Как применять Тромблесс при терапии геморроя и чем полезен препарат?

Тромблесс : инструкция по применению

Состав

1 г геля содержит:

активное вещество: гепарин натрия – 1000 ME (0,00833 г при активности гепарина натрия 120 МЕ/мг);

вспомогательные вещества: этанол – 0,24 г, метилпарагидроксибензоат – 0,0012 г, пропилпарагидроксибензоат – 0,0003 г, диэтаноламин – до 0,014 г для получения геля с рН от 7,5 до 8,7, карбомер – до 0,015 г, вода очищенная – до 1 г.

Описание

Гель бесцветный или со слабым желтоватым оттенком, прозрачный, со специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, применяемые при варикозном расширении вен. Гепарины илигепариноиды для наружного применения.

Код ATX: С05ВА03.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фармакологические исследования показывают, что при наружном применении Тромблесс® гель обладает выраженным противоэкссудативным, противоотечным, антигрануломатозным, противовоспалительным и антикоагулянтным действием. Фармакокинетика

Фармакокинетические исследования на крысах показали, что гепарин обнаруживается в плазме до 24 часов после введения; максимальная концентрация достигается через 8 часов. Гепарин выводится в основном через почки. Применение препарата Тромблесс® гель на кожу не вызывает изменений параметров коагуляции.

Показания к применению

Для симптоматического лечения и уменьшения отеков и кровоподтеков после тупой травмы (например, после ушиба);

Для симптоматического лечения заболеваний поверхностных вен (варикозное расширение, флебит, перифлебит, тромбофлебит), варикозных язв, варикофлебита, состояния после удаления большой подкожной вены бедра в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Известная гиперчувствительность к гепарину или любому другому компоненту препарата;

гепарин-индуцированная тромбоцитопения типа II (ГИТ типа II, иммуноопосредованная) в анамнезе;

язвенно-некротические, гнойные процессы на коже, травматическое нарушение целостности кожных покровов.

Способ применения и дозы

Наружно: 3-10 см геля легкими втирающими движениями наносят на кожунад пораженным участком 1-3 раза в сутки. Гель применяют ежедневно, всреднем от 3 до 7 дней. Длительность лечения определяется врачом.

Побочное действие

Аллергические реакции на гепарин после нанесения препарата на кожу очень редки. Однако в отдельных случаях могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности, такие как покраснение кожи и зуд, которые быстро исчезают после прекращения применения препарата.

Частота возникновения гепарин-индуцированной опосредованной антителами тромбоцитопении типа II (количество тромбоцитов

Передозировка

В связи с малой системной абсорбцией передозировка маловероятна. До настоящего времени случаи передозировки не описаны. В том случае, если это произошло, действие гепарина можно нейтрализовать с помощью протамина сульфата.

Меры предосторожности

При наличии признаков кровотечения следует тщательно взвесить возможность применения препарата Тромблесс® гель.

Тромблесс® гель не следует применять при кровотечениях, наносить на открытые раневые поверхности, мокнущую экзему или на слизистые оболочки, а также на инфицированные участки при наличии гнойных процессов.

Проникновение гепарина в здоровую кожу описано в случае местного применения; поэтому при подозрении на тромбоэмболические осложнения должна быть проведена проверка количества тромбоцитов для дифференциальной диагностики гепарин-индуцированной тромбоцитопении типа II.

Таким образом, регулярная проверка количества тромбоцитов у пациентов с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе необходима при каждом применении гепарина (перед началом применения гепарина, в первый день после начала применения и затем регулярно каждые 3-4 дня в ходе лечения вплоть до его окончания).

Тромблесс® гель содержит в качестве вспомогательных веществ метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат; поэтому его нельзя применять у пациентов с аллергией на парабены.

Следует соблюдать осторожность при нанесении геля на поврежденные участки кожи, так как спирт, содержащийся в препарате, может вызвать раздражение.

Препарат содержит метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые при местном применении могут вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные).

Читайте также:
Лечение геморроя морской солью – 7 рецептов, противопоказания

Применение у детей

Вследствие ограниченного опыта применения препарат не следует назначать детям.

Применение в период беременности и кормления грудью

Специфические данные по применению препарата во время беременности и в период кормления грудью отсутствуют. Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно в случае, если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода и ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом и другими механизмами

Лекарственное средство не влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Совместное применение геля с пероральными антикоагулянтами может вызвать удлинение протромбинового времени.

Гель не назначают местно одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами, тетрациклинами, антигистаминными лекарственными средствами.

Если в настоящее время Вы применяете/принимаете другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.

Упаковка

Гель для наружного применения 1000 МЕ/г. По 30 г в тубы алюминиевые или в тубы полиэтиленовые ламинатные. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.

Срок годности

3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Информация о производителе

АО «Нижфарм», Россия

603950, г. Нижний Новгород, ул. Салганская, 7.

Тел.: (831) 278-80-88, факс: (831) 430-72-28.

Тромблесс Плюс – инструкция по применению

Регистрационный номер

Код АТХ

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

гель для наружного применения

Состав

1 г геля содержит:
действующие вещества: гепарин натрия – 1000 МЕ (8,33 мг при активности гепарина натрия 120 МЕ/мг), троксерутин – 20,0 мг, декспантенол – 100,0 мг, бензокаин – 1,0 мг;
вспомогательные вещества: этанол, метилпарагидроксибензоат, троламин, карбомер, глицерол, вода.

Описание

Прозрачный или полупрозрачный гель от светло-желтого до желтого цвета, допускается зеленоватый оттенок. Обладает слабым характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа

антикоагулянтное средство прямого действия для местного применения прочие препараты

Фармакологические свойства

Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия, оказывает противовоспалительное, антипролиферативное, противоотечное и обезболивающее действие. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, связывается с антитромбином III, предупреждая переход протромбина в тромбин. Угнетает активность тромбина. Снижает активность гиалуронидазы, повышает фибринолитические свойства крови. Улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов, в конечном итоге восстанавливает проходимость вен, клинически это сопровождается выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием.

Декспантенол — провитамин B5 — в коже превращается в пантотеновую кислоту, входящую в состав кофермента А, который участвует в процессах ацетилирования, углеводном и жировом обмене; стимулирует регенерацию кожи, нормализует клеточный метаболизм, увеличивает прочность коллагеновых волокон. Оказывает регенерирующее, витаминное, метаболическое и противовоспалительное действие, улучшает всасывание гепарина.

Троксерутин — флавоноид (производное рутина), обладает P-витаминной активностью; оказывает венотонизирующее, ангиопротекторное, противоотечное, антиоксидантное и противовоспалительное действие. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, блокирует гиалуронидазу, стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек и уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус.

Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови. Снижает воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание к ее поверхности тромбоцитов.

Бензокаин — местный анестетик для поверхностной анестезии. Уменьшает проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия, вытесняет ионы кальция из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны, блокирует проведение нервных импульсов. Препятствует возникновению болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их проведению по нервным волокнам. Бензокаин расширяет поверхностные сосуды, способствуя всасыванию гепарина.

Читайте также:
Особенности терапии геморроя во 2 триместре беременности

Фармакокинетика
Незначительное количество гепарина абсорбируется с поверхности кожи в системный кровоток. Максимальная концентрация препарата в крови отмечается через 8 часов после аппликации. Выведение гепарина, в основном, происходит через почки, период полувыведения 12 часов.

Троксерутин хорошо всасывается с поверхности кожи при наружном применении, проникновение в системный кровоток клинически незначимо.

Декспантенол при местном применении быстро абсорбируется кожей и превращается в пантотеновую кислоту. Концентрация ее в крови — 0,5—1 мг/л, в сыворотке крови — 100 мкг/л. Пантотеновая кислота не подвергается в организме метаболизму (кроме включения в коэнзим А), выводится в неизмененном виде.

Бензокаин при накожном нанесении практически не абсорбируется. Оказывает моментальный обезболивающий эффект: скорость наступления эффекта начинается через 1 секунду после нанесения и продолжается в среднем 4—6 часов.

Показания к применению

Хроническая венозная недостаточность, сопровождающаяся такими симптомами как отечность, боль, чувство тяжести в ногах, ощущение «налитости», усталости ног, сосудистые звездочки и сеточки, судороги, парестезии (ощущение онемения, покалывания, «ползания мурашек»).

Варикозная болезнь нижних конечностей.

Мигрирующие флебиты, тромбофлебиты.

Подкожные гематомы, локализованные отеки и асептические инфильтраты, в том числе на лице.

Травмы и ушибы суставов, сухожилий, мышечной ткани.

Осложнения, возникшие после хирургических операций на венах.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, нарушение целостности кожных покровов в месте предполагаемого нанесения препарата (открытые раны, язвенно-некротические поражения), детский возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности препарата у данной категории пациентов). Повышенная склонность к кровоточивости, тромбоцитопения.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата Тромблесс ® Плюс в период беременности и кормления грудью возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Не наносить на область молочных желез во избежание попадания препарата в организм младенца.

Способ применения и дозы

Если врачом не рекомендовано иначе, то полоску геля длиной 1-3 см (в зависимости от площади пораженной поверхности) наносят тонким слоем на кожу над пораженной областью и вокруг нее, равномерно распределяя по поверхности кожи легкими круговыми движениями 2 раза в день.

При варикозной болезни, хронической венозной недостаточности и тромбофлебите курс лечения составляет 2-3 недели, с повторным проведением курса лечения при рецидиве заболевания по рекомендации врача.

При подкожных гематомах, локализованных отеках, асептических инфильтратах, травмах, ушибах, осложнениях, возникших после хирургических операций на венах, препарат применяют до полного восстановления поврежденных тканей и рассасывания гематом.

Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяйте препарат только согласно способу применения и в тех дозах, которые указаны выше. При необходимости, в случае возникновения вопросов проконсультируйтесь с врачом перед началом применения лекарственного препарата.

Побочное действие

При длительном применении препарата возможно развитие местных реакций в виде гиперемии кожи, снижении чувствительности (в месте нанесения), аллергических реакций (кожная сыпь, кожный зуд), контактного дерматита.

Препарат Тромблесс ® Плюс также может вызвать аллергические реакции (возможно, отсроченные) в связи с наличием в составе метилпарагидроксибензоата.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно обратиться к врачу.

Читайте также:
Список главных причин геморроя: проверьте, есть ли Вы в группе риска?

Передозировка

О случаях передозировки препарата Тромблесс ® Плюс гель не сообщалось.

Крайне низкая системная абсорбция активных компонентов препарата при наружном применении делает передозировку практически невозможной.

В случае передозировки следует смыть излишки геля большим количеством проточной воды и незамедлительно обратиться за медицинской помощью; при случайном или преднамеренном проглатывании геля — промыть желудок и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Совместное применение геля с пероральными антикоагулянтами может вызвать удлинение протромбинового времени. Ненаркотические анальгетики и антихолинэстеразные лекарственные средства усиливают действие входящего в препарат бензокаина. Бензокаин снижает антибактериальную активность сульфаниламидов.

Особые указания

Не рекомендуется наносить на слизистые оболочки, открытые раны и применять при наличии гнойных поражений в предполагаемом месте нанесения геля.

В период грудного вскармливания следует избегать нанесения препарата на область молочных желез во избежание проглатывания препарата младенцем.

При случайном попадании в глаза и на другие слизистые оболочки необходимо обильно промыть их проточной водой.

Не превышайте максимальные сроки и рекомендованные дозы препарата без согласования с врачом!

При продолжительном применении препарата на обширных участках кожи и одновременном применении антикоагулянтов непрямого действия (варфарин, синкумар и др.), следует контролировать протромбиновое время и время свертывания крови (в связи с наличием в составе препарата гепарина натрия).

Не рекомендуется применять препарат Тромблесс ® Плюс при тромбозах глубоких вен ног.

Препарат не предназначен для применения в офтальмологии и для интравагинального введения.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами
Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

Форма выпуска

Гель для наружного применения 1 мг/г + 1000 МЕ/г + 100 мг/г + 20 мг/г
По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 г в тубы алюминиевые или в тубы полиэтиленовые ламинатные. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не применять препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Производитель

АО «НИЖФАРМ», Россия
603950, г. Нижний Новгород
ГСП-459, ул. Салганская, 7

Тромблесс

Тромблесс, инструкция по применению

Формы выпуска

Препарат Тромблесс выпускают в виде геля для наружного применения. Он бесцветный, может иметь легкий желтоватый или зеленый оттенок, со специфическим запахом.

Действующее вещество и состав

Действующее вещество — гепарин натрия 1000 МЕ/г.

В состав также входят вспомогательные компоненты:

  • этанол;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • пропилпарагидроксибензоат;
  • диэтаноламин;
  • карбопол;
  • вода.

Упаковка

Препарат упакован в алюминиевые или полиэтиленовые ламинатные тубы. Возможные дозировки: 10, 20, 30, 40 и 50 г. Продается в картонной упаковке с инструкцией по применению, где также есть описание препарата.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство Тромблесс является прямым антикоагулянтом. Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее, антипролиферативное и противоотечное действие.

Фармакодинамика

Активное вещество препарата связывается с антитромбином III, в связи с чем его активность в отношении тромбина значительно увеличивается. Тем самым уменьшается агрегация кровяных пластинок и затрудняется переход протромбина в тромбин. Тромблесс также воздействует на тромбин и гиалуронидазу, уменьшая их активность. После нанесения геля отмечается активация тканевого обмена и усиление микроциркуляции в области применения. Результатом действия лекарства является рассасывание тромбов и гематом.

Читайте также:
Лечение геморроя марганцовкой: как делать ванночки, подмывания, клизмы, примочки и свечи

Фармакокинетика

При наружном применении в системный кровоток попадает незначительно малое количество действующего вещества. Максимальная его концентрация в крови достигается через 8 часов после нанесения. Период полувыведения — 12 часов. Метаболизм происходит в печени, в результате гепарин превращается в неактивные метаболиты. Выведение осуществляется преимущественно через мочевыводящую систему.

Показания к применению

Показаниями к применению являются:

  • тромбофлебиты поверхностных вен;
  • подкожные гематомы;
  • гематомы после флебэктомии;
  • локализованные инфильтраты и отеки мягких тканей;
  • механические повреждения элементов опорно-двигательного аппарата;
  • мигрирующий тромбофлебит;
  • осложнения после операций на венах.

Противопоказания

В числе противопоказаний выделяют следующие состояния:

  • индивидуальную непереносимость и повышенную чувствительность к составу;
  • гнойные и язвенно-некротические поражения кожных покровов;
  • травмы и открытые раневые поверхности на коже;
  • геморрагические синдромы, склонность к кровотечениям;
  • пониженное содержание тромбоцитов в крови.

Побочные действия

  1. Аллергические реакции:
  • кожная сыпь и зуд;
  • крапивница;
  • отек кожи в месте нанесения.

При выявлении побочных эффектов необходимо отменить применение средства.

Способ применения и дозировка

Тромблесс применяют наружно. На ладонь выдавливают порцию геля длиной от 3 до 10 см и втирают в пораженный участок кожи 1–3 раза в сутки. Рекомендовано ежедневное применение лекарственного средства в течение 3–7 дней.

Кратность и длительность нанесения геля на кожу определяет и назначает врач.

Передозировка

Передозировка практически исключена ввиду низкого показателя абсорбции системным кровотоком.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное средство Тромблесс не применяется совместно с нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками тетрациклинового ряда и ингибиторами H1-гистаминовых рецепторов в связи с изменением эффективности гепарина.

При одновременном приеме Тромблесса с антикоагулянтами непрямого действия возможно увеличение протромбинового времени.

Особые условия

Гель Тромблесс не применяют на открытой раневой поверхности, слизистых оболочках и при инфекционном процессе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность и период лактации не являются противопоказанием к применению препарата. Решение о применении средства основывается на взвешивании потенциально полезного эффекта для матери и возможного риска для плода. Во время кормления грудью нанесение геля в области молочных желез не рекомендуется из-за риска проглатывания его ребенком.

Влияние на способность управлять транспортом

Лекарство не оказывает влияния на способность управлять транспортом и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

В детском возрасте

Препарат противопоказан детям до 18 лет ввиду отсутствия информации об изучении безопасности такого применения.

Синонимы

  • Лиотон;
  • Лавенум;
  • Тромблесс Плюс;
  • Тромбогель 1000.

Вышеперечисленные аналоги имеют схожий механизм действия и показания к применению. Различия между ними заключаются в производителе и цене.

Условия отпуска из аптек

Препарат Тромблесс в аптеке реализуется без рецепта.

Условия хранения

Гель необходимо хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.

Срок годности

3 года. Запрещается применение Тромблесса при истекшем сроке годности.

Как применять Тромблесс при терапии геморроя и чем полезен препарат?

Г.И.Воробьева, Ю.А.Щелыгин, Л.А.Благодарный
Кафедра колопроктологии РМАПО, Государственный научный центр колопроктологии Минздрава РФ
(зав. кафедрой и дир. ГНЦК – акад. РАМН, проф. Г.И.Воробьев),
Москва

До настоящего времени фармакотерапии геморроя уделяется недостаточное внимание. В последние годы на фармакологическом рынке появилось большое количество препаратов для лечения геморроя. С одной стороны, это облегчает выбор метода лечения в каждом конкретном случае, а с другой – большое количество препаратов аналогичного действия затрудняет выбор метода лечения. Поэтому мы постараемся определить основные цели и задачи лечения геморроя и наметить пути их решения.

Читайте также:
Для чего применяют глицериновые свечи при терапии геморроя?

Фармакотерапия острого и хронического геморроя преследует несколько определенных целей:

1) купирование симптомов острого геморроя;

2) предотвращение осложнений;

3) профилактика обострении при хроническом течении;

4) предоперационная подготовка;

5) послеоперационная реабилитация;

6) повышение качества жизни.

Прежде всего – это лечение острого геморроя и предотвращение его осложнений. Без сомнения, важной целью является снижение числа осложнений и профилактика обострений, для достижения которой возможностей еще явно недостаточно. Немаловажную роль консервативная терапия играет в предоперационной подготовке и успешной послеоперационной реабилитации. Кроме того, фармакотерапия призвана повышать качество жизни пациентов.

Достичь указанных целей непросто. Всего несколько лет назад арсенал препаратов был минимальным и выбора у врачей по сути дела не было. В настоящее время обилие системных и топических средств породило другую проблему: какое из них выбрать в каждом конкретном случае.

В соответствии с патогенезом с помощью фармакотерапии необходимо решить ряд следующих задач.

1. Устранение болевого синдрома.

2. Тромболитическое воздействие на тромбированные узлы.

3. Улучшение микроциркуляции в кавернозных образованиях.

4. Остановка кровотечения.

5. Уменьшение хрупкости стенок капилляров.

6. Повышение тонуса кавернозных вен.

7. Улучшение кровотока в геморроидальных узлах.

Устранение болевого синдрома

Болевой синдром, характерный для острого геморроя, снимают при помощи ненаркотических анальгетиков- антипиретиков, основой которых является метамизол натрия. Более эффективно воздействуют на болевой синдром нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): кеторолак трометамин, кетопрофен, лорноксикам и др.

При болевом синдроме, обусловленном анальной трещиной, эффективны комбинированные спазмоанальгетики (баралгин, веролгал, спазмовепалгин, спазмалгон), а также нитраты, действующие как спазмолитики на внутренний сфинктер (спреи, пластыри, сублингвальные и суббукальные таблетки, содержащие нитроглицерин), применяемые для местной терапии.

Для купирования воспаления применяют:

– НПВП: диклофенак, индометацин, кетопрофен, лорноксикам);

– различные мазевые формы, содержащие НПВП, а также гепарин, постеризан и постеризан форте (комбинированые препараты).

Улучшение кровотока в геморроидальных узлах

Улучшение кровотока в геморроидальных узлах возможно с помощью группы бензопиронов, среди которых наиболее популярны рутозид и троксерутин.

Местное тромболитическое воздействие оказывают такие препараты, как:

– гепатромбин Г (комбинированный препарат – гепарин + преднизолон + полидоканол);

– гинкор-прокто (комбинированный препарат);

– нигепан (комбинированный препарат – гепарин + бензокаин);

– прокто-гливенол (комбинированный препарат – трибенозид + лидокаин);

Улучшение микроциркуляции в кавернозных образованиях

С целью устранения микроциркуляторных расстройств и нормализации гемореологии (это относится в основном к острому геморрою) используют хорошо зарекомендовавшие себя на практике:

Эту же задачу решают комбинированные препараты:

Остановка кровотечения

При выделении крови из геморроидальных узлов применяют системную и местную терапию.

Из местных препаратов отметим эффективность спонгостана и коллагеновых гемостатических губок:

Как и когда применять системные и топические средства?

Это зависит от многих факторов, в том числе от стадии и тяжести заболевания, степени риска развития осложнений. Каждый врач осуществляет выбор препарата, основываясь на собственном опыте, данных научной литературы и ориентируясь на популяризацию того или иного лекарственного средства в средствах массовой информации.

Мы считаем, что лечение должно быть курсовым и комбинированным. У одних пациентов это могут быть короткие курсы, у других – регулярные и более длительные, общей продолжительностью 1,5-2 мес.

Читайте также:
Лечение геморроя крапивой – 6 рецептов, противопоказания

Показанием для фармакотерапии является:

– начальные стадии хронического геморроя;

– лечение пациентов после геморроидэктомии.

Фармакотерапия складывается из системного и топического лечения.

Системная терапия решает следующие задачи:

1. Устранение болевого синдрома.

2. Ликвидация воспаления.

3. Лечение сосудистых нарушений в геморроидальных узлах.

4. Профилактика обострений.

5. Нормализация консистенции и транзита кишечного содержимого.

Безусловно, при остром геморрое показано направленное лечение, но следует помнить, что профилактика обострения прежде всего заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта, лечении запоров, которые встречается более чем у 75% пациентов, заболевших геморроем. Следует назначать:

– ферментные препараты (панзинорм, креон, мезим);

– средства, влияющие на флору тонкой и толстой кишки (бактисубтил, хилак и др.);

– средства, влияющие на перистальтику тонкой и толстой кишки (домперидон, цизаприд);

– гидрофильные коллоиды, или так называемые пищевые волокна, на фоне регулярного и достаточного потребления жидкости.

В нашу задачу не входит анализ медикаментозной терапии синдрома раздраженной толстой кишки. Однако регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только для профилактики, но и для успешного лечения любых форм геморроя.

Задачи, которые решаются топическими препаратами:

1. Устранение болевого синдрома.

2. Тромболитическое действие при тромбозе геморроидальных узлов.

3. Ликвидация воспаления.

4. Устранение кровотечения.

5. Лечение анального зуда.

6. Лечение ран анального канала после геморроидэктомии.

При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать превалирование одного из симптомов, таких как тромбоз, наличие и распространенность воспалительного процесса, наличие деструктивного компонента, и назначать соответствующие местные препараты, наиболее влияющие на перечисленные признаки. При кровотечении следует четко оценить величину кровопотери, его активность и выраженность постгеморрагической анемии.

Тромбоз геморроидальных узлов, в 70-80% осложненный их воспалением с переходом на окружающие ткани, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К этой группе препаратов, выпускаемых в виде мазей, гелей и суппозиториев, относятся:

При явном воспалении топические антикоагулянты применяются в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими противовоспалительным действием:

Кровотечение является одним из основных симптомов геморроя. Непрекращающееся кровотечение в течение 1 ч является признаком острого процесса, и для его устранения можно применять свечи, содержащие адреналин.

Помимо этого, применяют такие местные гемостатические материалы, состоящие из фибриногена и тромбина:

При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов.

Местное лечение сочетают с гемостатическими препаратами, вводимыми парентерально или в виде таблетированных препаратов: этамлизилат натрия. В тяжелых ситуациях кроме гемостатических препаратов назначают переливание свежезамороженной плазмы, свежецитратной крови, а также ферментативных препаратов (апротинин).

Основой системной фармакотерапии является применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока.

Эту задачу решает назначение следующих препаратов:

– препаратов нового поколения: детралекс (диосмин + гесперидин), цикло-три-форте, эндотелон и др., которые могут применяться в качестве средств монотерапии острого и хронического геморроя.

Нельзя обойти стороной еще один важный аспект применения лекарственных средств – профилактику развития геморроя и его обострений. Это наименее изученная сторона фармакотерапии. Вопрос о необходимости фармакопрофилактики должен быть рассмотрен у пациентов, входящих в группу риска, прежде всего это пациенты с запорами, ожирением, малоподвижным образом жизни, беременные женщины и люди, потребляющие излишние дозы алкоголя.

Читайте также:
Можно ли применять Левометил мазь при терапии геморроя?

Следует отметить, что комбинированная фармакотерапия, проводимая при острой и хронической фазах заболевания, дает длительный, положительный эффект. Тем не менее возобновление запоров, погрешности в диете, увеличение физических нагрузок могут привести к очередному обострению, что потребует повторного, консервативного лечения. Поэтому при неэффективности этого вида лечения, особенно в поздних стадиях заболевания, следует проводить комбинированное лечение, включающее консервативные и малоинвазивные или консервативные и хирургические методы. При этом фармакотерапия является не только лечением, но и хорошей предоперационной подготовкой и профилактикой послеоперационных осложнений.

В заключение следует отметить, что благодаря имеющимся в нашем распоряжении лекарственным средствам можно существенно улучшить результаты лечения геморроя, уменьшить число обострений, повысить качество жизни, социальную и профессиональную активность пациентов, вернуть их к активному образу жизни. Поэтому наряду с малоинвазивными и хирургическими методами фармакотерапия должна занять достойное место, став одним из основных методов лечения.

Способы лечения геморроя без операции

  • Главная
  • Советы специалистов
  • Способы лечения геморроя без операции

Патологическое расширение геморроидальных вен, образование узлов в анальном канале характерно для геморроя.

Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, испытывают дискомфорт и не могут вести полноценный образ жизни. Первые симптомы заболевания часто остаются незамеченными или игнорируются. Это приводит к прогрессированию болезни.

Ложное стеснение, опасение того, что геморрой без операции не лечится – дополнительные факторы, препятствующие посещению проктолога.

Записаться на прием

Признаки геморроя

Первые признаки болезни мало выражены – нечастые запоры, болезненность при дефекации, чувство зуда в районе ануса. Все это может убедить пациента в том, что все негативные моменты временны и несерьезны.

Типичная симптоматика геморроя:

  1. Ложное ощущение присутствия инородного тела в анусе. Даже после полной дефекации это чувство не проходит.
  2. Дискомфорт в области анального отверстия – зуд, раздражение. Это состояние появляется из-за застойных явлений в венозных сосудах около отверстия прямой кишки.
  3. Кровянистые вкрапления в каловых массах, кровотечение при опорожнении кишечника. Истонченные стенки сосудов травмируются и лопаются под воздействием двигающегося к выходу кала, что приводит к выделению крови алого цвета.
  4. Боль. Это постоянное чувство не покидает человека при движении, в положении сидя, во время дефекации. Болезненные ощущения буквально изматывают пациента.

Эффективное лечение геморроя возможно при выявлении первых симптомов заболевания. Не стоит затягивать с походом в специализированный центр.

Безоперационные методики

Лечение геморроя без боли – это не вымысел и не рекламный ход. В современной проктологии существуют малоинвазивные технологии, позволяющие эффективно бороться с геморроидальными образованиями.

К таким способам можно отнести:

  • инфракрасную фотокоагуляцию;
  • склеротерапию;
  • латексное лигирование;
  • лечение радиоволнами;
  • лазерную вапоризацию.
Инфракрасная фотокоагуляция

Лечение наружного геморроя осуществляется прижиганием геморроидальных узлов. Для этой цели проктолог использует специальный прибор – коагулятор, который точечно воздействует на узловое основание.

На начальных стадиях геморрой без боли этим методом можно вылечить за 1-2 процедуры. Наконечник коагулятора вводится в прямую кишку через аноскоп и прижигает инфракрасным световым потоком поверхность геморроидального узла в районе ее основания.

Энергия тепла, сходящая от световода коагулятора помогает ускорить процесс склеивания сосудистых стенок. За одно процедуру колопроктологу удается склеить таким образом стенки узла в 2-6 точках.
Если необходимы повторные процедуры, то пациенту рекомендуют сделать перерыв до двух недель.
Пройдя такую манипуляцию, пациент будет уверен, что лечение геморроя без боли вполне возможно.

Читайте также:
Когда и насколько дней дают больничный при геморрое?
Склеротерапия

Еще одна малоинвазивная методика заключается в ведении лекарственного вещества (склерозанта) в геморроидальный узел. Эффективное лечение геморроя в этом случае основано на воздействии склерозанта на сосуды геморроидального образования. Стенки сосудов склерозируются (склеиваются), происходит запустевание узла и нарушение кровотока к нему.

Геморроидальный узел уменьшается в размерах и постепенно редуцируется.

Латексное лигирование

Геморрой можно вылечить без операции, если проктолог применит методику латексного лигирования (с помощью лигатора набрасывается латексное кольцо на узлы). Именно в сжимании ножки геморроидального узла специальными латексными колечками состоит принцип этой методики.

Геморроидальный узел, лишенный полноценного кровоснабжения, через 12-14 дней отмирает полностью и естественным образом, вместе с латексным колечком выходит из организма.

Данная методика гарантирует эффективное лечение геморроя на первой, второй и третей стадиях болезни.

Радиоволновое лечение

Лечение наружного геморроя происходит за счет иссечения радиоволнами геморроидальных узлов. Высокочастотные радиоволны позволяют проктологу сделать разрез и коагуляцию тканей бесконтактным способом.

Это исключает кровопотери, лечение геморроя проходит без боли. До получаса длится такая манипуляция врача, все проходит амбулаторно и от пациента не требуется нахождение в стационаре, повторный визит к специалисту назначают на 10-14 день после проведенной процедуры.

Лазерная вапоризация

Лазерное излучение, исходящее от специального прибора «IPG», выпаривает ткани из геморроидального образования, узел редуцируется и самопроизвольно выходит наружу при дефекации.

Малотравматичность, отсутствие воспаления и послеоперационных рубцов, уменьшение реабилитационного периода, минимум рецидивов – положительные факторы в пользу выбора лазерной вапоризации.

Что такое геморрой и как его лечить

Алиев Халид Сахибович, заместитель главного врача, хирург.

Геморрой – патологическое увеличение геморроидальных узлов (внутренних узлов – внутренний геморрой, наружных узлов наружный геморрой). Комбинированный геморрой-одновременное увеличение внутренних и наружных узлов. Актуальность проблемы бесспорна – распространенность заболевания составляется 140-150 человек на 1000 взрослого трудоспособного населения, его удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41 %.

Причины и развитие заболевания

Анатомия геморроидальных узлов

Геморроидальные узлы это венозное сплетение расположенное в подслизистом слое дистального отдела прямой кишки над аноректальной линией в анальном канале под кожей промежности, удерживаемых мышцей и связочным аппаратом.

Предрасполагающими факторами развития геморроя являются:

  • Пожилой и старческий возраст
  • Сидячий образ жизни, сидячая работа
  • Неправильное питание
  • Хронические и острые запоры
  • Злоупотребление алкоголем
  • Беременность и роды

Причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является острой или хроническое нарушение кровообращения (застой крови) в кавернозных образованиях. Определенную роль в развитии заболевания играют ослабление связочного аппарата геморроидальных узлов.

Клинические наблюдения показывают, что в начале заболевания геморроидальные узлы могут редуцироваться на длительное время и снова появляться при неблагоприятных факторах. Выпадение узлов на более поздних стадиях связана с нарушением эластичности связочного аппарата и мышечных структур, удерживающих геморроидальные узлы в анальном канале.

Клинические проявления

Наиболее частой причиной обращения к врачу является появление алой крови в заднем проходе. У 80 % пациентов – это выделение алой крови во время акта дефекации или после нее, реже наблюдается выделение крови между актами дефекации. У 24-27% пациентов постоянное кровотечение из заднего прохода приводит к снижению гемоглобина, что сказывается на общем состоянии. Также для геморроя характерны постоянная тупая боль, зуд в заднем проходе.

Читайте также:
Можно ли применять Хлорофиллипт при геморрое?

Итак, резюмируя вышесказанное клинические симптомы геморроя:

  • Алая кровь во время или сразу после акта дефекации;
  • Зуд анальный;
  • Боль в заднем проходе;
  • Чувство «инородного тела» в заднем проходе;
  • Наличие подкожно образования на коже заднего прохода.

Осложнения

Постоянное выделение алой крови одновременно является основным симптомом и осложнением геморроидальной болезни, приводящей к глубокой анемии вплоть до снижения гемоглобина до 40 гл.

Вторым по значимости осложнением геморрой является воспалительный процесс в окружающей клетчатке в результате тромбоза узлов, что при своем развитии может привести с формированию гнойного парапроктита (гнойное воспаление окружающей анальный канал клетчатки).

Нужно отметить, что длительное выпадение геморроидальных узлов у лиц пожилого возраста приводит к ослаблению анального сфинктера и, как следствие, недержанием газов и кала.

Диагностика заболевания

Распознавание геморрой обычно не составляет труда. Диагноз врачом ставиться при опросе больного и первом осмотре. При осмотре врач оценивает состояние кожи анальной области, степень выпадения геморроидальных узлов , возможность их самостоятельного вправления анальный канал и выраженность кровотечения. Затем проводиться пальцевое исследование прямой кишки, оценивается состояние запирательного канала прямой кишки, определяется наличие уплотненных геморроидальных узлов, наличие полипов или анальных сосочков.

При выраженном кровотечении врачом назначаются общеклиническое обследование крови. При наличии сопутствующих проблем со стулом назначается анализ кала, в том числе на дисбактериоз, биохимический анализ крови. Исследование мазков из анального канала для определения наличие грибкового или иного специфического поражения слизистой оболочки анального канала.

В некоторых случаях для диагностики требуется проведение инструментальных методов исследования – аноскопии, ректороманоскопии и колоноскопии, в том числе для дифференциальной диагностики с иными заболеваниями толстой кишки.

Классификация

Геморрой, как и многие заболевания, характеризуется рецидивирующим течением и имеет 2 клинические формы – острую и хроническую.

В развитии острого геморроя выделяется 3 стадии:

  • 1 стадия – характеризуется тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
  • 2 стадия – характерным признаков является присоединение локального воспаления геморроидальных узлов.
  • 3 стадия – на фоне тромбоза и воспаления геморроидальных узлов, развивается воспалением подкожной клетчатки и перианальной области.

Хронический геморрой. В развитии хронического геморроя выделяют 4 стадии:

  • 1-я стадия – выделение только алой крови из заднего прохода при дефекации без выпадения геморроидальных узлов.
  • 2-я стадия – выпадение геморроидальных узлов, но с самостоятельным их вправлением в анальный канал.
  • 3-я стадия – периодическое выпадение узлов из анального канала с необходимостью их ручного вправления (с кровотечением или без него).
  • 4-я стадия – это постоянное выпадение геморроидальных узлов из анального канала вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия.

Лечение

Консервативное лечение геморроя показано на начальных стадиях хронического, при остром геморрое, в периоперационном периоде.

В лечении любых форм и стадий геморроя важным компонентом является лечение синдрома раздраженной кишки, который является спутником геморроидальной болезни. Нужно добиваться нормализации работы кишечника. Назначаются диета с повышенным содержанием растительной клетчатки, при нарушении микрофлоры -про – и пребиотики, ферментные препараты.

Лечение складывается из препаратов местного и системного применения. В качестве системном терапии на всех стадиях геморроя назначаются венотоки, предпочтение отдается препаратам, содержащим микронизированную очищенную фракцию флавоноидов. Эффективность их доказана, они уменьшаются вероятность рецидива обострений геморрой на 70 %, уменьшаются кровотечение и т.д.

Читайте также:
Как сделать самодельные свечи или тампоны для лечения геморроя

При местном лечении используется различные мази и аппликации, свечи, в зависимости от стадии заболевания.

И все же несмотря на большое разнообразие системных и местных препаратом для лечения остро стадии геморроя, приводящих в большинстве случает к положительному результату, возобновление физической нагрузки, нарушений в диете и других факторов приводит к очередному обострению заболевания.

При неэффективности консервативных мероприятий лечения острого геморроя и на поздних стадиях хронического геморроя показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение хронического геморроя в своем развитии прошел длинный путь. В последние годы все большее распространение получают так называемые малоинвазивные хирургические способы лечения, вполне пригодные в амбулаторных условиях. К ним относятся фотокоагуляция геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами, дезартеризация геморроидальных узлов, комбинированные методики, склеротерапия. Для каждого способа лечения соответствуют свои показания и противопоказания.

Для уточнения информации и записи на прием просим обращаться по телефону 8 (495) 356-30-03

Гепатромбин Г

Гепатромбин Г — комплексный препарат для лечения геморроя

Гепатромбин Г содержит 3 активных компонента

Гепатромбин Г преимущества

  • Наружный и внутренний геморрой
  • Тромбофлебит геморроидальных вен
  • Трещины заднего прохода
  • Свищи, экзема, зуд
  • Пред — и послеоперационный период

1. Наружно. Мазь наносят на пораженные участки тонким слоем 2−4 раза в сутки;
после исчезновения болезненных ощущений — 1 раз в сутки в течение 7 дней.

2. Ректально. Для введения мази используется приложенный навинчивающийся наконечник, который вводится в полость прямой кишки, и легким нажатием на тюбик выдавливается небольшое количество мази.

Инструкция по применению
препарата Гепатромбин Г

О геморрое

Геморрой — патологическое увеличение геморроидальных узлов, связанное с острым или хроническим нарушением кровообращения в них, а также дистрофическими изменениями в их связочном аппарате.

Геморрой — патологическое увеличение геморроидальных узлов, связанное с острым или хроническим нарушением кровообращения в них, а также дистрофическими изменениями в их связочном аппарате.

Геморрой — патологическое увеличение геморроидальных узлов, связанное с острым или хроническим нарушением кровообращения в них, а также дистрофическими изменениями в их связочном аппарате.

Может сопровождаться воспалением, образованием тромбов в пораженных сосудах либо кровотечением из них. Именно с последним проявлением геморроя связано название болезни: оно состоит из двух греческих корней «кровь» и «течь».

По разным оценкам распространенность геморроя среди взрослого населения варьирует от 130−145 человек на 1000 взрослого населения.

Эта патология одинаково часто встречается у мужчин и женщин*.

Как распознать?

  • Дискомфорт или тяжесть в области заднего прохода;
  • Боль в промежности после физической нагрузки или приема острых блюд;
  • Следы алой крови на туалетной бумаге либо выделение капель крови во время или сразу после акта дефекации;
  • Выпадение геморроидальных узлов при настуживании, кашле, чихании.


Как лечат геморрой?

В базисную фармакотерапию геморроя входят как системные, так и местные лекарственные средства, которые применяются в виде кремов, мазей и суппозиториев.

Один из эффективных способов доставки лекарств при геморрое — ректальные свечи и мази. Они могут содержать противовоспалительные, заживляющие и тромболитические компоненты.

Помните!
Если у вас появились признаки геморроя, обязательно обратитесь к врачу. Только он сможет корректно оценить ситуацию и подобрать наиболее подходящее лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: