Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов: суть операции, показания и противопоказания, стоимость

Геморрой: инфракрасная коагуляция (ИКК)

Принцип действия этой методики заключается в коагуляции ( прижигании) сосудистой ножки внутреннего геморроидального узла, происходящей под действием теплового потока, создаваемого сфокусированным инфракрасным лучом, направляемым к цели через световод.

Методика инфракрасной коагуляции

Для коагуляции применяют инфракрасный коагулятор, состоящий из силового блока, ручного аппликатора и жесткого кварцевого световода с наконечником из специального теплостойкого полимера.

Принцип действия коагулятора заключается в том, что низковольтная галогенно-вольфрамовая лампа, расположенная в сферическом отражателе с идеально ровным золотым покрытием, фокусирует инфракрасный световой поток, направляемый в кварцевый световод. Наконечник световода изготовлен из специального полимера, который обеспечивает пропускание инфракрасного света без потери мощности тепловой энергии и обеспечивает свободный контакт со слизистой оболочкой внутреннего геморроидального узла. Таймером регулируется длительность воздействия теплового потока от 0,5 до 3 секунд.

Инфракрасный световой поток проникает в ткань геморроидального узла и в ней превращается в тепловую энергию, за счет которой происходит коагуляция тканей. Глубина коагуляции зависит от длительности импульса.

Показанием к инфракрасной коагуляции служат внутренний кровоточащий геморрой первой-второй стадии, циркулярный комбинированный геморрой первой-второй стадии, при котором внутренние геморроидальные узлы располагаются на уровне аноректальной линии. Эта процедура выполняется также при мелких кровоточащих внутренних узлах, оставшихся после лигирования латексными кольцами или геморроидэктомии.

Процедуру выполняют по следующей методике. На гинекологическом кресле больной занимает положение на спине с приведенными к животу ногами, расположенными на подставках. При необходимости процедуру выполняют также в коленно-локтевом положении пациента или в положении на боку.

Для проведения вмешательства применяется аноскоп с длинной тубуса 6-8 см и диаметром от 18 мм, с волоконным осветителем или внешним источником света. Аноскоп вводят в анальный канал так, чтобы геморроидальный узел располагался в просвете тубуса аноскопа. Наконечник инфракрасного коагулятора вводят в просвет тубуса аноскопа и устанавливают в проекции сосудистой ножки, слегка прижимая его к слизистой оболочке. Затем начинают коагуляцию. Перемещая световод на 45° направо и налево, производят коагуляцию в 3-4 точках в области ножки узла, оставляя между ними промежутки свободной слизистой до 0,5 см. Продолжительность каждой коагуляции зависит от размеров узла и составляет от 1 до 3 секунд.

При необходимости за один этап одновременно коагулируют до трех геморроидальных узлов. Повторную инфракрасную коагуляцию проводят через 12-14 дней после первой процедуры. При крупных геморроидальных узлах в 3-4 точках дополнительно коагулируют поверхность самого узла. Во время процедуры пациенты чаще всего отмечают повышение температуры тела в области манипуляции и, редко, ощущение, похожее на укол иглой. Эти явления, как правило, проходят в течение одного часа после манипуляции.

Инфракрасную коагуляцию на фоне продолжающегося кровотечения проводят следующим образом. Аноскоп в прямой кишке устанавливают так, чтобы кровоточащий узел располагался в просвете его концевой части. Тупфером тщательно высушивают поверхность узла, наконечник световода прижимают к кровоточащему участку и коагулируют его с экспозицией в 3 секунды. У всех больных остановка кровотечения наступает в процессе самой манипуляции.

У пациентов с поздними стадиями заболевания (когда наряду с кровотечением имеется выпадение узлов) могут применяться комбинированные методики. Крупные выпадающие узлы лигируют латексной лигатурой и одновременно с этой процедурой коагулируют два небольших геморроидальных узла. Также возможно сначала проводить коагуляцию по поводу кровоточащего выпадающего геморроя, а через 14-16 дней лигировать уменьшившиеся в размерах выпадающие геморроидальные узлы.

Результаты инфракрасной коагуляции

В зависимости от стадии геморроя и выраженности симптоматики проводится от одного до шести этапов инфракрасной коагуляции. Одновременно коагуляции подвергают от одного до трех узлов. При правильных показаниях к процедуре лечение в один этап проводится в большинстве случаев.

После инфракрасной коагуляции в течение 1-6 часов больные могут испытывать чувство дискомфорта. Иногда в течение первых суток отмечается невыраженный болевой синдром, что, по всей видимости, связано с коагуляцией тканей в чувствительной зоне зубчатой линии. При отработанной технике и точном наведении наконечника инфракрасного коагулятора на ножку геморроидального узла выше гребешковой линии процедура практически безболезненна.

После инфракрасной коагуляции могут развиться следующие осложнения: болевой синдром, тромбоз узла, некроз слизистой оболочки геморроидального узла, кровотечение.

Болевой синдром связан с коагуляцией в чувствительной зоне анального канала, расположенной ниже гребешковой линии. Устранить боль можно назначением ненаркотических анальгетиков в сочетании с топическим средствами. Кроме того, прицельное коагулирование ножки геморроидального узла, расположенной проксимальнее гребешковой линии, уменьшает вероятность появления болевого синдрома.

Тромбоз внутренних геморроидальных узлов связан с увеличением площади участков коагуляции, что, в свою очередь, ведет к развитию воспалительного процесса в геморроидальном узле. После назначения флеботропных препаратов и местного противовоспалительного лечения эти явления стихают.

Читайте также:
Эскузан, капли для лечения геморроя

При увеличении площади сплошной коагуляции более 1 см2 и увеличения продолжительности воздействия теплового потока на ткани развивается некроз участка слизистой оболочки геморроидального узла с возможным развитием невыраженного кровотечения, которое проходит обычно без особых последствий. В этих случаях назначают противовоспалительные линименты.

Предотвратить появление болевого синдрома после инфракрасной коагуляции можно, коагулируя ножку геморроидального узла или кровоточащий участок только выше зубчатой линии. Некроз и кровотечение из геморроидального узла после инфракрасной коагуляции можно предупредить, регулируя длительность экспозиции теплового потока таким образом, чтобы она не превышала 3 секунд, а площадь его воздействия не превышала 0,5 см2. При создании 2-3 участков коагуляции между ними оставляют участки свободной слизистой не менее 3-5 мм. Соблюдая длительность экспозиции до 3 секунд и коагулируя до 4 участков слизистой оболочки геморроидального узла, каждый площадью не более 0,5 см2, получают хорошие результаты в абсолютном большинстве случаев.

Критериями хороших результатов малоинвазивных методов, включающих инфракрасную фотокоагуляцию и лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, являются прекращение кровотечения и выпадения узлов. Удовлетворительным результатом считается временное прекращение выпадения узлов и сохранение незначительного выделения крови из заднего прохода. Неудовлетворительный результат — рецидив кровотечения и выпадения узлов.

Этот вид лечения наиболее эффективен в начальных стадиях геморроя. В поздних стадиях эта методика эффективна лишь как временная мера для остановки кровотечения и не влияет на степень выпадения геморроидальных узлов.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов: суть операции, показания и противопоказания, стоимость

В этой статье вы узнаете о малоинвазивной фотокоагуляции геморроя, показаниях и противопоказаниях, препарате, возможных осложнениях, периоде восстановления после процедуры, эффективности метода, преимуществах и недостатках.

  1. Суть операции
  2. Показания к проведению фотокоагуляции
  3. Противопоказания
  4. Подготовка к манипуляции
  5. Техника инфракрасной фотокоагуляции при геморрое
  6. Реабилитация
  7. Эффективность процедуры
  8. Осложнения
  9. Преимущества и недостатки
  10. Стоимость операции

Суть операции

Фотокоагуляция — это точечное освещение неправильно расширенных сосудов световым импульсом. Это минимально инвазивная хирургическая процедура, которая без крови и боли решает проблему геморроя, телеангиэктазии, розацеа и сосудистых опухолей.

Фотокоагуляция внутренних геморроидальных узлов

Фотокоагуляция может быть инфракрасной или лазерной. К сожалению, лазерная фотокоагуляция — не лучшее лечение опухолей диаметром более 3 мм, поскольку она не может удалить питание из таких больших масс. Поэтому инфракрасная фотокоагуляция является предпочтительным методом лечения свернувшегося геморроя.

Фотокоагуляция как метод удаления геморроя была предложена в конце 20 века проктологом Нагером. В настоящее время это один из самых популярных методов лечения геморроя в начальной стадии, как за рубежом, так и в России.

Суть инфракрасной коагуляции геморроя заключается в тепловом облучении инфракрасными лучами патологически измененных участков венозного сплетения прямой кишки. Цель — лишить проблемную зону нормального питания, что в свою очередь приводит к распаду геморроидальных узлов и их гибели. Фотокоагуляция происходит в результате коагуляции молекул белков крови и сосудистой стенки, их слипания, что приводит к блокированию локальной микроциркуляции и постепенному замещению геморроидальных узлов соединительной тканью.

Показания к проведению фотокоагуляции

Инфракрасная фотокоагуляция подходит только для лечения внутреннего или смешанного геморроя. Есть более эффективные методики исправления внешнего геморроя. Абсолютным показанием для фотокоагуляции инфракрасным светом является:

  • 1-2 степень патологического процесса;
  • смешанные формы геморроя;
  • Внутренняя варикозная болезнь, осложненная кровотечением;
  • Последствия неудачной перевязки — выдергивание узлов специальной нитью или латексными кольцами.

К относительным показаниям к фотокоагуляции относятся:

  • Неэффективность консервативного лечения внутреннего или смешанного геморроя на самых ранних стадиях заболевания;
  • Желание пациента поскорее избавиться от проблемы.

Решение в этих случаях остается за врачом.

Противопоказания

К инфракрасной фотокоагуляции геморроя существуют абсолютные и относительные ограничения:

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
Расширенный геморрой, не позволяющий определить границу между больной и здоровой тканью. Диабет
3-4 стадия патологии Эпилепсия
Трещины вокруг ануса, прямой кишки Рост опухоли, родинки на пораженном участке, темная или загорелая кожа
Проктит, острый и хронический, включая ректальные, гнойные, инфильтративные свищи Заболевания крови, аутоиммунные заболевания
Проктит Инфекции
Воспаление прямой кишки и окружающих тканей Келоиды, воспаление кожи, слишком много витамина А в крови (прием поливитаминов)
Свернувшийся геморрой Кардиостимулятор
Общая неуверенность пациента Беременность, период лактации.

Подготовка к манипуляции

Процедура инфракрасной фотокоагуляции при внутреннем или смешанном геморрое безболезненна и проста в выполнении при условии предварительной подготовки. На первом этапе пациент проходит полное клинико-лабораторное обследование:

  • OAC, OAB, биохимия;
  • RW (тест на сифилис), тестирование на ВИЧ, кровь на вирусный гепатит;
  • FLH или рентген грудной клетки;
  • Ректальная пальпация;
  • Аноскопия, ректо-ректо или кольпоскопия — на усмотрение врача.
Читайте также:
Особенности терапии геморроя в 3 триместре беременности

Только экстренное вмешательство, фотокоагуляция по жизненно важным показателям (например, кровотечение) может выполняться с сокращенным графиком исследования или без тестирования вообще.

Второй этап — диета. За день до операции следует исключить жирное мясо, птицу, рыбу, клетчатку, капусту, бобовые, редис, молоко и виноград — все, что может вызвать метеоризм.

Нельзя есть зелень и специи, копчености и соленые огурцы. Вы не должны есть шоколад, какао, булочки, крепкий чай, чернику, манку, рис и зеленые бананы, так как они могут вызвать запор или твердый стул. Запрещено употребление алкогольных и газированных напитков.

Ужин в ночь перед вмешательством должен быть легким. В день фотокоагуляции — полное голодание, только вода. Эта диета действует первые 1-2 дня после процедуры.

Третий этап подготовки к операции по поводу геморроя — очистка кишечника. Накануне операции пациенту дают слабительное (Фортранс) для изгнания кала и токсинов. В день операции ставят клизму. Пациент принимает душ и меняет нижнее белье.

Техника инфракрасной фотокоагуляции при геморрое

Несмотря на безболезненность процедуры, дискомфорт может возникать по разным причинам, поэтому перед введением расширителя и аноскопа в задний проход вводится местная анестезия (анестетик вводится в анальную область). Следующий:

  • Пациент сидит на проктологическом кресле, широко расставив ноги и подтянутый к животу, или его просят сесть на колени и локти на операционном столе;
  • анус растягивают расширителем во все стороны, а в задний проход вводят ректальное зеркало с подсветкой так, чтобы геморроидальный узел оказался внутри аноскопа;
  • Вставьте диод коагулятора в прямую кишку прямо в ножку узла;
  • сфокусируйте луч света на стволе варикозной каверны;
  • Немедленное прижигание ткани (в течение 1-2 секунд): инфракрасный коагулятор лечит 3-4 места на перешейке и 1-2 места на поверхности больших образований;
  • Если узел большой, кончик также коагулирует;
  • диод удаляется, а затем помещается ректальное зеркало.

Обычно прижигают один узел за один сеанс фотокоагуляции, но можно вылечить максимум три геморроидальных узла. Затем пациент отдыхает примерно 20 минут и поднимается, чтобы уравновесить кровообращение.

Операция повторяется не ранее чем через несколько недель, если узелки множественные. В зависимости от степени тяжести геморроя может потребоваться от 1 до 6 процедур инфракрасного прижигания.

Реабилитация

После фотокоагуляции никаких дополнительных мер по стабилизации состояния пациента не требуется. Всего два-три часа медицинского наблюдения. Его переводят из небольшой операционной в послеоперационное отделение, где он проводит весь период восстановления. При отсутствии осложнений пациент выписывается домой с индивидуальными инструкциями, как вести себя в повседневной жизни.

Ожидается, что пациент сможет вести нормальный образ жизни в течение одного или двух дней. Однако проктологи все же рекомендуют щадящую диету в течение первых нескольких дней и избегать тяжелой физической работы в течение недели.

Боль или жар в анусе могут сохраняться, поэтому следует использовать ректальные свечи: Релиф, Проктозан, Проктоседил, Прокто-гливенол. Если есть запор или кровь в стуле, необходимо обратиться к врачу.

Эффективность процедуры

По отзывам пациентов, фотокоагуляция геморроидальных узлов через несколько дней значительно улучшает общее состояние оперированного. Геморроидальные узелки «расслабляются», ректальное кровотечение прекращается, и дефекация становится безболезненной. Рецидив в течение 5 лет возможен только в 8% случаев. Исключение составляют случаи, когда фотокоагуляция использовалась в качестве дополнительной терапии в случае геморроя.

Осложнения

Что касается побочных эффектов фотокоагуляции геморроя, то они встречаются крайне редко. Смотрели:

  • ректальные боли, которые лечат суппозиториями: Прокто-Гливенол, Релиф Адванс, Проктозан, Проктоседил, Ультрапрокт;
  • ректальное кровотечение, которое чаще свидетельствует о выпадении мертвого узла (5-7 дней после операции), при обильном кровотечении применяют гемостатические свечи: Релиф, Метилурацил, Адреналин, Прополис DN
  • Тромбоз геморроидального узла является результатом инфракрасного излучения коагулятора над поверхностью узла или следствием одновременного свертывания нескольких узлов, такая ситуация требует лечения, которое может быть консервативным (свечи с гепарином) или оперативным — геморроидальным. тромбэктомия.

Осложнения после фотокоагуляции чаще всего вызваны несоблюдением пациентом предписаний врача.

Преимущества и недостатки

Инфракрасная фотокоагуляция геморроя имеет свои преимущества:

  • Высокоэффективен при условии своевременной диагностики геморроя (1-2 стадии).
  • Быстрая процедура (не более получаса при удалении трех комков).
  • Безболезненно.
  • Минимальная потеря крови или ее отсутствие.
  • Легкая предварительная обработка.
  • Короткий реабилитационный период.
  • Минимальные сложности.
  • Послеоперационного рубца нет.
  • Нет риска ожога (не используется электричество).
  • Амбулаторные условия.
  • Местный наркоз.
  • Доступная стоимость услуги.
  • Низкая эффективность на поздних стадиях геморроя.
  • Лечение симптомов, если причина геморроя не устранена.
  • Вероятность рецидива.
  • При множественных узелках требуется несколько курсов.
  • Невозможность проведения операции по ОМС.
  • Риск ректального кровотечения из-за запора, твердых фекалий, которые травмируют слизистую оболочку и требуют напряжения при дефекации.
Читайте также:
При дефекации и после появляться кровь – это геморрой или что-то еще?

Стоимость операции

Цены на инфракрасную фотокоагуляцию геморроя сильно различаются. Как правило, в прайс-листе указана стоимость коагуляции 1 узла:

  • в Москве — от 1000 (Многопрофильный медицинский центр Скандинавский центр здоровья на 2-м кабеле) до 9800 (Международный лечебно-диагностический центр GVM на 1-м Смоленском переулке) рублей;
  • в Санкт-Петербурге — от 5.000 руб. (Петроклиника в Кудруве)

На общую стоимость операции влияют стадия заболевания, количество прижигаемых узлов, предоперационная подготовка, применяемая анестезия, квалификация хирурга, стоимость оборудования, используемого в клинике, форма собственности медицинской организации. , количество дней (часов), проведенных в дневном стационаре, очереди (вне очереди или последовательно), если).

Операция по удалению геморроя

Геморрой — заболевание, встречающееся у людей любого возраста, однако чаще всего с этой проблемой сталкиваются пациенты в возрасте 35-55 лет. Симптомы патологии весьма неприятны и доставляют выраженные неудобства.

На ранних стадиях проявления болезни могут доставлять минимум дискомфорта, но рано или поздно развивается воспалительный процесс, который сопровождается кровотечением из заднего прохода, жжением и выпадением узлов из анального отверстия. С этими признаками сталкивается примерно каждый 10-ый человек, а в общей структуре колопроктологических болезней геморрой находится на лидирующей позиции и составляет до 41% от всех заболеваний толстой кишки.

В колопроктологическом отделении ФНКЦ ФМБА России оказывается высококвалифицированная помощь при многих заболеваниях толстого кишечника. Основной упор в лечении геморроя делается на оперативные вмешательства — проводятся высокотехнологичные операции даже при самых тяжелых формах болезни. Обратитесь к нам за помощью, мы проведем комплексное обследование, а при необходимости — выполним удаление узлов геморроя.

Что представляет собой операция по удалению геморроя

Выделяют четыре стадии развития заболевания:

Первая стадия. Характерны выбухания узлов и периодические кровотечения.

Вторая стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы можно вправить самостоятельно.

Третья стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы уже нельзя вправить самостоятельно.

Четвертая стадия. Постоянное выпадение кровоточащих узлов.

На начальных стадиях геморроя, когда геморроидальные узлы не сильно выражены и не доставляют значительного дискомфорта, возможно проведение консервативного лечения с использованием таблеток, ректальных свечей, мазей. В большинстве случаев этот способ лечения узлов не позволяет избавиться от первопричины болезни. По этой причине при геморрое рекомендуется проведение хирургической операции.

Хирурги нашего колопроктологического отделения клиники ФНКЦ ФМБА г. Москва используют инновационные, малоинвазивные методики при удалении геморроидальных узлов. Таковыми методиками являются:

1. Инфракрасная фотокоагуляция. Это разновидность лазерной хирургии, в ходе которой производится прижигание ножки узла. Высокая температура лазерного излучения «выпаривает» ткани узла, тем самым устраняя первопричину геморроя — расширенные вены. В нашей клинике используется оборудование американской фирмы Reedfeed. Эффективность этой методики при лечении геморроя на ранней стадии составляет почти 80%, что является весьма хорошим результатом.

2. Склеротерапия. Эта технология подразумевает введение специального вещества-склерозанта в геморроидальный узел. За счет особых химических свойств данные вещества при введении в узел вызывают спадение кровеносных сосудов (вен) и их склероз (зарастание), что сопровождается уменьшением объема узла и не дает в дальнейшем им воспаляться. Эффективность этой методики составляет порядка 85%, с ее помощью одномоментно можно избавиться максимум от 2 узлов.

3. Лигирование латексными кольцами. При этом методе на ножку геморроидального узла накладывают латексное кольцо, которое препятствует кровообращению. В результате нарушения кровоснабжения происходит постепенное отмирание и последующее удаление ослабевшего узла — через 1,5-2 недели он самостоятельно отпадает, а на его месте остается небольшая культя, не доставляющая пациенту никакого дискомфорта. В нашей клинике используются латексные кольца и оборудование для их наложения компании Kare Storze. Эффективность этого способа лечения геморроя на 3 стадии составляет 70%.

4. Криодеструкция. Эта методика удаления узлов геморроя подразумевает их заморозку жидким азотом и последующую деструкцию (применяется крайне редко).

5. Дезартеризация геморроидальных узлов или эмболизация веточек прямокишечной артерии. В ходе этой процедуры выполняется катетеризация верхней прямокишечной артерии. Через катетер в просвет указанного кровеносного сосуда вводят несколько тефлоновых шариков размером до 0,6 мм. Эти шарики закупоривают мелкие артерии, питающие узлы, в результате чего происходит их склерозирование. В этом случае проводить удаление самих узлов не требуется.

Читайте также:
Вазелин при геморрое, чем полезен препарат?

Грамотно выбрав одну из перечисленных методик, можно помочь решить проблему каждому пациенту. При этом цена на удаление геморроя в нашей клинике с использованием малоинвазивных методик посильна любой категории пациентов, а их использование предпочтительнее ввиду меньшего числа осложнений.

Способы радикального хирургического лечения геморроя

Несмотря на существование малоинвазивных хирургических методов лечения геморроя до сих пор весьма востребованной остается классическая радикальная геморроидэктомия или операция Миллигана-Моргана в разных модификациях. В ходе нее производится радикальное удаление трех главных групп внутренних узлов геморроидального сплетения, а также иссечение уже имеющихся внешних узлов.

Операцию Миллигана-Моргана считают оптимальным решением проблемы — с ее помощью излечивается 100% пациентов с 3-4 стадией заболевания. Однако у многих пациентов возникают вопросы: сколько стоит эта операция и чем она лучше других? Отметим, что цена за эту операцию при геморрое несколько выше, так как пациенту требуется госпитализация в отделение на несколько дней. Существуют и другие виды геморроидэктомии: по Лонго, Парксу, Фергюсону. Какую операцию сделать, решает врач в зависимости от клинической ситуации.

В ходе хирургической операции наши специалисты используют высокотехнологичные методики, такие как:

ультразвуковой или радиоволновой скальпель;

линейные степлеры для тканей;

Кстати, цена на операцию при геморрое не меняется в зависимости от того, какое оборудование будет использовать доктор — задача специалиста заключается в выполнении эффективной операции без осложнений в условиях максимального комфорта для пациента.

Противопоказания к лазерному удалению геморроя

Ограничением для данного вида лечения геморроя является лишь острый процесс, т. е. наличие признаков выраженного воспаления. Это относительное противопоказание — после снятия острого воспаления путем проведения консервативного лечения операция может быть проведена. Чтобы определить, возможно ли проведение хирургического лечения, потребуется консультация колопроктолога. Получить в Москве ее можно в нашей клинике в удобное для вас время, предварительно записавшись на прием.

Как подготовиться к операции

Предоперационное обследование включает осмотр врача и ряд лабораторно-инструментальных обследований, среди которых обязательными являются:

анализы крови и мочи (общие);

биохимическое исследование крови;

определение группы крови и резус-фактора;

исследование крови на антитела к ВИЧ и вирусам гепатита.

За несколько дней до планируемой даты операции пациенту следует придерживаться особой диеты с минимумом продуктов, стимулирующих перистальтику. Накануне операции и за 2-3 часа до нее следует сделать очистительную клизму. Обязательно нужно сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо препараты — следует оценить возможность их приема во время и после операции.

Что входит в стоимость процедуры операции удаления геморроя

Цены на лечение зависят из нескольких факторов. Основополагающим среди них является конкретный метод хирургического вмешательства. Сколько стоит конкретная операция можно уточнить на консультации у врача, который разъяснит особенности того или иного метода лечения, предупредит о возможных осложнениях и расскажет об особенностях послеоперационного периода.

В стоимость включены консультация врача-анестезиолога и обезболивание. В нашей клинике используются все современные методики, начиная от местной анестезии и заканчивая общим наркозом.

При наличии показаний в условиях нашей клиники могут быть проведены и другие колопроктологические операции, такие как:

иссечение эпителиально-копчикового хода;

иссечение перианальных трещин;

иссечение свищей прямой кишки;

ректопексия (операция при выпадении толстой кишки) и многие другие.

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления узлов геморроя — важнейший этап в жизни пациента. После любой операции следует предпринимать усилия, направленные на профилактику осложнений и ускорение заживления тканей. В послеоперационном периоде мы назначаем охранительный режим, строгую диету и приём некоторых лекарств.

Обязательно соблюдение следующих правил:

голод в первые сутки после операции (пить жидкость разрешается);

диета, исключающая продукты с газообразующим эффектом — запрещены: чёрный хлеб, бобовые, молоко, капуста;

запрещается есть маринованные продукты, соленья, специи;

рацион обогащается кисломолочными продуктами, рекомендовано употребление большого объема жидкости — не менее 1,5-2 литров в сутки;

ограничен тяжелый физический труд минимум на 3 недели после операции;

требуется тщательное соблюдение личной гигиены.

При возникновении колопроктологических заболеваний обращайтесь в Федеральный научно-клинический центр ФМБА России в Москве — мы поможем решить любые проблемы со здоровьем.

Цены на операцию по удалению геморроя

Операция по удалению геморроя в ФНКЦ ФМБА проводится как на платной основе, так и по ДМС и ОМС. Конкретную стоимость операции, особенности лечения и канал оплаты нужно уточнить на приеме у врача.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов – это малоинвазивная хирургическая процедура, в ходе которой с помощью сфокусированного инфракрасного луча производится прижигание основания кавернозного образования в нескольких точках, что впоследствии вызывает нарушение его кровоснабжения и атрофию. Методика показана при внутреннем геморрое 1-2 стадии, в т. ч. сопровождающемся кровотечением. Процедура проводится с помощью инфракрасного коагулятора, введенного в анальный канал под контролем аноскопа. За один сеанс одновременной фотокоагуляции подвергаются максимум три узла. Стоимость зависит от количества образований.

Читайте также:
Чем поможет Банеоцин мазь при геморрое?

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов – это малоинвазивная хирургическая процедура, в ходе которой с помощью сфокусированного инфракрасного луча производится прижигание основания кавернозного образования в нескольких точках, что впоследствии вызывает нарушение его кровоснабжения и атрофию. Методика показана при внутреннем геморрое 1-2 стадии, в т. ч. сопровождающемся кровотечением. Процедура проводится с помощью инфракрасного коагулятора, введенного в анальный канал под контролем аноскопа. За один сеанс одновременной фотокоагуляции подвергаются максимум три узла. Стоимость зависит от количества образований.

Показания

Инфракрасная фотокоагуляция показана пациентам с внутренним и циркулярным комбинированным геморроем 1 и 2 стадии с расположением узлов в области аноректальной линии. Также процедура применяется при наличии у больного одиночных кровоточащих узлов, оставшихся в результате традиционной геморроидэктомии или лигирования латексными кольцами.

В экстренных случаях, при спонтанном кровотечении, инфракрасная фотокоагуляция может использоваться в качестве ургентной меры, которая в считанные секунды останавливает выделение крови. Также данная манипуляция может рассматриваться как метод выбора у пациентов, для которых радикальное лечение геморроя представляет серьезный риск в силу тяжелых сопутствующих заболеваний.

Противопоказания

Методика эффективна только на ранних стадиях геморроя при отсутствии осложнений. В запущенных случаях инфракрасную фотокоагуляцию геморроидальных узлов рекомендуется комбинировать с другими малоинвазивными или радикальными методами лечения. Противопоказаниями к фотокоагуляции являются:

  • геморрой 3-4 стадии;
  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • сопутствующие патологии анального канала (криптит, анальная трещина);
  • проктит;
  • парапроктит.

Подготовка

Для определения стадии геморроя и исключения местных противопоказаний перед вмешательством пациент должен пройти осмотр проктолога с аноскопией и ректороманоскопией. За сутки до инфракрасной фотокоагуляции геморроя рекомендуется воздержаться от приема пищи. За несколько часов до хирургической процедуры пациенту необходимо очистить кишечник с помощью очистительной клизмы или мягких слабительных препаратов. В некоторых случаях перед манипуляцией больному назначается прием седативных средств для стабилизации эмоционального состояния.

Методика проведения

Инфракрасная коагуляция геморроя осуществляется в амбулаторных условиях. Во время проведения манипуляции пациент располагается на кушетке, лежа на левом боку с приведенными к животу ногами, или на гинекологическом кресле. Для исключения болевых ощущений возможно использование местноанестезирующих гелей. В задний проход вводят аноскоп с длиной тубуса 6-8 см и диаметром 18-20 см, оснащенный подсветкой. При этом патологический узел прямой кишки должен находиться в просвете тубуса.

Наконечник коагулятора устанавливают у основания геморроидального узла и включают прибор. Постепенно перемещая световод, воздействуют на 3-4 точки каждого узла. Продолжительность каждой сессии составляет несколько секунд. При этом пациент может ощущать незначительное локальное увеличение температуры или чувство «укола тонкой иглой».

В результате воздействия светового потока развивается фотокоагуляционный некроз патологически измененных тканей, запустевание сосудов, питающих узел, в результате чего узел уменьшается в размерах или полностью редуцируется. За один сеанс коагулируют не более 3-х геморроидальных узлов. При необходимости проведения дополнительной процедуры она может быть выполнена через две недели.

Инфракрасная фотокоагуляция кровоточащих участков прямой кишки имеет свои особенности. С помощью тупфера (стерильного тампона) высушивают операционное поле и прижимают наконечник коагулятора к источнику кровотечения на 3 секунды. Остановка кровотечения наблюдается непосредственно во время самой манипуляции. По окончании операции извлекают аноскоп и обрабатывают раневую поверхность антисептическим средством. По завершении инфракрасной фотокоагуляции пациент несколько минут должен находиться в неподвижном положении.

После инфракрасной фотокоагуляции

В большинстве случаев начальные стадии геморроя требуют проведения одноэтапной операции. Повторная инфракрасная фотокоагуляция осуществляется при наличии у больного 4-х и более узловых образований. По окончании процедуры пациент может испытывать незначительную болезненность и дискомфортные ощущения, сохраняющиеся до 6 часов. Для купирования болевого синдрома вполне достаточно принять ненаркотические анальгетики (ибупрофен и парацетамол).

Первые несколько дней после инфракрасной фотокоагуляции больному рекомендуют придерживаться щадящей диеты. В этот период запрещено пить газированные и алкогольные напитки. Суточный рацион следует разделить на 6-7 приемов пищи. Это существенно уменьшает механическое давление пищевых масс на стенки толстого кишечника. В течение двух недель желательно избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.

После инфракрасной фотокоагуляции геморроя полное восстановление работоспособности происходит на 2-3 день. В этот период пациент должен строго соблюдать правила личной гигиены, особенно после опорожнения кишечника.

Читайте также:
Является ли геморрой противопоказанием колоноскопии?

Осложнения

Ключевым недостатком коагуляционного метода специалисты считают устранение только симптомов заболевания. Такая операция не избавляет от причины геморроя, поэтому у пациента могут сформироваться вторичные геморроидальные узлы. К числу осложнений инфракрасной фотокоагуляции относят:

  • Тромбоз внутренних геморроидальных узлов. Как правило, связан с большой площадью коагуляции, которая превышает 1 см2. Тромбоз сопровождается воспалительным процессом. Эти явления исчезают в результате приема флеботропных и противовоспалительных препаратов.
  • Некроз участка слизистой оболочки. Сопряжен с превышением времени экспозиции, одномоментной коагуляцией нескольких узлов на большой площади.
  • Кровотечение из заднего прохода. Возникает через 7-10 дней после процедуры, является результатом отторжения геморроидального узла. Минимизация риска такого осложнения достигается своевременной профилактикой запоров. Остановка такого кровотечения обычно осуществляется медикаментозным способом.
  • Рецидив геморроя. Риск повторного образования геморроя в течение 5 лет после инфракрасной коагуляции составляет 15%. Устранить вторичные проявления болезни можно с помощью дополнительной операции.

Несмотря на возможные осложнения, инфракрасная фотокоагуляция считается ведущим методом лечения геморроя на начальных стадиях. Методика позволяет практически безболезненно удалить патологические сосудистые образования. При этом процедура является малотравматичной и бескровной, а в экстренных случаях может использоваться для остановки геморроидального кровотечения.

Удаление геморроя радиоволновым методом

Радиоволновой метод лечения геморроя – это бесконтактное удаление узлов высокочастотными волнами направленного действия. Метод эффективен и безопасен, излучатель не повреждает окружающие ткани. Период восстановления укорачивается в сравнении с хирургической операцией, а вероятность рецидива минимальна.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Ракинцев Владислав Сергеевич

Северцев Алексей Николаевич

Чудаев Дмитрий Борисович

Онколог, врач-хирург, ведущий хирург

Почему возникает болезнь?

Геморроидальное расширение вен прямой кишки развивается из-за нарушения оттока крови из малого таза. Это провоцируют любые заболевания и состояния, которые повышают внутрибрюшное давление, а также особенности образа жизни. К факторам риска относятся:

  • беременность
  • запоры
  • хронический кашель
  • лишний вес
  • малоподвижный образ жизни
  • врожденные аномалии соединительной ткани

В зависимости от локализации геморроидальных узлов, они могут быть наружными и внутренними. Радиоволновое удаление геморроя рекомендовано для наружного расположения образований.

Геморроидальное расширение вен может возникать при поднятии тяжестей, сильном натуживании или после многократного анального секса. Обострения часто случаются при злоупотреблении спиртным или острой пищей.

Методы удаления

Если у вас диагностирован геморрой, лечение врач подберет индивидуально в зависимости от степени тяжести и локализации расширенных вен. Могут применяться консервативное лечение местными препаратами или малоинвазивные способы:

  • криодеструкция – воздействие раствором жидкого азота
  • склерозирование – удаление введением в полость вены вещества, склеивающего ее стенки
  • лазерная коагуляция – удаление при помощи хирургического лазера
  • фотокоагуляция – удаление при помощи инфракрасного излучения
  • удаление геморроя радиоволнами – выпаривание аппаратом « Сургитрон »
  • лигирование или прошивание узлов

В запущенных случаях и при внутреннем типе расположения расширенных вен показано хирургическое удаление узлов, которое проводится под наркозом и с последующим восстановлением в больнице.

Достоинства радиоволнового удаления

Удаление геморроя радиоволновым методом позволяет избавиться от патологически измененных вен без неприятных последствий и долгого восстановления. Преимущество манипуляции – амбулаторное проведение, вам не нужно находиться в клинике после удаления геморроя. Мы не используем во время вмешательства наркоз, только местное обезболивание. Поэтому у вас не будет риска осложнений, связанных с анестезией.

Иссечение геморроидальных узлов радиоволновым методом проходит бескровно. Высокочастотная энергия проникает в клетки, где преобразуется в тепло. Патологические ткани выпариваются, оставляя здоровые клетки неповрежденными. Одновременно коагулируются сосуды, поэтому кровотечения не будет.

Процедура проходит безболезненно, а после операции не возникает осложнений. Анальная область заживает без формирования рубцов или трещин. Восстановление происходит быстро. Вам не придется менять привычный образ жизни, достаточно соблюдать рекомендации врача.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

Показания и противопоказания

Лечение геморроя радиоволнами мы проводим при их наружной локализации. Для внутреннего расположения расширенных вен этот метод не подходит. Мы используем аппарат «Сургитрон», если болезнь сочетается с анальными трещинами, полипами или кондиломами, другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Мы рекомендуем перенести вмешательство или подбираем другой способ, если у вас:

  • беременность
  • онкологические заболевания
  • установлен кардиостимулятор
  • диагностирована эпилепсия
  • имеется глаукома, сахарный диабет
Читайте также:
Чем может быть полезен Индометацин (свечи и мазь) при геморрое?

При остром воспалении другой локализации необходимо лечение, направленное на подавление инфекции.

При остром течении болезни может развиться тромбоз и некроз венозных сосудов. Это состояние опасно для жизни и требует экстренной помощи.

Подготовка к радиоволновому воздействию

Лечение геморроя радиоволновым методом мы проводим после осмотра проктолога и дополнительного обследования. Для подтверждения формы заболевания вам проведут ректороманоскопию, ректальное УЗИ или аноскопию. Перед операцией назначат общеклинические анализы и исследование крови на ВИЧ, сифилис.

Утром перед посещением клиники рекомендуются сделать 2 микроклизмы Микролакс, чтобы опорожнить прямую кишку. Ограничений в приеме пищи нет. Но нельзя употреблять алкоголь за 2 дня до вмешательства. Если вы постоянно принимаете антикоагулянты, их отменяют за неделю до операции.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Восстановление и профилактика рецидива

Продолжительность манипуляции от 20 до 50 минут. Если удалить геморрой радиоволнами, после процедуры вы покинете клинику и вернетесь к повседневной жизни. Но для успешного восстановления соблюдайте диету, которая предупреждает развитие запора.

После операции вам не нужно удалять швы, рана заживает в течение недели. В течение 2 недель мы не рекомендуем принимать ванну, посещать сауну. Для гигиенических процедур лучше использовать душ или биде. Профилактика состоит в снижении факторов риска. Откажитесь от курения, употребления алкоголя и острой пищи.

Запишитесь на радиоволновой метод лечения геморроя в нашу клинику, если у вас периодически появляется кровь в кале, выпадают узлы или беспокоят анальные трещины. Позвоните по телефону на сайте или закажите обратный звонок, чтобы с вами связался наш администратор. Стоимость удаления обсуждается индивидуально и зависит от степени тяжести, типа образования и сопутствующих осложнений.

Автор статьи: Чудаев Дмитрий Борисович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Онколог, врач-хирург, ведущий хирург

Отзывы о «Клинике АВС»

О таких проблемах обычно не разговаривают и такую болезнь стесняются обсуждать. Я про геморрой свой никому не говорила и в периоды обострения просто лечилась свечами, которые сама же себе и назначила. В итоге получилось достаточно запущенная проблема. Побежала к врачам только после того, как крови б

Чудаев Дмитрий Борисович Отвечает: Добрый день! Спасибо за отзыв.

Мучилась с геморроем давно. После вторых родов выскочил и с тех пор постоянно досаждал мне. Таблетки и мази помогали ненадолго и все начиналось заново. Кто сталкивался с этой проблемой поймет меня, это ужасно отравляет жизнь и постоянные боли сильно изматывают. Хирургические пути мне не п

Чудаев Дмитрий Борисович Отвечает: Добрый день! Спасибо за отзыв.

Из-за того, что с возрастом начал набирать вес у меня появилась не совсем приятная болезнь – геморрой. Очень стеснялся обращаться к врачам, но пришлось. Изначально обратился в государственную больницу и прошел все обследования. Мне порекомендовали ничего не делать, так как все “пройдет само&quo

Чудаев Дмитрий Борисович Отвечает: Добрый день! Спасибо за отзыв.

Распространенные названия заболевания

Вопрос от Екатерина: Здравствуйте! Проблема с кишечником и анусом у меня началась еще во время первой беременности. Часто бывали запоры, кровь в каловых массах. Жжение в анусе. Начитавшись в интернете сама ставила себе ихтиоловые и облепиховые свечи. Стало немного легче, но полностью не проходило. Время от времени проблема давала о себе знать. Во время второй беременности стало еще хуже. Пришлось обращаться в клинику. Мне сказали, что из-за беременности радикальные методы не подойдут и назначили мази, свечи. Сейчас уже прошло два месяца с момента родов. Ребенка грудью уже не кормлю. Мне сейчас можно делать операцию и если да, то какой метод предпочтительнее? И какой будет реабилитационный период? Также интересует цена на подобную операцию.

Отвечает: Чудаев Дмитрий Борисович

Здравствуйте, Екатерина. Прежде, чем говорить об операции и о том, какой метод предпочтительнее, необходимо комплексное обследование. Возможно, что хирургическое вмешательство вообще не понадобиться, и все можно будет устранить при помощи медикаментозного лечения. Только после осмотра проктолога, а также ректороманоскопии и аноскопии можно точно определить какова природа повреждений ануса (есть ли трещины, какие узлы воспалены (внутренние или наружные). И в зависимости от этого выбрать метод вмешательства. Если локализация геморроидальных узлов будет только наружная, то могу посоветовать радиоволновой метод вмешательства. При этом операцию проведут под местным обезболиванием и вы сможете покинуть клинику в тот же день. Восстановление пойдет быстро и без неприятных последствий. Предоперационная подготовка тоже легкая, всего пара микро клизм дома, перед посещением клиники. В случае внутреннего расположения воспаленных геморроидальных узлов придется лечь под нож хирурга под общим наркозом и соответственно реабилитационный период будет длиться дольше и тяжелее. Цена зависит также от многих факторов: таких как количество анализов, метод вмешательства. Поэтому заранее сказать сложно.

Читайте также:
Анемия при геморрое, первые признаки и симптомы

Вопрос от Татьяны: У меня был обнаружен геморрой, врач в поликлинике по месту жительства рекомендовала удаление малоинвазивными методами, так как находился он снаружи и не был запущен. На сайте вашей клиники я нашла услугу по удалению геморроя радиоволновым методом, существуют ли противопоказания для данного метода?

Отвечает: Чудаев Дмитрий Борисович

Здравствуйте, Татьяна. Список противопоказаний для удаления геморроя радиоволновым методом минимален. Я бы не рекомендовала бы его в следующих случаях: беременность, людям с онкологией, наличии кардиостимулятора у пациента, наличие сахарного диабета и глаукомы.

документы, сертификаты, лицензии:

Запишитесь на прием и задайте вопрос специалисту «Клиники ABC»

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Радиоволновое удаление геморроя

Радиоволновое удаление геморроя – современная методика устранения геморроидальных узлов. Процедура проводится с использованием специального прибора бесконтактным способом. Метод уже зарекомендовал себя как эффективный.

Этот метод относится к малотравматичным, поэтому пациенты не сталкиваются с болевым синдромом во время процедуры и после ее завершения. Практически полностью отсутствуют риски возникновения побочных эффектов и осложнений.

Лечение геморроя радиоволновым методом в «СМ-Клиника» – это:

Показания к радиоволновому удалению геморроидальных узлов

Радиоволновой метод применяется с целью быстрого и эффективного удаления (иссечения) геморроидальных узлов.

Также операция назначается при доброкачественных новообразованиях (в том числе полипах в анальной зоне).

Решение о проведении вмешательства принимается исключительно врачом, который в обязательном порядке проводит предварительное обследование.

Достоинства метода

  • Небольшая продолжительность выполнения вмешательства. Обычно процедура длится не более 30 минут и легко переносится пациентом.
  • Высокая эффективность. В большинстве случаев удается полностью устранить патологическое состояние.
  • Безопасность. Методика не имеет рисков кровотечений. После вмешательства не остается разрезов, рубцов и шрамов. Кроме того, сведены к минимуму и риски ожогов здоровых тканей.
  • Короткий период реабилитации. Пациент может вернуться к обычной жизни сразу же. Полное восстановление занимает 7-14 дней.
  • Отсутствие необходимости госпитализации. Все манипуляции по лечению геморроя радиоволновым методом проводятся в амбулаторных условиях.
  • Отсутствие рисков рецидива.

Как проходит процедура

Радиоволновая методика лечения геморроя подразумевает проведение вмешательства под местным обезболиванием. Анестетик вводится непосредственно в зону операции.

Само вмешательство занимает всегда меньше часа и как правило легко переносится пациентом. Поврежденные ткани иссекаются с использованием радиоволн. Точный контроль исключает возможность повреждения нервных окончаний.

На место удаления геморроидальных узлов не нужно накладывать швы. Это обусловлено тем, что термическое воздействие позволяет коагулировать (запаивать сосуды).

Подготовка

Лечение геморроя радиоволновым методом начинается с консультации врача. Сначала проктолог проводит осмотр и опрос пациента. Он рассказывает об особенностях методики, восстановления после вмешательства и отвечает на все вопросы пациента. При необходимости назначаются дополнительные обследования. Обычно сдаются анализы крови (в том числе на свертываемость).

Затем проводится специальная подготовка непосредственно перед вмешательством. За несколько часов до операции необходимо очистить кишечник. С этой целью используют клизму или принимают специальные препараты, дозировка которых определяется врачом. Заблаговременно придерживаться специальной диеты или отказываться от пищи не нужно. От еды воздерживаются только непосредственно в день проведения коагуляции.

Применение современной методики позволяет в короткие сроки избавиться от патологии. При этом рецидивы заболевания практически исключены.

Полезная информация

Сразу же после окончания основных манипуляций на рану наносят специальные заживляющие мази с бактерицидным эффектом. Они позволяют избежать осложнений и сделать период реабилитации комфортным и коротким. Во время периода реабилитации необходимо соблюдать гигиену.

  • Придерживаться принципов правильного питания. Желательно отказаться от жирных, жареных и острых блюд, алкоголя и газированных напитков.
  • В первые несколько дней отказаться от тепловых процедур (принятия ванны, посещения бани и сауны).
  • На несколько дней сократить любые физические нагрузки и отказаться от занятий спортом.
  • Постараться употреблять достаточное количество жидкости.

Важно! Все рекомендации по восстановлению после лечения геморроя радиоволновым методом даст врач. Он же расскажет, как сократить период реабилитации и не допустить возникновения осложнений и побочных эффектов.

Абсолютными противопоказаниями к лечению радиоволновым способом являются:

  • онкологические новообразования;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • наличие кардиостимулятора;
  • инфекционные заболевания в острой стадии.
Читайте также:
Особенности терапии геморроя в 3 триместре беременности

Проведение вмешательства откладывают во время беременности и в период лактации. Также манипуляции не проводятся пациентам преклонного возраста. Метод неэффективен в запущенных случаях (при высоких стадиях внутреннего геморроя).

Запись на консультацию специалиста

Проведение хирургических вмешательств по малоинвазивным методикам снижает риск развития осложнений и значительно сокращает период реабилитации.

Узнать подробности проведения процедуры, цены радиоволнового лечения геморроя и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

Цены на радиоволновое удаление геморроя

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Статьи

  • Специальные предложения
  • Услуги
  • Врачи
  • Анализы
  • Отзывы
  • Контакты
  • Статьи
  • Гинекология
  • Урология
  • Стоматология
  • Лор
  • Неврология
  • Кардиология
  • Офтальмология
  • Детские клиники
  • Центр хирургии
  • Пластическая хирургия
  • Стоматология
  • Центр ЭКО
  • Онкологический центр
  • Косметология
  • Скорая помощь
  • Вакансии
  • Услуги в кредит
  • Правовая информация
  • Лицензия клиник
  • Политика обработки персональных данных

© 2002-2021 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Лечение геморроя

Геморрой – это патологическое увеличение геморроидальных узлов (внутренних узлов – внутренний геморрой, наружных узлов – наружный геморрой, комбинированный геморрой – увеличение одновременно наружных и внутренних геморроидальных узлов).

Слово произошло от греческого haimorroia – кровотечение (haima – кровь, и rheo – теку), так же есть устаревшее название – болезнь почечуй.

Геморроидальные узлы представляют собойсосудистые образования (неправильное название – вены), образующиеся в процессе созревания организма в подслизистом слое самого нижнего (дистального) отдела прямой кишки, а так же в анальном канале под кожей промежности (рис № 1).

В случае развития застоя крови, это поэтапно приводит к увеличению узлов, воспалению, тромбозу и повреждению геморроидальных сосудистых образований, что сопровождается различными проявлениями, от неприятных ощущений и зуда до боли в области промежности и кровотечения из прямой кишки с развитием анемии.

Рисунок 1. Анатомия анального канала и перианальной области .

Причины возникновения

Предрасполагающими факторами развития геморроя являются:

  • сидячий и малоподвижный образ жизни (в том числе работа за письменным столом, компьютером и т.п., а так же ежедневная длительная езда в автомашине);
  • неправильное питание (ограничение употребления растительной клетчатки);
  • хронические или острые запоры;
  • генетическая предрасположенность;
  • беременность, роды;
  • злоупотребление алкоголем;
  • пожилой и старческий возраст.

Под действием перечисленных факторов геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, смещаются в направлении наружного отверстия ануса, при этом нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате и геморроидальные узлы начинают выпадать из анального канала. Развитие дистрофических процессов приводит к постепенному, но необратимому смещению (выпадению) геморроидальных узлов.

Основные проявления геморроя

Наиболее характерными симптомами ранних стадий заболевания являются анальный дискомфорт и зуд в заднем проходе. На этом этапе большинство пациентов ещё не может преодолеть чувство стеснения и, к сожалению, не обращается к врачу.

Наиболее частой причиной обращения к врачу является выделение крови из заднего прохода во время дефекации или сразу после неё, реже – между дефекациями. Иногда – выделение крови может приводить к развитию анемии (снижению в крови количества гемоглобина – белка, осуществляющего перенос кислорода). Другой частой причиной обращения к врачу являются постоянные, тупые боли в области заднего прохода. При геморрое может встречаться выделение слизи из анального канала. Однако этот признак может иметь место и при других патологических состояниях толстой кишки.

При прогрессировании узлы становятся больше и начинают выпадать из прямой кишки. Они начинают выпадать при физической нагрузке и даже при интенсивном кашле и сильном чихании. В таком состоянии существует большой риск травмирования геморроидальных узлов с возникновением кровотечения, трещин слизистой оболочки прямой кишки.

Диагностика

Как правило, диагностика геморроя не представляет собой больших трудностей. Для постановки диагноза специалисту-проктологу достаточно подробно выслушать жалобы пациента и провести осмотр. Для уточнения степени выраженности геморроя выполняется пальцевое исследование прямой кишки, осмотр с помощью аноскопа и ректороманоскопа. Конечно, в этом случае прямая кишка у пациента должна быть очищена. Существуют 4 стадии геморроя.

Рисунок № 2. Стадии внутреннего геморроя.

Лечение геморроя

На сегодняшний день существует большое количество различных методик лечения геморроя. В зависимости от степени выраженности патологических изменений, применяется либо консервативная терапия, либо хирургическое удаление. После осмотра, врач обсудит с вами возможную тактику лечения.

Читайте также:
Чем может быть полезен Индометацин (свечи и мазь) при геморрое?

Хирургическое лечение наружных геморроидальных узлов выполняется только при наличии острого или рецидивирующего тромбоза, а так же при желании пациентов к достижению косметического эффекта.

Значительно чаще внимание пациента и врача сконцентрировано на лечении внутренних геморроидальных узлов. В большинстве случаев мы стараемся применять современные малоинвазивные методы лечения геморроя – то есть методы, сопровождающиеся минимальной болезненностью в момент выполнения и после манипуляции и не требующие лечения в стационаре. Такие методы лечения, однако, возможны только в том случае, если пациент обратился на начальной I или II стадии геморроя. В запущенных случаях, когда эффект от малоинвазивных вмешательств сомнителен, мы предлагаем хирургическое лечение.

К малоинвазивным амбулаторным методам лечения внутреннего геморроя относятся:

  • Инфракрасная фотокоагуляция внутренних геморроидальных узлов.
  • Лазерная деструкция (вапоризация) геморроидальных узлов терапевтическим лазером.
  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
  • Склеротерапия геморроидальных узлов.

Во II стадии и в самом начале III стадии возможно применение современных инструментальных методов, сочетающих в себе прошивание сосудов, кровоснабжающих геморроидальные узлы и подтяжку (муколифтинг) выпадающей слизистой.

Склеротерапия решает сложную задачу по избавлению от геморроидальных узлов. Метод актуален при диагностировании внутреннего геморроя на 2-3 стадии. Принцип воздействия весьма прост: в сосуды, питающие геморроидальную шишку (узел), вводят склерозант, способствующий склеиванию венозных стенок.

В арсенале колопроктологов клиники есть и малотравматичная операция Лонго и допплерконтролируемое лигирование внутренних геморроидальных сосудов с муколифтингом по типу HAL RAR.

Суть операции Лонго состоит не в удалении геморроидальных узлов, а в их подтяжке (рисунок № 3, D и С) за счет иссечения участка перерастянутой слизистой прямой кишки в безболевой зоне. Одновременно осуществляется прошивание сосудов, кровоснабжающих внутренние геморроидальные узлы.

Рисунок № 3. Этапы операции резекции слизисто-подслизистого слоя нижне – ампулярного отдела прямой кишки по Лонго.

Достоинством операции является невыраженный болевой синдром и короткий реабилитационный период. Эта операция выполняется под наркозом, однако на следующий день пациента можно отпустить домой.

Другой современной операцией является HAL RAR (hemorrhoid artery ligation and recto-anal repair). В переводе с английского это означает: допплер (ультразвук) – контролируемое лигирование (дезартеризация, прошивание питающего сосуда) внутреннего геморроидального узла (HAL), с муколифтингом (подтяжкой слизистой) (RAR). HAL RAR – это современный способ малоинвазивного лечения геморроя II и начальной III стадий.

Особенности метода:

  • Дезартеризация (лигирование) сосудов внутренних геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографии – снижает приток артериальный крови к геморроидальному узлу, вследствие чего он уменьшается в размерах и возвращается в нормальное положение;
  • Методика мукопексии (подтягивания ткани узла в нормальное анатомическое положение);
  • У части больных на фоне дезартеризации, дополненной методиками мукопексии, с помощью лазерного луча пункционным способом проводится деструкция патологически изменённого геморроидального узла, его сморщивание и уменьшение в размерах.

Субмукозная лазерная деструкция (выпаривания узла лазером), может применяться не только для лечения геморроя II или начальной III стадий, но и для лечения геморроя запущенной III стадии. Однако в этом случае существует риск возврата через несколько лет симптомов (проявлений) заболевания.

Однако, чаще всего, если пациент, страдающий геморроем, обратился на поздней III или IV стадии, ему показана операция по радикальному удалению геморроидальных узлов. В противном случае существует высокий риск быстрого возвращения имевшихся до операции жалоб. Выполнение такой операции сопряжено с более выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде. Но и в этом случае так же нет повода расстраиваться. Современное оборудование, проверенные методики, высокая профессиональная подготовка врачебного и сестринского персонала, а так же современные методики обезболивания, позволят провести хирургическое вмешательство с минимальной травмой, а наиболее сложные дни ближайшего (4-5 дней) послеоперационного периода возможно более благоприятными и не требующими длительной реабилитации.

По данным мировой статистики известно, что после хирургического лечения могут возникать осложнения. Однако большой опыт работы колопроктологов Клиники К+31, индивидуальный подход, современное оборудование, внимательный персонал и бережное послеоперационное ведение сводят этот риск к минимуму.

После любой операции, выполненной по поводу геморроя, для профилактики возвращения проявлений заболевания, мы рекомендуем:

  • Добросовестное следование рекомендациям врача в раннем и отдалён ном послеоперационном периоде.
  • Правильное питание;
  • Активный образ жизни;
  • Своевременное лечение запоров и кишечных инфекций;
  • Регулярные профилактические осмотры.

Это позволит избежать не только возврата болезни, но, и почувствовать себя лучше.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: