Чем может быть полезен Венолайф гель при геморрое?

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

Читайте также:
Изменение формы и цвета кала при геморрое

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

Читайте также:
Как применять Полиоксидоний при терапии геморроя?

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

  • в ограничении длительного сидячего положения,
  • ограничении работы в холодных условиях,
  • ограничении натуживания при дефекации,
  • тщательном выборе продуктов питания и питья,
  • умеренных физических нагрузках,
  • снижении эмоциональных стрессов.

Венолайф Гель – одно из лучших средств для профилактики и лечения варикоза!

В данной обзорной статье пойдет речь о средстве ВЕНОЛАЙФ ГЕЛЬ, который активно применяется при заболеваниях связанных с изменением микроциркуляции и трофики тканей.

Препарат представлен в виде геля для наружного применения, он обладает венотонизирующим, регенерирующим, противовоспалительным ангиопротекторным, антиэкссудативным и сосудоукрепляющим, стимулирующим микроциркуляцию действием.

Именно поэтому средство активно применяется в профилактических целях против варикоза, для снятия боли и отечности при хронической венозной отечности, а также для восстановления после ушибов, травмирования и растяжений мягких тканей.

Активными веществами лекарственного средства ВЕНОЛАЙФ ГЕЛЬ являются:

Троксерутин — представляет собой флавоноид, производное рутина. Оказывает противоотечное, ангиопротекторноеи противовоспалительное действие.

Гепарин натрия — антиагрегант обладающий регенерирующими и противовоспалительными свойствами.

Декспантенол — это витамин В5, который в роговом слое кожи становится пантотеновой кислотой, которая воздействует на окислительные процессы, способствует обменным процессам и более глубокому проникновению гепарина.

Также, для лучшего терапевтического эффекта в состав препарата ВЕНОЛАЙФ ГЕЛЬ входят:

• фенилэтанон;
• пропиленгликоль;
• карбомер;
• трометамол;
• вода подготовленная.

Благодаря гелевой форме средства, при его нанесении выполняется быстрое полное всасывание с поверхности кожи всех его активных веществ.

Гепарин проникает в верхние слои кожи и связывается с белками кожи, максимальная концентрация вещества при наружном нанесении наблюдается спустя 8 часов.

Во все слои кожи Декспантенол проникает, образуя пантотеновую кислоту.

В дерму и подкожную клетчаткуТроксерутин проникает через 30-180 минут после нанесения средства.

Декспантенол действует противовоспалительно и дерматопротекторно. Данное вещество способствует запуску процесса регенерации кожных покровов.

Гепарин оказывает антикоагулянтное действие за счет его способности накопления на поверхности клеточных оболочек эндотелия и кровяных телец, при этом он увеличивает их отрицательный заряд, а также препятствует слипанию лейкоцитов,эритроцитов и тромбоцитов.
Он улучшает микроциркуляцию, а также противодействует развитию атеросклероза, и полностью останавливает соединение лимфоцитов и появление антител, связывает серотонин и гистамин, тем самым обеспечивая антигистаминное действие.

Читайте также:
Лечение геморроя голоданием лишено смысла, узнайте почему

Троксерутин обладает свойствами витамина Р, он принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, при этом обеспечивая антиоксидантное действие. Также данное вещество выполняет
противовоспалительное,антиэкссудативное,ангиопротективное, венотонизирующееи сосудоукрепляющее действие. Восстанавливает все сосудистые ткани, их эластичность и тонус, отвечает за нормализацию проницаемости сосудов. В сосудах и прилегающих тканях снимает воспаление, запускает нормальный ток крови, при этом препятствуя адгезии тромбоцитов.

Когда применяют:

Лекарственный препарат ВЕНОЛАЙФ ГЕЛЬ назначается в комплексной терапии, а также как самостоятельное средство при микроциркуляции и нарушении трофики тканей.

От чего помогает:

• Венолайф Гель избавляет от отечности и боли в ногах при варикозе,
лимфостазе и хронической венозной недостаточности.

• Препарат назначают в профилактических целях и при начинающемся варикозном расширении вен.

• Средство используют при ушибах, гематомах, растяжениях и вывихах для восстановления и быстрого заживления повреждений, а также в целях предупреждения появления отечности и воспаления.

• Назначают препарат и при тромбофлебите.

• Средство способствует грануляции и последующему заживлению при варикозных и трофических язвах (без экссудативных процессов).

• Венолайф Гель назначают и при наружной форме геморроя.

Противопоказания к применению лекарственного средства Венолайф Гель:

Данное лечебное средство не применяют при выявлении аллергии на какой-либо из присутствующих в нем компонентов. Также егонельзя использовать, когда имеются язвы или раны с выраженной экссудацией в месте предполагаемого нанесения.

Способ применения лекарственного средства Венолайф Гель:

Для профилактики варикоза, при гематомах, ушибах, растяжениях — курс состоит из 5-7 дней, при кратности нанесений 2-3 раза в сутки. При нанесении средства на кожу, оно должно втираться слегка.

При трофических язвах, хронической венозной недостаточности, прогрессирующем варикозе – продолжительность лечения и количество нанесений в сутки определяет врач, беря во внимание состояние здоровья пациента.

В случаях с трофическими и варикозными язвами ВЕНОЛАЙФ ГЕЛЬ наносится вокруг раны. При этом саму рану подготавливают к лечению, очищая ее от экссудата, некротических масс и обрабатывая антисептиком.
При необходимости используют окклюзионные повязки, которые необходимо менять раз в сутки.

При хронической венозной недостаточности и варикозе, ВЕНОЛАЙФ ГЕЛЬ наносят на кожные покровы, при этом избегая надавливания и сильного трения.

Лечение геморроя данным средством осуществляется 14-20 дней.
Нанесение средства осуществляется в области заднего прохода, после чего необходимо дать ему впитаться. Обязательно перед нанесением геля нужно выполнить гигиенические процедуры.

ВЕНОЛАЙФ ГЕЛЬ разрешен пациентам возрастом от 12 месяцев.
При вынашивании ребеночка и грудном вскармливании средство также разрешено к использованию.

Препарат не используют в сочетании с другими ангиопротекторами и венотониками. С другими веществами клинически значимые взаимодействия не установлены.

Аналоги препарата Венолайф гель:

ЛИОТОН ГЕЛЬ для ног имеет также как и ВЕНОЛАЙФ ГЕЛЬ активное вещество «гепарин натрия», но только одно, в отличие от Венолайфа.

При наличие венозных проблем, в поисках оптимального варианта для лечения,пациенты задаются вопросом, что все-таки лучше — Венолайф или Лиотон, и какое из этих средств предпочесть.

Возможности и фармокологические свойства средства ВЕНОЛАЙФ ГЕЛЬ значительно шире, чем у препарата ЛИОТОН ГЕЛЬ. За счет его комбинированного состава пациент получает более эффективную и наиболее полную терапию.

Поэтому рекомендуем к использованию средство с большим количеством активных веществ, а именно- ВЕНОЛАЙФ ГЕЛЬ для скорейшего облегчения болей, лечения и профилактики варикозных заболеваний.

Ну и конечно же будьте бдительны и внимательны к своему самочувствию, чтобы во время среагировать на сигналы организма и обезопасить себя от развития нежелательных заболеваний.

Аптеки сети «Солнечное Здоровье» всегда рядом с вами и в случае необходимости предоставят вам нужное средство для лечения.

Венолайф Дуо – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Очищенная микронизированная флавоноидная фракция (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин)

Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит:

действующее вещество: Очищенная микронизированная флавоноидная фракция (в пересчете на безводное вещество), содержащая диосмин (90%) и другие флавоноиды (10%) – 500 мг или 1000 мг.

вспомогательные вещества: желатин, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк.

Пленочная оболочка: готовая смесь “Вивакоут” [макрогол 6000, титана диоксид, глицерол, магния стеарат, гипромеллоза, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый], натрия лаурилсульфат.

Описание

Дозировка 500 мг:

Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, оранжево-розового цвета. На изломе таблетка от светло-желтого до серо-желтого цвета, неоднородной структуры. Допускается наличие мраморности.

Дозировка 1000 мг:

Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, оранжево-розового цвета, с риской с двух сторон. На изломе таблетка от светло-желтого до серо-желтого цвета, неоднородной структуры. Допускается наличие мраморности.

Фармакотерапевтическая группа

Венотонизирующее и венопротекторное средство

Фармакодинамика:

Комбинация диосмин+гесперидин обладает венотонизирующим и ангиопротективным свойствами.

Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность.

Результаты клинических исследований подтверждают фармакологическую активность препарата в отношении показателей венозной гемодинамики. Статистически достоверный дозозависимый эффект препарата был продемонстрирован для следующих венозных плетизмографических параметров: венозной емкости венозной растяжимости времени венозного опорожнения.

Читайте также:
Обзор самых эффективных обезболивающих препаратов при геморрое

Оптимальное соотношение “доза-эффект” наблюдается при приеме 1000 мг в день.

Комбинация диосмин+гесперидин повышает венозный тонус: с помощью венозной окклюзионной плетизмографии было показано уменьшение времени венозного опорожнения.

У пациентов с признаками выраженного нарушения микроциркуляции после терапии препаратом отмечалось (статистически достоверное по сравнению с плацебо) повышение капиллярной резистентности оцененной методом ангиостереометрии.

Доказана терапевтическая эффективность комбинации диосмин+гесперидин при лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей а также при лечении геморроя.

Фармакокинетика:

Основное выделение препарата происходит с калом. С мочой в среднем выводится около 14% принятого количества препарата. Период полувыведения составляет 11 часов. Препарат подвергается активному метаболизму что подтверждается присутствием феноловых кислот в моче.

Показания:

Венолайф Дуо показан для терапии симптомов хронических заболеваний вен (устранения и облегчения симптомов).

Терапия симптомов венозно-лимфатической недостаточности:

  • боль;
  • судороги нижних конечностей;
  • ощущение тяжести и распирания в ногах;
  • “усталость” ног.

Терапия проявлений венозно-лимфатической недостаточности:

  • отеки нижних конечностей;
  • трофические изменения кожи и подкожной клетчатки;
  • венозные трофические язвы.

Симптоматическая терапия острого и хронического геморроя.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к вспомогательным веществам входящим в состав препарата.

Не рекомендуется прием препарата кормящим женщинам.

Беременность и лактация:

Эксперименты на животных не выявили тератогенных эффектов.

До настоящего времени не было сообщений о нежелательных эффектах при применении препарата беременными женщинами.

Из-за отсутствия данных относительно выведения препарата с грудным молоком кормящим женщинам не рекомендуется прием препарата.

Влияние на репродуктивную функцию

Исследования репродуктивной токсичности не показали влияния на репродуктивную функцию у крыс обоих полов.

Способ применения и дозы:

Рекомендуемая доза при венозно-лимфатической недостаточности – 1000 мг в сутки предпочтительно утром во время приема пищи. Таблетки следует проглатывать запивая водой. Риска на таблетке предназначена исключительно для деления с целью облегчения проглатывания.

Продолжительность курса лечения может составлять несколько месяцев (вплоть до 12 месяцев). В случае повторного возникновения симптомов по рекомендации врача курс лечения может быть повторен.

Рекомендуемая доза при остром геморрое – 3000 мг в сутки (по 1000 мг утром днем и вечером) в течение 4 дней затем по 2000 мг в сутки (по 1000 мг утром и вечером) в течение последующих 3 дней.

Рекомендуемая доза при хроническом геморрое – 1000 мг в сутки.

Побочные эффекты:

Побочные эффекты комбинации диосмин+гесперидин наблюдаемые в ходе клинических исследований были легкой степени выраженности. Преимущественно отмечались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея диспепсия тошнота рвота).

Во время приёма комбинации диосмин+гесперидин сообщалось о следующих побочных эффектах в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100

Венолайф гель: инструкция

При хронических заболеваниях вен (ХЗВ) часто назначаются топические препараты. Их распространение можно объяснить удобством использования, ценовой доступностью по сравнению с системными лекарствами, большей безопасностью в представлении людей с варикозом. Форма выпуска препарата Венолайф – гель, в инструкции к нему описаны показания, противопоказания, способ применения и другая важная информация для пациента.

Гель Венолайф: состав

Венолайф гель – лекарственный препарат для наружного применения, содержащий три активных компонента (гепарин, декспантенол, троксерутин), оказывает сразу 5 действий в борьбе с варикозом:

  • уменьшение отека благодаря улучшению местного кровотока и микроциркуляции;
  • обезболивающий эффект (сокращение боли, которая вызвана воспалительным процессом);
  • уменьшение воспаления;
  • восстановление поврежденной кожи;
  • укрепление капилляров.

В состав лекарственного средства входят 3 активно действующих вещества:

  • Гепарин. Антикоагулянт прямого действия, который оказывает: противовоспалительное действие, способствует регенерации тканей, препятствует тромбообразованию и улучшает местный кровоток.
  • Декспантенол. Провитамин В5 – в коже превращается в пантотеновую кислоту, улучшая обменные процессы. Способствует регенерации поврежденных тканей и улучшает всасывание гепарина.
  • Троксерутин. Способствует восстановлению упругости и эластичности сосудов, улучшая микроциркуляцию и снижая венозный застой. Обладает противоотечным и противовоспалительным эффектами.

Показания и противопоказания

Использовать Венолайф гель необходимо согласно инструкции по применению в следующих случаях:

  • Для уменьшения отеков, болей в ногах, устранения микроциркуляторно-трофических нарушений, которые вызваны венозной недостаточностью (варикозное расширение вен, тромбофлебит, лимфостаз в хронической форме).
  • Лечение травм мягких тканей, в том числе гематом, растяжений.
  • Для ускорения заживления трофических язв.

Возможно применение препарата Венолайф гель при беременности и в период лактации, а также у детей с 1 года.

Препарат нельзя использовать в таких случаях:

  • При индивидуальной чувствительности к компонентам, входящим в состав;
  • При наличии ран с выделением экссудата или с признаками инфекции.

Как использовать гель Венолайф в лечении варикоза?

Венолайф гель наносят тонким слоем на пораженную область 2-3 раза в сутки, равномерно распределяя по поверхности кожи легкими втирающими движениями до полного впитывания. Курс терапии может длиться 2-3 недели. Решение о его продлении должен принимать специалист, ориентируясь на степень тяжести патологического процесса. Если пациент сталкивается с рецидивами заболевания, можно проводить до 3 курсов лечения варикоза в год.

  • 1. Тяжесть, отеки и боль в ногах, обусловленные венозной недостаточностью нижних конечностей.
  • 2. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Венолайф ДУО
  • 3. Богачев В.Ю. “Особенности фармакотерапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей”// Амбулаторная хирургия 2016 3-4 (63-64) c.27; Кириенко А.И. “Хроническая венозная недостаточность с точки зрения врача общей практики” // “Русский медицинский журнал” №8 от 17.04.1998 г. стр. 6
  • 4. AlphaRM, АБД «Мониторинг движения лекарственных средств (ЛС) розничного сегмента фармацевтического рынка», понедельные данные за период 01.04.19 по 09.06.19, среднерыночная цена Детралекс (500 мг и 1000 мг № 30) по сравнению с Венолайф ДУО (500 мг и 1000 мг № 30)
  • 5. Кириенко А.И. “Хроническая венозная недостаточность с точки зрения врача общей практики” // “Русский медицинский журнал” №8 от 17.04.1998 г. стр. 6
  • 6. Рекомендация назначения препаратов микронизированной очищенной фракции флавоноидов (МОФФ, действующее вещество препарата Венолайф ДУО) имеет наивысший уровень доказательности по сравнению с рекомендациями по назначению иных препаратов венотоников при всех симптомах и признаках хронических заболеваний вен, за исключением симптома беспокойных ног, Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, Флебология №3, 2018
  • 1. Тяжесть, отеки и боль в ногах, обусловленные венозной недостаточностью нижних конечностей.
  • 2. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Венолайф, ЛС-001377
  • 3. Свойство троксерутина в составе: инструкция по медицинскому применению препарата Венолайф, ЛС-001377
  • 4. За счет действия декспантенола в составе препарата Венолайф
  • 5. За счет действия троксерутина в составе препарата Венолайф
  • 6. За счет действия гепарина и троксерутина в составе препарата Венолайф
  • 7. За счет улучшения местного кровотока, нормализации микроциркуляции и трофики тканей, уменьшения застойных явлений в венах и паравенозных тканях под действием гепарина и троксерутина.
  • 8. Уменьшение боли, вызванной воспалением под действием гепарина и троксерутина в составе препарата Венолайф
  • 9. Инструкция по медицинскому применению препарата Венолайф
  • 10. Т. В. Митичкина Массаж при хронической венозной недостаточности нижних конечностей//Учебно-методическое пособие для врачей и массажистов. 2008.
  • 11. Л.Н. Лапшова Организация и проведение урока адаптивной физической культуры//Методическое пособие. 2006
  • 12. Е.В. Иванов Варикозная экзема: современное состояние проблемы//Новости хирургии. 2018. Том 26, №4
  • 13. Ю.М. Cтойко, А.И. Кириенко, И.И. Затевахин, А.В. Покровский, А.А. Карпенко и др., Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология №3, 2018 – 143-240 с. – http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/ven2009.pdf
  • 14. М.Х. Борсов Варикозная болезнь//Учебные материалы для студентов медицинских ВУЗов. 2019
  • 15. Инструкция по медицинскому применению препарата Венолайф Дуо
  • 16. Литынский А. В., Поляков П. И., Горелик С. Г. Современные проблемы варикозной болезни нижних конечностей (эпидемиология, диагностика, лечение) и ее особенности у лиц старших возрастных групп // Актуальные проблемы медицины. 2012. №10 (129).
  • 17. М.Н. Кудыкин, Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Медицинский совет №12, 2019, – 153-158 с.
  • 18. Юрий Константинов Лечим варикоз народными средствами. Карманный целитель. 2012.
  • 19. Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко Основы клинической флебологии 2-е издание. 2013
  • 20. Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Дженина О.В., Лобанов В.Н. Особенности фармакотерапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2016. №3-4.
  • 21. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. “Хроническая венозная недостаточность с точки зрения врача общей практики” // “Русский медицинский журнал” №8 от 17.04.1998 г. стр. 6
  • 22. Тарасенко Григорий Николаевич, Карс Жанна Эдуардовна, Эль Мокдад Светлана Викторовна Гематома мягких тканей: дерматологическая или косметологическая проблема? // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gematoma-myagkih-tkaney-dermatologicheskaya-ili-kosmetologicheskaya-problema
  • 23. В.П. Дейкало, М.А. Никольский, В.В. Сиротко, Э.А. Аскерко Травмы опорно-двигательного аппарата: клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие. 2010
  • 24. Шостак В.А. Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность в практике гинеколога // Медицинские новости. 2012. №10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/varikoznaya-bolezn-i-hronicheskaya-venoznaya-nedostatochnost-v-praktike-ginekologa
  • 25. А.В. Алекберзаде, Е.М. Липницкий ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ//УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для студентов медицинских вузов. 2017 https://www.sechenov.ru/upload/iblock/256/varikoznaya-bolezn-nizhnikh-konechnostey.-uchebno_metodicheskoe-posobie-2017.pdf
  • 26. МЕЗОТЕРАПИЯ МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ Для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. 2011
  • 27. Ураков А., Никитюк Д., Уракова Н., Сойхер М.И., Сойхер М.Г., Решетников А. Виды и динамика локальных повреждений кожи в местах инъекций лекарств// Журнал Врач. №7, 2014
  • 28. Лукоянов Илья Александрович Инъекционная болезнь кожи // Образовательный вестник «Сознание». 2013. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/inektsionnaya-bolezn-kozhi
  • 29. И. В. Кошелева, Л. И. Шадыжева, Н. О. Переверзина, Н. А. Кливитская Плазмотерапия: методики и области применения//Лечащий врач. №1, 2018. URL:// https://www.lvrach.ru/2018/01/15436890
  • 30. Плазмотерапия: когда пробирка решает все URL: https://www.1nep.ru/articles/probirki-dlya-plazmoteraii-t-lab-prp
  • 31. В.Ю. БОГАЧЕВ, Б.В. БОЛДИН, О.В. ДЖЕНИНА, В.Н. ЛОБАНОВ, Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения // Амбулаторная ХИРУРГИЯ | СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ | 2016 | 3–4 (63–64) – 16-23 с.
  • 32. Алексеев, С. А. Нарушения лимфатического оттока: лимфостаз, лимфедема : учеб.-метод. пособие / С. А. Алексеев, П. П. Кошевский. – Минск : БГМУ, 2016. – 20 с.
  • 33. Н. П. Снытко, Лимфедема (слоновость) нижних конечностей (Этиопатогенез, клиника, лечение) // Вестник Смоленской медицинской академии, №1, 2003 – 112-115 с.
  • 34. Кияшко В.А., Тромбофлебиты поверхностных вен: диагностика и лечение // «РМЖ» №24 от 12.12.2003 стр. 1344
  • 35. Н.В. Чеботарева Настольная книга косметолога (Руководство для врачей-косметологов). 2019 URL:// https://static2.fileskachat.com/download/e/a/58685_7093799072e3fab4ad105e1763b4398e.pdf
  • 36. Биоревитализация — гиалуроновая кислота на страже молодости https://www.1nep.ru/estetic/articles/119953/
  • 37. Практические рекомендации по технике безопасности и профилактики травматизма студентов на занятиях физической культурой и спортом: практические рекомендации / С.К. Городилин, О.В. Котова, С.И. Гурин. – Гродно: ГрГУ, 2011. – 42 с. – http://ebooks.grsu.by/tb_sport/5-4-pervaya-pomoshch-pri-ushibakh-rastyazheniyakh-i-perelomakh.htm
  • 38. Ткалич И.В., Черепок А.А. Спортивная травматология. Учебное пособие. 2013. URL: http://dspace.zsmu.edu.ua/bitstream/123456789/2869/1/TkalichIV14_Sport_travm.pdf
  • 39. Нехирургическая контруная пластика: эффективно комбинируем методики https://estet-portal.com/doctor/statyi/nekhirurgicheskaya-konturnaya-plastika-effektivno-kombiniruem-metodiki
  • 40. Флебит Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание URL: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A4%D0%9B%D0%95%D0%91%D0%98%D0%A2
  • 41. Виктор Горбунов Варикозное расширение вен. Лечение традиционными и нетрадиционными методами. 2011. URL: http://loveread.ec/view_global.php?id=44541
  • 42. Гороховская Г.Н., Юн В.Л. ОТЕКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ // Терапевтический архив. 2013. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/oteki-pri-hronicheskoy-venoznoy-nedostatochnosti-nizhnih-konechnostey-klinicheskie-proyavleniya-medikamentoznoe-i-hirurgicheskoe
  • 43. Загртдинова Р.М., Ляшенко Н.В. Современные возможности коррекции постинъекционных осложнений // Эффективная фармакотерапия. 2021. Т. 17. № 1. С. 18–20.
  • 44. Martyn King, The Management of Bruising following Nonsurgical Cosmetic Treatment, The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology 10 (2), 2017 г
Читайте также:
Чем может помочь Аспирин при геморрое?

© 2011-2021 АКРИХИН. Все права защищены. Использование любых материалов и данных сайта разрешается только с письменного согласия администрации сайта.
Информация о препаратах, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний и не может служить заменой очной консультации врача.

Венолайф ® (Venolife)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
гель для наружного применения 0.25%+5%+2% 1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Показания препарата Венолайф
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Венолайф
  • Срок годности препарата Венолайф
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Гель для наружного применения 100 г
активные вещества:
гепарин натрия 0,25 г (30000 ЕД)
декспантенол 5 г
троксерутин 2 г
вспомогательные вещества: фенилэтилэтанол; пропиленгликоль; карбомер 940 или 980; трометамол; вода очищенная

Описание лекарственной формы

Прозрачный или почти прозрачный гель светло-желтого цвета со специфическим запахом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат Венолайф ® — комбинированный препарат для наружного применения, фармакологические свойства которого обусловлены действием входящих в его состав веществ.

Гепарин — антикоагулянт прямого действия, естественный противосвертывающий фактор организма — оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы; препятствует тромбообразованию, активирует фибринолитические свойства крови; улучшает местный кровоток.

Декспантенол — провитамин В5 — в коже превращается в пантотеновую кислоту, входящую в состав коэнзима А, который играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления; улучшая обменные процессы, декспантенол способствует регенерации поврежденных тканей; улучшает всасывание гепарина.

Троксерутин — ангиопротекторное средство; обладает P-витаминной активностью, в частности снижает сосудисто-тканевую проницаемость и ломкость капилляров, способствует нормализации микроциркуляции и трофики тканей, уменьшает застойные явления в венах и паравенозных тканях, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие.

Кроме того, благодаря наличию консерванта-антисептика фенилэтилового спирта препарат оказывает бактерицидное и фунгицидное действие, способствуя профилактике инфицирования раневой поверхности. Состав гелевой основы обеспечивает препарату умеренные гиперосмолярные свойства.

Показания препарата Венолайф ®

отечно-болевой синдром и микроциркуляторно-трофические нарушения, обусловленные венозной недостаточностью нижних конечностей (варикозное расширение вен, острый и хронический тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром, хронический лимфостаз);

травмы мягких тканей (гематомы, вывихи, растяжения);

ускорение грануляции и эпителизации трофических язв в фазе регенерации (при отсутствии выраженной экссудации).

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

открытые инфицированные раны или раны с обильной экссудацией.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Венолайф ® не противопоказан при беременности и в период лактации.

Побочные действия

Возможны местные проявления аллергических реакций (кожная сыпь, зуд).

Взаимодействие

Взаимодействия препарата с другими ЛС не выявлено.

Способ применения и дозы

Местно. Наносят тонким слоем на пораженный участок и вокруг него 2–3 раза в сутки, равномерно распределяя по поверхности кожи легкими втирающими движениями до полного впитывания.

Курс лечения составляет 2–3 нед . Необходимость дальнейшего лечения определяет лечащий врач, исходя из тяжести патологического процесса и результатов клинических анализов. При рецидиве заболевания курс лечения можно проводить 2–3 раза в год.

При трофических язвах со слабой экссудацией перед применением препарата раневую поверхность очищают от экссудата и некротических тканей, при необходимости промывают раствором перекиси водорода 3%, фурацилина 1:5000 или хлоргексидина биглюконата 0,05% и просушивают. Гель наносят равномерным тонким слоем таким образом, чтобы вся пораженная поверхность была покрыта препаратом, и накладывают стерильную марлевую повязку. Смену повязок проводят 1 раз в сутки. При открытом способе лечения препарат наносят 1–2 раза в день. Продолжительность лечения определяется динамикой эпителизации.

Особые указания

Препарат Венолайф ® не предназначен для применения в офтальмологии, интравагинального и ректального введения.

Форма выпуска

Гель для наружного применения, 0,25% + 5% + 2%. По 40 или 100 г в тубе алюминиевой. Каждая туба в пачке из картона.

Производитель

АО «Химико-фармацевтический комбинат “АКРИХИН”» (АО «АКРИХИН»). 142450, Россия, Московская обл., г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29.

Тел./факс: (495) 702-95-03.

Организация, принимающая претензии потребителей: АО «АКРИХИН», Россия.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Венолайф ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Венолайф ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Современные методы лечения геморроя

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследов

Этиология

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследователей признано, что источниками кровотечения являются кавернозные образования, которые в нормальных условиях формируются в процессе внутриутробного развития.

Первая группа геморроидальных образований, поражение которых приводит к образованию наружного геморроя, расположена на выходе из анального канала, в подкожной клетчатке.

Вторая группа кавернозных образований, расположенная в подслизистом слое прямой кишки, выше зубчатой линии, является источником развития внутреннего геморроя.

Между наружными и внутренними кавернозными образованиями существуют анастомозы, функциональное назначение которых не вполне ясно хотя бы потому, что при повышении внутрибрюшного давления тромбируются, как правило, наружные, а не внутренние узлы. Наряду с наружным и внутренним сфинктером, кавернозные сплетения являются частью запирательного аппарата прямой кишки. Их способность увеличиваться в объеме за счет наполнения кровью позволяет осуществлять идеальную герметизацию кишки. Косвенным доказательством этого предположения служит упорядоченное расположение геморроидальных образований по окружности кишки; оно соответствует 3, 7 и 11 часам. К сожалению, этот тонкий механизм весьма уязвим и причин тому много. Непосредственной причиной возникновения геморроя является нарушение кровенаполнения кавернозных вен, которое может быть вызвано усилением артериального кровотока, но чаще замедлением венозного оттока. Расширенная вена образует «мешок с кровью», который и называется геморроидальным узлом. За последние годы много внимания было уделено изучению состояния связочного аппарата подслизистого слоя прямой кишки, нарушение которого приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Поэтому, с точки зрения современной патофизиологии, оба варианта развития заболевания должны рассматриваться не только как равноценные, но, возможно, как взаимодополняющие.

Распространенность. Данные о распространенности геморроя весьма противоречивы, так, в России этот показатель колеблется в пределах 130–145 случаев на 1000 взрослого населения [1]. Статистические данные, приводимые зарубежными исследователями, составляют всего около 4,4% [2, 3]. Противоречивость показателей, вероятнее всего, обусловлена разницей между заболеваемостью и обращаемостью, что косвенно подтверждают данные осмотров жителей США, констатировавшие, что 80% лиц, имевшие геморроидальные узлы, не предъявляли жалоб [4].

Классификация геморроя. Классификация предложена Государственным научным центром колопроктологии [1]. В нее включены симптомы заболевания, его клинические проявления и анатомические изменения. По течению заболевания различаются хронический и острый виды геморроя. По форме — внутренний, наружный, комбинированный. Хроническое течение для внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии. Следует подчеркнуть, что клинические симптомы заболевания соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в продольной мышце, фиксирующей кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки.

В первой стадии: клинически отмечаются кровотечения и дискомфорт, геморроидальные узлы не выпадают из анального канала, сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен, анатомически — изменения в продольной мышце незначительные.

Во второй — кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения; выпадающие узлы самостоятельно вправляются в анальный канал; гистологически в фиброзно-мышечном каркасе невыраженная дистрофия, число эластичных волокон преобладает.

В третьей — кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения. Выпавшие геморроидальные узлы требуют ручного пособия для вправления их в анальный канал; при этом морфологические изменения мышечной ткани свидетельствуют об утрате эластичности, что доказывает преобладание процессов дистрофии.

В четвертой — кровотечения, зуд, дискомфорт, недержание анального сфинктера, выраженный болевой синдром; постоянное выпадение и невозможность ручного вправления геморроидальных узлов в анальный канал; что соответствует полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса, удерживающего узлы в анальном канале.

Осложнения геморроя. Наиболее частым осложнением геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. К провоцирующим моментам развития тромбоза чаще относятся беременность, роды, длительные авиаперелеты, подъем больших тяжестей, острые нарушения стула. Если пациенты обращаются за помощью в первые 2 дня от начала заболевания, визуально легко выявляется увеличенный синюшный (на ранней стадии) геморроидальный узел, сверху покрытый кожей и частично слизистой. Чаще появление узла сопровождается болями, особенно интенсивными в случае поражения двух и более узлов. Если размер узла значительный (как правило, более 2 см) при выраженном напряжении ткани слизистой, на ней появляется участок некроза, после отторжения последнего развивается кровотечение, иногда могут частично отойти части тромба и размеры выпавшего образования могут значительно уменьшиться. Кожная часть узла становится отечной и гиперемированной. Клинически, как правило, в этом случае, пациент отмечает уменьшение болей. Пальцевое исследование необходимо начинать с осмотра противоположной от тромбированного узла стенки анального канала, что позволяет сделать исследование более щадящим. При пальцевом исследовании можно обнаружить признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла. Осмотр анального канала с помощью инструментов проводят только проктологи.

К более редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда. В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. При возникновении некроза внутреннего узла возможны массивные кровотечения, поэтому больного следует показать специалисту-проктологу. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления геморроя не отличаются специфичностью симптомов. При остром геморрое или его осложнениях — это острый парапроктит, анальная трещина, криптит, выпадение прямой кишки. В случае хронического геморроя в первую очередь следует исключать развитие опухоли прямой кишки или анального канала. Особенную настороженность в плане онкологических заболеваний представляет собой группа больных, длительно страдающих геморроем, обратившихся по поводу участившихся кровотечений или по поводу неустойчивого стула. В случае любого обращения больного с геморроем к терапевту или врачу общей практики необходимо направить его на консультацию к специалисту-проктологу.

Консервативное лечение

Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений.

Специальной диеты для больных с геморроем не требуется за исключением некоторых случаев. При тромбозе геморроидальных узлов рекомендуется белково-растительная диета с высоким содержанием клетчатки и исключением жареных и острых блюд, специй, алкоголя. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты) диета должна быть направлена на нормализацию стула. В случае тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающегося запором, больным следует назначать микроклизмы для очистки кишечника. Больным, ведущим сидячий образ жизни, вне обострения необходимо рекомендовать занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта. Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

Препараты системного действия. В консервативном лечении геморроя одна из ведущих ролей принадлежит препаратам, содержащим биофлаваноиды (диосмин и гесперидин). Использование последних в лечении геморроя традиционно, однако с созданием современных биотехнологий удалось получить Детралекс — микронизированный препарат, что сделало его более биодоступным и увеличило эффективность лечения примерно на 30%. Биофлаваноиды обладают несколькими свойствами: прежде всего они способны повышать венозный тонус, усиливать лимфатический дренаж, уменьшать ломкость сосудов и улучшать микроциркуляцию. В первую очередь перечисленные качества делают необходимым применение Детралекса при возникновении тромбоза геморроидальных узлов. Препарат назначается по 2 таблетки 3 раза в день первые четыре дня, далее по 1 таблетке 4 раза до 7 дней. Кроме того, Детралекс способен уменьшать и предотвращать развитие геморроидальных кровотечений и обострение геморроя. С профилактической целью препарат рекомендуется принимать до 6 месяцев по 2 таблетки в сутки. Использование микронизированных биофлаваноидов (источником которых являются естественные источники, например, косточки красного винограда) возможно даже в период беременности, правда, не длительное время (до 7 дней). Препарат хорошо переносится, крайне редко дает аллергические реакции. К настоящему времени успешно используется препарат «Флебодия 600», обладающий пролонгированным эффектом, что позволяет принимать его один раз в день. У больных с тромбозом геморроидальных узлов, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, однако оценить эффективность их воздействия крайне трудно, поэтому вопрос о их назначении следует решать индивидуально в каждом конкретном случае.

Местная терапия. Местное лечение назначают в целях снятия воспаления и анальгезии. Среди препаратов первой группы можно рекомендовать мазь «Постеризан форте» (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся второй составляющей препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемых суспензией культуры кишечной палочки. Препарат назначается ректально 2 раза в день, в случае тяжелого воспалительного процесса, например, у больных с неспецифическими колитами кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази «Постеризан», содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Среди препаратов, обладающих комплексным воздействием, следует рекомендовать свечи «Релиф адванс». В состав входит 10%-ный бензокаин, обладающий быстрым анальгезирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу геморроя. Кратность введения 3–5 раз в сутки. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции.

Хирургическое лечение геморроя

Наружный геморрой. Помимо консервативного лечения тромбированного геморроя в первые 24–48 часов, до момента присоединения воспалительных изменений кожной части узла возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно оно выполняется под местной анестезией и заключается в удалении гематомы или тромботических масс, хотя существует мнение о необходимости удаления всего узла вместе с пораженной веной [5]. Такая тактика оправдана при наличии одного (реже двух) узлов больших размеров или при выраженном болевом синдроме. К сожалению, подобные операции удается выполнить не часто, ибо основная масса больных обращается к врачу уже при наличии выраженного воспаления, которое резко усиливает существовавший до этого момента болевой синдром. Хирургическое удаление больших наружных узлов оправдано в случае затруднений, возникающих с гигиеной, при упорном анальном зуде или после перенесенного ранее тромбоза, хотя в последние годы многие пациенты обращаются к проктологу по эстетическим соображениям.

Внутренний геморрой. В настоящее время имеется достаточно большой выбор малоинвазивных пособий, применяемых, в основном, при изолированном внутреннем геморрое I–II стадии. Правда, иногда показания к их применению могут быть расширены, в основном у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. К малоинвазивным вмешательствам относятся: инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами и, наконец, трансанальное лигирование под контролем доплерометрии. Первые два из перечисленных методик давно применяются в клинической практике, и их сильные и слабые стороны хорошо известны, поэтому подробнее мы остановимся на последнем методе.

Лигирование геморроидальных артерий под доплерометрическим контролем. Суть метода основывается на том, что при доплерометрическом исследовании обнаруживаются дистальные ветви верхней геморроидальной артерии, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы. Необходимое оборудование — электронный блок и анаскоп с доплеровским датчиком. Метод может быть использован при I–III стадии заболевания. Проведение процедуры возможно в условиях стационара в течение одного дня. Процедура длится 20–40 минут, не требуется общего обезболивания, ограничения на физическую нагрузку около двух недель. Временной нетрудоспособности для пациентов не требуется. Отсутствуют проблемы со стулом в раннем послеоперационном периоде.

Операция Лонго. Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в нашей стране последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. На наш взгляд, преимущества этой процедуры наиболее убедительны при циркулярном выпадении узлов. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.

Достоинства метода; длительность операции 10–20 минут, срок госпитализации не превышает одних суток, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом LigaSure. Современной альтернативой классической геморроидэктомии является метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов, успешно используемый в III–IV стадии заболевания. В основу метода положен принцип биполярной коагуляции модернизированным генератором, снабженным блоком обратной связи, позволяющим дифференцировать ткани. При этом не возникает привычного ожога ткани, а происходит ее сваривание за счет полимеризации собственного коллагена и вместо обычного струпа рана покрывается коллагеновой пленкой. Вмешательство может быть проведено под спинальной или перидуральной анестезией. Методика проведения вмешательства проста. Гарантированная методом надежность полимеризации позволяет коагулировать сосуды до 7 мм в диаметре. Продолжительность операции около 20 минут. Длительность послеоперационного лечения определяется величиной раневых дефектов анального канала. Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен менее, чем при традиционной операции.

Венолайф : инструкция по применению

Состав

1 г геля содержит:

активные вещества: троксерутин – 0,02 г, гепарин натрия – 0,0025 г (300 МЕ), декспантенол – 0,05 г;

вспомогательные вещества: фенилэтанол 0,01 г, пропиленгликоль 0,1 г, карбомер 940 или 980 0,008 г, трометамол 0,004 г, вода очищенная до 1 г.

Описание

Прозрачный или почти прозрачный гель светло-желтого цвета со специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Гепарины или гепариноиды для наружного применения.

Код ATX: C05BA53

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Венолайф® гель – комбинированный препарат для наружного применения, фармакологические свойства которого обусловлены действием входящих в его состав веществ.

Гепарин – антикоагулянт прямого действия, естественный противосвертывающий фактор организма – оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы; препятствует тромбообразованию, активирует фибринолитические свойства крови; улучшает местный кровоток.

Декспантенол – провитамин B5 – в коже превращается в пантотеновую кислоту, входящую в состав коэнзима A, который играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления; улучшая обменные процессы, декспантенол способствует регенерации поврежденных тканей; улучшает всасывание гепарина.

Троксерутин – ангиопротекторное средство; обладает Р-витаминной активностью (снижает сосудисто-тканевую проницаемость и ломкость капилляров), способствует нормализации микроциркуляции и трофики тканей, уменьшает застойные явления в венах и паравенозных тканях; оказывает антиэкссудативное и противовоспалительное действие.

Фармакокинетика

При местном применении активные вещества быстро абсорбируются кожей. Гепарин накапливается в верхних слоях и активно связывается с протеинами кожи, декспантенол проникает во все слои кожи и превращается в пантотеновую кислоту, троксерутин через 30 минут обнаруживается в дерме, а через 2–5 часов в подкожной жировой клетчатке.

Показания к применению

В составе комплексной терапии:

отечно-болевой синдром и микроциркуляторно-трофические нарушения, обусловленные венозной недостаточностью нижних конечностей (варикозное расширение вен, хронический тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром, хронический лимфостаз);

травмы мягких тканей (гематомы, вывихи, растяжения);

для ускорения грануляции и эпителизации трофических язв в фазе регенерации (при отсутствии выраженной экссудации).

Противопоказания

в случае гепарин-индуцированной тромбоцитопении типа II (ГИТ типа II, опосредованной иммунитетом) в анамнезе;

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

открытые инфицированные раны или раны с обильной экссудацией в месте нанесения;

детский возраст до 18 лет.

Применение у детей

Нет данных о применении препаратов троксерутина у детей.

Применение при беременности и в период лактации

Нет данных о применении препаратов троксерутина при беременности и лактации. Применение возможно только после консультации врача с учетом соотношения возможного риска для плода/ребенка и пользы для женщины.

Способ применения и дозы

Наружно. Наносят тонким слоем на пораженную область 2–3 раза в сутки, равномерно распределяя по поверхности кожи легкими втирающими движениями до полного впитывания. Курс лечения составляет 2–3 недели. Необходимость дальнейшего лечения определяет лечащий врач, исходя из тяжести патологического процесса и результатов клинических анализов. При рецидиве заболевания курс лечения можно проводить 2–3 раза в год.

При трофических язвах со слабой экссудацией перед применением препарата раневую поверхность очищают от экссудата и некротических тканей, при необходимости промывают раствором перекиси водорода 3 %, нитрофурала 1:5000 или хлоргексидина биглюконата 0,05 % и просушивают. Гель наносят равномерным тонким слоем таким образом, чтобы вся пораженная поверхность была покрыта препаратом, и накладывают стерильную марлевую повязку. Смену повязок проводят 1 раз в сутки. При открытом способе лечения препарат наносят 1–2 раза в день. Продолжительность лечения определяется динамикой эпителизации.

Особые категории пациентов

Лица пожилого возраста: коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени: коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек: коррекции дозы не требуется.

Побочное действие

Аллергические реакции на гепарин после нанесения препарат на кожу очень редки. Однако в отдельных случаях могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности, такие как покраснение кожи и зуд, которые быстро исчезают после прекращения применения препарата. Неизвестно: Частота возникновения гепарин-индуцированной опосредованной антителами тромбоцитопении типа II (количество тромбоцитов

Передозировка

Передозировка маловероятна в связи с малой системной абсорбцией компонентов геля.

Меры предосторожности

При наличии признаков кровотечения следует тщательно взвесить возможность применения препарата Венолайф®.

Венолайф® не следует применять при кровотечениях, наносить на открытые раневые поверхности, мокнущую экзему или на слизистые оболочки, а также на инфицированные участки при наличии гнойных процессов.

Проникновение гепарина в здоровую кожу описано в случае местного применения, поэтому при подозрении на тромбоэмболические осложнения должна быть проведена проверка количества тромбоцитов для дифференциальной диагностики гепарин-индуцированной тромбоцитопении типа II. Таким образом, регулярная проверка количества тромбоцитов у пациентов с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе необходима при каждом применении гепарина (перед началом приема гепарина, в первый день после начала применения и затем регулярно каждые 3–4 дня в ходе лечения вплоть до его окончания).

Пациентам, страдающим варикозным расширением вен нижних конечностей и венозной недостаточностью, следует неукоснительно соблюдать назначенные врачом дополнительные лечебные меры, такие как ношение компрессионного лечебного трикотажа (гольфы, чулки), компрессы, прохладный душ на область нижних конечностей и т. д.

При неэффективности проводимой в течение 2 недель терапии, ухудшении течения заболевания или появления новых симптомов, рекомендуется обратиться к врачу.

Особые указания

Венолайф® не предназначен для применения в офтальмологии, для интравагинального и ректального введения.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом и другими механизмами

Лекарственное средство не влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

С осторожностью применять при одновременном приеме оральных антикоагулянтов в связи с возможным усилением эффекта.

Взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами не выявлено.

Форма выпуска

Гель для наружного применения.

По 40 г в тубу алюминиевую. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре от 15 до 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель. Претензии принимаются по адресу

Акционерное общество «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН»

Россия, 142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, д. 29

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: