Низкий сахар (глюкоза) в крови

Гипогликемия: причины, симптомы, лечение, профилактика

Под гипогликемией понимают снижение уровня глюкозы в крови до критических значений. Это опасное состояние, которое приводит к нарушению работы головного мозга внутренних органов, а на тяжелой стадии – к непоправимым последствиям или летальному исходу из-за гипогликемической комы.

Симптомы этого состояния разнообразны и зависят от причины патологии и особенностей конкретного пациента. Своевременная диагностика и контроль концентрации сахара позволяют не допустить тяжелых осложнений и сохранить привычный уклад жизни.

Причины гипогликемии

Снижение уровня сахара в крови – это не заболевание, а состояние, возникающее при ряде нарушений углеводного обмена в организме.

Глюкоза, как источник энергии, определяет работу внутренних органов и состояние человека в целом. К падению концентрации сахара особенно чувствителен головной мозг. Он работает интенсивнее всех остальных органов, потребляет повышенное количество «топлива», не способен делать его запасы и поэтому полностью зависим от непрерывного поступления глюкозы с током крови.

В организме здорового человека излишки глюкозы из поступивших с пищей углеводов хранятся в печени в виде гликогена – молекулы, состоящей из множества связанных между собой молекул глюкозы, которая при необходимости расщепляется и всасывается в кровь. Так обеспечивается бесперебойная работа органов. Таким образом, любые патологии печени могут привести к гипогликемии.

Кроме того, на обмен глюкозы существенно влияют гормоны:

  • поджелудочной железы: инсулин (отвечает за накопление глюкозы в виде гликогена и снижение ее уровня в крови) и глюкагон (стимулирует распад гликогена, что вызывает повышение уровня сахара);
  • надпочечников: адреналин, кортизол, гормон роста (повышают сахар);
  • щитовидной железы: тироксин и трийодтиронин (повышают сахар).

Чаще всего гипогликемия наблюдается при сахарном диабете. С одной стороны, пациент принимает сахароснижающие препараты. С другой стороны, глюкоза из печени поступает в кровь медленно. Это приводит к тому, что в какой-то момент концентрация сахара может упасть до критически низких значений.

Также это состояние возникает в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы, почечной недостаточности (усиленное выведение сахара с мочой), онкологических заболеваний поджелудочной железы и некоторых врожденных патологий.

Гипогликемия, возникающая вследствие болезней, называется патологической. В отличие от нее, физиологическая гипогликемия развивается у здоровых людей при голодании, обезвоживании, эмоциональных стрессах или чрезмерной физической нагрузке, приеме некоторых препаратов и алкоголя.

У женщин гипогликемия иногда отмечается при беременности в связи с тем, что часть глюкозы матери тратится на развитие плода. Гипогликемия у детей развивается в первые часы или дни после рождения и бывает временной и постоянной. Факторы риска включают недоношенность, наличие диабета у матери, асфиксию при рождении, врожденные аномалии поджелудочной железы.

Симптомы и типы гипогликемии

Гипогликемия характеризуется различными признаками, характер и тяжесть которых зависят от конкретного пациента и причины, вызвавшей патологию.

К основным признакам этого состояния относятся навязчивое чувство голода, повышенная потливость, тошнота и рвота, слабость, дрожь в конечностях, учащенное сердцебиение, снижение концентрации, сонливость, зрительные расстройства (затуманенность зрения, двоение и «мошки» в глазах), паника и беспокойство, бледность лица.

По степени тяжести различают три типа гипогликемии:

  • Легкая (человек в состоянии самостоятельно оказать себе помощь за счет употребления сладких напитков и сахаросодержащих продуктов).
  • Средней тяжести (человек остается в сознании, но нуждается в помощи сторонних лиц для нормализации уровня сахара в крови).
  • Тяжелая (наступает гипогликемическая кома, человек находится без сознания и нуждается в срочной госпитализации).

Диагностика гипогликемии

Признаки этого состояния достаточно характерны, и первичный диагноз с высокой вероятностью ставится после беседы с пациентом и его осмотра. Сложность представляет только выяснение истинной причины, вызвавшей эту патологию. Поэтому для диагностики применяют широкий спектр лабораторных и инструментальных методов обследования.

Читайте также:
Голодание при сахарном диабете

В первую очередь при подозрении на гипогликемию проводят анализ крови на уровень сахара, который при этом состоянии опускается ниже 3,5 ммоль/л. Этот тест может давать необъективные результаты, поскольку на концентрацию сахара влияют многие факторы, а также время суток.

Важное диагностическое значение имеет определение показателя гликозилированного гемоглобина (HBA1c). Это устойчивое соединение гемоглобина А с глюкозой в эритроцитах крови: чем больше в крови глюкозы, тем выше уровень HBA1c. На протяжении жизни эритроцита (120 дней) это соединение продолжает циркулировать в крови, и определение концентрации HBA1c позволяет выявить истинную концентрацию глюкозы в течение последних двух-трех месяцев.

С целью установить причину гипогликемии проводят анализ крови на гормоны (в частности, щитовидной железы и надпочечников), присутствие избытков алкоголя и медикаментов, анализ мочи, биопсию печени и поджелудочной железы для подтверждения недостаточной выработки ферментов, УЗИ, МРТ и КТ внутренних органов.

Лечение гипогликемии

Прежде всего, при появлении признаков этого состояния необходимо обеспечить организм глюкозой. Пациентам в сознании следует дать быстро усваиваемые углеводы: сладкие напитки (фруктовый сок, компот, чай, подслащенную воду) и сладости (конфеты, мармелад, мед, сахар в чистом виде).

При состоянии средней тяжести вводят раствор глюкозы/декстрозы внутривенно и/или подкожно, глюкагон подкожно или внутримышечно.

При гипогликемической коме применяют капельницы с физраствором, инсулином и электролитами.

В первую очередь медицинская помощь при гипогликемии направлена на лечение основного заболевания, вызвавшего патологию.

Что вам надо знать о низком уровне сахара в крови?

Статья обновлена: 2021-09-12

Если уровень сахара в крови падает слишком низко, возникает состояние, называемое гипогликемией. Узнайте больше о симптомах этого состояния.

Как происходит процесс регулирования сахара в крови?

Сахар в крови также известен как глюкоза. Глюкоза поступает в наш организм из пищи и служит важным источником энергии. Углеводы – рис, картофель, хлеб, фрукты, овощи, молоко и др. – являются основным источником глюкозы в организме.

Если говорить кратко, то за уровень глюкозы в крови отвечают два основных органа – поджелудочная железа и печень. Если сахар поступает в организм в избытке, то печень превращает его в резервную форму, чтобы затем использовать в период, когда его будет организму недоставать. Например, в интервалах между приемами пищи или во время сна ночью. Таким образом, печень накапливает глюкозу и помогает поддерживать постоянный уровень циркулирующего сахара в крови.

Потребность в хранении или высвобождении глюкозы в первую очередь регулируется гормонами инсулин и глюкагон. Эти гормоны вырабатывает поджелудочная железа. Высокие уровни инсулина дают “сигнал” накапливать сахар в клетках мышц, жиров и печени для будущего использования. Низкий уровень инсулина сигнализирует о недостатке сахара в организме, и сахар выделяется в кровоток. Гормон глюкагон высвобождается в течение ночи и между приемами пищи и имеет важное значение для поддержания нормального уровня глюкозы в организме. Он сигнализирует печени, что организм нуждается в глюкозе и помогает формировать новые единицы глюкозы и кетоновые единицы из других веществ.

Норма содержания глюкозы: 3,5–5,7 ммоль/л. Если уровень сахара в крови падает ниже нормы, то возникает состояние, называемое гипогликемией.

Когда сахар может падать ниже нормы?

Самой распространенной причиной низкого уровня сахара в крови является диабет. При диабете 1 типа поджелудочная железа больше не может продуцировать инсулин. При диабете типа 2 поджелудочная железа выделяет инсулина недостаточно, или организм не может использовать его должным образом.

Причинами понижения концентрации глюкозы в крови могут быть также следующие состояния или заболевания:

  • заболевания поджелудочной железы (аденома или карцинома бета-клеток островков Лангерганса, недостаточность альфа-клеток островков Лангерганса, гиперплазия)
  • болезни печени (гепатит, церроз, карцинома, гемохроматоз)
  • заболевания желез внутренней секреции (адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, снижение функции щитовидной железы, болезнь Аддисона )
  • заболевания, связанные с отсутствием или нарушением активности каких-либо ферментов (болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе),
  • длительное голодание, диеты с пониженным содержанием углеводов
  • отравления мышьяком, хлороформом
  • интенсивная физическая нагрузка
  • лихорадочные состояния
  • прием некоторых лекарственных препаратов (пропранолол, амфетамин, анаболические стероиды )
Читайте также:
Таблетки для лечения поджелудочной железы

Употребление слишком большого количества алкоголя, особенно натощак, может повлиять на способность печени высвобождать накопленную глюкозу в кровоток. А значит уровень сахара в крови может понижаться.

Признаки падения уровня глюкозы (сахара) в крови

Ранние признаки низкого уровня сахара в крови включают:

  • чувство голода
  • повышенное потоотделение
  • покалывание губ
  • дрожь
  • головокружение
  • чувство усталости
  • повышенное сердцебиение
  • раздражительность, слезливость, капризность
  • бледность

Если меры не принимаются (или они не действуют ) и уровень сахара продолжает падать дальше, могут появиться более серьезные симптомы, в том числе:

  • бессонница
  • плохая координация движений
  • снижение концентрации внимания
  • зрительные и речевые нарушения
  • онемение во рту и языке
  • судороги
  • потеря сознания, кома

Как лечится низкий уровень сахара в крови?

Срочные методы лечения низкого уровня сахара в крови связаны с быстрой доставкой источника легкоусвояемого сахара. Сладкие безалкогольные напитки, соки, карамель – быстро помогут повысить уровень сахара. В общем, 15 г глюкозы представляет собой дозу, которая дается, после чего следует оценить симптомы и проверить уровень глюкозы в крови, если это возможно. Если через 10 минут состояние не улучшится, следует принять еще 10-15 граммов. Это можно повторить до трех раз. В этот момент пациент должен считаться не реагирующим на терапию, и следует вызывать скорую помощь.

Эквивалент 10-15 г глюкозы (приблизительные порции):

  • 4 чайные ложки сахара
  • 1/2 банка сока или сладкой воды
  • 1 столовая ложка меда (держать под языком, чтобы он быстрее впитывался в кровоток).
  • 3 – 4 штуки карамельных конфет

Почему низкий сахар – это опасно?

Гипогликемия у здоровых людей не представляет опасности и возникает редко. Дело в том, что у здорового человека при снижении уровня глюкозы до 3,3 ммоль/л сразу срабатывают два защитных механизма: снижается выработка инсулина поджелудочной железой и повышается продукция глюкозы печенью.

При сахарном диабете уменьшить уровень инсулина в крови мгновенно невозможно, поэтому гипогликемии в этом случае требуют безотлагательных мер.

Длительные состояния с низким уровнем глюкозы очень негативно влияют на пищеварительную, эндокринную и нервную системы. Из всех органов в организме работоспособность мозга наиболее зависит от глюкозы. Если в крови, поступающей к мозг, концентрация глюкозы становится вдвое ниже нормы, то в течение нескольких секунд наступает потеря сознания, а через несколько минут – смерть.

Таким образом, если это состояние не лечить, оно может оказаться очень опасным и даже смертельным.

Если у вас появились вышеперечисленные признаки, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Может быть у вас низкий уровень сахара в крови и надо принимать терапевтические меры.

Люди, у которых в связи с состоянием здоровья часто падает сахар в крови, должны постоянно контролировать его и не допускать критических значений. Также следует носить специальный браслет или иметь при себе опознавательные знаки с медицинской информацией.

Низкий уровень сахара в крови может возникать у здоровых людей, желающих похудеть и увлекающихся низкоуглеводными диетами. Не переусердствуйте! Худейте без фанатизма, иначе имеете шанс приобрести другие проблемы со здоровьем.

Читайте также:
Сумки для хранения инсулина

КOММЕНТАРИИ

Гипогликемия

Гипогликемия – состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы (сахара) в крови.

Глюкоза – это углевод, который является основным источником энергии в организме человека. Для нормальной жизнедеятельности необходимо поддержание определенного уровня сахара в крови. Это реализуется за счет нескольких механизмов.

Поступление глюкозы из крови в клетки для дальнейшего включения в биохимические процессы осуществляется благодаря гормону поджелудочной железы инсулину. Он снижает концентрацию сахара в крови. При его недостатке развивается сахарный диабет, который характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови и нарушением обмена веществ.

Часть поступающей с пищей глюкозы откладывается в печени в виде гликогена. При снижении уровня сахара в крови гликоген расщепляется с выделением глюкозы (гликогенолиз). В печени также происходит синтез глюкозы из других продуктов обмена веществ – глюконеогенез. При снижении количества глюкозы в крови за счет гликогенолиза и глюконеогенеза повышается концентрация сахара в крови.

Причины гипогликемии разнообразны: передозировка инсулина у больных сахарным диабетом, заболевания печени, почек, сердца, развитие инсулинпродуцирующих опухолей, алкогольная интоксикация и др.

Наиболее чувствительным к снижению количества глюкозы в крови является головной мозг. По этой причине при гипогликемии на первый план выступают расстройства со стороны нервной системы.

Лечениегипогликемии состоит в повышении уровня глюкозы в крови. При легких формах заболевания это достигается за счет перорального употребления углеводов (например, конфет, сладкого сока). В более тяжелых случаях необходимо внутривенное введение раствора глюкозы.

Важным моментом в лечении является устранение причин, вызвавших гипогликемию (например, удаление инсулинпродуцирующей опухоли).

Низкий уровень сахара в крови.

Hypoglycemia, low blood sugar.

При гипогликемии могут быть следующие симптомы:

  • чувство голода;
  • потливость;
  • беспокойство;
  • тошнота;
  • сердцебиение;
  • дрожь в конечностях;
  • парестезия – онемение, покалывание, ползание мурашек;
  • головная боль;
  • усталость, слабость;
  • сонливость, снижение способности к концентрации внимания;
  • зрительные расстройства (например, двоение в глазах);
  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • судороги (в редких случаях).

Общая информация о заболевании

Гипогликемия – состояние, характеризующееся сниженным уровнем сахара в крови.

Глюкоза является основным источником энергии в организме человека. Она поступает с пищей в составе простых и сложных углеводов и, всасываясь в желудочно-кишечном тракте, транспортируется в кровь. Гормон поджелудочной железы инсулин способствует проникновению глюкозы внутрь клеток, где она включается в энергетические процессы. Таким образом, инсулин снижает уровень сахара в крови.

Часть глюкозы откладывается в печени в виде гликогена. При снижении уровня сахара концентрация глюкозы в крови может увеличиваться за счет расщепления гликогена. Также организм способен синтезировать глюкозу из ряда других продуктов обмена веществ – данный процесс называется глюконеогенезом. Эти механизмы направлены на поддержание уровня сахара в определенных пределах, что обеспечивает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности организма.

При гипогликемии в первую очередь появляются неврологические расстройства, это объясняется высокими энергетическими потребностями нервных клеток. Развиваются реакции со стороны вегетативной нервной системы, такие как потливость, учащенное сердцебиение, чувство голода, беспокойство и др.

Недостаток энергии нарушает функционирование головного мозга. При этом возникает усталость, головная боль, сонливость, невнимательность. Тяжелые формы гипогликемии характеризуются угнетением сознания вплоть до комы с возможным летальным исходом при отсутствии медицинской помощи.

Причины гипогликемии разнообразны. Ниже перечислены некоторые из них.

  • Сахарный диабет. Пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный уровень глюкозы в крови, что вызывает различные нарушения обмена веществ. При этом развиваются тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, почек и других внутренних органов. Основным методом лечения инсулин-зависимого сахарного диабета является введение инсулина в виде инъекций. Инъекция, которая превышает необходимое количество, может вызывать гипогликемию. Кроме того, гипогликемия может возникнуть, если после введения инсулина и принятия пищи человек выполнял интенсивную физическую нагрузку. При работе мышц затрачивается большое количество энергии, основным источником которой является глюкоза. Этот фактор в совокупности с введенной дозой инсулина может вызвать проявления гипогликемии.
  • У лиц, не страдающих сахарным диабетом
    • Употребление некоторых лекарственных препаратов (например, хинина, применяющегося для лечения малярии). В большей степени это касается людей, страдающих заболеваниями почек и печени, что объясняется более медленным выведением препарата из их организма.
    • Злоупотребление алкоголем. Употребление больших доз алкоголя без приема пищи нарушает процессы образования глюкозы из других продуктов обмена веществ (глюконеогенез). Гипогликемия у таких больных чаще развивается после истощения запасов гликогена в печени, расщепление которого могло бы повысить глюкозу в крови.
    • Тяжелые заболевания внутренних органов. При тяжелых патологиях печени, почек, при сердечной недостаточности могут развиваться процессы, обусловленные нарушением функций пораженных органов. Следствием этого бывает гипогликемия.
    • Реактивная гипогликемия – снижение уровня сахара в крови через определенный промежуток времени после употребления пищи. Свойственна пациентам, перенесшим оперативные вмешательства на желудке и верхних отделах тонкого кишечника, после которых пища может не задерживаться в желудке, как это происходит в норме. Она быстро поступает в кишечник, где всасывается глюкоза, что вызывает резкое повышение уровня сахара в крови и чрезмерное выделение инсулина с последующим развитием гипогликемии.
    • Инсулинпродуцирующие опухоли поджелудочной железы.
Читайте также:
Какие продукты снижают сахар в крови

Кто в группе риска?

  • Страдающие сахарным диабетом.
  • Злоупотребляющие алкоголем.
  • Принимающие некоторые лекарственные препараты (например, хинин для лечения малярии).
  • Перенесшие оперативные вмешательства на желудке и верхних отделах тонкого кишечника.
  • Имеющие некоторые эндокринные расстройства (например, гипофункцию надпочечников).
  • Страдающие тяжелыми заболеваниями печени, почек.

Диагностика гипогликемии состоит в выявлении характерной симптоматики, связанной с пониженным уровнем сахара в крови. Для выявления причин гипогликемии требуется ряд лабораторных анализов и специальных исследований.

  • Глюкоза в плазме. При ее уровень ниже порогового значения 2,2 ммоль/л.
  • Инсулин. Это гормон поджелудочной железы, который осуществляет переход глюкозы из крови в клетки, где она вступает в биохимические процессы. Он снижает уровень сахара в крови. Гипогликемия может быть обусловлена повышенным уровнем инсулина при наличии инсулинпродуцирующей опухоли.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Пациенту дают выпить раствор глюкозы, после чего фиксируют уровень глюкозы и инсулина через определенные промежутки времени. К примеру, у пациентов, перенесших удаление части желудка, может наблюдаться реактивная гипогликемия. Это означает, что после принятия глюкозы уровень сахара в крови быстро возрастает, в результате усиливается секреция инсулина с последующим развитием гипогликемии.
  • Определение уровня глюкозы при проведении пробы с голоданием. Проба с голоданием может длиться до 72 часов.
  • Проинсулин – белок, который является предшественником инсулина. Он синтезируется островковыми бета-клетками поджелудочной железы. При инсулиномах (опухолях, продуцирующих инсулин) его уровень в крови повышается, что приводит к гипогликемии.
  • С-пептид в сыворотке – один из компонентов секрета поджелудочной железы, который необходим для синтеза инсулина. При инсулинпродуцирующих опухолях его уровень в сыворотке крови повышен.

Учитывая разнообразие патологических состояний, которые могут вызывать гипогликемию, для выявления ее причин может потребоваться ряд других лабораторных исследований (например, оценка функции печени, почек, определение уровня гормонов коры надпочечников).

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Принцип метода основан на действии сильного магнитного поля на ткани человека. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, и в результате формируются высокоточные послойные изображения внутренних структур организма. При гипогликемии метод может быть использован для выявления инсулинпродуцирующих опухолей.

Неотложная помощь при гипогликемии состоит в нормализации уровня сахара в крови. При легких формах применяют быстро усваивающиеся углеводы (сладкий сок, конфеты). В более тяжелых случаях раствор глюкозы вводится внутривенно.

Читайте также:
Диабетическая фетопатия

Очень важно выявить причины гипогликемии и вылечить заболевания, которые привели к снижению уровня сахара в крови (например, удалить инсулинпродуцирующие опухоли).

Профилактика гипогликемии у больных сахарным диабетом состоит в строгом соблюдении схемы инсулинотерапии и диеты, разработанной лечащим врачом.

Для пациентов, не страдающих сахарным диабетом, основной мерой профилактики является выявление и устранение причин гипогликемии. В качестве временной меры может применяться прием пищи небольшими порциями через короткие промежутки времени.

Рекомендуемые анализы

  • Глюкоза в плазме
  • Инсулин
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе
  • Проинсулин
  • С-пептид в сыворотке

Литература

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapter 345.Hypoglycemia.

Гипогликемия: почему возникает, как ее избежать

Снижение уровня глюкозы в крови ниже физиологической нормы не является заболеванием. Это временное состояние, которое может быть вызвано естественными причинами. Но у некоторых людей гипогликемия может привести к серьезным нарушениям в организме вплоть до комы и летального исхода. В группе риска — больные диабетом первого и второго типов.

Как возникает гипогликемия

Нижний предел нормального показателя глюкозы — около 3 ммоль/л. Если анализ показывает менее 2,8 ммоль/л — в крови ее недостаточно, это сигнал пополнить запасы. У большинства людей сахар снижается по ряду физиологических причин:

в результате длительного отсутствия пищи;

при усиленных физических нагрузках: в процессе работы, интенсивных занятий спортом.

Глюкоза снижается практически у всех, кто соблюдает жесткие ограничительные диеты и худеет. Ее уровень не дотягивает до обычной нормы у некоторых беременных. Однако естественные причины гипогликемии не могут вызывать критического нарушения здоровья. Нормализовать состояние в подобных случаях можно быстро, употребив достаточное количество пищи с содержанием углеводов.

Патологических причин этого состояния больше. Главная — нарушение терапии больными диабетом. Обычно ниже предела показатель глюкозы падает при поступлении в кровь большого объема инсулина. Это может происходить при неправильно определяемых дозах, пропусках приема пищи. Передозировка сахароснижающими таблетками приводит к тем же результатам. Поэтому соблюдать принципы лечения важно очень скрупулезно.

Другие причины гипогликемии:

Гиперинсулинизм: увеличенное продуцирование гормона возникает в результате злокачественных опухолей поджелудочной железы;

метаболические расстройства: гипотиреоз или недостаточность надпочечников приводят к нарушению выработки гормонов, сдерживающих активность инсулина;

операции на органах желудочно-кишечного тракта;

почечная или печеночная недостаточность: при нарушениях углеводного обмена они замедляют расдепление сахароснижающих средств, провоцируя гипогликемию;

тяжелые наследственные патологии.

Глюкоза — единственно доступная пища центральной нервной системы. Испытывая энергетический голод головной, а затем и спинной мозг запускают комплекс сигналов, ощутимый всеми системами организма. Если состояние сохраняется длительное время и прогрессирует, физическое состояние резко ухудшается, человек теряет сознание. В результате вероятны отек и некротизация структур ЦНС.

Виды и симптомы гипогликемии

Выделяют состояния легкой, средней и тяжелой степени. В зависимости от происхождения гипогликемия бывает:

Тощаковая: характерна для передозировки инсулином или нарушений гормонального баланса. Развивается спонтанно и остро, в течение нескольких минут после приема препарата. Больной может внезапно потерять контроль над координацией движений, чувствует резкую дурноту, может потерять сознание. Такое состояние требует экстренной помощи.

Реактивная: возникает обычно через 2–4 часа после еды. Встречается на ранних стадиях сахарного диабета, при системных заболеваниях, после операций на ЖКТ. Может проявлять умеренным или легким недомоганием.

Индуцированная. Провоцируется нарушением работы инсулина, приемом алкоголя при диабете, симптомы варьируются от легких до тяжелых.

Читайте также:
Можно ли при сахарном диабете есть хлебцы

Отдельно выделяют транзиторную гипогликемию новорожденных, чьи матери страдают диабетом. Со временем патология у детей исчезает. Ложная возникает при лейкоцитозе или других нарушениях состава крови.

Первые признаки гипогликемии:

резко нарастающее чувство голода;

Может повышаться артериальное давление. У больных стенокардией ощущаются давящие боли в груди. По мере развития патологического состояния возникают психические симптомы: подавленность, беспокойство или эйфория.

Спинной мозг способствует вегетативным проявлениям:

возникает покалывание кончиков пальцев и языка;

Если гипогликемия сохраняется, ЦНС включает тяжелую артиллерию:

нарастают нарушения координации: человек становится похож на пьяного;

речь становится невнятной и спутанной;

расширяются зрачки, кожа становится влажной;

страдает концентрация внимания;

ощущается сонливость, резкое головокружение;

вероятны также вспышки перед глазами, нарушение зрения, галлюцинации.

В тяжелых случаях перед потерей сознания и комой больного мучает судорожный синдром.

У некоторых людей единственным признаком гипогликемии становятся сильные головные боли. Другие страдают от тошноты, что нетипично для этого состояния.

Первая помощь и лечение гипогликемии

При появлении первых признаков патологии восстановить самочувствие можно единственным способом — пополнить запас глюкозы в крови. Следует срочно съесть или выпить что-то подходящее:

4–5 кусочков рафинада или конфет;

стакан фруктового сока;

мармелад или зефир.

Быстро восстановить сахар помогают только продукты без жиров, поэтому мороженое, кремовые торты и шоколад не годятся, они расщепляются дольше. Больным диабетом для профилактики приступов необходимо покупать и всегда иметь под рукой небольшой запас сладостей. Диабетикам — еще и глюкометр. При метаболических расстройствах важно соблюдать дробный режим питания, отказаться от низкоуглеводных диет.

В клинических условиях гипогликемию диагностируют с помощью серии тестов крови: на уровень глюкозы, толерантность к ней. Выявление причин требует инструментального обследования поджелудочной железы и других внутренних органов. Восстановить самочувствие и физическое состояние помогает глюкозный раствор, который вводят инфузионно.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Причины снижения уровня глюкозы в крови

Статья подготовлена Михаилом Астаховым, врач анестезиолог-реаниматолог,
высшей категории. Специально для сайта medprostor.by

Содержание:

  • Клинические признаки понижения уровня глюкозы
  • Причины снижения сахара в крови
  • Гипогликемия у новорожденных
  • Гипогликемия у здорового человека

Гипогликемия — понижение сахара в крови. Симптомы развиваются постепенно, в течение 20-60 минут. Встречается преимущественно у лиц, страдающих сахарным диабетом I типа (инсулинозависимый) при нарушении правил заместительной терапии. Иногда возникает у беременных женщин или новорожденных детей. Минимальным приемлемым показателем глюкозы крови считается 3,3 ммоль/л. При декомпенсированном СД симптомы падения сахара в крови у человека возникают уже при 4,5 ммоль/л. В самых тяжелых случаях явления гипогликемии могут отмечаться при 6-7 ммоль/л.

Клинические признаки понижения уровня глюкозы

Падение сахара в крови, независимо от причин, имеет симптомы:

снижение интеллектуальных способностей;

туман, мушки перед глазами;

резкое, неудержимое чувство голода.

При осмотре пациента обнаруживается потливость, скачок артериального давления, тахикардия, бледность кожи. При возникновении гипогликемической комы — нарушение дыхания, сознания, сердечного ритма.

Причины снижения сахара в крови

Наиболее распространенная причина понижения глюкозы в кровиотсутствие приема пищи после инъекции инсулина у пациентов, страдающим сахарным диабетом. На долю подобных случаев приходится около 90% всех эпизодов диагностированной гипогликемии. Гормон, попадая в кровоток, способствует расщеплению и усвоению углеводов тканями. При этом их плазменный уровень критически снижается. Признаки патологии возникают при резком падении уровня сахаров с высоких цифр до низких или нормальных для здорового человека показателей (например, с 18-19 до 5-6 ммоль/л у диабетиков).

Читайте также:
Как лечить диабетическую стопу

К числу других возможных причин резкого падения сахара в крови у пациентов с СД относится:

  1. Введение чрезмерной дозы инсулина. Происходит при неверном подборе дозировок врачом или ошибках при наборе препарата в шприц. Встречается преимущественно у людей, недавно начавших курс заместительной терапии. Тяжесть патологии напрямую зависит от того, на сколько была превышена необходимая доза лекарства.
  2. Повышенная физическая активность. Во время выполнения физической работы организм тратить энергию, которая восполняется за счет расщепления углеводов. Если была введена доза инсулина, после чего человек начал заниматься спортом или работать, может развиться гипогликемия легкой или средней степени.
  3. Прием алкоголя. Регулярное потребление спиртных напитков приводит к нарушению обмена углеводов в печени. Орган оказывается неспособен синтезировать глюкозу из протеинов и осуществлять поддержание ее необходимого уровня во внутренней среде. Это одна из частых причин низкого сахара в крови у мужчин.

Гипогликемия у новорожденных

Причины снижения сахара в крови у детей начального периода жизни:

синдром новорожденного от матери, страдающей классическим или гестационным диабетом;

ятрогенная неонатальная гипогликемия;

другие преходящие и неуточненные нарушения углеводного обмена.

Подобные нарушения обусловлены особенностями выработки и потребления сахаров организмом ребенка. Потребление глюкозы в раннем постнатальном периоде составляет около 7 г/кг веса в сутки. Недостаточное ее поступление провоцирует активизацию процессов гликогенолиза и глюкогеногенеза, что в дальнейшем может иметь непредсказуемые последствия.

Гипогликемия у здорового человека

Порой сахар в крови падает у беременных. Это обусловлено гормональной перестройкой организма, при которой возникает гиперпродукция инсулина поджелудочной железой. Кроме того, причиной низкого сахара в крови у женщины может быть недостаточность питания. Плод потребляет достаточно большое количество глюкозы. Если расход не компенсируется за счет пищи, концентрация сахаров во внутренней среде снижается.

У людей без сахарного диабета причиной гипогликемии становится инсулинома — гормонопродуцирующая опухоль поджелудочной железы. При этом концентрация инсулина в организме увеличивается, содержание сахаров снижается. Иногда падение уровня глюкозы возникает при экстремальном голодании, когда организм оказывается неспособен компенсировать недостаток углеводов за счет внутренних резервов.

Гипогликемия и точность глюкомет

Гипогликемия является распространенной проблемой людей с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов. Гипогликемия — острое состояние, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже 3,3-3,5 ммоль/л (в капиллярной и венозной крови). При низком уровне глюкозы, в первую очередь, страдают клетки головного мозга.

Это опасное состояние требует немедленных действий для предотвращения развития тяжелых последствий: потери сознания и развития гипогликемической комы. При повторяющихся эпизодах гипогликемии увеличивается риск сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов и инсультов), особенно у людей пожилого возраста. (1,2)

Симптомы гипогликемии

  • слабость,
  • тремор рук,
  • дрожь в теле,
  • сильный голод,
  • заторможенность реакции и речи,
  • потеря остроты зрения,
  • головная боль,
  • сонливость,
  • неадекватное поведение,
  • спутанность сознания и другие. (3)

Симптомы гипогликемии должны знать как сами больные сахарным диабетом, так и их близкие люди, для того, чтобы вовремя принять меры для купирования состояния.

Чувствительность к гипогликемиям у людей с диабетом разная, иногда люди совсем не ощущают это состояние. Поэтому, при появлении каких-либо неприятных ощущений или изменения самочувствия, нужно измерить сахар крови глюкометром и исключить развитие гипогликемии.

При измерении сахара крови для своевременного выявления состояния гипогликемии важно, чтобы используемый глюкометр был точным в низком диапазоне значений глюкозы в крови. Рассмотрим на примере системы Контур Плюс ( Contour Plus) как влияет точность глюкометра на принятие решений при низких значениях глюкозы крови.

Читайте также:
Диабетическая гангрена нижних конечностей

Предположим, что человек с сахарным диабетом 1-го типа встаёт утром и измеряет уровень глюкозы крови. Если его реальное значение глюкозы крови (лабораторное измерение) равно 3,6 ммоль/л, то согласно действующему стандарту точности ISO 15197:2013 (ГОСТ Р ИСО 15197-2015), показания глюкометра могут быть в пределах от 2,8 до 4,4 ммоль/л (3,6 ± 0,8 ммоль/л). Разберём, какие разные действия предпримет человек при сахаре крови 2,8 ммоль/л и 4,4 ммоль/л. (4)

При значении 2,8 ммоль/л нужно срочно принять быстроусвояемые углеводы и через 15 минут произвести повторное измерение глюкозы. Инъекцию болюсного инсулина перед едой можно сделать только после того, как уровень сахара повысится до 4 ммоль/л. Нельзя садиться за руль автомобиля, пока глюкоза крови не повысится. Возможно, потребуется обратиться к врачу. (3)

При значении 4,4 ммоль/л прием дополнительных углеводов не нужен, можно сделать инъекцию инсулина перед едой. Возможно сесть за руль и поехать на работу. В результате таких действий гипогликемия не будет купирована и сахар в крови может снизиться еще сильнее, что крайне опасно.

При использовании глюкометра Контур Плюс действия будут одинаковыми. Потому что доказанное в исследовании (5) возможное отклонение от лабораторного значения составляет 0,3 ммоль/л. То есть диапазон показаний глюкометра будет в пределах от 3,3 до 3,9 ммоль/л (3,6 ± 0,3 ммоль/л). Человек должен будет сначала купировать гипогликемию, а затем уже вводить инсулин или садиться за руль.

Благодаря высокой точности показаний глюкометра Контур Плюс в низком диапазоне глюкозы крови, человеку с диабетом проще обнаружить начинающуюся гипогликемию, даже если ее симптомы не выражены, и вовремя принять необходимые меры для устранения низкого уровня глюкозы.

1. Доскина Е.В., Алмазова И.И., Танхилевич Б.М. Роль гипогликемии в развитии сердечно-сосудистых катастроф (опыт клинических исследований). CardioСоматика. 2018; 9 (3): 47-53.

2. Кондратенко А.В.Особенности течения и исходы тяжёлых гипогликемий при сахарном диабете Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2015; Том 5. Выпуск 5: 514

3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск (дополненный). – М.; 2019

4. ГОСТ Р ИСО 15197-2015 Тест-системы для диагностики in vitro. Требования к системам мониторинга глюкозы в крови для самоконтроля при лечении сахарного диабета

5.Shaginian, R., et al. Accuracy of blood glucose monitoring systems in the low blood glucose range demonstrated using probability methodology. Poster presented at the 21st Diabetes and Cardiovascular Risk factors – East Meets West Symposium (EMW), September 28-29 2019, Hong Kong.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с руководством пользователя. РУ № РЗН 2015/2602 от 14.06.2019 г., №РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.

Низкий уровень сахара: как он влияет на организм

Как низкий уровень сахара в крови влияет на организм?

Нормальный уровень сахара в крови может колебаться в течение дня, но незначительно. Но слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови может вызвать проблемы со здоровьем. Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия возникает, когда его уровень становится слишком низким.

А недавняя статья отмечает, что чаще всего гипогликемия возникает из-за приема определенных лекарств, особенно от диабета. Однако есть и другие возможные причины.

В этой статье мы узнаем, что такое низкий уровень сахара в крови, как он влияет на организм и когда следует обратиться к врачу.

Что такое низкий уровень сахара в крови?

Всем нам нужен сахар в крови, чтобы обеспечивать свои клетки энергией.

Читайте также:
Голодание при сахарном диабете

Гипогликемия, также известная как низкий уровень сахара в крови — это состояние, при котором концентрация сахара в крови опускается ниже нормального диапазона. Это может помешать нормальному функционированию организма.

Врачи обычно измеряют уровень сахара в крови в миллиграммах на децилитр (мг/дл). В целом здоровый уровень сахара в крови колеблется от 60 до 140 мг/дл.

Национальный институт диабета, желудочно — кишечных и почечных заболеваний (NIDDK) отмечает, что больные диабетом должны стремиться к уровням сахара в крови 80-130 мг/дл перед едой. Через 2 часа после начала приема пищи уровень сахара в крови должен быть ниже 180 мг/дл.

Симптомы гипогликемии

Симптомы гипогликемии от легкой до умеренной включают:

  • спутанность сознания
  • трудности с концентрацией внимания
  • беспокойство
  • головные боли
  • холодный пот
  • дрожь
  • учащенный пульс

В более тяжелых случаях могут быть судороги, потеря сознания или невозможность есть или пить.

Некоторые испытывают сразу несколько симптомов при падении уровня сахара в крови, тогда как другие испытывают только один или два.

Низкий уровень сахара в крови: причины

NIDDK отмечает, что на краткосрочной основе, падение сахара возникает при увеличении уровня физической активности свыше нормы, пропуск приема пищи, употребление алкоголя без перекуса, или в результате рвоты.

Уровень сахара также может упасть, если при недостатке углеводов.

В большинстве случаев уровень сахара в крови падает слишком низко из-за лечения диабета — например, если пациент принял слишком много инсулина. Иногда организм естественным образом вырабатывает слишком много инсулина, что также может привести к снижению.

Лекарства от других болезней также могут также снизить уровень сахара в качестве побочного эффекта.

Кроме того, снижение сахара может быть вызвано заболеваниями печени, такими как гепатит, или проблемами с почками.

Последствия гипогликемии для организма

Если не решить проблему низкого уровня сахара в крови, и симптомы становятся более продолжительными, состояние может привести к нескольким краткосрочным и долгосрочным последствиям.

Краткосрочные эффекты

В тяжелых случаях могут возникнуть краткосрочные осложнения, которые включают:

Долгосрочные эффекты

Сниженный сахар имеет мало прямых связей с критическими долгосрочными последствиями, но он может повысить уязвимость больного к другим состояниям, таким как болезни сердца.

Например, более раннее исследование показало, что участники с низким уровнем сахара в крови из-за диабета 2 типа имели повышенный риск развития сердечных заболеваний и проблем с кровеносными сосудами.

Гипогликемия также может увеличить риск других состояний, в том числе:

  • болезнь глаз
  • болезнь почек
  • повреждение нервов

В тяжелых случаях нервные клетки могут погибнуть из-за недостатка глюкозы. При повреждении нервов, контролирующих внутренние органы, в организме может развиться вегетативная невропатия.

При этом заболевании больной теряет способность определять сахар в крови, а также он может не испытывать никаких симптомов. Он может не знать, что у него пониженный сахар, что препятствует раннему вмешательству в ход болезни. Это увеличивает риск развития тяжелой гипогликемии.

Воздействие на разные системы организма

Гипогликемия может по-разному влиять на несколько систем организма.

Пищеварительная система

Чрезвычайно высокий или низкий уровень сахара в крови может вызвать состояние, называемое гастропарезом. Пониженный сахар влияет на передачу сигналов блуждающего нерва, который обычно стимулирует опорожнение желудка.

Гастропарез вызывает проблемы с пищеварительной системой, поскольку из-за этого пища может находиться в желудке слишком долго, прежде чем попасть в тонкий кишечник. Кратковременные симптомы этого состояния включают боль в животе, тошноту и рвоту.

Эндокринная и кровеносная системы

Сильно низкий уровень сахара в крови также может повлиять на эндокринную систему и систему кровообращения, повреждая нервы, которые передают важную информацию.

Читайте также:
Диабетическая гангрена нижних конечностей

Воздействие на эндокринную систему в значительной степени обусловлено нейроэндокринной сетью, которая контролирует реакцию организма на пониженный сахар.

Система кровообращения реагирует на низкий уровень сахара в крови сокращением количества циркулирующего инсулина.

Центральная нервная система

Центральная нервная система (ЦНС) включает головной и спинной мозг. Сахар в крови — это первоисточник энергии, поэтому ему необходимо, чтобы уровень сахара в крови был выше определенного уровня.

Благодаря этому ЦНС быстро реагирует на резкое падение уровня сахара в крови, активируя различные регулирующие меры до тех пор, пока уровень глюкозы не восстановится.

Лечение

Если у вас наблюдаются симптомы пониженного сахара, вы можете быстро от них избавиться, потребляя продукты или напитки, которые быстро повышают уровень сахара в крови.

Варианты включают стакан молока или апельсинового сока и продукты, богатые углеводами, например, бутерброд.

Если прошло 15 минут, а симптомы не изменились, вам следует еще немного поесть или попить.

В случаях очень сильного падения уровня сахара в крови, вы можете стать сонным и растерянным, потерять сознание. Если это повторяющееся событие, гипогликемию следует лечить с помощью инъекции глюкагона.

Однако, если инъекция глюкагона неэффективна или недоступна, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Симптомы могут стать более серьезными, что приведет к судорогам или коме.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу важно, если вы:

  • испытываете симптомы низкого уровня сахара в крови даже после употребления пищи или сладких напитков
  • имеете серьезные симптомы — например, потерю сознания
  • имеете частые эпизоды низкого уровня сахара в крови

Постоянный низкий уровень сахара в крови может быть опасен из-за нарушения подачи глюкозы и может повредить функции мозга. В тяжелых случаях это может вызвать кому или смерть.

Перспективы

Если причина низкого уровня сахара в крови носит временный характер — например, после пропуска приема пищи — получение глюкозы через пищу и сладкие напитки должно почти немедленно начать действовать на улучшение состояния.

Однако гипогликемия не всегда поддается лечению с помощью еды и питья. При частом наблюдении пониженного сахара, и развитии тяжелой гипогликемии, врач может предоставить набор для экстренной помощи с глюкагоном, который включает инъекцию в случае необходимости.

В таком случае больным следует носить браслет с медицинским предупреждением, чтобы другие знали, что делать в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Вывод

Низкий уровень сахара в крови, также называемый гипогликемией, может быть временным состоянием, которое возникает, если некоторое время пропускать прием пищи или тренироваться более интенсивно, чем обычно.

Пониженный сахар вызывает симптомы от легкой до умеренной степени, включая головокружение, голод и слабость, и его можно быстро вылечить, потребляя сладкие продукты или напитки.

Определенные состояния, такие как диабет, также могут вызывать низкий уровень сахара в крови. В таких случаях симптомы могут быть более частыми и интенсивными. Тяжелая гипогликемия имеет серьезные последствия.

Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: