Облепиховые свечи при геморрое: как применять, противопоказания

Облепиховое масло (суппозитории ректальные)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Суппозитории ректальные, 0,5 г

Состав

Один суппозиторий содержит

активное вещество – облепихи крушиновидной плодов масло (облепихового масла концентрат) 0,5 г,

вспомогательные вещества: бутилгидроксианизол (бутилоксианизол), бутилгидрокситолуол (дибунол)

основа для суппозиториев: жир твердый (витепсол (марки H 15, W 35), суппосир (марки NA 15, NAS 50)), глицерина моностеарат

Описание

Суппозитории от оранжевого до темно-оранжевого цвета, торпедообразной формы.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие средства для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения

Код АТС C05AX03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Облепиховое масло стимулирует репаративные процессы в коже и слизистых оболочках, ускоряет заживление поврежденных тканей, оказывает противовоспалительное действие. Обладает антиоксидантным и цитопротекторным действием (благодаря наличию жирорастворимых биоантиоксидантов уменьшает интенсивность свободнорадикальных процессов и защищает от повреждения клеточные и субклеточные мембраны).

Показания к применению

трещины заднего прохода

язвы прямой кишки

эрозивно-язвенный сфинктерит и проктит

катаральный и атрофический проктит

лучевое поражение слизистой оболочки нижних отделов толстой кишки

Способ применения и дозы

Суппозиторий освобождают от контурной упаковки при помощи ножниц, разрезав упаковку по контуру суппозитория, вводят после опорожнения кишечника глубоко в задний проход.

Взрослым и детям старше 14 лет назначают по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 10-15 дней.

Детям до 6 лет – 1 суппозиторий 1 раз в день; 6-14 лет – 1 суппозиторий 1-2 раза в день. Курс лечения 14 дней.

При необходимости через 4-6 недель курс лечения повторяют.

Побочные действия

ощущение жжения в области заднего прохода.

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата

Лекарственные взаимодействия

При местном применении не описаны клинически значимые взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Особые указания

Беременность и лактация

Возможно применение при беременности и в период лактации.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны. При правильном применении передозировка препарата невозможна.

Форма выпуска и упаковка

По 5 суппозиториев помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной, ламинированной полиэтиленом.

По 2 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре от 5 С до 15 С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

1 год 6 месяцев

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ОАО «Нижфарм», Россия

603950, г. Нижний Новгород,

ГСП-459, ул. Салганская, 7

тел.: (831) 278-80-88

факс: (831) 430-72-28

веб сайт: http://www.nizhpharm.ru

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

ОАО «Нижфарм», Россия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Облепиховые свечи

Облепиховое масло ценится за противовоспалительные свойства. Оно смягчает раздраженную кожу, насыщает ее ценными витаминами и минеральными веществами. Благодаря этому свечи на основе масла хорошо помогают в лечении геморроя и других поражений слизистой прямой кишки. Препарат можно купить без рецепта по доступной цене. Как правило, лечебный эффект заметен уже в первые дни применения.

Облепиховые свечи от геморроя: описание

Облепиховые свечи представляют собой ректальные суппозитории, содержащие концентрат облепихового масла в количестве 0,3 г на 1 шт. Применяются в основном для лечения геморроя, а также при других поражений слизистой.

В состав масла облепихи входит комплекс полезных веществ:

витамины группы В;

омега-9 и омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты;

каротиноиды (именно они обеспечивают характерную оранжевую окраску);

твердые органические кислоты – пальмитиновая, стеариновая;

другие кислоты – яблочная, янтарная, винная;

полезные микро- и макроэлементы (кремний, магний, никель, железо, марганец, кальций).

Благодаря богатому химическому составу масло благоприятно воздействует на ткани организма:

угнетает воспалительные процессы;

устраняет жжение и другие неприятные ощущения.

Облепиховое масло выпускают в разных формах, в том числе в виде суппозиториев. Хранить их нужно в холодильнике в диапазоне температур 0-15 градусов с ограничением доступа детей. Общий срок годности составляет 1,5 года (18 месяцев) со дня производства.

Показания к применению

Свечи применяют ректально при наличии таких показаний:

геморрой разных форм;

сфинктерит эрозивно-язвенного типа;

трещины в анальной области;

лучевые поражения тканей слизистой.

Также свечи применяют наружно, прикладывая к пораженным местам:

ожоговые раны (степени 2 и 3);

Облепиховые свечи в гинекологии

Поскольку мало обладает выраженным противовоспалительным действием, оно применяется и в гинекологии – суппозитории вводят во влагалище несколько раз в день. Делать это нужно для лечения кольпитов, цервицитов и других болезней, сопровождающихся воспалительными, инфекционными, эрозивными процессами.

При возникновении аллергических реакций и других побочных эффектов ставить новые свечи нельзя. Рекомендуется обратиться к врачу.

Противопоказания и побочные эффекты

Поскольку облепиховые свечи имеют полностью натуральный состав, противопоказаний к их применению немного:

Читайте также:
Как правильно сидеть чтобы не было геморроя?

детский возраст (до 11 лет включительно);

индивидуальная непереносимость компонентов.

Беременность и период кормления грудью не является противопоказаниями. Но перед приемом облепихового масла внутрь рекомендуется проконсультироваться с врачом. Из побочных эффектов редко наблюдается жжение, зуд, аллергические реакции (в том числе крапивница), иногда также появляется горький привкус во рту. Случаев передозировки не зарегистрировано – при соблюдении инструкции препарат безопасен для здоровья.

Облепиховые свечи: инструкция

Инструкция достаточно простая – необходимо промыть задний проход с мылом, смыть водой и ввести одну свечу, держа ее до полного растворения. При этом можно не только лежать, но и ходить, заниматься привычными делами (кроме активных физических упражнений).

Как правило, в сутки достаточно ставить 2 свечи – с утра и вечером, причем делать это нужно только после дефекации. Общая продолжительность 5-7 дней, при необходимости курс повторяют. Дозировку и длительность приема определяет врач.

Инструкция по вагинальному введению примерно такая же. Предварительно проводят очистку с помощью ватного тампона. Можно также провести спринцевание теплым отваром лекарственных трав или простой кипяченой водой. Свечи вводят 2 раза в сутки, общий курс лечения – 10 дней или больше, по согласованию с гинекологом.

Где купить облепиховые свечи: цена, аналоги, отзывы

Купить свечи можно в аптеке без предъявления рецепта врача по доступной цене 150-200 рублей за упаковку 10 шт. К аналогом суппозиториев на основе облепихового масла относятся такие препараты:

«Орфадин» и другие.

Практически все отзывы о свечах с облепиховым маслом положительные – средство рекомендуют около 90% покупателей. Среди положительных моментов называют эффективность, быстрые результаты лечения, доступную цену, отсутствие побочных эффектов и противопоказаний. Немаловажно и то, что суппозитории можно использовать во время беременности и грудного вскармливания.

Среди недостатков иногда называют сложности при открывании упаковки (она плотно облегает свечу, нужно делать аккуратные надрезы) и краситель, который может испачкать белье. Поэтому при использовании лучше оставаться дома или применять тканевые подкладки.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Облепиховые свечи от геморроя

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10

Для избавления от геморроя любой фармацевт может предложить массу всевозможных медикаментов: мазей, суппозиториев, таблеток, кремов. И среди списка наиболее эффективных препаратов обязательно будут присутствовать облепиховые свечи от геморроя. Эти свечи давно и успешно применяются в проктологии: они безопасны, так как основаны на растительных компонентах, и оказывают восстанавливающее, обезболивающее, кровоостанавливающее и антивоспалительное местное воздействие. Масло облепихи крайне редко вызывает аллергию, поэтому может применяться практически без ограничений.

[1]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению облепиховых свечей от геморроя

Облепиховое масло, из которого состоят облепиховые свечи, можно смело применять в любом возрасте. Препарат успешно используют при наличии кровянистых выделений из анального сфинктера, при увеличении и даже выпадении венозных геморроидальных узелков, при болях и ощущении зуда в области ануса.

Облепиховые свечи назначают как в острой стадии геморроя, так и для профилактики рецидивов заболевания.

Общие показания к лечению облепиховыми свечами:

  • язвы в прямой кишке;
  • трещины в заднем проходе;
  • проктиты (катаральная или атрофическая форма) и раздражение слизистой ткани прямой кишки;
  • язвенно-эрозивный сфинктерит;
  • раздражение слизистых тканей нижележащих отделов толстого кишечника.

[2]

Фармакодинамика

Действие облепиховых свечей основано на свойствах главного компонента препарата – облепихового масла. Это масло является ценнейшим средством с богатым биоактивным составом, которое содержит ряд витаминов и минералов, полиненасыщенные жирные кислоты и пр. необходимые организму вещества.

Каким же образом «работает» облепиховое масло при геморрое?

  • Облепиховые свечи оказывают противовоспалительное действие, путем понижения активности «тучных клеток», которые способствуют продукции гистамина, простагландинов, цитокинов.
  • Облепиха служит антиоксидантом, защищающим ткани от негативного влияния свободных радикалов.
  • Облепиховое масло способно уничтожать многие бактерии – например, кишечную палочку, стафилококк или сальмонеллу.
  • Свечи с облепихой при геморрое способствуют восстановлению разрушенных воспалением тканей, а также стимуляции формирования новой здоровой ткани.
  • Облепиха препятствует образованию грубых рубцов и шрамов. Благодаря этому процесс заживления протекает мягко и постепенно.
  • Доказан также противораковый эффект облепиховых свечей: масляный компонент препятствует перерождению различных повреждений в злокачественные новообразования.
Читайте также:
Как сделать самодельные свечи или тампоны для лечения геморроя

[3], [4], [5], [6]

Фармакокинетика

Период и скорость абсорбции, активности, метаболических процессов облепиховых компонентов, которые попадают в полость прямой кишки в виде облепиховых свечей, изучены недостаточно.

Известно, что начальный эффект от свечей наблюдается уже на протяжении 15-90 минут после постановки препарата. Лечебное воздействие свечей продолжается от 2-х до шести часов.

Использование облепиховых свечей от геморроя во время беременности

Мнения медицинских специалистов относительно применения облепиховых свечей от геморроя во время беременности неоднозначны. Инструкция предполагает возможность использования препарата при беременности только в крайнем случае. Однако многие врачи назначают облепиховое масло беременным, так как считают, что этот натуральный препарат не способен навредить ни при каких обстоятельствах.

Стоит заметить, что доскональных исследований по этому поводу ученые не проводили, и информации о влиянии свечей на развитие плода и беременности попросту нет. Поэтому можно предположить, что использовать свечи с облепихой во время беременности допустимо, однако назначать такой препарат может только врач, так как лечение будет проводиться под его контролем.

Самостоятельное применение облепиховых свеч беременными и кормящими женщинами не рекомендуется.

Противопоказания

Несмотря на безопасность облепихового масла, облепиховые свечи от геморроя можно применять не всем.

Противопоказания касаются лиц, страдающих повышенной чувствительностью к компонентам свечей, либо аллергией на плоды облепихи.

Нецелесообразно ставить свечи в период диареи, так как они могут усилить перистальтику и не успеют проявить свой лечебный эффект полностью.

Вынашивание ребенка и грудное кормление не считаются противопоказаниями к использованию свечей с облепихой, однако лечебный процесс обязательно должен контролировать медицинский специалист.

Побочные действия облепиховых свечей от геморроя

Наиболее частым побочным эффектом, который возникает во время лечения облепиховыми свечами от геморроя, является ощущение жжения или зуда в зоне анального сфинктера. Это ощущение преходящее, так как связано с попаданием масла облепихи в трещинки и микроповреждения тканей, и проходит самостоятельно.

Очень редко облепиховое масло вызывает расстройства пищеварения, и ещё реже – аллергическую реакцию.

Если во время лечения геморроя облепиховыми свечами появились какие-либо неприятные ощущения или симптомы, то следует временно прекратить применение препарата и обратиться к доктору.

Способ применения и дозы

Наиболее оптимальную схему применения облепиховых свечей при геморрое может назначить только лечащий доктор. В большинстве случаев медикамент используют ежедневно, на протяжении 10-14 дней. Если появится необходимость, то лечение можно провести повторно, спустя 1,5-2 месяца.

Облепиховые свечи удобнее всего ставить непосредственно перед сном (желательно – после акта дефекации). Свеча вводится полностью вглубь анального отверстия, после проведения гигиенических процедур, чистыми сухими руками. После процедуры руки следует вымыть с мылом и принять горизонтальное положение (минимум на полчаса, чтобы препарат успел подействовать).

Дозировку свечей можно определить согласно следующей схеме:

  • дети от 6 до 14 лет используют по 1 облепиховой свече один раз в сутки;
  • дети с 14 лет и взрослые используют по 1 облепиховой свече 1-2 раза в сутки.

[7]

Облепиховые свечи от геморроя и запора

Деликатные проблемы вызывают стеснение, пациенты могут годами не обращаться к врачу с геморроем и другими проблемами ЖКТ, пока недуг не превратится в хронику.

Одна из причин – заблуждение о том, что заболевание тяжело и неприятно лечится. Это не так во многих случаях.

Одно из самых простых и эффективных средств – облепиховые свечи, которые назначают при лечении проктологических недугов и не только.

1. Инструкция по применению

Облепиховые свечи – популярный продукт благодаря их уникальному действию. Они давно используются в медицине.

Регулярное использование свечей с соблюдением инструкции позволяет добиваться состояния ремиссии у многих пациентов.

Свойства

Облепиховое масло – натуральный продукт, богатый активными биологическими элементами:

  • витамины (K, F, E, D, C, A);
  • дубильные вещества;
  • полиненасыщенные жирные кислоты;
  • картин;
  • магний;
  • глицериды;
  • токоферолы.

В комплексе они оказывают благотворное локальное действие при геморрое:

  • препятствует образованию опухолей;
  • защита;
  • восстановление;
  • антибактериальное воздействие;
  • противовоспалительный эффект.

Фармакология

Облепиховые свечи активизируют работу иммунных клеток. Биологические компоненты проникают вглубь воспалительного очага. Это позволяет снять воспаление, зуд, отечность и боль.

Облепиха считается рекордсменом по содержанию витамина Е и С, которые катализируют расщепление мадиаторов воспаления – гистамина, цитокина, простагландина. Вместе с ними проходит боль и зуд.

Если геморрой сопровождается кровяными выделениями, то для организма становится важен витамин К, который участвует в процессе свертываемости крови.

Читайте также:
Релиф Адванс, свечи и мазь для лечения геморроя

Компоненты свечей обладают антибактериальным свойством, изменяя ДНК патогенных микробов. Они способны бороться с такими инфекционными возбудителями, как стафилококк, сальмонелла, кишечная палочка.

Также средство восстанавливает геморроидальные узлы, которые повреждаются при дефекации.

Показания к применению

Ректальные облепиховые суппозитории могут применяться самостоятельно и в комплексной терапии при следующих диагнозах:

  • геморрой (I стадия – в качестве основного средства, II- III стадии – дополнительная терапия, IV стадия – эффекта не дадут);
  • проктит;
  • язвы прямой кишки;
  • трещины ануса;
  • болезненные дефекации;
  • лучевые поражения.

На IV стадии геморроя применяется хирургическое вмешательство из-за сильных воспалительных процессов и прочих осложнений. В восстановительный период назначается специальная терапия, в том числе и облепиховые свечи.

Состав и форма выпуска

Основной целебный компонент свечей – облепиховое масло. Оно дает оранжевый цвет, жирность и легкий аромат. Для твердости производители добавляют воск. Состав облепиховой суппозитории:

  • активная основа;
  • жировая основа;
  • полиэтиленоксид (6000);
  • полиэтиленок-сид (1500);
  • эмульгатор.

Выпускаются суппозитории в обычных картонных коробках объемом от 3 до 20 штук. Каждая свечка упаковывается в отдельный блистер.

В зависимости от назначения средство бывает двух видов:

  • вагинальные свечи (для лечения гинекологических заболеваний);
  • ректальные свечи (для лечения проктологических заболеваний).

Взаимодействие с другими препаратами

Облепиховые свечи можно использовать с другими препаратами в комплексной терапии, только если это не другие ректальные средства. В противном случае можно вызвать аллергическую реакцию.

Способ применения

Перед тем как использовать средство, необходима консультация врача. Именно он после полного осмотра и на основании результатов анализов назначит дозировку и длительность терапии.

В инструкции прописаны следующие рекомендуемые дозировки при лечении геморроя:

  • для взрослых и детей от 14 лет – дважды в день по одной свечке на протяжении 15 дней;
  • дети 6-14 лет – дважды в день по одной свечке на протяжении 14 дней;
  • дети до 6 лет – одна свечка в день на протяжении 14 дней.

После каждого полного и непрерывного курса делается месячный перерыв, затем при необходимости его можно повторить.

Перед процедурой необходимо очистить кишечник и как следует помыть область промежности с мылом. Свечи вводятся в задний проход аккуратным движением, их нужно глубоко протолкнуть.

Действие облепихового масла не должно приносить дискомфорт. Если сразу после введения появились неприятные ощущения (зуд, отек, жжение), препарат вам не подходит.

Если процедура назначена раз в день, то ее лучше делать перед сном. Если дважды, то стоит учесть некоторые особенности суппозиторий. Облепиховые свечи полностью растворяются в течение 40 минут, а всасывание активного вещества займет полчаса. Воск как ненужный элемент «выльется» наружу, поэтому рекомендуется использовать гигиенические прокладки, чтобы защитить белье. После введения свечи лучше полежать хотя бы час.

2. Побочные действия

Облепиховые свечи, несмотря на развитие фармацевтики, остаются одним из самых популярных средств от геморроя. Они дают практически моментальный эффект облегчения и не содержат сомнительных химических элементов.

Противопоказания

Суппозитории подходят практически любому пациенту независимо от возраста. Противопоказание лишь одно – непереносимость компонентов.

При беременности

Использовать свечи можно лишь с одобрения гинеколога. Женщине в положении лучше заранее пройти проверку на переносимость растительного препарата. В случае возникновения аллергической реакции могут быть осложнения для здоровья малыша.

Большинство суппозиторий в период беременности под запретом, но облепиховое средство производится на натуральном сырье, поэтому обладает мягким и эффективным действием.

Побочные эффекты и передозировка

Если препарат вызвал неприятные ощущения – зуд, жжение, диарея, это может быть признаком аллергии. Чтобы этого избежать, следует ознакомиться с инструкцией и строго соблюдать дозировку. Не нужно использовать свечи дольше рекомендуемого курса. Если появились тревожные симптомы, обратитесь к врачу, прекратив самолечение.

3. Условия и сроки хранения

Облепиховые суппозитории следует хранить в холодильнике, так как при комнатной температуре они могут подтаять.

Запрещается вынимать свечи из блистера и хранить их в таком виде. Извлекать препарат нужно лишь перед непосредственным использованием.

Нельзя допускать попадания прямых солнечных лучей на свечки, это может негативно повлиять на их лечебные качества. Это касается и высокой температуры, в лучшем случае суппозитория деформируется, в худшем – испортится.

При условии соблюдения всех правил хранения, срок годности препарата варьируется от года до двух лет. Если суппозитории изменились в цвете или прибрели странных нехарактерный аромат – пришло время их выбросить. Использовать их нельзя.

Оптимальные условия хранения: температурный режим – 18 °С, влажность – 60%.

4. Цена

Стоимость препарата для многих пациентов имеет значение. Облепиховые свечи доступны любому пациенту. Стоимость зависит от фирмы-производителя, ценовой политики аптечной сети и региона проживания.

Упаковка из 10 свечей (500 г) на территории России в среднем обойдется от 80 до 120 рублей, на территории Украины – от 25 до 35 гривен.

Читайте также:
Какую опасность таит появление крови из заднего прохода и как лечить неприятный симптом?

Видео на тему: Свечи с облепиховым маслом

5. Аналоги

Аналогов облепиховым свечам нет. Но можно выбрать подходящего производителя:

  • Нижфарм (Россия) – 119 рублей (10 штук);
  • Farmaprim SRL (Молдова) – 82 рубля (10 штук);
  • Дальхимфарм (Россия) – 86 рублей (10 штук).

6. Отзывы

Отзывы о препарате в большинстве случаев положительные. Пациенты отмечают эффективность облепиховых свечей не только при лечении геморроя, но и гинекологических заболеваний. Боль, зуд и отеки уходят быстро, что значительно облегчает состояние. Средство абсолютно натуральное и безопасное, что делает его востребованным среди беременных.

Суппозитории смело применяются и в детских случаях по назначению врача. Особенно важно, что свечи доступны для любого бюджета, тем более одной упаковки (10 штук) хватает на курс лечения.

Отрицательные отзывы связаны с необходимостью правильного хранения свечей и их особенностью пачкать белье. Но это мелочи по сравнению с их лечебным эффектом. Также в случае запущенного геморроя терапия уже не помогает, требуется оперативное вмешательство.

Ознакомиться с конкретными отзывами пользователей, которые оценили действие свечей с облепиховым маслом можно ниже – в конце публикации.

Длительная медицинская практика подтвердила, что облепиховые свечи дают надежный результат в терапии геморроя и прочих деликатных проблем. Это доступное и высокоэффективное средство с минимальным списком противопоказаний. Достоинства облепиховых суппозиторий:

  • натуральность (на основе облепихового масла);
  • доступная цена (от 80 рублей);
  • простота использования (раз или два в день);
  • минимум противопоказаний (подходит почти каждому пациенту);
  • высокая эффективность (моментальное действие).

Консервативное лечение геморроя

Геморрой является наиболее часто встречающимся заболеванием выходного отдела прямой кишки. По данным на 2015 г распространенность геморроя в России составляет 130 – 145 человек на 1000 взрослого населения.

Как лечить геморрой?

Ввиду ряда причин, в том числе связанных с определенной локализацией геморроя, пациенты не спешат обращаться к врачу. А заболевание продолжает прогрессировать. Однажды начавшись, геморрой не может самостоятельно излечиться. Часто пациенты сами себе назначают лечение в виде официальных лекарственных препаратов и средств народной медицины, о которых они узнают от знакомых, в интернете, в печатных изданиях и других медиа.

Хотя многие лекарственные препараты для лечения геморроя известны и доступны, подобрать схему лечения в каждом конкретном случае может только врач. В процессе лечения специалист ориентируется на данные обследования и осмотра пациента. Лечение зависит от стадии и клинических проявлений процесса. Важно вовремя обратиться к врачу и не допустить развития осложнений. Раннее обращение к врачу не только способствует скорейшему выздоровлению, но и значительно удешевляет лечение.

Консервативное (безоперационное лечение) геморроя:

  1. Лекарственные препараты общего и местного действия.
  2. Физиотерапия (магнитотерапия, лазеролечение, «Дарсонваль», УВЧ-терапия).
  3. Санаторно-курортное лечение (грязелечение, клизмы и ванночки с минеральной водой).
  4. Рефлексотерапия (центротерапия , иглорефлексотерапия).

Препараты общего действия

Препараты общего флеботропного действия принимаются вовнутрь. Они воздействуют на вены в геморроидальной области, уменьшают венозный застой, повышают тонус вен и улучшают в них кровоток.

Диосмин. Препараты, содержащие диосмин, улучшают кровоток в венах, повышают их тонус и уменьшают венозный застой. Среди побочных действий диосмина наиболее характерны неприятные ощущения в желудке, тошнота, послабление стула и аллергические реакции. К препаратам, содержащим диосмин относятся следующие: Детралекс, Веносмин, Диовенор, Диофлан.

Эсцин и эскулин – препараты на основе конского каштана, укрепляют сосуды, предотвращают образование тромбов. Обладают обезболивающим, противовоспалительным и венотонизирующим свойством, уменьшают проницаемость сосудов. Эти препараты не являются основными для лечения геморроя.

Троксерутин в капсулах – лекарственное средство растительного происхождения оказывает противовоспалительное и венотонизирующее действие, уменьшает ломкость и проницаемость сосудов. С осторожностью следует назначать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рутозид синтезированный аналог кверцетина уменьшает отечность и воспаление в сосудистой стенке геморроидальных узлов. К наиболее частым побочным явлениям относятся ощущение дискомфорта в желудке и аллергические реакции.

Препараты местного действия

Препараты местного действия в виде свечей, ректальных мазей, ректальных кремов, ректальных капсул обладают местным противовоспалительным, противомикробным, склерозирующим, венотонизирующим, заживляющим и обезболивающим действием.

Свечи или суппозитории – это плотные лекарственные формы, которые вводятся внутрь ректально и постепенно размягчаясь, оказывают лечебное действие. Таким же образом работают и ректальные капсулы.

Мази, гели и ректальные кремы изначально имеют мягкую основу за счет ланолина или вазелина и предназначены для нанесения на болезненные участки, расположенные более поверхностно.

Гепатромбин Г ректальная мазь и свечи– комбинированный препарат, содержащий гепарин, преднизолон и анестетик лауромакрогол. Обладает антитромботическим, противовоспалительным и веносклерозирующим действием. Не рекомендуется применять при кровоточащем геморрое. Может замедлять процессы регенерации, а также вызывать сухость и трещины кожных покровов.

Ауробин мазь– содержит преднизолон, декспантенол и лидокаин. Обладает противовоспалительным, ранозаживляющим и обезболивающим действием. Может вызывать сухость и атрофию кожных покровов при длительном применении.

Читайте также:
Анемия при геморрое, первые признаки и симптомы

Нигепан свечи содержат гепарин и анестетик бензокаин. Свечи оказывают антитромботическое, обезболивающее и противовоспалительное действие. Их нельзя применять при кровоточивости из геморроидальных узлов.

Гемороль свечи, в состав которых входят ромашка, тысячелистник, белладонна и другие натуральные компоненты. Свечи содержат анестетик бензокаин. Препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Метилурацил свечи и мазь ускоряет заживление в месте образования узлов. При увеличенных геморроидальных узлах свечу с метилурацилом трудно ввести.

Проктозан мазь содержит буфексамак и висмут. Основное действие – противовоспалительное.

Бетиол свечи – положительные эффекты препарата обусловлены входящим в состав экстрактом красавки. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Анестезол свечи – препарат растительного происхождения. Обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Из недостатков характерно жжение при применении и легкий послабляющий эффект, что следует учитывать при их использовании вне дома.

Натальсид свечи, имеющие натуральный состав. Среди всех эффектов наиболее выражен обезболивающий. Эти свечи можно использовать в случае кровоточащего геморроя. Недостатком является неприятный запах.

Релиф мазь, крем и свечи – за счет сосудосуживающего эффекта уменьшают отечность геморроидальных узлов, снимают болевой синдром. Недостатком лекарственного средства является кратковременный эффект.

Глицерин свечи, которые за счет выраженного слабительного эффекта размягчают каловые массы, что облегчает течение геморроя. Данные свечи носят вспомогательный эффект при лечении геморроя и назначаются вместе с другими препаратами.

Проктоседил М мазь и ректальные капсулы оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Учитывая наличие в составе антибиотика, следует уточнять наличие аллергических реакций в прошлом.

Облепиховое масло в свечах оказывает противовоспалительное и заживляющее действие.

Прокто-гливенол крем и свечи содержит трибенозид и анестетик лидокаин. Препарат способствует уменьшению сосудистой проницаемости и оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Может вызывать жжение в месте применения. При назначении необходимо уточнять переносимость пациентом лидокаина.

При самостоятельном лечении геморроя невозможно учесть особенности течения заболевания. Часто самолечение приводит к усугублению геморроя и тяжелым осложнениям, в результате чего приходится прибегать к оперативному лечению.

Центротерапия – высокая эффективность при геморрое!

Метод известен более 100 лет. Обладает высокой эффективностью в лечении геморроя. В нашей практике положительные результаты были отмечены у 84% пациентов – узлы исчезают полностью или превращаются в кожную складку (анальную бахромку), при этом все пациенты имели длительный анамнез заболевания. Следует отметить, что превращение геморроидального узла в кожную складку в виде анальной бахромки характерно для узлов размером от 1 см и более. В последующем отмечалось многолетнее безрецидивное течение у многих пациентов.

В ходе лечения восстанавливается питание венозной стенки и связочного аппарата прямокишечного венозного сплетения. Ткани этих структур становятся более плотными, менее податливыми и устойчивыми к выпячиванию. Одновременно прекращается кровоточивость, анальный зуд, происходит заживление анальных трещин.

Высокая эффективность центротерапии в её уникальном лечебном механизме. В основе метода лежат современные достижения нейрофизиологии.

При столь высокой эффективности центротерапии передозировка и побочные эффекты исключены.

Многолетний опыт показывает, что у каждого третьего пациента уже после 1-2 сеансов центротерапии наступает улучшение. Первичный курс лечения состоит из 10-ти сеансов. Необходимость повторных курсов определяется индивидуально.

Центротерапия обладает существенными преимуществами перед другими методами лечения, в этом вы можете убедиться, посмотрев видеоролик «Лечение геморроя, не снимая брюк»

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Читайте также:
Лечение геморроя ромашкой: 5 способов приготовления лекарственных средств, особенности применения

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Читайте также:
Какой чай лучше пить при геморрое: черный, зеленый или травяной?

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Читайте также:
Эффективно ли лечение геморроя медом в домашних условиях?

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

  • в ограничении длительного сидячего положения,
  • ограничении работы в холодных условиях,
  • ограничении натуживания при дефекации,
  • тщательном выборе продуктов питания и питья,
  • умеренных физических нагрузках,
  • снижении эмоциональных стрессов.

Терапевтические аспекты лечения геморроя

На протяжении многих десятилетий геморрой был и остается актуальной проблемой медицины. Это связано с широкой распространенностью заболевания — геморрой и его осложнения являются причиной 40% обращений к хирургу или проктологу, значительного снижения к

На протяжении многих десятилетий геморрой был и остается актуальной проблемой медицины. Это связано с широкой распространенностью заболевания — геморрой и его осложнения являются причиной 40% обращений к хирургу или проктологу, значительного снижения качества жизни подобных пациентов, увеличения общего числа дней нетрудоспособности.

Впервые научное определение геморроя было дано в XVIII веке, когда были обнаружены кавернозные сплетения, заложенные в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Однако лишь в середине прошлого столетия зарубежные и отечественные ученые установили, что геморрой является результатом нарушенной гемодинамики и воспалительного процесса в сосудах геморроидальных сплетений, что сопровождается тромбозом, варикозным расширением, а также склерозом вен и часто осложняется кровотечением.

Этиология и классификация геморроя

Несмотря на то что проблеме геморроя посвящено значительное число исследований, этиология этого заболевания по-прежнему выяснена не до конца. В настоящее время большое значение придается наследственным факторам, в частности генетически опосредованной некомпетентности соединительной ткани сосудов и мезенхимы в целом [5, 6].

Факторами, способствующими появлению и развитию геморроя, являются:

  • запоры, которые встречаются более чем у 75% пациентов;
  • нарушения венозного кровообращения в нижней половине тела, развивающиеся при длительном стоянии на ногах, малоподвижном образе жизни, ожирении, бронхиальной астме;
  • дисфункция прямой кишки, вызывающая спазм внутреннего сфинктера (психоэмоциональные нарушения, спаечная болезнь);
  • нарушение портосистемного кровотока вследствие злоупотребления алкоголем, жирной пищей, применения некоторых лекарственных препаратов;
  • хронические воспалительные заболевания аноректальной зоны и органов малого таза (бактериальный сальпингоофорит, простатит, цистит), приводящие к воспалению сосудистых образований, нарушению гемодинамики и лимфогенному распространению инфекции в геморроидальные сплетения;
  • беременность.

В зависимости от локализации геморроидальных узлов выделяют внутренний геморрой, при котором узлы находятся кнутри от зубчатой линии анального канала, и наружный с расположением узлов дистальнее ее. Нередко встречается сочетанная форма заболевания.

Течение геморроя может быть острым и хроническим. Выделяют четыре степени тяжести геморроя:

I степень — отечные, иногда кровоточащие, невыпадающие геморроидальные узлы;
II степень — выпадающие узлы вправляются самостоятельно;
III степень — выпавшие геморроидальные узлы можно вправить только с помощью манипуляций руками либо инструментально;
IV степень — выпавшие геморроидальные узлы не вправляются.

Типичными местами расположения геморроидальных узлов считают левую боковую, правую переднюю и правую заднюю стенки анального канала.

Клиническая картина и диагностика

Геморроем страдают люди любого возраста, причем чаще болеют мужчины и жители городов, ведущие малоподвижный образ жизни.

Читайте также:
Как избежать и предотвратить появление геморроя, особенности профилактики

Клиническая картина геморроя характеризуется триадой симптомов, включающей в себя болевой синдром, выбухание геморроидальных узлов вследствие тромбоза и воспалительного процесса в самом узле и окружающих тканях, а также кровотечение.

Боль во время дефекации и опорожнения прямой кишки чаще всего связана с тромбозом внутреннего геморроидального узла или трещиной анального канала. Выделения из анального канала при остром геморрое являются следствием воспалительного процесса и представляют собой слизистую или воспалительную субстанцию. Они могут вызывать ощущение влажности, что приводит к анальному зуду и расчесыванию кожных покровов перианальной области.

Кровотечение при геморрое обычно развивается после или в процессе дефекации и редко приводит к значительной потере крови и анемии. Следует помнить, что симптоматика заболеваний толстой кишки достаточно монотонна и кровотечение может быть признаком не только геморроя, но и злокачественных новообразований, полипов, неспецифического язвенного колита и болезни Крона [4]. При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области, выделяющаяся кровь (в виде следов на туалетной бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза) обычно не смешана с калом, который в таких случаях сохраняет присущую ему коричневую окраску. Если источник кровотечения располагается проксимальнее ректосигмоидного отдела толстой кишки, то кровь более или менее равномерно перемешана с калом, так что идентифицировать его нормальную окраску, как правило, не удается.

Для правильной постановки диагноза необходимо в обязательном порядке проводить не только осмотр перианальной области, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15-60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.

Таким образом, диагностическими критериями декомпенсации геморроя являются [1, 8]:

  • аноректальное кровотечение;
  • характерный болевой синдром;
  • выбухание геморроидальных узлов;
  • необычные выделения из прямой кишки;
  • припухлость и патологические ощущения в перианальной зоне;
  • неудовлетворенность актом дефекации.

Лечение

Основными методами лечения геморроя на сегодняшний день являются [1, 2, 3]:

  • радикальная геморроидэктомия (открытая, закрытая, закрытая циркулярная степлер, подслизистая);
  • малоинвазивные методы лечения (перевязка узлов резиновыми полосками, склерозирующая терапия, электрокоагуляция постоянным током, коагуляция инфракрасными лучами, криотерапия);
  • консервативное лечение.

При выборе тактики и метода лечения геморроя необходимо учитывать локализацию и степень тяжести заболевания, наличие осложнений, выраженность болевого синдрома, тяжесть общего состояния больного и степень его нетрудоспособности, а также планы пациента, касающиеся лечения.

В настоящее время, по данным большинства литературных источников, консервативная терапия, проведение которой оказывается оправданным в 20-45% случаев, — эффективный и целесообразный метод лечения геморроя [5]. Наглядным подтверждением этому является тот факт, что число хирургических геморроидэктомий в США снизилось со 165 000 в 1982 году до 30 000 в 1994 году [6, 7].

Показания для консервативного лечения — нетяжелое и средней тяжести течение геморроя, тяжелый геморрой любой локализации, возникающий на фоне беременности, а также невозможность его оперативного лечения по другим причинам.

Важнейшими условиями успешного лечения и профилактики последующих обострений заболевания являются нормализация деятельности пищеварительного тракта, регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке. С этой целью назначают диету, богатую растительной клетчаткой, на фоне регулярного и достаточного потребления воды и осмотически активных пищевых веществ, таких, как фруктовые и овощные соки. В качестве источника пищевых волокон, или, как их еще называют, гидрофильных коллоидов, в нашей стране традиционно применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя в натуральном виде или в форме фармакологических препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя, составляющие основу таких препаратов, как агиолакс, файберлакс, нутриклинз, обладающих высокой водоудерживающей способностью. В системе лечебно-профилактических мероприятий значительная роль отводится коррекции эмоциональных нарушений, отказу от курения и употребления алкоголя, наркотических веществ, кофе, увеличению физической активности пациентов.

Фармакотерапия как основной компонент консервативного лечения геморроя преследует несколько целей:

  • купирование болевого синдрома;
  • ликвидация воспалительного процесса;
  • устранение тромбоза геморроидального узла;
  • расслабление внутреннего сфинктера прямой кишки;
  • нормализация микроциркуляции в зоне поражения.

Всего несколько лет назад арсенал препаратов, помогающих достичь этих целей, был минимальным, что ограничивало возможность выбора. В наши дни обилие средств, применяемых при геморрое, наоборот, породило противоположную проблему: какое из них выбрать в каждом конкретном случае. Для этого необходимо знать механизмы действия препаратов и те стороны патогенеза, на которые они должны влиять.

В состав плановой консервативной терапии входят :

  • обезболивающие средства;
  • тромболитические средства;
  • антибактериальная терапия;
  • слабительные препараты;
  • физиотерапия;
  • препараты, способствующие выключению натуживания при дефекации.

Лекарственная терапия при геморрое может быть местной (мази, кремы, гели, ректальные суппозитории) или общей (системной).

Для устранения болевого синдрома используют комбинированные обезболивающие препараты в виде гелей, мазей и суппозиториев. Наиболее широко применяются такие препараты, как ауробин, ультрапрокт, прокто-гливенол. Следует отметить эффективность новых обезболивающих средств — нефлуана и эмлы, для которых характерна высокая концентрация лидокаина и неомицина. Применение коротким курсом ненаркотических анальгетиков системного действия оправданно лишь при тяжелом и осложненном геморрое. Назначение наркотических анальгетиков нецелесообразно, так как эти препараты существенно повышают тонус внутреннего сфинктера прямой кишки и затрудняют дефекацию.

Читайте также:
Лечение геморроя соком красной рябины – 5 рецептов, противопоказания

Противовоспалительная терапия основана на использовании быстродействующих глюкокортикоидов, в частности преднизолона. При геморрое предпочтение следует отдавать местному лечению, поскольку оно не нарушает репарации тканей, сопровождается минимальной резорбцией и небольшим риском системного действия глюкокортикоидов. Однако местное лечение противопоказано при вирусных, грибковых и других специфических поражениях прямой кишки и аноректальной зоны. В этих случаях применяют нестероидные противовоспалительные средства, обладающие комбинированным действием (кетопрофен, диклофенак, индометацин).

Тромбоз геморроидальных сосудов, особенно осложненный их воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К этой группе препаратов относятся проктоседил, прокто-гливенол, гепатромбин Г, выпускаемые в виде мазей, гелей и суппозиториев. Предпочтительность назначения последнего препарата объясняется тем, что в его состав входят три наиболее активных компонента патогенетического лечения геморроя: гепарин, полидоканол и преднизолон. Гепарин, связывая плазменные факторы свертывания и оказывая тормозящее действие на гемостаз, оказывает тромболитическое действие; полидоканол обеспечивает обезболивающий эффект; преднизолон — противовоспалительный. Кроме того, в состав препарата входит пантенол, который стимулирует обменные процессы, грануляцию и эпителизацию тканей. Ректальные суппозитории гепатромбин Г вводят в прямую кишку после дефекации 1-3 раза в сутки. Мазь гепатромбин Г целесообразно использовать при наружном геморрое. Курс лечения гепатромбином Г составляет 1-2 недели. Преимуществами препарата являются крайне редкое развитие побочных эффектов и возможность использования при беременности ввиду минимального системного действия. По данным Г. И. Воробьева, быстрое стихание боли отмечено у 87% пациентов, прошедших курс лечения; уменьшение тромбоза и воспалительных процессов — у 91 % пациентов [2].

В лечении геморроя широко используются антикоагулянты местного действия. К этой группе препаратов помимо названного выше гепатромбина Г относятся гепариновая и троксевазиновая мазь, нигепан. Лекарственные средства, содержащие гепарин, являются препаратами выбора при остром тромбозе геморроидальных уэлов, однако они достаточно эффективны при любой форме геморроя. При назначении местно-действующих гепаринсодержащих препаратов полное рассасывание тромботических масс происходит не ранее чем через 4-8 недель от начала терапии, что нужно учитывать при выработке тактики лечения. Относительным противопоказанием к местному лечению гепарином являются нарушения свертывающей системы крови.

В 70-80 % случаев отмечается распространение воспалительного процесса на подкожную клетчатку и перианальную область. В этих случаях препараты, содержащие гепарин, применяют в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими мощным противовоспалительным действием, такими, как левосин, левомеколь, мафенид.

В основе терапии геморроя лежит применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. Эту задачу можно решить с помощью таких препаратов, как эсцин, трибенозид, троксерутин, а также средств нового поколения: детралекса, цикло-три-форте, гинкор-форте, эндотелона.

По мнению большинства специалистов, наиболее эффективным препаратом этой группы является детралекс. Его применение приводит к купированию болевого синдрома в 83% случаев, уменьшению выпадения узлов — в 81% случаев, уменьшению кровоточивости — в 91% случаев. В группе пациентов, принимавших детралекс, отмечены уменьшение частоты приема и снижение дозировки ненаркотических анальгетиков в 2 раза, сокращение случаев ежегодных обострений в 2,2 раза, снижение продолжительности обострений в 2 раза и снижение общего среднего показателя тяжести обострений в 1,5 раза [2].

При кишечных кровотечениях показаны послабляющая диета, прием 10%-ного раствора хлорида кальция внутрь, введение свеч с новокаином, экстрактом беладонны и эпинефрином в прямую кишку. Можно применять свечи, содержащие адреналин. Помимо этого, используют такие местные гемостатические материалы, как адроксон, берипласт, тахикомб, спонгостан, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов.

Немаловажная роль в консервативном лечении геморроя отводится препаратам, уменьшающим натуживание и вызывающим облегчение дефекации. С этой целью назначаются слабительные мягчительного и осмотического действия: препараты псилиум, лактулоза и макроголь. Для расслабления внутреннего сфинктера прямой кишки применяют мази и кремы, содержащие нитроглицерин, изосорбида динитрат, нифедипин, а также свечи, в состав которых входит экстракт красавки [1, 4, 6].

Местное противовоспалительное и фибринолитическое лечение, равно как и регуляция тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки, а также меры, направленные на облегчение дефекации, не теряют своей актуальности и после оперативного лечения, поскольку не только способствуют быстрой реабилитации больного, но и препятствуют развитию рубцов и дистрофических заболеваний кожи аноректальной области, стриктур, трещин и несостоятельности прямой кишки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: