Как курение влияет на эффективность лечения геморроя?

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

Читайте также:
Что лучше при геморрое: больше ходить пешком или лежать?

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Читайте также:
Основные причины жжения или жгучего дискомфорта в заднем проходе

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

  • в ограничении длительного сидячего положения,
  • ограничении работы в холодных условиях,
  • ограничении натуживания при дефекации,
  • тщательном выборе продуктов питания и питья,
  • умеренных физических нагрузках,
  • снижении эмоциональных стрессов.

Как курение влияет на геморрой и эффективность его лечения?

Курение при геморрое усугубляет ход болезни и способствует обострению геморроидального процесса.

Предлагаем рассмотреть, как курение влияет на геморрой, а также можно ли курить во время лечения заболевания.

Почему курение может повлиять на развитие геморроя?

Курение при геморрое негативно сказывается на работе пищеварительного тракта, состоянии крови и кровообращении в малом тазу. Каким образом это происходит?

Химические компоненты табачного дыма, которые вдыхает курильщик, усиливают перистальтику кишечной трубки, способствуют застойным явлениям в сосудах малого таза и повышению свертываемости крови.

Усиление перистальтики способствует тому, что возникают позывы к дефекации, которые не всегда бывают истинными.

Когда курильщик посещает туалет во время ложного позыва к опорожнению кишечника, то он сильно натуживается, чтобы совершить акт.

Когда курильщик посещает туалет во время ложного позыва к опорожнению кишечника, то он сильно натуживается, чтобы совершить акт.

Такое систематическое перенапряжение в области малого таза приводит к компрессии вен прямокишечного сосудистого сплетения, что выливается в их дегенеративные изменения и нарушение оттока крови.

Геморроидальные узлы воспаляются, а в их стенках формируются карманы, которые со временем гипертрофируются, превращаются в шишки и выпадают наружу.

Как говорилось ранее, курение влияет на перистальтику, причем так, что она становится хаотичной, вызывая спастический запор. В свою очередь запор является основным этиопатогенетическим фактором возникновения геморроя.

Что касается вопроса, как влияет табачный дым на кровь, то ответ однозначен – повышает ее свертываемость, что грозит тромбообразованием в различных органах, в том числе и геморроидальных венах прямой кишки.

Табачный дым повышает свертываемость крови, что грозит тромбозом прямой кишки.

Помимо этого, канцерогены табачного дыма могут вызвать рак толстого кишечника, что существенно усугубит течение и прогноз геморроя.

Влияет ли курение на течение геморроя?

Курящий человек, который страдает геморроем, этой пагубной привычкой самостоятельно усугубляет течение болезни. Почему так происходит?

Повышенная свертываемость крови способствует формированию тромбов в геморроидальных шишках.

Аноректальный тромбоз – это одно и опаснейших осложнений геморроя, так как это состояние часто переходит в некроз геморроидального узла, а тот, в свою очередь, в проктит, парапроктит или сепсис. Бактериальные осложнения болезни, такие как сепсис, могут стать причиной летального исхода.

Запор, вызванный курением, – основной фактор прогрессирования геморроя.

В процессе курения в организм поступают смолы, которые оседают на стенках пищеварительной трубки, чем раздражают ее и могут вызвать хроническое воспаление. Такой фактор курения также негативно отображается на геморрое.

Помимо этого, курение неблагоприятно сказывается на работе печени, что может спровоцировать венозный застой в сосудах брюшной полости и прямой кишки.

Прогрессированию геморроя от курения способствуют вышеописанные факторы. Поэтому любой врач-проктолог будет рекомендовать курильщику бросить курить, если тот страдает геморроидальной болезнью. А игнорирование данной рекомендации приведет к усугублению геморроя и частым обострениям, а в крайнем случае – к опасным осложнениям.

Как отображается курение на лечении геморроя?

Сегодня современная медицина обладает эффективным арсеналом медикаментозных средств для лечения геморроя, а также новейшими хирургическими методиками. Но в случае, когда пациент страдает такой пагубной привычкой, как табакокурение, возникают некие терапевтические сложности. Разберемся в них.

Курение может повлиять на выбор хирургической методики, так как у заядлых курильщиков часто наблюдаются заболевания легких и органов сердечно-сосудистой системы, а это ограничивает возможность проведения общего наркоза. В таких случаях отдают предпочтение хирургическим методам, которые проводятся под местной анестезией, но малоинвазивные операции не всегда приносят ожидаемый эффект на поздних стадиях геморроя.

Если говорить о медикаментозном лечении геморроя, то тут возникает проблема, которая заключается в подборе препаратов. Большинство медикаментозных средств от геморроя обладают гемостатическим эффектом, поэтому они незначительно повышают свертываемость крови. У курильщиков свертываемость крови из-за курения и так повышена, поэтому нужно подбирать лекарства, которые не приведут к тромбообразованию.

Существуют ряд медикаментозных или нетрадиционных средств, которые в комбинации с табакокурением теряют свои лечебные свойства. К таким можно перечислить китайский пластырь, действующим компонентом которого является папаверина гидрохлорид – спазмолитик. Действие папаверина в организме курящего человека инактивируется никотином.

Помимо этого, метаболические процессы в организме курильщика значительно замедлены, поэтому действие препаратов от геморроя будет наступать намного позже, чем у некурящего пациента.

Курение способствует частым обострениям геморроя и возникновению опасных для жизни осложнений.

Кроме этого, курение значительно затрудняет консервативное и хирургическое лечение геморроя.

Читайте также:
Лечение геморроя барсучьим жиром – 2 рецепта, противопоказания

Поэтому ответ врачей-проктологов, а также любого другого специалиста на вопрос, можно ли курить при геморрое, один и весьма категоричный: нельзя. Исключив из своей жизни эту пагубную привычку, вы снизите риск возникновения не только геморроя, но и многих других заболеваний.

Как курение влияет на эффективность лечения геморроя?

Влияние курения на развитие заболевания

Первое, что необходимо знать, это то, что курение негативным образом сказывается на пищеварении, циркуляции крови и ее состоянии в аноректальной области. Каким образом этот процесс осуществляется? В период курения в организм начинает поступать никотин, смолы из табачного дыма, которые оказывают негативное влияние на состояние всего человеческого организма. Часть этих компонентов могут вызвать такое заболевание как рак. Кроме того, ингредиенты, входящие в состав табачного дыма, негативно влияют на показатели свёртываемости крови и на риск развития застойных явлений в сосудах малого таза.

Из-за усиления сокращения мышц у больного появляются ложные позывы к дефекации. Когда курящий человек посещает санузел при ложном позыве к опорожнению, он начинает сильно напрягаться для совершения акта. Такие постоянные напряжения в малом тазу приводит к появлению компрессии вен в сосудистых сплетениях прямой кишки, что в свою очередь нарушает отток крови и дает старт дегенеративным изменениям.

То есть курение при геморрое не просто влияет на развитие недуга в начальной стадии, но и ведет к усугублению процесса заболевания.

Никотин и ЖКТ

Курение оказывает негативное воздействие как на дыхательную систему человека, так и на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). В составе табака присутствует деготь, который оседает в ротовой полости, а после проникает в систему пищеварения. Такой процесс приводит к возникновению различных заболеваний: изжога, язвенная болезнь желудка, геморрой и проблемы с печенью.

Никотин вреден, он критически действует на печень, затрудняя гемодинамику. Начинается чрезмерная заполненность кровеносных сосудов кровью, застой и высокое давление в венах. Выраженность вреда никотина такова:

  • высокий уровень свертываемости крови;
  • усиленные сокращения кишечника;
  • расстройство гемодинамики в кишечнике.

Курящий испытывает в течение суток довольно частые позывы к опорожнению кишечника. Это происходит по причине усиленной перистальтики. Каждая дефекация сопровождается сильной натугой и напряженностью сосудов прямой кишки. По причине усиленных волнообразных сокращений стенок прямой кишки возникают запоры. Они приводят к формированию геморроидальных узлов. Из-за плохой свертываемости затрудняется передвижение крови по венам, что и провоцирует возникновение геморроя.

Протекание болезни при геморрое

Человек, который курит при геморрое, сам способствует ухудшению ситуации. У геморроя и курения связь не так очевидна, но в итоге все это приводит к серьезным последствиям. Почему так происходит?Как уже было сказано, компоненты, входящие в состав сигаретного дыма, приводят к повышенной свертываемости крови, что в свою очередь становится залогом образования тромбов в геморроидальных узлах.

Такой недуг как аноректальный тромбоз можно отнести к одним из самых опасных осложнений, возникающих при геморрое.

Это объясняется тем, что тромбоз может осложняться некрозом геморроидальных узлов, проктитом, парапроктитом и даже сепсисом.

Как курение сказывается на лечении геморроя

Сегодня лечение геморроя не вызывает особых затруднений, но курение все осложняет, и избавиться от заболевания становится гораздо сложнее.

Последствия курения становятся ощутимы при подготовке к хирургическому вмешательству. Регулярное потребление табачного дыма пагубно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Проблемы с сердцем являются достаточным основанием для отказа в операции.

Может осложниться безоперационный процесс лечения. Лекарства, которые обычно назначаются при заболевании аноректальной области, способствуют разжижению крови, но курильщикам они противопоказаны, т.к. в этом случае у них в организме может возникнуть тромб.

Существуют некоторые виды препаратов, которые теряют свои лечебные свойства при курении — это китайский пластырь. Он содержит вещество — папаверин, которое обладает спазмолитическим свойством, подавляет боли и другие неприятные ощущения. При попадании в организм курящего, его действия становятся незначительными, и продолжать лечение этим препаратом становится бессмысленно. Даже при назначении лекарства, совместимого с никотином, лечение будет проходить медленнее.

Курение не всегда приводит к геморрою, но риски возникновения этой болезни увеличиваются. Помимо того, что курильщики становятся подвержены возникновению геморроидальных узлов, у них сложнее протекает процесс выздоровления и увеличивается риск перехода в хроническую стадию с осложнениями.

Отказ от курения не только станет профилактикой геморроя, но облегчит лечение болезни и снизит риск заболевания других органов.

Симптомы геморроя при курении

Когда в жизни человека присутствует курение, геморрой проявляет себя наиболее остро. Все знают, о том, что курение табака – это зло, но по какой-то причине курильщики надеются, что именно их заболевания не затронут и относятся к предупреждению с иронией.


Никотин, попадающий в организм, наносит удары по органам дыхания, кровеносной и сердечной системах, ЖКТ.

В результате этих влияний на организм симптоматика геморроя становится более выраженной.

Как курение влияет на геморрой? Именно из-за него ухудшается состояние сосудов, нарушается кровоснабжение, растут геморроидальные узлы, появляется дискомфорт в анальном канале, иногда он сопровождается кровотечением.

К основным симптомам геморроя при курении можно отнести:

  1. Выделение крови (не всегда обильное);
  2. Зуд и жжение;
  3. Ноющая или острая боль, дискомфорт;
  4. Частое посещение туалета, в том числе и из-за ложных позывов;
  5. Нарушение ритма дефекации.

Для того, чтобы состояние больного улучшилось, необходимо как можно раньше отказаться от пагубной привычки. В результате этого назначенное лечение быстрее принесет положительный эффект.

Как влияет

Процессы пищеварения и кровенаполнения стенок кишечника тесно взаимосвязаны. Выкуривание сигарет оказывает крайне негативное влияние на весь организм. Однако, основной удар приходится именно по структурам ЖКТ.

Геморрой и курение – связь между процессами:

  • поступление в ткани никотина, смол, иных токсичных веществ;
  • усиление перистальтики кишечника;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • застойные явления в области малого таза;
  • учащение позывов на дефекацию и натуживание живота;
  • появление локальных расширений венозных структур;
  • формирование внутренних тромбов и очагов воспаления в венах;
  • затруднённость оттока крови из толстого кишечника;
  • быстрый переход заболевания из острой стадии в хроническое течение.
Читайте также:
Лечение геморроя подорожником – 8 рецептов, противопоказания

Курильщики чаще всего попадают в группы риска по появлению злокачественных новообразований кишечника и иных органов малого таза. Ведь вдыхание сигаретного дыма, в котором присутствуют и канцерогенные вещества, приводит к постепенному замещению здорового эпителия кишечника на соединительнотканные участки. Риск зарождения очага рака возрастает.

Почему осложняет геморрой?

Пристрастие к сигаретам, безусловно, усугубляет течение любого заболевания, в том числе и внутреннего геморроя. Патология приобретает более тяжёлую, затяжную форму – чаще появляются обострение, выраженное ухудшение самочувствия, возникают осложнения.

Основные негативные воздействия табачной продукции:

  • ослабление венозного оттока – выраженный застой в районе петель толстого кишечника;
  • изменение соотношения факторов свёртывания в русле крови – повышение риска тромбообразования;
  • существенное затруднение акта дефекации – спастический, функциональный, воспалительный запор;
  • благоприятная среда к размножению патогенной микрофлоры в кишечнике – дисбактериозы, проктиты, НЯК, парапроктит также усугубляют течение геморроя;
  • табачный дёготь провоцирует сбой в деятельности печени – страдает и пищеварение, и кроветворение.

Постепенное изнашивание, истончение венозных стенок, пережатие внутренних венозных узлов при дефекации, усиление перистальтики кишечника – курение негативно сказывается на каждом этапе течения геморроя.

Как лечат геморрой при курении

Геморрой традиционно лечат медикаментами (в основном на начальной стадии), разработано немало и хирургических методов – как инвазивных, так и малоинвазивных. Только операция способна избавить от рецидивов в 100% случаев. Но в том случае, если пациент страдает этой пагубной привычкой, появляются дополнительные сложности.

В первую очередь курение влияет на выбор той или иной хирургической методики. Так как у тех, кто курит регулярно, возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой и легкими, появляются ограничения в использовании общего наркоза. В этих ситуациях назначают местную анестезию, однако чаще всего малоинвазивная операция не дает того результата, который требуется, особенно это касается поздних стадий.

Влияет ли курение на обострение геморроя

Многие пациенты спрашивают, можно ли курить при наличии геморроя или лучше отказаться от привычки, у специалистов есть ответ на этот распространенный вопрос. Когда элементы табачного дыма попадают в тело человека, ускоряется процесс гемостаза, который способствует появлению тромбов. Сформировавшись окончательно, они приводят к образованию тромбоза, из-за которого в теле человека начинает прогрессировать абсцесс и парапроктит.

Из-за усиленной дефекации в паре со спастическим запором восстановительный период значительно замедляется. Из-за длительных осложнений болезнь переходит на новую стадию. Это фатально сказывается на деятельности пищеварительного тракта и учащает количество испражнений. Серьезные последствия от этой пагубной привычки ведут к ослаблению сфинктера и нарушению работы всех составляющих пищеварительного тракта. В теле человека накапливается деготь, который мешает полноценной работе всего организма.

В первую очередь страдает печень. Курение приводит к тому, что в ней возникают застойные явления. Венозное русло переполняется, что ведете к значительному увеличению нагрузки на стенки сосудов, что приводит к новым негативным последствиям.

Сложности в терапии для курильщиков

Как правило, при геморрое врач назначает препараты, которые позволяют повысить свертываемость крови, но если пациент курит, свертываемость уже предельно высока. Выше уже было сказано, что употребление фармацевтических препаратов в комбинации с курением может стать причиной развития тромбоза. Кроме того, любое лечение должно быть подобрано таким образом, чтобы оно не потеряло своей эффективности.

Также следует отметить и тот факт, что курильщики с геморроем – первые в списке тех, кто предрасположен к развитию некроза узловых тканей. Кроме того, что пациент, который злоупотребляет табакокурением, уже обладает осложненной формой геморроя, способной привести к абсцессу и парапроктиту.

Очевидно, что такое заболевание как геморрой и злоупотребление табачными изделиями не совместимы. Профилактические меры, в том числе и отказ от вредных привычек, помогут избежать негативных последствий при геморрое.

О том, какие еще осложнения, кроме геморроя, можно ожидать от курения, вы можете узнать из видео:

Насколько опасно курение при геморрое

Не стоит продолжать курение при заболевании аноректальной области. Если у человека уже присутствуют геморроидальные узлы, то это может ухудшить общее состояние.

Проблемы со свертываемостью крови повышают риски развития некроза и возникновения гнойных отложений от абсцесса и парапроктита.

Запоры и позывы к дефекации осложняют лечение геморроя. Часто можно наблюдать быстрое развитие болезни и переход в более серьезную стадию, поэтому курение и геморрой лучше не совмещать.

Особенности лечения геморроя у курильщиков

Табачная зависимость у больных геморроем приводит к ухудшению течения болезни, неэффективности лечебных процедур, возникновению тяжелых осложнений. От никотина у курильщиков возникают такие проблемы:

  • нарушение перистальтики, приводящее к частому посещению туалета,
  • сдавливание стенок сосудов, венозная кровь перестает нормально циркулировать,
  • геморроидальные узлы воспаляются, течение заболевания обостряется,
  • такие неприятные симптомы, как жжение и постоянный зуд, заметно усиливаются.

Лечить курильщиков намного сложнее, чем некурящих. Им нельзя назначать препараты, повышающие густоту крови. У них слишком высокая свертываемость из-за отравления никотином. Поэтому риск образования тромбов очень большой. Кровотечения при геморрое вылечить нелегко. Снять болевой синдром у курильщика тоже не всегда получается. Не все препараты для обезболивания на них действуют правильно.

Важно! Некоторые лекарственные средства под воздействием никотина перестают работать. Пластыри, содержащие папаверин, применяют для снятия болевого синдрома. Но из-за никотина в крови курильщика они не оказывают никакого действия.

Табакозависимым из-за проблем с сердцем и легкими может быть противопоказано оперативное лечение. При тяжелых стадиях геморроя хирургическое вмешательство – единственная возможность помочь больному и спасти его жизнь при серьезных осложнениях.

Осложнения геморроя

Геморрой может долго протекать в хронической форме, не вызывая серьезного беспокойства у больного. Небольшой дискомфорт и слабая болезненность не кажется пациенту серьезной проблемой.

При переходе в острую форму боль резко усиливается, выпавшие узлы становятся синюшного цвета и очень болезненные, появляется воспаление окружающих тканей. Проктит и параректальный абсцесс – серьезные осложнения патологии, требующие незамедлительного хирургического лечения.

Читайте также:
Лечение геморроя оливковым маслом – 5 рецептов, противопоказания

Осложнения геморроя следующие:

  • появление тромбов в геморроидальных шишках,
  • кровотечения из анальной области после дефекации,
  • воспаление прилегающих тканей с последующим некрозом.

Некроз в дальнейшем может стать причиной бактериального сепсиса – тяжелого состояния, которое часто приводит к смерти больного.

Курение вместе с другими неблагоприятными факторами провоцирует появление геморроидальных узлов. Регулярное отравление никотином может повлиять на переход хронической формы болезни в острую, повышает риск возникновения осложнений. У курящих чаще возникают тромбы геморроидальных узлов и другие сопутствующие недуги.

Важно!Опасность для таких больных представляют все никотинсодержащие средства – кальяны, электронные сигареты, пластыри. Для окончательного избавления от этой болезни нужно полностью отказаться от никотина в любой форме.

Врачи-проктологи, отвечая на вопрос, можно ли курить при геморрое, всегда говорят: нет, нельзя. Для того чтобы вылечить эту неприятную болезнь, нужно расстаться с курением. И чем раньше, тем лучше.

Как курение влияет на эффективность лечения геморроя?

  • 8 (017) 543-44-44
  • 8 (029) 543-44-45(МТС)
  • 8 (044) 510-44-46(А1)
    • 8 (029) 543-44-45(МТС)
    • 8 (044) 510-44-46(А1)
  • Структура
  • Администрация
  • Вакансии
  • Новости и анонсы
  • Услуги
  • Цены
  • Врачи
  • Образование
    • Обучение
    • Публикации
    • Учёный совет
    • Инструкции
    • Внедрения и патенты
    • Конференции и семинары
    • Международное сотрудничество
  • Контакты
  • COVID
    • Информация
    • Запись на вакцинацию от коронавирусной инфекции
    • Реабилитация
  • Веские причины, чтобы отказаться от курения.

    Слово табак – индейского происхождения. «Тобакко» – так на аравакском языке называлось это растение семейства пасленовых, содержащее никотин.

    Как действует никотин?

    Никотин представляет собой гигроскопичную маслянистую жидкость с горьким вкусом, получаемую из листьев табака.

    Попадая в организм, никотин быстро распространяется по крови и в течение 7 секунд достигает мозга. При этом организму для выведения никотина потребуется более 2 часов.

    Действительно ли никотин приносит вред организму?

    К положительным свойствам никотина относятся:

    • повышение умственной работоспособности и ускорение обработки информации мозгом
    • основной продукт преобразования никотина в организме – котинин – улучшает память и помогает в лечении болезней Альцгеймера и Паркинсона;
    • предотвращиние потери памяти в пожилом возрасте;
    • снижение аппетита, усиление метаболизма;
    • помощь в лечении хронический воспалений кишечника;
    • производное никотина – витамин В3, он же витамин РР, используется для снижения уровня “плохого” холестерин, стимулирует кроветворную функцию костного мозга, ускоряет заживление язв и ран и т.п.
    • попадая в мозг, никотин генерирует выброс адреналина, увеличение концентрации дофамина (гормона, вызывающего чувство удовлетворения), повышает активность человека.

    Но все это справедливо только если никотин не употреблять длительно и в больших количествах. В противном случае постепенно формируется физическая и психическая зависимость от него.

    Зачем же бросать курить?

    В организм человека в подавляющем большинстве случаев никотин попадает посредством курения сигарет. Почему же тогда, не смотря на пользу никотина, курение является вредной привычкой?

    Все дело в том, что сигаретный дым, образующийся от горения табака, сигаретной бумаги и веществ, выделяемых фильтром под действием высокой температуры, содержит ряд химических соединений. Большинство из них ядовиты.

    Действие табачного дыма на организм человека

    Первостепенная задача кожи – защита организма в целом. Также она играет немаловажную роль в регулировании температуры тела. Является органом тактильных ощущений. Активное и пассивное курение воздействует на кожу лица. Без сигаретного дыма кожный метаболизм протекает так, как это нужно, отсутствует эффект преждевременного старения, кожа лица чистая и гладкая.

    Даже курение на протяжении короткого периода влияет на состояние кожи. У курильщика ухудшается кровообращение, появляется склонность к высыпаниям, кожа лица становится тоньше и суше. Раны на коже заживают медленно. Со временем кожа приобретает серый оттенок и теряет упругость. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к увеличению количества морщин. Многие курильщики выглядят значительно старше, чем на самом деле.

    Рот и гортань

    Помимо того, что рот служит для принятия и пережевывания пищи, он помогает осуществлять коммуникацию между людьми.

    Некурящий человек имеет более здоровые и чистые зубы и десны, а, значит, и свежее дыхание.

    У человека, курящего время от времени, уже наблюдается обесцвечивание зубов, появляется неприятный запах изо рта и воспаляются десны. Чувство вкуса притупляется.

    У заядлых курильщиков защитная система организма слабее, поэтому во рту и гортани постоянно возникают воспаления. Десны образуют карманы, и бактерии получают легкий доступ к внутренней части десны кровотоку. Риск преждевременной потери зубов и возникновения рака рта и гортани увеличивается.

    Задача легких доставлять в организм кислород и выводить углекислый газ. За сутки они перерабатывают тысячи литров воздуха.

    Некурящие люди практически не имеют проблем с дыханием как в спокойном состоянии, так и при физических нагрузках, например, при подъеме по лестнице. Воспаления легких у таких людей встречаются реже, чем у курящих, да и выздоровление происходит быстрее.

    Но даже при нечастом курении бронхи сужаются и появляется кашель. При этом ухудшается система защиты организма, человек чаще простужается и медленнее выздоравливает. Снабжение крови кислородом также ухудшается.

    Чем дольше человек курит, тем больше вероятность возникновения серьезных заболевания легких и даже рака.

    Сердце перекачивает кровь в различные части тела. Количество ударов в сутки насчитывается более 100 000.

    Сердце некурящего человека эффективно справляется со своей задачей, т.к. продукты горения сигарет не мешают транспортировке кислорода.

    Сердце курящего человека страдает от недостатка кислорода. Чтобы справляться с возложенной на него нагрузкой, сердце должно работать больше, даже когда вы лежите на диване. Кровеносные сосуды и коронарные артерии постепенно сужаются. Это может привести к внезапным закупоркам в артериях, недостатку кислорода и некрозу – или к серьезной аритмии, которая может вызвать остановку сердца.

    Пищеварительная система

    Пищеварительная система преобразует пищу в удобоваримую для организма форму. И это очень важно для иммунитета и защиты организма.

    Некурящие люди обычно не испытывают проблем с желудком и кишечником. При этом организм вырабатывает достаточное количество гормонов, которые защищают желудок.

    Читайте также:
    Основные причины зуда в области заднего прохода, почему чешется?

    Сигаретный дым раздражает слизистые оболочки пищевода и желудка. Появляются такие симптомы проблем с желудком, как изжога. Никотин ухудшает качество желудочной кислоты, кровообращение и уменьшает количество защищающих желудок гормонов.

    При этом значительно увеличивается риск рака прямой кишки и рака толстой кишки. Также увеличивается риск развития рака горла и пищевода, болезни Крона (это воспалительное заболевание кишечника, которое становится все более распространенным).

    Кости скелета являются корсетом для тела и опорой для мышц во время движения.

    Если человек не имеет вредных привычек, его кости долго остаются крепкими, а их структура плотной. Кальций и витамин D лучше усваиваются и питают скелет. При этом риск переломов минимален.

    Курение ухудшает усвоение витамина D, препятствует переносу кислорода и питательных веществ. Кости постепенно теряют плотность, риск заболевания остеопорозом и получения переломов от самого незначительного воздействия возрастает.

    Репродуктивная система

    Задача репродуктивной системы заключается в воспроизведении здорового потомства.

    Планируя беременность, женщины часто используют противозачаточные средства. У курящих женщин при этом возрастает вероятность возникновения тромбов. Чувствительность к инфекции повышается, а защитная система организма становится слабее.

    В целом организм становится более восприимчив к воздействию вирусов и бактерий, в том числе заболеваний, передающихся половым путем.

    У мужчин ухудшается кровоток, что может вызвать проблемы с эрекцией, снижение количества и качества сперматозоидов.

    Кисти рук и ногти

    Кисти рук выполняют сенсорную, хватательную и другие функции.

    Благодаря кровообращению, кисти рук имеют температуру тела, а ногти – ровный светлый тон.

    Курение сужает кровеносные сосуды, кровообращение в пальцах кистей рук ухудшается, температура пальцев понижается. Смола и никотин окрашивают кончики пальцев и ногти в желтый цвет.

    Поэтому у длительно курящих людей холодные руки, темно-желтые пальцы и ногти, подверженные грибковым заболеваниям.

    Человеческое тело состоит из мышечной ткани и разных типов мышц. Основная задача мыщц и связок состоит в обеспечении двигательной активности человека. Кислород и питательные вещества необходимы для роста и развития мышечной массы тела.

    У курящих людей из-за сужения сосудов нарушается транспортировка кислорода и питательных веществ к мышцам. В итоге человек становится физически менее выносливым, а мышечные травмы проходят значительно дольше.

    Кровеносные сосуды

    По кровеносным сосудам кровь поступает в различные части организма. Кровь переносит кислород и питательные вещества, помогает выводить продукты жизнедеятельности организма. Чем дольше кровеносные сосуды остаются эластичными, здоровыми и функциональными, тем ниже риск образования тромбов и других серьезных заболеваний.

    Стенки артерий курильщика теряют эластичность, повреждаются и накапливают холестерин. Кровь сворачивается легче, что вызывает образование тромбов.

    Все описанные факты вредного воздействия сигаретного дыма на организм должны заставить задуматься о последствиях курения и сделать попытку хотя бы на 1 день отказаться от этой вредной привычки. Что это даст? Ученые установили, что за этот промежуток времени снизится частота сердечных сокращений и кровяное давление, а в течение 12 часов после последней выкуренной сигареты содержание угарного газа в крови упадет до нормального уровня.

    Через год отказа от курения значительно улучшатся функции кровообращения и легких, уменьшится или вовсе исчезнет кашель и одышка, в два раза понизится риск развития ишемической болезни сердца.

    Исследования показали, если отказаться от пагубной привычки в возрасте до 30 лет, риск развития болезней, связанных с курением, снижается на 90%. До 50 — риск преждевременной смерти уменьшается на 50% по сравнению с людьми, которые продолжают курить. После 60 лет и старше – вчерашние курильщики живут дольше, чем их курящие ровесники.

    Делайте выбор в пользу здоровья и долголетия!

    Подготовлено по материалам Интернет

    Как курение влияет на эффективность лечения геморроя?

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    Лечение и профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) встречается часто, но редко обнаруживается и, следовательно, не лечится или лечится самостоятельно и неправильно, что нежелательно, так как ГЭРБ обычно хорошо поддается лечению.

    ГЭРБ лечится постепенно. Врач поможет подобрать необходимый курс лечения. Если заболевание находится в легкой форме, пациенту достаточно будет соблюдать определенную диету, отказаться от некоторых видов деятельности и иногда принимать медикаменты, отпускаемые без рецепта.

    В случаях, когда симптомы более устойчивы (ежедневная изжога, симптомы, которые проявляются по ночам) может потребоваться приём лекарств, отпускаемых по рецепту. Операция является разумной альтернативой постоянному приёму лекарств, особенно если заболевание приобретается в раннем возрасте.

    Операция также рекомендована, если лекарства не помогают. Однако сегодня появилось новое поколение препаратов, которые могут эффективно контролировать гастроэзофагеальный рефлюкс.

    Если после приёма сильнодействующих препаратов, симптомы все еще причиняют дискомфорт, скорее всего их причиной является не ГЭРБ. Большинство гастроэнтерологов и хирургов не рекомендуют проводить операцию в подобных случаях, так как и после неё симптомы все равно продолжают беспокоить.

    Изменения в образе жизни

    Лечение гастроэзофагеального рефлюкса начинается с изменения образа жизни. Для начала нужно понять, что влияет на возникновение симптомов.

    Если у Вас есть симптомы ГЭРБ, воспользуйтесь следующими советами:

      • Избегайте приёма продуктов и напитков, которые стимулируют расслабление нижнего пищеводного сфинктера, например, продуктов, приправленных мятой, шоколада и алкоголя.
      • Похудейте, если у Вас есть избыточный вес. Лишний вес и ожирение способствует возникновению ГЭРБ, поскольку избыточный вес увеличивает давление на желудок и нижний пищеводный сфинктер, что приводит к забросу кислого желудочного сока в пищевод и раздражению слизистой оболочки пищевода.
      • Не ложитесь, по крайней мере, в течение двух или трех часов после еды. После еды полезно прогуляться. Это не только препятствует возникновению симптомов ГЭРБ, но и сжигает лишние калории.
      • Избегайте в питании продукты, провоцирующие симптомы ГЭРБ. Не употребляйте жирные или жареные продукты, сливочные соусы, майонез или мороженое. К другим продуктам, употребление которых может усилить симптомы, относятся кофе, чай, газированные напитки, помидоры и цитрусовые.
      • Бросьте курить. Из-за курения нарушается работа пищеварительной системы и, по результатам некоторых исследований, происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера. Вследствие курения также снижается содержание гидрокарбоната в слюне, и снижается её способность защищать пищевод от желудочной кислоты. Некоторые типы никотинозаместительной терапии (никотиновый пластырь, никотиновая жевательная резинка) могут вызвать несварение желудка, боль в животе и рвоту. Перед использованием обсудите с врачом возможные побочные эффекты данных продуктов.
      • Не носите одежду, которая давит на живот, например, тугие ремни, узкие джинсы и эластичные пояса, из-за которых увеличивается давление на желудок и нижний пищеводный сфинктер.
      • Приподнимите изголовье кровати на 15-20 см или используйте клиновидную подушку, чтобы под действием силы тяжести кислота поступала в желудок.
      • Не наклоняйтесь после приёма пищи. Если Вам нужно что-то поднять с пола лучше присядьте на полусогнутых коленях и попытайтесь не сгибаться в поясе. Не занимайтесь спортом и физическим трудом после еды.
    • Проверьте препараты, которые Вы принимаете. Из-за приёма некоторых препаратов, симптомы могут обостряться. К таким препаратам относится теофиллин, блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы и бета-блокаторы, антихолинергические средства, которые могут присутствовать в препаратах, используемых для лечения болезни Паркинсона, астмы, а также некоторые средства от насморка и кашля, отпускаемые без рецепта. Если Вы думаете, что принимаемый препарат, влияет на Ваши симптомы, обсудите со своим лечащим врачом, чем его можно заменить. Не прерывайте назначенное лечение не проконсультировавшись у врача.
    Читайте также:
    Что лучше при геморрое: больше ходить пешком или лежать?

    Медикаментозное лечение гастроэзофагеального рефлюкса

    Лечащий врач может назначить медикаментозное лечение ГЭРБ. Поскольку ГЭРБ часто является хроническим заболеванием, Вам придется принимать лекарства в течение всей жизни. В некоторых случаях длительное лечение не требуется.

    Будьте терпеливы, для того, чтобы подобрать нужный препарат и дозировку, требуется время. Если симптомы не проходят даже после приёма препаратов или, если они возобновляются сразу после завершения курса, проконсультируйтесь у своего лечащего врача. Если симптомы ГЭРБ проявляются во время беременности, обратитесь к акушеру, перед тем как начать приём препаратов.

    Ниже представлена информация о препаратах, которые обычно назначаются для лечения ГЭРБ:

    Антациды, отпускаемые без рецепта

    Такие средства помогают при легких и редко проявляющихся симптомах. Их действие заключается в нейтрализации кислого желудочного сока. Обычно антациды быстро действуют и могут приниматься по мере необходимости. Так как их действие не обладает долгим эффектом, они не предотвращают возникновение изжоги и менее эффективны при симптомах, которые часто проявляются.

    В большинстве антацидов содержится карбонат кальция («Маалокс» Maalox) или гидроксид магния. Бикарбонат натрия или пищевая сода, помогает при изжоге и несварении желудка. Её надо смешать, по крайней мере, со 120 мл воды м принимать через один-два часа после еды, чтобы не перегружать полный желудок. Поговорите со своим лечащим врачом о необходимости такого лечения. Не используйте данный метод более двух недель и применяйте его только в крайних случаях, поскольку сода может привести к нарушению обмена веществ (pH) и образованию эрозий в пищеводе и желудке. Перед тем как применить его в отношении детей до 12 лет, проконсультируйтесь у врача.

    Другой вид антацидов содержит альгинат или альгиновую кислоту (например, «Гевискон» Gaviscon). Преимуществом такого антацида является то, что он не позволяет жидкости просачиваться обратно в пищевод.

    Антациды могут влиять на способность организма усваивать другие препараты, поэтому если Вы принимаете другие лекарства, проконсультируйтесь у своего лечащего врача перед тем, как начать приём антацидов.

    В идеале, Вы должны принимать антациды, по крайней мере, через 2-4 часа после приёма других препаратов, чтобы максимально снизить вероятность их неусвоения. Людям с повышенным артериальным давлением лучше воздержаться от приёма антацидов с высоким содержанием натрия («Гевискон» Gaviscon).

    И наконец, антациды не являются надежным средством для лечения эрозивного эзофагита, заболевания, которое нужно лечить другими препаратами.

    Препараты подавляющие продукцию соляной кислоты

    Эти препараты снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком, и отпускаются как по рецепту, так и без него. Обычно по рецепту отпускаются те же самые препараты, но в большей дозировке. Они могут помочь тем, кому не помогают антациды. Большинству пациентов становится легче, если они принимают препараты подавляющие продукцию соляной кислоты и меняют образ жизни.

    По механизму действия различают две группы таких препаратов:

    — Блока́торы H2-гистами́новых реце́пторов

    — Ингибиторы протонового насоса

    Скорее всего, сначала врач рекомендует в течение нескольких недель принимать препарат в стандартной дозе, а затем если не удастся добиться желаемого эффекта, назначит препарат с большей дозировкой.

    К традиционным H2-блокаторам относятся :

    — низатидин («Аксид AR» Axid AR)

    — фамотидин («Пепсид АС» Pepcid AC)

    — циметидин («Тагамет HB» Tagamet HB)

    — ранитидин («Зантак 75» Zantac 75)

    «Пепцид комплит» (Pepcid Complete) – это сочетание фамотидина, карбоната кальция и гидроксида магния, содержащихся в антацидах.

    К традиционным ингибиторам протонового насоса относятся :

    — лансопразол («Превацид», Prevacid)

    — омепразол («Прилосек», Prilosec)

    — рабепразол («АципХекс», AcipHex, «Париет» Pariet)

    — пантопразол («Протоникс» Protonix, «Нольпаза» Nolpaza)

    — эзомепразол («Нексиум», Nexium)

    — омепразол + бикарбонат натрия («Зегерид» Zegerid)

    — декслансопразол («Дексилант» Dexilant)

    Ингибиторы протонового насоса (ИПП) также понижают кислотность, но являются более мощным средством по сравнению с H2-блокаторами. Ингибиторы протонового насоса чаще всего назначаются для лечения изжоги и кислотного рефлюкса.

    Эти средства блокируют выделение кислоты клетками слизистой оболочки желудка, и значительно снижают количство желудочной кислоты. Они действуют не так быстро как антациды, но могут облегчить симптомы рефлюкса на долгие часы.

    ИПП также используются для лечения воспаления пищевода (эзофагита) и эрозий пищевода. Исследования показали, что большинство пациентов, страдающих эзофагитом, которые принимали такие препараты, выздоровели через 6-8 недель. Скорее всего, лечащий врач повторно оценит состояние Вашего здоровья через 8 недель приёма ингибиторов протонового насоса и в соответствии с полученными результатами уменьшит дозировку или прекратит лечение. Если симптомы не возобновляются в течение трех месяцев, Вам, придется принимать лекарства только время от времени. Перед приёмом данных препаратов люди, страдающие заболеваниями печени, должны проконсультироваться у своего лечащего врача.

    Читайте также:
    Основные причины зуда в области заднего прохода, почему чешется?

    Прокинетики

    Прокинетики, например, метоклопрамид (Церукал, Реглан, Метозолв), повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, благодаря чему кислота не попадает в пищевод. Они также в некоторой степени усиливают сокращения пищевода и желудка, для того, чтобы желудок быстрее освобождался. Данные препараты могут использоваться в качестве дополнительного лечения людей с ГЭРБ.

    Хирургическое лечение ГЭРБ

    Операция является альтернативой консервативному лечению ГЭРБ. Операцию чаще всего назначают пациентам молодого возраста (поскольку в обратном случае им потребуется длительное лечение) с типичными симптомами ГЭРБ (изжога и отрыжка), которым помогает медикаментозное лечение, но они ищут альтернативу ежедневному приёму лекарств.

    Пациентам с нетипичными симптомами или пациентам, которым не помогает медикаментозное лечение, операция назначается только в том случае, когда не возникает никаких сомнений по поводу поставленного диагноза ГЭРБ и взаимосвязь между проявляющимися симптомами и рефлюксом подтверждается результатами исследований.

    В большинстве случаев применяется фундопликация. Во время данной операции верхняя часть желудка обворачивается вокруг нижнего пищеводного сфинктера, благодаря чему повышается его тонус. В наши дни, вместо традиционной «открытый» операции обычно применяются минимально инвазивные (лапароскопические) технологии. Одним из преимуществ фундопликации является то, что во время операции можно также избавиться от грыжы пищеводного отверстия.

    Операция не всегда эффективна, и после её проведения некоторым пациентам все равно приходится принимать лекарства. Результаты этой операции обычно оказываются положительными, но, тем не менее, могут возникнуть осложнения, например, затрудненное глотание, вздутие и газообразование, тяжелое восстановление после операции и диарея, которая возникает из-за повреждения нервных окончаний, которые прилегают к желудку и кишечнику.

    Профилактика ГЭРБ

    Прежде всего, необходимо уделять внимание образу жизни и избегать ситуаций, которые могут спровоцировать появление болезни.

    Помните, что ГЭРБ случается, когда происходит заброс желудочной кислоты в пищевод, который соединяет глотку с желудком.

    Чтобы нижний пищеводный сфинктер нормально функционировал, следуйте следующим рекомендациям :

    Не делайте наклоны и другие физические упражнения, во время которых увеличивается давление на брюшную полость. Не занимайтесь спортом на полный желудок.

    Не носите одежду, которая тесно сидит вокруг пояса, например, эластичные пояса и ремни, которые могут увеличить давление на желудок.

    Не ложитесь поле еды. Если Вы легли на спину после обильной еды, содержимому желудка будет легче попасть в пищевод. По схожей причине, не ешьте перед сном. Изголовье кровати должно возвышаться на 15-20см, чтобы под действием силы тяжести кислота оставалась в желудке, где она и должна находиться, пока Вы спите.

    Не переедайте. Из-за того, что в желудке находится большое количество пищи, увеличивается давление на нижний пищеводный сфинктер, вследствие чего он размыкается.

    Чтобы нижний пищеводный сфинктер и пищевод нормально функционировали, придерживайтесь следующих советов :

    Бросьте курить и не употребляйте продукты, содержащие табак. Из-за курения происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера, а в ротовой полости и глотке снижается количество слюны, нейтрализующей кислоту, и происходит повреждение пищевода.

    Не употребляйте продукты, которые обостряют симптомы, например, томатные соусы, мятные конфеты, цитрусовые, лук, кофе, жареное и газированные напитки.

    Не употребляйте алкогольные напитки. Из-за алкоголя происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера, а пищевод может начать сокращаться неравномерно, вследствие чего произойдет заброс кислоты в пищевод и начнется изжога.

    Проверьте препараты, которые Вы принимаете. Из-за приёма некоторых препаратов, симптомы могут обостряться. Не прерывайте назначенное лечение, не проконсультировавшись у врача. К препаратам, которые обладают таким эффектом, относятся препараты для лечения астмы и эмфиземы (например, теофиллин), антихолинергические средства для лечения болезни Паркинсона и астмы, содержащиеся, иногда, в препаратах, отпускаемых без рецепта, некоторые блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы и бета-блокаторы для лечения заболеваний сердца или повышенного артериального давления, некоторые препараты, которые влияют на работу нервной системы, препараты железа.

    Несмотря на то, что одни препараты обостряют симптомы ГЭРБ, из-за приёма других может возникнуть лекарственный эзофагит, заболевание при котором возникают те же симптомы, что и при ГЭРБ, но не из-за рефлюкса. Лекарственный эзофагит случается, когда таблетка проглатывается, но не достигает желудка, так как прилипает к стенке пищевода. Из-за этого разъедается слизистая оболочка пищевода, возникает боль в груди, язвы пищевода и болезненные ощущения во время глотания.

    К препаратам, провоцирующим лекарственный эзофагит, относится аспирин, негормональные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен («Мортин» Motrin, «Алив» Aleve), алендронат («Фозамакс» Fosamax), калий и некоторые антибиотики (особенно тетрациклин и доксициклин).

    Более подробную информацию о симптомах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Вы можете получить у гастроэнтерологов клиники “Здоровье 365” г. Екатеринбурга.

    Как курение влияет на эффективность лечения геморроя?

    Послеоперационные осложнения имеют большое значение для здравоохранения страны, так как они приводят к более длительному лечению, что существенно сказывается на ее стоимости[1-3]. Тяжелые случаи послеоперационных осложнений могут приводить к летальному исходу[4-10].

    Легочные или сердечнососудистые осложнения возникают в 10% случаев оперативного лечения курящих пациентов[8]. Курильщики имеют значительно повышенный риск развития послеоперационных (интраоперационных легочных) осложнений, троекратно превышающий риск их развития у некурящих пациентов. Курение существенно влияет на сердечнососудистою систему как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Краткосрочные последствия могут быть из-за увеличения количества окиси углерода (СО) и никотина в крови. Вредное воздействие этих веществ исчезают в течение 24-48 часов после прекращения курения. К долгосрочным эффектам относится атеросклеротическое поражение сосудов организма. Вредное воздействие CO в первую очередь обусловлено его связыванием с молекулами гемоглобина вместо кислорода, что уменьшает доступность кислорода к тканям на 3-12%. Никотин непосредственно стимулирует хирургическую реакцию на стресс и повышает кровяное давление, частоту пульса, системное сосудистое сопротивление, увеличивая работу сердца. Нет никаких доказательств того, что никотин заместительная терапия (НЗТ) отрицательно сказывается на послеоперационных результатах. Поэтому НЗТ следует считать лучшей альтернативой, чем курение[8].

    Читайте также:
    Суть геморроидэктомии: техника операции, подготовка, реабилитация и восстановление, осложнения, стоимость

    Оперативное вмешательство и соответствующая анестезия вызывают повышенный нагрузку на сердечнососудистую систему, существующий дисбаланс кислорода может ухудшаться у пациентов, которые курят, что потенциально может привести к гипоксемии в жизненно важных органах. Курение также ухудшает функцию легких. Вдыхание никотина способствует повышенной продукции слизи в дыхательном дереве, что может способствовать внедрению инфекции. Эти эффекты могут быть увеличены из-за снижения иммунитета, связанного с курением. Иммобилизация во время операции, анестезии и в послеоперационном периоде ухудшает вентиляцию легких и способствует накоплению слизи. Оптимальное время отказа от курения перед операцией чтобы уменьшить послеоперационные легочные осложнения остается плохо определенным. Курение ухудшает заживление ран после операции[5,7].

    Цель проанализировать данные рандомизированныхи контролируемыхзарубежных исследований о влиянии курения на риск развития послеоперационных осложнений. Выделить наиболее значимые результаты исследований, которые можно будет рекомендовать для практического применения в здравоохранении регионов России.

    Материалы и методы

    Мы проанализировали несколько качественных зарубежных статей, связанных с влиянием курения на риск развития послеоперационных осложнений[4-10]. В одной из них представлены результаты нескольких зарубежных исследований из Кокрановской библиотеки[8]. Кокрановская библиотека – это сборник научных исследований, проведенных по строго систематизированной методологии (рандомизированные, контролируемые исследования). Исследования были проведены с 2002 по 2013 гг. в таких странах как Дания, Австралия, Канада, США, Великобритания и Швеция. Критериями включения являлись курильщики любого пола и возраста, которым назначено плановое оперативное вмешательство. Участники разделялись на опытную и контрольную группы. Контрольная группа не подвергалась никакому воздействию по поводу курения, то есть просто получало обычное лечение. Опытная группа подвергалась интервенции по борьбе с курением. Интервенция это программа помощи пациентам, готовящимся к оперативному вмешательству, в борьбе с курением. Это любой тип поддержки, в том числе брошюры, краткие советы, консультации, лекарства, такие как варениклин (НЗТ) и комбинации различных методов[3]. Вмешательства отличались по интенсивности и по срокам прекращения курения. Лучшая программа, например, состояла из пяти сеансов консультирования пациента с врачом и бесплатно предоставленной НЗТ. В исследованиях проводилась оценка послеоперационных осложнений[8].

    Результаты анализа проведенных исследований

    Как видно из таблицы, в опытной группе после операции было существенно меньше осложнений, чем в контрольной, в которой больные курили и до, и после операции. Отсутствие различий в двух исследованиях (Sørensen, 2007; Thomsen, 2010)объясняется тем, что больные возобновили курение через неделю после операции[8].

    Сравнение послеоперационных осложнений в группах хирургических больных

    [по 8с изменениями]

    Осложнения в группах, %

    За 8 недель до операции

    За 3 недели до операции

    За 4 недели до операции

    За 4 недели до операции

    За 4 недели до операции

    За 4 недели до операции

    Интенсивность интервенции в исследованиях

    Два испытания были классифицированы как тесты с интенсивной интервенцией, так как пациент еженедельно получал консультацию врача в течение 4-8 недель до операции. Кроме того, участникам был предоставлен номер горячей линии по борьбе с курением. В обоих исследованиях участникам предлагалась НЗТ. Мы выделили эти исследования в первую группу, участники которой бросили курить в среднем за 6 недель до операции. Восемь испытаний проводились как тесты с интервенцией меньшей интенсивности. Это вторая группа исследований, пациенты в которой бросали курить за 1-7 дней до оперативного вмешательства. Шесть из исследований этой группы так же предлагали НЗТ. Во всех исследованиях участники контрольной группы получали стандартный уход практически без информации о потенциальном вреде курения[8].

    Оценка послеоперационных осложнений

    Осложнение это патологический процесс или патологическое состояние, присоединившееся к основному заболеванию в связи с особенностями его патогенеза или как следствие проводившихся диагностических или лечебных мероприятий[5, 7]. Осложнение не обязательно развивается при данном заболевании, т.к. относится к вторичным по отношению к патогенезу патологическим процессам. Его возникновению часто способствуют патологическая реактивность организма больного, а также нарушение больным предписанных ему диеты, режима двигательной активности, правил приема лекарств. Во всех исследованиях проводилась оценка послеоперационных осложнений в том числе легочных осложнений, таких как ателектаз и пневмония; сердечнососудистых осложнений, таких как инфаркт и ишемия; и раневых осложнений, таких как инфекция и нагноение. Проводилась комплексная оценка состояния и прочие осложнения, требующие дополнительного лечения.

    Наблюдали осложнение в опытной группе 5% против 31% в контрольной(Møller, 2002), и 13% против 26%(Lindström, 2008)соответственно. В то же время ни одно из четырех исследований, предлагающих менее интенсивное вмешательство, не выявили существенных различий между экспериментальной и контрольной группой участников(Sørensen, 2003; 2007;Thomsen, 2010; Lee 2012)[8].

    Предоперационный отказ от курения

    Миллионы курильщиков подвергаются оперативному лечению каждый год. Бросившие курить могут существенно снизить риск респираторных, сердечнососудистых и раневых осложнений. Планирование операции может предоставить уникальную возможность помочь людям бросить курить навсегда. Чтобы способствовать этому, врачи должны использовать конкретные методы помощи, такие как консультации и фармакотерапия. Врачи, оценивая состояние пациента перед операцией, в основном обращают внимание на сердечнососудистую и дыхательную систему, так как большинство серьезных периоперационных осложнений включают эти системы органов. Однако, один фактор, который может глубоко повлиять на послеоперационный результат, часто не рассматривается – это табачная зависимость. Употребление табака способствует значительному увеличению риска респираторных, сердечных и раневых осложнения, которые могут возникнуть вовремя или после операции. Последние данные свидетельствуют о том, что эти риски могут быть уменьшены путем воздержания от табака в периоперационном периоде. Таким образом, отказ от употребления табака хирургических больных может улучшить результатыих лечения [4].

    Отношение хирургов к предоперационному отказу больных от курения

    Проведено анкетирование 109 хирургов. Врачам, заполнявшим анкету, известно, что отказ от курения существенно снижает риск развития послеоперационных осложнений, но большинство из них не верят в пользу консультирования пациентов и назначения НЗТ, поэтому они и не занимаются этим[7].

    Осведомленность курильщиков о влиянии курения на риск развития послеоперационных осложнений

    Предоперационный отказ от курения существенно снижает риск развития послеоперационных осложнений[5]. Оперативное вмешательство является хорошим поводом бросить курить. Эта задача для курильщика облегчается, если он будет получать соответствующую медицинскую помощь. Действительно, хотя многие хирургические специалистыпризнают неблагоприятное воздействие курения на краткосрочные и долгосрочные результаты операции, немногие знакомы с методамипомощи своим пациентам в борьбе с курением.На сегодняшний день в мире очень мало данных о том, как часто хирурги и врачи других специальностей советуют своим пациентам бросить курить и о том, есть ли от этих советов какой-то результат. В исследовании проводилось анкетирование пациентов-курильщиков, ожидавших оперативное вмешательство.

    Читайте также:
    Чем может быть полезна Флебофа при геморрое?

    Анкетирование показало, что значительная часть пациентов очень мало знают о влиянии курения на риск развития послеоперационных осложнений. Повышение уровня знаний, несомненно, будет способствовать стремлению пациентов бросить курить, что приведет к снижению риска развития осложнений[6].

    Отказ от курения незадолго до операции

    Было высказано мнение, что отказ от курения в течение 8 недель до операции может негативно сказаться на послеоперационных результатах. Приводились данные о том, что у бросивших курить процент осложнений был больше, чем у контрольной группы. Это породило значительную неопределенность в системе здравоохранения, где принято, что врачам необходимо рекомендовать пациентам отказ от курения пере операцией. Существующие данные, которые свидетельствуют о неблагоприятном влиянии отказа от курения незадолго до операции на риск развития послеоперационных осложнений, являются необоснованными. Пациентам следует рекомендовать прекратить курение как можно раньше, и такие советы могут давать врачи, медицинские работники[8].

    Проведенный анализ качественные зарубежные исследования о проблеме влияния курения на риск развития послеоперационных осложнений показал, что заблаговременный отказ от курения снижает риск развития послеоперационных осложнений[4-10]. Очевидная разница между опытной и контрольной группами в испытаниях с интенсивной интервенцией оправдывает затраченные на поддержку пациентов силы и средства, поскольку осложнений у бросивших курить было выявлено значительно меньше. Врачам необходимо как можно интенсивнее способствовать тому, чтобы их пациенты бросали курить. Проблемой курения пациентов, готовящихся к плановому оперативному лечению, необходимо заниматься тщательнее, так как отказ от курения приведет к значительному снижению риска развития послеоперационных осложнений.

    Россия по числу курящих людей занимает одно из лидирующих мест в мире[1, 2]. Поэтому среди хирургических больных любого региона нашей страны следует ожидать большое число курильщиков. Это необходимо учитывать медицинским работникам и проводить профилактические и лечебные мероприятия, направленные на отказ от курения.

    Профилактика геморроя: как не заработать неприятную болезнь

    О некоторых болячках не принято и даже стыдно говорить. Геморрой относится именно к таким заболеваниям и многие откладывают посещение врача до тех пор, пока могут терпеть дискомфорт и боль. Конечно, этого делать нельзя, ведь тогда лечение будет сложным и малорезультативным, а в запущенных случаях без операции будет не обойтись. Также могут возникнуть такие осложнения как железодефицитная анемия, ущемление и тромбоз геморроидальных узлов.

    Причины появление геморроя

    Геморрой появляется из-за застоя крови в венах нижних отделов кишечника. Происходить это может в силу разных обстоятельств:

    • малоподвижного образа жизни;
    • сильных физических нагрузок;
    • хронических запоров или частых диарей;
    • неправильного питания;
    • переохлаждения или перегрева области таза;
    • из-за беременности и родов;
    • из-за лишнего веса;
    • различных наследственных патологий.

    Несмотря на то, что существуют способы эффективного лечения геморроя, проблему лучше предупредить. Профилактика болезни прямо следует из причин ее возникновения. Итак, что нужно делать, чтобы риск возникновения геморроя был минимальным?

    Формируем правильные пищевые привычки

    Большинство болезней человеческого организма появляется из-за нарушенных пищевых привычек. Мы едим слишком много или мало, чаще всего не совсем полезную еду, вместо полноценного приема пищи – перекус всухомятку на ходу.

    Если вы хотите снизить риск появления геморроя, обязательно пересмотрите свой рацион:

    • снизьте к минимуму потребление острой пищи, копченостей, полуфабрикатов, фастфуда и различных маринованных продуктов;
    • включите в рацион те продукты, которые богаты клетчаткой (злаки, овощи, сухофрукты, фрукты);
    • желательно, чтобы в меню были кисломолочные продукты;
    • обязательно пить достаточное количество чистой воды в день.

    Такие изменения позволят нормализовать работу кишечника, т.е. исключить запоры и диареи, которые также влияют на возникновения геморроя.

    Меняем образ жизни

    Так как одной из причин геморроя является плохая циркуляция крови в сосудах, чему способствует малоподвижный образ жизни, то эту привычку нужно полностью менять. Если нет времени или желания на спортивные занятия, тогда просто начните ходить. Гуляйте каждый день, если есть возможность, то ходите на работу и обратно пешком. Добавьте сюда ежедневный комплекс простой зарядки, и вы очень сильно снизите риск возникновения геморроя.

    Важно! Если есть начальные признаки геморроя, то поднятие тяжестей в спортзале противопоказано!

    Соблюдаем гигиену

    Выполняйте гигиенические процедуры после похода в туалет. Желательно подмываться прохладной водой или использовать влажные салфетки (в дороге). Для профилактики заболевания рекомендуется принимать ванны с морской солью, которая не только укрепляет организм, но и улучшает кровоток.

    Избавляемся от вредных привычек

    Непосредственного влияния курения или алкоголя на геморрой нет, но эти вредные привычки влияют на кровеносную систему человека. От курения кровь замедляет свое движение по сосудам и появляется застой, что при геморрое недопустимо. А вот при приеме алкоголя наоборот повышается давление и усиливается приток крови, что также негативно влияет на геморроидальные узлы, так как может вызвать обострение болезни.

    Обязательная профилактика геморроя при беременности

    Женщины, которые носят ребенка, должны принять меры профилактики геморроя. Беременность – это нагрузка на весь организм, которая может спровоцировать появление геморроя. Что нужно делать?

    • правильное питание, чтобы избежать запоров;
    • регулярные прогулки;
    • легкие физические нагрузки.

    Только соблюдая весь перечень рекомендаций можно избежать этой неприятной болезни. Если же у вас уже появились признаки геморроя, обратитесь к специалистам клиники АЦМД-МЕДОКС! Будьте здоровы!

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: