5 лучших малоинвазивных методов лечения геморроя

Сравнительная характеристика малоинвазивных методов лечения геморроя в амбулаторных условиях

За последние 5 лет (1994-1998 гг.) в городской колопроктологический амбулаторный центр обратилось по поводу геморроя – 3195 больных, что составляет 18% от числа поступивших больных.

Проблеме лечения геморроя посвящено очень большое количество научных работ, но до сего времени нет универсального метода лечения, так как поступающие и обращающиеся за помощью больные разнятся по возрасту, величине геморроидальных узлов и их макроморфологической структуре, осложнениям при геморрое и, главное, сопутствующим и сочетанным заболеваниям аноректальной области, органов малого таза и общему состоянию организма.

Поэтому мы придерживаемся в лечении этого заболевания комплексного метода, т.е. сочетания консервативного и оперативного метода. Как консервативный метод, так и оперативные методы, имеют свои показания. Мы считаем, что оперативному методу подлежат те больные:
1. У которых геморрой проявляется хотя бы одним из симптомов: боль, зуд, кровотечение, тромбоз, нарушающих трудовую деятельность и нормальную социально-психологическую адаптацию в жизни человека. Это так называемый симптомный геморрой, который должен оперироваться вне зависимости от величины узлов.

2. У больных, у которых геморрой проявляется большей частью выпадением узлов, нарушающих акт дефекации, создающих неудобства для нормального существования.

При выборе метода оперативного лечения мы руководствуемся не только величиной геморроидального узла, но и его макроморфологическим строением. Если увеличенный геморроидальный узел покрыт не измененной слизистой, эластичен, мало подвижен, то применяется метод диатермокоагуляции на аппарате ЭГКМ W-2 или склерозирующая терапия. При потере узлом эластичности, он приобретает вид расширенных сосудов в клубке, напоминая кавернозную гемангиому – применяется лигирование узла или сочетание лигирования с диатермокоагуляцией. При 4 стадии узла большей частью применяется классическая геморроидэктомия – в модификации ГНЦ Колопроктологии.

Малоинвазивные методы лечения геморроя мы применяем с 1993 года. Методом диатермокоагуляции на аппарате ЭГКМ W-2 проведено лечение 178 больных.
1-2 ст. – 25 больных,
2-3 ст. – 97 больных,
3 ст. – 40 больных,
4 ст. – 16 больных.

Сила электрического тока подбиралась индивидуально, но чаще была равна 16-18 мА. Экспозиция на сосудистую ножку в зависимости от величины узла, макроморфологического его строения колебалась от 5 до 7 минут на один узел.

Один сеанс проводился при 1-2 ст. – 25 больным,
Два сеанса проводились при 2-3 ст. – 127 больным,
Три – четыре сеанса проводились при 3-4 ст. – 26 больным.

Хорошие и удовлетворительные результаты (исчезновение клинических проявлений геморроя) получено у 168 больных. Отрицательный результат получен у 10 больных. Двое из них оперированы в стационаре, 8 не согласились на оперативное лечение. Гистологическое исследование узлов выявило склерозирование сосудов в узле, развитие соединительнотканных волокон. Осложнения в 5% случаев в виде высокой лихорадки до 38° С в течение 2-3 дней и болевой синдром в течение 2-3 дней.

Склерозирующая терапия проведена у 10 больных с 2-3 стадией геморроидальных узлов, осложненных кровотечением. Вводилось 2 мл. У всех больных получен хороший эффект. Больные в течение года не обращались за помощью. Препарат не вызывает некроза тканей по сравнению с тромбоваром. Только отсутствие препарата явилось причиной отказа от применения этого метода.
Лигирование геморроидальных узлов проведено у 68 больных, из них:
– со 2 стадией – 28 больных;
– 2-3 стадией – 30 больных;
– 3 стадией – 10 больных.
Лигирование проводилось в два этапа. На 1 этапе лигированию подверглись узлы на 7 и 11 часах и через 10-15 дней дотировали узел на 3 часах. К этому времени дотированные ткани узлов на 7-11 часах некротизировались и отторгались, и на узлах определялся нежный рубец. После лигирования больной на 3 дня освобождался от работы, принимая аналгетики в случае появления болей. Весь курс лечения занимал 25-30 дней при 5-6 днях нетрудоспособности.

Хорошие результаты получены у 60 больных – кровотечения отсутствовали, выпадение узлов не отмечалось. У 8 больных отмечено соскальзывание колец на 2-3 день после стула. Им проведен повторный курс лечения в комбинации с диатермокоагуляцией.
Больные с 4 стадией геморроя оперировались по классической методике закрытой геморроидэктомии в модификации ГНЦ Колопроктологии.

Выводы
1. Малоинвазивные методы должны применяться дифференцировано в зависимости от величины геморроидального узла и его макроморфологического строения.
2. Больные 4 стадии геморроя подлежат хирургическому методу лечения.

Затачаев А.В., Кирьянова И.В., Сенькина М.В., Смирнов Н.Ф.
Городской колопроктологический амбулаторных центр
при поликлинике №51,
г. Нижний Новгород

Современные методы лечения геморроя

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследов

Читайте также:
Флебавен, таблетки для лечения геморроя

Этиология

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследователей признано, что источниками кровотечения являются кавернозные образования, которые в нормальных условиях формируются в процессе внутриутробного развития.

Первая группа геморроидальных образований, поражение которых приводит к образованию наружного геморроя, расположена на выходе из анального канала, в подкожной клетчатке.

Вторая группа кавернозных образований, расположенная в подслизистом слое прямой кишки, выше зубчатой линии, является источником развития внутреннего геморроя.

Между наружными и внутренними кавернозными образованиями существуют анастомозы, функциональное назначение которых не вполне ясно хотя бы потому, что при повышении внутрибрюшного давления тромбируются, как правило, наружные, а не внутренние узлы. Наряду с наружным и внутренним сфинктером, кавернозные сплетения являются частью запирательного аппарата прямой кишки. Их способность увеличиваться в объеме за счет наполнения кровью позволяет осуществлять идеальную герметизацию кишки. Косвенным доказательством этого предположения служит упорядоченное расположение геморроидальных образований по окружности кишки; оно соответствует 3, 7 и 11 часам. К сожалению, этот тонкий механизм весьма уязвим и причин тому много. Непосредственной причиной возникновения геморроя является нарушение кровенаполнения кавернозных вен, которое может быть вызвано усилением артериального кровотока, но чаще замедлением венозного оттока. Расширенная вена образует «мешок с кровью», который и называется геморроидальным узлом. За последние годы много внимания было уделено изучению состояния связочного аппарата подслизистого слоя прямой кишки, нарушение которого приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Поэтому, с точки зрения современной патофизиологии, оба варианта развития заболевания должны рассматриваться не только как равноценные, но, возможно, как взаимодополняющие.

Распространенность. Данные о распространенности геморроя весьма противоречивы, так, в России этот показатель колеблется в пределах 130–145 случаев на 1000 взрослого населения [1]. Статистические данные, приводимые зарубежными исследователями, составляют всего около 4,4% [2, 3]. Противоречивость показателей, вероятнее всего, обусловлена разницей между заболеваемостью и обращаемостью, что косвенно подтверждают данные осмотров жителей США, констатировавшие, что 80% лиц, имевшие геморроидальные узлы, не предъявляли жалоб [4].

Классификация геморроя. Классификация предложена Государственным научным центром колопроктологии [1]. В нее включены симптомы заболевания, его клинические проявления и анатомические изменения. По течению заболевания различаются хронический и острый виды геморроя. По форме — внутренний, наружный, комбинированный. Хроническое течение для внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии. Следует подчеркнуть, что клинические симптомы заболевания соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в продольной мышце, фиксирующей кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки.

В первой стадии: клинически отмечаются кровотечения и дискомфорт, геморроидальные узлы не выпадают из анального канала, сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен, анатомически — изменения в продольной мышце незначительные.

Во второй — кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения; выпадающие узлы самостоятельно вправляются в анальный канал; гистологически в фиброзно-мышечном каркасе невыраженная дистрофия, число эластичных волокон преобладает.

В третьей — кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения. Выпавшие геморроидальные узлы требуют ручного пособия для вправления их в анальный канал; при этом морфологические изменения мышечной ткани свидетельствуют об утрате эластичности, что доказывает преобладание процессов дистрофии.

В четвертой — кровотечения, зуд, дискомфорт, недержание анального сфинктера, выраженный болевой синдром; постоянное выпадение и невозможность ручного вправления геморроидальных узлов в анальный канал; что соответствует полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса, удерживающего узлы в анальном канале.

Осложнения геморроя. Наиболее частым осложнением геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. К провоцирующим моментам развития тромбоза чаще относятся беременность, роды, длительные авиаперелеты, подъем больших тяжестей, острые нарушения стула. Если пациенты обращаются за помощью в первые 2 дня от начала заболевания, визуально легко выявляется увеличенный синюшный (на ранней стадии) геморроидальный узел, сверху покрытый кожей и частично слизистой. Чаще появление узла сопровождается болями, особенно интенсивными в случае поражения двух и более узлов. Если размер узла значительный (как правило, более 2 см) при выраженном напряжении ткани слизистой, на ней появляется участок некроза, после отторжения последнего развивается кровотечение, иногда могут частично отойти части тромба и размеры выпавшего образования могут значительно уменьшиться. Кожная часть узла становится отечной и гиперемированной. Клинически, как правило, в этом случае, пациент отмечает уменьшение болей. Пальцевое исследование необходимо начинать с осмотра противоположной от тромбированного узла стенки анального канала, что позволяет сделать исследование более щадящим. При пальцевом исследовании можно обнаружить признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла. Осмотр анального канала с помощью инструментов проводят только проктологи.

Читайте также:
Боль от геморроя может отдавать в копчик, но что может быть еще?

К более редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда. В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. При возникновении некроза внутреннего узла возможны массивные кровотечения, поэтому больного следует показать специалисту-проктологу. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления геморроя не отличаются специфичностью симптомов. При остром геморрое или его осложнениях — это острый парапроктит, анальная трещина, криптит, выпадение прямой кишки. В случае хронического геморроя в первую очередь следует исключать развитие опухоли прямой кишки или анального канала. Особенную настороженность в плане онкологических заболеваний представляет собой группа больных, длительно страдающих геморроем, обратившихся по поводу участившихся кровотечений или по поводу неустойчивого стула. В случае любого обращения больного с геморроем к терапевту или врачу общей практики необходимо направить его на консультацию к специалисту-проктологу.

Консервативное лечение

Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений.

Специальной диеты для больных с геморроем не требуется за исключением некоторых случаев. При тромбозе геморроидальных узлов рекомендуется белково-растительная диета с высоким содержанием клетчатки и исключением жареных и острых блюд, специй, алкоголя. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты) диета должна быть направлена на нормализацию стула. В случае тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающегося запором, больным следует назначать микроклизмы для очистки кишечника. Больным, ведущим сидячий образ жизни, вне обострения необходимо рекомендовать занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта. Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

Препараты системного действия. В консервативном лечении геморроя одна из ведущих ролей принадлежит препаратам, содержащим биофлаваноиды (диосмин и гесперидин). Использование последних в лечении геморроя традиционно, однако с созданием современных биотехнологий удалось получить Детралекс — микронизированный препарат, что сделало его более биодоступным и увеличило эффективность лечения примерно на 30%. Биофлаваноиды обладают несколькими свойствами: прежде всего они способны повышать венозный тонус, усиливать лимфатический дренаж, уменьшать ломкость сосудов и улучшать микроциркуляцию. В первую очередь перечисленные качества делают необходимым применение Детралекса при возникновении тромбоза геморроидальных узлов. Препарат назначается по 2 таблетки 3 раза в день первые четыре дня, далее по 1 таблетке 4 раза до 7 дней. Кроме того, Детралекс способен уменьшать и предотвращать развитие геморроидальных кровотечений и обострение геморроя. С профилактической целью препарат рекомендуется принимать до 6 месяцев по 2 таблетки в сутки. Использование микронизированных биофлаваноидов (источником которых являются естественные источники, например, косточки красного винограда) возможно даже в период беременности, правда, не длительное время (до 7 дней). Препарат хорошо переносится, крайне редко дает аллергические реакции. К настоящему времени успешно используется препарат «Флебодия 600», обладающий пролонгированным эффектом, что позволяет принимать его один раз в день. У больных с тромбозом геморроидальных узлов, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, однако оценить эффективность их воздействия крайне трудно, поэтому вопрос о их назначении следует решать индивидуально в каждом конкретном случае.

Местная терапия. Местное лечение назначают в целях снятия воспаления и анальгезии. Среди препаратов первой группы можно рекомендовать мазь «Постеризан форте» (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся второй составляющей препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемых суспензией культуры кишечной палочки. Препарат назначается ректально 2 раза в день, в случае тяжелого воспалительного процесса, например, у больных с неспецифическими колитами кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази «Постеризан», содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Читайте также:
Можно ли применять Дикловит свечи при геморрое?

Среди препаратов, обладающих комплексным воздействием, следует рекомендовать свечи «Релиф адванс». В состав входит 10%-ный бензокаин, обладающий быстрым анальгезирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу геморроя. Кратность введения 3–5 раз в сутки. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции.

Хирургическое лечение геморроя

Наружный геморрой. Помимо консервативного лечения тромбированного геморроя в первые 24–48 часов, до момента присоединения воспалительных изменений кожной части узла возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно оно выполняется под местной анестезией и заключается в удалении гематомы или тромботических масс, хотя существует мнение о необходимости удаления всего узла вместе с пораженной веной [5]. Такая тактика оправдана при наличии одного (реже двух) узлов больших размеров или при выраженном болевом синдроме. К сожалению, подобные операции удается выполнить не часто, ибо основная масса больных обращается к врачу уже при наличии выраженного воспаления, которое резко усиливает существовавший до этого момента болевой синдром. Хирургическое удаление больших наружных узлов оправдано в случае затруднений, возникающих с гигиеной, при упорном анальном зуде или после перенесенного ранее тромбоза, хотя в последние годы многие пациенты обращаются к проктологу по эстетическим соображениям.

Внутренний геморрой. В настоящее время имеется достаточно большой выбор малоинвазивных пособий, применяемых, в основном, при изолированном внутреннем геморрое I–II стадии. Правда, иногда показания к их применению могут быть расширены, в основном у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. К малоинвазивным вмешательствам относятся: инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами и, наконец, трансанальное лигирование под контролем доплерометрии. Первые два из перечисленных методик давно применяются в клинической практике, и их сильные и слабые стороны хорошо известны, поэтому подробнее мы остановимся на последнем методе.

Лигирование геморроидальных артерий под доплерометрическим контролем. Суть метода основывается на том, что при доплерометрическом исследовании обнаруживаются дистальные ветви верхней геморроидальной артерии, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы. Необходимое оборудование — электронный блок и анаскоп с доплеровским датчиком. Метод может быть использован при I–III стадии заболевания. Проведение процедуры возможно в условиях стационара в течение одного дня. Процедура длится 20–40 минут, не требуется общего обезболивания, ограничения на физическую нагрузку около двух недель. Временной нетрудоспособности для пациентов не требуется. Отсутствуют проблемы со стулом в раннем послеоперационном периоде.

Операция Лонго. Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в нашей стране последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. На наш взгляд, преимущества этой процедуры наиболее убедительны при циркулярном выпадении узлов. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.

Достоинства метода; длительность операции 10–20 минут, срок госпитализации не превышает одних суток, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом LigaSure. Современной альтернативой классической геморроидэктомии является метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов, успешно используемый в III–IV стадии заболевания. В основу метода положен принцип биполярной коагуляции модернизированным генератором, снабженным блоком обратной связи, позволяющим дифференцировать ткани. При этом не возникает привычного ожога ткани, а происходит ее сваривание за счет полимеризации собственного коллагена и вместо обычного струпа рана покрывается коллагеновой пленкой. Вмешательство может быть проведено под спинальной или перидуральной анестезией. Методика проведения вмешательства проста. Гарантированная методом надежность полимеризации позволяет коагулировать сосуды до 7 мм в диаметре. Продолжительность операции около 20 минут. Длительность послеоперационного лечения определяется величиной раневых дефектов анального канала. Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен менее, чем при традиционной операции.

Читайте также:
4 стадии геморроя и их лечение

5 лучших малоинвазивных методов лечения геморроя

Затачаев А.В., Кирьянова И.В., Сенькина М.В., Смирнов Н.Ф.
Городской колопроктологический амбулаторных центр
при поликлинике №51,
г. Нижний Новгород

За последние 5 лет (1994-1998 гг.) в городской колопроктологический амбулаторный центр обратилось по поводу геморроя – 3195 больных, что составляет 18% от числа поступивших больных.

Проблеме лечения геморроя посвящено очень большое количество научных работ, но до сего времени нет универсального метода лечения, так как поступающие и обращающиеся за помощью больные разнятся по возрасту, величине геморроидальных узлов и их макроморфологической структуре, осложнениям при геморрое и, главное, сопутствующим и сочетанным заболеваниям аноректальной области, органов малого таза и общему состоянию организма.

Поэтому мы придерживаемся в лечении этого заболевания комплексного метода, т.е. сочетания консервативного и оперативного метода. Как консервативный метод, так и оперативные методы, имеют свои показания. Мы считаем, что оперативному методу подлежат те больные:

1. У которых геморрой проявляется хотя бы одним из симптомов: боль, зуд, кровотечение, тромбоз, нарушающих трудовую деятельность и нормальную социально-психологическую адаптацию в жизни человека. Это так называемый симптомный геморрой, который должен оперироваться вне зависимости от величины узлов.

2. У больных, у которых геморрой проявляется большей частью выпадением узлов, нарушающих акт дефекации, создающих неудобства для нормального существования.

При выборе метода оперативного лечения мы руководствуемся не только величиной геморроидального узла, но и его макроморфологическим строением. Если увеличенный геморроидальный узел покрыт не измененной слизистой, эластичен, мало подвижен, то применяется метод диатермокоагуляции на аппарате ЭГКМ W-2 или склерозирующая терапия. При потере узлом эластичности, он приобретает вид расширенных сосудов в клубке, напоминая кавернозную гемангиому – применяется лигирование узла или сочетание лигирования с диатермокоагуляцией. При 4 стадии узла большей частью применяется классическая геморроидэктомия – в модификации ГНЦ Колопроктологии.

Малоинвазивные методы лечения геморроя мы применяем с 1993 года. Методом диатермокоагуляции на аппарате ЭГКМ W-2 проведено лечение 178 больных.

1-2 ст. – 25 больных,

2-3 ст. – 97 больных,

3 ст. – 40 больных,

4 ст. – 16 больных.

Сила электрического тока подбиралась индивидуально, но чаще была равна 16-18 мА. Экспозиция на сосудистую ножку в зависимости от величины узла, макроморфологического его строения колебалась от 5 до 7 минут на один узел.

Один сеанс проводился при 1-2 ст. – 25 больным,

Два сеанса проводились при 2-3 ст. – 127 больным,

Три – четыре сеанса проводились при 3-4 ст. – 26 больным.

Хорошие и удовлетворительные результаты (исчезновение клинических проявлений геморроя) получено у 168 больных. Отрицательный результат получен у 10 больных. Двое из них оперированы в стационаре, 8 не согласились на оперативное лечение. Гистологическое исследование узлов выявило склерозирование сосудов в узле, развитие соединительнотканных волокон. Осложнения в 5% случаев в виде высокой лихорадки до 38° С в течение 2-3 дней и болевой синдром в течение 2-3 дней.

Склерозирующая терапия проведена у 10 больных с 2-3 стадией геморроидальных узлов, осложненных кровотечением. Вводилось 2 мл. У всех больных получен хороший эффект. Больные в течение года не обращались за помощью. Препарат не вызывает некроза тканей по сравнению с тромбоваром. Только отсутствие препарата явилось причиной отказа от применения этого метода.

Лигирование геморроидальных узлов проведено у 68 больных, из них:

– со 2 стадией – 28 больных;

– 2-3 стадией – 30 больных;

– 3 стадией – 10 больных.

Лигирование проводилось в два этапа. На 1 этапе лигированию подверглись узлы на 7 и 11 часах и через 10-15 дней дотировали узел на 3 часах. К этому времени дотированные ткани узлов на 7-11 часах некротизировались и отторгались, и на узлах определялся нежный рубец. После лигирования больной на 3 дня освобождался от работы, принимая аналгетики в случае появления болей. Весь курс лечения занимал 25-30 дней при 5-6 днях нетрудоспособности.

Хорошие результаты получены у 60 больных – кровотечения отсутствовали, выпадение узлов не отмечалось. У 8 больных отмечено соскальзывание колец на 2-3 день после стула. Им проведен повторный курс лечения в комбинации с диатермокоагуляцией.

Больные с 4 стадией геморроя оперировались по классической методике закрытой геморроидэктомии в модификации ГНЦ Колопроктологии.

Выводы

1. Малоинвазивные методы должны применяться дифференцировано в зависимости от величины геморроидального узла и его макроморфологического строения.

Читайте также:
Лечение геморроя настоем стальника полевого – 5 рецептов, противопоказания

2. Больные 4 стадии геморроя подлежат хирургическому методу лечения.

Малоинвазивное лечение геморроя: как проходит

Главная » Статьи » Малоинвазивное лечение геморроя: как проходит

Нарушение кровообращения в органах малого таза приводит к формированию геморроидальных узлов, причиняющих значительное беспокойство пациенту. В случаях, когда лечение медикаментозными средствами не оказывает положительного эффекта, проктолог предлагает удалить образования. Малоинвазивные методы лечения геморроя — оптимальное решение проблемы на ранних стадиях заболевания.

Какие методы лечения геморроя существуют

По локализации видоизменённых узлов геморрой подразделяется на внутренний и наружный. Внутренний — расширенные вены находятся в подслизистом слое прямой кишки. Наружный — геморроидальные образования наблюдаются под кожей на анальном отверстии или в перианальной области.

Методы лечения геморроя:

  • консервативный;
  • малоинвазивная терапия;
  • оперативное вмешательство.

На ранних стадиях применяется консервативное лечение с помощью комбинации флеботропных, анальгетических и противовоспалительных препаратов, мазей на основе гепарина, ректальных свечей.

Развитие заболевания требует кардинального решения проблемы. Малоинвазивное лечение — лучший вариант, позволяющий провести лечение геморроя без операции. Запущенная болезнь (III-IV стадия) требует радикального оперативного вмешательства.

Особенности малоинвазивного лечения геморроя и его виды

Выбор метода терапии определяется в зависимости от результатов диагностики и наличия сопутствующих заболеваний.

Малоинвазивное лечение наружного геморроя проводится лигированием латексными кольцами, методами инфракрасной и фотокоагуляции.

Лигирование латексными кольцами — наиболее популярный метод терапии, чаще применяется при выпадении геморроидальных узлов. На ножку образования одевается устройство, перетягиваются сосуды у его основания. Лишённая поступления крови, шишка усыхает и отпадает вместе с латексным кольцом.

Инфракрасная коагуляция — прижигание тканей вокруг узла. Кровообращение нарушается, шишка уменьшается в размерах. Метод применяется на I-II стадиях заболевания при отсутствии ректальных кровотечений.

Фотокоагуляция — воздействие на очаг лазером, который заполняет сосуды, питающие узел, соединительной тканью. Нарушение кровотока приводит к исчезновению шишки.

Внутренний геморрой — малоинвазивное лечение проводится методами склеротерапии, дезартеризации, шовным лигированием.

Дезартеризация — проводится при помощи аноскопа. Под контролем ультразвукового оборудования поочерёдно сшиваются все питающие узел сосуды. Выключенные из общего кровотока узлы усыхают и отваливаются в течении двух недель.

Шовное лигирование — применяется с использованием ультразвуковой допплерометрии. Локализуются ветви геморроидальной артерии, перетягиваются викровыми швами. Происходит отмирание тканей и усыхание образования.

Склеротерапия — в геморроидальный узел вводится склерозирующий препарат 2-3% раствор Тромбовара, Этоксисклерола или Фибровейса. Лекарство склеивает сосуды, нарушает кровоток. Геморрой после склеротерапии вылечивается полностью в 95%.

Показания к проведению лечения

Многие пациенты не знают в чём заключается терапия. Лечение малоиназивными методами, что это? Малотравматичная процедура, применяется, когда консервативные методы не помогают, позволяет вылечить болезнь без операции.

Показания к терапии:

  • быстро увеличивающиеся узлы, склонные к выпадению;
  • воспаления, образование гнойных свищей;
  • кровотечение и болевой синдром во время акта дефекации и в состоянии покоя;
  • зуд, жжение, обильные слизистые выделения в области заднего прохода.
  • хронические запоры, резистентные к приёму слабительных медикаментов.

Противопоказаниями к проведению процедуры служат: наличие тромбоза, проктита, парапроктита. Манипуляцию не выполняют пациентам пожилого возраста с гипертонией III-IV стадии, сердечной недостаточностью.

Преимущества и недостатки малоинвазивного лечения

Манипуляция проводится в стационаре или амбулаторных условиях, через 2 часа больной может идти домой.

  • процедура проводится без применения общей анестезии;
  • минимальный риск осложнений;
  • отсутствует кровопотеря, сохраняются близлежащие мягкие ткани;
  • не образуются рубцы в области заднего прохода.

Рецидив заболевания возможен не ранее, чем через три года после манипуляции. При выполнении рекомендаций врача лечение позволяет избавиться от патологии навсегда.

Особенности реабилитационного периода

Малоинвазивная терапия отличается малой травматичностью близлежащих тканей, не требует приёма обезболивающих препаратов, обработки раневых поверхностей, снимания швов. 2-3 дня больной находится на амбулаторном наблюдении у специалиста. Реабилитация после коагуляции геморроя включает применение препаратов для ускорения эпителизации: Метилурацила, Постеризана.

В течение недели пациент должен соблюдать диету, следить за регулярностью стула. Обязательны гигиенические процедуры после каждого акта дефекации с использованием холодной воды или отваров ромашки, календулы, тысячелистника.

В это время исключаются серьёзные физические нагрузки: поднятие тяжестей, приседания, бег и прыжки. Разумная двигательная активность приветствуется. Начиная со второго дня после манипуляции показана ходьба в течение 10-15 мин., с постепенным увеличением продолжительности.

Рекомендуется выполнять комплекс упражнений Кегеля, укрепляющих и тонизирующих мускулатуру промежности, заниматься дыхательной гимнастикой. Через неделю после терапии можно совершать длительные пешие прогулки, ускоряющие выздоровление.

Читайте также:
Чем может быть полезен Витаон при геморрое и как использовать препарат?

Малоинвазивные методы лечения геморроя — современный подход к терапии болезни, позволяющий быстро и безболезненно избавиться от проблемы на долгие годы. Своевременное проведение процедуры избавляет от дискомфорта и служит профилактикой осложнений, помогает избежать хирургической операции. Обратитесь в центр проктологии для решения проблем с геморроем.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Алиев Халид Сахибович, заместитель главного врача, хирург.

В последние годы все большее распространение получают так называемые малоинвазивные хирургические способы лечения геморроя, к тому же вполне пригодные для использования в амбулаторной практике. К малоинвазивным методам лечения геморроя относятся: фотокоагуляция геморраидальных узлов, лигирование геморраидальных узлов, дезартеризация геморраидальных узлов.

Основные показания для использования малоинвазивных методов лечения геморроя:

  1. Геморрой 1-2 стадии, как правило, в некоторых случаях и 3-4 стадия.
  2. Хронический геморрой с преобладанием внутреннего компонента.
  3. Выраженное кровотечение, в том числе при невозможности радикальной операции.

Основными противопоказаниями к использованию малоинвазивных методов лечения являются:

  1. Тромбоз геморраидальных узлов.
  2. Парапроктит острый и хронический.
  3. Наличие острой или хронической трещины.
  4. Воспалительные заболевания анального канала (язвенный проктит и т.д.).

Рассмотрим по отдельности некоторые самые распространенные методики.

Склеротерапия

Суть метода заключается в введении 1,5-2,0 мл склерозирующего вещества (2-3% р-р этоксисклерола или тромбовара или фибровейна) в просвет геморраидального узла ближе к его ножке. Процедура проводится под местной анестезией. По механизму действия эти препараты являются детергентами, после их введения в просвет геморраидального узла происходит его тромбоз с последующей облитерацией, то есть закрытием, просвета. Средняя продолжительность сеанса около 10 минут. При первой и второй стадиях заболевания после склеротерапии число хороших результатов достигает 85%. При поздних стадиях хорошие результаты отмечаются у 36-72% пациентов. При третьей и четвертой соответственно неудовлетворительные результаты отмечаются у 36-60% пациентов.

Лигирование геморраидальных узлов

Достаточно эффективным способом лечения геморроя является лигированием геморраидальных узлов латексными кольцами. Методика лигирования заключается в том что через аноскоп с осветителем при помощи вакуумного или механического лигатора набрасывают латексное кольцо на внутренний геморраидальный узел, который отторгается вместе с латексной лигатурой на 10-12 день. На месте отторжения геморраидального узла формируется культя, покрытая соединительной тканью. Возможно проведений от 1-го до 4-5 лигирований с интервалами 10-12 дней. До 70 % пациентов довольны результатами. Операция проводится с местной анестезией и обычно легко переносится пациентами.

Дезартеризация геморраидальных узлов под контролем допплера с мукопексией (HAL-RAR)

В последнее время широкое распространение методика дезартеризации. Впервые методика предложена и применена японским врачом проктологом Моринага в 1995 году. Суть методики заключается под контролем УЗ датчика или пальцевым способом выявление ветвей верхних геморраидальных артерий, которые перевязываются путем их прошивания. Прекращение кровотока в геморраидальных узлах позволяет прекратить кровотечения и уменьшить степень выпадения узлов. Также данная методика позволяет произвести лифтинг, подтягивание геморраидальных узлов внутрь анального канала. Шовный материал используемый в данной методике полигликолид, рассасывающийся материал.

В настоящее время наметились тенденции к сочетанию нескольких методик, что позволяет улучшить результаты лечения.

В нашей клинике данные методики используются широко в ежедневной клинической практике. Нужно проконсультироваться прежде всего с хирургом колопроктологом для определения показаний и противопоказаний к выполнению тех или иных вмешательств. Для уточнения информации и записи на прием просим обращаться по телефону 8 (495) 356-30-03

Операция при геморрое

Геморрой – распространенное проктологическое заболевание, связанное с расширением вен в области анального отверстия и формированием геморроидальных узлов. Возникает преимущественно у лиц мужского пола старшей возрастной категории и у женщин в период беременности. Развитие патологии часто бывает обусловлено слабостью венозных стенок прямой кишки, подобное состояние носит наследственный характер.

Многие из нас ведут малоподвижный образ жизни, чему немало способствует работа в офисе. Мы редко задумываемся о том, что малоподвижность может привести к такому неприятному недугу как геморрой.

По свидетельству всезнающей статистики геморроем в разной форме болеет четверть взрослого населения нашей планеты. Вы ведь не хотите попасть в это число? Проанализируйте, находитесь ли вы в группе риска. Вы попадаете в группу риска при сидячем образе жизни, при отсутствии времени для занятий спортом. Давайте вместе попробуем подробнее разобраться, что же такое геморрой, какова его профилактика и в чем заключается лечение геморроя.

Симптомы геморроя

Геморрой может развиться по очень многим причинам. Вот основные причины, которые могут привести к развитию геморроя:

  • Неправильное питание (злоупотребление жирной, острой пищей)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Лишний вес
  • Непомерные физические нагрузки, из-за которых может произойти повышение внутрибрюшного давления
  • Затяжная диарея
  • Анальный секс
Читайте также:
Лечение геморроя при грудном вскармливании (лактации): обзор безопасных свечей, мазей, таблеток

Геморрой не возникает неожиданно, он начинается поэтапно. Одним из первых признаков, на которые врачи рекомендуют обратить внимание – возникновение несильного зуда в заднем проходе. Через некоторое время зуд будет сопровождаться болью при совершении дефекации. Данные симптомы в течение многих лет могут присутствовать у больного, не причиняя ему слишком большого беспокойства. Свидетельством того, что геморрой перешел в острую стадию, является обнаружение в каловых массах капель крови.

Наша рекомендация: если в своем стуле вы обнаружили кровь, то стоит незамедлительно проконсультироваться с проктологом. Лечение геморроя надо начинать как можно раньше! Кровь в стуле может свидетельствовать не только об обострении геморроя, но и о возможных злокачественных образованиях в кишечнике.

Появление капель крови при дефекации – только начальный этап заболевания, потом начнется выпадение геморроидальных узлов.

Лечим там, где вам удобно

Что такое геморроидальный узел?

Специалисты-проктологи выделяют четыре стадии развития этого заболевания. Лечение геморроя обуславливается его стадией.Он образуется оттого, что в анусе начинают взбухать и расширяться вены. Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки. Вследствие обозначенных причин (лишний вес, неправильное питание, запоры и т.д.) происходит нарушение венозного оттока, в результате чего и формируется геморроидальный узел. Геморроидальное кровотечение возникает по причине воспаления и истончения стенок узлов. Стенки узлов часто воспаляются, следует помнить о том, что задний проход – место нежное, кал раздражающе действует на стенки. В результате раздражения геморроидальный узел начинает кровоточить.

  • На первой фазе заболевания у больного возникает боль до и после дефекации и периодически возникающие кровотечения.
  • При второй стадии заболевания к возникающим кровотечениям прибавляются вылезающие при напряжении мышц брюшного пресса геморроидальные узлы. Узлы на этой стадии заболевания вправляются на место самостоятельно.
  • На третьей стадии геморроидальные узлы выпадают уже после каждого акта дефекации. Вправляются только при помощи рук. При дальнейшем развитии заболевания узлы выпадают при каждом поднятии тяжестей и даже при сильном кашле.
  • Когда заболевание доходит до четвертой стадии, геморроидальные узлы вываливаются даже в спокойном состоянии и практически сразу выпадают после вправления узла на место. Начинаются частые сильные кровотечения, быстрыми темпами развивается тромбоз.

Диагностика геморроя

Врачи-проктологи диагностируют геморрой тремя основными способами: проводят пальцевое исследование, аноскопсию и ректороманоскопию.

При проведении пальцевого исследования проктолог аккуратно вводит палец в анальное отверстие и прощупывает прямую кишку, пытаясь оценить, как сильно растянуты её стенки. Далее проктолог изучает содержимое прямой кишки – наличие крови, гноя, кала, слизи и т.д. После пальцевого исследования проктолог выполняет аноскопию.

Исследуемому делается очистительная клизма (микролакс), после очистки прямой кишки в анус вводят аноскоп на глубину 6-8 см. Аноскоп – это небольшой специальный прибор, с его помощью проктолог исследует прямую кишку пациента. При помощи аноскопии можно обнаружить полипы, злокачественные новообразования, трещины и геморроидальные узлы.

Лечение геморроя

Более точным и современным видом диагностирования прямой кишки считается ректороманоскопия. Этот метод дает возможность исследовать прямую кишку протяженностью 25-30 см от ануса. Ректоскоп оснащен специальным оптическим прибором, с помощью которого можно выявить любые, даже самые незначительные изменения, происходящие в прямой кишке пациента. Следующий шаг после установления точного диагноза – следовать всем рекомендациям лечащего врача, он подберет для пациента индивидуальную схему лечения геморроя.

Браться за лечение геморроя можно на любой фазе заболевания, но все-таки лучше не затягивать с обращением к врачу, потому что чем раньше страдающий обратится за помощью к проктологу, тем более успешным и легким станет лечение.

Острая стадия геморроя может возникнуть внезапно, к примеру, от резкого поднятия тяжестей или от нарушения в режиме питания. На этом этапе лечение геморроя направлено на купирование острых проявлений заболевания (тромбоза, кровотечения, воспаления и т.д.). После исчезновения острых симптомов, больному рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей, усиленных занятий спортом и обязательно соблюдать рекомендованную врачом-проктологом диету.

В случаях, когда геморрой становится хроническим и ремиссия часто сменяется неожиданными острыми обострениями, может быть назначено несколько методов лечения геморроя. На начальных стадиях заболевания (1-2 стадия), когда пациент страдает от неприятного жжения в анусе и небольших кровотечений, проктолог назначит медикаментозное лечение геморроя. Если заболевание не запускать и вовремя начать лечение, следовать рекомендациям врача (принимать назначенные медикаменты, отказаться от жирной и острой пищи, вести активный образ жизни, стараться не засиживаться, не поднимать резкими рывками тяжести, не заниматься анальным сексом), то эти советы помогут пациенту увеличить перерывы между обострениями заболевания. Чтобы уменьшить боль назначаются разнообразные гели, мази и специальные лечебные свечи. Если боль невыносима, врач выполнит медикаментозную анестезию заднего прохода — делается несколько инъекций современного анестетика в ткани рядом с анусом.

Читайте также:
Как вылечить геморрой на начальной стадии развития: важность диеты, препараты и народные средства

В лечении геморроя нельзя обойтись без препаратов, которые предотвращают тромбоз, кровотечение, снимают болевые ощущения и воспаление. Врач-проктолог для предотвращения этих симптомов может порекомендовать свечи и мази: ультрапрокт, анузол, гепатромбин, проктоседил, проктогливенол, проктозан и т.д. Данные лекарственные средства обезболивают и снимают воспаление, рассасывают тромб, укрепляют стенки геморроидальных сосудов и препятствуют обострению заболевания.

Чтобы добиться эффективного результата, лечение геморроя должно быть комплексным, сочетающим применение нескольких препаратов, направленных на ликвидацию болевых ощущений, остановку кровотечений, на оздоровление вен.

В случаях, когда длительное медикаментозное лечение геморроидальных узлов не принесло результатов, необходимо перейти к другим методам лечения геморроя.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Пациенту делают небольшую очистительную клизму. Затем врач берет лигатор, на рабочую часть которого надевается латексное кольцо. Геморроидальный узел втягивается внутрь лигатора, кольцо надевается на основание узла и затягивается. Примерно через 2-3 дня геморроидальный узел отваливается вместе с латексным колечком. На его месте остается ранка, которая быстро заживает самостоятельно. За один сеанс можно положить только 1-2 кольца, и если у пациента имеется 3 и более геморроидальных узлов, то через 2-4 недели приходится повторить процедуру лигирования геморроидальных узлов. Такое поэтапное лечение геморроя может растянуться до 1-2 месяцев. Преимуществом метода лигирования геморроидальных узлов являются: малоболезненость и малотравматичность, бескровность, без необходимости в общем обезболивании, госпитализации и перерыве профессиональной деятельности пациента.Данные методики дают возможность излечивать геморрой 1-3 стадии. При помощи наложения латексных колец устраняются геморроидальные узлы.

Как метод выбора, при геморрое 1-2 стадии иногда выполняют склеротерапию — в геморроидальный узел вводят раствор этоксисклерола, который вызывает опорожнение, склеивание и склерозирование геморроидального узла. Этот способ используется, когда медикаментозное лечение не приносит эффекта. После склеротерапии врачи рекомендуют соблюдать рекомендации: сократить физические нагрузки, придерживаться диеты, не находиться слишком долго в сидячем положении.

Такие современные малоинвазивные технологии, как дезартеризация геморроидальных узлов под контролем допплерографии (HAL-RAR) и деструкция геморроидальных узлов с помощью лазера, значительно уменьшили травматичность, болезненность операций, сократили сроки послеоперационного восстановления и улучшили результаты лечения геморроя. Наш опыт показал, что при сочетании методов HAL-RAR и деструкции геморроидальных узлов с помощью лазера, можно малотравматично, с коротким сроком восстановления, получить хорошие результаты в лечении геморроя 3 и 4 стадии.

Геморроидэктомия

Это удаление геморроидальных узлов при помощи хирургического вмешательства.

Геморроидэктомию применяют при запущенном геморрое (3 и 4 стадия). С помощью скальпеля, ножниц, электрокоагуляции удаляются геморроидальные узлы. Применение современных технологий, Ligasure, ультразвуковых ножниц, уменьшило травматичность и время операции. Данная операция выполняется под общим или спинальным обезболиванием в течение 30-60 минут.

На месте удаленного узла образуются несколько небольших ранок, которые в последующем заживают с помощью консервативной терапии (ректальных свечек, мазей, ванночек). Кроме того назначаются обезболивающие препараты и слабительные средства для нормализации стула и облегчения дефекации после операции.

Положительный итог операции наблюдается в течении нескольких лет. Но если не придерживаться врачебных рекомендаций, то геморроидальные узлы могут снова начать развиваться.

Разобраться в том, какой именно метод лечения подходит больному, сможет только врач-проктолог.

Профилактика геморроя

Чтобы не дать геморрою развиться – чаще совершайте водные процедуры. При приеме теплой ванны улучшается микроциркуляция крови. Нельзя забывать про личную гигиену после совершения дефекации. Необходимо не только пользоваться многослойной туалетной бумагой, но и подмываться прохладной водой. Продолжительные запоры могут привести к образованию анальных трещин, которые могут перерасти в геморрой. Диарея не менее опасна, чем запоры – происходит нарушение в микрофлоре кишечника, в результате чего в стенки толстой кишки может быть занесена инфекция. Врачи советуют соблюдать режим сбалансированного питания, внимательно следить за своим стулом, периодически принимать препараты, которые помогают нормализовать микрофлору кишечника.

Для предупреждения развития геморроя врачи советуют не тужиться во время совершения дефекации. Дело в том, что усиленное напряжение мышц тоже может привести к кровотечениям и развитию трещин. Также требуется остерегаться переохлаждения организма – оно может вызвать обострение и развитие острого геморроя.

Читайте также:
Как применять свечи Релиф при геморрое: инструкция, противопоказания

Людям, которые уже столкнулись с проблемами геморроя, надо всегда придерживаться сбалансированного питания, исключить из своего питания острую пищу и алкогольные напитки. Алкоголь и чрезмерное увлечение пряностями усиливают приток крови в область ануса, а это чревато возникновением сильного кровотечения. Геморрой относят к профессиональным заболеваниям водителей. Так что тем, кто много времени проводит за рулем, мы рекомендуем почаще делать перерывы и не пренебрегать физическими упражнениями.

Не стоит заниматься самолечением – как только возникает подозрение, что у вас начинает развиваться геморрой, необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом. Только врач-проктолог сможет достоверно установить диагноз, определит какое лечение геморроя необходимо именно вам.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону, через онлайн запись или в мобильном приложении.

Операция по удалению геморроя

Геморрой — заболевание, встречающееся у людей любого возраста, однако чаще всего с этой проблемой сталкиваются пациенты в возрасте 35-55 лет. Симптомы патологии весьма неприятны и доставляют выраженные неудобства.

На ранних стадиях проявления болезни могут доставлять минимум дискомфорта, но рано или поздно развивается воспалительный процесс, который сопровождается кровотечением из заднего прохода, жжением и выпадением узлов из анального отверстия. С этими признаками сталкивается примерно каждый 10-ый человек, а в общей структуре колопроктологических болезней геморрой находится на лидирующей позиции и составляет до 41% от всех заболеваний толстой кишки.

В колопроктологическом отделении ФНКЦ ФМБА России оказывается высококвалифицированная помощь при многих заболеваниях толстого кишечника. Основной упор в лечении геморроя делается на оперативные вмешательства — проводятся высокотехнологичные операции даже при самых тяжелых формах болезни. Обратитесь к нам за помощью, мы проведем комплексное обследование, а при необходимости — выполним удаление узлов геморроя.

Что представляет собой операция по удалению геморроя

Выделяют четыре стадии развития заболевания:

Первая стадия. Характерны выбухания узлов и периодические кровотечения.

Вторая стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы можно вправить самостоятельно.

Третья стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы уже нельзя вправить самостоятельно.

Четвертая стадия. Постоянное выпадение кровоточащих узлов.

На начальных стадиях геморроя, когда геморроидальные узлы не сильно выражены и не доставляют значительного дискомфорта, возможно проведение консервативного лечения с использованием таблеток, ректальных свечей, мазей. В большинстве случаев этот способ лечения узлов не позволяет избавиться от первопричины болезни. По этой причине при геморрое рекомендуется проведение хирургической операции.

Хирурги нашего колопроктологического отделения клиники ФНКЦ ФМБА г. Москва используют инновационные, малоинвазивные методики при удалении геморроидальных узлов. Таковыми методиками являются:

1. Инфракрасная фотокоагуляция. Это разновидность лазерной хирургии, в ходе которой производится прижигание ножки узла. Высокая температура лазерного излучения «выпаривает» ткани узла, тем самым устраняя первопричину геморроя — расширенные вены. В нашей клинике используется оборудование американской фирмы Reedfeed. Эффективность этой методики при лечении геморроя на ранней стадии составляет почти 80%, что является весьма хорошим результатом.

2. Склеротерапия. Эта технология подразумевает введение специального вещества-склерозанта в геморроидальный узел. За счет особых химических свойств данные вещества при введении в узел вызывают спадение кровеносных сосудов (вен) и их склероз (зарастание), что сопровождается уменьшением объема узла и не дает в дальнейшем им воспаляться. Эффективность этой методики составляет порядка 85%, с ее помощью одномоментно можно избавиться максимум от 2 узлов.

3. Лигирование латексными кольцами. При этом методе на ножку геморроидального узла накладывают латексное кольцо, которое препятствует кровообращению. В результате нарушения кровоснабжения происходит постепенное отмирание и последующее удаление ослабевшего узла — через 1,5-2 недели он самостоятельно отпадает, а на его месте остается небольшая культя, не доставляющая пациенту никакого дискомфорта. В нашей клинике используются латексные кольца и оборудование для их наложения компании Kare Storze. Эффективность этого способа лечения геморроя на 3 стадии составляет 70%.

4. Криодеструкция. Эта методика удаления узлов геморроя подразумевает их заморозку жидким азотом и последующую деструкцию (применяется крайне редко).

5. Дезартеризация геморроидальных узлов или эмболизация веточек прямокишечной артерии. В ходе этой процедуры выполняется катетеризация верхней прямокишечной артерии. Через катетер в просвет указанного кровеносного сосуда вводят несколько тефлоновых шариков размером до 0,6 мм. Эти шарики закупоривают мелкие артерии, питающие узлы, в результате чего происходит их склерозирование. В этом случае проводить удаление самих узлов не требуется.

Грамотно выбрав одну из перечисленных методик, можно помочь решить проблему каждому пациенту. При этом цена на удаление геморроя в нашей клинике с использованием малоинвазивных методик посильна любой категории пациентов, а их использование предпочтительнее ввиду меньшего числа осложнений.

Читайте также:
Облепиховые свечи при геморрое: как применять, противопоказания

Способы радикального хирургического лечения геморроя

Несмотря на существование малоинвазивных хирургических методов лечения геморроя до сих пор весьма востребованной остается классическая радикальная геморроидэктомия или операция Миллигана-Моргана в разных модификациях. В ходе нее производится радикальное удаление трех главных групп внутренних узлов геморроидального сплетения, а также иссечение уже имеющихся внешних узлов.

Операцию Миллигана-Моргана считают оптимальным решением проблемы — с ее помощью излечивается 100% пациентов с 3-4 стадией заболевания. Однако у многих пациентов возникают вопросы: сколько стоит эта операция и чем она лучше других? Отметим, что цена за эту операцию при геморрое несколько выше, так как пациенту требуется госпитализация в отделение на несколько дней. Существуют и другие виды геморроидэктомии: по Лонго, Парксу, Фергюсону. Какую операцию сделать, решает врач в зависимости от клинической ситуации.

В ходе хирургической операции наши специалисты используют высокотехнологичные методики, такие как:

ультразвуковой или радиоволновой скальпель;

линейные степлеры для тканей;

Кстати, цена на операцию при геморрое не меняется в зависимости от того, какое оборудование будет использовать доктор — задача специалиста заключается в выполнении эффективной операции без осложнений в условиях максимального комфорта для пациента.

Противопоказания к лазерному удалению геморроя

Ограничением для данного вида лечения геморроя является лишь острый процесс, т. е. наличие признаков выраженного воспаления. Это относительное противопоказание — после снятия острого воспаления путем проведения консервативного лечения операция может быть проведена. Чтобы определить, возможно ли проведение хирургического лечения, потребуется консультация колопроктолога. Получить в Москве ее можно в нашей клинике в удобное для вас время, предварительно записавшись на прием.

Как подготовиться к операции

Предоперационное обследование включает осмотр врача и ряд лабораторно-инструментальных обследований, среди которых обязательными являются:

анализы крови и мочи (общие);

биохимическое исследование крови;

определение группы крови и резус-фактора;

исследование крови на антитела к ВИЧ и вирусам гепатита.

За несколько дней до планируемой даты операции пациенту следует придерживаться особой диеты с минимумом продуктов, стимулирующих перистальтику. Накануне операции и за 2-3 часа до нее следует сделать очистительную клизму. Обязательно нужно сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо препараты — следует оценить возможность их приема во время и после операции.

Что входит в стоимость процедуры операции удаления геморроя

Цены на лечение зависят из нескольких факторов. Основополагающим среди них является конкретный метод хирургического вмешательства. Сколько стоит конкретная операция можно уточнить на консультации у врача, который разъяснит особенности того или иного метода лечения, предупредит о возможных осложнениях и расскажет об особенностях послеоперационного периода.

В стоимость включены консультация врача-анестезиолога и обезболивание. В нашей клинике используются все современные методики, начиная от местной анестезии и заканчивая общим наркозом.

При наличии показаний в условиях нашей клиники могут быть проведены и другие колопроктологические операции, такие как:

иссечение эпителиально-копчикового хода;

иссечение перианальных трещин;

иссечение свищей прямой кишки;

ректопексия (операция при выпадении толстой кишки) и многие другие.

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления узлов геморроя — важнейший этап в жизни пациента. После любой операции следует предпринимать усилия, направленные на профилактику осложнений и ускорение заживления тканей. В послеоперационном периоде мы назначаем охранительный режим, строгую диету и приём некоторых лекарств.

Обязательно соблюдение следующих правил:

голод в первые сутки после операции (пить жидкость разрешается);

диета, исключающая продукты с газообразующим эффектом — запрещены: чёрный хлеб, бобовые, молоко, капуста;

запрещается есть маринованные продукты, соленья, специи;

рацион обогащается кисломолочными продуктами, рекомендовано употребление большого объема жидкости — не менее 1,5-2 литров в сутки;

ограничен тяжелый физический труд минимум на 3 недели после операции;

требуется тщательное соблюдение личной гигиены.

При возникновении колопроктологических заболеваний обращайтесь в Федеральный научно-клинический центр ФМБА России в Москве — мы поможем решить любые проблемы со здоровьем.

Цены на операцию по удалению геморроя

Операция по удалению геморроя в ФНКЦ ФМБА проводится как на платной основе, так и по ДМС и ОМС. Конкретную стоимость операции, особенности лечения и канал оплаты нужно уточнить на приеме у врача.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: