Анестезол, свечи для лечения геморроя

«Анестезол»: инструкция по применению, где купить, отзывы пациентов

Геморрой сопровождается зудом, покраснением и нередко – неприятными болевыми ощущениями. Для лечения, как правило, используют свечи, например, «Анестезол». Препарат содержит сразу 4 действующих компонента, поэтому эффект заметен уже после первых 1-2 применений. Средство недорогое, приобрести в аптеке его можно всего за 100 рублей.

Свечи «Анестезол»: описание

Свечи «Анестезол» предназначены для лечения геморроя. Они оказывают обезболивающее действие, используются как антисептик, дают подсушивающий и вяжущий эффект.

Действующих компонентов 4 – это бензокаин, висмут в форме субгаллата, оксид цинка и девоментол. Вспомогательными компонентами является основа полиэтиленоксидная.

Свечи выпускают в упаковке по 10 штук. Хранить их можно при температуре до 20 градусов тепла. Желательно держать в холодильнике, чтобы суппозитории сохраняли свою исходную форму и консистенцию. Не допускать попадания прямого солнечного света, оберегать от доступа детей. Общий срок годности составляет 3 года со дня производства – по истечению этой даты применять суппозитории нельзя.

Показания и противопоказания

Препарат применяется для лечения геморроя и трещин заднего прохода. Также его используют в качестве местного обезболивающего средства. В некоторых случаях применение противопоказано:

повышенная чувствительность к любому компоненту средства;

дети до 11 лет включительно;

период беременности и кормления.

Применение во время беременности и вскармливания допускается только по согласованию с врачом. Свечи можно использовать в случае, когда ожидаемая польза превышает риски для здоровья ребенка и матери.

Побочные действия и лекарственное взаимодействие

В некоторых случаях возможно наступление таких побочных действий, как слабительный эффект, ощущение жжения в заднем проходе. Также могут наступить аллергические реакции, покраснение. В таких случаях прием нужно сразу прекратить и обратиться к врачу для возможной смены терапии.

Взаимодействие «Анестезола» с другими препаратами не описано. Как правило, совместное применение разных свечей против геморроя допускается только по рекомендации врача.

Свечи «Анестезол»: инструкция по применению

Свечи можно принимать только ректально, т.е. путем введения в анальное отверстия. Взрослым и детям от 12 лет установлена одинаковая дозировка – по 1 свече 1 или 2 раза в день.

Лучше всего ставить свечи после предварительного опорожнения или после очистительной клизмы. Вводить их можно с утра и вечером (например, перед сном).

Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней. После этого нужно сделать перерыв. При необходимости курс повторяют, но только по согласованию с врачом.

Если использовать свечи согласно описанной инструкции, признаков передозировки не будет. При нарушении указанных количеств возможно жжение и другие побочные эффекты. В таком случае лечение приостанавливают.

Особые указания

Свечи «Анестезол» могут ухудшить реакцию, снизить концентрацию. Поэтому их нельзя применять водителям и операторам движущихся станков во время работы. Таким пациентам для лечения геморроя следует использовать другие препараты.

Где купить «Анестезол»: цена, аналоги, отзывы

Свечи можно купить в аптеке без предъявления рецепта врача по доступной цене 100 рублей за упаковку 10 штук. Аналогов у препарата довольно много – к ним относятся мази для наружного применения и суппозитории:

«Нео-анузол» и другие.

Отзывы о препарате в основном положительные – его рекомендуют более 70% покупателей. Среди преимуществ отмечают эффективность, очень доступную цену. Свечи не пачкают белье, хорошо обезболивают, помогают даже в относительно запущенных случаях.

Недостатки называют не так часто, но у некоторых пациентов возникают побочные эффекты. В отдельных случаях покупатели пишут о том, что свечи дают слабительное действие.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

‘Анестезол’

Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]

Товары из категории – Средства от геморроя

Тульская фармацевтическая фабрика

Московская фармацевтическая фабрика

Тульская фармацевтическая фабрика

Инструкция по применению

Немного фактов

Препарат Анестезол представляет группу лекарственных средств, которые применяются при патологиях пищеварительной системы. Другое его назначение – комплексная терапия геморроя. Впервые медикамент получен в 1898 году. Предшественниками Анестезола были бензокаин, анестезин и новокаин.

Фармакологические свойства Анестезола

Продукт относится к геморроидальным средствам, имеющим комбинированное воздействие. Он способен оказывать вяжущее и немного подсушивающее влияние на раневую поверхность и трещины заднего прохода. Кроме этого, вещество обезболивает и снимает воспалительный процесс. Разрешен для местного применения в случае образования геморроя. Эффективность медикамента, принцип его действия и связь концентрации с достигнутым результатом определяются фармакологическими характеристиками основных ингредиентов, входящих в содержание. Результат систематической терапии – улучшение показателей состояния органов, а также уменьшение воспаления. Благодаря преобладающим восстановительным свойствам изделие способствует регенерации пораженных тканей. Местное обезболивание облегчает акт дефекации, снимая одновременно болезненное сокращение сфинктера. Сведения о дозировке размещены в руководстве по введению свечей.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускает в виде суппозитория. В нем содержится комплекс лечебных веществ, основным из которых является бензокаин с рядом дополнительных соединений в определенной дозировке. Свечи содержатся в герметично закрытых ячейках из алюминиевой фольги. На них нанесена информация о дате выпуска и сроке продажи.

Читайте также:
Кровит геморрой при беременности, опасно ли это и что делать?

Показания к применению Анестезола

Согласно инструкции по применению свечи вводятся при геморрое и некоторых типах деструкции прямой кишки. В список входят такие патологии и недуги, как: • внутреннее расширение вен прямой кишки с осложнениями; • внутреннее расширение венозных сосудов без осложнений; • наружные геморроидальные узлы в кавернозных сосудистых сплетениях без осложнений; • наружные геморроидальные шишки с осложнениями; • не уточненное выпячивание прямой кишки без осложнений; • не уточненное выпячивание прямой кишки с осложнениями; • внутреннее образование кровяного сгустка в просвете вены прямой кишки; • наружное формирование тромба при выпячивании прямой кишки; • не уточненное тромбирование геморроя; • образование свищей на прямой кишке; • трещины в области заднего прохода и прямой кишки. Следует помнить, что для достижения наибольшего терапевтического результата при наличии показаний по введению средства необходимо комбинированное его использование с другими противогеморроидальными препаратами.

Побочные эффекты

Действие лекарства может сопровождаться появлением акцидентных признаков, хотя особых жалоб со стороны пациентов не поступало. Небольшая симптоматика наблюдалась в форме легкого жжения на участке прямой кишки и в области заднего прохода снаружи. У некоторых больных были замечены признаки нарушений эвакуаторных функций с небольшим слабительным эффектом. Нельзя не сказать и о аллергенных реакциях, сопровождавшихся крапивной лихорадкой, появлением зуда кожного покрова и образованием высыпаний в виде мелких красноватых пятен. В подобной ситуации доза вещества уменьшается, или его использование полностью отменяется.

Противопоказания

В результате длительной практики применения продукта разработана схема определенных ограничений, накладываемых на возможность введения суппозитариев. Прежде всего, это касается детей, возраст которых меньше 12 лет. Следующая категория пациентов, которым употребление лекарства запрещается – это люди с повышенной сенситивностью к вводимому веществу. Особенности противопоказаний относительно женщин, вынашивающих детей и кормящих матерей, состоят в обязательном проведении предварительной консультаций с врачом-акушером. В общем случае использование фармакологического изделия в это время лучше отменить и применять только в крайних случаях. Инструкция содержит предупреждение о правилах введения свечей детям от 12 до 18 лет. Процедура должна проходить с повышенной осторожностью. Это связано с недостаточным количеством информации о вероятных осложнениях относительно представленной возрастной группы пациентов.

Применение при беременности

В случае развития разных форм заболеваний в области прямой кишки на момент кормления грудью следует перевести ребенка на искусственное питание, так как в молоко могут попадать продукты распада лекарственного вещества.

Способ и особенности применения

Один из методов терапии геморроя и его многообразных форм – введение лекарства в прямую кишку. При наличии трещин в органе или/и геморроидальных образований ведение суппозиториев должно быть не глубоким. Непосредственному применению изделия должно следовать полное опорожнение кишечника естественным образом или с помощью клизмы. После этого в обязательном порядке выполняются гигиенические процедуры, что снизит риск попадания инфекций на открытые раны слизистой поверхности. Состав свечей таков, что даже в руках они плавятся, поэтому вводить их необходимо быстро. К сожалению, у некоторых пациентов боли настолько сильные, что использование суппозиториев невозможно. В таком случае устранения острых симптомов выполняется с помощью нанесения тампоном расплавленной массы медикамента на болезненный участок. В информационном листке медикамента отсутствуют данные о продолжительности курса лечения, поскольку механизм действия касается только некоторых симптомов патологии в период проведения комплексной терапии. По этой причине сроки использования лекарства и его дозировка рассчитываются, исходя из индивидуальных особенностей организма. Обычная норма составляет 1 свечу 1-2 раза на протяжении дня. Весь курс должен продолжаться не более 10 дней. Что касается показаний в очень тяжелых случаях, то только врач сможет установить возможность продолжения терапии до 20-30 дней.

Совместимость с алкоголем

Потребление алкогольных напитков в процессе прохождения курса не допустимо.

Взаимодействие с другими лекарствами

Анестезол разрешается сочетать с другими средствами, поэтому особых противопоказаний не существует. Но такую возможность в силу знаний и практического опыта имеет только профильный медицинский работник. Например, комбинированное употребление с метил рифампицином повышает характеристики интенсивности распределения и вывода продуктов обмена. Другое вещество Пиперациллин в комплексе с Анестезолом улучшает антигрибковое и антибактериальное действие. Ранитидин и Циметидин усиливают процесс выведения метаболитов, что может сказаться на ухудшении самочувствия и появлении коллатеральных симптомов. При приеме средств, влияющих на показатели свертывания крови, и одновременном введении свечей наблюдался существенный спад протромбинового индекса. В этом случае проводится контроль анализов плазмы крови. Препарат, содержащий магний или алюминий при комплексной терапии с противогеморроидальными свечами, вызывает ингибирование процессов абсорбции в организме. Поэтому промежуток приема между собой этих лекарств должен составлять не менее 2-х часов. Осторожно нужно принимать свечи с успокоительными средствами, а также с веществами, регулирующими давление и ритм сердцебиения. Совершенно не совместимы суппозитории и глюкокортикостероиды.

Читайте также:
Особенности терапии геморроя аптечными травяными сборами

Передозировка Анестезола

При лечении заболеваний прямой кишки отмечены факты приема овердоз. В этом случае должна быть оказана профессиональная помощь. Симптомы передозировки достаточно сложные и наблюдаются в форме тошноты с рвотой, возбужденного состояния, потери сознания с судорожными сокращениями. Отмечено перепады в работе сердечной мышцы.

Аналоги

Для лечения геморроя можно использовать препараты-аналоги. К похожим на Анестезол по терапевтическому воздействию лекарствам можно отнести Диофлан, Релиф, Гемороль, Нигепан, Орципол.

Условия продажи

Медикамент реализуется в аптечных пунктах без рецептурного назначения.

Условия хранения Анестезола

Свечи разрешается хранить в холодильной, но не морозильной камере при температуре не выше 15°С. Перед применением за один час их нужно достать из холодильника. В охлажденном виде вводить не желательно. Срок хранения – 3 года.

Анестезол : инструкция по применению

  • Инструкция •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Показания к применению •
  • Противопоказания •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочное действие •
  • Передозировка •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
  • Меры предосторожности •
  • Упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок годности •
  • Условия отпуска •

Инструкция

Состав

Один суппозиторий содержит:

действующие вещества: бензокаин – 100,0 мг, висмута субгаллат – 40,0 мг, левоментол – 4,0 мг, цинка оксид – 20,0 мг;

вспомогательные вещества: полиэтиленоксидная основа (макрогол-1500 – 95 %, макрогол-400 – 5 %) – до получения суппозитория массой 2,60 г.

Описание

Суппозитории желтого или зеленовато-желтого цвета, торпедообразной формы.

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения геморроя местного применения. Средства, содержащие анестетик.

Код ATX: C05AD.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Анестезол® – комплексный препарат, терапевтическое действие которого обусловлено фармакологическими свойствами активных компонентов, входящих в его состав. Анестезол® оказывает местноанестезирующее, противовоспалительное, вяжущее и подсушивающее действие.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике компонентов препарата при местном применении отсутствуют.

Показания к применению

Симптоматическое лечение геморроя и трещин заднего прохода.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, аллергические реакции на местные анестетики в анамнезе, детский возраст (до 12 лет).

Способ применения и дозы

Ректально. Взрослым и детям старше 12 лет по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки.

При использовании ректальных суппозиториев нередко возникает спазм в животе и позыв к дефекации, поэтому перед процедурой выполните очистительную клизму или опорожните кишечник естественным путем.

Тщательно вымойте руки с мылом. Заранее приготовьте влажные салфетки или носовой платок, смоченный в воде.

Лягте на бок, прижав колени к животу. Для проведения процедуры эта поза наиболее удобна, так как позволяет свести к минимуму неприятные ощущения. Извлеките суппозиторий из упаковки. Суппозиторий берут большим и средним пальцами правой руки в середине самой широкой части, указательный палец упирается в тупой конец суппозитория. Суппозиторий направляют свободным концом к заднему проходу и проталкивают указательным пальцем в анальный канал до полного погружения на глубину 2-3 см. Проводите процедуру осторожно, не оказывая лишнего давления. Несмотря на то, что суппозиторий имеет обтекаемую форму, при неосторожном использовании можно травмировать слизистую оболочку.

Не вставайте с постели около 20 мин.

Протрите руки заранее приготовленной влажной салфеткой или носовым платком.

Если в течение 10 минут после введения ректального суппозитория произошел позыв к дефекации, опорожните кишечник и введите новый суппозиторий. Если между введением суппозитория и дефекацией прошло больше 10 минут, дополнительная доза лекарства не требуется.

Продолжительность лечения определяет врач, учитывая ход и тяжесть заболевания, достигнутый терапевтический эффект.

Побочное действие

Оценка нежелательных побочных реакций основана на нижеследующих данных о частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до

Передозировка

О случаях передозировки при применении препарата Анестезол® суппозитории ректальные не сообщалось. При правильном применении передозировка маловероятна.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бензокаин метаболизируется до парааминобензойной кислоты, что может оказать влияние на эффекты сульфаниламидов.

Ингибиторы холинэстеразы подавляют метаболизм бензокаина.

Если в настоящее время Вы применяете/принимаете другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.

Меры предосторожности

При длительном применении препарата необходим контроль показателей крови.

С осторожностью применять у пациентов с блокадами сердца.

Применение у детей

Применение препарата у детей в возрасте до 12 лет противопоказано.

Применение у пациентов пожилого возраста

Данные о применении препарата у пациентов пожилого возраста отсутствуют.

Применение у пациентов с нарушением функции почек

Данные о применении препарата у пациентов с нарушением функции почек отсутствуют.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

Данные о применении препарата у пациентов с нарушением функции печени отсутствуют.

Применение в период беременности и лактации

Применение препарата Анестезол® в период беременности и кормления грудью возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Читайте также:
Противопоказания при геморрое: какие ограничения накладывает болезнь?

Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами

Упаковка

Суппозитории ректальные. По 5 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной ламинированной полиэтиленом. Две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению лекарственного препарата помещают в пачку картонную.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 20 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.

Консервативное лечение геморроя

Геморрой является наиболее часто встречающимся заболеванием выходного отдела прямой кишки. По данным на 2015 г распространенность геморроя в России составляет 130 – 145 человек на 1000 взрослого населения.

Как лечить геморрой?

Ввиду ряда причин, в том числе связанных с определенной локализацией геморроя, пациенты не спешат обращаться к врачу. А заболевание продолжает прогрессировать. Однажды начавшись, геморрой не может самостоятельно излечиться. Часто пациенты сами себе назначают лечение в виде официальных лекарственных препаратов и средств народной медицины, о которых они узнают от знакомых, в интернете, в печатных изданиях и других медиа.

Хотя многие лекарственные препараты для лечения геморроя известны и доступны, подобрать схему лечения в каждом конкретном случае может только врач. В процессе лечения специалист ориентируется на данные обследования и осмотра пациента. Лечение зависит от стадии и клинических проявлений процесса. Важно вовремя обратиться к врачу и не допустить развития осложнений. Раннее обращение к врачу не только способствует скорейшему выздоровлению, но и значительно удешевляет лечение.

Консервативное (безоперационное лечение) геморроя:

  1. Лекарственные препараты общего и местного действия.
  2. Физиотерапия (магнитотерапия, лазеролечение, «Дарсонваль», УВЧ-терапия).
  3. Санаторно-курортное лечение (грязелечение, клизмы и ванночки с минеральной водой).
  4. Рефлексотерапия (центротерапия , иглорефлексотерапия).

Препараты общего действия

Препараты общего флеботропного действия принимаются вовнутрь. Они воздействуют на вены в геморроидальной области, уменьшают венозный застой, повышают тонус вен и улучшают в них кровоток.

Диосмин. Препараты, содержащие диосмин, улучшают кровоток в венах, повышают их тонус и уменьшают венозный застой. Среди побочных действий диосмина наиболее характерны неприятные ощущения в желудке, тошнота, послабление стула и аллергические реакции. К препаратам, содержащим диосмин относятся следующие: Детралекс, Веносмин, Диовенор, Диофлан.

Эсцин и эскулин – препараты на основе конского каштана, укрепляют сосуды, предотвращают образование тромбов. Обладают обезболивающим, противовоспалительным и венотонизирующим свойством, уменьшают проницаемость сосудов. Эти препараты не являются основными для лечения геморроя.

Троксерутин в капсулах – лекарственное средство растительного происхождения оказывает противовоспалительное и венотонизирующее действие, уменьшает ломкость и проницаемость сосудов. С осторожностью следует назначать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рутозид синтезированный аналог кверцетина уменьшает отечность и воспаление в сосудистой стенке геморроидальных узлов. К наиболее частым побочным явлениям относятся ощущение дискомфорта в желудке и аллергические реакции.

Препараты местного действия

Препараты местного действия в виде свечей, ректальных мазей, ректальных кремов, ректальных капсул обладают местным противовоспалительным, противомикробным, склерозирующим, венотонизирующим, заживляющим и обезболивающим действием.

Свечи или суппозитории – это плотные лекарственные формы, которые вводятся внутрь ректально и постепенно размягчаясь, оказывают лечебное действие. Таким же образом работают и ректальные капсулы.

Мази, гели и ректальные кремы изначально имеют мягкую основу за счет ланолина или вазелина и предназначены для нанесения на болезненные участки, расположенные более поверхностно.

Гепатромбин Г ректальная мазь и свечи– комбинированный препарат, содержащий гепарин, преднизолон и анестетик лауромакрогол. Обладает антитромботическим, противовоспалительным и веносклерозирующим действием. Не рекомендуется применять при кровоточащем геморрое. Может замедлять процессы регенерации, а также вызывать сухость и трещины кожных покровов.

Ауробин мазь– содержит преднизолон, декспантенол и лидокаин. Обладает противовоспалительным, ранозаживляющим и обезболивающим действием. Может вызывать сухость и атрофию кожных покровов при длительном применении.

Нигепан свечи содержат гепарин и анестетик бензокаин. Свечи оказывают антитромботическое, обезболивающее и противовоспалительное действие. Их нельзя применять при кровоточивости из геморроидальных узлов.

Гемороль свечи, в состав которых входят ромашка, тысячелистник, белладонна и другие натуральные компоненты. Свечи содержат анестетик бензокаин. Препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Метилурацил свечи и мазь ускоряет заживление в месте образования узлов. При увеличенных геморроидальных узлах свечу с метилурацилом трудно ввести.

Проктозан мазь содержит буфексамак и висмут. Основное действие – противовоспалительное.

Бетиол свечи – положительные эффекты препарата обусловлены входящим в состав экстрактом красавки. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Анестезол свечи – препарат растительного происхождения. Обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Из недостатков характерно жжение при применении и легкий послабляющий эффект, что следует учитывать при их использовании вне дома.

Натальсид свечи, имеющие натуральный состав. Среди всех эффектов наиболее выражен обезболивающий. Эти свечи можно использовать в случае кровоточащего геморроя. Недостатком является неприятный запах.

Релиф мазь, крем и свечи – за счет сосудосуживающего эффекта уменьшают отечность геморроидальных узлов, снимают болевой синдром. Недостатком лекарственного средства является кратковременный эффект.

Глицерин свечи, которые за счет выраженного слабительного эффекта размягчают каловые массы, что облегчает течение геморроя. Данные свечи носят вспомогательный эффект при лечении геморроя и назначаются вместе с другими препаратами.

Читайте также:
Для чего применяют Бускопан при терапии геморроя?

Проктоседил М мазь и ректальные капсулы оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Учитывая наличие в составе антибиотика, следует уточнять наличие аллергических реакций в прошлом.

Облепиховое масло в свечах оказывает противовоспалительное и заживляющее действие.

Прокто-гливенол крем и свечи содержит трибенозид и анестетик лидокаин. Препарат способствует уменьшению сосудистой проницаемости и оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Может вызывать жжение в месте применения. При назначении необходимо уточнять переносимость пациентом лидокаина.

При самостоятельном лечении геморроя невозможно учесть особенности течения заболевания. Часто самолечение приводит к усугублению геморроя и тяжелым осложнениям, в результате чего приходится прибегать к оперативному лечению.

Центротерапия – высокая эффективность при геморрое!

Метод известен более 100 лет. Обладает высокой эффективностью в лечении геморроя. В нашей практике положительные результаты были отмечены у 84% пациентов – узлы исчезают полностью или превращаются в кожную складку (анальную бахромку), при этом все пациенты имели длительный анамнез заболевания. Следует отметить, что превращение геморроидального узла в кожную складку в виде анальной бахромки характерно для узлов размером от 1 см и более. В последующем отмечалось многолетнее безрецидивное течение у многих пациентов.

В ходе лечения восстанавливается питание венозной стенки и связочного аппарата прямокишечного венозного сплетения. Ткани этих структур становятся более плотными, менее податливыми и устойчивыми к выпячиванию. Одновременно прекращается кровоточивость, анальный зуд, происходит заживление анальных трещин.

Высокая эффективность центротерапии в её уникальном лечебном механизме. В основе метода лежат современные достижения нейрофизиологии.

При столь высокой эффективности центротерапии передозировка и побочные эффекты исключены.

Многолетний опыт показывает, что у каждого третьего пациента уже после 1-2 сеансов центротерапии наступает улучшение. Первичный курс лечения состоит из 10-ти сеансов. Необходимость повторных курсов определяется индивидуально.

Центротерапия обладает существенными преимуществами перед другими методами лечения, в этом вы можете убедиться, посмотрев видеоролик «Лечение геморроя, не снимая брюк»

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Читайте также:
Чем может помочь Курантил при геморрое?

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Читайте также:
Обзор самых эффективных обезболивающих препаратов при геморрое

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Читайте также:
Случаи, когда при геморрое может повышаться температура

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

  • в ограничении длительного сидячего положения,
  • ограничении работы в холодных условиях,
  • ограничении натуживания при дефекации,
  • тщательном выборе продуктов питания и питья,
  • умеренных физических нагрузках,
  • снижении эмоциональных стрессов.

Современные методы лечения геморроя

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследов

Этиология

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследователей признано, что источниками кровотечения являются кавернозные образования, которые в нормальных условиях формируются в процессе внутриутробного развития.

Первая группа геморроидальных образований, поражение которых приводит к образованию наружного геморроя, расположена на выходе из анального канала, в подкожной клетчатке.

Вторая группа кавернозных образований, расположенная в подслизистом слое прямой кишки, выше зубчатой линии, является источником развития внутреннего геморроя.

Между наружными и внутренними кавернозными образованиями существуют анастомозы, функциональное назначение которых не вполне ясно хотя бы потому, что при повышении внутрибрюшного давления тромбируются, как правило, наружные, а не внутренние узлы. Наряду с наружным и внутренним сфинктером, кавернозные сплетения являются частью запирательного аппарата прямой кишки. Их способность увеличиваться в объеме за счет наполнения кровью позволяет осуществлять идеальную герметизацию кишки. Косвенным доказательством этого предположения служит упорядоченное расположение геморроидальных образований по окружности кишки; оно соответствует 3, 7 и 11 часам. К сожалению, этот тонкий механизм весьма уязвим и причин тому много. Непосредственной причиной возникновения геморроя является нарушение кровенаполнения кавернозных вен, которое может быть вызвано усилением артериального кровотока, но чаще замедлением венозного оттока. Расширенная вена образует «мешок с кровью», который и называется геморроидальным узлом. За последние годы много внимания было уделено изучению состояния связочного аппарата подслизистого слоя прямой кишки, нарушение которого приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Поэтому, с точки зрения современной патофизиологии, оба варианта развития заболевания должны рассматриваться не только как равноценные, но, возможно, как взаимодополняющие.

Распространенность. Данные о распространенности геморроя весьма противоречивы, так, в России этот показатель колеблется в пределах 130–145 случаев на 1000 взрослого населения [1]. Статистические данные, приводимые зарубежными исследователями, составляют всего около 4,4% [2, 3]. Противоречивость показателей, вероятнее всего, обусловлена разницей между заболеваемостью и обращаемостью, что косвенно подтверждают данные осмотров жителей США, констатировавшие, что 80% лиц, имевшие геморроидальные узлы, не предъявляли жалоб [4].

Классификация геморроя. Классификация предложена Государственным научным центром колопроктологии [1]. В нее включены симптомы заболевания, его клинические проявления и анатомические изменения. По течению заболевания различаются хронический и острый виды геморроя. По форме — внутренний, наружный, комбинированный. Хроническое течение для внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии. Следует подчеркнуть, что клинические симптомы заболевания соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в продольной мышце, фиксирующей кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки.

В первой стадии: клинически отмечаются кровотечения и дискомфорт, геморроидальные узлы не выпадают из анального канала, сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен, анатомически — изменения в продольной мышце незначительные.

Во второй — кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения; выпадающие узлы самостоятельно вправляются в анальный канал; гистологически в фиброзно-мышечном каркасе невыраженная дистрофия, число эластичных волокон преобладает.

В третьей — кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения. Выпавшие геморроидальные узлы требуют ручного пособия для вправления их в анальный канал; при этом морфологические изменения мышечной ткани свидетельствуют об утрате эластичности, что доказывает преобладание процессов дистрофии.

В четвертой — кровотечения, зуд, дискомфорт, недержание анального сфинктера, выраженный болевой синдром; постоянное выпадение и невозможность ручного вправления геморроидальных узлов в анальный канал; что соответствует полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса, удерживающего узлы в анальном канале.

Осложнения геморроя. Наиболее частым осложнением геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. К провоцирующим моментам развития тромбоза чаще относятся беременность, роды, длительные авиаперелеты, подъем больших тяжестей, острые нарушения стула. Если пациенты обращаются за помощью в первые 2 дня от начала заболевания, визуально легко выявляется увеличенный синюшный (на ранней стадии) геморроидальный узел, сверху покрытый кожей и частично слизистой. Чаще появление узла сопровождается болями, особенно интенсивными в случае поражения двух и более узлов. Если размер узла значительный (как правило, более 2 см) при выраженном напряжении ткани слизистой, на ней появляется участок некроза, после отторжения последнего развивается кровотечение, иногда могут частично отойти части тромба и размеры выпавшего образования могут значительно уменьшиться. Кожная часть узла становится отечной и гиперемированной. Клинически, как правило, в этом случае, пациент отмечает уменьшение болей. Пальцевое исследование необходимо начинать с осмотра противоположной от тромбированного узла стенки анального канала, что позволяет сделать исследование более щадящим. При пальцевом исследовании можно обнаружить признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла. Осмотр анального канала с помощью инструментов проводят только проктологи.

Читайте также:
Лечение геморроя Дарсонвалем, как пользоваться аппаратом

К более редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда. В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. При возникновении некроза внутреннего узла возможны массивные кровотечения, поэтому больного следует показать специалисту-проктологу. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления геморроя не отличаются специфичностью симптомов. При остром геморрое или его осложнениях — это острый парапроктит, анальная трещина, криптит, выпадение прямой кишки. В случае хронического геморроя в первую очередь следует исключать развитие опухоли прямой кишки или анального канала. Особенную настороженность в плане онкологических заболеваний представляет собой группа больных, длительно страдающих геморроем, обратившихся по поводу участившихся кровотечений или по поводу неустойчивого стула. В случае любого обращения больного с геморроем к терапевту или врачу общей практики необходимо направить его на консультацию к специалисту-проктологу.

Консервативное лечение

Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений.

Специальной диеты для больных с геморроем не требуется за исключением некоторых случаев. При тромбозе геморроидальных узлов рекомендуется белково-растительная диета с высоким содержанием клетчатки и исключением жареных и острых блюд, специй, алкоголя. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты) диета должна быть направлена на нормализацию стула. В случае тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающегося запором, больным следует назначать микроклизмы для очистки кишечника. Больным, ведущим сидячий образ жизни, вне обострения необходимо рекомендовать занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта. Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

Препараты системного действия. В консервативном лечении геморроя одна из ведущих ролей принадлежит препаратам, содержащим биофлаваноиды (диосмин и гесперидин). Использование последних в лечении геморроя традиционно, однако с созданием современных биотехнологий удалось получить Детралекс — микронизированный препарат, что сделало его более биодоступным и увеличило эффективность лечения примерно на 30%. Биофлаваноиды обладают несколькими свойствами: прежде всего они способны повышать венозный тонус, усиливать лимфатический дренаж, уменьшать ломкость сосудов и улучшать микроциркуляцию. В первую очередь перечисленные качества делают необходимым применение Детралекса при возникновении тромбоза геморроидальных узлов. Препарат назначается по 2 таблетки 3 раза в день первые четыре дня, далее по 1 таблетке 4 раза до 7 дней. Кроме того, Детралекс способен уменьшать и предотвращать развитие геморроидальных кровотечений и обострение геморроя. С профилактической целью препарат рекомендуется принимать до 6 месяцев по 2 таблетки в сутки. Использование микронизированных биофлаваноидов (источником которых являются естественные источники, например, косточки красного винограда) возможно даже в период беременности, правда, не длительное время (до 7 дней). Препарат хорошо переносится, крайне редко дает аллергические реакции. К настоящему времени успешно используется препарат «Флебодия 600», обладающий пролонгированным эффектом, что позволяет принимать его один раз в день. У больных с тромбозом геморроидальных узлов, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, однако оценить эффективность их воздействия крайне трудно, поэтому вопрос о их назначении следует решать индивидуально в каждом конкретном случае.

Местная терапия. Местное лечение назначают в целях снятия воспаления и анальгезии. Среди препаратов первой группы можно рекомендовать мазь «Постеризан форте» (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся второй составляющей препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемых суспензией культуры кишечной палочки. Препарат назначается ректально 2 раза в день, в случае тяжелого воспалительного процесса, например, у больных с неспецифическими колитами кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази «Постеризан», содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Читайте также:
ТОП 12 эффективных трав от геморроя: рецепты и способы применения

Среди препаратов, обладающих комплексным воздействием, следует рекомендовать свечи «Релиф адванс». В состав входит 10%-ный бензокаин, обладающий быстрым анальгезирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу геморроя. Кратность введения 3–5 раз в сутки. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции.

Хирургическое лечение геморроя

Наружный геморрой. Помимо консервативного лечения тромбированного геморроя в первые 24–48 часов, до момента присоединения воспалительных изменений кожной части узла возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно оно выполняется под местной анестезией и заключается в удалении гематомы или тромботических масс, хотя существует мнение о необходимости удаления всего узла вместе с пораженной веной [5]. Такая тактика оправдана при наличии одного (реже двух) узлов больших размеров или при выраженном болевом синдроме. К сожалению, подобные операции удается выполнить не часто, ибо основная масса больных обращается к врачу уже при наличии выраженного воспаления, которое резко усиливает существовавший до этого момента болевой синдром. Хирургическое удаление больших наружных узлов оправдано в случае затруднений, возникающих с гигиеной, при упорном анальном зуде или после перенесенного ранее тромбоза, хотя в последние годы многие пациенты обращаются к проктологу по эстетическим соображениям.

Внутренний геморрой. В настоящее время имеется достаточно большой выбор малоинвазивных пособий, применяемых, в основном, при изолированном внутреннем геморрое I–II стадии. Правда, иногда показания к их применению могут быть расширены, в основном у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. К малоинвазивным вмешательствам относятся: инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами и, наконец, трансанальное лигирование под контролем доплерометрии. Первые два из перечисленных методик давно применяются в клинической практике, и их сильные и слабые стороны хорошо известны, поэтому подробнее мы остановимся на последнем методе.

Лигирование геморроидальных артерий под доплерометрическим контролем. Суть метода основывается на том, что при доплерометрическом исследовании обнаруживаются дистальные ветви верхней геморроидальной артерии, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы. Необходимое оборудование — электронный блок и анаскоп с доплеровским датчиком. Метод может быть использован при I–III стадии заболевания. Проведение процедуры возможно в условиях стационара в течение одного дня. Процедура длится 20–40 минут, не требуется общего обезболивания, ограничения на физическую нагрузку около двух недель. Временной нетрудоспособности для пациентов не требуется. Отсутствуют проблемы со стулом в раннем послеоперационном периоде.

Операция Лонго. Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в нашей стране последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. На наш взгляд, преимущества этой процедуры наиболее убедительны при циркулярном выпадении узлов. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.

Достоинства метода; длительность операции 10–20 минут, срок госпитализации не превышает одних суток, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом LigaSure. Современной альтернативой классической геморроидэктомии является метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов, успешно используемый в III–IV стадии заболевания. В основу метода положен принцип биполярной коагуляции модернизированным генератором, снабженным блоком обратной связи, позволяющим дифференцировать ткани. При этом не возникает привычного ожога ткани, а происходит ее сваривание за счет полимеризации собственного коллагена и вместо обычного струпа рана покрывается коллагеновой пленкой. Вмешательство может быть проведено под спинальной или перидуральной анестезией. Методика проведения вмешательства проста. Гарантированная методом надежность полимеризации позволяет коагулировать сосуды до 7 мм в диаметре. Продолжительность операции около 20 минут. Длительность послеоперационного лечения определяется величиной раневых дефектов анального канала. Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен менее, чем при традиционной операции.

Свечи Прокто-Гливенол ®

Закажи набор из двух упаковок крем и свечи и получи скидку 200 рублей

Выгодная покупка на сайте www.apteka.ru

* Акция действует с 1 апреля — 30 июня 2021 года

В одной свече содержится:

  • Трибенозид 400 мг.
  • Лидокаин 40 мг.

Схема приема

Инструкция по применению препарата Прокто-Гливенол ® ректальные свечи

  • Показания
    к применению
  • Противопоказания
  • Применение в период беременности
  • Способ применения и дозы
  • Побочное действие
  • Особые указания
  • Условия Хранения
Читайте также:
Лечение геморроя соком алоэ – 6 рецептов, противопоказания

Комбинированное противогеморроидальное средство. Трибенозид уменьшает проницаемость капилляров и улучшает сосудистый тонус; антагонистически воздействует на некоторые эндогенные вещества, выполняющие роль медиаторов при развитии воспаления и боли. Лидокаин оказывает местноанестезирующее действие. Препарат вызывает быстрое ослабление симптомов, вызванных геморроем (боль, зуд, натяжение кожи).

Фармакокинетика: Системная биодоступность трибенозида, поступающего из суппозитория, достигает 30 % от количества, которое абсорбируется при приеме препарата внутрь (в виде капсул). Достижение максимальной концентрации в плазме, составляющей 1 мкг/мл (трибенозид+метаболиты), наблюдается через 2 часа после ректального введения 1 суппозитория (400 мг трибенозида). Трибенозид в значительной степени метаболизируется в печени. 20-27 % введенной дозы выделяется с мочой

Показания к применению: Геморрой (внутренний и наружный). Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата, печеночная недостаточность, беременность (I триместр). Применение в период беременности и лактации: Необходимо учитывать возможный риск для плода или ребенка во время беременности и грудного вскармливания. Способ применения и дозы: Ректально. При выраженных клинических симптомах вводят по 1 суппозиторию утром и вечером. При регрессии острых симптомов – по 1 суппозиторию 1 раз в сутки. Побочное действие: Аллергические реакции, жжение, усиление перистальтики кишечника. Особые указания: Если имеющиеся симптомы заболевания не уменьшаются в процессе лечения или отмечается появление новых необычных ощущений, следует обратиться к врачу. При применении Прокто-Гливепол® необходимо следить за гигиеной анальной области, избегать чрезмерного напряжения, принимать меры для поддержания мягкой консистенции стула. Влияние на способность управления
транспортными средствами и механизмами: В дозировках, не превышающих рекомендуемые, препарат не оказывает влияния на способность выполнения работы, связанной с необходимостью концентрации внимания, быстрых психических и двигательных реакций. Форма выпуска: По 5 суппозиториев в стрипе из комбинированного материала (полиэтилен/полипропилен/алюминиевая фольга). Условия хранения: При температуре не выше 30 °С, в недоступном для детей месте. Срок годности: 5 лет. Не применять после даты истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек: Без рецепта.

Использование ректальных свечей Прокто-Гливенол ® для лечения геморроя

Геморрой занимает первое место среди проктологических заболеваний.

На любой стадии лечения геморроя, свечи являются одним из наиболее часто применяемых средств медикаментозной терапии.

Как выбрать свечи для лечения геморроя?

В любой аптеке можно с легкостью найти препарат в форме ректальных свечей для лечения геморроя. Как же сделать правильный выбор? Все средства имеют разный механизм действия. Информация о составе и действии должна помочь разобраться в проблеме и выбрать наиболее эффективные свечи от геморроя.

Во-первых, нужно понимать, что свечи для лечения геморроя – это не то же самое, что слабительные свечи для опорожнения кишечника. Важно, чтобы они обладали лечебным действием. Таких эффектов может быть несколько. Так, чтобы свечи снимали воспаление, в них добавляют противовоспалительные компоненты, такие как, гидрокортизон, преднизолон. Минус данных свечей – их нельзя использовать длительное время (более одной недели), при грибковых и вирусных поражениях аноректальной зоны, во время беременности, в период лактации и детям до 14 лет.

Во-вторых, для остановки кровотечения в свечи от геморроя добавляют гемостатики (викасол, альгинат натрия).

В-третьих, для уменьшения тромбообразования (например, при остром геморрое) в состав свечей добавляют вещества, препятствующие свертыванию крови или антикоагулянты (гепарин).

В-четвертых, нужно обратить внимание, содержат ли выбираемые свечи от геморроя препараты, относящиеся к группе венотоников и венопротекторов (в частности, экстракт каштана и гливенол). Эффективные препараты обязательно включают данные компоненты для улучшения тонуса сосудов и вен.

В-пятых, для снятия боли и спазмов в ректальные свечи от геморроя добавляют анальгетики и спазмолитики (новокаин, лидокаин, бензокаин и др.).

При появлении первых симптомов геморроя (дискомфорт, зуд, боли) целесообразно использовать ректальные свечи, в состав которых входит как минимум два компонента, уменьшающих боль и воспаление. Одним из таких препаратов является Прокто-гливенол ® . Свечи этой марки содержат трибенозид и лидокаин. Трибенозид устраняет воспаление, оказывает флебопротективное, венотонизирующее действие, тем самым, защищает сосудистую стенку, улучшает микроциркуляцию и повышает тонус сосудов. Лидокаин оказывает обезболивающее действие, устраняет зуд и жжение. Преимуществом данного препарата является также и тот факт, что его применение не влияет на способность к выполнению работ, связанных с концентрацией внимания и быстротой реакций, а также возможность его применения во время беременности (II – III триместр) и послеродовом периоде.

В отличие от мази ректальные свечи Прокто-Гливенол являются эффективным препаратом для консервативного лечения внутреннего и комбинированного геморроя, особенно на I и II стадиях заболевания и предупреждения развития его осложнений.

Об эффективности препарата Прокто-Гливенол® свечи говорят и многочленные отзывы потребителей, и результаты научных исследований. Прокто-Гливенол® является эффективным препаратом для консервативного лечения геморроя и предупреждения развития его осложнений.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: