Физические упражнения при сахарном диабете 2 типа

Физические упражнения как важнейший аспект в лечении сахарного диабета

Энергичные занятия физкультурой – это следующий уровень программы лечения диабета после низкоуглеводной диеты, сахароснижающей терапии и инсулинотерапии.

Физкультурой необходимо заниматься в сочетании с питанием низкоуглеводными продуктами, если вы хотите при диабете 2 типа похудеть и/или повысить чувствительность клеток к инсулину.

При диабете 1 типа ситуация более сложная, потому что у больных с этим типом диабета физические упражнения могут осложнить контроль сахара в крови. Тем не менее, и в этом случае польза от занятий физкультурой намного превышает их неудобства.

Прежде чем начинать заниматься физкультурой, желательно обсудить это с вашим врачом, чтобы он дал “добро”. Потому что существует большой список противопоказаний для разных видов физических упражнений при диабете 1 и 2 типа. Однако мы понимаем, что на самом деле мало кто из диабетиков будет советоваться с врачом насчет своей физкультуры, поэтому ниже в статье приводим список противопоказаний и тщательно анализируем его.

Зачем заниматься физкультурой при диабете?

Прежде чем давать рекомендации по занятиям физкультурой при диабете 1 или 2 типа, давайте разберемся, почему вообще это настолько важно. Если вы хорошо поймете, какие огромные выгоды принесет вам физическая активность, то появится больше шансов, что вы последуете нашим советам.

Что происходит в организме, когда мы двигаемся?

Любое движение осуществляется за счет работы мышц. При мышечной работе энергетическим ресурсом служит глюкоза. В некотором количестве глюкоза заранее запасается мышечными клетками в виде гликогена и расходуется по необходимости. Когда запасы гликогена в клетках заканчиваются, начинается поступление глюкозы из крови. В условиях активной работы клетки становятся более чувствительными к глюкозе, и для поступления в них глюкозы требуется меньшее количество инсулина.

У здорового человека поджелудочная железа в этом случае выделяет меньшее количество инсулина, что предотвращает чрезмерное снижение концентрации глюкозы в крови. У больного сахарным диабетом, который находится на инсулинотерапии или сахароснижающих препаратах, для предотвращения чрезмерного снижения глюкозы в крови может потребоваться коррекция дозировки препаратов или дополнительный прием легкоусвояемых углеводов с пищей.

Надо учитывать, что если до начала физической нагрузки у больного была умеренная гипергликемия, то можно ожидать снижение уровня глюкозы в крови до нормального. Если же до начала физической нагрузки концентрация глюкозы была нормальной, то после может отмечаться гипогликемическое состояние.

Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу того, какая физическая активность вам разрешена, а какая может навредить, спросите у него, требует ли выбранный вид спорта коррекции диеты или терапии.

Вы станете регулярно заниматься физкультурой, если это будет доставлять удовольствие. Для этого нужно решить два вопроса:

– подобрать вид физической активности, который будет приносить вам удовольствие, а не изнурять;

– гармонично встроить занятия физкультурой в ваш ритм жизни.

Те, кто занимаются спортом на любительском уровне, получают от этого значительные выгоды. Они живут дольше, меньше болеют, выглядят моложе и бодрее. У физически активных людей практически не бывает “возрастных” проблем со здоровьем — гипертонии, остеопороза, сердечных приступов. Даже проблемы с памятью в старческом возрасте случаются намного реже. У них даже в преклонном возрасте хватает энергии, чтобы нормально справляться со своими обязанностями по работе и в семье.

Больные диабетом 1 типа с большим стажем до начала выполнения нашей программы лечения обычно в течение долгих лет страдают от перепадов сахара в крови. Скачки сахара вызывают у них хроническую усталость и депрессию. В такой ситуации им не до занятий физкультурой, и поэтому малоподвижный образ жизни усугубляет их проблемы. Физкультура при диабете 1 типа оказывает сложное влияние на контроль сахара в крови. При некоторых обстоятельствах она может не только понижать, а даже повышать сахар. Чтобы этого не было, нужно уделять достаточно внимания самоконтролю.

При диабете 2 типа физические упражнения очень важны, потому что они повышают чувствительность клеток к инсулину, т. е. снижают инсулинорезистентность. Доказано, что рост мышечной массы в результате силовых тренировок снижает инсулинорезистентность. При занятиях оздоровительным бегом или другими видами кардиотренировок мышечная масса не растет, но все равно наблюдается такой же замечательный эффект.

Конечно, можно принимать таблетки Метформин, Сиофор или Глюкофаж, которые повышают чувствительность клеток к инсулину. Но даже самые простые физические упражнения делают это раз в 10 эффективнее.

Инсулинорезистентность связана с соотношением жира на животе и вокруг талии к мышечной массе. Чем больше в организме жира и меньше мускулов, тем слабее чувствительность клеток к инсулину. Чем более физически тренированным становится ваш организм, тем меньшие дозировки инсулина в уколах вам понадобятся. А чем меньше инсулина циркулирует в крови, тем меньше жира отложится. Ведь мы помним, что инсулин — это главный гормон, который стимулирует ожирение и мешает похудеть.

Физические упражнения для больных диабетом делятся на силовые упражнения и кардиотренировки. Силовые упражнения это поднятие тяжестей в спортзале, т. е. бодибилдинг, а также отжимания и приседания. Кардиотренировки укрепляют сердечно-сосудистую систему, нормализуют артериальное давление и предотвращают инфаркт. В их перечень входят оздоровительный бег, плаванье, велоспорт, лыжи, гребля и т. д.

Какой должна быть хорошая программа занятий физкультурой при диабете?

Она должна соответствовать следующим условиям:

Читайте также:
Инвалидность при диабете 2 типа

– выполняются все ограничения, связанные с осложнениями диабета, которые уже успели развиться у вас;

– расходы на спортивную одежду, обувь, оборудование, абонемент в спортзал и/или в бассейн должны быть доступными;

– место для занятий должно находиться не слишком далеко (в пределах доступности);

– выделите время, чтобы заниматься физкультурой хотя бы через день, а если вы уже на пенсии, то очень желательно тренироваться каждый день 6 дней в неделю как минимум по 30-60 минут в день;

– упражнения должны быть подобраны так, что наращиваются и мышечная масса, и сила, и выносливость;

– анаэробные упражнения на одну и ту же группу мышц не выполняются 2 дня подряд;

– программа начинается с маленькой нагрузки, которая со временем постепенно повышается «по самочувствию»;

– у вас нет искушений гоняться за рекордами, вы занимаетесь в свое удовольствие;

– вы научились получать удовольствие от занятий физкультурой, и это важнейшее условие, чтобы вы регулярно продолжали тренироваться.

Как занятия физкультурой понижают дозировки инсулина ?

Если регулярно заниматься любыми видами физических упражнений, то в течение нескольких месяцев вы ощутите, что инсулин все более эффективно понижает ваш сахар в крови. Благодаря этому дозировки инсулина в инъекциях нужно будет значительно понизить. Это касается больных диабетом 1 и 2 типа. Если прекратить занятия физкультурой, то такой эффект сохраняется еще в течение 2-х недель. Это важно знать больным, которые лечат свой диабет уколами инсулина. Если уезжаете в командировку на неделю и там не сможете заниматься физкультурой, то ваша чувствительность к инсулину вряд ли ухудшится. А вот если сложная командировка продлится дольше, то и запас инсулина нужно взять с собой побольше.

Какие виды спорта рекомендованы больным с сахарным диабетом?

Для больных сахарным диабетом показаны умеренные и дозированные физические нагрузки: пеший туризм, игры с мячом, бадминтон, гимнастические упражнения, плавание, катание на велосипеде, коньках и лыжах и т. д.

Не рекомендуются экстремальные виды спорта, которые могут быть опасны для жизни в случае гипогликемии (например, прыжки с парашютом, альпинизм, подводное плавание).

Как правило, пациентам с диабетом рекомендуют заниматься спортом с родственниками или друзьями, которые знакомы с проявлениями диабета и знают, что надо предпринимать, если у больного случается состояние гипогликемии.

Самоконтроль при физических нагрузках

Интенсивные и непривычные физические нагрузки требуют определения до и после них концентрации глюкозы в крови. Гипергликемия, выделение глюкозы с мочой (глюкозурия) и тем более появление ацетона в моче (ацетонурия) во время или после физической нагрузки свидетельствуют о дефиците инсулина. Следует учитывать, что чем продолжительнее нагрузка, тем вероятнее возникновение отсроченной гипогликемии в течение нескольких часов после нагрузки.

Больные сахарным диабетом реагируют на занятия спортом по-разному, поэтому каждый пациент вместе со своим лечащим врачом должен выработать тактику самоконтроля и коррекцию терапии в условиях физической нагрузки. При занятиях спортом должна быть тщательно отрегулирована доза введенного инсулина, чтобы предотвратить гипогликемические состояния или диабетический кетоацидоз.

Интенсивные кратковременные нагрузки, как правило, требуют дополнительного приема быстроусваивающихся углеводов, тогда как длительная умеренная нагрузка требует добавочных доз инсулина и увеличения потребления смешанной пищи.

Однако, следует помнить и об осложнениях, являющихся противопоказаниями для физической нагрузки!

Существуют объективные обстоятельства, которые могут ограничить выбор доступных для вас видов физической активности, а также частоту и интенсивность выполнения упражнений.

В перечень этих обстоятельств входят:

ваш возраст;

состояние сердечно-сосудистой системы, высокий ли риск инфаркта;

ваша физическая форма;

есть ли ожирение и если есть, то насколько сильное;

сколько лет у вас уже диабет;

какие обычно показатели сахара в крови;

какие осложнения диабета уже успели развиться.

Все эти факторы нужно принять во внимание, чтобы определить, какие виды физической активности будут для вас наиболее подходящими, какие нежелательны, а какие вообще категорически запрещены.

Один из самых серьезных рисков занятий физкультурой при диабете — усугубить свои проблемы с ногами. Существует значительная вероятность повредить ногу, а любые раны и травмы у больных диабетом заживают особенно плохо. Травма на ноге может загноиться, разовьется гангрена, и нужно будет ампутировать стопу или ногу целиком. Это очень распространенный сценарий. Чтобы его избежать, изучите и тщательно выполняйте правила ухода за ногами при диабете.

Сердечно-сосудистая система . Каждому человеку в возрасте старше 40 лет, а диабетикам старше 30 лет, нужно пройти обследование и выяснить, насколько его коронарные артерии поражены атеросклерозом. Коронарные артерии — те, которые питают кровью сердце. Если они закупорены атеросклеротическими бляшками, то может случиться инфаркт. Это особенно вероятно в момент повышенной нагрузки на сердце, когда вы выполняете физические упражнения или нервничаете.

Как минимум, нужно пройти электрокардиограмму, еще лучше — ЭКГ с нагрузкой. Результаты этих обследований нужно обсудить с хорошим кардиологом. Если он отправит вас на дополнительные анализы или обследования, то их тоже нужно пройти.

Крайне желательно купить пульсометр и использовать его во время тренировок. Максимально допустимый пульс рассчитывается по формуле “220 – возраст в годах”. Например, для 60-летнего человека это получается 160 ударов в минуту. Но это теоретический максимальный пульс. К нему лучше даже не приближаться. Хорошая тренировка — это когда вы разгоняете свой пульс до 60-80% теоретического максимума. Кардиолог по результатам обследований может сказать, что ваш максимально допустимый пульс должен быть еще намного ниже, чтобы не случилось инфаркта. Если будете использовать пульсометр, то через несколько месяцев регулярных тренировок сможете заметить, что ваш пульс в состоянии покоя понижается. Это хороший знак, что выносливость и работоспособность сердца повышается. В таком случае можно немного повысить допустимый максимальный пульс во время выполнения физических упражнений.

Читайте также:
Последствия сахарного диабета при беременности

Перед началом занятий физкультурой всем больным диабетом рекомендуется проконсультироваться у офтальмолога. Причем вам нужен не простой офтальмолог, а такой, который умеет оценивать, насколько продвинулась диабетическая ретинопатия – это осложнение диабета, из-за которого кровеносные сосуды в глазах становятся очень хрупкими. Если вы чрезмерно напрягаетесь, наклоняетесь вниз головой или тяжело приземляетесь на ноги, то есть риск, что сосуды в глазах внезапно лопнут. Возникнет кровоизлияние, которое может привести к слепоте. Офтальмолог, который имеет опыт лечения диабетической ретинопатии, может оценить вероятность такого развития событий.

Если риск кровоизлияния в глазах высокий, то у диабетика остается весьма ограниченный выбор вариантов физкультуры. Ему под угрозой наступления слепоты запрещается заниматься любыми видами спорта, которые требуют мускульного напряжения или резкого перемещения с места на место. Противопоказаны поднятие тяжестей, отжимания, приседания, бег, прыжки, ныряние, баскетбол, регби и т. д. Таким больным обычно рекомендуют заниматься плаваньем без ныряния или ездой на велосипеде. Само собой, гулять пешком тоже можно.

Диабетическая нейропатия это нарушение проводимости различных нервов из-за хронически повышенного сахара в крови. Диабетическая нейропатия вызывает множество проблем, одной из которых являются обмороки. Если у вас случаются обмороки, то при занятиях физкультурой нужно соблюдать особую осторожность. Например, опасно упасть в обморок, когда поднимаешь штангу, если никто не страхует.

Если анализы показывают, что у вас есть белок в моче , то под влиянием физической нагрузки его там станет еще больше. Физкультура является нагрузкой для почек и может ускорять развитие почечной недостаточности. Это, пожалуй, единственный случай, когда неизвестно, что больше – польза от физкультуры или вред. В любом случае, прогулки на свежем воздухе, а также комплекс упражнений с легкими гантелями для самых немощных диабетиков принесут пользу и не повредят вашим почкам.

Занимайтесь физкультурой в свое удовольствие. Главное – не перестараться и не слишком торопиться брать новые рубежи. Научитесь слушать свой организм, чтобы давать ему нагрузку, которая будет в самый раз.

Врач-эндокринолог поликлиники № 4

Алина Бесиковна Лацузбая

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

Физическая нагрузка при сахарном диабете 2 типа

Физическая нагрузка при сахарном диабете 2 типа

Регулярная физическая нагрузка – одна из самых важных составляющих в управлении сахарным диабетом 2 типа. Физические упражнения являются полноправным методом лечения сахарного диабета 2 типа. Почему?

    Во время физической нагрузки мышцы активно работают и поглощают глюкозу из крови. Поэтому содержание глюкозы в крови снижается. Здесь важно отметить, что если вы получаете инсулин или сахароснижающие препараты, стимулирующие выработку собственного инсулина, возможно развитие гипогликемии! Поэтому необходимо проводить самоконтроль глюкозы в крови перед нагрузкой, во время и после нее и всегда иметь при себе легкоусвояемые углеводы для лечения гипогликемии.

При регулярной и интенсивной физической активности увеличивается расход энергии, а это означает, что начинает «сжигаться» жир и снижается вес.

  • Регулярная физическая активность увеличивает чувствительность клеток к инсулину, а это один из основных дефектов при сахарном диабете 2 типа.
  • Кроме того, физические упражнения снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, улучшают показатели липидного обмена (холестерин и триглицериды), помогают в профилактике и лечении артериальной гипертонии.

    Мы рекомендуем Вам уделять физической активности, как минимум, 30 минут в день. Интенсивность нагрузки необходимо обязательно обсудить со своим лечащим врачом.

    Примеры физических нагрузок

      Легкие (все перечисленные нагрузки считаются легкими, если выполняются без напряжения): ходьба, велосипед, работа по дому и в саду, занятия йогой, боулинг, настольный теннис, катание на коньках, танцы.

    Умеренные: быстрая ходьба и езда на велосипеде, плавание, аэробика, поднятие тяжестей (штанга и др.) с легкими нагрузками, теннис, футбол, баскетбол (любительские), движение вниз по лестнице, лыжи (спуск с горы), уборка снега, танцы (в танцзале).

  • Тяжелые: бег трусцой, поднятие тяжестей (штанга и др.) с большими нагрузками, спорт (велосипед, футбол, баскетбол, плавание, лыжи), подъем по лестнице, профессиональные танцы.

  • Рекомендации общего характера

      Наиболее приемлемая и безопасная программа физических нагрузок – это упражнения легкой, а затем умеренной интенсивности. Если человек начинает с нуля, их продолжительность должна постепенно возрастать с 5–10 до 45–60 минут. Систематические занятия удобнее проводить в группе. Доступной практически для всех является ходьба (прогулки в комфортном темпе) продолжительностью также 45–60 минут. Подходящие виды физической активности — плавание, велосипед.

    Важна регулярность физических нагрузок. Их нужно предпринимать не реже 3 раз в неделю, только в этом случае можно рассчитывать на эффект в отношении тех положительных влияний, которые были описаны выше. Польза физических нагрузок, к сожалению, очень быстро иссякает в случае длительных пауз.

    В период физических нагрузок особую важность приобретает контроль за собственным состоянием, а также самоконтроль уровня глюкозы в крови, учитывая как неблагоприятное влияние высокого уровня глюкозы в крови, так и риск гипогликемии. Обо всем этом подробно будет рассказано ниже.

    Читайте также:
    Антибиотики при панкреатите
  • Необходимо учитывать, что значительные физические нагрузки у многих людей могут иметь место и вне занятий физкультурой или спортом. Это, например, генеральная уборка квартиры, ремонт, работа в саду, огороде и т.п. Все эти нагрузки также требуют тщательного контроля.
  • Соблюдение предосторожностей при физических нагрузках

      Необходима осторожность при сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.), а также при осложнениях сахарного диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия). Неадекватные физические нагрузки могут ухудшить состояние людей с этими проблемами. Иногда нужно проконсультироваться с врачом-специалистом, например, с кардиологом, окулистом, пройти специальные обследования, чтобы оценить возможность занятий физическими нагрузками и определить уровень их интенсивности.

    Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках: боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т.п. Их не следует преодолевать; надо прекратить занятия и посоветоваться с врачом.

    Если вы получаете сахароснижающие препараты, очень важно помнить, что на фоне физической активности возможны гипогликемии. Они могут возникать как в процессе нагрузки, так и через несколько часов после нее! Поэтому при физической нагрузке на случай гипогликемии необходимо иметь при себе легкоусвояемые углеводы (сахар, фруктовый сок). Если гипогликемии повторяются, требуется пересмотр лечения сахароснижающими средствами: снижение дозы препаратов, иногда даже их отмена. Повторяющиеся гипогликемии являются поводом для обращения к врачу!

    Высокий уровень глюкозы в крови служит основанием для того, чтобы отложить физкультурные занятия или другие нагрузки. В связи с этим самоконтроль глюкозы крови перед началом нагрузок весьма желателен. Трудно точно назвать тот уровень глюкозы в крови, который накладывает запрет на физкультурные занятия; обычно говорят о том, что они допустимы при гликемии не выше 14 ммоль/л. В любом случае, если показатели повышены, надо добиваться их нормализации и другими средствами, в том числе медикаментозными.

  • Так как при физической активности сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть очень мягкой, удобной. Обязательно надо осматривать ноги до и после физических нагрузок. Отметим, что даже при серьезных осложнениях на ноги возможно увеличение физической активности. Это могут быть упражнения в положении сидя.
  • Что нужно сделать до начала физической активности

    • Измерьте уровень глюкозы в крови
    • Наденьте удобную обувь
    • Выполните разминку перед тем, как приступить к тренировке
    • Не перегружайтесь, начинайте не спеша
    • Перед упражнениями и после них проверяйте ноги на предмет повреждений, язв и волдырей
    • Перед упражнениями, а также во время и после них не забывайте пить больше воды
    • Длительные нагрузки должны быть запланированными!

    Преодоление преград

    • Представьте, насколько лучше вы будете выглядеть и чувствовать себя.
    • Ставьте себе реальные цели. Не сравнивайте себя с другими людьми.
    • Пробуйте разные виды физической активности, комплексы упражнений.
    • Обратитесь к врачу, если у вас имеются заболевания, помимо сахарного диабета, или физические ограничения.
    • Выделите время для тренировок и сделайте их частью повседневной жизни. Если Вы хотите включить тренировки в свой плотный график, лучше заниматься сразу после пробуждения.
    • Занимайтесь спортом вместе с друзьями.
    • Занимайтесь при просмотре телевизора – например, упражняйте мышцы брюшного пресса во время рекламы.
    • Занимайтесь там, где наиболее удобно или близко к дому.
    • Если у вас нет возможности ходить в спортзал, приобретите эспандеры, мат, небольшие веса, гимнастический мяч и выполняйте упражнения с ними или с собственным весом.
    • Будьте физически активными на работе – пригласите коллег на утреннюю прогулку, разминку или йогу. Вы также можете устроить соревнование, кто поставит рекорд на шагомере. Физически активным считается человек, который проходит не менее 10 000 шагов в день.
    • Ставьте себе новые цели и достигайте их.

    Сахарный диабет и активный образ жизни

    Теоретические знания о здоровом образе жизни и регулярные физические нагрузки, ставшие полезной привычкой – совсем разные вещи.
    Состояние здоровья диабетика будет зависеть, прежде всего, от того, что происходит с вами, как вы следите за своим здоровьем, осуществляете ли регулярный контроль уровня сахара в крови, приучили ли себя к ежедневным тренировкам, придерживаетесь ли вы здорового рациона.
    Информация, помогающая идти по жизни, сохраняя здоровье и хорошее самочувствие полезна всегда и везде, поэтому представляем вашему вниманию для ознакомления цикл статей о физических упражнениях при сахарном диабете.

    Диабет и упражнения

    Людям, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется регулярно заниматься спортом для лучшего контроля сахара в крови и уменьшения риска ранних сердечнососудистых заболеваний. Главной причиной улучшения усвояемости организмом глюкозы, то, что работающие мышцы используют намного больше глюкозы, чем мышцы в состоянии покоя. Движение приводит к большему поглощению сахара мышечными клетками и, как следствие, обеспечивает более низкий уровень глюкозы в крови.
    Дополнительными преимуществами упражнений является оптимальный контроль веса, устойчивость к стрессовым ситуациям, улучшение работы сердца.
    Под физическими упражнениями мы будем понимать любую физическую нагрузку, которая улучшает или поддерживает физическую форму, общее состояние здоровья и хорошее самочувствие.

    Читайте также:
    Профилактика диабета у детей

    Почему физические упражнения важны?

    Многие люди тренируются только для того, что бы поддерживать себя в форме, снижать излишний вес или же поддерживать нормальный, оттачивать спортивные навыки или же просто для удовольствия.
    Частые и регулярные физические упражнения рекомендуются для людей всех возрастов, так как это укрепляет иммунную систему, снижает вероятность простудных заболеваний, и помогает защититься от таких недугов, как:

    • сердечнососудистые заболевания,
    • нарушения мозгового кровообращения (инсульт),
    • диабет 2 типа,
    • онкологические заболевания.

    И в самом деле, известно, что регулярные физические упражнения сокращают риск основных хронических заболеваний до 50% и снижают риск преждевременной смерти на 30%.

    Также физические нагрузки на регулярной основе несут в себе дополнительные преимущества:

    • улучшение психического здоровья;
    • восстановление уверенности в себе и усиление самооценки;
    • улучшение качества сна;
    • сокращение негативного влияния стресса и депрессии;
    • защита от деменции и болезни Альцгеймера.

    Кроме того, вы вольны в выборе, где и в какое время, заниматься физическими упражнениями, вы можете это делать тогда, когда захотите, ведь это принесет вам и здоровье, и отличное настроение!

    Что же понимается под упражнением?

    В Великобритании за достаточный уровень физической нагрузки принята норма, в которую входит 150 минут упражнений умеренной интенсивности в неделю.
    Под этим видом нагрузки подразумевается аэробная тренировка (не менее 40 минут посильной равномерной нагрузки), которая увеличивает в допустимых пределах частоту сердечных сокращений (ЧСС), иначе говоря, пульс. Кроме того, вы не должны заканчивать тренировку в сухой спортивной одежде. Обильное выделение пота при упражнениях подскажет вам, что вы на верном пути.

    Подобных видов физических нагрузок существует довольно много. Вот некоторые из них:

    • быстрая ходьба;
    • бег трусцой;
    • езда на велосипеде;
    • гребля;
    • регулярные игры в теннис или бадминтон;
    • водная аэробика.

    Работа на приусадебном участке, уборка вашего дома, походы в магазины и другие повседневные дела, без сомнения, приводят к дополнительному расходу энергии, тем не менее это не имеет ни малейшего отношения к вашим условным еженедельным 150 минутам упражнений. Это связано с тем, что высокотехнологичное общество сделало подобные работы значительно менее требовательными к затратам энергии, чем это было раньше. Ведь ручной труд и физическая работа предыдущих поколений была куда более тяжелой, чем у нас.
    Однако, чем меньше времени вы проводите сидя или лежа, тем лучше будет для вашего здоровья. Сидячий образ жизни в течение длительного времени повышает риск увеличения веса и ожирения, которые в свою очередь ведут к возникновению хронических заболеваний, таких как болезни сердца и диабет.

    Какие следует предпринять меры предосторожности, когда вы уже в спортзале?

    Безусловно, есть меры предосторожности, о которых надо помнить, прежде чем начать тренировку. Опасность гипогликемии существует для каждого диабетика. Резкое снижение уровня сахара в крови может произойти в результате влияния следующих факторов:

    • крайне незначительное потребление углеводов (фрукты, молоко, крахмал) в сочетании интенсивной нагрузкой;
    • несоразмерная доза инсулина (или других сахароснижающих препаратов) и физической нагрузки;
    • отложенное действие инсулина, после предыдущего приема пищи.

    Тем, кто не принимают лекарств от диабета, не нужно принимать эти меры предосторожности. Просто пейте много воды до, во время и после тренировки, чтобы избежать обезвоживания организма.

    Меры предосторожности для диабетиков при физнагрузке для предотвращения гипогликемии

    • Если уровень сахара в крови меньше 5,5 ммоль/л перед тренировкой, обязательно примите небольшое количество углеводсодержащей пищи перед началом упражнений
    • Если уровень глюкозы в крови выше, чем 5,5 ммоль/л, можно не делать перекус перед тренировкой, но он может понадобиться вам во время или сразу же после упражнений
    • Держите под контролем уровень глюкозы в крови, чтобы увидеть, если уровень глюкозы в крови опускается ниже 4 ммоль/л и употребить быстроусваиваемые углеводы
    • Если вы испытываете склонность к гипогликемиям, рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом по этому поводу. Вероятно, вам будет предложено снизить в дни тренировки дозу сахароснижающих средств, если уровень сахара в крови хорошо контролируется и не выходит за рекомендуемые границы диапазона.
    • При длительных занятиях или нагрузках с высокой интенсивностью, планируйте дополнительные перекусы углеводами в процессе тренировок. Дополнительные углеводы при тренировках нужны каждому диабетику на каждый промежуток времени от 30 до 60 минут упражнений
    • Всегда носите с собой средства от гипогликемии, кусочки сахара, конфеты или упаковку сладкого сока, которые помогут вам быстро и эффективно снять симптомы гипогликемии во время тренировок.
    • Если вы тренируетесь в одиночестве, рекомендуем вам носить при себе опознавательный знак диабетика, или карточку с указаниями, как оказать вам первую помощь при гипогликемии. Это может спасти вам жизнь при неожиданном и бессимптомном падении уровня сахара в крови.

    Тяжелая гипергликемия (с кетоацидозом или без него)

    Гипергликемия (или повышенное содержание сахара в крови) может наблюдаться в тех случаях, если:

    • слишком мало инсулина доступно для полноценного осуществления обменных процессов, в которых задействована глюкоза,
    • слишком мало инсулина в организме, чтобы помочь мышечным клеткам усваивать глюкозу во время упражнений,
    • в обменных процессах организма наблюдаются значительные сбои, что приводит к появлению кетоацидоза.

    Меры предосторожности против гипергликемии при физических упражнениях

    Тренировка отменяется, если:

    • уровень сахара в крови выше 13 ммоль/л, особенно с положительным тестом мочи на кетонурию,
      Выполнение тренировки при таких показаниях приведет к существенному повышению сахара в крови. Вам также следует не допускать появления диабетического кетоацидоза. Чтобы снизить сахар в крови перед возобновлением тренировок, следуйте советам вашего лечащего врача.
    • вы заболели гриппом, ОРЗ или другим заболеванием, которое ухудшает контроль сахара в крови.
    • если уровень сахара в крови выше 13 ммоль/л, но меньше, чем 17 ммоль/л выбирайте тренировки с умеренной степенью интенсивности, такие как (ходьба, велосипедные прогулки с небольшой нагрузкой), а не высокоинтенсивные упражнения (бег, тяжелая атлетика, теннис).

    Меры предосторожности для людей с проблемами сердца

    Люди с заболеваниями сердца должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начать физические тренировки.
    Британский фонд сердца советует людям с ограничениями по сердечным заболеваниям избежать активной и продолжительной нагрузки, такой как поднятие тяжестей, отжимания или аэробика.

    Диабетическая стопа и физические упражнения

    Так как большинство упражнений выполняется стоя, очень важно убедиться в том, что вы носите соответствующую обувь. Проблемы с ногами у тренирующихся диабетиков могут возникнуть в случаях, если:

    • Обувь вам не подходит
    • Носки плохо впитывают влагу
    • Обувь жмет или натирает ногу

    Поэтому для предотвращения проблем с ногами, вам необходимо:

    • Проводить ежедневный осмотр ног для выявления признаков потертостей или повреждений
    • Обсудить с вашим врачом, ортопедом или специалистом по диабетической стопе процедуры по уходу за ногами
    • Купить туфли, которые качественно и добротно изготовлены, предназначены для занятий спортом и, в которых вам комфортно.
    • Использовать специальные носки для диабетиков из хлопка, хорошо поглощающие влагу

    Надеемся, наши советы вам пригодятся, а физические нагрузки помогут взять под контроль сахарный диабет, а удовольствие от тренировок поможет противостоять стрессам и обеспечит отличное настроение на каждый день!

    Комплекс упражнений при сахарном диабете

    Комплекс направлен на :

    • улучшения трофики тканей и повышение их оксигинации
    • профилактики полинейропатии
    • снижения уровня сахара в крови и веса
    • повышение толерантности к физической нагрузке.

    Общие рекомендации при выполнении комплекса упражнений при сахарном диабете:

    • Упражнения общеукрепляющего характера чередуются с целевыми упражнениями
    • На начальном этапе нужно проводить разминку, чтобы разогреть все мышцы тела (5-7 мин).
    • Движения осуществляются плавно, с максимальной амплитудой, но не приносящей дискомфортного мышечного напряжения.
    • Комплекс проводится ЕЖЕДНЕВНО 25-35 мин.
    • Пульс во время занятий должен быть в диапазоне 130-145 уд. В. Мин (ощущение- легкая мышечная усталость, дыхание без одышки, умеренное потоотделение)
    • Упражнения выполняются не раннее через час после приема пищи

    Начальный этап. (разминка) :

    • Исходное положение (и. п.) – стоя, ноги на ширине плеч, руки свободно опущены. Поднимаем руки через стороны вверх, вдыхаем носом, руки опускаем – выдыхаем ртом. Работает диафрагма, лопатки сводятся и разводятся. Упражнение повторяем 3 раза.
    • И. п. – стоя. Ходьба на месте. Поднимать колени вверх, синхронно двигая руками вдоль туловища. Начать разминку спокойном темпе. Повтор по 10 подъемов колен на каждую ногу.
    • И. п. – стоя. Наклонить корпус, слегка согните колени и положите на них ладони. Вращать коленями, пятки не отрываются от пола. По 5 повторений в каждую сторону (по и против часовой стрелки)
    • И. п. – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч, ступни вывернуты носками внутрь. Поворачиваем корпус влево и вправо по 2 раза на счет от 1 до 8. Делаем 6–8 повторений.
    • И.П.- стоя. «Круговые вращения плечами». Кисти к плечам, ноги на ширине плеч. 1, 2, 3, 4 – Нарисовать один большой круг локтями. 4 раза. Затем то же в обратном направлении 4 раза.

    Комплекс основных упражнений:

    • Исходное положение сидя. Присядьте на табуретку или стул при этом держите спину прямо каждое упражнение повторять по 10-12 раз: Пальцы ног поджать и снова распрямить, попеременно поднимать носки и пятки, ноги приподнять и совершать круговые движения носками ног, Опираясь на носки, совершать круговые движения носками ног
    • И.П. –то же.Совершите стопой круговые движения (10 раз налево, 10 раз направо).
    • И. П. — то же самое. Палку удерживать локтями сзади. Прогнуться — вдох, затем мягко, пружиня, наклониться вперед — выдох (голова прямо). Повторить 5-6 разПальцами обеих ног смять одну страницу лежащей на полу газеты, потом разгладить ее, а затем разорвать на куски.
    • И. П. — то же самое .Куски газеты захватить пальцами и переложить на вторую страницу газеты,а страницу с разложенными на ней кусочками газеты скатать при помощи пальцев ног в шар.
    • И.П. –стоя . Выполнять перекаты с пятки на носок и обратно, одну из частей ступни постоянно оставляя прижатой к полу.
    • И.П-стоя . Прижав пятку к полу одной ноги, приподнять носки другой. Выполнять вращательные движения, повороты в стороны.
    • И.п. – стоя, прижав стопы к полу. Поднять внутренние края ступней так, чтобы подошвы были обращены друг к другу. Затем поднять наружные края ступней.
    • И.П. –стоя. Сдавливание пальцами стопы малого резинового мяча.
    • И.П.-стоя. Выполнять ходьбу на носках, на пятках, на наружной и внутренней сторонах стопы. При ходьбе выполнять разведение рук в стороны, сжимание и разжимание пальцев, круговые движения кистями вперед и назад. Дыхание произвольное. Выполнять 5-6 минут
    • И.П-стоя.Ноги следует поставить на ширине плеч с одновременным разведением рук, которые должны быть параллельно полу. Далее, туловище поворачивают до самого упора в левую сторону. При этом правая рука должна быть расположена посередине грудной клетки. Движения повторяют в правую сторону, а по окончании упражнения (при таком же расположении рук параллельно полу) следует достать правой рукой к пальцам ног левой ноги и наоборот.
    • И. П. – стоя. Сделать приседания в медленном темпе. Повторить 7-10 раз.
    • И. П. — стоя, руки в стороны. Наклоняясь вперед и в сторону, доставать левой рукой правое колено, а правой рукой – левое. В дальнейшем, при выполнении данного упражнения, доставать пальцы ног. Выполнить 6-8 раз.
    • И. П. — сидя на полу, ноги выпрямлены и максимально разведены в стороны. Вдох — выполнить мягкие пружинящие наклоны, при этом доставая двумя руками носок правой ноги, затем — выдох. Вернуться в исходное положение — вдох. Затем выполнить те же самые движения, доставая носок другой ноги. Выполнить по 4-5 раз в каждую сторону.

    Можно добавить упражнения с гимнастической палкой:

    1. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч. Взять в руки гимнастическую палку. Держа палку перед грудью двумя руками за концы, делать растягивающие движения (растягивать палку, как пружину). Дыхание свободное. Руки прямые. Завести палку назад. Поднять палку вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить 3-4 раза.
    2. И. П. — то же самое. Взять палку за концы, отвести руки за спину — вдох, затем наклониться вправо, подталкивая палку вверх правой рукой — выдох, вернуться в исходное положение — вдох. Повторить то же самое в другую сторону. Сделать в каждую сторону по 5-6 раз.
    3. И. П. — то же самое. Палку удерживать локтями сзади. Прогнуться — вдох, затем мягко, пружиня, наклониться вперед — выдох (голова прямо). Повторить 5-6 раз

    Урок 4. Физическая активность

    Физическая активность (или физические нагрузки) — это любое движение, например, прогулки, танцы и тому подобное. Необязательно каждый день ходить в тренажерный зал или заниматься со специальным снаряже- нием, чтобы получить пользу от физической активности.

    Физическая активность является таким же полноправным компонентом лечения сахарного диабета 2-го типа, как питание, регулярное проведение самоконтроля и прием сахароснижащих препаратов. Без регулярной физической активности невозможно добиться успеха в управлении сахарным диабетом.

    1. Улучшение гликемического контроля. При физической активности происходит увеличение чувствительности тканей к инсулину и активное расходование глюкозы в мышцах. Это приводит к снижению уровня глюкозы крови.
    2. Улучшение показателей артериального давления.
    3. Улучшение показателей липидного спектра: снижение уровня «плохих» липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Такие изменения снижают риск развития инфаркта миокарда, инсульта, ампутации ног.
    4. Снижение массы тела, поскольку физическая активность требует расхода энергии («сжигает» калории), а также предотвращает набор веса.
    5. Физическая активность может предотвратить развитие некоторых заболеваний, в частности, сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда и инсульта).
    6. Улучшение качества сна: вы будете чувствовать себя отдохнувшим при меньшей продолжительность сна.
    7. Повышение стрессоустойчивости.
    8. Кости и мышцы станут более крепкими, даже если вы всего лишь гуляете или тренируетесь с легким весом.
    9. Вы будете чувствовать гибкость и легкость в вашем теле при любом движении.

    Сколько надо двигаться?

    В самом крупном исследовании у пациентов с предиабетом — «программе по предотвращению сахарного диабета» — продолжавшемся 4 года, было показано, что физическая активность длительностью 150 минут в неделю (30 минут 5 раз в неделю) смогла предотвратить или отсрочить развитие сахарного диабета 2-го типа. В течение исследования пациенты потеряли от 4,5 до 9 кг.

    Поэтому стандартные рекомендации для взрослых (здоровых, с предиабетом или сахарным диабетом 2-го типа) — как минимум 30 минут физической активности в день не менее 5 дней в неделю.

    Это может быть любая физическая активность: прогулки, плавание, уборка в доме, работа в саду. Вы можете начать с 5-10 минут несколько раз в неделю и постепенно перейти к занятиям большей продолжительности.

    Ежедневные упражнения

    Начнем с растяжки!

    Любой комплекс упражнений нужно начинать с 5-10-минутной растяжки — это позволит настроиться, разогреть мышцы и подготовиться к упражнениям.

    Аэробные упражнения
    Аэробные упражнения повышают частоту сердечных сокращений и дыхания и заставляют мышцы работать. Для большинства людей цель — как минимум 30 минут 5 дней в неделю. Если вы хотите снизить массу тела, длительность упражнений стоит увеличить.

    Достаточно простой и привлекательной формой физической активности является ежедневная ходьба (на улице или с использованием беговой дорожки). Вы можете начать с 10 минут ходьбы 3 дня в неделю с постепенным увеличением интенсивности и продолжительности ходьбы до 30-45 минут более трех раз в неделю, а затем до ежедневной ходьбы. Этот режим позволит вам дополнительно расходовать 100-200 калорий в день.

    Примерами других аэробных упражнений могут служить танцы, аква-аэробика, плавание, теннис, езда на велосипеде или велотренажере.

    Силовые упражнения
    Силовые упражнения несколько раз в неделю позволят вам увеличить костную и мышечную массу, а также помогут лучше справляться с ежедневными обязанностями (например, путь домой с сумками с продуктами из магазина).

    Вы можете начать посещать специальные силовые занятия в группах или заниматься дома самостоятельно. В последнем случае вполне подойдут легкие гантели.

    С чего начать физическую активность:

    Шаг первый
    Получение одобрения врача. С одной стороны, осложнения сахарного диабета или проблемы с сердечно-сосудистой системой могут быть противопоказанием к некоторым видам физических нагрузок, поэтому необходимо проконсульти роваться с вашим лечащим врачом. Также перед началом нового режима физической активности врач должен решить вопрос о необходимости проведения обследования сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Помните, что физическая активность может стать причиной развития гипогликемии, а при уровне глюкозы крови выше 13-14 ммоль/л она просто противопоказана.

    Шаг второй
    Выбор наиболее приемлемого вида физической активности. Выберите то, что вам интересно, то, чем вы мечтали заняться (танцы, быть может?), то, чем вы реально будете заниматься.

    Шаг третий
    Поставить себе достижимую цель. Например, начните с прогулок или упражнений по 10 минут 3 раза в неделю и, как только цель достигнута, увеличивайте их длительность, а затем число в неделю.

    Шаг четвертый
    Возможно, вы обладаете несгибаемой волей и сможете заниматься самостоятельно, но если вам сложно, найдите компанию: заниматься будет веселее, к тому же вы не сможете «отлынивать».

    Шаг пятый
    Найти время. Если вы не можете заниматься 30 минут одномоментно, разбейте это время на три десятиминутных занятия — ведь это одно и то же!

    Шаг шестой
    Оставаться активным в течение всего дня. Это позволит «сжигать» больше калорий и снижать уровень глюкозы. В результате, вы сможете снизить вес и улучшить гликемический контроль. Вот лишь несколько из возможных способов:

    • выходите из общественного транспорта за одну остановку до обычной;
    • паркуйтесь дальше от работы или торгового центра, чем обычно;
    • используйте лестницу вместо эскалатора для подъема;
    • попробуйте новые формы физической активности. Например, садоводство,ежедневную прогулку с собакой или новый вид спорта.

    При физических нагрузках необходимо соблюдение предосторожностей:

    Необходима осторожность при наличии сопутствующих заболеваний (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия) или поздних осложнений диабета (поражения глаз, почек, ног). Неправильно подобранные физические нагрузки могут ухудшить состояние, поэтому необходимо посоветоваться с врачом, а возможно и пройти дополнительное обследование, обратиться за помощью в разработке комплекса занятий к специалисту по лечебной физкультуре.

    Если при физических нагрузках появились неприятные ощущения — одышка, повышение артериального давления, перебои в работе сердца, головокружения, то их не следует преодолевать. Надо прекратить занятия и посоветоваться с врачом.

    Физические нагрузки снижают уровень глюкозы в крови, однако при уровне глюкозы крови выше 13-14 ммоль/л и/или при наличии кетоновых тел в моче они просто противопоказаны. Надо продумать иные способы борьбы с высоким уровнем глюкозы в крови.

    Физические нагрузки могут стать причиной гипогликемии. Перед физической активностью необходимо измерить уровень глюкозы в крови и обязательно иметь с собой быстроусвояемые углеводы для купирования гипогликемии.

    При физической активности возрастает нагрузка на ноги, возможно образование потертостей, мозолей. Необходима правильно подобранная обувь: мягкая, удобная, при необходимости — индивидуальная ортопедическая. Ноги надо осматривать до и после физической активности. Если ноги нельзя активно задействовать, то все равно остаются такие варианты, как упражнения сидя, плавание.

    Помните, что физическая активность требует дополнительного приема углеводов, а также, возможно, потребуется изменение дозы инсулина и/или сахароснижающих препаратов.

    Незапланированная кратковременная физическая активность (пробежка за автобусом, подъем по лестнице и т.п.)
    Необходимо дополнительно принять легкоусвояемые углеводы в количестве 1-2 ХЕ. Это может быть 100-200 мл фруктового сока или сахарсодержащего газированного напитка, 1-2 средних яблока, 2-5 кусков сахара-рафинада,которые вы всегда должны носить с собой.

    Запланированная кратковременная (до 2 часов) физическая активность
    (теннис, плавание, бег, перестановка мебели в офисе, уборка квартиры и т.п.)

    Количество углеводов зависит от уровня сахара в крови перед нагрузкой:

    • выше 11 ммоль/л необходимости в приеме углеводов нет;
    • 5,6 — 11 ммоль/л — целесообразен прием 1-2 медленноусвояемых ХЕ (хлеб, крекеры, батончики мюсли) в час;
    • ниже 5,5 ммоль/л — прием медленноусвояемых 2-3 ХЕ в час;
    • если измерить уровень глюкозы крови невозможно, принимайте 1-2 ХЕ в час;
    • если физическая активность планируется непосредственно после еды, то возможно снижение дозы инсулина короткого действия на 30-50%.

    Запланированная длительная (более 2-3 часов) физическая нагрузка (пешая прогулка, поход, длительная велосипедная прогулка, генеральная уборка и т.п.)
    Если вы находитесь на инсулинотерапии в режиме многократных инъекций, целесообразно снижение дозы обоих инсулинов на 20-50%. Аналогичные рекомендации могут быть даны врачом и если вы находитесь на комбинированной инсулинотерапии (базальный инсулин в сочетании с сахароснижающими препаратами) или получаете только ПССП. Необходим прием медленноусвояемых углеводов в количестве 1-2 ХЕ каждые 2-3 часа.

    Крайне интенсивная физическая активность
    Врач может рекомендовать вам иную схему снижения доз инсулина.

    Физические упражнения при сахарном диабете 2 типа

    Не страшны дурные вести – начинаем бег на месте,
    В выигрыше даже начинающий

    Наверняка вы неоднократно слышали от своего лечащего врача о том, что необходимо больше двигаться, заниматься спортом или физкультурой и вести более активный образ жизни. Но задумывались ли вы когда-нибудь о том, для чего это нужно? В конце концов, чего плохого в том, чтобы полежать на диване и съесть один-другой кусок торта? Для чего нагружать свой, и без того не очень здоровый, организм? Зачем тратить деньги на абонемент в фитнес-клуб или бассейн? И вообще, люди со скандинавскими палками выглядят смешно, а хорошего человека должно быть много…

    Стоп! Безусловно, расширение физической активности требует от нас усилий. Но ради чего? Разве может обычная физкультура сделать что-либо с течением сахарного диабета? Не только может, но и обязательно сделает. В пользу этого говорят научно подтвержденные факты. В одном из проведенных в США исследований было доказано, что среди пациентов с ожирением и пред-диабетом риск возникновения сахарного диабета 2 типа сократился на 58% в группе, получившей рекомендации по изменению физической активности. Но самое главное, что регулярные нагрузки оказались эффективнее таблеток: в группе, только лишь получавшей метформин, как один из наиболее эффективных сахароснижающих препаратов, этот риск снизился всего на 31%. Согласитесь, что разница впечатляет. Физические нагрузки действительно позитивно сказываются на течении диабета: у пациентов, регулярно занимающихся физкультурой концентрация глюкозы в крови и гликированный гемоглобин намного ниже, чем у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Кроме того, доказана польза физических нагрузок в отношении профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, рака толстой кишки и остеопороза, что особенно актуально для лиц после 35-40 лет, когда вероятность возникновения подобной патологии чрезвычайно высока.

    Все еще сомневаетесь? Думаете, что спорт не для вас? Что времени не хватает даже на сон, не говоря уже о каких-то занятиях? А что если мы предложим вам самые простые, но от этого не менее эффективные физические нагрузки, которые даже не будут отвлекать вас от привычных дел?

    Конечно, можно подойти к вопросу расширения собственной физической активности очень просто: раз в год заниматься чем-нибудь, как-нибудь, очистить совесть перед лечащим врачом и не получить при этом никаких позитивных результатов. Но куда более эффективным способом является разработка тренировочной программы. Для начала необходимо разобраться с тем, из каких компонентов складывается любая тренировка – будь то занятие в фитнес-клубе или пешая прогулка с родственниками.

    Шаг: чем заняться?

    Физические нагрузки бывают аэробными и анаэробными (от греч. aer – воздух). Это разделение основано на способе получения мышцей энергии во время ее сокращения. Нагрузка называется аэробной в том случае, когда для сокращения мышцы требуется кислород. Так происходит, например, во время плавания, бега трусцой, занятий греблей, танцев. Если мышца может сокращаться без кислорода, нагрузка считается анаэробной, и это характерно для силовых упражнений, спринтерского бега, некоторых элементов игровых видов спорта (например, броски в баскетболе). Аэробные нагрузки длятся несколько дольше анаэробных, но сила сокращения мышц в данном случае сравнительно меньше. Для пациентов же с сахарным диабетом принципиально важным является то, что во время аэробных нагрузок глюкоза крови может существенно снижаться, в то время как при анаэробных, напротив, более вероятно повышение ее концентрации. Так или иначе, выбор нагрузки абсолютно индивидуален: вы можете выбрать тот вид занятий, который вам больше всего нравится. Не забывайте, что физическая активность – это не всегда занятия в каких-то особенных условиях и в определенное время. Вы можете с легкостью выполнять тот же объем нагрузок просто-напросто пройдясь от автобусной остановки до дома пешком, поднимаясь по лестнице, а не на лифте, выполняя домашние дела, играя с детьми. Эффективность таких занятий не уступает борьбе с гантелями или беговой дорожке.

    Шаг: как сильно я должен стараться?

    Безусловно, каждый из нас обладает своим уровнем физической подготовленности. Для кого-то восхождение на Эверест является обычным делом, а кому-то тяжело подняться даже на второй этаж без лифта. При планировании физической нагрузки, несомненно, нужно уделить особое внимание ее интенсивности с учетом этих индивидуальных особенностей. Общий подход – это достижение определенной частоты пульса во время занятий. Нагрузка, вне зависимости от ее вида, будет эффективной в том случае, если в ходе упражнения частота сокращений сердца находится в пределах 60-90% от максимальной для вас. Расчет максимально возможной для вас частоты пульса совсем не сложен: необходимо измерить частоту пульса утром до подъема с постели и приема пищи и, затем, определить по таблице свой личный диапазон с учетом возраста. Еще один простой способ расчета – это использование формулы:

    ЧССmax = 220 – возраст

    Стоит отметить, что не каждый человек, особенно если в прошлом его физическая активность оставляла желать лучшего, способен сразу же достичь должной интенсивности сокращения мышц. Это не страшно, поскольку к данному «эталону» можно подходить постепенно, начиная с более мягких нагрузок и постепенно наращивая силу сокращения. Для начала достаточно 5-10 минут нагрузки в день или разделения получасовой тренировки на более мелкие «порции» (например, по 10 минут 3 раза в течение дня). Постепенно необходимо увеличивать интенсивность и/или продолжительность занятий. Для дополнительной мотивации можно составлять план такого изменения нагрузки за неделю или месяц, ведь всегда приятно наблюдать за собственным прогрессом.

    Шаг: как часто мне нужно заниматься?

    Количество занятий в неделю напрямую зависит от длительности и интенсивности нагрузок: чем более интенсивные упражнения вы выполняете, тем меньше требуется времени для достижения максимального эффекта. Иными словами, если для вас комфортнее пешие прогулки, они должны быть продолжительными, в то время как более интенсивная нагрузка позволит вам поднять пульс до должной величины уже через несколько минут. Ходьба пешком в умеренном темпе требует длительности не менее 30 минут как минимум 5 раз в неделю, а более напряженные занятия (например, бег или подъем в горку) позволяют вам тренироваться 3 раза в неделю по 25 минут. Силовые упражнения высокой интенсивности достаточно выполнять 2 раза в неделю, дополняя ими обычные аэробные нагрузки. В среднем 40 минут умеренной физической нагрузки 3-4 раза в неделю способны также положительно сказаться на цифрах артериального давления, а также уровне холестерина крови, что является для вас дополнительным преимуществом.

    Шаг: как тренироваться?

    Для того, чтобы сделать свои занятия не только эффективными, но и абсолютно безопасными, необходимо правильно проводить тренировки. Это значит, что выполнение любого упражнения должно включать в себя три этапа:

    Почему это важно? Зачем тратить время на малоинтенсивную разминку? Дело в том, что люди с сахарным диабетом более чувствительны к получению травм. Это связано с тем, что избыток глюкозы в крови способен воздействовать на оболочки, выстилающие суставы и изменять их гибкость и подвижность. Поэтому та нагрузка, которая допустима для человека без диабета, может оказаться для вас не совсем подходящей. При этом, если вы выполнили разогрев всего в течение 5-10 минут, выполнение последующей нагрузки не причинит вашим суставам никакого вреда. Во время разминки можно выполнять те же упражнения, которые вы запланировали для основной части, но с меньшей интенсивностью, постепенно наращивая ее.

    В ходе основной части тренировки основная задача – удержать должную интенсивность нагрузки, для чего имеет смысл контролировать частоту пульса самостоятельно или с помощью пульсометра. Важно уделить внимание дыханию – не стоит задерживать его, дышать необходимо глубоко и медленно. Необходимо своевременно восполнять потери жидкости, для чего требуется выпивать как минимум стакан воды до нагрузки и каждые 20-30 минут во время упражнений. Если вы выбрали аэробные упражнения, необходимо держать в голове, что при их выполнении уровень глюкозы может существенно снижаться, что может потребовать уменьшения дозы принимаемого вами сахароснижающего препарата (особенно, если вам назначен инсулин) или употребления дополнительного количества углеводов.

    Правильное же завершение упражнения позволяет снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и улучшить самочувствие после его выполнения.

    Итак, что же требуется для того, чтобы сделать свой образ жизни более активным? Необходимо всего-навсего побороть собственную лень. Игра стоит свеч: взамен дивану и телевизору вы можете получить не только улучшение течения сахарного диабета, но и приобрести новые навыки, стать более сильным, гибким и выносливым. Физические нагрузки позволят вам все время находиться в тонусе, а совместные занятия в группах позволят вам найти друзей и вместе стать еще на шаг ближе к победе над диабетом.

    Физические упражнения, как важнейший аспект в лечении сахарного диабета

    Занятия спортом при диабете — вопрос, который волнует как людей с впервые выявленным диабетом, так и тех, кто уже долгое время живет с этим заболеванием. Для кого-то спорт — это неотъемлемая часть жизни, а кто-то занимается физическими упражнениями просто, чтобы быть в форме, похудеть, укрепить иммунитет или по медицинским показаниям.

    Физическая нагрузка играет особую роль в жизни диабетиков и всех, кто стремится вести здоровый образ жизни.

    Что происходит в организме, когда мы двигаемся?

    Любое движение осуществляется за счет работы мышц. При мышечной работе энергетическим ресурсом служит глюкоза. В некотором количестве глюкоза заранее запасается мышечными клетками в виде гликогена и расходуется по необходимости. Когда запасы гликогена в клетках заканчиваются, начинается поступление глюкозы из крови. В условиях активной работы клетки становятся более чувствительными к глюкозе, и для поступления в них глюкозы требуется меньшее количество инсулина.

    Надо учитывать, что если до начала физической нагрузки у больного была умеренная гипергликемия, то можно ожидать снижение уровня глюкозы в крови до нормального. Если же до начала физической нагрузки концентрация глюкозы была нормальной, то после может отмечаться гипогликемическое состояние.

    Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу того, какая физическая активность вам разрешена, а какая может навредить, спросите у него, требует ли выбранный вид спорта коррекции диеты или терапии.

    Какие виды спорта рекомендованы больным с сахарным диабетом?

    Вы станете регулярно заниматься физкультурой, если это будет доставлять удовольствие. Для этого нужно решить два вопроса:

    • подобрать вид физической активности, который будет приносить вам удовольствие, а не изнурять;
    • гармонично встроить занятия физкультурой в ваш ритм жизни.

    Физические упражнения для больных диабетом делятся на силовые упражнения и кардиотренировки. Силовые упражнения — это поднятие тяжестей в спортзале, т. е. бодибилдинг, а также отжимания и приседания. Кардиотренировки укрепляют сердечно-сосудистую систему, нормализуют артериальное давление и предотвращают инфаркт. В их перечень входят оздоровительный бег, плаванье, велоспорт, лыжи, гребля и т. д.

    Как правило, пациентам с диабетом рекомендуют заниматься спортом с родственниками или друзьями, которые знакомы с проявлениями диабета и знают, что надо предпринимать, если у больного случается состояние гипогликемии.

    Как занятия физкультурой понижают дозировки инсулина?

    Если регулярно заниматься любыми видами физических упражнений, то в течение нескольких месяцев вы ощутите, что инсулин все более эффективно понижает ваш сахар в крови. Благодаря этому дозировки инсулина в инъекциях нужно будет значительно понизить. Это касается больных диабетом 1 и 2 типа.

    Перед тем, как заняться физическими упражнениями выполните несколько рекомендаций:

    • Проверьте уровень глюкозы в крови. Перед каждой сессией физических упражнений обязательно проверяйте уровень сахара в крови. Если он выше 13,8 ммоль/л или ниже 5,6 ммоль/л, возможно, стоит подождать, пока уровень сахара в крови не вернется в более безопасный диапазон.
    • Избегайте употребления алкоголя. Несмотря на то, что эту рекомендацию вы слышали уже не раз, будет не лишним еще раз напомнить, что попадание даже небольшого количества алкоголя в кровоток может повысить риск развития гипогликемии. Об этом нужно помнить не только, когда вы занимаетесь физкультурой, но и когда выполняете большую работу по дому, на даче.
    • Пейте как можно больше жидкости
    • Съешьте небольшой углеводный снэк (перекус). Следовать ли этой рекомендации — зависит от вашего уровня сахара в крови. Если он относительно невысокий и вы собираетесь уделить физическим упражнениям не менее 30 минут, углеводный снэк поможет вам отрегулировать уровень сахара в крови.
    • Сообщите окружающим о своем заболевании. Если вы занимаетесь командными видами спорта, сообщите остальным членам команды о своем заболевании. Понимание окружающими, какие действия следует предпринять в случае серьезных осложнений, позволит обеспечить вам необходимую безопасность и спокойствие.

    При выполнении физических нагрузок необходимо учитывать несколько особенностей:

    • На первых порах занятий спортом, при диабетических осложнениях, декомпенсированном диабете физические нагрузки должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. (Возможно, эти обстоятельства станут противопоказанием для занятий спортом).
    • Недопустимо без предварительной подготовки сразу начинать занятия спортом, связанные с очень сильной физической нагрузкой, иначе произойдет резкое снижение концентрации глюкозы крови. К более сложным и сильным видам нагрузки можно переходить, лишь освоив сначала более простые и легкие виды нагрузок.
    • Нельзя внезапно прекращать регулярные интенсивные занятия физкультурой, поскольку это грозит резким повышением концентрации глюкозы в крови.
    • Физическая активность может стать причиной гипогликемии, в первую очередь у больных диабетом, получающих инсулин. Степень риска возникновения гипогликемии, вызванной физической активностью, у пациентов, принимающих сахароснижающие препараты, несколько меньше.
    • Необходим индивидуальный подход в зависимости от возраста, уровня физической подготовленности, наличия и выраженности поздних осложнений и сопутствующих заболеваний, степени компенсации сахарного диабета.
    • Соблюдайте регулярность выполнения упражнений, желательно в одно и то же время суток: утром лучше сделать гигиеническую гимнастику (10-15 мин.), а силовые упражнения рекомендуется оставить на 16-18 ч.
    • Длительность и интенсивность нагрузки наращивается постепенно, под контролем артериального давления, пульса, гликемии.
    • Умеренная, но продолжительная нагрузка более целесообразна, чем суперинтенсивная, но кратковременная. Не увлекайтесь упражнениями с выраженным силовым напряжением, на скорость, выносливость, экстремальными видами спорта (тяжелая атлетика, культуризм, альпинизм, подводное плавание и т.п.).
    • Обязательно чередуйте нагрузки с отдыхом, включая в комплекс упражнения на расслабление, дыхательные.
    • Не забывайте про самоконтроль гликемии (сахара крови) – до, во время и после нагрузок.
    • Соблюдать режим питания и инсулинотерапии: необходимо рассчитать в зависимости от вида физической нагрузки, что надо предпринять – съесть дополнительные ХЕ, уменьшить дозу инсулина (при себе всегда нужно иметь «быстрые» ХЕ).
    • Не заниматься физической нагрузкой при плохом самочувствии, или если в моче появился ацетон, или повысился сахар.
    • Занятия начинайте не ранее, чем через 1 час после приема пищи и введения инсулина.
    • Подберите удобную спортивную обувь. Осматривайте стопы до и после занятий.

    Осторожность нужна при наличии сопутствующих заболеваний (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.), а также при наличии осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия и др.). Интенсивные физические нагрузки при таких состояниях противопоказаны! Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках: боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т.д. Никогда не старайтесь их «перетерпеть», прекратите занятия и посоветуйтесь с врачом как вам правильно поступить дальше.

    Самоконтроль при физических нагрузках

    Интенсивные и непривычные физические нагрузки требуют определения до и после них концентрации глюкозы в крови. Гипергликемия, выделение глюкозы с мочой (глюкозурия) и тем более появление ацетона в моче (ацетонурия) во время или после физической нагрузки свидетельствуют о дефиците инсулина. Следует учитывать, что чем продолжительнее нагрузка, тем вероятнее возникновение отсроченной гипогликемии в течение нескольких часов после нагрузки.

    Коррекция терапии

    Больные сахарным диабетом реагируют на занятия спортом по-разному, поэтому каждый пациент вместе со своим лечащим врачом должен выработать тактику самоконтроля и коррекцию терапии в условиях физической нагрузки. При занятиях спортом должна быть тщательно отрегулирована доза введенного инсулина, чтобы предотвратить гипогликемические состояния или диабетический кетоацидоз.

    Интенсивные кратковременные нагрузки, как правило, требуют дополнительного приема быстроусваивающихся углеводов, тогда как длительная умеренная нагрузка требует добавочных доз инсулина и увеличения потребления смешанной пищи.

    Занимайтесь физкультурой в свое удовольствие. Главное – не перестараться и не слишком торопиться брать новые рубежи. Научитесь слушать свой организм, чтобы давать ему нагрузку, которая будет в самый раз.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: