Есть ли польза от свечей Салофальк при терапии геморроя?

Результаты применения свечей Салофальк 250 при геморрое

Лечение проктологических заболеваний начинается с комплексной терапии. Она подразумевает использование не только пероральных, но и местных препаратов. Часто пациентам в таких случаях назначаются свечи Салофальк 250.

Для лечения проктологических заболеваний могут назначить препарат Салофальк 250.

Состав и действие

Препарат продается в форме свечей. Они предназначены для ректального применения. Отличаются беловатым оттенком, небольшим размером и торпедообразным видом.

Основным веществом является месалазин.

Его содержание в одном суппозитории составляет 250 мг. Есть и дополнительные ингредиенты в виде газообразного азота, ксантановой камеди, дисульфита калия, очищенной воды.

Это лекарство проявляет выраженный противовоспалительный эффект. Используется для лечения воспаления геморроидальных вен и болезней прямой кишки.

Фармакологические свойства свечей Салофальк 250

Применяются только ректально. Суппозитории назначаются при патологиях, которые характеризуются воспалительным процессом в отделах толстого кишечника.

Свечи Салофальк 250 применяются только ректально.

Фармакодинамика

Активный компонент обладает противовоспалительным свойством. Его влияние основывается на уменьшении концентрации медиаторов воспаления. Он ингибирует синтезирование метаболитов арахидоновой кислоты, деятельность нейтрофилов, а также сведет к связыванию и разрушению свободных кислородных радикалов.

Фармакокинетика

После введения свечи в прямую кишку действующее вещество подвергается адсорбации в тканях слизистой оболочки кишечного канала.

В небольшом количестве месалазин проникает в общий кровоток.

Терапевтический эффект наблюдается через 1-2 часа после введения лекарства. Максимальной концентрации достигает через 3-4 часа. Выводится с уриной в ацетилированном виде.

Показания к применению

Свечи предназначены для лечения заболеваний ЖКТ, которые ведут к воспалению кишечных стенок. Часто назначается при болезни Крона неинфекционного типа с поражением слизистых оболочек органа и образованием небольших дефектов.

Свечи предназначены для лечения заболеваний ЖКТ, которые ведут к воспалению кишечных стенок.

В инструкции содержится информация, что основным показанием к применению суппозиториев является наличие неспецифического язвенного колита в дистальной форме. Подходит для профилактики рецидивов воспалительных процессов в прямой кишке, таких как проктит и парапроктит.

Свечи Салофальк 250 при геморрое

Часто свечи Салофальк назначаются пациентам при геморрое в осложненной форме, анальных трещинах и тромбозе геморроидальных узлов. Препарат включают в состав комплексной терапии в качестве противовоспалительного средства.

Хроническом

Медикамент при хроническом течении геморроя применяется в качестве профилактики.

Он позволяет устранить чувство жжения и распирания в анусе, облегчить процесс опорожнения кишечного канала и предотвратить развитие запоров.

При регулярном использовании свечей отмечается снижение количества рецидивов.

Свечи Салофальк назначаются пациентам при геморрое в осложненной форме, анальных трещинах и тромбозе геморроидальных узлов.

При обострении

Суппозитории включаются в состав комплексной терапии при осложненном течении болезни, которое сопровождается кровотечением, сильной болью и появлением анальных трещин.

Препарат оказывает симптоматическое действие.

Лечение продолжается не больше 2 недель. После завершения курса геморроидальные узлы уменьшаются в размерах и исчезает дискомфортное чувство.

Применение свечей Салофальк 250

Лекарство вводится ректально. Перед выполнением процедуры необходимо очистить кишечник от каловых масс. В этом поможет клизма или прием слабительного средства. Потом анус промывается под проточной водой с мылом и аккуратно протирается салфеткой. Ставить свечи рекомендуется 3 раза в сутки.
При хроническом геморрое препарат может использоваться в качестве профилактики. В таких случаях хватает 1 раза за день. Проводить манипуляции лучше перед сном.

Перед использованием свечи нужно очистить кишечник от каловых масс, приняв слабительное средство.

Противопоказания

Медикамент назначается не всем пациентам. Существует несколько противопоказаний в виде:

  • заболеваний крови;
  • нехватки пищеварительных ферментов;
  • тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
  • язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • фенилкетонурии;
  • повышенной восприимчивости к действующему веществу препарата.

С осторожностью лечение свечами следует осуществлять при бронхиальной астме или других патологиях легких. Перед применением стоит проконсультироваться с доктором и прочитать инструкцию.

Побочные действия

В большинстве случаев лекарство переносится пациентами хорошо.

После приема свечей Салофальк 250 может появиться тошнота.В некоторых случаях препарат вызывает понос.Также лекарство иногда провоцирует появление головной боли.

Но редко возникает побочная симптоматика в виде:

  • тошноты и рвоты;
  • поноса, вздутия живота и метеоризма;
  • болей в голове и головокружения;
  • учащения сердцебиения;
  • появления белка и крови в урине;
  • высыпаний на кожном покрове;
  • зуда и покраснения.

При повышенной восприимчивости к составляющим медикамента могут развиться анафилактический шок, отек Квинке, судороги, парестезия, бронхоспазм. При появлении первых побочных реакций необходимо обратиться к доктору для корректировки дозы или отмены лекарства.

Передозировка

Если пациент превысит с дозировкой, то наблюдается появление симптомов передозировки в виде:

  • тошноты;
  • сонливости;
  • общей слабости;
  • рвоты.

Если пациент превысит с дозировкой Салофалька 250, то у него может появиться сонливость.

Тогда препарат отменяется. Осуществляется симптоматическая терапия.

Особые указания

Медикамент разрешено использовать только после консультации с доктором. Во время лечения необходимо контролировать состояние крови.

При долгом использовании свечей проводится контроль работы печени и почек.

Активный компонент не оказывает влияния на управление транспортным средством, скорость реакции и концентрацию внимания.

Читайте также:
Календула, мазь для лечения геморроя

При беременности и лактации

Препарат категорически запрещено применять женщинам в первом и втором триместре беременности. Под строгим контролем допускается назначение суппозиторий беременным на поздних сроках и в период кормления грудью. Данных о воздействии медикамента нет, поэтому неизвестно, попадает ли активное вещество в кровь, молоко и через плаценту.

Препарат категорически запрещено применять женщинам в первом триместре беременности.

Применение в детском возрасте

Салофальк можно использовать детям старше 6 лет. Дозировка зависит от массы тела ребенка. При весе меньше 40 кг назначается по 1/2 свечи. Если масса превышает 40 кг, то доза остается стандартной — 250 мг. Кратность применения — 3 раза в день.

Лекарственное взаимодействие

Препарат разрешено комбинировать с другими средствами. Но об этом стоит предупредить доктора. Чтобы предотвратить развитие побочных эффектов, перерыв между использованиями медикаментов должен быть 1-2 часа.

Аналоги

Если Салофальк не подходит или не продается в ближайшей аптеке, то препарат заменяется на другие лекарства:

  • Асакол.
  • Мезавант.
  • Месакол.
  • Пентаса.
  • Салозинал.

РЕКТАЛЬНАЯ СВЕЧА. Как правильно вводить?Месалазин не предупреждает рецидивирование дивертикулита. профессор Белоусова Е. А.

Перед введением в прямую кишку стоит ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Сроки и условия хранения

Свечи хранятся в заводской упаковке в холодильнике подальше от детей. Препарат годен в течение 3 лет с даты изготовления.

Условия отпуска из аптек

Суппозитории продаются только по рецепту врача.

Стоимость медикамента зависит от дозировки, количества свечей и региона России. Упаковка 10 штук с дозой 250 мг стоит в пределах 1100-1228 рублей.

Отзывы

Андрей, 35 лет, Калуга
У сестры диагностировали геморрой в тяжелой стадии после родов. На фоне этого развилось кровотечение из прямой кишки. Чтобы приостановить этот процесс, врач назначил свечи. Сначала не верили, что поможет. Но через 7 дней симптомы исчезли. Теперь сестра использует препарат для профилактики.
Елизавета, 52 года, Иркутск
Доктор при хроническом геморрое выписал Салофальк в качестве профилактики. Лекарство хорошее, но после введения всегда наблюдается сильное жжение. Приходится терпеть. Обострений не было давно. Рекомендую.

Салофальк : инструкция по применению

Состав

Действующее вещество: месалазин;

1 суппозиторий содержит 250 мг месалазина (5-аминосалициловой кислоты)

Вспомогательные вещества: жир твердый.

1 суппозиторий содержит 500 мг месалазина (5-аминосалициловой кислоты)

Вспомогательные вещества : жир твердый, спирт цетиловый, натрия докузат.

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: суппозитории от белого до кремового цвета, торпедообразное, с однородной консистенцией и неповрежденной, гладкой поверхностью.

Фармакологическая группа

Противовоспалительные средства, применяемые для лечения заболеваний кишечника. Код АТХ А07Е С02.

Фармакологические свойства

Механизм противовоспалительного действия неизвестен. Результаты исследований in vitroсвидетельствуют, что определенную роль может иметь ингибирования липооксигеназы.

Было также продемонстрировано влияние на концентрацию простагландинов в слизистой оболочке кишечника. Месалазин (5-аминосалициловая кислота / 5-АСК) может также действовать как поглотитель радикалов реактивных соединений кислорода.

Месалазин при ректальном введении действует преимущественно образом локально на слизистую оболочку кишечника и на подслизистую ткань из просвета кишечника.

Доклинические данные, основанные на традиционных исследованиях безопасности, фармакологии, генотоксичности, канцерогенности (на крысах) или токсичности для репродуктивной системы, не указывают об особой опасности для человека.

Было отмечено нефротоксичность (почечный папиллярный некроз и повреждение эпителия в проксимальных канальцах (Pars convoluta) или целого нефрона) в исследованиях токсичности при применении повторных высоких пероральных доз месалазина. Клиническая значимость этих данных неизвестна.

Общие свойства месалазина

Поглощение месалазина является самым высоким в проксимальной части кишечника и низким – в дистальной части.

Месалазин метаболизируется как досистемно в слизистой оболочке кишечника, так и в печени в фармакологически неактивную N-ацетил-5-ПАСК (N-АЦ-5-АСК). Очевидно, что ацетилирования не зависит от фенотипа аппарата для ацетилирования больного. Некоторое ацетилирования также происходит благодаря действию бактерий в толстом кишечнике. Связывание месалазина и N-АЦ-5-АСК с белками составляет соответственно 43% и 78%.

Месалазин и его метаболит N-АЦ-5-АСК выводятся с фекалиями (основная часть), почками (варьирует между 20 и 50% в зависимости от типа применения, фармацевтической формы и пути высвобождение месалазина соответственно) и с желчью (незначительная часть). Почечная экскреция происходит преимущественно в виде N-АЦ-5-АСК. Около 1% от общей введенной перорально дозы месалазина выводится в грудное молоко, главным образом в виде N-АЦ-5-АСК. Особенности суппозиториев Салофалька 500 мг Распределение Сцинтиграфичне исследования с мечеными технецием суппозиториями Салофалька 500 мг показало пик распространения суппозитория, растаял при температуре тела, через 2-3 часа. Распространение ограничено прежде всего прямой кишкой и ректосигмоподибним отделом. Итак, суппозитории Салофалька особенно пригодны для лечения проктита (язвенного колита прямой кишки). поглощение

Пик концентрации в плазме 5-АСК после однократного применения, а также при терапии в течение нескольких недель 500 мг месалазина 3 раза в день в виде суппозиториев Салофалька варьировал от 0,1 до 1,0 мкг / мл, тогда как для основного метаболита N-АЦ -5-АСК – от 0,3 до 1,6 мкг / мл. В некоторых случаях пик концентрации 5-АСК в плазме достигался в пределах 1:00 после применения.

Читайте также:
Чем может быть полезен Тридерм (мазь или крем) при геморрое?

После однократного применения 500 мг месалазина в виде суппозитория Салофалька примерно 11% (в течение 72 часов) и после нескольких недель терапии 500 мг месалазина 3 раза в день в виде суппозиториев Салофалька 13% от введенной дозы 5-АСК выводились с мочой. Примерно 10% от введенной дозы выводилось с желчью.

Показания

Лечение обострений и профилактика рецидивов язвенного колита, ограниченного прямой кишкой.

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Читайте также:
Свечи Анузол при геморрое: инструкция по применению

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

Читайте также:
Каким бывает геморрой: виды и классификация геморроидальной болезни

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

  • в ограничении длительного сидячего положения,
  • ограничении работы в холодных условиях,
  • ограничении натуживания при дефекации,
  • тщательном выборе продуктов питания и питья,
  • умеренных физических нагрузках,
  • снижении эмоциональных стрессов.

Салофальк (суппозитории ректальные, 1 г)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Суппозитории ректальные, 1г

Состав

1 суппозиторий содержит

активное вещество: месалазин 1г,

вспомогательное вещество: витепсол Н12.

Описание

Суппозитории светло-бежевого цвета, торпедообразной формы, с ровной, гладкой и неповрежденной поверхностью, с непрогорклым запахом жира.

Во время хранения на поверхности может образоваться белый налет из-за перекристаллизации твердых жиров.

Фармакотерапевтическая группа

Кишечные противовоспалительные препараты. Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты. Месалазин.

Код АТХ А07ЕС02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Основные характеристики вещества месалазин:

Всасывание месалазина в основном происходит в проксимальных, а меньше всего в дистальных участках кишечника.

Месалазин пресистемно трансформируется в фармакологически недействен-ную N-ацетил-аминосалициловую кислоту (N-Aц-5-AСК) как на слизистой кишечника, так и в печени. Ацетилизация в данном случае, скорее всего, происходит независимо от фенотипа ацетилятора пациента.

Определенная часть месалазина ацетилируется также бактериями толстой кишки. Связывается с белками плазмы на 43%, а N-Aц-5-AСК метаболит – на 78%.

Читайте также:
Велотренажер, велосипед при геморрое: о пользе и правилах катания

Месалазин и его метаболит N-Aц-5-AСК (основная часть) выводится рек-тально со стулом, так же почками (объем выведения варьируется от 20% до 50%, в зависимости от типа галеновой формы применения соотношения месалазин/ выведение) и через печень с желчью небольшая часть. Почками выводится, в основном, в виде метаболита N-Aц-5-AСК. Примерно 1% принятой орально дозы месалазина переходит в материнское молоко в виде метаболита N-Aц-5-AСК.

Специфические свойства препарата Салофальк® 1г суппозитории

Сцинтиграфические исследования, проводимые при помощи суппозиториев Салофальк дозировкой 500 мг, меченные изотопом технеция, продемонстри-ровали, что пик распределения препарата приходится на 2-3 час после введе-ния препарата. В первую очередь препарат проникает в прямую кишку и ректосигмовидный отдел ободочной кишки. Суппозитории Салофальк 1 г обладают аналогичным действием и особенно подходят для лечения прокти-та (язвенного колита прямой кишки).

У здоровых пациентов, средняя концентрация 5-АСК в плазме крови после однократного применения суппозитории Салофальк 1 г составляла 192 ± 125 µг /мл (интервал 19 – 557 µг /мл); при этом концентрация главного метаболи-та, N-ацетил-5-АСК составила 402 ± 211 µг /мл (интервал 57 – 1070 µг /мл). Максимальная концентрация 5-АСК в плазме крови достигалась через 7.1 ± 4.9 часов (интервал 0.3 – 24 часа).

У здоровых пациентов после однократного применения 1г месалазина в виде свечей Салофальк 1 г примерно 14% от введенной дозы 5-АСК, выводится с мочой в течение 48 часов.

Фармакодинамика

Месалазин является активной частью сульфасалазина, который уже давно используется для лечения язвенного колита и болезни Крона. Клинические исследования показали, что терапевтическое действие месалазина, как при пероральном, так и при ректальном использовании, можно отнести к местному влиянию на воспаленную стенку кишечника, а не к системному эффекту.

У всех пациентов с хроническим воспалительным заболеванием кишечника имеется повышенная миграция лейкоцитов, нарушение продукции цитокинов, повышенная продукция метаболитов арахидоновой кислоты – особенно лейкотриена B4 – и повышенное образование свободных радикалов в воспаленной ткани кишечника. Месалазин обладает фармакологическими эффектами in-vitro и in-vivo, которые подавляют хемотаксис лейкоцитов, уменьшают продукцию цитокинов и лейкотриенов и убирают свободные радикалы. Тем не менее, механизм действия месалазина до сих пор неизвестен.

Показания к применению

– Язвенный колит: лечение острых приступов болезни и предотвращение рецидива болезни, выраженной в незначительной или умеренной форме, которая не распространяется далее прямой кишки (язвенный проктит).

Способ применения и дозы

Суппозитории Салофальк вводятся ректально, лучше перед сном. Лечение суппозиториями Салофальк дозировкой 1г должно проводиться регулярно и согласно инструкциям, для достижения терапевтического эффекта Продолжительность использования определяется лечащим врачом. У многих пациентов начало ремиссии может быть достигнуто за 6 недель лечения.

Взрослые и пожилые

1 суппозиторий Салофальк 1 г (что соответствует 1 г месалазина) вводят ректально 1 раз в день.

Дети. Клинические данные применения препарата для детской терапии и опыт применения недостаточны.

Побочные действия

Частота в соответствии с медицинским словарем нормативно-правовой деятельности

Салофальк

Содержание

  • Фармакологические свойства препарата Салофальк
  • Показания к примененинию препарата Салофальк
  • Применение препарата Салофальк
  • Противопоказания к примененинию препарата Салофальк
  • Побочные эффекты препарата Салофальк
  • Особые указания по применению препарата Салофальк
  • Взаимодействия препарата Салофальк
  • Передозировка препарата Салофальк, симптомы и лечение
  • Условия хранения препарата Салофальк

Фармакологические свойства препарата Салофальк

Месалазин (5-аминосалициловая кислота) ингибирует активность нейтрофильной липооксигеназы и синтез метаболитов арахидоновой кислоты (простагландинов и лейкотриенов), которые являются медиаторами воспаления. Тормозит миграцию, дегрануляцию, фагоцитоз нейтрофильных гранулоцитов, а также секрецию иммуноглобулинов лимфоцитами. Месалазин обладает антиоксидантными свойствами.
В зависимости от способа применения Салофалька высвобождение месалазина происходит в прямой и ободочной кишках (клизмы и суппозитории) или в терминальном отделе тонкой кишки и в толстой кишке (таблетки). В таблетках активное вещество защищено оболочкой, устойчивой к воздействию желудочного сока. Лекарственная форма изготовлена таким образом, что месалазин начинает медленно высвобождаться только в терминальном отделе тонкой кишки и в толстой кишке. Установлено, что растворение таблеток Салофалька начинается в тонкой кишке через 110–170 мин после приема, через 165–225 мин таблетки полностью растворяются. На этот процесс не влияют изменения рН-среды, вызванные приемом пищи или других препаратов. В слизистой оболочке кишечника и в печени месалазин метаболизируется в N-ацетил-5-АСК. В связи с относительно низкой всасываемостью месалазина и его быстрым превращением в N-ацетил-5-АСК уже в слизистой оболочке кишечника концентрация месалазина в плазме крови остается сравнительно невысокой; после однократного приема Салофалька в дозе 0,25 г концентрация месалазина составляет 0,5–1,5 мкг/мл. Связывание месалазина с белками плазмы крови составляет 43%, N-ацетил-5-АСК — 75–83%. В грудное молоко проникает 0,1% месалазина в виде N-ацетил-5-АСК. Период полувыведения месалазина составляет 0,5–2 ч (в зависимости от принятой дозы), клиренс — 300 мл/мин. Препарат выделяется почками, главным образом в ацетилированной форме.

Показания к применению препарата Салофальк

Неспецифический язвенный колит (профилактика и лечение обострений), болезнь Крона (профилактика и лечение обострений).

Читайте также:
Список эффективных мазей от геморроя с обезболивающим эффектом

Применение препарата Салофальк

Выбор лекарственной формы зависит в первую очередь от локализации и протяженности пораженного участка кишечника. При лечении больных с распространенными формами неспецифического язвенного колита (тотальные, субтотальные) обычно используют препарат в форме таблеток. При лечении больных с дистальными формами колита (проктит, проктосигмоидит) предпочтительно ректальное введение препарата в форме суппозиториев и в виде клизм. У больных с левосторонним поражением толстой кишки возможно как местное лечение с помощью суппозиториев и клизм, так и их комбинация с таблетками. Для лечения больных с легкими и среднетяжелыми формами неспецифического язвенного колита и болезни Крона обычно назначают по 0,5 г 3 раза в сутки, суточная доза — 1,5 г. При тяжелых формах заболевания суточную дозу можно повысить до 3–4 г. Препарат в высоких дозах рекомендуют использовать не более 8–12 нед. Для профилактики рецидивов препарат назначают в дозе 1,5 г/сут, при необходимости — в течение нескольких лет.
Таблетки принимают утром, днем и вечером не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, за 1 ч до еды.
Суппозитории в острой фазе заболевания назначают ректально по 500 мг 3 раза в сутки. В особенно тяжелых случаях дозу удваивают. При проведении длительной терапии назначают ректально по 250 мг 3 раза в сутки. Обычно острые симптомы устраняются через 8–12 нед лечения.
Суспензию для применения в клизмах назначают по 60 г 1 раз в сутки перед сном (предварительно следует очистить кишечник).
Гранулы: для лечения острых состояний при язвенном колите в зависимости от клинической ситуации принимают содержимое 1 пакетика гранул Салофалька 500 мг 3 раза в сутки или 1 пакетика гранул Салофалька 1000 мг 3 раза в сутки (что эквивалентно 1,5–3 г месалазина ежедневно).
Для поддержания ремиссии при язвенном колите: принимают содержимое 1 пакетика гранул Салофалька 500 мг 3 раза в сутки (что эквивалентно 1,5 г месалазина ежедневно).
Гранулы Салофалька нельзя применять для лечения детей младше 6 лет, так как опыт применения препарата в этой возрастной группе недостаточен.
Дети старше 6 лет и подростки: при острых состояниях, в зависимости от тяжести заболевания, гранулы назначают из расчета 30–50 мг месалазина/кг массы тела в сутки в 3 приема. Для поддержания ремиссии гранулы назначают из расчета 15–30 мг месалазина/кг массы тела в сутки в 2 приема. Детям с массой тела до 40 кг рекомендуется назначать половину дозы для взрослых, с массой тела свыше 40 кг — в обычной дозе для взрослых.
Гранулы Салофальк 500 мг и Салофальк 1000 мг нельзя разжевывать. Содержимое пакетика с гранулами Салофалька 500 мг или Салофалька 1000 мг нужно принимать утром, в обед и вечером. Гранулы следует поместить на язык и проглотить не разжевывая, с достаточным количеством жидкости.

Противопоказания к применению препарата Салофальк

Повышенная чувствительность к салицилатам, болезни крови, тяжелые нарушения функции печени и почек, возраст до 2 лет, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрагический диатез.

Побочные эффекты препарата Салофальк

Редко — боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота и рвота, головная боль и головокружение. Возможны реакции гиперчувствительности — крапивница, кожный зуд, лихорадка, бронхоспазм, пери- и миокардит, острый панкреатит и интерстициальный нефрит. В единичных случаях при применении месалазина развивается аллергический альвеолит, панколит. Некоторые лекарственные средства, по химической структуре близки к месалазину, могут при определенных обстоятельствах вызвать синдром, подобный красной волчанке. В единичных случаях возможны миалгия и артралгия. Не исключена возможность развития метгемоглобинемии. В отдельных случаях после применения месалазина отмечали изменения состава крови (апластическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения). Описаны единичные случаи гепатита, повышение активности трансаминаз.

Особые указания по применению препарата Салофальк

Рекомендуется провести анализы крови и мочи до и через 14 дней после начала лечения, а затем еще 2–3 раза с 4-недельным перерывом. В случае нормальных результатов контрольные анализы проводят 1 раз в 3 мес. Для контроля функции почек рекомендуется определять уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови и исследовать мочевой осадок.
Следует обращать внимание на возможность развития метгемоглобинемии.
При наличии нарушений функции легких, в частности при БА, препарат следует применять с осторожностью.
При развитии реакций гиперчувствительности применение препарата следует немедленно отменить.

Взаимодействия препарата Салофальк

Салофальк потенцирует действие антикоагулянтов и повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений, усиливает негативное действие ГКС на пищеварительный тракт, потенцирует гипогликемизирующий эффект производных сульфонилмочевины, повышает токсичность метотрексата, уменьшает выраженность туберкулостатического действия рифампицина и снижает урикозурический эффект пробенецида/сульфинпиразона, диуретический эффект спиронолактона и фуросемида.

Условия хранения препарата Салофальк

При температуре до 25 °С.

Список аптек, где можно купить Салофальк:

  • Москва
  • Санкт-Петербург

Современные методы лечения геморроя

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследов

Читайте также:
Что эффективнее от геморроя мазь или свечи?

Этиология

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследователей признано, что источниками кровотечения являются кавернозные образования, которые в нормальных условиях формируются в процессе внутриутробного развития.

Первая группа геморроидальных образований, поражение которых приводит к образованию наружного геморроя, расположена на выходе из анального канала, в подкожной клетчатке.

Вторая группа кавернозных образований, расположенная в подслизистом слое прямой кишки, выше зубчатой линии, является источником развития внутреннего геморроя.

Между наружными и внутренними кавернозными образованиями существуют анастомозы, функциональное назначение которых не вполне ясно хотя бы потому, что при повышении внутрибрюшного давления тромбируются, как правило, наружные, а не внутренние узлы. Наряду с наружным и внутренним сфинктером, кавернозные сплетения являются частью запирательного аппарата прямой кишки. Их способность увеличиваться в объеме за счет наполнения кровью позволяет осуществлять идеальную герметизацию кишки. Косвенным доказательством этого предположения служит упорядоченное расположение геморроидальных образований по окружности кишки; оно соответствует 3, 7 и 11 часам. К сожалению, этот тонкий механизм весьма уязвим и причин тому много. Непосредственной причиной возникновения геморроя является нарушение кровенаполнения кавернозных вен, которое может быть вызвано усилением артериального кровотока, но чаще замедлением венозного оттока. Расширенная вена образует «мешок с кровью», который и называется геморроидальным узлом. За последние годы много внимания было уделено изучению состояния связочного аппарата подслизистого слоя прямой кишки, нарушение которого приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Поэтому, с точки зрения современной патофизиологии, оба варианта развития заболевания должны рассматриваться не только как равноценные, но, возможно, как взаимодополняющие.

Распространенность. Данные о распространенности геморроя весьма противоречивы, так, в России этот показатель колеблется в пределах 130–145 случаев на 1000 взрослого населения [1]. Статистические данные, приводимые зарубежными исследователями, составляют всего около 4,4% [2, 3]. Противоречивость показателей, вероятнее всего, обусловлена разницей между заболеваемостью и обращаемостью, что косвенно подтверждают данные осмотров жителей США, констатировавшие, что 80% лиц, имевшие геморроидальные узлы, не предъявляли жалоб [4].

Классификация геморроя. Классификация предложена Государственным научным центром колопроктологии [1]. В нее включены симптомы заболевания, его клинические проявления и анатомические изменения. По течению заболевания различаются хронический и острый виды геморроя. По форме — внутренний, наружный, комбинированный. Хроническое течение для внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии. Следует подчеркнуть, что клинические симптомы заболевания соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в продольной мышце, фиксирующей кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки.

В первой стадии: клинически отмечаются кровотечения и дискомфорт, геморроидальные узлы не выпадают из анального канала, сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен, анатомически — изменения в продольной мышце незначительные.

Во второй — кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения; выпадающие узлы самостоятельно вправляются в анальный канал; гистологически в фиброзно-мышечном каркасе невыраженная дистрофия, число эластичных волокон преобладает.

В третьей — кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения. Выпавшие геморроидальные узлы требуют ручного пособия для вправления их в анальный канал; при этом морфологические изменения мышечной ткани свидетельствуют об утрате эластичности, что доказывает преобладание процессов дистрофии.

В четвертой — кровотечения, зуд, дискомфорт, недержание анального сфинктера, выраженный болевой синдром; постоянное выпадение и невозможность ручного вправления геморроидальных узлов в анальный канал; что соответствует полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса, удерживающего узлы в анальном канале.

Осложнения геморроя. Наиболее частым осложнением геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. К провоцирующим моментам развития тромбоза чаще относятся беременность, роды, длительные авиаперелеты, подъем больших тяжестей, острые нарушения стула. Если пациенты обращаются за помощью в первые 2 дня от начала заболевания, визуально легко выявляется увеличенный синюшный (на ранней стадии) геморроидальный узел, сверху покрытый кожей и частично слизистой. Чаще появление узла сопровождается болями, особенно интенсивными в случае поражения двух и более узлов. Если размер узла значительный (как правило, более 2 см) при выраженном напряжении ткани слизистой, на ней появляется участок некроза, после отторжения последнего развивается кровотечение, иногда могут частично отойти части тромба и размеры выпавшего образования могут значительно уменьшиться. Кожная часть узла становится отечной и гиперемированной. Клинически, как правило, в этом случае, пациент отмечает уменьшение болей. Пальцевое исследование необходимо начинать с осмотра противоположной от тромбированного узла стенки анального канала, что позволяет сделать исследование более щадящим. При пальцевом исследовании можно обнаружить признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла. Осмотр анального канала с помощью инструментов проводят только проктологи.

К более редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда. В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. При возникновении некроза внутреннего узла возможны массивные кровотечения, поэтому больного следует показать специалисту-проктологу. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.

Читайте также:
Проктолог рассказал о технике выполнения массажа после удаления геморроя

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления геморроя не отличаются специфичностью симптомов. При остром геморрое или его осложнениях — это острый парапроктит, анальная трещина, криптит, выпадение прямой кишки. В случае хронического геморроя в первую очередь следует исключать развитие опухоли прямой кишки или анального канала. Особенную настороженность в плане онкологических заболеваний представляет собой группа больных, длительно страдающих геморроем, обратившихся по поводу участившихся кровотечений или по поводу неустойчивого стула. В случае любого обращения больного с геморроем к терапевту или врачу общей практики необходимо направить его на консультацию к специалисту-проктологу.

Консервативное лечение

Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений.

Специальной диеты для больных с геморроем не требуется за исключением некоторых случаев. При тромбозе геморроидальных узлов рекомендуется белково-растительная диета с высоким содержанием клетчатки и исключением жареных и острых блюд, специй, алкоголя. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты) диета должна быть направлена на нормализацию стула. В случае тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающегося запором, больным следует назначать микроклизмы для очистки кишечника. Больным, ведущим сидячий образ жизни, вне обострения необходимо рекомендовать занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта. Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

Препараты системного действия. В консервативном лечении геморроя одна из ведущих ролей принадлежит препаратам, содержащим биофлаваноиды (диосмин и гесперидин). Использование последних в лечении геморроя традиционно, однако с созданием современных биотехнологий удалось получить Детралекс — микронизированный препарат, что сделало его более биодоступным и увеличило эффективность лечения примерно на 30%. Биофлаваноиды обладают несколькими свойствами: прежде всего они способны повышать венозный тонус, усиливать лимфатический дренаж, уменьшать ломкость сосудов и улучшать микроциркуляцию. В первую очередь перечисленные качества делают необходимым применение Детралекса при возникновении тромбоза геморроидальных узлов. Препарат назначается по 2 таблетки 3 раза в день первые четыре дня, далее по 1 таблетке 4 раза до 7 дней. Кроме того, Детралекс способен уменьшать и предотвращать развитие геморроидальных кровотечений и обострение геморроя. С профилактической целью препарат рекомендуется принимать до 6 месяцев по 2 таблетки в сутки. Использование микронизированных биофлаваноидов (источником которых являются естественные источники, например, косточки красного винограда) возможно даже в период беременности, правда, не длительное время (до 7 дней). Препарат хорошо переносится, крайне редко дает аллергические реакции. К настоящему времени успешно используется препарат «Флебодия 600», обладающий пролонгированным эффектом, что позволяет принимать его один раз в день. У больных с тромбозом геморроидальных узлов, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, однако оценить эффективность их воздействия крайне трудно, поэтому вопрос о их назначении следует решать индивидуально в каждом конкретном случае.

Местная терапия. Местное лечение назначают в целях снятия воспаления и анальгезии. Среди препаратов первой группы можно рекомендовать мазь «Постеризан форте» (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся второй составляющей препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемых суспензией культуры кишечной палочки. Препарат назначается ректально 2 раза в день, в случае тяжелого воспалительного процесса, например, у больных с неспецифическими колитами кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази «Постеризан», содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Среди препаратов, обладающих комплексным воздействием, следует рекомендовать свечи «Релиф адванс». В состав входит 10%-ный бензокаин, обладающий быстрым анальгезирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу геморроя. Кратность введения 3–5 раз в сутки. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции.

Хирургическое лечение геморроя

Наружный геморрой. Помимо консервативного лечения тромбированного геморроя в первые 24–48 часов, до момента присоединения воспалительных изменений кожной части узла возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно оно выполняется под местной анестезией и заключается в удалении гематомы или тромботических масс, хотя существует мнение о необходимости удаления всего узла вместе с пораженной веной [5]. Такая тактика оправдана при наличии одного (реже двух) узлов больших размеров или при выраженном болевом синдроме. К сожалению, подобные операции удается выполнить не часто, ибо основная масса больных обращается к врачу уже при наличии выраженного воспаления, которое резко усиливает существовавший до этого момента болевой синдром. Хирургическое удаление больших наружных узлов оправдано в случае затруднений, возникающих с гигиеной, при упорном анальном зуде или после перенесенного ранее тромбоза, хотя в последние годы многие пациенты обращаются к проктологу по эстетическим соображениям.

Читайте также:
Для чего применяют свечи Релиф ультра при терапии геморроя?

Внутренний геморрой. В настоящее время имеется достаточно большой выбор малоинвазивных пособий, применяемых, в основном, при изолированном внутреннем геморрое I–II стадии. Правда, иногда показания к их применению могут быть расширены, в основном у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. К малоинвазивным вмешательствам относятся: инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами и, наконец, трансанальное лигирование под контролем доплерометрии. Первые два из перечисленных методик давно применяются в клинической практике, и их сильные и слабые стороны хорошо известны, поэтому подробнее мы остановимся на последнем методе.

Лигирование геморроидальных артерий под доплерометрическим контролем. Суть метода основывается на том, что при доплерометрическом исследовании обнаруживаются дистальные ветви верхней геморроидальной артерии, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы. Необходимое оборудование — электронный блок и анаскоп с доплеровским датчиком. Метод может быть использован при I–III стадии заболевания. Проведение процедуры возможно в условиях стационара в течение одного дня. Процедура длится 20–40 минут, не требуется общего обезболивания, ограничения на физическую нагрузку около двух недель. Временной нетрудоспособности для пациентов не требуется. Отсутствуют проблемы со стулом в раннем послеоперационном периоде.

Операция Лонго. Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в нашей стране последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. На наш взгляд, преимущества этой процедуры наиболее убедительны при циркулярном выпадении узлов. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.

Достоинства метода; длительность операции 10–20 минут, срок госпитализации не превышает одних суток, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом LigaSure. Современной альтернативой классической геморроидэктомии является метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов, успешно используемый в III–IV стадии заболевания. В основу метода положен принцип биполярной коагуляции модернизированным генератором, снабженным блоком обратной связи, позволяющим дифференцировать ткани. При этом не возникает привычного ожога ткани, а происходит ее сваривание за счет полимеризации собственного коллагена и вместо обычного струпа рана покрывается коллагеновой пленкой. Вмешательство может быть проведено под спинальной или перидуральной анестезией. Методика проведения вмешательства проста. Гарантированная методом надежность полимеризации позволяет коагулировать сосуды до 7 мм в диаметре. Продолжительность операции около 20 минут. Длительность послеоперационного лечения определяется величиной раневых дефектов анального канала. Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен менее, чем при традиционной операции.

Салофальк суппозитории : инструкция по применению

Состав

Действующим веществом суппозиториев Салофальк 250 мг является месалазин, в каждом суппозитории Салофальк 250 мг содержится 250 мг месалазина. Другие ингредиенты: жир твердый.

Описание

Показания к применению

Суппозитории Салофальк 250 мг содержат действующее вещество месалазин, противовоспалительный препарат, используемый для лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Суппозитории Салофальк 250 мг используют для:

• лечения острых приступов и предотвращения рецидива воспалительного заболевания толстого кишечника, известного в медицине, как язвенный колит, который имеет место в прямой кишке.

Противопоказания

Не используйте суппозитории Салофальк 250 мг

Если у Вас аллергия, или вам поставили диагноз аллергия (гиперчувствительность) к салициловой кислоте, к салицилатам, таким как Аспирин ® , или к другим ингредиентам суппозиториев Салофальк 250 мг. (Они перечислены в разделе 6, Прочая информация)

Если у Вас тяжелое заболевание печени или почек Если у Вас язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Если у Вас легко начинаются кровотечения или Ваш врач сказал, что у Вас есть проблемы со свертыванием крови.

Беременность и период лактации

Посоветуйтесь с Вашим врачом перед тем как принимать любой препарат.

Вам следует принимать суппозитории Салофальк 250 мг во время беременности только, если Вам назначил его Ваш врач.

Если Вы кормите грудью, Вам следует принимать суппозитории Салофальк 250 мг только, если Вам назначил их Ваш врач, потому что лекарственное вещество и его метаболиты могут переходить в грудное молоко.

Читайте также:
Как качать пресс при геморрое и можно ли это делать?

Способ применения и дозы

Всегда принимайте суппозитории Салофальк 250 мг в точности так, как прописал Вам врач. Если Вы в чем-то не уверены, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.

Как использовать суппозитории Салофальк 250 мг

Суппозитории Салофальк 250 мг предназначены только для ректального применения.

Суппозитории Салофальк 250 мг следует вводить в анальный проход. Их не следует принимать перорально и проглатывать.

Взрослые и пожилые люди

Если у Вас наблюдаются признаки воспаления, применяйте по два суппозитория Салофальк в дозе 250 мг 3 раза в день: утром, в середине дня и вечером (что соответствует 1500 мг дневной дозы месалазина). Суппозитории необходимо вводить в прямую кишку через анальный проход.

С целью предотвращения возникновения симптомов заболевания применяйте по одному суппозиторию Салофальк в дозе 250 мг 3 раза в день: утром, в середине дня и вечером (что соответствует 750 мг дневной дозы месалазина). Суппозитории необходимо вводить в прямую кишку через анальный проход.

Дети младше 6 лет

Не стоит назначать суппозитории Салофальк 250 мг детям младше 6 лет, поскольку имеется очень мало опыта применения данного лекарственного препарата у этой возрастной группы.

Дети старше 6 лет и подростки

Пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу за верной дозировкой суппозиториев Салофальк 250 мг для Вашего ребенка. Доза зависит от тяжести заболевания Вашего ребенка и его массы тела.

Обычно используются следующие рекомендации: детям с массой тела до 40 кг назначается половина дозы для взрослых, а детям с массой тела более 40 кг – рекомендуемая доза для взрослых.

Детям с массой менее 40 кг.

Для лечения заболевания -1 суппозиторий Салофалька 250 мг три раза в день.

С целью профилактики – 1 суппозиторий Салофалька 250 мг два раза в день (утром и вечером).

То, как долго Вы будете применять препарат, зависит от Вашего состояния. Ваш врач решит, как долго Вы будете применять препарат.

Использование суппозиториев Салофальк 250 мг должно быть регулярным и систематическим, как во время обострения заболевания, так и в течение длительного лечения, поскольку только в таком случае можно добиться желаемого терапевтического эффекта.

Если Вам кажется, что эффект от приема суппозиториев слишком сильный, или, наоборот, слишком слабый, пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу.

Побочное действие

Как и другие лекарственные препараты, суппозитории Салофальк 250 мг могут вызывать побочные эффекты, хотя проявляются они не у всех.

Лекарственные средства могут вызывать аллергические реакции, хотя серьезные аллергические реакции встречаются очень редко. Если после использования суппозиториев Салофальк 250 мг Вы заметите у себя какой-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно сообщите об этом Вашему врачу:

– аллергическая сыпь на коже;

Если у Вас проявятся следующие серьезные побочные эффекты, прекратите прием препарата и немедленно обратиться к Вашему врачу:

Если Вы почувствуете сильное недомогание с лихорадкой и/или болью в горле и во рту, немедленно обратитесь к Вашему врачу. Симптомы могут быть вызваны снижением количества белых клеток крови (агранулоцитоз). Это может увеличить вероятность серьезной инфекции. У Вас возьмут анализ крови для того, чтобы проверить возможное уменьшение числа белых клеток крови. Важно сообщить Вашему врачу о препарате, который Вы принимаете.

Также были зафиксированы следующие побочные эффекты:

Редкие побочные эффекты (встречающиеся менее чем у 1 из 1000 пациентов):

-боли в области живота, диарея, метеоризм, тошнота и рвота, головная боль, головокружение.

Очень редкие побочные эффекты (встречающиеся менее чем у 1 из 10 000 пациентов):

– изменения функции почек, иногда сопровождающиеся отеками конечностей или болью в боку;

– боли в груди, затруднение дыхания или отеки конечностей в связи с проблемами с сердцем;

– сильная боль в животе как следствие острого воспаления поджелудочной железы;

– сильное затруднение дыхания как следствие аллергического воспаления тканей легкого;

– сильная диарея и боль в животе как следствие аллергического воспаления кишечника;

– кожная сыпь или воспаление;

– боли в мышцах и суставах;

– лихорадка, боль в горле, недомогание, как следствие изменений формулы крови;

– разлитие желчи или боль в животе как следствие проблем с печенью и желчным пузырем;

– потеря волос и облысение;

– онемение и покалывание в руках и ногах (периферическая нейропатия);

– обратимое снижение продукции спермы.

Если какой-либо из побочных эффектов начинает серьезно Вас беспокоить, или Вы замечаете какие-лйбо побочные эффекты, не перечисленные в данном листке-вкладыше, пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу.

Передозировка

Если Вы сомневаетесь, обратитесь к Вашему врачу, чтобы он решил, что предпринять.

Если Вы за один раз использовали больше суппозиториев Салофальк 250 мг, чем следует, просто продолжите прием далее, как прописано, не уменьшайте следующую дозу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: