Для чего применяют свечи с папаверином при терапии геморроя?

Что такое Папаверин

Когда встает вопрос о снятии спазмов гладкой мускулатуры, или необходимо помочь сосудам расшириться, применяют Папаверин. Спазмолитический эффект применяют как терапии, так и в акушерстве, и неврологии.

Папаверин: от чего это лекарство

По своему назначению Папаверин относится к спазмолитикам широкого применения. Попадая в организм, препарат способен не просто снять спазм гладких мышц, но и расслабить сосуды, позволив им расшириться, а также снять спазм с органов дыхания, например, с бронхов. В результате улучшается кровообращение, ткани получают больше кислорода. Специальные дозы препарата могут снижать сердечную возбудимость и влиять на центральную нервную систему.

Показаниями к назначению Папаверина становятся:

Боли при воспалении желчного пузыря, связанные со спазмом протоков, препятствующим прохождению желчи, что становится первопричиной образования камней.

Сокращение желудочного привратника, препятствующего попаданию пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Бронхоспазм разной этиологии.

Спазмы сосудов, в том числе головного мозга.

Стенокардия (в качестве комплексной терапии).

Папаверин может быть назначен перед определенными типами операций, чтобы предотвратить спазмы абдоминальной области.

Свечи папаверин при беременности: куда вставлять

В гинекологии Папаверин часто назначают беременным женщинам, жалующимся на тянущие боли внизу живота. Если акушер подтверждает повышенный тонус матки, предполагают угрозу выкидыша, в связи с чем, появляется необходимость расслабить стенки матки. Для этого подходит Папаверин. Он в определенных дозах позволяет исключить угрозу выкидыша, и доносить ребенка до положенного срока.

Препарат, выпускаемый в форме свечей, предназначен для ректального введения. Несмотря на то, что действие препарата ожидают в матке, вставлять свечи необходимо в прямую кишку. Попав в нее, Папаверин быстро всосется в кровоток, и даст необходимый эффект.

Папаверин при тонусе: сколько раз в день

В зависимости от состояния беременной женщины может быть прописано две схемы использования свечей с папаверином:

Использование препарата строго на ночь в течение 5 дней подряд. Разовый прием допустим в ситуациях, когда тонус матки повышается лишь время от времени.

При постоянном тонусе назначают 3 приема в течение дня. Предпочтительно утром, после опорожнения кишечника, днем и перед сном. Длительность приема по такой схеме может регулировать только врач.

Сколько стоят папаверин свечи

Стоимость препарата варьируется, в зависимости от количества свечей в упаковке, производителя и фармацевтической компании, продающей препарат. В среднем, за упаковку из 10 суппозиторий, придется заплатить от 60 до 80 рублей. В отдаленных регионах, с ограниченной транспортной доступностью, цена может быть несколько выше.

Можно ли вставлять папаверин при геморрое

Геморрой – варикозное расширение вен прямой кишки. Шишки, образующиеся на венах, затрудняют прохождение каловых масс, доставляя дискомфорт и даже боль при опорожнении кишечника.
Благодаря Папаверину удается достичь расслабления мускулатуры кишечника, что в значительной степени облегчает дефекацию. На начальных стадиях геморроя Папаверин является отличным средством, предотвращающим усугубление проблемы. Кроме того, препарат часто назначают при запорах, так как свечи обладают слабительным эффектом.

Для чего папаверин уколы

Кроме таблеток и свечей существует еще лекарственная форма в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Такой способ доставить лекарство в организм используют тогда, когда нет времени ждать, пока препарат всосется через желудочно-кишечный тракт. Среди таких пациентов и беременны женщины. Им могут назначить Папаверин капельным методом. Пребывая в стационаре на сохранении, женщины получают регулярно дозы Папаверина, а результат может контролировать акушер, чтобы оперативно вносить коррективы в терапию при необходимости.

Можно ли пить папаверин при месячных

Периодические женские боли, связанные с менструацией, возникают из-за сокращений мускулатуры матки. Так орган избавляется от наросшего эндометрия, который выстилался на протяжении всего цикла, ожидая прикрепления плодного яйца. В связи с отсутствием оплодотворенной яйцеклетки, в начале цикла меняется уровень гормонов в организме, что вызывает опорожнение полости матки. Для лучшего отторжения орган сокращается, что вызывает сильные боли у женщин. Папаверин, воздействуя на гладкую мускулатуру, снимает боль, расширяет сосуды, что облегчает выход кровяных сгустков. Принимают Папаверин при месячных по двум разным схемам:

если менструации всегда болезненные, разрешают пить по 1 таблетке трижды в день в течение первых трех дней цикла.

если обычно менструации безболезненные, с эпизодическими спазмами, пить препарат курсом не нужно, достаточно разового приема для купирования приступа. При необходимости прием можно повторить, но не ранее, чем через 4 часа после первого употребления.

Что лучше: папаверин в уколах или свечах

В зависимости от того, на какой орган и в какой срок требуется оказать спазмолитическое воздействие, используют разные формы препарата. Свечи направлены на концентрацию препарата в органах малого таза и абдоминальной области. Эффект ожидают при таком приеме спустя час-два. Если необходимо оказать воздействие на центральную нервную систему, или требуется достичь результата быстро – назначают Папаверин внутривенно или внутримышечно.

Что лучше от тонуса Папаверин или Вибуркол

Вибуркол является гомеопатическим средством, которое назначают в основном при респираторных заболеваниях у грудных детей, а также при прорезывании зубов, если процесс сопровождается повышением температуры тела. Действие Папаверина доказано медицинскими исследованиями. Кроме того, цена Папаверина значительно ниже 100 рублей, в то время как Вибуркол продают по цене, близкой к 500 рублям за упаковку из 12 суппозиторий.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Папаверин : инструкция по применению

Состав

1 суппозиторий содержит:

активное вещество: папаверина гидрохлорид 20 мг,

вспомогательные вещества: полусинтетические глицериды (суппоцир AM (твердый жир)).

Форма выпуска

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Папаверин и его производные.

Код ATX: A03AD01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Папаверина гидрохлорид снижает тонус гладких мышц и оказывает в связи с этим сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Действие папаверина гидрохлорида на ЦНС выражено слабо, лишь в больших дозах, он оказывает некоторый седативный эффект. В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость.

Читайте также:
Что делать, если перед родами вылез геморрой, как его лечить?

Механизм действия. Является ингибитором фермента фосфодиэстеразы и вызывает внутриклеточное накопление циклического 3,5-аденозинмонофосфата, что приводит к нарушению сократимости гладких мышц и их расслаблению при спастических состояниях.

Фармакокинетика

Абсорбция папаверина зависит от лекарственной формы. Биодоступность в среднем – 54 %. Связь с белками плазмы крови – 90 %. Хорошо распределяется, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Период полувыведения (Т½) – 0,5-2 ч (может удлиняться до 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов. Полностью удаляется из крови при гемодиализе.

Показания к применению

Спазм гладких мышц органов брюшной полости (холецистит, пилороспазм, спастический колит, почечная колика).

Способ применения и дозы

Применение данного лекарственного средства возможно только после консультации с врачом!

Ректально. Суппозиторий вводят в задний проход (после очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника), предварительно освободив свечу от контурной упаковки при помощи ножниц (разрезав упаковку по контуру свечи).

Применяют по 1-2 суппозитория 2-3 раза в день.

Инструкция по ректальному введению лекарственного средства

При использовании ректальных свечей нередко возникает спазм в животе и позыв к дефекации, поэтому перед процедурой выполните очистительную клизму или опорожните кишечник естественным путем. Тщательно вымойте руки с мылом. Заранее приготовьте влажные салфетки или носовой платок, смоченный в воде.

Лягте на бок, прижав колени к животу. Для проведения процедуры эта поза наиболее удобна, так как позволяет свести к минимуму неприятные ощущения.

Освободите свечу от контурной упаковки при помощи ножниц (разрезав упаковку по контуру свечи). Свечу берут большим и средним пальцами правой руки в середине самой широкой части, указательный палец упирается в тупой конец свечи. Свечу направляют свободным концом к заднему проходу и проталкивают указательным пальцем в анальный канал до полного погружения на глубину 2-3 см. Проводите процедуру осторожно, не оказывая лишнего давления. Несмотря на то, что суппозиторий имеет обтекаемую форму, при неосторожном использовании можно травмировать слизистую оболочку.

Не вставайте с постели около 20 минут.

Протрите руки заранее приготовленной влажной салфеткой или носовым платком.

Если в течение 10 минут после введения ректальной свечи произошел позыв к дефекации, опорожните кишечник и введите новый суппозиторий. Если между введением суппозитория и дефекацией прошло больше 10 минут, дополнительная доза лекарства не требуется.

Побочное действие

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции, гиперемия кожи, крапивница, зуд, высыпания на коже, реакции в месте введения.

Со стороны кроветворной системы: эозинофилия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: блокада, аритмия, фибрилляции желудочков, желудочковая экстрасистолия, тахикардия, асистолия, трепетание желудочков, коллапс, артериальная гипотензия.

Со стороны нервной системы: сонливость, слабость, головная боль, головокружение, апноэ.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения (диплопия).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: повышение активности печеночных трансаминаз, тошнота, диарея, запор, анорексия, сухость во рту.

Прочие: повышенная потливость.

При появлении побочных эффектов сообщите об этом лечащему врачу. Это касается всех возможных побочных эффектов, в том числе не описанных в данном листке-вкладыше.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, воспалительные процессы прямой кишки, коматозное состояние, угнетение дыхания, бронхообструктивный синдром, нарушения AV проводимости, атриовентрикулярная блокада, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, пожилой возраст (риск развития гипертермии), детский возраст (до 18 лет).

Передозировка

Симптомы: нарушение зрения, диплопия, слабость, сухость во рту, покраснение кожи верхней части туловища, гипервентиляция, нистагм, атаксия, тахикардия, асистолия, трепетание желудочков, коллапс, артериальная гипотензия, сонливость, головная боль, тошнота, запор, повышенная потливость, аллергические реакции. При случайном приеме очень больших доз папаверина возможно токсическое действие препарата в виде аритмий, полной или частичной атриовентрикулярной блокады.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует. Полностью удаляется из крови при гемодиализе.

Особенности применения

С осторожностью и в малых дозах следует применять у пожилых и ослабленных больных, а также у пациентов с черепно-мозговой травмой, нарушениями функции печени и почек, гипотиреозом, недостаточностью функции надпочечников, гипертрофией предстательной железы, при наджелудочковой тахикардии и шоковом состоянии.

В период лечения следует исключить употребление алкоголя.

Беременность и лактация

Если Вы беременны или кормите грудью, если Вы предполагаете, что беременны или не исключаете у себя вероятности наступления беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу.

При беременности и лактации безопасность препарата не установлена, поэтому применять с осторожностью.

Влияние на способность управлять механическими средствами передвижения и обслуживать механические устройства, находящиеся в движении

При приеме в терапевтических дозах препарат не оказывает влияния на способность к управлению автомобилем или другими потенциально опасными механизмами. Однако в случае возникновения побочных эффектов, таких как головная боль, головокружение, сонливость, гипотония, следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с опасными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если в настоящее время или в недавнем прошлом Вы принимали другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.

Не назначается совместно с β-адренергическими средствами (вызывает риск аритмий). Папаверин может усилить гипотензивный эффект антигипертензивных средств.

Эффекты папаверина потенцируются наркозными, обезболивающими, седативными и транквилизирующими веществами.

При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином возможно усиление гипотензивного эффекта папаверина.

Папаверин уменьшает эффекты допегита и леводопы.

Никотин (курение) уменьшает эффективность папаверина.

Спазмолитическое действие папаверина усиливают дифенгидрамин (димедрол), метамизол (анальгин), диклофенак.

При одновременном применении с сердечными гликозидами наблюдается выраженное усиление сократительной функции миокарда вследствие уменьшения общего периферического сопротивления сосудов.

При применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта.

Есть данные о развитии гепатита при совместном применении с фурадонином.

Папаверина гидрохлорид потенцирует действие алкоголя.

Фармацевтически совместим с дибазолом.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 °C до 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Читайте также:
К какому врачу обращаться при геморрое?

Без рецепта врача

Упаковка

Суппозитории ректальные, содержащие 20 мг папаверина гидрохлорида, по 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из ПВХ/ПЭ пленки, по 2 контурные ячейковые упаковки №5 в картонной пачке.

Информация о производителе

ул. Кринилор, 5, с. Порумбень, р-он Криулень

Республика Молдова, MD-4829

тел.: (+373-22)-28-18-45, тел./факс: (+373-22)-28-18-46

Выбор медикаментозной терапии геморроя

Л.А.Благодарный
ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии Минздрава России, Москва

Геморрой – болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой предполагает выпадение обоих видов геморроидальных узлов.
Геморроидальные узлы в норме представляют сосудистые кавернозные образования, которые закладываются в подслизистом слое анального канала и прямой кишки в процессе нормального эмбриогенеза. Под действием неблагоприятных факторов (гипокинез, нарушение питания, тяжелая физическая работа) происходит увеличение геморроидальных узлов, их переполнение кровью и развивается кровотечение. Нарастающие процессы дистрофии в удерживающем мышечном аппарате ведут к выпадению геморроидальных узлов. Именно поэтому при хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала. В то же время течение геморроя имеет волнообразный характер, хронические процессы сменяются острым геморроем.

Течение и осложнения геморроя

Острый геморрой – это прежде всего тромбоз геморроидальных узлов, к которому быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс.

Острый геморрой подразделяется на 3 степени:

  • тромбоз геморроидальных узлов без воспаления;
  • тромбоз с воспалением в самом узле;
  • распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку.

Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. Для I стадии характерно только выделение алой крови из анального канала при дефекации без выпадения узлов. Для II стадии – выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). Особенность III стадии – периодическое выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него). Для IV стадии свойственно постоянное выпадение геморроидальных узлов иногда вместе со слизистой анального канала (с кровотечением или без него).

Осложнения – это прежде всего кровотечение из геморроидальных узлов с развитием постгеморрагической анемии, хроническая анальная трещина и недостаточность анального сфинктера, развивающаяся при длительном выпадении узлов.

В результате тромбоза узлов может развиться острый парапроктит любой степени сложности.
Показания для медикаментозного лечения геморроя:

  • острый геморрой;
  • хронический геморрой в начальных стадиях;
  • предоперационное и послеоперационное лечение;
  • профилактика геморроя.

Консервативная фармакотерапия геморроя

Лечение острого геморроя складывается из общего и местного применения флеботонических, обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Консервативное лечение острого геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов. В основе системной терапии ведущее место занимают флебологические препараты, в особенности Детралекс ® (микронизированная очищенная флаваноидная фракция, МОФФ). Лечение должно быть комбинированным, т.е. в нем необходимо сочетание системных и топических препаратов, обладающих наибольшим терапевтическим эффектом. Применение местных препаратов усиливает действие флеботоников и способствует уменьшению болевого синдрома (БС), воспалительного процесса и усилению кровоостанавливающего эффекта. В остром периоде достаточно 7-10-дневного курса лечения, а при хроническом течении в качестве профилактики обострения курс может продолжаться до 1,5-2 мес.

Патогенетически обоснованная фармакотерапия решает ряд задач:

  • устранение воспаления;
  • купирование БС;
  • ликвидация тромбоза геморроидальных узлов;
  • остановка кровотечения.

Для ликвидации воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП (диклофенак, нимесил, ксефокам), системную энзимотерапию, разные мазевые формы, содержащие НПВП, глюкокортикоиды (гепарин натрия, постеризан, а также флеботоники – Детралекс ® , цикло-3-форте), которые занимают одно из лидирующих мест в лечении острого и хронического геморроя. В качестве противовоспалительных применяют препараты общего комбинированного местного воздействия, а в виде системных препаратов используют НПВП (диклофенак, ксефокам). Их противовоспалительный эффект обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и БС.

Купирование БС

При остром геморрое для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты (прокто-гливенол, натальсид, нигепан). Они оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие, улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, совершенствуют микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Эмла, катеджель, содержащие лидокаина гидрохлорид, оказывают быстрое и продолжительное обезболивающее действие.

При остром геморрое для купирования БС обычно применяют ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин, производные парацетамола (эффералган, солпадеин), а также НПВП в виде системной и местной терапии. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным обезболивающим эффектом. При БС, связанном с острой анальной трещиной, осложняющей течение геморроя, эффективны обезболивающие и спазмолитические препараты (анальгин, баралгин), а также производные нитроглицерина для местного применения, оказывающие спазмолитическое действие на внутренний сфинктер (0,4% нитроглицериновая мазь). Выраженным обезболивающим эффектом обладают местные препараты, содержащие лидокаина гидрохлорид (эмла, катеджель).

Тромболитические препараты

Для ликвидации тромбоза геморроидальных узлов в виде смешанной терапии принимают пентоксифилин, парацетамол (панадол) и, конечно, комбинированные флеботонические препараты, среди которых чаще всего используется Детралекс ® . Препараты группы бензопиронов (вазобрал, гливенол, троксевазин) также могут улучшать кровоток в геморроидальных узлах.

Местное тромболитическое воздействие оказывают гепаринсодержащие мази с разной концентрацией гепарина от 500 до 1000 Ед, а также комбинированные местные препараты, содержащие флуокортолона гексонат и цинкохаина гидрохлорид, трибенозид с лидокаином гидрохлоридом (ультрапрокт, проктогливенол), натальсид и проктозан. Основной симптом острого геморроя – чаще всего тромбоз геморроидальных узлов. Именно поэтому для ликвидации тромбоза используют гепаринсодержащие мази и гели (гепарин-натриевая соль).
Высокий терапевтический эффект этих препаратов основан на:

  • блокировании биосинтеза тромбоза;
  • уменьшении агрегации тромбоцитов;
  • снижении активности гиалуронидазы и угнетении синтеза арахидоновой кислоты;
  • ускорении эндогенного фибринолиза.

Применение гепаринсодержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции. Более эффективны комбинированные препараты (гепатромбин Г, ультрапрокт), содержащие гепарин натрия, полидоканол, пантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное сверты-вание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее воздействие, а пантенол стимулирует процессы репарации, гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие.

Для местного лечения кровоточивости геморроидальных узлов эффективно применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина. После введения в анальный канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов. Из комбинированных препаратов при кровоточащем геморрое эффективен фенилэфрин, являющийся α -адреномиметиком и обладающий местным сосудосуживающим действием. За счет этого эффекта происходит уменьшение выделения крови из геморроидальных узлов. Выраженное гемостатическое воздействие оказывает и местный препарат, содержащий альгинат натрия (натальсид).
Эффект этого препарата обусловлен сокращением времени полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови.

Читайте также:
Список эффективных мазей от геморроя с обезболивающим эффектом

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, оптимален индивидуальный подход.

У большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженного кишечника (СРК) – чаще всего в виде запоров, т.е. этим пациентам показано целенаправленное лечение. Оно заключается в применении гидрофильных коллоидов (отруби пшеничные), ферментных препаратов (креон, панзинорм), эубиотиков (дюфалак, бактисубтил, линекс) и прокинетиков (дебридат, дицетел, лактулоза). Лечение СРК – непременное условие для эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя.

Местная терапия

Местное лечение геморроя, особенно в его острой стадии, направлено прежде всего на ликвидацию БС и, естественно, воспаления и тромбоза геморроидальных узлов. Выбирая препараты для местного лечения острого геморроя, необходимо учитывать доминирующие симптомы (боль, воспаление, его распространенность, кровоточивость), применяют именно те препараты, которые направлены на ликвидацию этих проявлений. Мазевые аппликации, как и суппозитории, назначают 2 раза в день, как правило, после стула.

Тромбоз геморроидальных узлов, осложненных воспалением, – показание для назначения НПВП, комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К препаратам этой группы относятся многие линименты, рассчитанные на комбинированное воздействие (ауробин, гепатромбин Г, проктогливенол и др.). При тромбозе показано применение антикоагулянтов местного действия (гепариновая мазь, лиотон или линимент с троксерутином), а также нигепан, гепатромбин Г). Чаще всего тромбозы осложняются воспалительным процессом с его распространением на перианальную область и подкожную клетчатку. В этой ситуации одновременно с местными используются водорастворимые мази с выраженным противовоспалительным действием (левомеколь, левосин, мафенид). Лечение должно носить комбинированный характер. Вместе с топическими препаратами назначают системную терапию в виде НПВП (диклофенак, ксефокам, целебрекс), обезболивающие (анальгин, баралгин) и флеботропные препараты комбинированного действия (Детралекс ® ).

Фармакотерапия кровотечения

Один из основных симптомов геморроя – кровотечение. При этом необходимо оценить его активность, частоту, величину кровопотери и выраженность постгеморрагической анемии. В острой ситуации показано применение местной гемостатической губки из карбо-зохрома, состящего из фибриногена и протромбина. Под действием тепла они преобразовываются в фиб-ринную пленку, блокирующую кровоточащие участки геморроидальных узлов. Возможно применение прок-тозана, натальсида или релифа. Это лечение сочетается с системной терапией флеботропными препаратами. Наибольшей доказательной базой среди современных флеботропных препаратов обладает Детралекс ® -МОФФ. Нужно отметить, что все препараты на основе биофлавоноидов обладают плохой растворимостью в воде. В случае Детралекса проблема была решена с помощью микронизации – измельчения частиц препаратов струей воздуха, движущейся в центрифуге со сверхзвуковой скоростью. Благодаря подобному измельчению площадь соприкосновения частиц препарата со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта значительно увеличивается и препарат быстро всасывается, что существенно повышает его клиническую эффективность и быстроту наступления эффекта. Эта особенность отличает Детралекс от других диосминов. Более того, Детралекс – единственный флеботропный препарат содержащий комплекс флавоноидов. Это гесперидин, линарин, изороифолин, диосметин.

Такое сочетание позволяет усилить венотонизирующий эффект в результате потенцирующего действия компонентов.
Клиническая эффективность Детралекса при остром и хроническом геморрое связана с повышением тонуса вен, купированием воспалительной реакции.
Различают следующие механизмы действия диосмина с гесперидином, обеспечивающие его клиническое действие при остром и хроническом геморрое:

  • повышение тонуса вен;
  • купирование воспалительной реакции;
  • стимуляция венозного кровотока и оттока лимфы;
  • устранение микроциркуляторных расстройств.

Результаты клинических исследований показали высокую эффективность МОФФ в лечении разных форм геморроя. Применение его при остром геморрое значительно уменьшает БС, воспалительный процесс, отек и кровоточивость. Так, в исследовании Cospit M. уже в первые 48 часов после приёма Детралекса наблюдалось улучшение симптомов у 50% пациентов, а приём анальгетиков сократился в два раза.

В основе действия других флеботонических препаратов (диосмин, троксевазин, венорутон, троксерутин) лежат подобные процессы, но менее выраженные, чем при использовании препарата Детралекс ® : повышение тонуса кавернозных тел, снижение проницаемости сосудистой стенки, улучшение метаболических процессов на тканевом уровне, блокада местных медиаторов воспаления и прямое гемодинамическое влияние на отток крови. Как гемостатический препарат можно применять этамзилат натрия, а при выраженной анемии – кровозаменяющие препараты.

После ликвидации воспалительного процесса необходимо провести лечение, улучшающее репаративные свойства тканей. Солкосерил, актовегин (депротеинизированный гемодериват темной крови, содержащий производные нуклеиновых кислот и низкомолекулярные пептиды), совершенствуют течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме. Препараты улучшают снабжение организма кислородом и глюкозой, стимулируют активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшают микроциркуляцию в тканях.

Местным репаративным воздействием обладает постеризан в виде мазевой основы. Действие его основано на повышении местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры.

Профилактика и лечение геморроя у беременных

В ряде случаев, в том числе во время беременности, необходимо назначение флеботропных препаратов. К группам риска относятся пациенты с запорами, ведущие малоподвижный образ жизни, беременные женщины ( 2-3 триместр). Вопрос о применении флеботропных препаратов во время беременности решается индивидуально. До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении Детралекса у беременных. Данную информацию подтверждают и Российские клинические рекомендации по лечению заболеваний вен 2013 года. Кроме того, во время беременности и в послеродовом периоде можно использовать местный препарат на-тальсид, его основа – альгинат натрия, который получают из бурых морских водорослей. Альгинат натрия разрешен к применению у женщин любых сроков беременности.

Препараты флавоноидов хорошо переносятся пациентами. При этом возможен дискомфорт желудочно-кишечного тракта, особенно в начале лечения. Эти явления не требуют отмены препарата, а с продолжением лечения они, как правило, со временем проходят.

При сочетанном лечении тромбоза геморроидальных узлов с использованием местных препаратов нужно помнить об относительных противопоказаниях к применению гепаринсодержащих средств – нарушении свёртываемости крови и возможном развитии незначительного кровотечения. Обычно оно купируется местными средствами. Применение комплексного лечения препаратами НПВП, особенно при их длительном употреблении, может вызвать развитие характерных для них побочных эффектов. Именно поэтому все-таки предпочтительно осуществлять местное использование этих препаратов, потому что при данной методике вероятность появления побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении.

Читайте также:
Чем может помочь цинковая мазь при геморрое?

Прежде всего системные и местные препараты, предназначенные для лечения геморроя, противопоказаны при наличии указаний в анамнезе на развитие аллергических реакций и непереносимость этих препаратов или их компонентов. Относительные противопоказания к применению гепаринсодержащих средств – нарушения свертываемости крови.

В I триместре беременности противопоказаны прежде всего НПВП и глюкокортикоиды как в системной терапии, так и при местном применении, а также системные препараты для лечения геморроя. В II-III триместре, послеродовом периоде, во время кормления грудью возможно ограниченное системное и местное применение препаратов с учетом соотношения риск/польза.

Комбинированная фармакотерапия, проводимая при остром или хроническом геморрое, сопровождается длительным положительным эффектом, но возобновление запоров и нарушение диеты могут вызвать очередное обострение. Именно поэтому необходимо проводить профилактику геморроя в виде 1,5-2-месячных курсов, 2 раза в год применять комбинированные флеботонические препараты (Детралекс ® ) по 2 таблетки однократно в течение 2 месяцев. Таким образом, выбор метода консервативного лечения геморроя в зависимости от выраженности симптоматики и одновременное применение системного и местного лечения позволяют достаточно эффективно купировать острые процессы, уменьшить число обострений и предупредить их развитие.

Список использованной литературы

  1. Воробьев ГИ, Шелыгин ЮА, Благодарный ЛА. Геморрой. 2-е изд., перераб. и допМ, 2010. С. 191.
  2. Вовк ЕИ. Рациональная фармакотерапия – фактор успешного лечения геморроя. Рус мед. журн 2002; 10 (2). С. 73.
  3. Лекарственные препараты в России. Справочник ВИДАЛЬ М.: АстраФармСервис, 2010. С. 832.
  4. Шелыгин. ЮА Благодарный Л А Справочник по колопрок-тологии. М.: Литера, 2012.

Действие свечей Папаверин при геморрое

Важно учитывать ряд противопоказаний к применению медикамента во избежание развития осложнений.

Состав и действие Папаверина при геморрое

Папаверин является миотропным спазмолитиком. Наблюдается быстрая абсорбция действующих веществ, что обуславливает низкую степень токсичности препарата.

Папаверина гидрохлорид (опиумный алкалоид) устраняет спазм, возникающий в нижней части живота. Действующее вещество ослабляет сокращения мышечных волокон в стенках кишечника, что способствует устранению болезненных ощущений в аноректальной зоне.

Фармакологические свойства

Папаверин является миотропным спазмолитиком. Наблюдается быстрая абсорбция действующих веществ, что обуславливает низкую степень токсичности препарата.

Фармакодинамика

Средство эффективно при возникновении спазматической боли в области полых органов пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

Препарат снижает выраженность стенокардии.

В хирургии суппозитории Папаверин используются для медикаментозной подготовки организма к наркозу.

Средство эффективно при возникновении спазматической боли в области полых органов пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

Фармакокинетика

После введения в прямую кишку суппозиторий расплавляется. Активный компонент средства быстро абсорбируется из кишечника и попадает в системный кровоток. Папаверин выводится из организма почками в виде промежуточных продуктов обмена веществ (метаболитов).

Для чего назначают свечи Папаверин

Препарат показан к применению:

  1. Для снятия чрезмерного напряжения мускулатуры мочевого пузыря при цистите.
  2. При воспалении желчного пузыря.
  3. При бронхите для предотвращения отека слизистой оболочки.
  4. Для устранения неприятных ощущений при простатите.
  5. С целью повышения потенции. Активный компонент средства усиливает кровообращение в органах малого таза.
  6. При головной боли.
  7. Для купирования болевого синдрома при месячных.
  8. С целью расширения сосудов и улучшения процессов кровообращения, что способствует снижению артериального давления (гипотензивное действие).

Суппозитории используются только с целью устранения боли. Препарат не оказывает противовоспалительного воздействия и не обладает бактерицидным эффектом.

Можно ли свечи Папаверин при геморрое

Суппозитории используются только с целью устранения боли. Препарат не оказывает противовоспалительного воздействия и не обладает бактерицидным эффектом.

Хроническом

Медикамент не применяется в качестве средства для профилактики геморроя. Но суппозитории часто используют с целью снятия гипертонуса кишечника, что может являться причиной возникновения запоров.

Твердые каловые массы повреждают слизистую прямой кишки, провоцируя обострение патологии. Поэтому Папаверин в данном случае будет способствовать нормализации стула.

При обострении

Действующий компонент медицинского средства оказывает обезболивающее воздействие при рецидиве. Поэтому свечи рекомендуется применять, когда возникает острая боль при дефекации.

Действующий компонент медицинского средства оказывает обезболивающее воздействие при рецидиве. Поэтому свечи рекомендуется применять, когда возникает острая боль при дефекации.

Применение свечей Папаверин

Важно следовать инструкции по применению средства для достижения максимально возможного терапевтического эффекта.

Куда ставят свечи папаверин

Суппозиторий вводят в задний проход. Ректальные свечи не предназначены для интравагинального применения.

Как вставлять

Необходимо принять положение лежа на боку, подогнув колени к телу. Плавно и без резких движений ввести свечу в анальное отверстие.

Сколько лежать после введения

Не рекомендуется вставать в течение получаса после введения суппозитория.

Суппозиторий вводят в задний проход. Ректальные свечи не предназначены для интравагинального применения.

Сколько раз в день

Можно использовать препарат не чаще 4 раз в день.

Сколько дней ставить

Курс лечения Папаверином составляет около 2 недель.

Противопоказания к применению свечей папаверин

Препарат нельзя использовать:

  • при органической непереносимости действующего вещества;
  • при глаукоме;
  • пациентам с выраженной печеночной недостаточностью;
  • детям до полугода;
  • пожилым людям, что обусловлено высоким риском возникновения озноба.

Препарат нельзя использовать детям до полугода.

Побочные действия

Возможны такие нежелательные реакции организма:

  • рвотные позывы;
  • сонливость;
  • артериальная гипотония;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • расстройство стула (понос);
  • дисфункция печени.

Передозировка

В случае превышения рекомендуемой дозы действующего вещества наблюдаются побочные явления, указанные выше. Нередко развивается аритмия.

Необходимо провести очищение крови в случае передозировки.

Особые указания

Важно учитывать, что:

  • совместимость алкоголя и Папаверина отрицательная;
  • запрещается курить в период использования средства, т.к. снижается эффективность терапевтического воздействия медикамента;
  • нежелательно использовать препарат людям, чья деятельность связана с высокой концентрацией внимания.

Применение в детском возрасте

С 10 лет разрешается применять по 1 суппозиторию дважды в день. Новорожденным Папаверин противопоказан. Лечение препаратом грудничков проводится с 6 месяцев под строгим наблюдением врача.

Не существует детских свечей с папаверином.

При беременности и лактации

Важно учитывать ряд таких особенностей:

  • на ранних сроках (в 1 триместре) Папаверин назначают одновременно с Дюфастоном с целью сохранения беременности;
  • во 2 триместре (на 20 неделе) свечи применяются в случае возникновения запоров и тянущей боли в нижней части живота;
  • на поздних сроках (на 40 неделе) препарат назначается с целью размягчения шейки матки перед родами;
  • при грудном вскармливании использование свечей противопоказано.

На ранних сроках беременности (в 1 триместре) Папаверин назначают одновременно с Дюфастоном с целью сохранения беременности.

После переноса эмбрионов при ЭКО женщинам тоже часто назначают Папаверин в качестве обезболивающего.

Лекарственное взаимодействие

Суппозитории Папаверин можно сочетать с Но-шпой и Платиффилином для достижения максимально возможного спазмолитического эффекта.

Аналоги

При вздутии живота, запорах и кишечной колике можно использовать Риабал. А при заболеваниях мочеполовой системы, что сопровождаются спазмом гладких мышц органов, рекомендуется применять Спазмолизин.

При вздутии живота, запорах и кишечной колике можно использовать Риабал.

Сроки и условия хранения

Необходимо ограничить доступ маленьких детей к препарату. Средство следует использовать в течение 2 лет.

Условия отпуска из аптек

Рецепт врача не требуется.

Сколько стоят

Цена суппозиториев компании Нижфарм составляет 25 руб.

Отзывы

Марина, 24 года, Москва

Врач назначил суппозитории в 3 триместре, т.к. наблюдался гипертонус матки. Во избежание преждевременных родов применяла по 1 свече в день. Ребенок родился точно в срок. Результатом лечения довольна.

Ольга, 30 лет, Санкт-Петербург

На 38 неделе беременности использовала свечи для борьбы с запорами. Побочных эффектов не возникло. Стул нормализовался в течение 3 дней.

Игорь, 50 лет, Пермь

При геморрое всегда пользуюсь только Папаверином в форме свечей. Боль проходит сразу. Но изредка возникает диарея при длительном применении средства, а также иногда повышается температура тела.

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

  • в ограничении длительного сидячего положения,
  • ограничении работы в холодных условиях,
  • ограничении натуживания при дефекации,
  • тщательном выборе продуктов питания и питья,
  • умеренных физических нагрузках,
  • снижении эмоциональных стрессов.

Папаверин при геморрое

По распространённости среди взрослых людей, геморрой занимает высокое место в рейтинге. При этом заболевании происходит воспаление вен прямой кишки или анального прохода. Вены разбухают, на них появляются трещинки, а в кале капельки крови. Первичные симптомы заболевания не всегда проходят с сильными болями. Показатель возникновения болезни – появление запоров и крови в кале.

При запорах дефекация сильно затрудняется, травмируется анус, из ссадин идёт кровь. Проявление не успокаивающихся болезненных ощущений в области таза свидетельствует о начале болезни. Итог – выпадение нижнего отдела прямой кишки. При таком течении заболевания необходима помощь хирурга. Часто боли, появляющиеся при геморрое, носят спастический характер. Возникают при резком сокращении мускулатуры прямой кишки и мышц заднего отверстия.

Спастические боли возникают внезапными приступами, появляются чаще в ночное время, когда происходит расслабление организма. Кроме патологических проявлений, болезнь вызывает и естественным путём: поднятие тяжестей, менструации, схватки при родах, вынашивание плода.

Медицинские препараты при геморрое

Устранить болевой синдром можно специальными медицинскими препаратами, успокаивающими боли. Сильнодействующее лекарство, применяемое для снятия спазмов и боли – папаверин. Это натуральный спазмолитик, действующий расслабляюще на мышцы ануса и кишечника, а также понижающий кровяное давление в венах аноректальной зоны. При проявлениях заболевания возможно применение мазей, таблеток, инъекций и суппозиториев от геморроя.

Мази с папаверином чаще применяют для лечения внешнего геморроя. Таблетки принимаются внутрь при сильных геморроидальных болях. Формы выпуска по 40 мг. Недостатком выделяется то, что с момента принятия лекарства боль проходит не сразу, потому что они растворяются в желудке, медленно всасываются в кровоток и, только поступая к болевым очагам, снимают болезненные проявления. На это требуется некоторое время.

Часто применяются инъекции, которые снимают боли быстро и результативно. В составе их гидрохлорид папаверин, вода и другие компоненты. Двухпроцентный раствор выпускается в ампулах по 20 мг. Вводится в мышцы или внутривенно. Недостаток применения – неудобство введения, самостоятельно себе вводить инъекцию не представляется удобным.

Распространёнными для купирования болей считаются свечи с папаверином. Они вводятся непосредственно в прямую кишку. Всасывание в кровь активных веществ воздействует на лечебное действие очагов заболевания.

Состав и фармакологические свойства

Фармакологическое действие входящих в препарат компонентов. Папаверин – алкалоидом опия, производный изохинолина. Возможно применение с другими препаратами.

Папавериновые свечи снимают спастические боли, устраняют запоры, осложняющие течение геморроя. Свечи расширяют сосуды, улучшают эластичность. Кровь начинает быстрее двигаться по сосудам, исключается риск её застоя и тромбообразования.

Использование суппозиториев

Свечи с папаверином при геморрое используют для снятия спазмов органов нижнего отдела таза. Они выпускаются округлой формы.

Введение свечи – процесс, не требующий вмешательства других людей. Ввести свечу можно и самостоятельно, следуя следующим правилам:

  1. Опорожнить кишечник.
  2. Промыть водой анальное отверстие.
  3. Удалить оболочку, достать свечу.
  4. Лечь на бок.
  5. Вставить свечу в наружный проход.
  6. Для соблюдения гигиены лучше делать это в перчатках.
  7. Вставляют свечи на ночь, чтобы утром произошла дефекация. Их применение не вызывает дискомфорт. Они не чувствуются при передвижениях.

Показания по применению

Свечи папаверин от геморроя рекомендуется вводить после дефекации или клизмы, не больше трёх раз в сутки. Показаниями к применению служат:

  • спазмы в кишечнике;
  • боли при дефекации;
  • спазмы сосудов нижнего таза.

Целесообразно применение при обострении болезни, связанного со спазмами прямой кишки.

Инструкция по использованию папаверина помогает правильно применять и лечить как внутренние проявления, но и наружные. Препарат помогает в терапии спастических запоров, которые осложняют течение болезни.

Противопоказания применения

Препарат хорошо переносится, отличается пониженной токсичностью. Иногда свечи Папаверина при геморрое дают побочные проявления в виде головокружений, тошноты, обильного выделения пота, сердечной аритмии, понижения давления. При индивидуальной непереносимости необходима консультация врача.

При лечении нельзя принимать алкоголь, т.к. возникают перепады кровяного давления в аорте. Никотин ослабляет действие активных веществ, входящих в состав суппозиториев и уменьшает способность папаверина к снижению болевых симптомов.

Противопоказаниями к применению суппозиториев считаются:

  • наличие глаукомы;
  • недостаточность работы печени;
  • болезни сердца;
  • дети до полугода;
  • глубокая старость;
  • снижение или отсутствие перистальтики кишечника;
  • индивидуальная непереносимость.

Проявляйте осторожность в использовании суппозиториев с папаверином при сердечной недостаточности, заболеваниях почек, травмах головы, нарушениях функции щитовидной железы.

Условия хранения

Свечи с папаверином требуют хранения в холодильнике. Снимать упаковку и вынимать суппозитории допустимо непосредственно перед введением. Чтобы они не размягчились не держите свечи открытыми при комнатной температуре.

Сроки хранения указываются на упаковке. Просроченные, открытые или повреждённые суппозитории применять не рекомендуется.

Использование папаверина у детей

В силу состава свечи с папаверином нежелательно применять для лечения детей до шести месяцев. Использовать лекарственный препарат в лечении детей допустимо согласно возрастным показателям.

Лечение у детей проводится строго под наблюдением врача. Введение начинают с маленьких дозировок, 1 свеча в сутки, т.е. 20 мг. Курс применения суппозиториев не превышает двух недельного срока. Если требуется продление лечения, сделайте перерыв.

Допускается разовый приём лекарства для снятия болей. Правила использования суппозиториями прописываются в инструкции.

Применение свечей для беременных

Возможно ли применение медикаментов с папаверином для лечения женщин, вынашивающих ребёнка и при кормлении грудью, доподлинно неизвестно. В медицинских справочниках не представлено информации о влиянии на беременность свечей с папаверином.

Однако имейте в виду, что назначение лечения предписывает медик – проктолог. Самолечение при беременности не допускается!

Благодаря папаверину при геморрое при беременности снимается синдром боли у будущих мам. Учитывайте, какие возникают риски. А иногда заменяется другими лекарствами, например, Платифиллином или Но-шпой.

При кормлении грудью применение папаверина не проверено и в инструкции говорится, что при грудном кормлении разрешено его использование, если назначает доктор. Препарат не тестирован на кормящих мамах. Поэтому возникает некоторая опасность для новорождённого.

У женщин при беременности и лактации происходит застой крови в венах таза, отсюда и сильные запоры, и появление болевых ощущений.

Проводится пробный приём лекарства и понаблюдать за состоянием ребёнка. Если не последует изменений, то приём папаверина мамой продолжается.

Отзывы о папаверине

В интернете встречаются положительные отзывы о результатах использования суппозиториев с папаверином. Отмечается повышенная лечебная способность свечей с папаверином и скорость снятия геморроидальных спазмов после применения.

  1. Столкнулась с проблемой геморроя. Нашла в интернете статью о применении народных средств. Лечила, лечила, но облегчения нет. Пошла в аптеку, купила свечи с папаверином. Копейки стоят, а эффект обалденный. И так быстро, сама себе не верю. Жаль, что есть противопоказания в приёме пожилым людям, посоветовала бы маме, а то мучается.
  2. Хорошие свечи. Облегчение мгновенное. Спасибо, кто посоветовал.
  3. Свечи папаверина прописал доктор после операции. Снимает спазмы кишечника, считается безопасным препаратом. Сначала делали инъекции, но уколы болезненные. В интернете читала о свечках с папаверином. Спросила у врача совета – предложил ставить свечку на ночь. Довольна. Ставится просто, получилось с первого раза. Переносится нормально, действует быстро. Снимает спазмы уже через полчаса.
  4. Цена на свечи с папаверином смешная – десять свечей стоит 31 рубль у нас в городе. Есть противопоказания в приёме, но мало. Побочных действий тоже не проявилось. Принимаю без опаски. Рекомендую, это проверенный, доступный, легко вводимый препарат.

Таким образом, суппозитории с папаверином расслабляют мускулатуру кишечника, способствуют очищению и считаются результативным средством при лечении геморроя.

Используют ли папаверин при геморрое?

Папаверин при геморрое – сильное спазмолитическое и обезболивающее средство местного действия, которое эффективно воздействует на сосуды воспаленных геморроидальных узлов. Папаверин снимает болевые ощущения, вызванные спазмом гладких мускулов, а также устраняет такие сопровождающие геморрой явления, как жжение и зуд в области заднего прохода.

Что за препарат?

Папаверин относится к опиумным алкалоидам. Благодаря своим спазмолитическим и гипотензивным свойствам он позволяет снять спазм кишечника и нормализовать его опорожнение, устранив спастический запор.

Использование папаверина при лечении геморроя предотвращает целый ряд осложнений, расслабляет мускулатуру нижнего отдела прямой кишки, анальный сфинктер, ткани и стенки сосудов кишечника. Применение этого лекарственного препарата полностью устраняет признаки этого заболевания.

При лечении геморроя обычно применяют ректальные суппозитории с папаверином или таблетированные средства для приема внутрь. Наибольший обезболивающий эффект отмечается после применения суппозиториев.

Помогают ли свечи с папаверином при геморрое?

Ректальные суппозитории, в составе которых присутствует папаверин, применяются для того, чтобы в короткий срок устранить болевые ощущения и спазмы сфинктера и кишечника. Результатом использования этого препарата является усиление местного кровотока, вены и артерии расширяются, благодаря чему улучшается циркуляция крови.

Применение папаверина в лечении геморроя предпочтительно именно в форме ректальных суппозиториев, поскольку это самый простой и удобный способ воздействия на зону воспаления. Немаловажно и то, что, в отличие от таблетированных препаратов, суппозитории действуют только местно, не оказывая выраженного действия на организм в целом. Папаверина гидрохлорид в суппозиториях содержится в меньшем количестве, чем в таблетках, при этом спазмолитический и обезболивающий эффект от применения этого вида препарата очень высок. Свечи действуют значительно быстрее, а производимое ими действие на зону применения намного сильнее.

Делая выбор между таблетками и суппозиториями с папаверином, нельзя не отметить и тот факт, что при использовании суппозиториев передозировка невозможна, в отличие от таблетированных препаратов. Побочные действия, появление которых во время приема таблеток едва ли не норма, при использовании суппозиториев практически сводятся к нулю.

Показания к применению

Папаверин применяют при геморрое в тех случаях, когда заболевание сопровождают сильные спазмы в нижнем отделе прямой кишки и анального сфинктера, а также при выраженных болях в области заднего прохода. Также папаверин прекрасно справляется со спастическим запором, который является частым спутником геморроя и осложняет его течение.

Средняя цена

Папаверин выпускают в виде инъекций, таблеток и ректальных суппозиториев.

Упаковка из десяти ампул, по 2 мл каждая, стоит, в среднем, 75 рублей.

Стоимость одного блистера из десяти таблеток составляет, в среднем, 25 рублей.

Средняя цена упаковки ректальных суппозиториев с папаверином составляет 45 рублей.

Инструкция по применению

При лечении геморроя папаверин может применяться в виде таблеток и ректальных суппозиториев.

Таблетки с папаверином

Папаверин выпускается в таблетках по 0,04 г. Максимально допустимая доза на один прием – 0,2 г. В сутки можно применять не более 0,6 г.

Папаверин в таблетках можно давать детям начиная с шестимесячного возраста, от 5 до 20 мг.

Если дозировка превышена, у больного могут появиться следующие симптомы:

  • двоится в глазах;
  • появляется слабость:
  • снижается артериальное давление;
  • возникает непреодолимая сонливость.

В случае передозировки больному необходимо промыть желудок и дать выпить несколько таблеток активированного угля (1 таблетка на 10 кг массы тела) или стакан теплого молока. Если сильно понизилось давление, предложить горячий крепкий кофе или чай.

Ректальные суппозитории

Свечи с папаверином выпускаются в разных дозировках: по 20 и по 40 мг. Чаще всего в начале лечения используют суппозитории с меньшей дозировкой, а если они оказываются малоэффективными, переходят на более сильные. В день обычно применяют 2-3 суппозитория.

В отличие от таблетированных средств, ректальные суппозитории начинают действовать быстрее, а обезболивающий эффект от их применения выражен гораздо сильнее.

Перед каждым применением этого вида лекарственного препарата необходимо тщательно произвести гигиеническую процедуру: подмыться теплой водой, ополоснуть область ануса прохладной или холодной, осторожно, без нажима, промокнуть увеличенные геморроидальные узлы мягкой гигроскопичной тканью (это может быть бинт, марля или сложенная в несколько слоев тонкая хлопчатобумажная ткань), затем принять удобную позу и аккуратно ввести суппозиторий в анальное отверстие. После этого необходимо полежать не менее часа.

Кроме вышеперечисленных способов применения, есть еще один. Являясь одним из компонентов китайского пластыря, который применяют, наклеивая на живот в районе пупка, он всасывается в кровь и помогает быстро снять спазмы.

Использование при беременности

Папаверин относится к малотоксичным препаратам, который может применяться для лечения геморроя во время беременности и кормления грудью. Клинических испытаний этого средства на беременных женщинах не было, поэтому сказать что-то конкретное о негативном воздействии препарата на организм развивающегося плода нельзя. Считается, что применение папаверина в таблетках на ранних сроках беременности может негативным образом повлиять на развивающийся плод, поэтому принимать его в первом триместре беременности крайне нежелательно. Если есть необходимость, этот препарат применяют в виде ректальных суппозиториев, только со второго триместра и обязательно под строгим врачебным контролем. Опытный специалист подберет правильную дозировку препарата, минимизирует возможность последствий для организма плода. Заниматься самолечением в этот ответственный период недопустимо!

Применяемый в разумных количествах, папаверин не причинит беременной женщине никакого вреда. Ректальные суппозитории с папаверином могут назначаться не только для лечения воспалившихся геморроидальных узлов, но и для того, чтобы снять колики, спазмы и боли, если по какой-то причине невозможно применение таких популярных спазмолитических средств, как платифиллин и но-шпа.

После родов

Суппозитории с папаверином назначают женщинам, у которых наблюдаются сильные боли в послеродовой период. Помогут они и тем, кто перенес кесарево сечение. После этой операции сокращения матки могут причинять женщине сильные страдания. Свечи с папаверином значительно уменьшают болевые ощущения. Если же боль остается такой же сильной, рекомендуется пройти повторное обследование и, в случае необходимости, сменить препарат.

При грудном вскармливании

Спастические боли во время лактации – частое явление у кормящих мам. Причиной острой приступообразной боли может быть чрезмерное напряжение гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, мочеточников, кровеносных сосудов. Не менее часто в этот период обостряется запущенный геморрой.

Болевые ощущения обязательно нужно купировать. Но использовать привычные таблетированные средства в этот период опасно из-за возможности проникновения действующего вещества препарата с молоком матери в организм ребенка.

Если возникла острая необходимость в применении папаверина, консультация с врачом обязательна. Обычно на время лечения грудное вскармливание рекомендуют свернуть, переведя новорожденного на искусственную смесь. Пренебрегать этим советом не стоит.

В том случае, когда больной разрешено продолжать самостоятельно кормить ребенка, необходим строгий контроль как за здоровьем женщины, так и за самочувствием ее малыша. Женщина должна строго придерживаться указанной дозировки и соблюдать все инструкции, данные ей врачом.

Противопоказания

Кроме выраженного терапевтического эффекта, у препаратов, содержащих папаверин, существует ряд противопоказаний:

  • болезни щитовидной железы;
  • заболевания почек;
  • глаукома;
  • тяжелая форма печеночной недостаточности;
  • черепно-мозговая травма;
  • аллергическая реакция на входящие в состав препарата вещества;
  • повышенная чувствительность больного к данному лекарственному средству.

Не применяется папаверин и для лечения малышей возрастом младше полугода.

На время лечения препаратами с папаверином необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения. В результате приема даже незначительной дозы спиртного гипотоническая реакция папаверина значительно усиливается, что может привести к потере сознания. Курение же практически сводит на нет обезболивающее свойство этого препарата, в результате чего больной не получает желаемого облегчения. В некоторых случаях, при использовании заядлым курильщиком лекарственного средства с папаверином во время обострения наружного геморроя, боль даже не уменьшается. В этом случае потребуется консультация с проктологом и либо замена препарата на более сильный (и, соответственно, обладающий большим количеством побочных действий), либо категорический отказ больного от сигарет, хотя бы на несколько дней.

Аналоги

«Но-шпа», «Но-шпа форте», «Дротаверин»

К аналогам «Папаверина» можно отнести такие препараты, как «Но-шпа», «Но-шпа форте», «Дротаверин». Действующее вещество у этих препаратов одно: дротаверина гидрохлорид, который обладает сосудорасширающим и спазмолитическим эффектом. Эти препараты бывают в продаже в виде таблеток и ампул для инъекций.

В составе «Но-шпа» и «Дротаверин» содержится 40 мг действующего вещества, в «Но-шпа форте» его в два раза больше.

Эти препараты назначаются для устранения спазмов головного мозга и органов брюшной полости, при угрозе прерывания беременности.

Противопоказанием к применению являются печеночная, почечная и сердечная недостаточность, а также детский возраст до года.

Стоимость «Но-шпа»: таблетки – 100 рублей, ампулы для инъекций – 170 рублей.

«Но-шпа форте», в среднем, стоит: таблетки – около 220 рублей, инъекции – 270 рублей.

Цена «Дротаверина»: таблетки – от 15 рублей (один из самых дешевых аналогов), инъекции – порядка 30 рублей.

«Папазол»

Если возникла необходимость заменить «Папаверин» на аналогичный препарат, самым близким по действию окажется лекарственный препарат «Папазол» с папаверина гидрохлоридом и дибазолом в качестве действующих веществ.

Показаниями к применению этого средства являются спазмы сосудов головного мозга, а также спазмы органов брюшной полости.

Препарат противопоказан пациентам, страдающим эпилепсией и обструктивным бронхитом. Нельзя применять его и при некоторых заболеваниях сердца и сердечно-сосудистой системы, а также при лечении маленьких пациентов, которым нет 1 года.

«Папазол» обычно назначают по 1 или 2 таблетки два-три раза в сутки. Детям дозировку подбирает лечащий врач. Курс лечения может составлять от 14 до 30 дней.

Средняя стоимость этого препарата составляет 20 рублей.

«Реналган»

В качестве заменителя «Папаверина» иногда назначают препарат под названием «Реналган», который выпускается в виде таблеток и ампул для инъекций. Показаниями к применению данного средства яаляются кишечные и почечные колики, спазмы мочевого пузыря, при инфекционных заболеваниях.

Противопоказан «Реналган» женщинам во время беременности и кормления грудью, а также детям, не достигшим пятилетнего возраста. Не рекомендуется применять его людям с больным сердцем, почками и заболеваниями крови.

В виде таблеток этот препарат применяют три раза в день, по 1-2 таблетки за один раз. Инъекции может дозировать только лечащий врач.

Стоимость «Реналгана» в таблетках – около 60 рублей, ампулы – 80 рублей.

В борьбе с геморроем папаверин – одно из самых эффективных, быстродействующих средств. Применяя этот препарат, вы быстро почувствуете облегчение.

Отзывы наших читателей

Вы можете оставить свои отзывы о применении свечей Папаверин при геморрое в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Ксения, г. Саратов

«С геморроем живу вот уже десять лет. Обычно он меня не беспокоит, узлы небольшие, а поскольку я сижу, в основном, на подушке-бублике, то и особого дискомфорта не испытываю. Но стоит поднять что-то тяжелое (живу одна, помощников нет, поэтому и тяжести таскаю частенько), как болезнь сразу же обостряется. У кого геморрой, тот знает, каково это: простреливающая насквозь боль в прямой кишке, внезапная, до обморока, слабость… К проктологу не хожу. Давным-давно была, так мне сразу предложили операцию, а у меня две собаки, как я их брошу? Вот и пробую то одно, то другое средство. Полностью, конечно, болезнь не уходит, но замирает надолго. Когда боли становятся просто нестерпимыми, применяю свечи с папаверином. На мой взгляд, это самое лучшее обезболивающее средство. Помылась, свечку вставила – и лежу себе, отдыхаю, часок телевизор смотрю. Боли исчезают очень быстро, буквально через десять минут. В день ставлю две свечки – утром и вечером. Правда, воспаление они почти не снимают, но на этот случай у меня есть проверенное средство: тертая картошка. Заворачиваю в марлю, прикладываю к шишкам, хорошо убирает воспаление. Через неделю и не вспоминаю о своем геморрое, до следующего обострения».

Зинаида, г. Санкт-Петербург

«На третьем месяце беременности попала в больницу с угрозой прерывания. До сих пор с содрогание вспоминаю огромный пакет с лекарствами и другой, со шприцами для инъекций, которые мне привез муж. Среди прочих препаратов мне выписали суппозитории с папаверином. В первые три дня я применяла их по три раза в сутки: после того, как проснусь, потом сразу после обеда и перед сном. Потом перешла на однократное применение, ставила только на ночь. Что мне понравилось больше всего, так это то, что боль проходит практически сразу после того, как поставишь свечу. Ждешь минут пять, не больше. Из отрицательных моментов – очень быстро тают. Только вскроешь упаковку, только в руку возьмешь – уже поплыла. Потом, конечно, приноровилась все делать четко и быстро, но первое время руки тряслись, боялась вставить неправильно… Хранила суппозитории в дверце холодильника вместе с другими лекарственными средствами. Муж купил мне сразу двадцать коробков, про запас. Думала, не пригодятся. А во время родов – сюрприз: геморрой! Встал вопрос: чем обезболить? Вовремя вспомнила о своих запасах. Хорошо, срок годности на тот момент не успел истечь. Когда перечитала инструкцию по применению, так обрадовалась: оказывается, их и правда при геморрое применяют! Пролечилась свечами, а через полгода удалила узлы лазером. Больше никакого беспокойства!»

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: