Занятия спортом при сахарном диабете

Занятия спортом при сахарном диабете

Занятия спортом при сахарном диабете у детей и подростков

Сотрудники «Детской городской клинической больницы им. З.А. Башляевой» и «Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» приводят рекомендации для занятий спортом при сахарном диабете у детей. Регулярная физическая активность способствует укреплению здоровья, профилактике неинфекционных заболеваний, улучшению качества жизни. У пациентов с сахарным диабетом физические нагрузки являются одним из факторов, дополняющих лечение заболевания, но требуют от пациента знаний об индивидуальных реакциях на физическую нагрузку, необходимости постоянного контроля глюкозы крови, соблюдения правил по введению инсулина и питанию.

Известно, что систематические физкультурные упражнения приводят к уменьшению концентрации глюкозы в крови, снижению массы тела и ликвидации избытка жира, укреплению сердечно-сосудистой и дыхательной систем, способствуют борьбе со стрессом. Превращение липопротеинов низкой плотности в липопротеины высокой плотности снижает риск развития инфаркта и инсульта. Однако существует ряд заболеваний, ограничивающих такие возможности, а научно обоснованные позиции на эту тему недостаточно четкие. К одному из таких заболеваний относится сахарный диабет.

Сахарный диабет – группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, возникающей в результате нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Наиболее частые варианты – сахарный диабет 1-го типа и 2-го типа, которые во взрослой популяции встречаются с частотой 5 и 95% соответственно. Среди детей этот показатель составляет 97 и 3% соответственно. Сахарный диабет 1-го типа – наиболее тяжелый вариант – характеризуется деструкцией β-клеток поджелудочной железы, ведущей к абсолютному дефициту инсулина и требующей постоянного контролируемого введения его в организм.

Основной чертой сахарного диабета 2-го типа является инсулинорезистентность, приводящая к относительному дефициту инсулина, однако она может сочетаться и с уменьшением секреции инсулина, неадекватной уровню потребности в нем. Обычно сахарный диабет 2-го типа сопровождается другими нарушениями, характерными для инсулинорезистентности: дислипидемией, артериальной гипертензией, жировой болезнью печени. Верификация заболевания возможна после установления диагноза сахарного диабета и исключения других форм патологии.

При неадекватном контроле сахарный диабет может приводить к нарушениям трудоспособности, толерантности к физическим нагрузкам, быстрой утомляемости. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сопровождается повреж- дением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервной системы, сердца и кровеносных сосудов.

Наиболее изучены результаты спортивных упражнений у взрослых с сахарным диабетом 2-го типа. Высокая физическая активность может оказаться полезной в трех различных аспектах: 1) хорошая профилактика ожирения; 2) для лиц с ожирением служит одним из компонентов профилактики сахарного диабета 2-го типа в связи со способностью поддерживать более высокий уровень чувствительности к инсулину; 3) у лиц с развившимся сахарным диабетом 2-го типа способствует снижению уровня глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. Однако в работах, посвященных таким исследованиям, имеются противоречивые данные, рассмотренные ниже.

Физическая активность и сахарный диабет 2-го типа. Метаболические расстройства тесно связаны с уровнем физической активности. Известно, что склонность к сидячему образу жизни, значительное время, проводимое перед экраном телевизора, и низкий уровень фитнеса сопровождаются нарушениями чувствительности к инсулину и развитием метаболического синдрома. Существуют работы, прямо доказывающие связь «медийного» времени с повышенным уровнем гликированного гемоглобина в крови у детей и подростков с сахарным диабетом.

Как показали исследования американских авторов, достаточно интенсивная ежедневная физическая активность в возрасте 13–18 лет отмечается только у 17,6% мальчиков и 21,7% девочек, страдающих сахарным диабетом 2-го типа. При эргометрическом тестировании около 94% этих детей демонстрируют результаты ниже 10-го перцентиля от рекомендованных в США нормативных показателей. Это вызывает тревогу, так как именно высокие кардиореспираторные возможности служат детерминантами здоровья, независимо от наличия ожирения или сахарного диабета 2-го типа. Аналогичные данные приводят немецкие авторы: не более 37% подростков имеют ежедневную физическую активность, соответствующую рекомендациям ООН. А, как известно, небольшой уровень активности, не соответствующий потребляемым калориям, приводит к аккумулированию избытка энергии в виде триглицеридов. Эти расстройства, несомненно, рано или поздно влекут за собой развитие сахарного диабета 2-го типа.

Таким образом, для контроля за гликемией теоретически существуют три составляющих: инсулин, диета и физические упражнения. В качестве последних для детей обычно рекомендуется ежедневная физическая активность (интенсивная ходьба, подвижные игры и т. п.) не менее 60 мин. При этом по крайней мере 3 дня в неделю физическая нагрузка должна быть от умеренной до значительной и включать силовые и укрепляющие кости упражнения. Метаанализ работ, посвященных различным типам нагрузок, показывает, что возможны как аэробные, так и резистентные физические нагрузки. Причем наилучший результат достигается при их сочетании. Однако важно, чтобы нагрузки контролировались специалистами и выполнялись не менее 8 нед, так как в противном случае ожидаемый эффект отсутствует.

Благотворное действие интенсивных физических нагрузок подтверждается и наблюдениями за спортсменами высокого уровня, завершившими карьеру. Среди 392 таких лиц риск возникновения сахарного диабета 2-го типа и нарушенной толерантности к глюкозе был заметно ниже, чем в контрольной группе (отношение шансов – ОШ 0,72; 95% доверительный интервал – ДИ 0,53–0,98 и ОШ 0,58; 95% ДИ 0,38–0,87 соответственно). Риск дополнительно снижался при продолжающихся регулярных физических упражнениях. В то же время имеются сообщения, что сахарный диабет 2-го типа все же развивается у спортсменов с повышенной массой тела (американский футбол, регби) или теряющих спортивную форму.

Физические нагрузки, задаваемые лицам с сахарным диабетом 2-го типа при научных исследованиях, обычно занимают в среднем около 53 мин, занятия проводятся 3–4 раза в неделю (11,8 метаболических эквивалента в неделю) на протяжении 18 нед, что может соответствовать определенным видам спорта. Представляет интерес, что достигаемые при этом положительные метаболические и гликемические изменения часто не сочетаются со снижением массы тела пациентов. Это возможно из-за умеренного уровня нагрузок, компенсаторного ограничения обычных повседневных физических нагрузок, увеличенного употребления пищи в этот период, нарастания бесжировой массы тела. Кроме того, отмечается, что чувствительность к инсулину меняется в зависимости от физических упражнений по-разному у лиц с избыточной массой или с развившимся сахарным диабетом 2-го типа. В последней группе эти изменения могут отсутствовать. Тем не менее основной вывод метаанализа состоит в снижении уровня гликированного гемоглобина в среднем на 0,66%.

Читайте также:
Симптомы сахарного диабета у детей

Таким образом, занятия спортом для лиц с сахарным диабетом 2-го типа приветствуются, однако цели и характер необходимых физических нагрузок остаются дискутабельными.

При сахарном диабете 1-го типа возникают еще более сложные проблемы. С одной стороны, никто не утверждает, что физические упражнения следует исключить из жизни детей с диабетом, но с другой – существуют опасения, что могут возникнуть плохо контролируемые последствия. В Российской Федерации детей с сахарным диабетом 1-го типа относят к III–IV группе здоровья в зависимости от компенсации и формально занятия спортом им запрещены. Тем не менее нередко возникают конфликтные ситуации между спортивными врачами и родителями, предлагающими пересмотреть существующие установки на эту тему. Это связано с неоднократными наблюдениями за детьми, занимавшимися каким-либо спортом, у которых в последующем был выявлен сахарный диабет. Как правило, при условии компенсации проявлений сахарного диабета такие дети продолжают успешно тренироваться на основе личных договоренностей с тренерами, а отлучение от спорта сопровождается эмоциональным и психологическим стрессом.

Виды физических нагрузок и их влияние на уровень глюкозы в крови. У здоровых лиц при интенсивных физических нагрузках повышается чувствительность тканей к инсулину, снижается секреция инсулина, повышается уровень контррегуляторных гормонов (катехоламины, гормон роста, кортизол). Это облегчает продукцию глюкозы печенью, что соответствует потреблению глюкозы работающими мышцами и удерживает стабильный ее уровень при большинстве нагрузок. При начале интенсивной анаэробной работы продукция глюкозы может превышать ее потребление мышцами и ее итоговый уровень увеличивается, но это явление носит транзиторный характер. Продолжительность, интенсивность и тип физической нагрузки могут по-разному влиять на уровень глюкозы в крови. В целом аэробные упражнения сопровождаются снижением базального уровня глюкозы, в то время как короткие интенсивные нагрузки – ее повышением.

Практический подход к планированию физических нагрузок у детей с «сидячим» образом жизни, имеющих СД 1-го типа

  1. Идентифицировать барьеры, способные снизить шансы на успешную адаптацию (например, ожидание острой гипогликемии, пробелы в знаниях, родительские барьеры, персональный страх перед трудностями, проблемы с видом своего тела).
  2. Поставить специфическую цель (например, улучшить физические возможности, улучшить контроль уровня глюкозы в крови, снизить массу тела, выбрать между безопасностью или производительностью физических нагрузок).
  3. Составить четкий график упражнений (например, каждый день, некоторые дни в неделю).
  4. Обсудить тип нагрузки и как она влияет на уровень глюкозы.
  5. Рассмотреть время занятий, особенно если оно близко к приему пищи или вечернему времени. При более ранних тренировках снижается опасность ночной гипогликемии.
  6. Обсудить план мониторинга глюкозы (только глюкоза натощак или гликированный гемоглобин, время контроля перед, во время и после нагрузки).
  7. Спланировать базальную дозу инсулина в виде инъекции или вводимой с помощью помпы, которая будет активна на желаемый период.
  8. Спланировать прием пищи и введения инсулина перед физической нагрузкой (время и коррекция всех доз).
  9. Спланировать прием пищи и дозы инсулина после нагрузки (время и подобранная доза).
  10. Обсудить вероятность отложенной гипогликемии и планировать, как избежать ночную гипогликемию.
  11. Запланировать контрольный анализ всех происходящих изменений уровня глюкозы, связанных с физическими нагрузками и возможные изменения в тренировочном процессе.
  12. Запланировать анализ общей дозы инсулина через 1–2 нед и оценить изменение чувствительности к инсулину (недостаточно это делать только при плановом посещении клиники, например, через 3 мес).

Примерный уровень глюкозы и тактика по его коррекции перед физическими нагрузками приведены в таблице. Следует подчеркнуть, что предлагаемые меры профилактики гипо- и гипергликемии являются ориентировочными. Каждый пациент должен эмпирическим путем подбирать собственную индивидуальную схему!

В российских клинических рекомендациях по помощи при сахарном диабете допускаются занятия спортом с учетом приведенных выше противопоказаний и мер предосторожности. При этом особо оговаривается владение методами самоконтроля уровня глюкозы в крови и профилактики эпизодов гипогликемии, что не всегда адекватно могут выполнять дети. В связи с этим огромная ответственность возлагается на родителей, опекунов, учителей, тренеров, контролирующих весь процесс занятий – до, во время и после физических нагрузок. Однако, как показывают наблюдения, даже спортивные врачи не располагают подробными знаниями по патофизиологии сахарного диабета, возможностями проводить нагрузочное тестирование с оперативным контролем уровня глюкозы и расчетами по его коррекции. Данные исследования осуществимы только при взаимодействии пациентов со своими лечащими эндокринологами. В результате совместных действий должен быть выработан соответствующий план по возможным объемам, длительности и интенсивности физических нагрузок, а также алгоритмам коррекции возникающих во время нагрузок изменений уровня глюкозы в крови. Только при наличии такого плана, успешно апробированного в процессе его формирования, у спортивного врача появляются основания для допуска ребенка к соответствующим тренировкам.

К сожалению, по опыту работы в Клинике спортивной медицины неизвестны подобные планы-рекомендации, представленные кем-либо из пациентов. Следует помнить, что публикуемые рекомендации носят общий характер, а индивидуальные реакции на физическую активность при сахарном диабете могут значительно варьировать. В связи с этим допустимые физические нагрузки и план лечения (инсулин и питание), основанные к тому же на небольшом количестве клинических исследований, должны быть адаптированы для каждого конкретного пациента, применительно к их целям и необходимой безопасности.

Шарыкин А.С., Букин С.С.
Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2020; 65:(5)

Спорт помогает при диабете. Главное – контроль: Макс Доми измеряет уровень глюкозы 5 раз за игру, а Начо делает укол инсулина во время еды

Вдохновение и рекомендации для людей с диабетом.

Читайте также:
Анализ мочи при сахарном диабете

14 ноября прошел Всемирный день борьбы с диабетом – сахарным диабетом болеет более 463 миллионов человек. Среди них известные футболисты, хоккеисты, в том числе – призеры Олимпийских игр и игроки Высших лиг. Как меняется жизнь при таком диагнозе? Можно ли заниматься спортом с диабетом?

Диабет 1-го и 2-го типов: эпидемия XXI века

Диагноз «диабет» может быть поставлен в любом возрасте, и с этого момента человеку приходится менять свое отношение к жизни. Игрок мадридского «Реала» Начо Фернандес узнал, что у него выявлен сахарный диабет 1-го типа, в возрасте 12 лет. По словам Начо, это была худшая новость в его жизни: казалось, что дорога в большой футбол для него полностью закрыта. Он смог приспособиться к новому образу жизни: в его расписании появились регулярные замеры глюкозы, уколы инсулина, мониторинг продуктов. Ему приходится тщательно следить за диетой, в том числе вести подсчет хлебных единиц – ХЕ – в продуктах питания.

Диабет 1-го типа развивается в случае, когда поджелудочная железа не может вырабатывать гормон инсулин. Это инсулинозависимый диабет, который обычно диагностируют у людей младше 30 лет. Диабет 2-го типа возникает, когда организм вырабатывает инсулин, но не в состоянии эффективно его использовать . Поэтому диабет 2-го типа характеризуют как инсулинонезависимый. Он может быть генетически обоснованным, но часто становится результатом лишнего веса и отсутствия физической активности.

По прогнозам Международной диабетической федерации, к 2045 году от сахарного диабета будет страдать около 700 млн. человек. Сейчас доказано, что вне зависимости от того, какой у человека тип диабета – 1-й тип, с абсолютной инсулиновой недостаточностью, или 2-й тип, с относительной инсулиновой недостаточностью – можно и нужно вести активный образ жизни, полноценно работать, заниматься спортом. Более того, врачи утверждают, что при диабете 2-го типа физическая активность имеет терапевтическое, то есть – лечебное значение.

А как было раньше? Побочные эффекты инъекций инсулина и опиум в качестве анальгетика

В первой половине прошлого века диагноз «сахарный диабет» практически приравнивался к смертному приговору; «живительные» для людей с таким заболеванием свойства инъекций инсулина были открыты только в середине 20-х годов. Препараты инсулина, получаемые из поджелудочной железы коров и свиней, не имели достаточной очистки, из-за чего многие диабетики страдали от побочных эффектов – кровоподтеков, аллергий, снижения иммунитета.

Рацион типичного диабетика того времени состоял из низкоуглеводных продуктов, а инъекции приходилось делать многоразовыми стеклянными шприцами, требующими постоянной стерилизации. Чтобы хоть немного уменьшить страдания пациентов, врачи рекомендовали им курить опиум – способ, в принципе не способный продлить жизнь . В те времена не было и речи о том, чтобы профессионально заниматься спортом с диабетом.

→ Трагическая смерть Джимми Торпа, инсулинозависимого вратаря Сандерленда

Сейчас качество жизни людей с диагнозом «сахарный диабет» во многом зависит от их настроя и понимания особенностей своего заболевания. Убедительным примером служат истории звезд спорта, которые достигли вершин, несмотря на диабет.

Активный образ жизни при диабете 1-го типа – это возможно. Доказывают Макс Доми и Начо Фернандес

Основное, за чем вынужден следить человек с диабетом 1-го типа, – профилактика гипогликемии. Это существенное падение уровня сахара в крови, которое сопровождается букетом болезненных симптомов и может вызвать гипогликемическую кому.

Физическая активность повышает риск гипогликемии во время и после тренировки, но врачи предупреждают, что этот риск весьма индивидуален. Он зависит от исходного уровня глюкозы, дозы инсулина, от вида, продолжительности и интенсивности нагрузки, а также от степени тренированности человека.

Врачи рекомендуют следующие правила профилактики гипогликемии во время занятий спортом, которые нужно адаптировать в соответствии со своим состоянием.

При кратковременной физической активности – не более 2 часов – диабетику необходим компенсирующий прием углеводов . Поэтому следует измерить гликемию перед началом тренировки и после нее, чтобы решить, нужно ли дополнительно принять 1-2 ХЕ (хлебных единиц). Обычно при исходном уровне глюкозы более 13 ммоль/л, или в тех случаях, когда тренировка начинается в пределах 2 часов после еды, дополнительный прием ХЕ перед ней не требуется.

Это правило универсально для больных с диабетом как 1-го, так и 2-го типов. Именно им руководствовался сэр Стив Редгрейв, пятикратный Олимпийский чемпион по гребле, на Олимпиаде 2000 года, где он завоевал свое юбилейное и последнее в карьере – пятое – олимпийское золото. Ко внутренней стороне лодки он тогда прикрепил несколько пакетиков с сахаром – на случай резкого падения уровня глюкозы. Что интересно – в итоге сахар победителю не понадобился.

В тех случаях, когда физическая нагрузка должна быть продолжительной, человеку с диабетом 1-го типа необходимо спланировать это заранее и предварительно снизить дозу вводимого инсулина. При этом дополнительно каждые 2–3 часа требуется самоконтроль уровня глюкозы, при необходимости – прием углеводов. Быстрые углеводы, к которым относится сахар, принимают при падении глюкозы менее 5 ммоль/л, а медленно усваиваемые – уже при уровне 7 ммоль/л.

При очень длительных либо максимально интенсивных нагрузках следует после тренировки уменьшить ночную дозу инсулина, а иногда – и принимаемую на следующее утро. Наилучшим решением будет установка инсулиновой помпы – специального медицинского устройства, которое регулирует скорость введения инсулина в зависимости от измеряемого ежечасно уровня глюкозы. Она устанавливается на живот, на расстоянии не ближе 5 см от пупка, почти не ощущается и позволяет делать инъекции инсулина парой движений.

Канадский хоккейный форвард Макс Доми использует именно инсулиновую помпу. В 12 лет у него был обнаружен диабет 1-го типа, и сейчас во время матчей Макс сдает по пять анализов на уровень глюкозы: по одному в ходе каждого периода, каждый перерыв и во время овертайма . В игровые дни он старается находиться в диапазоне нормы по показателям сахара: если показатели повышены, Макс страдает от нестабильного настроения и мгновенно устает, а если понижены – становится заторможенным.

Читайте также:
Какие овощи можно есть при сахарном диабете 2 типа

Ему необходимо чутко чувствовать потребности своего организма, чтобы избежать скачков самочувствия. Для обычного человека это может показаться безумным, но для Макса – обыкновенная рутина. Он старается передать будущим поколениям хоккеистов-диабетиков простую мысль – не так важно, что с тобой случится; гораздо важнее, как ты на это отреагируешь.

Во время тренировок спортсмену с диабетом нужно иметь при себе углеводы в несколько большем количестве, чем обычно: не менее 4 ХЕ при кратковременной физической активности, и до 10 ХЕ – при длительной.

Не стоит забывать, что сахарный диабет 1-го типа – серьезное системное заболевание, которое чревато опасными осложнениями, поэтому некоторые виды спорта людям с диабетом противопоказаны. В первую очередь, это подводное плавание, дельтапланеризм и серфинг, при которых трудно купировать гипогликемию .

Временными противопоказаниями являются отслойка сетчатки и первые полгода после операций на сетчатке; неконтролируемые скачки артериального давления, ишемическая болезнь сердца (решение принимается кардиологом), осложнения с потерей чувствительности и многое другое. Поэтому регулярные консультации врача-эндокринолога – обязательное условие для полноценных, плодотворных и безопасных тренировок при диабете.

Вот уже 18 лет каждый прием пищи футболиста Начо Фернандеса сопровождается уколом инсулина (у него был диагностирован диабет 1-го типа). Но сам Начо смело заявляет, что диабет его не ограничивает. Это не преграда карьере топового спортсмена, а просто особенный образ жизни: правильное питание, определенная рутина и постоянный контроль над собой.

Начо ведет мониторинг продуктов, которые ему ни в коем случае нельзя употреблять – список хранится в заметках в телефоне – и не забывает измерять сахар . Футболист отмечает, что болезнь заставлять быть предельно внимательным, и ему это даже нравится: «Когда занимаешься спортом, все неудобства болезни переживаешь как-то легче. Это даже помогло мне в карьере. Правильное питание и отдых необходимы для топ-спортсмена, а ограничений по нагрузкам из-за диабета нет. Я даже стараюсь делать больше, чем другие. Если все контролировать, нет никаких проблем».

Среди профессиональных спортсменов, продолживших карьеру несмотря на диабет: пятикратный олимпийский чемпион, пловец Гэри Холл, американский баскетболист Адам Моррисон, форвард «Нью-Йорк Рейнджерс» Каапо Какко. и это далеко не весь список.

Рекомендации для занятий спортом при диабете 2-го типа: на примере пятикратного олимпийского чемпиона Стива Редгрейва и бейсбольной легенды Дэвида Уэллса

Сахарный диабет 2-го типа развивается медленно, а диагностируется обычно уже в зрелом возрасте. В связи с этим не так много примеров профессиональных спортсменов, продолжающих карьеру после постановки диагноза.

Свои первые 4 олимпийские золотые медали гребец Стив Редгрейв завоевал, употребляя около 7000 калорий в день и получая энергию в большей степени из углеводной пищи. Несмотря на то, что людям с диабетом рекомендуется употреблять продукты с низким гликемическим индексом (ГИ) – то есть те, которые высвобождают энергию постепенно и не вызывают скачков глюкозы, – для Стива следовать такой диете было крайне сложно. Когда ему поставили диагноз, то сначала перевели на диету с низким содержанием сахара, однако она не принесла особенной пользы – учитывая, что Стив тренировался 4-5 раз на день, уровень энергии падал уже к полудню. Поэтому Редгрейв вернулся к высококалорийной диете и инъекциям инсулина от 8 до 10 раз в день.

На протяжении уже 20 лет Стив Редгрейв не соревнуется – хотя и замечает, что очень бы хотел – и поэтому не расходует так много глюкозы, как во время подготовки к соревнованиям. Это вынуждает колоть намного больше инсулина ― потому что организму стало некуда сжигать глюкозу ― и сейчас Редгрейв, как и Макс Доми, пользуется помпой.

Есть представление, что сахарный диабет 2-го типа не так серьезен, как диабет 1-го, однако это не так. Людям с диабетом 2-го типа тоже требуется постоянный мониторинг уровня глюкозы, диетический контроль и прием лекарств. Первоначально уровень глюкозы корректируют при помощи сахароснижающих препаратов, а в случае их неэффективности прибегают к уколам инсулина.

Важный момент – физическая активность и правильное питания являются лечебными мероприятиями при диабете 2-го типа ; особенно это актуально в ранний период заболевания.

И врачи, и пациенты понимают, что жесткие диетические ограничения трудно выдерживать долгое время. Гораздо эффективнее сформировать приемлемый для человека стиль питания, позволяющий снизить вес и затем поддерживать его на комфортном уровне. Занятия спортом помогают в достижении этой цели, именно поэтому врачи включают физическую активность в перечень назначений.

Нагрузки подбираются индивидуально, обязательно с учетом возраста – как уже говорилось выше, диабет 2-го типа часто диагностируют в зрелом возрасте. Они регулируются в зависимости от сопутствующих заболеваний и могут даже увеличиваться при хорошей переносимости.

Бывший игрок Высшей бейсбольной лиги (МЛБ) Дэвид Уэллс всю свою жизнь страдал от лишнего веса и вел весьма неспокойный образ жизни. Когда ему в возрасте 43 лет поставили диагноз «диабет 2-го типа», Уэллс внес серьезные изменения в свою рацион: исключил алкоголь и фастфуд, который до этого составлял важную часть его диеты, а также рис, макароны, картофель, белый хлеб и, в целом, крахмал. Как отмечает Дэвид, время от времени он может позволить себе пропустить один-другой бокал красного вина, но не более – если не хочет допустить превращения диабета 2-го типа в инсулинозависимый диабет.

Читайте также:
Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Врачи рекомендуют людям, страдающим диабетом 2-го типа, аэробные физические упражнения продолжительностью 30–60 минут не менее 3 раз в неделю; в идеале – каждый день . Суммарная продолжительность – не менее 150 минут в неделю. Один из наиболее удачных видов физической активности для людей с диабетом – скандинавская ходьба, которая «включает» 90% мышц всего организма. Что касается противопоказаний и мер предосторожности, то они в целом такие же, что и при диабете 1-го типа: наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, среди которых ишемическая болезнь сердца, болезни суставов и органов дыхания.

У двукратного призера Олимпийских игр по фигурному катанию Ирины Слуцкой нет диабета, но она считает: болезни не нужно рассматривать как препятствие успехам в спорте и в жизни. В том числе – диабет. В 2017 году она и ее команда в рамках всероссийской программы «Жить, побеждая диабет» посетили более 16 городов, организовывая мастер-классы по фигурному катанию и скандинавской ходьбе с палками – для детей и взрослых с диабетом.

Ирина подчеркивает, что это лучший вид физической активности для больных сахарным диабетом – не только для профессиональных спортсменов, но и обычных людей. «Сегодня мы пришли к выводу, что диабет можно победить благодаря физическим нагрузкам. У нас есть пример скандинавской ходьбы, когда девушка за один месяц смогла похудеть на 12 килограммов. Для второго типа диабета это очень важно, ведь не секрет, что излишний вес – основная причина развития диабета второго типа».

Если у вас диабет, и вы задумываетесь, стоит ли заниматься спортом – обязательно занимайтесь! Однако следует соблюдать меру и проконсультироваться со своим врачом о режиме тренировок, индивидуальной корректировке питания и доз инсулина – тогда и только тогда спортивные нагрузки могут улучшить и физическое, и психоэмоциональное состояние.

И обязательно поделитесь своей историей о диабете в комментариях – это поможет тем, кто недавно узнал свой диагноз.

Скандинавская ходьба – модный фитнес: в два раза эффективнее бега, работает 90% мышц

Начо Фернандес с 12 лет играет с диабетом. История звезды испанского футбола

Подписывайтесь на телеграм-канал Sports.ru о здоровье, питании, тренировках и спортивной медицине

Фото: Gettyimages.ru/Alexander Hassenstein, Jana Chytilova/Freestyle Photo / Stringer, Bruce Bennett, Shaun Botterill, Otto Greule Jr / Stringer; globallookpress.com/Jens Kalaene/ZB; РИА Новости/Александр Натрускин

Доставка здорового питания на странице Grow Food промокоды.

Дозированная физическая нагрузка при диабете

Используйте навигацию по текущей странице

  • Подробно
  • Заболевания
  • Методы диагностики
  • Методы лечения

Регулярные физические нагрузки при сахарном диабете полезны для здоровья. Они помогают больному добиться следующих положительных результатов:

Активная работа мышц способствует усиленному поглощению глюкозы, что заметно понижает уровень гликемии в крови.

Высокая физическая активность при сахарном диабете помогает избавится от лишнего веса, который являются одной из главных причин повышения глюкозы в крови.

Оздоровление сердечно-сосудистой системы. При сахарном диабете поражаются сердце и сосуды. Регулярные физические упражнения, способствуют улучшению работы сердечно-сосудистой системы.

Улучшение обмена веществ.

Способствуют усилению чувствительности клеток к действию инсулина.

Способствуют снижению уровня холестерина в крови, который является одним из факторов развития осложнений при сахарном диабете.

Комплекс упражнений индивидуален для каждого больного, подбирается с учетом возраста, осложнений, сопутствующих заболеваний.

Почему физическая активность способствует снижению уровня сахара

При работе мышц в первую очередь используются запасы глюкозы в мышцах. Затем приходит очередь глюкозы из печени и жирных кислот, которые используются в качестве энергии. Снижение уровня глюкозы в крови происходит за счет повышенного поглощения глюкозы клетками мышц — без увеличения количества необходимого инсулина!

После занятий спортом чувствительность мышц к инсулину остается повышенной в течение 1-2 дней. Это говорит о том, что наличие определенных физических упражнений 3-4 раза в неделю может обеспечить повышенную чувствительность к инсулину даже между тренировками, а общая доза инсулина будет снижена.

Однако, следует помнить, что влияние интенсивных физических нагрузок может сохраняться по 8-10 часов, поэтому, чтобы избежать ночной гипогликемии, следует на 2-4 единицы снизить дозу инсулина перед сном и съесть достаточно обильный второй ужин.

Чтобы подсчитать, сколько энергии тратится в час взрослым человеком при совершении той или иной нагрузки (занятия спортом, прогулки, уборка дома и т. д.), вы можете использовать калькулятор потребления калорий.

Самые распространенные виды физических нагрузок при сахарном диабете:

  • Ходьба;
  • Плаванье;
  • Велоспорт;
  • Лыжи;
  • Бег трусцой:

В основе любых занятий спортом должны лежать следующие принципы:

Физические нагрузки должны быть системные и регулярные. При сахарном диабете нельзя сильно перегружать организм, т.к. это может привести к развитию гипогликемии. Необходимо контролировать уровень глюкозы крови до, вовремя и после тренировок.

Противопоказания к физической активности:

-уровень глюкозы крови выше 13ммольл в сочетании с кетонурией или выше 16 ммольл, даже без кетонурии (в условиях дефицита инсулина физическая активность будет усиливать гипергликемию);

-гемофтальм, отслойка сетчатки, первые полгода после лазерокоагуляции сетчатки;

-неконтролируемая артериальная гипертензия, ИБС (по согласованию с кардиологом).

– если пациент не может распознать симптомы гипогликемии;

-при потере болевой и тактильной чувствительности, вследствие сенсомоторной нейропатии;

-при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, ригидный пульс, хроническая сердечная недостаточность;

-при нефропатии в стадии протеинурии и почечной недостаточности (из-за риска гипертонии);

Больным, которые хорошо владеют методами самоконтроля, можно заниматься разными видами спорта. Но необходимо избегать экстримальных и травмаопасных видов нагрузок, таких как: хоккей, бокс, борьба, альпинизм и т.п.

Такие тренировки часто вызывают гипогликемию в условиях, когда ее трудно купировать. Также они чрезмерно опасны в плане травм.

Правильно подобранные физические нагрузки для больных сахарным диабетом способны снизить уровень глюкозы крови, предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни.

Физические упражнения как важнейший аспект в лечении сахарного диабета

Энергичные занятия физкультурой – это следующий уровень программы лечения диабета после низкоуглеводной диеты, сахароснижающей терапии и инсулинотерапии.

Читайте также:
Диета при диабете и панкреатите

Физкультурой необходимо заниматься в сочетании с питанием низкоуглеводными продуктами, если вы хотите при диабете 2 типа похудеть и/или повысить чувствительность клеток к инсулину.

При диабете 1 типа ситуация более сложная, потому что у больных с этим типом диабета физические упражнения могут осложнить контроль сахара в крови. Тем не менее, и в этом случае польза от занятий физкультурой намного превышает их неудобства.

Прежде чем начинать заниматься физкультурой, желательно обсудить это с вашим врачом, чтобы он дал “добро”. Потому что существует большой список противопоказаний для разных видов физических упражнений при диабете 1 и 2 типа. Однако мы понимаем, что на самом деле мало кто из диабетиков будет советоваться с врачом насчет своей физкультуры, поэтому ниже в статье приводим список противопоказаний и тщательно анализируем его.

Зачем заниматься физкультурой при диабете?

Прежде чем давать рекомендации по занятиям физкультурой при диабете 1 или 2 типа, давайте разберемся, почему вообще это настолько важно. Если вы хорошо поймете, какие огромные выгоды принесет вам физическая активность, то появится больше шансов, что вы последуете нашим советам.

Что происходит в организме, когда мы двигаемся?

Любое движение осуществляется за счет работы мышц. При мышечной работе энергетическим ресурсом служит глюкоза. В некотором количестве глюкоза заранее запасается мышечными клетками в виде гликогена и расходуется по необходимости. Когда запасы гликогена в клетках заканчиваются, начинается поступление глюкозы из крови. В условиях активной работы клетки становятся более чувствительными к глюкозе, и для поступления в них глюкозы требуется меньшее количество инсулина.

У здорового человека поджелудочная железа в этом случае выделяет меньшее количество инсулина, что предотвращает чрезмерное снижение концентрации глюкозы в крови. У больного сахарным диабетом, который находится на инсулинотерапии или сахароснижающих препаратах, для предотвращения чрезмерного снижения глюкозы в крови может потребоваться коррекция дозировки препаратов или дополнительный прием легкоусвояемых углеводов с пищей.

Надо учитывать, что если до начала физической нагрузки у больного была умеренная гипергликемия, то можно ожидать снижение уровня глюкозы в крови до нормального. Если же до начала физической нагрузки концентрация глюкозы была нормальной, то после может отмечаться гипогликемическое состояние.

Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу того, какая физическая активность вам разрешена, а какая может навредить, спросите у него, требует ли выбранный вид спорта коррекции диеты или терапии.

Вы станете регулярно заниматься физкультурой, если это будет доставлять удовольствие. Для этого нужно решить два вопроса:

– подобрать вид физической активности, который будет приносить вам удовольствие, а не изнурять;

– гармонично встроить занятия физкультурой в ваш ритм жизни.

Те, кто занимаются спортом на любительском уровне, получают от этого значительные выгоды. Они живут дольше, меньше болеют, выглядят моложе и бодрее. У физически активных людей практически не бывает “возрастных” проблем со здоровьем — гипертонии, остеопороза, сердечных приступов. Даже проблемы с памятью в старческом возрасте случаются намного реже. У них даже в преклонном возрасте хватает энергии, чтобы нормально справляться со своими обязанностями по работе и в семье.

Больные диабетом 1 типа с большим стажем до начала выполнения нашей программы лечения обычно в течение долгих лет страдают от перепадов сахара в крови. Скачки сахара вызывают у них хроническую усталость и депрессию. В такой ситуации им не до занятий физкультурой, и поэтому малоподвижный образ жизни усугубляет их проблемы. Физкультура при диабете 1 типа оказывает сложное влияние на контроль сахара в крови. При некоторых обстоятельствах она может не только понижать, а даже повышать сахар. Чтобы этого не было, нужно уделять достаточно внимания самоконтролю.

При диабете 2 типа физические упражнения очень важны, потому что они повышают чувствительность клеток к инсулину, т. е. снижают инсулинорезистентность. Доказано, что рост мышечной массы в результате силовых тренировок снижает инсулинорезистентность. При занятиях оздоровительным бегом или другими видами кардиотренировок мышечная масса не растет, но все равно наблюдается такой же замечательный эффект.

Конечно, можно принимать таблетки Метформин, Сиофор или Глюкофаж, которые повышают чувствительность клеток к инсулину. Но даже самые простые физические упражнения делают это раз в 10 эффективнее.

Инсулинорезистентность связана с соотношением жира на животе и вокруг талии к мышечной массе. Чем больше в организме жира и меньше мускулов, тем слабее чувствительность клеток к инсулину. Чем более физически тренированным становится ваш организм, тем меньшие дозировки инсулина в уколах вам понадобятся. А чем меньше инсулина циркулирует в крови, тем меньше жира отложится. Ведь мы помним, что инсулин — это главный гормон, который стимулирует ожирение и мешает похудеть.

Физические упражнения для больных диабетом делятся на силовые упражнения и кардиотренировки. Силовые упражнения это поднятие тяжестей в спортзале, т. е. бодибилдинг, а также отжимания и приседания. Кардиотренировки укрепляют сердечно-сосудистую систему, нормализуют артериальное давление и предотвращают инфаркт. В их перечень входят оздоровительный бег, плаванье, велоспорт, лыжи, гребля и т. д.

Какой должна быть хорошая программа занятий физкультурой при диабете?

Она должна соответствовать следующим условиям:

– выполняются все ограничения, связанные с осложнениями диабета, которые уже успели развиться у вас;

– расходы на спортивную одежду, обувь, оборудование, абонемент в спортзал и/или в бассейн должны быть доступными;

– место для занятий должно находиться не слишком далеко (в пределах доступности);

– выделите время, чтобы заниматься физкультурой хотя бы через день, а если вы уже на пенсии, то очень желательно тренироваться каждый день 6 дней в неделю как минимум по 30-60 минут в день;

Читайте также:
АСД 2 при сахарном диабете 2 типа

– упражнения должны быть подобраны так, что наращиваются и мышечная масса, и сила, и выносливость;

– анаэробные упражнения на одну и ту же группу мышц не выполняются 2 дня подряд;

– программа начинается с маленькой нагрузки, которая со временем постепенно повышается «по самочувствию»;

– у вас нет искушений гоняться за рекордами, вы занимаетесь в свое удовольствие;

– вы научились получать удовольствие от занятий физкультурой, и это важнейшее условие, чтобы вы регулярно продолжали тренироваться.

Как занятия физкультурой понижают дозировки инсулина ?

Если регулярно заниматься любыми видами физических упражнений, то в течение нескольких месяцев вы ощутите, что инсулин все более эффективно понижает ваш сахар в крови. Благодаря этому дозировки инсулина в инъекциях нужно будет значительно понизить. Это касается больных диабетом 1 и 2 типа. Если прекратить занятия физкультурой, то такой эффект сохраняется еще в течение 2-х недель. Это важно знать больным, которые лечат свой диабет уколами инсулина. Если уезжаете в командировку на неделю и там не сможете заниматься физкультурой, то ваша чувствительность к инсулину вряд ли ухудшится. А вот если сложная командировка продлится дольше, то и запас инсулина нужно взять с собой побольше.

Какие виды спорта рекомендованы больным с сахарным диабетом?

Для больных сахарным диабетом показаны умеренные и дозированные физические нагрузки: пеший туризм, игры с мячом, бадминтон, гимнастические упражнения, плавание, катание на велосипеде, коньках и лыжах и т. д.

Не рекомендуются экстремальные виды спорта, которые могут быть опасны для жизни в случае гипогликемии (например, прыжки с парашютом, альпинизм, подводное плавание).

Как правило, пациентам с диабетом рекомендуют заниматься спортом с родственниками или друзьями, которые знакомы с проявлениями диабета и знают, что надо предпринимать, если у больного случается состояние гипогликемии.

Самоконтроль при физических нагрузках

Интенсивные и непривычные физические нагрузки требуют определения до и после них концентрации глюкозы в крови. Гипергликемия, выделение глюкозы с мочой (глюкозурия) и тем более появление ацетона в моче (ацетонурия) во время или после физической нагрузки свидетельствуют о дефиците инсулина. Следует учитывать, что чем продолжительнее нагрузка, тем вероятнее возникновение отсроченной гипогликемии в течение нескольких часов после нагрузки.

Больные сахарным диабетом реагируют на занятия спортом по-разному, поэтому каждый пациент вместе со своим лечащим врачом должен выработать тактику самоконтроля и коррекцию терапии в условиях физической нагрузки. При занятиях спортом должна быть тщательно отрегулирована доза введенного инсулина, чтобы предотвратить гипогликемические состояния или диабетический кетоацидоз.

Интенсивные кратковременные нагрузки, как правило, требуют дополнительного приема быстроусваивающихся углеводов, тогда как длительная умеренная нагрузка требует добавочных доз инсулина и увеличения потребления смешанной пищи.

Однако, следует помнить и об осложнениях, являющихся противопоказаниями для физической нагрузки!

Существуют объективные обстоятельства, которые могут ограничить выбор доступных для вас видов физической активности, а также частоту и интенсивность выполнения упражнений.

В перечень этих обстоятельств входят:

ваш возраст;

состояние сердечно-сосудистой системы, высокий ли риск инфаркта;

ваша физическая форма;

есть ли ожирение и если есть, то насколько сильное;

сколько лет у вас уже диабет;

какие обычно показатели сахара в крови;

какие осложнения диабета уже успели развиться.

Все эти факторы нужно принять во внимание, чтобы определить, какие виды физической активности будут для вас наиболее подходящими, какие нежелательны, а какие вообще категорически запрещены.

Один из самых серьезных рисков занятий физкультурой при диабете — усугубить свои проблемы с ногами. Существует значительная вероятность повредить ногу, а любые раны и травмы у больных диабетом заживают особенно плохо. Травма на ноге может загноиться, разовьется гангрена, и нужно будет ампутировать стопу или ногу целиком. Это очень распространенный сценарий. Чтобы его избежать, изучите и тщательно выполняйте правила ухода за ногами при диабете.

Сердечно-сосудистая система . Каждому человеку в возрасте старше 40 лет, а диабетикам старше 30 лет, нужно пройти обследование и выяснить, насколько его коронарные артерии поражены атеросклерозом. Коронарные артерии — те, которые питают кровью сердце. Если они закупорены атеросклеротическими бляшками, то может случиться инфаркт. Это особенно вероятно в момент повышенной нагрузки на сердце, когда вы выполняете физические упражнения или нервничаете.

Как минимум, нужно пройти электрокардиограмму, еще лучше — ЭКГ с нагрузкой. Результаты этих обследований нужно обсудить с хорошим кардиологом. Если он отправит вас на дополнительные анализы или обследования, то их тоже нужно пройти.

Крайне желательно купить пульсометр и использовать его во время тренировок. Максимально допустимый пульс рассчитывается по формуле “220 – возраст в годах”. Например, для 60-летнего человека это получается 160 ударов в минуту. Но это теоретический максимальный пульс. К нему лучше даже не приближаться. Хорошая тренировка — это когда вы разгоняете свой пульс до 60-80% теоретического максимума. Кардиолог по результатам обследований может сказать, что ваш максимально допустимый пульс должен быть еще намного ниже, чтобы не случилось инфаркта. Если будете использовать пульсометр, то через несколько месяцев регулярных тренировок сможете заметить, что ваш пульс в состоянии покоя понижается. Это хороший знак, что выносливость и работоспособность сердца повышается. В таком случае можно немного повысить допустимый максимальный пульс во время выполнения физических упражнений.

Перед началом занятий физкультурой всем больным диабетом рекомендуется проконсультироваться у офтальмолога. Причем вам нужен не простой офтальмолог, а такой, который умеет оценивать, насколько продвинулась диабетическая ретинопатия – это осложнение диабета, из-за которого кровеносные сосуды в глазах становятся очень хрупкими. Если вы чрезмерно напрягаетесь, наклоняетесь вниз головой или тяжело приземляетесь на ноги, то есть риск, что сосуды в глазах внезапно лопнут. Возникнет кровоизлияние, которое может привести к слепоте. Офтальмолог, который имеет опыт лечения диабетической ретинопатии, может оценить вероятность такого развития событий.

Читайте также:
Диабетическая ангиопатия

Если риск кровоизлияния в глазах высокий, то у диабетика остается весьма ограниченный выбор вариантов физкультуры. Ему под угрозой наступления слепоты запрещается заниматься любыми видами спорта, которые требуют мускульного напряжения или резкого перемещения с места на место. Противопоказаны поднятие тяжестей, отжимания, приседания, бег, прыжки, ныряние, баскетбол, регби и т. д. Таким больным обычно рекомендуют заниматься плаваньем без ныряния или ездой на велосипеде. Само собой, гулять пешком тоже можно.

Диабетическая нейропатия это нарушение проводимости различных нервов из-за хронически повышенного сахара в крови. Диабетическая нейропатия вызывает множество проблем, одной из которых являются обмороки. Если у вас случаются обмороки, то при занятиях физкультурой нужно соблюдать особую осторожность. Например, опасно упасть в обморок, когда поднимаешь штангу, если никто не страхует.

Если анализы показывают, что у вас есть белок в моче , то под влиянием физической нагрузки его там станет еще больше. Физкультура является нагрузкой для почек и может ускорять развитие почечной недостаточности. Это, пожалуй, единственный случай, когда неизвестно, что больше – польза от физкультуры или вред. В любом случае, прогулки на свежем воздухе, а также комплекс упражнений с легкими гантелями для самых немощных диабетиков принесут пользу и не повредят вашим почкам.

Занимайтесь физкультурой в свое удовольствие. Главное – не перестараться и не слишком торопиться брать новые рубежи. Научитесь слушать свой организм, чтобы давать ему нагрузку, которая будет в самый раз.

Врач-эндокринолог поликлиники № 4

Алина Бесиковна Лацузбая

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

Спорт и диабет: как сочетать без риска?

Большинство врачей при сахарном диабете рекомендует регулярную физическую активность — это помогает нормализовать вес, снизить уровень холестерина в крови, понизить артериальное давление. Однако не стоит забывать, что физические нагрузки при неправильном подходе могут быть крайне опасными. Для пациентов с сахарным диабетом, риск, прежде всего, заключается в гипогликемии — чрезмерном снижении уровня глюкозы в крови. Здесь нужно оговориться, что гипогликемия чаще развивается на фоне лечения препаратами сульфонилмочевины или инсулином, тогда как, например, метформин в этом отношении не опасен.

Контроль уровня глюкозы в крови

Углеводы, поступая с пищей, всасываются в кровь, большая часть затем откладывается в виде гликогена в печени и мышцах. При физической нагрузке работающие мышцы активно потребляют глюкозу из крови, а также из запасов гликогена. В здоровом организме углеводный обмен хорошо регулируется, легко подстраиваясь под физическую активность, и уровень глюкозы в крови остаётся в нормальных пределах.

При сахарном диабете регуляция обмена веществ нарушена, поэтому в ответ на нагрузку возможно падение уровня глюкозы в крови ниже нормы.

Например, если питание и доза сахароснижающих препаратов подобрана без учёта физической активности, и эта активность началась при невысоком уровне гликемии (6 ммоль/л и ниже), мышечная работа приведёт к гипогликемии. Если сахар крови до нагрузки, наоборот, был несколько повышенным, то физическая активность приведёт к нормализации гликемии.

Казалось бы, физическая нагрузка может служить идеальным средством для снижения уровня сахара в крови. Однако не всё так просто!

Глюкоза может поступить внутрь клеток только при достаточном количестве инсулина — если физическая нагрузка сочетается с дефицитом инсулина, то содержание глюкозы в крови увеличивается, но вещество при этом не может попасть в клетки организма.

В этом случае энергия будет образовываться за счёт расщепления жиров — появится ацетон! При слишком высоком уровне гликемии — больше 13 ммоль/л — физические нагрузки категорически противопоказаны из-за опасности кетоацидоза.

Собираясь включить в свой распорядок дня какую-либо физическую активность нужно вначале:

  • определить как ваш организм будет на неё реагировать;
  • скорректировать режим питания и дозы сахароснижающих препаратов.

Первое время нужно обязательно контролировать уровень глюкозы в крови перед началом занятия, в перерыве и в конце. Это удобно сделать, к примеру, с помощью глюкометра OneTouch Select. Он использует тест-полоски, которые работают по принципу капиллярного заполнения (т.е. сами втягивают кровь) и позволяет узнать результат уже через 5 секунд.

Учитывая возможную гипогликемию, при уровне глюкозы меньше 7,0 ммоль/л, перед занятием нужно съесть небольшое количество медленно усвояемых углеводов:

  • печенье,
  • бутерброд с сыром,
  • несколько яблок.

Другой вариант — заранее уменьшить дозу:

  • сахароснижающего препарата
  • или инсулина.

Если вы собираетесь заниматься активно, то оптимально утолять жажду:

  • яблочным
  • или апельсиновым соком, разбавленным напополам водой.

Также, занимаясь спортом, обязательно нужно иметь с собой “быстрые” углеводы — сахар, фруктовый сок — для быстрого снятия гипогликемии.

Важно, что гипогликемия может наступить через несколько часов после прекращения физической активности, так что самоконтроль в это время также обязателен.

Если пришлось заниматься незапланированной физической активностью, например, двигать мебель на работе, то следует измерить глюкозу в крови глюкометром в перерывах и после нагрузки, чтобы своевременно принять меры.

Ни в коем случае нельзя сочетать физическую активность с приёмом алкогольных напитков — действуя вместе, эти факторы вероятнее спровоцируют гипогликемию.

Какой вид спорта выбрать при диабете

Что касается вида спортивных занятий, нужно выбирать динамические (или по-другому — аэробные) нагрузки:

  • бег,
  • ходьбу,
  • гимнастику,
  • плавание.

Борьба, бокс, подъём штанги для диабетика нежелательны. Также стоит избегать виды спорта, связанные с перегрузками и неконтролируемыми ситуациями, это:

  • альпинизм,
  • парашютный спорт.

Часто пациенты с диабетом страдают также заболеваниями сердечно-сосудистой системы, поэтому при появлении болей в груди, перебоев в работе сердца, а также при головокружении и одышке занятие нужно немедленно прекратить.

Возможны противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом или ознакомиться с инструкцией по применению.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Читайте также:
Гестационный сахарный диабет

Добавьте “Правду.Ру” в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Сахарный диабет и активный образ жизни

Теоретические знания о здоровом образе жизни и регулярные физические нагрузки, ставшие полезной привычкой – совсем разные вещи.
Состояние здоровья диабетика будет зависеть, прежде всего, от того, что происходит с вами, как вы следите за своим здоровьем, осуществляете ли регулярный контроль уровня сахара в крови, приучили ли себя к ежедневным тренировкам, придерживаетесь ли вы здорового рациона.
Информация, помогающая идти по жизни, сохраняя здоровье и хорошее самочувствие полезна всегда и везде, поэтому представляем вашему вниманию для ознакомления цикл статей о физических упражнениях при сахарном диабете.

Диабет и упражнения

Людям, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется регулярно заниматься спортом для лучшего контроля сахара в крови и уменьшения риска ранних сердечнососудистых заболеваний. Главной причиной улучшения усвояемости организмом глюкозы, то, что работающие мышцы используют намного больше глюкозы, чем мышцы в состоянии покоя. Движение приводит к большему поглощению сахара мышечными клетками и, как следствие, обеспечивает более низкий уровень глюкозы в крови.
Дополнительными преимуществами упражнений является оптимальный контроль веса, устойчивость к стрессовым ситуациям, улучшение работы сердца.
Под физическими упражнениями мы будем понимать любую физическую нагрузку, которая улучшает или поддерживает физическую форму, общее состояние здоровья и хорошее самочувствие.

Почему физические упражнения важны?

Многие люди тренируются только для того, что бы поддерживать себя в форме, снижать излишний вес или же поддерживать нормальный, оттачивать спортивные навыки или же просто для удовольствия.
Частые и регулярные физические упражнения рекомендуются для людей всех возрастов, так как это укрепляет иммунную систему, снижает вероятность простудных заболеваний, и помогает защититься от таких недугов, как:

  • сердечнососудистые заболевания,
  • нарушения мозгового кровообращения (инсульт),
  • диабет 2 типа,
  • онкологические заболевания.

И в самом деле, известно, что регулярные физические упражнения сокращают риск основных хронических заболеваний до 50% и снижают риск преждевременной смерти на 30%.

Также физические нагрузки на регулярной основе несут в себе дополнительные преимущества:

  • улучшение психического здоровья;
  • восстановление уверенности в себе и усиление самооценки;
  • улучшение качества сна;
  • сокращение негативного влияния стресса и депрессии;
  • защита от деменции и болезни Альцгеймера.

Кроме того, вы вольны в выборе, где и в какое время, заниматься физическими упражнениями, вы можете это делать тогда, когда захотите, ведь это принесет вам и здоровье, и отличное настроение!

Что же понимается под упражнением?

В Великобритании за достаточный уровень физической нагрузки принята норма, в которую входит 150 минут упражнений умеренной интенсивности в неделю.
Под этим видом нагрузки подразумевается аэробная тренировка (не менее 40 минут посильной равномерной нагрузки), которая увеличивает в допустимых пределах частоту сердечных сокращений (ЧСС), иначе говоря, пульс. Кроме того, вы не должны заканчивать тренировку в сухой спортивной одежде. Обильное выделение пота при упражнениях подскажет вам, что вы на верном пути.

Подобных видов физических нагрузок существует довольно много. Вот некоторые из них:

  • быстрая ходьба;
  • бег трусцой;
  • езда на велосипеде;
  • гребля;
  • регулярные игры в теннис или бадминтон;
  • водная аэробика.

Работа на приусадебном участке, уборка вашего дома, походы в магазины и другие повседневные дела, без сомнения, приводят к дополнительному расходу энергии, тем не менее это не имеет ни малейшего отношения к вашим условным еженедельным 150 минутам упражнений. Это связано с тем, что высокотехнологичное общество сделало подобные работы значительно менее требовательными к затратам энергии, чем это было раньше. Ведь ручной труд и физическая работа предыдущих поколений была куда более тяжелой, чем у нас.
Однако, чем меньше времени вы проводите сидя или лежа, тем лучше будет для вашего здоровья. Сидячий образ жизни в течение длительного времени повышает риск увеличения веса и ожирения, которые в свою очередь ведут к возникновению хронических заболеваний, таких как болезни сердца и диабет.

Какие следует предпринять меры предосторожности, когда вы уже в спортзале?

Безусловно, есть меры предосторожности, о которых надо помнить, прежде чем начать тренировку. Опасность гипогликемии существует для каждого диабетика. Резкое снижение уровня сахара в крови может произойти в результате влияния следующих факторов:

  • крайне незначительное потребление углеводов (фрукты, молоко, крахмал) в сочетании интенсивной нагрузкой;
  • несоразмерная доза инсулина (или других сахароснижающих препаратов) и физической нагрузки;
  • отложенное действие инсулина, после предыдущего приема пищи.

Тем, кто не принимают лекарств от диабета, не нужно принимать эти меры предосторожности. Просто пейте много воды до, во время и после тренировки, чтобы избежать обезвоживания организма.

Меры предосторожности для диабетиков при физнагрузке для предотвращения гипогликемии

  • Если уровень сахара в крови меньше 5,5 ммоль/л перед тренировкой, обязательно примите небольшое количество углеводсодержащей пищи перед началом упражнений
  • Если уровень глюкозы в крови выше, чем 5,5 ммоль/л, можно не делать перекус перед тренировкой, но он может понадобиться вам во время или сразу же после упражнений
  • Держите под контролем уровень глюкозы в крови, чтобы увидеть, если уровень глюкозы в крови опускается ниже 4 ммоль/л и употребить быстроусваиваемые углеводы
  • Если вы испытываете склонность к гипогликемиям, рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом по этому поводу. Вероятно, вам будет предложено снизить в дни тренировки дозу сахароснижающих средств, если уровень сахара в крови хорошо контролируется и не выходит за рекомендуемые границы диапазона.
  • При длительных занятиях или нагрузках с высокой интенсивностью, планируйте дополнительные перекусы углеводами в процессе тренировок. Дополнительные углеводы при тренировках нужны каждому диабетику на каждый промежуток времени от 30 до 60 минут упражнений
  • Всегда носите с собой средства от гипогликемии, кусочки сахара, конфеты или упаковку сладкого сока, которые помогут вам быстро и эффективно снять симптомы гипогликемии во время тренировок.
  • Если вы тренируетесь в одиночестве, рекомендуем вам носить при себе опознавательный знак диабетика, или карточку с указаниями, как оказать вам первую помощь при гипогликемии. Это может спасти вам жизнь при неожиданном и бессимптомном падении уровня сахара в крови.
Читайте также:
Признаки заболевания поджелудочной железы у мужчин

Тяжелая гипергликемия (с кетоацидозом или без него)

Гипергликемия (или повышенное содержание сахара в крови) может наблюдаться в тех случаях, если:

  • слишком мало инсулина доступно для полноценного осуществления обменных процессов, в которых задействована глюкоза,
  • слишком мало инсулина в организме, чтобы помочь мышечным клеткам усваивать глюкозу во время упражнений,
  • в обменных процессах организма наблюдаются значительные сбои, что приводит к появлению кетоацидоза.

Меры предосторожности против гипергликемии при физических упражнениях

Тренировка отменяется, если:

  • уровень сахара в крови выше 13 ммоль/л, особенно с положительным тестом мочи на кетонурию,
    Выполнение тренировки при таких показаниях приведет к существенному повышению сахара в крови. Вам также следует не допускать появления диабетического кетоацидоза. Чтобы снизить сахар в крови перед возобновлением тренировок, следуйте советам вашего лечащего врача.
  • вы заболели гриппом, ОРЗ или другим заболеванием, которое ухудшает контроль сахара в крови.
  • если уровень сахара в крови выше 13 ммоль/л, но меньше, чем 17 ммоль/л выбирайте тренировки с умеренной степенью интенсивности, такие как (ходьба, велосипедные прогулки с небольшой нагрузкой), а не высокоинтенсивные упражнения (бег, тяжелая атлетика, теннис).

Меры предосторожности для людей с проблемами сердца

Люди с заболеваниями сердца должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начать физические тренировки.
Британский фонд сердца советует людям с ограничениями по сердечным заболеваниям избежать активной и продолжительной нагрузки, такой как поднятие тяжестей, отжимания или аэробика.

Диабетическая стопа и физические упражнения

Так как большинство упражнений выполняется стоя, очень важно убедиться в том, что вы носите соответствующую обувь. Проблемы с ногами у тренирующихся диабетиков могут возникнуть в случаях, если:

  • Обувь вам не подходит
  • Носки плохо впитывают влагу
  • Обувь жмет или натирает ногу

Поэтому для предотвращения проблем с ногами, вам необходимо:

  • Проводить ежедневный осмотр ног для выявления признаков потертостей или повреждений
  • Обсудить с вашим врачом, ортопедом или специалистом по диабетической стопе процедуры по уходу за ногами
  • Купить туфли, которые качественно и добротно изготовлены, предназначены для занятий спортом и, в которых вам комфортно.
  • Использовать специальные носки для диабетиков из хлопка, хорошо поглощающие влагу

Надеемся, наши советы вам пригодятся, а физические нагрузки помогут взять под контроль сахарный диабет, а удовольствие от тренировок поможет противостоять стрессам и обеспечит отличное настроение на каждый день!

Сахарный диабет и физическая активность. Советы врача

Физическая активность — это необходимый элемент профилактики и лечения прежде всего , ожирения, артериальной гипертензии, болезней сердца и, наконец, сахарного диабета. Физическая нагрузка имеет особое значение в профилактике диабета 2 типа. Известно и подтверждено исследованиями, что недостаток физической активности способствует появлению сахарного диабета 2 типа, а люди, которые раз в неделю выполняют интенсивные упражнения, имеют значительно меньший риск заболеть.

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся из-за абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина , в результате чего появляется гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Физические нагрузки являются полноправным, самостоятельным методом лечения сахарного диабета 2 типа. Чем это объясняется?

1.Работающие мышцы активно поглощают из крови сахар, за счёт чего его уровень в крови снижается .

2. При физической нагрузке увеличивается расход энергии, и, если такая нагрузка достаточно интенсивная и регулярная, в ход идут энергетические (то есть жировые) запасы организма и снижается вес тела.

3. физическая нагрузка непосредственным образом, а не только через снижение веса, положительно воздействует на основной дефект при сахарном диабете 2 типа — сниженную чувствительность к инсулину .

4.Улучшается физическое и психическое состояние .

В результате влияния этих факторов физическая активность становится мощным средством достижения компенсации диабета. И это ещё не исчерпывает полностью положительных свойств физической нагрузки. К сожалению, сейчас люди в основном ведут малоподвижный образ жизни. Многие больные долгие годы не предпринимают физических нагрузок, и, кроме того, могут иметь сопутствующие заболевания, требующие осторожности. Поэтому нельзя всем без исключения больным диабетом рекомендовать интенсивные физические нагрузки; каждый пациент должен обсудить свои возможности в этом отношении с врачом. Однако некоторые рекомендации общего характера мы можем дать для всех больных.

1. Наиболее приемлемая и безопасная программа физических нагрузок — это физкультурные упражнения легкой, а затем умеренной интенсивности. Если человек начинает «с нуля», их продолжительность должна постепенно возрастать с 5-10 до 45-60 мин. В одиночку систематические занятия под силу не каждому, поэтому, если имеется такая возможность, полезно включиться в группу. Доступной практически для всех является ходьба (прогулки в комфортном темпе) продолжительностью также 45-60 мин . Подходящие виды физической активности – плавание , велосипед.

2. Важна регулярность физических нагрузок. Желательно заниматься ежедневно, но хотя бы не реже трех-четырех раз в неделю. Только в этом случае можно рассчитывать на эффект в отношении тех положительных влияний , которые мы описали выше. Польза физических нагрузок, к сожалению, очень быстро иссякает в случае длительных пауз.

3. В период физических нагрузок особую важность приобретает контроль за собственным состоянием, а также самоконтроль уровня сахара крови, учитывая как неблагоприятное действие высокого сахара, так и риск гипогликемии.

4. Надо учитывать, что значительные физические нагрузки у многих людей могут иметь место и вне занятий физкультурой и спортом. Это, например, генеральная уборка , ремонт , энергичная работа в саду, огороде и т.д. Все эти нагрузки также требуют тщательного контроля.

Предосторожности в отношении физических нагрузок при сахарном диабете 2 типа заключаются в следующем :

1. Необходима осторожность при сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и т.д.), а также при осложнениях диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия). Неадекватные физические нагрузки могут ухудшить состояние больных с этими проблемами. Иногда нужно проконсультироваться с врачом-специалистом, например, кардиологом, окулистом, сделать специальные обследования, чтобы оценить возможность применения физических нагрузок и определить уровень их интенсивности.

2. Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках : боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т.д. Их не следует преодолевать; надо прекратить занятия и, возможно, посоветоваться с врачом.

3. Перед физической нагрузкой надо измерять сахар . Как низкий сахар ( менее 4,0 ммоль /л) , так и высокий (более 13-14ммоль/л) противопоказание к физкультуре . При низком сахаре надо покушать. Если пропустили очередной приём пищи — просто поесть и снова померить сахар , если уже ели, то используют лёгкие углеводы : сахар, сок, конфеты, варенье.

4. Очень важно помнить, что на фоне физической активности возможны гипогликемии . Они могут возникать как в ходе нагрузки, так и через несколько часов после нее. Поэтому при физической нагрузке необходимо иметь при себе легко усваиваемые углеводы (сахар, фруктовый сок) для снятия возможной гипогликемии. Если гипогликемии повторяются, требуется пересмотр лечения сахароснижающими средствами : снижение дозы препаратов, иногда даже их отмена (по назначению лечащего врача). Повторные гипогликемии — повод для обращения к врачу! Если сахар высокий нужно обратиться к врачу для коррекции лечения и только после нормализации сахаров приступать к физкультуре.

5. Так как при физической активности сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть очень мягкой, удобной. Обязательно надо осматривать ноги до и после физических нагрузок. Отметим, что даже при серьезных осложнениях с ногами возможно увеличение физической активности . Это могут быть упражнения в положении сидя, лежа , очень хороший эффект дает дыхательная гимнастика .

При нарушении чувствительности стоп и нарушением кровоснабжения нижних конечностей не рекомендуется бег , а предпочтительнее ходьба, велосипед (велотренажёр) или плавание . Больным с не леченной или недавно леченной ретинопатией следует избегать упражнений, при которых повышается внутрибрюшное давление, упражнения с задержкой дыхания на вдохе , интенсивные и быстрые движения головой. При артериальной гипертензии рекомендуется избегать подъёма больших тяжестей, упражнений с задержкой дыхания на вдохе и предпочтительнее упражнения с вовлечением главным образом мышц нижних, а не верхних конечностей.

Что нужно сделать до начала физической активности

Измерьте уровень глюкозы в крови, наденьте удобную обувь, выполните разминку перед тем, как приступить к тренировке, не перегружайтесь, начинайте не спеша , перед упражнениями и после них проверяйте ноги на предмет повреждений, язв и волдырей , перед упражнениями, а также во время и после них не забывайте пить больше воды .Длительные нагрузки должны быть запланированными!

Примеры физических нагрузок

Лёгкие (все перечисленные нагрузки считаются легкими, если выполняются без напряжения): ходьба, велосипед, работа по дому и в саду, занятия йогой , боулинг, настольный теннис, катание на коньках, танцы.
Умеренные: быстрая ходьба и езда на велосипеде, плавание, аэробика, поднятие тяжестей (штанга и др.) с легкими грузиками, теннис, футбол, баскетбол (любительский ), движение вниз по лестнице , лыжи (спуск с горы ), уборка снега, танцы(танцзал).
Тяжелые: бег трусцой, поднятие тяжестей (штанга и др.) с большими грузами, спорт (велосипед, футбол, баскетбол, плавание, лыжи), подъем по лестнице, профессиональные танцы.

Преодоление преград

  • Представьте, насколько лучше вы будете выглядеть и чувствовать себя.
  • Ставьте себе реальные цели. Не сравнивайте себя с другими людьми.
  • Пробуйте разные виды физической активности, комплексы упражнений.
  • Обратитесь к врачу, если у вас имеются заболевания , помимо сахарного диабета, или физические ограничения.
  • Выделите время для тренировок и сделайте их частью повседневной жизни. Если Вы хотите включить тренировки в свой плотный график, лучше заниматься сразу после пробуждения.
  • Занимайтесь спортом вместе с друзьями.
  • Занимайтесь при просмотре телевизора – например, упражняйте мышцы брюшного пресса во время рекламы , ходьба на месте, упражнения с гантелями
  • Занимайтесь там, где наиболее удобно или близко к дому.
  • Если у вас нет возможности ходить в спортзал, приобретите эспандеры, мат, небольшие веса , гимнастический мяч и выполняйте упражнения с ними или с собственным весом.
  • Будьте физически активными на работе – пригласите коллег на утреннюю прогулку, разминку или йогу. Вы также можете устроить соревнование, кто поставит рекорд на шагомере. Физически активным считается человек, который проходит 10 000 шагов в день и более .
  • Ставьте себе новые цели и достигайте их

Заболевание сахарным диабетом не является препятствием для достижений высоких результатов . Среди больных сахарным диабетом есть выдающиеся спортсмены, Олимпийские чемпионы, такие как пятикратный Олимпийский чемпион в гребле Стивен Редграф и пловец — спринтер Гарри Холл – Олимпийский чемпион 2004 года . Сильвестр Сталлоне известный актер ,мужественный герой многих боевиков болен диабетом 1 типа. Пеле- футболист, Лыжник Крис Фриман страдает болеет диабетом 1 типа, но это не помешало ему представлять США на Олимпийских играх в Сочи. Британец Стивен Джеффри Редгрейв пять раз завоевывал золото на Олимпийских играх, по классу академической гребли. Причем пятую медаль он получил уже после того, как у него обнаружили диабет 1 типа.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: