применение Нео-Анузола в периоды беременности и лактации.
Взаимодействие с алкоголем

Нет данных.
Особые указания

Нет данных.
Условия хранения

Хранить в прохладном месте (при температуре не выше 18-20°C). Срок годности препарата — 2 года.

Постеризан ®. Мазь и свечи от геморроя Состав и форма выпуска:
Мазь от геморроя. 1 г мази постеризана содержит экстракт и компоненты клеточной оболочки 330 млн кишечных палочек различных штаммов в 1667 мг водной суспензии (в тубах по 25 г в комплекте с аппликатором).
Свечи от геморроя. 1 суппозиторий постеризана содержит экстракт и компоненты клеточной оболочки 660 млн кишечных палочек в 387,1 мг водной суспензии (в упаковке – 2 блистера по 5 свечей каждый).

Показания:
Геморрой (преимущественно суппозитории), дерматит и экзема в области анального отверстия (мазь), анальный и генитальный зуд, анопапиллит, трещины анальной области, в т.ч. болезненные (мазь), состояния после операций на аноректальной области (для стимуляции заживления ран).

Применение при беременности, кормлении грудью и у детей:
Допустимо. Можно применять у грудных детей.

Побочные действия:
Редко – аллергические реакции (в связи с использованием фенола как консерванта).

Особые указания:
Возможно комбинированное использование мази и суппозиториев. После купирования симптомов заболевания продолжают лечение в течение 2-3 недель для стабилизации эффекта и профилактики рецидивов.

Прокто-Гливенол крем, свечи
Состав и форма выпуска: 1 ректальный суппозиторий содержит трибенозида 400 мг и лидокаина 40 мг; в блистере 5 шт., в коробке 2 блистера.

100 г крема – трибенозида 5 г и лидокаина 2 г; в тубах по 30 г, в коробке 1 туба.

Фармакологическое действие: Противогеморроидальное. Обладает противовоспалительной, местноанестезирующей, противозудной активностью. Уменьшает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию, повышает тонус вен прямой кишки.

Показания: Наружный и внутренний геморрой.

Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью при беременности, особенно в I триместре. В период грудного вскармливания применение возможно без прекращения кормления грудью, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для ребенка.

Побочные действия: В единичных случаях – легкое жжение, боль, усиление перистальтики кишечника.

Способ применения и дозы: Ректально. До исчезновения острых симптомов – по 1 супп. или по 1 дозе крема 2 раза в сутки (утром и вечером); затем дозу можно уменьшить и вводить препарат 1 раз в сутки. 30 г крема достаточно примерно на 20-30 применений.

Меры предосторожности: В период лечения следует уделять особое внимание гигиене анальной области, избегать чрезмерного напряжения во время дефекации и принимать меры для поддержания «мягкого» стула.

Релиф Адванс, Релиф суспозитории, свечи
Состав и форма выпуска: 1 суппозиторий ректальный содержит масла печени акулы 3%, фенилэфрина гидрохлорида 0,25%, основа – масло какао; в контурной безъячейковой упаковке 12 шт., в коробке 1 упаковка.
Фармакологическое действие: Противовоспалительное, гемостатическое, репаративное.
Показания: Геморрой, микротравмы и трещины прямой кишки.
Противопоказания: Гиперчувствительность, тромбоэмболическая болезнь, гранулоцитопения.
Побочные действия: Покраснение, зуд в области анального отверстия (при значительном превышении рекомендуемых доз).
Способ применения и дозы: Ректально, по 1 супп. утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника (до 6 раз в сутки).
Беременность и лактация: Препарат Релиф Адванс применяют при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям и только под медицинским контролем.

Гепатромбин Г (мазь туба 20,0), свечи
Состав и форма выпуска: 1 г мази содержит гепарина 65 МЕ, преднизолона 2,233 мг, полидоканола 30 мг; в тубах по 20 г, в комплекте с аппликатором, в картонной пачке 1 комплект.

Читайте также:
Чем может быть полезен Аскорутин при геморрое?

1 свеча – гепарина 120 МЕ, преднизолона 1,675 мг, полидоканола 30 мг; в контурной ячейковой упаковке 5 шт., в картонной пачке 2 упаковки.

Фармакологическое действие: Местноанестезирующее, противовоспалительное, антитромботическое, спазмолитическое, противозудное, гемостатическое. Снижает проницаемость сосудов, тормозит секрецию и синтез медиаторов воспаления, ингибирует активность гиалуронидазы, предупреждает образование тромбов.

Показания: Геморрой (наружный и внутренний, особенно с выраженным воспалением), тромбофлебит геморроидальных вен, свищи, экзема и зуд аноректальной области, анальная трещина; подготовка к оперативному вмешательству по поводу геморроя, тромбированные и оперированные геморроидальные узлы (дополнительная терапия).

Противопоказания: Вирусные, грибковые, туберкулезные и др. специфические и инфекционные процессы аноректальной области, нарушения коагуляционной системы с предрасположенностью к кровотечениям.

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано в I триместре беременности.

Побочные действия: Аллергические реакции. При длительном применении (более 3 нед) возможно замедление процессов регенерации.

Способ применения и дозы: Мазь: при наружнем геморрое на пораженные участки наносят тонким слоем 2-4 раза в день, а после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз в день в течение еще 7 дней. При внутреннем геморрое для введения мази (небольшое количество) в прямую кишку применяется специальный наконечник (прилагается).

Свечи: при внутреннем геморрое вводят ректально, после дефекации 1-2 раза в сутки.

Латинское название препарата Натальсид®

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Лекарственная форма и состав

Суппозитории ректальные1 супп.активное вещество: натрия альгинат250 мгоснова для суппозиториев: жир твердый (витепсол, суппосир) — достаточное количество до получения суппозитория массой 2,25 г

Описание лекарственной формы

Суппозитории светло-серого цвета с кремоватым оттенком, торпедообразной формы.

Фармакологическое действие — гемостатическое, репаративное, противовоспалительное.

Активное вещество препарата — натрия альгинат — природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей. Оказывает выраженное гемостатическое, противовоспалительное и репаративное действие.

Показания препарата Натальсид®

хронические анальные трещины в стадии эпителизации;

хронический кровоточащий геморрой;

воспалительные явления в прямой кишке в послеоперационном периоде.

гиперчувствительность к компонентам препарата;

детский возраст до 14 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Натальсид® не противопоказан для применения в период беременности и лактации.

Возможны аллергические реакции.

Способ применения и дозы

Ректально. Суппозиторий вводят в прямую кишку после самопроизвольного опорожнения кишечника или очистительной клизмы, предварительно смочив его водой. Взрослым и детям старше 14 лет — по 1 супп. 2 раза в сутки. Длительность курса лечения препаратом Натальсид® — 7–14 дней.

Суппозитории ректальные, 250 мг. По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке, 2 контурные ячейковые упаковки помещают в картонную пачку.

Геморрой
у беременных

Геморрой относится к разряду наиболее часто встречающихся заболеваний не только в рамках различных патологических состояний, но также и во время беременности.

К факторам, провоцирующим геморрой у беременных, относятся:

  • хронический запор;
  • образ жизни, связанный с недостаточной двигательной активностью;
  • физические нагрузки;
  • нерациональное питание, злоупотребление острой пищей, кофе и крепким чаем;
  • продолжительная работа в положении сидя и / или стоя, а также длительные перелеты.

Геморрой у беременных развивается по той же схеме, что и у других пациентов, клинические проявления геморроя зависят от стадии заболевания. Наружный геморрой встречается нечасто и кровотечений из него, как правило, не бывает. Хроническое течение для внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии. На 1-й стадии – выделение крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов, на 2-й – выпадение узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без), на 3-й – периодическое выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него), на 4-й – постоянное выпадение геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки и невозможностью вправления в анальный канал (с кровотечением или без него). К основным клиническим проявлениям геморроя относятся: кровотечение (в том числе, следы крови на туалетной бумаге), дискомфорт, зуд, слизистые выделения.

Читайте также:
Лечение геморроя хозяйственным мылом – 4 рецепта, противопоказания

Лечение

1. Изменение образа жизни:

  • Соблюдение диеты, богатой клетчаткой, фруктами и овощами:
    • Рекомендуются продукты, богатые клетчаткой: хлеб из муки грубого помола (желательно заменить белый хлеб хлебобулочными изделиями из муки грубого помола;
    • лучше начать день с цельно зерновой каши или хлеба);
    • фрукты и овощи: их следует включать в рацион питания не менее четырех раз в день, а также сухофрукты (курага, чер­нослив, инжир и финики).

  • Повышение физической активности, в том числе лечебная физкультура.
  • Соблюдение правил санитарной гигиены (использование влажной туалетной бумаги и салфеток, подмывания после стула и т.п.).

2. Медикаментозная терапия: в большинстве случаев геморрой диагностируется не самостоятельно, а специалистами. Именно врач ставит диагноз: «геморрой» у беременных; чем лечить данное заболевание, тоже определяет специалист. В первую очередь лечение должно быть направлено на остановку кровотечения, ликвидацию тромбоза геморроидальных узлов, купирование болевого синдрома и устранение воспалительного процесса. Комплексное медикаментозное лечение осуществляется с помощью свечей, мазей и таблеток, оно начинается с решения главной задачи: как подобрать оптимальное эффективное средство от геморроя для беременных и кормящих женщин.

Препараты системного действия: Для устранения воспаления используются: нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ксефокам и др.), глюкокортикостероиды (в виде мазей), флеботропные препараты, повышающие тонус вен и улучшающие микроциркуляцию (Детралекс, Гливенол, Венорутон).

Терапия при геморрое у беременных

При выборе препарата для лечения беременной или кормящей женщины следует учитывать его безопасность как для самой пациентки, так и для плода и новорожденного. В I триместре беременности противопоказаны прежде всего НПВП и глюкокортикоиды как в системной терапии (для приема внутрь), так и при местном применении, а также системные препараты для лечения геморроя. В II-III триместре, послеродовом периоде, во время кормления грудью возможно ограниченное применение препаратов, как в виде таблетированных форм, так и местно: в этом случае назначаются свечи или мазь от геморроя для беременных с учетом соотношения риск / польза.

Местная терапия: Местное лечение назначают для снятия боли и воспаления. Среди множества препаратов, существующих на фармакологическом рынке, в настоящее время особого внимания заслуживает препарат Прокто-Гливенол ® . В состав препарата входят трибенозид и лидокаин: трибенозид снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию и повышает тонус сосудов, лидокаин уменьшает боль, устраняет зуд и жжение. Прокто-Гливенол ® выпускается в виде ректальных свечей и ректального крема. На фоне применения препарата, особенно при комплексном лечении, когда одновременно применяется, как крем, так и свечи от геморроя для беременных, на 7-й день уменьшаются основные симптомы болезни, такие как кровотечение, боль, зуд, а на 15-й день лечения симптомы болезни исчезают в 92,9–97,6 % случаев.

Прокто-Гливенол ® является препаратом выбора консервативного лечения геморроя и предупреждения его осложнений во время беременности в послеродовом периоде.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Симптомы и лечение геморроя после родов

ПРИЧИНЫ СИМПТОМЫ ЛЕЧЕНИЕ

Содержание

Геморрой представляет собой заболевание сосудов аноректальной области, приводящее к их расширению и появлению так называемых геморроидальных узлов или «шишек», часто сопровождающееся кровоточивостью. Среди всех колопроктологических болезней геморрой занимает лидирующие позиции. Среди пациентов выделяют группы риска, у которых вероятность развития геморроя повышена. В эту группу входят беременные и рожавшие женщины. Главная опасность заключается в том, что молодые мамы отдают все внимание малышу, игнорируя характерные признаки геморроя после родов. Как результат, они попадают на прием к врачу с запущенными формами болезни, которые намного сложнее лечить.

Причины геморроя у женщин

Клинические проявления и подход к лечению геморроя у женщин и мужчин практически ничем не различаются, однако у представительниц прекрасного пола возникновение и течение болезни имеет свои особенности, поскольку беременность и роды провоцируют развитие геморроя, а стресс усиливает его проявление.

Беременность и роды являются важнейшим предрасполагающим фактором. У нерожавших женщин геморрой выявляется в пять раз реже, чем у рожавших. Во время беременности отмечается усиление кровообращения в органах малого таза, сдавливание внутренних органов и сосудов растущей маткой, повышение внутрибрюшного давления. Кроме того, они испытывают значительную нагрузку во время родовой деятельности. Именно поэтому послеродовой геморрой развивается достаточно часто.

Если у женщины болезнь уже существовала до беременности, то с большой долей вероятности она обострится после рождения ребенка, повлияв тем самым на послеродовой период. Следовательно, лечением заболевания лучше заниматься еще перед планированием беременности.

Мазь Релиф®

Симптомы геморроя у женщин после родов

Точная клиническая картина зависит от стадии заболевания:

  • На первой стадии зачастую не проявляется никаких специфических симптомов. Женщина может отмечать незначительный дискомфорт, чувство жжения и зуда в области нижнего отдела прямой кишки.
  • На второй стадии расширенные вены увеличиваются в размерах, что приводит к появлению таких симптомов, как умеренная боль и незначительная кровоточивость, увеличение геморроидальных узлов. Обычно эти признаки дают о себе знать после опорожнения кишечника. Кроме того, внутренний геморрой может выпадать, однако узлы вправляются самостоятельно.
  • На третьей стадии симптомы в виде боли, жжения и зуда усиливаются, кровоточивость становится более выраженной, в кале может отмечаться примесь слизи или кровяных сгустков. Узлы выпадают чаще и требуют ручного вправления.
  • На самой последней стадии геморроидальные узлы постоянно находятся снаружи. Среди симптомов преобладает постоянная боль, обильное кровотечение, воспаление окружающих тканей.

Зачастую геморрой у женщин после родов протекает в острой форме, поэтому не заметить развитие заболевания очень сложно. При появлении характерных признаков (зуд, боль, кровотечение), нужно обратиться к врачу, пройти необходимое обследование и четко следовать всем рекомендациям специалиста.

Как лечить геморрой после родов?

При планировании тактики лечения, важное значение имеет течение послеродового периода. Для кормящей мамы допускается назначать только те препараты, которые не попадают в грудное молоко, не влияют на процесс лактации и не представляют опасности для ребенка.

Вторая важная особенность при планировании тактики лечения геморроя — стадия заболевания. На начальных этапах активно применяются консервативные методики, в то время как запущенные формы часто требуют оперативного вмешательства, и, как следствие, прерывания кормления. Именно поэтому для того, чтобы понять, как вылечить геморрой после родов, врач должен провести осмотр, собрать анамнез, а при необходимости назначить дополнительное обследование.

Среди консервативных методов обычно применяются:

  • Специальная диета, которая препятствует образованию запоров и способствует улучшению работы кишечника.
  • Свечи и мази от геморроя, которые устраняют основные проявления заболевания.
  • Системные препараты для улучшения тонуса вен.

Следует помнить, что в послеродовом периоде, если женщина кормит грудью, то назначение любых препаратов должно быть согласовано с врачом. Среди различных топических препаратов для лечения геморроя врач может назначить препараты линейки Релиф.

Суппозитории и мазь Релиф содержат сосудосуживающий компонент фенилэфрин, он уменьшает зуд и отечность тканей аноректальной области и устраняет кровоточивость. В составе Релиф Адванс имеется анестетик бензокаин, который оказывает обезболивающее и противозудное действие. Очень важно, что бензокаин также обладает минимальным риском развития системных побочных эффектов. Основой свечей Релиф и Релиф Адванс является масло Какао со смягчающим и увлажняющим действием. Оно способствует расплавлению свечей в анальном канале всего за 4 минуты, позволяя лечебным ингредиентам быстро начать свое действие 1,2 .

В период грудного вскармливания Релиф и Релиф Адванс назначают с осторожностью, после консультации специалиста.

Так как избавиться от геморроя после родов при помощи консервативных методов удается не всегда, врачу приходится назначать оперативное лечение. Операции могут быть как малоинвазивными (склеротерапия, лигирование, криодеструкция), так и классическими (геморроидэктомия). Точный способ оперативного лечения выбирает лечащий врач.

1. Марголина А.А. Новая косметология М.: ООО ИД «Косметика и медицина» 2015 — 580c.
2. Thomas WH., McCormack R. The drug release characteristics of various rectal suppositories as determined by specific ion electrodes. J Pharm Pharmacol. 1971 Jul;23(7):490-4.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: