Чем может быть полезна Флебофа при геморрое?

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

Читайте также:
Безорнил, мазь для лечения геморроя

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

Читайте также:
Для чего применяют мазь Вишневского при терапии геморроя?

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

  • в ограничении длительного сидячего положения,
  • ограничении работы в холодных условиях,
  • ограничении натуживания при дефекации,
  • тщательном выборе продуктов питания и питья,
  • умеренных физических нагрузках,
  • снижении эмоциональных стрессов.

Чем может быть полезна Флебофа при геморрое?

Само слово “геморрой” произошло из греческого языка, где оно означало
любое кровотечение внутренних органов. Позже под геморроем стали
понимать набухание, воспаление, кровотечение и выпадение внутренних
венозных узлов прямокишечного сплетения.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЕМОРРОЯ —
СОСУДИСТЫЙ И МЕХАНИЧЕСКИЙ

СОСУДИСТЫЙ ФАКТОР

В основе сосудистого фактора лежит дисфункция между притоком крови по артериям к кавернозным тельцам, являющихся основой геморроидального узла, и оттоком по кавернозным венам, что приводит к увеличению размеров кавернозных телец, являющихся субстратом для развития геморроя. Эти изменения происходят чаще всего под действием таких неблагоприятных факторов, как сидячий образ жизни, неправильное питание,запоры, беременность, злоупотребление алкоголем.

Факторы риска
МЕХАНИЧЕСКИЙ ФАКТОР

Под действием неблагоприятных факторов и с увеличением размеров геморроидальных узлов продольная мышца подслизистого слоя прямой кишки, удерживающая геморроидальные узлы в анальном канале, постепенно растягивается, и в ней происходят дистрофические изменения. В результате увеличения размеров кавернозных телец и смещения геморроидальных узлов в дистальном направлении анального канала развивается геморрой.

Факторы риска

Характерны выбухание узлов и периодические кровотечения
Этот период характеризуется только началом болезни. Зачастую, геморрой начальной стадии ярко не проявляется. Геморроидальные узлы снаружи не видны, они находятся под кожной тканью. Больной может только ощущать дискомфорт, небольшой зуд или жжение. В некоторых случаях, геморрой 1 стадии дает о себе знать появлением крови в каловых массах. Для многих людей, впервые столкнувшись с такой проблемой — это довольно таки неприятный сюрприз.

Если вы еще не обращались к врачу и не знаете, как лечить геморрой 1 стадии, воспользуйтесь специальными ректальными свечами, мазями, таблетками и другими медикаментозными препаратами, например Флебофа®

Вторая стадия геморроя проявляется периодическим выпадением геморроидальных узлов во время дефекации, натуживания, подъёма тяжестей. При этом выпавшие узлы больной может вправить самостоятельно. Следы крови на этой стадии болезни появляются не только на каловых массах или туалетной бумаге, но и на нижнем белье, даже если больной находился в покое и не натуживался. Нередко вторая стадия геморроя сопровождается психогенными запорами.

Данная стадия является обратимой. Важен комплексный подход в лечении и применение всех показных процедур. Пациенту рекомендовано пересмотреть свой рацион, включить больше свежих овощей и фруктов, увеличить употребление воды. Выбор тактики лечения зависит от степени выраженности симптомов у пациента. Также используют чаще консервативное лечение: свечи, мази, таблетки. Флеботропные препараты на основе диосмина, такие как Флебофа®, улучшают отток крови, укрепляют стенки сосудов и улучшают самочувствие. При необходимости возможно проведение нехирургических методов удаления геморроидальных узлов: склерозирование, криодеструкция, коагуляция, легирование.

УЗЛЫ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ И ПРИ ВЫПАДЕНИИ ОБРАТНО НЕ ВПРАВЛЯЮТСЯ Все больше прогрессируя, болезнь приобретает новые обороты, усугубляя первостепенные признаки и называется — наружным геморроем. Когда наступила третья стадия геморроя, геморроидальные узлы начинают выпадать постоянно, не только во время натуживания и испражнения, но и при незначительной физической нагрузке. Геморрой 3 стадии отличается от 4 степени тем, что наружные узлы еще поддаются ручному вправлению.
Чтобы их обнаружить, достаточно лечь или стать в коленно-согнутое положение и нащупать пальцами. Их расположение можно сравнить с циферблатом часов: 3, 7 и 11.

Консервативное лечение геморроя 3 стадии является малоэффективным. Медикаментозное лечение используют только в качестве отвлекающего действия. Среди большого разнообразия противогеморроидальных средств, хорошие результаты дают такие препараты, как Флебофа®. Чтобы убрать причины, а вместе с ними и симптомы, лечение осуществляется только хирургическим путем (дезартеризация, геморройдэктомия). Современная медицина не стоит на месте, с каждым годом разрабатываются новые, безболезненные технологии лечения.

Это запущенная и тяжелая форма болезни. Геморроидальные узлы в этом периоде выпадают постоянно и не поддаются вправлению. К тому же имеют большие размеры и разную форму.
Увидеть их можно даже тогда, когда человек находится в спокойном состоянии, не натуживается и не поднимает тяжестей.
Эта степень развития болезни отличается большими размерами каверн, которые невозможно вправить никакими способами. Они болезненны и кровоточат без видимы причин, даже в состоянии покоя. Очень часто, четвертая стадия осложняется сопутствующими заболеваниями, приобретенными на фоне этой болезни: тромбоз, некроз, появляются длительные кровотечения. Поэтому как следствие — появляется тяжелая форма анемии. Когда развился геморрой 4 стадии, лечение осуществляется только операционным путем с помощью радиоволновой хирургии или лазерной коагуляции.

Четвёртая стадия геморроя – это показание к неотложному хирургическому вмешательству. Геморроидальные узлы удаляются или перевязываются, вследствие чего кровоток в них прекращаются и узлы спадаются. Хорошие результаты даёт лазерное лечение геморроя. Консервативное лечение, в том числе, местное, на четвёртой стадии заболевания само по себе неэффективно, но может применяться для устранения болезненных симптомов до или после операции, а также для предотвращения развития осложнений. Хороший эффект даёт применение препарата Флебофа®, который эффективно устраняет застой крови в венозных сплетениях, окружающих прямую кишку.

Читайте также:
Может ли геморрой перейти в рак: какие симптомы и признаки отличают их?

Исследования флебодиа 600 в клинической практике при венозной недостаточности, геморрое и повышенной ломкости капилляров

Опубликовано в журнале:
Практическая медицина, сентябрь 1978 (пер. с фр.)

Флебодиа 600 – новый препарат для лечения венозной недостаточности, действующим началом которого является уникальное вещество – полусинтетический диосмин (таблетки по 600 мг).

Диосмин воздействует только на вены, избирательно повышая их тонус. При этом никаких изменений тонуса артерий не происходит.

Его фармакологические свойства подтверждаются результатами клинических исследований. В общей сложности строго в соответствии с протоколом исследования, было пролечено 6579 больных. В исследовании было задействовано около 1000 врачей.

Обычная рекомендуемая доза Флебодиа 600 составляла 1 таблетка в сутки (утром до завтрака). В более острых случаях дневная доза увеличивалась (до 2 таблеток). Повторный осмотр проводился в конце первого месяца лечения, а дальнейшее наблюдение продолжалось до конца второго месяца лечения.

В любом случае минимальный курс лечения должен был составлять 1 месяц.

Больным было предписано прекратить прием других венотоников (если они ранее применялись) и рекомендовано избегать любых существенных изменений своего режима жизни и привычек (физическя активность, особенности питания).

Врача просили фиксировать допустимую для организма дозу препарата, а в случае появления признаков непереносимости отменить их и подробно описать.

В протоколе исследования учитывалась динамика следующих клинических симптомов и синдромов:

  • флебология: отеки нижних конечностей, чувство тяжести в ногах, телеангиэктазии, посттромбофлебитический синдром (ПТФС);
  • проктологическая практика: геморрой, осложненный и неосложненный кровотечениями, боли, сильный зуд;
  • гинекология: оценивалась динамика проявлений варикозного расширения вен и геморроя у беременных; заболевания вен, вызванные использованием гормональных контрацептивов, предменструального синдрома; оценивалась динамика болей при менопаузе и, наконец, функциональная меноррагия или метроррагия.

Последняя графа в протоколе была посвящена ломкости капилляров.

Динамика симптомов оценивалась как:

  • отличная;
  • хорошая;
  • удовлетворительная;
  • неудовлетворительная.

Статистическая обработка и анализ полученных результатов позволили сделать выводы о терапевтической ценности Флебодиа 600 и оптимальных условиях его использования.

  1. В данном исследовании было отмечено преобладание венозной недостаточности у женщин (82%) в сравнении с мужчинами (18%), что соответствует имеющимся представлениям о распространенности данного заболевания в зависимости от пола.
  2. Сравнение результатов, полученных при приеме Флебодиа 600 и результатов, полученных на других венотониках (не содержащих диосмин), принимавшихся до него, показывает более высокую эффективность Флебодиа 600, поскольку при его использоании получено 80% отличных и хороших результатов, в то время, как на других венотониках – только 32%.
  3. Рекомендуемая дозировка – 1 таблетка – в сутки – оказалась оптимальной, хотя возможно использование и более высоких доз (2 таблетки), что потребовалось приблизительно в 10% случаев.
  4. Эффективность лечения зависит от его продолжительности: хорошие результаты, полученные к концу первого месяца лечения, становятся отличными после его продолжения, процент неудач уменьшается (с 9% в конце первого месяца до 4% к концу второго).
  5. Переносимость препарата хорошая. Лишь в 6,1% случаев имела место небольшая тошнота или легкой гастралгия и только 2,3% больных вынуждены были прекратить лечение.
  6. Динамика клинических симптомов в результате приема Флебодиа 600 приведена в таблице 1.

Таблица 1. Венозная недостаточность нижних конечностей

Количество больных Отлично Хорошо Отлично+
хорошо
Удовлетво-
рительно
Неудовлет-
ворительно
Отек нижних конечностей 2828 756 (27%) 1296 (46%) 2052 (73%) 633 (22%) 143 (5%)
Чувство тяжести в ногах 4364 1791 (41%) 1970 (45%) 3761 (86%) 477 (11%) 126 (3%)
Телеангиэктазии 3059 384 (13%) 1251 (41%) 1635 (53%) 1077 (35%) 347 (11%)
ПТФС 833 151 (18%) 344 (41%) 495 (59%) 265 (32%) 73 (9%)

Положительная динамика для таких симптомов венозной недостаточности как отеки нижних конечностей и чувство тяжести в ногах отмечена в 89-97% случаев.

Лечение Флебодиа 600 дает высокий процент положительных результатов при геморрое, сопровождающемся кровотечениями, болями, сильным зудом: от 77% до 86% хороших и отличных результатов (таблица 2).

Таблица 2. Геморрой

Количество больных Отлично Хорошо Отлично+
хорошо
Удовлетво-
рительно
Неудовлет-
ворительно
с кровотечениями 635 254 (40%) 260 (41%) 514 (81%) 80 (13%) 41 (6%)
с болями 1040 452 (43%) 443 (43%) 895 (86%) 110 (11%) 35 (3%)
с сильным зудом 728 277 (38%) 282 (39%) 559 (77%) 127 (17%) 42 (6%)
с геморроидальным тромбозом 609 344 (56%) 194 (32%) 538 (88%) 44 (7%) 27 (4%)

Следует отметить также особую эффективность Флебодиа 600 в повышенной дозе (2-3 таблетки в сутки) при геморроидальном тромбозе.

У беременных варикозное расширение вен также как и геморрой, поддается лечению и можно отметить, что процент эффективности лечения при заболеваниях вен у беременных женщин выше, чем у небеременных – 76% против 53% (таблица 3).

Таблица 3. Патология в период беременности

Количество больных Отлично Хорошо Отлично+
хорошо
Удовлетво-
рительно
Неудовлет-
ворительно
Расширение вен 314 98 (31%) 140 (45%) 238 (76%) 64 (20%) 12 (4%)
Геморрой 170 60 (35%) 65 (38%) 125 (74%) 39 (23%) 6 (4%)

Флебодиа 600 особенно эффективен при заболеваниях вен, связанных с использованием гормональных контрацептивов: в 90% случаев получены хорошие и отличные результаты (таблица 4).

Таблица 4. Гинекологическая патология

Количество больных Отлично Хорошо Отлично+
хорошо
Удовлетво-
рительно
Неудовлет-
ворительно
Расстройства, связанные с применением гормональных контрацептивов 782 379 (48%) 324 (41%) 703 (90%) 66 (8%) 13 (2%)
Предменструальный синдром 474 152 (32%) 192 (42%) 344 (73%) 94 (20%) 36 (8%)
Функциональная меноррагия 210 64 (34%) 87 (41%) 151 (72%) 41 (20%) 18 (9%)
Метроррагия 155 59 (38%) 46 (30%) 105 (68%) 31 (20%) 19 (12%)
Кровотечения в менопаузе 484 111 (23%) 233 (48%) 344 (71%) 99 (21%) 41 (8%)
Повышенная ломкость 1099 303 (28%) 493 (45%) 796 (72%) 227 (21%) 76 (7%)

Его эффективность неоспорима при метроррагии и менопаузальных расстройствах.

На основании результатов проведенных клинических исследований можно сделать вывод, что Флебодиа 600 следует включать в комплекс терапии при хронической венозной недостаточности, в частности у женщин репродуктивного возраста.

Читайте также:
Бетиол, свечи для лечения геморроя

Флебодиа 600
Новый эффективный венотоник и ангиопротектор

Состав: 1 таблетка содержит диосмин гранулированный, что соответствует 600 мг диосмина безводного очищенного.

Фармакотерапевтическая группа: Ангиопротекторное средство.

Фармакологические свойства. Препарат обладает:

  • флеботонизирующим действием: уменьшает растяжимость вен, повышает тонус вен дозозависимый эффект), уменьшает венозный застой;
  • улучшает лимфатический дренаж: повышает тонус и частоту сокращения лимфатических капилляров, увеличивает их функциональную плотность, снижает лимфатическое давление;
  • улучшает микроциркуляцию: повышает резистентность капилляров (дозозависимый эффект), уменьшает их проницаемость;
  • уменьшает адгезию лейкоцитов к венозной стенке и их миграцию в паравенозные ткани;
  • улучшает диффузию кислорода и перфузию в кожной ткани;
  • обладает противовоспалительным действием: усиливает сосудосуживающее действие адреналина, норадреналина, блокирует выработку свободных радикалов, синтез простагландинов и тромбоксана.

    Фармакокинетика. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, обнаруживается в плазме через 2 часа после приема. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5 часов после приема. Равномерно распределяется и накапливается во всех слоях стенки полых вен и подкожных вен нижних конечностей, в меньшей степени – в почках, печени и легких и других тканях. Избирательное накопление диосмина и/или его метаболитов в венозных сосудах достигает максимума к 9 часу после приема и сохраняется в течение 96 часов. Выводится с мочой 79%, с калом – 11%, с желчью – 2,4%.

    Показания к применению: варикозное расширение вен нижних конечностей, хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей; геморрой; нарушения микроциркуляции.

    Оптимальная доза чистого диосмина

    • Существенно улучшает венозный отток
    • Уменьшает венозный застой
    • Улучшает лимфатический дренаж
    • Улучшает микроциркуляцию
    • Оказывает противовоспалительное действие
    • Обладает обезболивающим эффектом

    Флебофа

    Товары из категории – Венотонизирующие препараты

    Salutas Pharma [Салютас Фарма]

    Борисовский завод медицинских препаратов

    Инструкция по применению

    Немного фактов

    Флебофа – быстродействующее лекарство, которое положительно влияет на сосуды и вены. Это средство поможет избавиться от застоя крови в венах, от болезненных отеков и от синих и красных прожилок на нижних конечностях. Стенки сосудов станут эластичными и упругими, что позволит навсегда забыть о варикозе.

    Флебофа: фармакология

    Лекарство является ничем иным, как биофлавоноидом и ангиопротекторным средством, оказывающим венотонизирующее действие. Главное действующее вещество это Диосмин, его относят к группе биофлавоноидов. Благодаря этому веществу можно значительно снизить проницаемость стенок сосудов, уменьшить растяжимость, а также значительно повысить тонус вен.

    Действующее вещество препарата благоприятно влияет на лимфатическую систему: повышает тонус, эластичность и частоту сокращения лимфатических капилляров, помогает им функционировать и снижает давление в лимфах.

    Флебофа очень быстро всасывается из ЖКТ и попадает в кровоток, этот процесс занимает около 2 часов. Максимальная концентрация активного вещества наблюдается в плазме крови уже спустя 5 часов после момента самого приема медикаментозного средства. Диосмин максимально накапливается и начинает активно работать в стенках венозных сосудов через 9 часов после употребления 1 таблетки и не меняет свое местоположение на протяжении 96 часов. Активное вещество выводят не только почки, но и кишечник на протяжении 2 суток.

    Составляющие компоненты и форма выпуска

    Форма выпуска Флефобы – таблетки, которые на вид имеют коричнево-серый цвет. Внешний вид капсул. Состав одной таблетки: 600 мг Диосмина, 50 мг Желатина, 40 мг Карбоксиметилкрахмал, 10 мл Магния Стеарата, 950 мл Микрокристаллической целлюлозы.

    При каких заболеваниях применяется препарат

    Применение Флебофы рекомендуется в случаях:

    1. Хронических заболевания вен (венозная недостаточность).
    2. Варикоза.
    3. Слабости и ломкости сосудов.
    4. Лимфовенозной недостаточности.
    5. Геморрое.
    6. Нарушении циркуляции крови.

    Медикаментозное средство эффективно борется с рядом заболеваний и показывает положительный результат: улучшает циркуляцию крови, уменьшает проницаемость сосудов, питает органы кислородом, снимает воспаление и отеки, препятствует застаиванию крови в венах на ногах.

    Противопоказания и возможные побочные эффекты

    Применение лекарства не рекомендуется:

    1. детям до 18 лет;
    2. аллергикам или при появлении аллергической реакции на компоненты Флебофы;
    3. при болезнях печени;
    4. при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
    5. беременным и кормящим мамам.

    Если противопоказания не пугают, можно спокойно приступать к лечению болезни и ничего не бояться. В каждом лекарстве могут быть побочные эффекты, к которым необходимо быть готовыми.

    Побочное действие таблеток

    Кожные высыпания, мигрени, расстройства или запоры. Если не изучить инструкцию по применению лекарства перед его приемом и рассчитать неверно дозировку, может возникнуть незначительная передозировка. Активное вещество не наносит фатального вреда здоровью при превышении количества капсул, но лучше не шутить с этим. Антидот к медикаменту не найден.

    При неправильном лечении и появлении побочных действий стоит прекратить употребление таблеток и проконсультироваться с опытным врачом.

    Способ и особенности применения Флебофы

    Препарат применяется в разных дозах во время заболеваний:

    1. Варикоз. 1 таблетка с утра на пустой желудок, пить на протяжении 2 месяцев. Повторять курс рекомендуется через 1-2 месяца в случае, если самочувствие пациента остается нормальным. Во время беременности суточная доза составляет 1 таблетку в день. За месяц до даты родов прием медикаментов стоит прекратить.
    2. Лимфовенозная недостаточность. Употреблять таблетки (по 1 в день) можно на протяжении четырех месяцев, не более.
    3. Хронический или острый геморрой. Первую неделю Флебофу необходимо принимать при следующей дозировке: 2-3 капсулы в день во время приема пищи. Затем необходимо пройти терапию, как при варикозе, на протяжении одного-двух месяцев.
    4. Замедленная циркуляция крови. Капсулы пьют 1 раз в день утром и натощак на протяжении одного-двух месяцев.

    Перед употреблением медикаментов нужно прочесть информационный вкладыш внутри Инструкция препарата позволит безошибочно назначить курс терапии даже без врача, но лучше и безопасней перед употреблением капсул проконсультироваться с лечащим доктором. Особенно это касается беременных и кормящих женщин.

    Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

    При употреблении Флебофы и других медикаментов, не обнаружено негативных влияний и показаний, чтобы заблаговременно прекратить пить капсулы. Медикаментозное средство не влияет на способность управлять средствами передвижения и прочими механизмами.

    Как таблетки влияют на организм человека, если взаимодействуют с алкоголем, не изучено. Для лучшего эффекта от препарата лучше не смешивать алкогольные напитки во время приема таблеток. Эту информацию необходимо уточнить у доктора, чтобы не навредить своему здоровью.

    Читайте также:
    Почему геморрой долго не проходит и как ускорить выздоровление?

    Условия продажи и хранения

    Отпускают медикамент по именному рецепту, который выписывает лечащий врач, при наличии показаний варикоза, геморроя и других болезней.

    Оригинальная упаковка лекарства с активным веществом Диосмином.

    Условия хранения препарата: в недоступном для малышей месте, при температуре не более 25 градусов за Цельсием и чтобы не попадали солнечные лучи на таблетки, иначе их состав может испортиться и не принести никакого положительного результата.

    Аналоги таблеток

    Иногда в аптеке нельзя найти нужные медикаменты, тогда дружелюбные фармацевты предлагают аналоги с тем же активным веществом. Аналоги Флебофы:

    1. Флебодиа. Медикаментозное средство, которое предотвращает венозные застои, увеличивает функциональную плотность капилляров и сосудов, снимает воспалительные процессы, болезненные отеки на ногах возле вен, уменьшает боли в ногах, устраняет красные и синие кровеносные сетки и выступающие вены. Флебодиа – достойный аналог. Медикамент способен усилить воздействие адреналина, таким образом, будет спровоцировано сужение сосуд.
    2. Вазокет – средство, которое повышает тонус вен и сосудов, улучшает лимфодренаж, уменьшает в несколько раз застой крови в венах. Эффективный результат его прием даст только при правильном курсе терапии и употреблении капсул. Правильно рассчитанные дозы – залог быстрого и безболезненного выздоровления пациента.
    3. Диосмин поможет раз и навсегда избавиться от растяжимости вен, уменьшает в несколько раз проницаемость капилляров и сосудов. При приеме таблеток улучшается кровообращение в ногах, поэтому можно не беспокоиться о деформации вен, боли в нижних конечностях, опухании и воспалении вен.
    4. Венолек. Компоненты Венолека оказывают венотонизирующий и противовоспалительные эффекты, повышают тонус и эластичность сосудов, уменьшают растяжимость вен на нижних конечностях, значительно улучшают циркуляцию крови и лимфоотток.

    Эти четыре препарата по отзывам реальных людей, которые боролись с варикозами, болезнями лимфатической системы, наиболее подходящие и приносят лучший эффект. Все они выписываются исключительно доктором и стоимость их разная.

    Считается одним из наиболее результативных медикаментов, эффект которого, не нужно ждать долго. Высококачественные таблетки, сделаны добросовестной фирмой-производителем, прошли все проверки и отвечают международным фармакологическим требованиям.

    Современные методы лечения геморроя

    Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследов

    Этиология

    Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследователей признано, что источниками кровотечения являются кавернозные образования, которые в нормальных условиях формируются в процессе внутриутробного развития.

    Первая группа геморроидальных образований, поражение которых приводит к образованию наружного геморроя, расположена на выходе из анального канала, в подкожной клетчатке.

    Вторая группа кавернозных образований, расположенная в подслизистом слое прямой кишки, выше зубчатой линии, является источником развития внутреннего геморроя.

    Между наружными и внутренними кавернозными образованиями существуют анастомозы, функциональное назначение которых не вполне ясно хотя бы потому, что при повышении внутрибрюшного давления тромбируются, как правило, наружные, а не внутренние узлы. Наряду с наружным и внутренним сфинктером, кавернозные сплетения являются частью запирательного аппарата прямой кишки. Их способность увеличиваться в объеме за счет наполнения кровью позволяет осуществлять идеальную герметизацию кишки. Косвенным доказательством этого предположения служит упорядоченное расположение геморроидальных образований по окружности кишки; оно соответствует 3, 7 и 11 часам. К сожалению, этот тонкий механизм весьма уязвим и причин тому много. Непосредственной причиной возникновения геморроя является нарушение кровенаполнения кавернозных вен, которое может быть вызвано усилением артериального кровотока, но чаще замедлением венозного оттока. Расширенная вена образует «мешок с кровью», который и называется геморроидальным узлом. За последние годы много внимания было уделено изучению состояния связочного аппарата подслизистого слоя прямой кишки, нарушение которого приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Поэтому, с точки зрения современной патофизиологии, оба варианта развития заболевания должны рассматриваться не только как равноценные, но, возможно, как взаимодополняющие.

    Распространенность. Данные о распространенности геморроя весьма противоречивы, так, в России этот показатель колеблется в пределах 130–145 случаев на 1000 взрослого населения [1]. Статистические данные, приводимые зарубежными исследователями, составляют всего около 4,4% [2, 3]. Противоречивость показателей, вероятнее всего, обусловлена разницей между заболеваемостью и обращаемостью, что косвенно подтверждают данные осмотров жителей США, констатировавшие, что 80% лиц, имевшие геморроидальные узлы, не предъявляли жалоб [4].

    Классификация геморроя. Классификация предложена Государственным научным центром колопроктологии [1]. В нее включены симптомы заболевания, его клинические проявления и анатомические изменения. По течению заболевания различаются хронический и острый виды геморроя. По форме — внутренний, наружный, комбинированный. Хроническое течение для внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии. Следует подчеркнуть, что клинические симптомы заболевания соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в продольной мышце, фиксирующей кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки.

    В первой стадии: клинически отмечаются кровотечения и дискомфорт, геморроидальные узлы не выпадают из анального канала, сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен, анатомически — изменения в продольной мышце незначительные.

    Во второй — кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения; выпадающие узлы самостоятельно вправляются в анальный канал; гистологически в фиброзно-мышечном каркасе невыраженная дистрофия, число эластичных волокон преобладает.

    В третьей — кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения. Выпавшие геморроидальные узлы требуют ручного пособия для вправления их в анальный канал; при этом морфологические изменения мышечной ткани свидетельствуют об утрате эластичности, что доказывает преобладание процессов дистрофии.

    В четвертой — кровотечения, зуд, дискомфорт, недержание анального сфинктера, выраженный болевой синдром; постоянное выпадение и невозможность ручного вправления геморроидальных узлов в анальный канал; что соответствует полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса, удерживающего узлы в анальном канале.

    Осложнения геморроя. Наиболее частым осложнением геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. К провоцирующим моментам развития тромбоза чаще относятся беременность, роды, длительные авиаперелеты, подъем больших тяжестей, острые нарушения стула. Если пациенты обращаются за помощью в первые 2 дня от начала заболевания, визуально легко выявляется увеличенный синюшный (на ранней стадии) геморроидальный узел, сверху покрытый кожей и частично слизистой. Чаще появление узла сопровождается болями, особенно интенсивными в случае поражения двух и более узлов. Если размер узла значительный (как правило, более 2 см) при выраженном напряжении ткани слизистой, на ней появляется участок некроза, после отторжения последнего развивается кровотечение, иногда могут частично отойти части тромба и размеры выпавшего образования могут значительно уменьшиться. Кожная часть узла становится отечной и гиперемированной. Клинически, как правило, в этом случае, пациент отмечает уменьшение болей. Пальцевое исследование необходимо начинать с осмотра противоположной от тромбированного узла стенки анального канала, что позволяет сделать исследование более щадящим. При пальцевом исследовании можно обнаружить признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла. Осмотр анального канала с помощью инструментов проводят только проктологи.

    Читайте также:
    Психосоматические причины геморроя и как от них избавиться

    К более редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда. В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. При возникновении некроза внутреннего узла возможны массивные кровотечения, поэтому больного следует показать специалисту-проктологу. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.

    Дифференциальная диагностика

    Клинические проявления геморроя не отличаются специфичностью симптомов. При остром геморрое или его осложнениях — это острый парапроктит, анальная трещина, криптит, выпадение прямой кишки. В случае хронического геморроя в первую очередь следует исключать развитие опухоли прямой кишки или анального канала. Особенную настороженность в плане онкологических заболеваний представляет собой группа больных, длительно страдающих геморроем, обратившихся по поводу участившихся кровотечений или по поводу неустойчивого стула. В случае любого обращения больного с геморроем к терапевту или врачу общей практики необходимо направить его на консультацию к специалисту-проктологу.

    Консервативное лечение

    Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений.

    Специальной диеты для больных с геморроем не требуется за исключением некоторых случаев. При тромбозе геморроидальных узлов рекомендуется белково-растительная диета с высоким содержанием клетчатки и исключением жареных и острых блюд, специй, алкоголя. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты) диета должна быть направлена на нормализацию стула. В случае тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающегося запором, больным следует назначать микроклизмы для очистки кишечника. Больным, ведущим сидячий образ жизни, вне обострения необходимо рекомендовать занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта. Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

    Препараты системного действия. В консервативном лечении геморроя одна из ведущих ролей принадлежит препаратам, содержащим биофлаваноиды (диосмин и гесперидин). Использование последних в лечении геморроя традиционно, однако с созданием современных биотехнологий удалось получить Детралекс — микронизированный препарат, что сделало его более биодоступным и увеличило эффективность лечения примерно на 30%. Биофлаваноиды обладают несколькими свойствами: прежде всего они способны повышать венозный тонус, усиливать лимфатический дренаж, уменьшать ломкость сосудов и улучшать микроциркуляцию. В первую очередь перечисленные качества делают необходимым применение Детралекса при возникновении тромбоза геморроидальных узлов. Препарат назначается по 2 таблетки 3 раза в день первые четыре дня, далее по 1 таблетке 4 раза до 7 дней. Кроме того, Детралекс способен уменьшать и предотвращать развитие геморроидальных кровотечений и обострение геморроя. С профилактической целью препарат рекомендуется принимать до 6 месяцев по 2 таблетки в сутки. Использование микронизированных биофлаваноидов (источником которых являются естественные источники, например, косточки красного винограда) возможно даже в период беременности, правда, не длительное время (до 7 дней). Препарат хорошо переносится, крайне редко дает аллергические реакции. К настоящему времени успешно используется препарат «Флебодия 600», обладающий пролонгированным эффектом, что позволяет принимать его один раз в день. У больных с тромбозом геморроидальных узлов, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, однако оценить эффективность их воздействия крайне трудно, поэтому вопрос о их назначении следует решать индивидуально в каждом конкретном случае.

    Местная терапия. Местное лечение назначают в целях снятия воспаления и анальгезии. Среди препаратов первой группы можно рекомендовать мазь «Постеризан форте» (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся второй составляющей препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемых суспензией культуры кишечной палочки. Препарат назначается ректально 2 раза в день, в случае тяжелого воспалительного процесса, например, у больных с неспецифическими колитами кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази «Постеризан», содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

    Среди препаратов, обладающих комплексным воздействием, следует рекомендовать свечи «Релиф адванс». В состав входит 10%-ный бензокаин, обладающий быстрым анальгезирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу геморроя. Кратность введения 3–5 раз в сутки. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции.

    Хирургическое лечение геморроя

    Наружный геморрой. Помимо консервативного лечения тромбированного геморроя в первые 24–48 часов, до момента присоединения воспалительных изменений кожной части узла возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно оно выполняется под местной анестезией и заключается в удалении гематомы или тромботических масс, хотя существует мнение о необходимости удаления всего узла вместе с пораженной веной [5]. Такая тактика оправдана при наличии одного (реже двух) узлов больших размеров или при выраженном болевом синдроме. К сожалению, подобные операции удается выполнить не часто, ибо основная масса больных обращается к врачу уже при наличии выраженного воспаления, которое резко усиливает существовавший до этого момента болевой синдром. Хирургическое удаление больших наружных узлов оправдано в случае затруднений, возникающих с гигиеной, при упорном анальном зуде или после перенесенного ранее тромбоза, хотя в последние годы многие пациенты обращаются к проктологу по эстетическим соображениям.

    Читайте также:
    Особенности питания при обострении геморроя

    Внутренний геморрой. В настоящее время имеется достаточно большой выбор малоинвазивных пособий, применяемых, в основном, при изолированном внутреннем геморрое I–II стадии. Правда, иногда показания к их применению могут быть расширены, в основном у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. К малоинвазивным вмешательствам относятся: инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами и, наконец, трансанальное лигирование под контролем доплерометрии. Первые два из перечисленных методик давно применяются в клинической практике, и их сильные и слабые стороны хорошо известны, поэтому подробнее мы остановимся на последнем методе.

    Лигирование геморроидальных артерий под доплерометрическим контролем. Суть метода основывается на том, что при доплерометрическом исследовании обнаруживаются дистальные ветви верхней геморроидальной артерии, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы. Необходимое оборудование — электронный блок и анаскоп с доплеровским датчиком. Метод может быть использован при I–III стадии заболевания. Проведение процедуры возможно в условиях стационара в течение одного дня. Процедура длится 20–40 минут, не требуется общего обезболивания, ограничения на физическую нагрузку около двух недель. Временной нетрудоспособности для пациентов не требуется. Отсутствуют проблемы со стулом в раннем послеоперационном периоде.

    Операция Лонго. Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в нашей стране последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. На наш взгляд, преимущества этой процедуры наиболее убедительны при циркулярном выпадении узлов. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.

    Достоинства метода; длительность операции 10–20 минут, срок госпитализации не превышает одних суток, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.

    Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом LigaSure. Современной альтернативой классической геморроидэктомии является метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов, успешно используемый в III–IV стадии заболевания. В основу метода положен принцип биполярной коагуляции модернизированным генератором, снабженным блоком обратной связи, позволяющим дифференцировать ткани. При этом не возникает привычного ожога ткани, а происходит ее сваривание за счет полимеризации собственного коллагена и вместо обычного струпа рана покрывается коллагеновой пленкой. Вмешательство может быть проведено под спинальной или перидуральной анестезией. Методика проведения вмешательства проста. Гарантированная методом надежность полимеризации позволяет коагулировать сосуды до 7 мм в диаметре. Продолжительность операции около 20 минут. Длительность послеоперационного лечения определяется величиной раневых дефектов анального канала. Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен менее, чем при традиционной операции.

    Флебофа : инструкция по применению

    Лекарственная форма

    Состав

    Описание

    Фармакотерапевтическая группа

    Код ATX: С05СА03

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика
    Диосмин относится к группе биофлавоноидов, обладает флеботонизирующим (уменьшает растяжимость вен, повышает тонус вен (дозозависимый эффект), уменьшает венозный застой), улучшает лимфатический дренаж (повышает тонус и частоту сокращения лимфатических капилляров, увеличивает их функциональную плотность, снижает лимфатическое давление), улучшает микроциркуляцию (повышает резистент- ность капилляров (дозозависимый эффект), уменьшает их проницаемость), уменьшает адгезию лейкоцитов к венозной стенке и их миграцию в паравенозные ткани, улучшает диффузию кислорода и перфузию в кожной ткани, обладает противовоспа- лительным действием. Усиливает сосудосуживающее действие адреналина, норадреналина, блокирует выработку свободных радикалов, синтез простагландинов и тромбоксана.

    Фармакокинетика
    Диосмин быстро всасывается из желудочно-кишечно- го тракта. Обнаруживается в плазме крови через 2 часа после приема. Биодоступность препарата после приема внутрь

    Состав

    Состав

    Показания к применению

    • Варикозное расширение вен нижних конечностей (устранение симптомов);
    • Хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей (устранение симптомов);
    • Острый геморрой (в комплексной терапии для облегчения симптомов);
    • Нарушения микроциркуляции (например, при идиопатических отеках).

    Противопоказания

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    Опыт применения препарата у беременных ограничен. О каких-либо нежелательных реакциях при применении диосмина у беременных в клинической практике не сообщалось. В экспериментальных исследованиях не было выявлено тератогенного воздействия диосмина на течение беременности, эмбриофетальное и постнатальное развитие. Тем не менее, по соображениям безопасности применение препарата в I триместре беременности противопоказано. При необходимости применения препарата во время II и III триместров беременности рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.

    Во время грудного вскармливания прием препарата не рекомендуется, т.к. отсутствуют данные о проникновении диосмина в грудное молоко.

    Способ применения

    Препарат предназначен для приема внутрь.

    При варикозном расширении вен нижних конечностей и хронической лимфовенозной недостаточности
    Препарат применяют по 1 таблетке в сутки утром натощак. Продолжительность терапии обычно

    Состав

    Для лечения хронической лимфовенозной недостаточности во время II и III триместра беременности препарат применяют по 1 таблетке 1 раз в день. Продолжительность терапии не более 30 дней. Необходимо прекратить прием препарата за 2-3 недели до родов.

    При обострении геморроя
    Препарат применяют по 2-3 таблетки в сутки во время еды в течение 7 дней. Далее при необходимости можно продолжить прием препарата по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1-2 месяцев.

    Читайте также:
    Чем может быть полезна АСД 2 при геморрое?

    При нарушениях микроциркуляции
    Препарат применяют по 1 таблетке в сутки утром натощак. Продолжительность терапии обычно

    Состав

    Побочное действие

    Частота побочных эффектов определена в соответствии с классификацией ВОЗ нежелательных лекарственных реакций по частоте возникновения: очень часто – более 1/10, часто – более 1/100 и менее 1/10, нечасто – более 1/1000 и менее 1/100, редко – более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко – менее 1/10000, включая единичные случаи; неизвестная частота (определить частоту встречаемости нежелательной реакции по имеющимся данным невозможно).

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, рвота, диарея (понос), диспептические расстройства, изжога, запор; нечасто – колит.

    Со стороны центральной нервной системы: редко – головная боль, головокружение.

    Со стороны кожи и подкожной жировой клетчатки, редко – кожные высыпания, кожный зуд;

    Аллергические реакции: редко – крапивница, неизвестная частота – изолированный отек лица, губ, век; в исключительных случаях – ангионевротический отек (отек Квинке).

    Общие расстройства: редко – недомогание.

    Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

    Передозировка

    Случаи передозировки не описаны. Учитывая широкий терапевтический диапазон диосмина, риск интоксикации при передозировке представляется незначительным. Специфический антидот неизвестен. При передозировке препарата немедленно обратитесь за медицинской помощью!

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

    Клинически значимые взаимодействия диосмина с другими лекарственными средствами не описаны.

    Особые указания

    Лечение острого геморроя проводят в комплексе с другими препаратами. При отсутствии быстрого клинического эффекта рекомендуется проконсульти- роваться с проктологом, при необходимости провести дополнительное обследование и скорректировать проводимую терапию.

    При нарушениях венозного кровообращения (варикозное расширение вен нижних конечностей, хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей) максимальный эффект лечения обеспечивается сочетанием терапии с изменениями образа жизни: желательно избегать длительного пребывания в вертикальном положении, уменьшить избыточную массу тела. В некоторых случаях улучшению циркуляции крови способствует ношение специальных чулок (компрессионного трикотажа).

    Опыт применения диосмина у детей младше 18 лет недостаточен. В случае отсутствия уменьшения или при утяжелении симптомов заболевания обратитесь к врачу! Не превышайте максимальные сроки и рекомендованные дозы препарата без согласования с врачом!

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

    Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

    ФОРМА ВЫПУСКА

    Таблетки 600 мг.
    По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
    По 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 таблеток в банку полимерную для лекарственных средств.
    Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).
    Допускается комплектация по 2 или 3 картонные упаковки (пачки) в групповую упаковку (транспортная тара) из картона.

    ФЛЕБОДИА 600 мг (PHLEBODIA 600 mg)

    Состав и форма выпуска

    Цены в аптеках

    Вещество Количество
    Диосмин 600 мг
    • Фармакологические свойства
    • Показания
    • Применение
    • Противопоказания
    • Побочные эффекты
    • Особые указания
    • Взаимодействия
    • Передозировка
    • Условия хранения
    • Актуальная информация
    • Диагнозы
    • Рекомендуемые аналоги
    • Торговые наименования

    Фармакологические свойства

    Флебодиа 600 повышает тонус вен малого калибра, за счет чего улучшает венозный отток и лимфатический дренаж. Венозный тонус повышается благодаря усилению тропности пристеночного норадреналина к миоцитам вен (повышает синтез и/или высвобождение норадреналина; ингибирует активность катехол-O-метилтрансферазы; умеренно снижает активность ФДЭ). Сосудосуживающее действие препарата касается только венозного и лимфатического русла. Препарат не влияет на тонус артерий. Флебодиа 600 улучшает трофику тканей и микроциркуляцию за счет снижения проницаемости капилляров и повышения их резистентности. Препарат оказывает умеренное антиагрегантное и противовоспалительное действие. Противовоспалительный эффект реализуется благодаря антикомплементарной активности, торможению реакции высвобождения пероксид-анионов, снижению продукции лейкотриенов.

    В экспериментальных фармакокинетических исследованиях с применением диосмина, меченного 14 C, установлено, что препарат быстро всасывается в ЖКТ, начиная со 2-го часа после приема, Сmax диосмина в плазме крови достигается на 5-й час после приема.

    Диосмин равномерно распределяется во всех слоях венозной стенки, преимущественно в полых венах, подкожных венах нижних конечностей, в меньшей степени — в почках, печени и легких. В других тканях препарат выявляют в незначительном количестве. Выборочное накопление диосмина в стенках венозных сосудов достигает максимума на 9-й час после приема и длится на протяжении следующих 96 ч.

    Выводится с мочой — 79%, калом — 11%, желчью — 2,4%.

    Показания ФЛЕБОДИА 600 мг

    для уменьшения выраженности симптомов, обусловленных лимфовенозной недостаточностью, таких как ощущение тяжести в нижних конечностях, боль, трофические расстройства; в комплексном лечении обострения геморроя; как дополнительный метод лечения повышенной ломкости капилляров, нарушения микроциркуляции.

    Применение ФЛЕБОДИА 600 мг

    для применения внутрь. При хронической лимфовенозной недостаточности: 1 таблетка в сутки утром перед завтраком. Продолжительность курса лечения определяет врач в зависимости от течения заболевания. Продолжительность лечения зависит от показаний к применению и от стадии заболевания. Средняя длительность лечения составляет 2 мес.

    При остром геморрое: 2–3 таблетки в сутки во время приема пищи на протяжении 7 дней, при необходимости лечение продолжают по 1 таблетке 1 раз в сутки до 1–2 мес. Если после лечения геморроя сохраняются симптомы заболевания, необходимо обратиться к проктологу для коррекции лечения. Максимальная суточная доза — 1800 мг (3 таблетки).

    Противопоказания

    повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно у пациентов, склонных к аллергическим реакциям на кошениль красную А (Е124). Препарат обычно не рекомендуется применять в период кормления грудью.

    Побочные эффекты

    возможны аллергические реакции, включая кожные высыпания, зуд. Редко возможны диспептические расстройства, головная боль.

    Особые указания

    эффективность препарата будет максимальной, если пациент соблюдает правила режима работы и отдыха. Необходимо избегать продолжительного пребывания в положении стоя или сидя, поднятия тяжелых вещей, ношения узкой обуви, продолжительного пребывания на солнце и в горячих помещениях. Лечебная гимнастика, ношение медицинских компрессионных чулок способствуют нормализации микроциркуляции и повышают эффективность препарата.

    Применение в период беременности и кормления грудью. В ходе экспериментальных исследований у животных не выявлено тератогенного влияния диосмина на плод. В клинической практике не получено сообщений о каких-либо побочных эффектах при лечении препаратом беременных, поэтому препарат применяют после консультации с врачом, учитывая соотношение польза для матери/риск для плода. В период приема препарата следует прекратить грудное вскармливание из-за отсутствия данных относительно проникновения его в грудное молоко.

    Дети. Не применяют.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет.

    Взаимодействия

    диосмин может усиливать сосудосуживающее действие эпинефрина, норэпинефрина.

    Передозировка

    случаи передозировки препарата не описаны.

    Условия хранения

    в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

    Актуальная информация

    Препарат Флебодиа 600 мг согласно АТС-классификации относится к капилляростабилизирующим препаратам, биофлавоноидам (флавоноиды растительного происхождения). Действующее вещество препарата — диосмин. Отпускается без рецепта врача. Флебодиа 600 мг назначают для уменьшения выраженности симптомов, обусловленных лимфовенозной недостаточностью, таких как ощущение тяжести в нижних конечностях, боль, трофические расстройства; в комплексном лечении обострения геморроя; как дополнительный метод терапии повышенной ломкости капилляров, нарушения микроциркуляции (инструкция МЗ Украины).

    Диосмин

    Диосмин (диосметин 7-O-рутинозид) является флавоноидом (естественным гидроксипроизводным флавона), содержащимся в растениях семейства Rutaceae, особенно распространен в околоплоднике, различных цитрусовых (Imam F. et al., 2015). Впервые он был выделен из листьев Scrophularia nodosa L. (Scrophulariaceae) в 1925 г., и в настоящее время его также можно получить путем дегидрирования другого флавоноида — гесперидина. Диосмин обладает широким спектром биологических свойств, подтвержденных многочисленными исследованиями in vitro и in vivo. Он действует как антиоксидантное, антигипергликемическое, противовоспалительное, антимутагенное и противоязвенное средство (Silambarasan T. et al., 2012; Bogucka-Kocka A. et al., 2013).

    В настоящее время благодаря своему положительному влиянию на сердечно-сосудистую систему диосмин является одним из наиболее широко применяемых природных соединений в лечении хронической венозной недостаточности (ХВН) — прогрессирующего расстройства, поражающего все большее число людей каждый год. В результате клинических исследований было установлено, что диосмин уменьшает выраженность боли и отека у пациентов с ХВН, поскольку он улучшает лимфодренаж и поддерживает микроциркуляцию (Lyseng-Williamson K. A. et al., 2003; Batchvarov I. V. et al., 2010). Он также повышает капиллярное сопротивление, тонус сосудов и эластичность вен и снижает капиллярную фильтрацию и гиперпроницаемость капилляров (Perrin M. et al., 2011). Диосмин проявляет противовоспалительный эффект, ингибируя экспрессию провоспалительных цитокинов путем блокирования активации путей NF-κB (Imam F. et al., 2015). Был отмечен регресс таких симптомов, как отек, боль, ощущение тяжести и сдавления в ногах, а также улучшение качества жизни пациентов с ХВН (Maksimović Z.V. et al., 2008).

    Антиоксидантная активность диосмина также может оказывать значительное влияние на облегчение симптомов ХВН, поскольку свободные от кислорода радикалы, выделяющиеся при воспалении, могут вызывать повреждение тканей и высвобождение медиаторов воспаления. Известно, что простагландины и их аналоги изопростаны рассматриваются как биомаркеры оксидативного стресса (Davi G. et al., 1999; Prasain J. K. et al., 2013). Например, повышенный уровень обоих соединений был зарегистрирован у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Petrosino T. et al., 2014).

    Актуальность проблемы

    Распространенность и частота хронических и острых венозных заболеваний в мире очень высоки как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах. В настоящее время хронические венозные заболевания нижних конечностей являются неотъемлемой частью смертельной ангиопандемии третьего тысячелетия. Сегодня частота наиболее тяжелых случаев с прогрессирующей стадией венозной недостаточности в популяции возросла в 2 раза. Среди веноактивных (venoactive) препаратов широко назначается микронизированная очищенная фракция флавоноида диосмина. Компрессионная склеротерапия, жидкая или пенная, является безопасным и эффективным инвазивным методом лечения телеангиэктазий, ретикулярного варикоза и варикозной трансформации подкожных вен. Прямые пероральные антикоагулянты представляют собой один из терапевтических и профилактических вариантов тромбоза глубоких вен (ТГВ) и венозной тромбоэмболии (ВТЭ), однако существуют ограничения по применению для больных со злокачественными новообразованиями и в период беременности. Наиболее эффективной является тройная одновременная профилактика. Тромбозы поверхностных вен длиной более 5 см также являются показанием для проведения антикоагулянтной терапии (Gavorník Р. et al., 2015).

    Оксидативный стресс играет важную роль в патофизиологии многих заболеваний человека, в то время как антиоксиданты предотвращают развитие различных неблагоприятных симптомов. Диосмин является природным флавоноидом, применяемым при расстройствах сосудистой системы, особенно при ХВН, и играет значительную роль в облегчении симптомов этой патологии. В исследовании было изучено влияние лечения диосмином на уровень изопростанов в образцах плазмы крови пациентов с ХВН. Качественный анализ проводили с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с последующим детектированием спектрометрией (ЖХ-МС). Статистически значимое снижение содержания изопростана через 3 мес лечения наблюдалось в исследуемой группе; однако наиболее значимые изменения выявлены у пациентов, которые курят (Marcin Feldo et al., 2018).

    Хроническая венозная недостаточность

    ХВН определяется как морфологические и функциональные нарушения венозной системы, проявляющиеся варикозным расширением вен (структурные изменения в стенке вены), венозные язвы на ногах, отеки или изменения кожи. Первичная стадия заболевания — результат повышенной и устойчивой венозной гипертензии, вызванной главным образом рефлюксом из-за нарушения работы венозных клапанов. Повышает гидростатическое давление и кровоток в капиллярах. Это обусловливает адгезию лейкоцитов к эндотелию капилляров и инициирует воспалительную реакцию. Следовательно, капилляры становятся проницаемыми для жидкости, которая вызывает образование отека (Perrin M., Ramelet A. A., 2011).

    ХВН впервые проявляется как увеличение венозного напряжения (венозная гипертензия или высокое АД в венах) с рефлюксом или без него (Kurz, 1999 ). В зависимости от причины ХВН может быть врожденной, первичной (с неопределенной причиной) или вторичной (посттромботическая, посттравматическая или другие причины). В зависимости от патофизиологии развитие заболевания может быть связано с окклюзией (заблокированными венами), рефлюксом или обеими причинами. Наконец, это может зависеть как от поверхностной или глубокой венозной системы, так и от перфорационных аномалий (Porter Т.М., 1995).

    ХВН является важной причиной дискомфорта и неспособности работать, в связи с этим заболеванием снижается качество жизни. Распространенность этой патологии не была четко зафиксирована, потому что сегодня существует мало доступных исследований, а те, которые доступны, не располагают полным объемом необходимой информации. Некоторые исследования не охватывают весь патологический спектр и фокусируются только на варикозном расширении вен или язвах, в то время как другие не используют стандартные характеристики болезни, а ссылаются на множество различных диагностических критериев (Nicolaides А., 2000). В результате этого распространенность заболевания была оценена в диапазоне 1–50% (Stanhope J. M., 1975 ; Van den Oever, 1998). Одно из исследований продемонстрировало ежегодную заболеваемость 2,6% среди женщин и 1,9% среди мужчин (Brand, 1988).

    Причины развития сердечно-сосудистых заболеваний неизвестны, хотя они связаны с расширением и деформацией вен, а также нарушением нормальной работы клапанов вен. Трофические кожные заболевания и венозные язвы возникают в результате тяжелой варикозной болезни (Carpentier, 2000). Варикозное расширение вен имеет многофакторное происхождение, связанное с преклонным возрастом и, возможно, образом жизни (сидячий образ жизни), беременностью и наследственными факторами, а также ожирением. Риск язвы может быть повышен из-за травмы и предыдущих эпизодов тромбоза глубоких вен (клинических или субклинических) (Scott, 1995).

    Клинические проявления ХВН различаются в зависимости от стадии заболевания и могут включать ощущение тяжести в конечностях, парестезию (покалывание), судороги, боль, отек (отеки), варикозное расширение вен, пигментацию кожи, варикозные язвы и признаки атрофии кожи.

    Хирургия, склеротерапия и последовательное механическое сжатие обычно считаются предпочтительными видами лечения. Тем не менее часто применяются фармакологические методы лечения, в том числе препараты-флеботоники. Хотя флеботоники отпускаются из аптек в одних странах, в других же они не являются широко доступными. Например, в Испании некоторые флеботоники не применяют при ХВН, в то время как ряд других флеботоников, таких как диосмин, применяют, однако период их применения ограничен 2–3 мес во время обострения болезни. Флеботоники представляют собой гетерогенную группу препаратов, применяемых для лечения ХВН. Большинство из этих препаратов являются флавоноидами природного происхождения, извлеченными из растений. Синтетические продукты с флавоноидоподобными свойствами также применяются при венозных заболеваниях. Они известны как флеботоники (веноактивные) препараты. Флеботоники влияют на макроциркуляцию, например, они могут улучшить венозный тонус (Tsouderos, 1991), и на параметры микроциркуляции, например, снижают проницаемость капилляров (Behar, 1988).

    Однако существуют сомнения в клинической эффективности и безопасности флеботоников. В результате некоторых исследований было установлено, что с препаратами данной группы связан риск агранулоцитоза (Kaufman, 1991; Ibañez, 2000). Именно по этой причине особенно необходимо проводить объективную и тщательную оценку эффективности флеботоников (Martinez M. J. et al., 2005).

    ХВН сопровождается выраженным воспалительным ответом, который, как считается, приводит к развитию и прогрессированию заболевания. Хотя компрессионная терапия долгое время была стандартным методом лечением, последние исследования подтверждают, что лечение флавоноидами также может быть целесообразным. Цель одного из обзоров — обобщение информации о влиянии растительных флавоноидов на воспалительный процесс и иммунный ответ за счет ингибирования важных регуляторных ферментов. В результате исследований было установлено, что этот эффект обусловлен ингибированием флавоноидами ключевых ферментов, участвующих в биосинтезе простагландина (то есть липоксигеназы (железосодержащий фермент), фосфолипазы и ЦОГ). Флавоноиды также ингибируют фосфодиэстеразы, участвующие в активации клеток. Большая часть этого эффекта связана с биосинтезом белковых цитокинов, которые опосредуют адгезию циркулирующих лейкоцитов к участкам повреждения. Протеинкиназы представляют собой еще один класс регуляторных ферментов, на которые влияют флавоноиды. Ингибирование киназ связано с конкурентным связыванием флавоноидов с АТФ в одном из каталитических центров фермента. Эти способы ингибирования обеспечивают механизмы, с помощью которых флавоноиды ингибируют воспаление. Поэтому и предполагается, что этот класс веществ может быть эффективным при лечении ХВН (Manthey J.A., 2000).

    Терапия геморроя

    До настоящего времени были предложено несколько теорий об этиопатогенезе и физиопатологии геморроя. С физиопатологической точки зрения, особое значение имеет сосудистый фактор, на который, в свою очередь, влияют механические факторы, которые нарушают венозный противоток. В качестве доказательства геморроидального криза, характеризующегося локальным отеком, болью и кровотечением, применение биофлавоноидных препаратов считается первым выбором. На протяжении исследования применяли очищенный диосмин в дозе 2 таблеток по 450 мг 2 р/сут в течение первых 7 дней, а затем по 1 таблетке 1 р/сут в течение 2 мес. Исследование проводили в группе, состоящей из 66 больных с первичным геморроем 1–4-й степени. Полученные результаты подтвердили эффективность диосмина в уменьшении выраженности боли и кровотечений в 1-ю неделю терапии: 79 и 67% (группа диосмина и плацебо соответственно). На 2-й неделе показатели составили 98 и 86% соответственно. Переносимость диосмина была превосходной: эта характеристика препарата позволяет врачам широко назначать диосмин в комплексной терапии геморроя, а также при подготовке пациента к дальнейшему лечению (Diana G. et al., 2000).

    Заключение

    Несмотря на высокий уровень развития современной ангиологии и сосудистой хирургии, проблема ХВН, осложняющая течение различных венозных заболеваний, по-видимому, не имеет тенденции к решению, что требует постоянного поиска оптимизации методов лечения и реабилитации больных с вышеупомянутым синдромом. Особое внимание следует уделять эндотелиальному состоянию при ХВН и возможностям коррекции эндотелиальной дисфункции с применением биофлавоноидов, в частности диосмина (Kalinin R.E. et al., 2015).

    Одним из таких препаратов является Флебодиа 600 мг (диосмин), который повышает тонус вен малого калибра, за счет чего улучшает венозный отток и лимфатический дренаж. Сосудосуживающее действие препарата касается только венозного и лимфатического русла. Препарат не влияет на тонус артерий. Флебодиа 600 мг улучшает трофику тканей и микроциркуляцию за счет снижения проницаемости капилляров и повышения их резистентности. Препарат оказывает умеренное антиагрегантное и противовоспалительное действие. Противовоспалительный эффект реализуется благодаря антикомплементарной активности, торможению реакции высвобождения пероксид-анионов, снижению продукции лейкотриенов.

    Диосмин равномерно распределяется во всех слоях венозной стенки, преимущественно в полых венах, подкожных венах нижних конечностей, в меньшей степени — в почках, печени и легких (инструкция МЗ Украины).

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: