Валосердин снижает давление или повышает?

ВАЛОСЕРДИН

Лекарственная форма: КАПЛИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Производители

Инструкция по применению

Состав

Активные вещества:

Фенобарбитал – 2,00 г

Этилбромизовалерианат (Этиловый эфир α -бромизовалериановой кислоты) – 2,00 г

Вспомогательные вещества: – до 100 г

Мяты перечной масло -0,14 г

Испанское хмелевое масло (душицы масло) – 0,02 г

Этанол (этиловый спирт) 95 % – 52,80 г

Вода очищенная – 43,04 г

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Комбинированное лекарственное средство, терапевтическое действие которого обусловлено фармакологическими свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает седативное и спазмолитическое действие.

Фенобарбитал обладает седативным и мягким снотворным эффектами. Способствует снижению возбуждения центральной нервной системы и облегчает наступление естественного сна, усиливая седативное влияние других компонентов. Этилбромизовалерианат оказывает также седативное (подобно эффекту валерианы) и спазмолитическое действие.

Показания

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; выраженные нарушения функции почек и/или печени, беременность, период грудного вскармливания, порфирия, детский возраст до 18 лет.

В связи с содержанием абсолютного этилового спирта более 3,0 г в суточной дозе Валосердин® противопоказан пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, черепно-мозговой травмой и заболеваниями головного мозга.

Способы применения и дозы

Внутрь, до еды, предварительно растворив в небольшом количестве (30-50 мл) воды. Взрослым назначают обычно по 15-20 капель 3 раза в день. При тахикардии возможно увеличение разовой дозы до 40-50 капель.

Длительность применения препарата устанавливается индивидуально врачом.

Побочные эффекты

Передозировка

Симптомы: при легкой и среднетяжелой интоксикации наблюдается сонливость, головокружение, психомоторные нарушения. В тяжелых случаях – кома, снижение артериального давления, нарушение дыхания, тахикардия, сосудистый коллапс, снижение периферических рефлексов.

Лечение: промыть желудок, принять активированный уголь и вызвать врача.

Взаимодействие

При одновременном применении Валосердина® с седативными средствами – усиление эффекта. Одновременное применение с нейролептиками и транквилизаторами усиливает, а со стимуляторами центральной нервной системы – ослабляет действие каждого из компонентов препарата. Алкоголь усиливает эффекты Валосердина® и может повышать его токсичность. Наличие в составе фенобарбитала может индуцировать ферменты печени, и это делает нежелательным его одновременное применение с препаратами, которые метаболизируются в печени, поскольку их концентрация, а соответственно эффективность будет снижаться в результате более ускоренного метаболизма (непрямые антикоагулянты, антибиотики, сульфаниламиды и др.)

Фенобарбитал ослабляет действие производных кумарина, глюкокортикостероидов, гризеофульвина, контрацептивных средств для приема внутрь. Валосердин® может повышать токсичность метотрексата.

Особые указания

Перед началом применения препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

При необходимости назначения препарата в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

При длительном применении препарата возможно формирование лекарственной зависимости; возможно накопление брома в организме и развитие отравления им.

Препарат содержит не менее 52 объёмных процента этанола.

Максимальная разовая доза препарата содержит 1,03 г абсолютного этилового спирта; максимальная суточная доза содержит 3,09 г абсолютного этилового спирта.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.

Условия хранения и срок годности

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять препарат по истечении срока годности.

Валосердин ® (Valoserdin)

Лек. форма Кол-во, шт Производитель
капли для приема внутрь 1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Показания препарата Валосердин
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Валосердин
  • Срок годности препарата Валосердин
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Капли для приема внутрь 100 г
активные вещества:
фенобарбитал 2 г
этилбромизовалерианат (этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты) 2 г
вспомогательные вещества: мяты перечной масло — 0,14 г; испанское хмелевое масло (душицы масло) — 0,02 г; этанол (этиловый спирт) 95% — 52,8 г; вода очищенная — 43,04 г

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная жидкость со специфическим ароматическим запахом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированное ЛС , терапевтическое действие которого обусловлено фармакологическими свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает седативное и спазмолитическое действие.

Фенобарбитал обладает седативным и мягким снотворным эффектами. Способствует снижению возбуждения ЦНС и облегчает наступление естественного сна, усиливая седативное влияние других компонентов.

Этилбромизовалерианат оказывает также седативное (подобно эффекту валерианы) и спазмолитическое действие.

Показания препарата Валосердин ®

Валосердин ® назначают в качестве успокаивающего и сосудорасширяющего средства при следующих заболеваниях и состояниях:

функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы;

неврозоподобные состояния, сопровождающиеся повышенной раздражительностью;

состояние возбуждения с выраженными вегетативными проявлениями;

спазмы кишечника (в качестве спазмолитического средства).

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

выраженные нарушения функции почек и/или печени;

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет.

В связи с содержанием абсолютного этилового спирта более 3 г в суточной дозе Валосердин ® противопоказан пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, черепно-мозговой травмой и заболеваниями головного мозга.

Побочные действия

Валосердин ® , как правило, хорошо переносится даже при длительном применении. В отдельных случаях в дневные часы может наблюдаться сонливость и легкое головокружение. При длительном применении больших доз возможно развитие хронического отравления бромом, характеризующегося следующими проявлениями: депрессивное настроение, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушение координации движений.

При проявлении каких-либо побочных (необычных) эффектов, не отраженных в описании, необходимо сообщить о них лечащему врачу.

Взаимодействие

При одновременном применении Валосердина ® с седативными средствами — усиление эффекта.

Одновременное применение с нейролептиками и транквилизаторами усиливает, а со стимуляторами ЦНС — ослабляет действие каждого из компонентов препарата.

Алкоголь усиливает эффекты Валосердина ® и может повышать его токсичность.

Наличие в составе фенобарбитала может индуцировать ферменты печени, и это делает нежелательным его одновременное применение с препаратами, которые метаболизируются в печени, поскольку их концентрация, а соответственно эффективность будет снижаться в результате более ускоренного метаболизма (непрямые антикоагулянты, антибиотики, сульфаниламиды).

Фенобарбитал ослабляет действие производных кумарина, ГКС , гризеофульвина, контрацептивных средств для приема внутрь.

Способ применения и дозы

Внутрь, до еды, предварительно растворив в небольшом количестве (30–50 мл) воды. Взрослым назначают обычно по 15–20 капель 3 раза в день. При тахикардии возможно увеличение разовой дозы до 40–50 капель.

Длительность применения препарата устанавливается индивидуально врачом.

Передозировка

Симптомы: при легкой и среднетяжелой интоксикации наблюдается сонливость, головокружение, психомоторные нарушения. В тяжелых случаях — кома, снижение АД , нарушение дыхания, тахикардия, сосудистый коллапс, снижение периферических рефлексов.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля. Следует вызвать врача.

Особые указания

Перед началом применения препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

При необходимости назначения препарата в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

При длительном применении препарата возможно формирование лекарственной зависимости; возможно накопление брома в организме и развитие отравления им.

Препарат содержит не менее 52 об.% этанола.

Максимальная разовая доза препарата содержит 1,03 г абсолютного этилового спирта; максимальная суточная доза — 3,09 г абсолютного этилового спирта.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. При применении препарата не рекомендуется выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций ( в т.ч. управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

Форма выпуска

Капли для приема внутрь. По 15, 25 и 50 мл во флаконах-капельницах оранжевого стекла или во флаконах стеклянных из коричневого стекла с винтовой горловиной, укупоренных пробками-капельницами полимерными и крышками полимерными навинчиваемыми или крышками с капельницей. Каждый флакон-капельницу или флакон помещают в пачку из картона.

Производитель

ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика». Россия, 125329, Москва, Фармацевтический пр., 1.

Тел.: (495) 956-05-71; факс (495) 459-41-12.

www.mosfarma.ru.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Валосердин ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Валосердин ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Валосердин ® (Valoserdin) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Валосердин ®

Капли для приема внутрь в виде прозрачной, бесцветной жидкости со слабым ароматическим запахом.

100 г
фенобарбитал2 г
этилбромизовалерианат (этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты)2 г

Вспомогательные вещества: масло мяты перечной – 0.14 г, масло испанское хмелевое (масло душицы) – 0.02 г, этанол (спирт этиловый) 96% (по объему), 93.83% (по массе) – 52.00 г, вода очищенная – 43.84 г.

25 мл – флаконы-капельницы темного стекла (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, терапевтическое действие которого обусловлено фармакологическими свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает седативное и спазмолитическое действие.

Фенобарбитал обладает седативным и мягким снотворным эффектами. Способствует снижению возбуждения ЦНС и облегчает наступление естественного сна, усиливая седативное влияние других компонентов.

Этилбромизовалерианат оказывает также седативное (подобно эффекту валерианы) и спазмолитическое действие.

Фармакокинетика

Показания препарата Валосердин ®

  • в качестве успокаивающего и сосудорасширяющего средства при:
    • функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы;
    • при неврозоподобных состояниях, сопровождающихся повышенной раздражительностью;
    • нарушенном засыпании;
    • тахикардии;
    • состоянии возбуждения с выраженными вегетативными проявлениями.
  • в качестве спазмолитического средства при спазмах кишечника.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
F48.0 Неврастения
F51 Расстройства сна неорганической этиологии
R00.0 Тахикардия неуточненная (в т.ч. узловая (синусовая) БДУ)
R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота (колика)
R45.1 Беспокойство и возбуждение

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, до еды, предварительно растворив в небольшом количестве (30-50 мл) воды.

Взрослым назначают обычно по 15-20 капель 3 раза/сут. При тахикардии возможно увеличение разовой дозы до 40-50 капель.

Длительность применения препарата устанавливается индивидуально врачом.

Побочное действие

Валосердин ® , как правило, хорошо переносится даже при длительном применении.

В отдельных случаях , в дневные часы может наблюдаться сонливость и легкое головокружение.

При длительном применении в больших дозах возможно развитие хронического отравления бромом, проявлениями которого бывают: депрессивное настроение, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушение координации движений.

При проявлении каких-либо побочных (необычных) эффектов, не отраженных в инструкции по применению, пациенту необходимо сообщить о них лечащему врачу.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • выраженные нарушения функции почек и/или печени;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • порфирия;
  • возраст до 18 лет.

В связи с содержанием абсолютного этилового спирта более 3 г в суточной дозе Валосердин ® противопоказан пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, черепно-мозговой травмой и другими заболеваниями головного мозга.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации.

При необходимости назначения препарата в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Перед началом применения препарата пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

При длительном применении препарата возможно формирование лекарственной зависимости; возможно накопление брома в организме и развитие отравления им.

Препарат содержит не менее 52 об.% этанола. Максимальная разовая доза препарата содержит 1.03 г абсолютного этилового спирта; максимальная суточная доза содержит 3.09 г абсолютного этилового спирта.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении препарата не рекомендуется выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

Передозировка

Симптомы: при легкой и среднетяжелой интоксикации наблюдается сонливость, головокружение, психомоторные нарушения. В тяжелых случаях – кома, снижение АД, нарушение дыхания, тахикардия, сосудистый коллапс, снижение периферических рефлексов.

Лечение: промыть желудок, принять активированный уголь и вызвать врача.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Валосердин ® с седативными средствами – усиление эффекта.

Одновременное применение с нейролептиками и транквилизаторами усиливает, а со стимуляторами ЦНС – ослабляет действие каждого из компонентов препарата.

Этанол усиливает эффекты Валосердина и может повышать его токсичность.

Наличие в составе фенобарбитала может индуцировать ферменты печени, и это делает нежелательным одновременное применение с препаратами, которые метаболизируются в печени, поскольку их концентрация, а соответственно эффективность будет снижаться в результате более ускоренного метаболизма (непрямые антикоагулянты, антибиотики, сульфаниламиды и другие).

Фенобарбитал ослабляет действие производных кумарина, ГКС, гризеофульвина, контрацептивных средств для приема внутрь.

Валосердин ® может повышать токсичность метотрексата.

Условия хранения препарата Валосердин ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Валосердин

Московская фармацевтическая фабрика

Московская фармацевтическая фабрика

Московская фармацевтическая фабрика

Аналоги Валосердин

Krewel Meuselbach [Кревель Мойзельбах]

Krewel Meuselbach [Кревель Мойзельбах]

Товары из категории – Снотворные и седативные препараты, успокоительные

Natrol LLC [Натрол]

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

    Препарат Валосердин относится к группе спазмолитических средств с седативным эффектом. Входящий в формулу химизделия фенобарбитал не допускает сужения диаметра сосудов, в результате нормализуется артериальное давление на фоне эмоциональной перегрузки и происходит снижение частоты сердечного ритма.

Активный химкомпонент уменьшает чрезмерный тонус нервной биосистемы, оказывая умеренное снотворное воздействие и ускоряя наступление сна. Лекарство имеет преимущественное влияние на центральную нервную организацию. Оно входит в категорию материалов, обеспечивающих снижение возбуждения, стабилизацию состояния после психологических расстройств, ускоряет засыпание, оказывает спазмолитическое и вазодилатирующее влияние.

Процесс абсорбции лекарства Валосердин протекает медленно. Проходит через русло кровообращения, которое доставляет его к центрам, находящимся в коре головного мозга. Терапевтический результат заметен уже через час-два. Затем через кровь активные материалы попадают в гепатобилиарную биосистему, где и начинается процесс их распада. Некоторая доля медикамента выводится посредством мочевыделительного аппарата. Содержащиеся в фармпродукте соединения брома характеризуются небольшой реакционной способностью и медленно удаляются из тканей наружу. В результате приема повышенных доз бром способен депонироваться в клетках. Валосердин считается средством комплексного воздействия. В его структуру входят:

  • этиловое эфирное соединение с легким снотворным и спазмолитическим эффектом;
  • фенобарбитал – спазмолитик и вазодилататор;
  • эфирное масло мяты – выполняет функцию по рефлекторному увеличению просвета сосудов, также имеет незначительные спазмолитические свойства.

    Состав и упаковка выпуска

    Главными действующими химсоединениями Валосердина можно назвать этилбромизовалерианат и фенобарбитал. Все остальные, включая масло мяты перечной и душицы, этиловый спирт и высокой степени очистки воду, выполняют функцию консервантов, растворителей и наполнителей. Форма изготовления – жидкий раствор. Фасуют его в емкости по 15, 25 и 50 мл, которые снабжены удобной капельницей.

    Показания к применению

    Валосердин выписывается в случае частых и продолжительных неврозов, трудного засыпания и неустойчивого сна, повышения кровяного давления, частоты сердечного ритма, раздражительности, кардиалгии, спазм коронарных артерий, кишечных колик. Назначение вправе проводить эксперт профильного отделения.

    Международная классификация болезней (МКБ-10)

    G47 Проблемы со сном; G90 Нарушения функционала периферической нервной организации; I99 Различные патологии структуры кровеносного циркулирования; K56 Патология воспаленного кишечника без сопутствующего поноса; R00.0 Повышение частоты сердечных сокращений не определенной этиологии; R10.4 Прочие болевые симптомы в зоне брюшной полости; R45.1 Тревожность и повышенный гипертонус; R45.4 Агрессия.

    Побочные эффекты

    Валосердин не имеет особых замечаний в отношении переносимости, даже при продолжительном лечении. Отмечаются отдельные прецеденты, когда в послеобеденное время незначительная часть пациентов испытывала симптомы вертиго и вялости. Опасна лишь длительная передозировка, поскольку происходит накапливание брома и постепенная интоксикация организма этим химическим элементом. При этом фиксируются:

  • воспаление конъюнктивы;
  • депрессия;
  • расстройство координации моторики;
  • диатез с геморрагическими симптомами;
  • воспаление слизистой носа;
  • привыкание к лекарству. При небольшом и умеренном отравлении регистрируется признаки сонливости, нарушения координации движений, вертиго. При тяжелых отравлениях препаратом отмечено повышение частоты сердечных сокращений, падение кровяного давления, ослабление периферических рефлексов, сосудистый коллапс с коматозным состоянием. При появлении каких-либо неописанных в информационном листке коллатеральных осложнениях рекомендуется сообщить о них лечащему доктору.

    Противопоказания

    Валосердин имеет абсолютные ограничения к использованию, когда установлен высокий уровень сенситивности к действующим ингредиентам раствора, существуют патологии печени и почек, травмирована кора головного мозга, регистрируется хронический алкоголизм. Временные запреты касаются периода вынашивания плода, лактации, несовершеннолетних лиц. Людям преклонного возраста лучше не рисковать с использованием лекарств седативного типа. Хоть коррекция дозы для них не предусмотрена, тем не менее, без врачебной консультации употребление медикамента противопоказано.

    Применение при беременности

    Женщинам в положении употреблять фармпрепарат нецелесообразно. Это условие подчеркнуто в инструкции по применению.

    Способ и особенности использования

    Вводят капли пероральным путем до еды. Стандартная норма составляет от 15 до 30 капель в 2-3 приема в течение дня. При диагностированном повышении частоты сердечных сокращений и спазматических явлениях в сосудистой организации рекомендовано повысить разовый прием до 40-50 капель. Но перед употреблением капель в обязательном порядке рекомендуется посетить профильного врача – кардиолога. Женщинам при лактации и при необходимости проведения лечения новорожденного придется перевести на искусственное питание. Это связано с возможным проникновением брома в грудное молоко и интоксикацией организма ребенка. Валосердин включает в себя 52 % этилового спирта (в абсолютных цифрах -3,09 г). В период прохождение курса терапии самостоятельное вождение автотранспорта, работа на высоте и другая деятельность, где требуется сосредоточенность, запрещается. В любом случае перед тем, как приобрести товар лучше обратиться за помощью к квалифицированному медспециалисту. Только он на основании детального обследования состояния здоровья пациента вправе установить правильную схему дозирования и длительность терапии. Самостоятельное лечение часто оборачивается серьезными осложнениями.

    Совместимость с алкоголем

    Действие алкогольных напитком после приема Валосердина во многом не только усиливает его результативность, но и ведет к росту токсичности самого препарата. Поэтому их сочетание принципиально невозможно. Негативное влияние алкалоидов при проведении лечения с использованием капель грозит осложнениями ос стороны сердечнососудистой биосистемы.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Комбинация препарата с некоторыми лекарственными формами приводит к развитию различных патологий. Так, сочетание с другими успокоительными средствами, нейролептиками, транквилизаторами взаимно усиливает действие обоих материалов. Параллельное введение капель со стимуляторами нервной организации нейтрализует эффективность каждого из компонентов. Фенобарбитал увеличивает активность печеночных трансаминаз, поэтому использование антибактериальных и противосвертывающих средств нецелесообразно. Валосердин ослабляет влияние метаболитов глюкокортикостероидных противовоспалительных продуктов, кумарина, но увеличивает токсические свойства метотрексата.

    Передозировка

    При приеме небольших овердоз регистрируется повышенная сонливость, расстройства психомоторики, вертиго. При значительной передозировке появляются признаки подавления дыхательного процесса, падение кровяного давления, возможно коматозное состояние. Для устранения всех перечисленных явлений пациента рекомендуется срочно госпитализировать. Только в условиях стационара и профессионального контроля над здоровьем человека можно нормализовать его состояние. Самолечение и запаздывание с оказанием медпомощи может привести к летальному исходу.

    Аналоги

    Синонимами Валосердина считаются – Валокордин или Корвалол. Механизм их действия идентичен. Главные различия – производитель и цена. Немецкий Валокордин в самой Германии уже давно не продается. Корвалол выпускается на киевском фармацевтическом предприятии и имеет самую низкую стоимость. Состав и принцип их действия похожи. Российский фармакологический препарат несколько дороже. Изменять схему терапии вправе только высококвалифицированный специалист на основе результатов медицинского обследования, клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей организма человека.

    Условия продажи

    Вещество реализуется в аптечной сети без предъявления рецепта.

    Условия хранения

    В соответствии с инструкцией капли нужно содержать в месте, защищенном от света и несовершеннолетних лиц при комнатной температуре. Срок годности составляет 3 года. Материал нельзя хранить в холодильной камере и подвергать замораживанию. В случае обнаружения посторонних предметов лекарство необходимо немедленно утилизировать. Также поступают при выявлении дефектов на упаковке или по истечении срока годности.

    Валосердин : инструкция по применению

    Состав

    Фенобарбитала – 2,0 г
    Этилового эфира ?-бромизовалериановой кислоты (этилбромизовалерианат) – 2,0 г
    Вспомогательные вещества:
    Мяты перечной масла – 0,14 г
    Испанского хмелевого масла (масло душицы) – 0,02 г
    Спирта этилового ректификованного 96 % (этанол) – 52,0 г
    Воды очищенной до 100,0 г

    Описание

    Прозрачная бесцветная жидкость со специфическим ароматическим запахом.

    Фармакотерапевтическая группа

    Фармакологические свойства

    Комбинированное лекарственное средство, терапевтическое действие которого обусловлено фармакологическими свойствами компонентов, входящих в его состав.
    Фенобарбитал обладает седативным и мягким снотворным эффектами. Способствует снижению возбуждения центральной нервной системы и облегчает наступление естественного сна. Этилбромизовалерианат оказывает также седативное и спазмолитическое действие. Масло мяты перечной обладает рефлекторной сосудорасширяющей и спазмолитической активностью.

    Показания к применению

    Валосердин назначают в качестве успокаивающего и сосудорасширяющего средства при функциональных расстройствах сердечно- сосудистой системы, при неврозоподобных состояниях, сопровождающихся повышенной раздражительностью, нарушенном засыпании, тахикардии, состоянии возбуждения с выраженными вегетативными проявлениями.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата; выраженные нарушения функции почек и/или печени, беременность, период лактации.

    Способ применения и дозировка

    Валосердин принимают внутрь, до еды, с небольшим количеством жидкости.
    Дозировка устанавливается индивидуально.
    Взрослым назначают обычно по 15-20 капель 3 раза в день до еды. При тахикардии возможно увеличение разовой дозы до 40-50 капель.
    Детям назначают из расчета 1 капля на год жизни ребенка и в зависимости от клинической картины заболевания.
    Длительность применения препарата устанавливается индивидуально врачом.

    Побочное действие

    Валосердин, как правило, хорошо переносится даже при длительном применении. В отдельных случаях, в дневные часы может наблюдаться сонливость и легкое головокружение.
    При длительном применении больших доз возможно развитие хронического отравления бромом, проявлениями которого бывают: депрессивное настроение, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушение координации движений.
    При проявлении каких либо побочных (необычных) эффектов, не отраженных в инструкции, необходимо сообщить о них лечащему врачу.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    При одновременном применении Валосердина с седативными средствами – усиление эффекта. Одновременное применение с нейролептиками и транквилизаторами усиливает, а со стимуляторами центральной нервной системы – ослабляет действие каждого из компонентов препарата. Алкоголь усиливает эффекты Валосердина и может повышать его токсичность. Наличие в составе фенобарбитала может индуцировать ферменты печени, и это делает нежелательным его одновременное применение с препаратами, которые метаболизируются в печени, поскольку их концентрация, а соответственно эффективность будет снижаться в результате более ускоренного метаболизма (непрямые антикоагулянты, антибиотики, сульфаниламиды и др.)
    Фенобарбитал ослабляет действие производных кумарина, глюкокортикостероидов, гризеофульвина, контрацептивных средств для приема внутрь.
    Валосердин может повышать токсичность метотрексата.

    Передозировка

    Симптомы.
    При легкой и среднетяжелой интоксикации наблюдается сонливость, головокружение, психомоторные нарушения.
    В тяжелых случаях – кома, снижение артериального давления, нарушение дыхания, тахикардия, сосудистый коллапс, снижение периферических рефлексов.
    Лечение: промыть желудок, принять активированный уголь и вызвать врача.

    Особые указания

    При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
    Препарат содержит 55 объемных % этанола и фенобарбитал, поэтому пациентам, принимающим Валосердин, не рекомендуется заниматься деятельностью, связанной с повышенным вниманием и требующих быстроты психических и двигательных реакций.
    При длительном применении препарата возможно формирование лекарственной зависимости; возможно накопление брома в организме и развитие отравления им.

    Форма выпуска

    Капли для приема внутрь. По 15, 25 мл или 50 мл во флаконы – капельницы оранжевого стекла, или по 50мл во флаконы оранжевого стекла.
    Каждый флакон или флакон-капельницу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

    Условия хранения

    Хранить в защищенном от света месте, при комнатной температуре.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    2 года.
    Не применять по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек
    Без рецепта врача.

    Название и адрес производителя

    ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика»
    125239, Москва, Фармацевтический проезд, 1 тел.

    Претензии по качеству препарата направлять в адрес производителя

    ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика»
    125239. Москва. Фармацевтический проезд, 1.

    Валосердин : инструкция по применению

    • Состав •
    • Описание •
    • Фармакотерапевтическая группа •
    • Фармакологические свойства •
    • Показания к применению •
    • Противопоказания •
    • Применение при беременности и в период грудного вскармливания •
    • Способ применения и дозы •
    • Передозировка •
    • Побочное действие •
    • Меры предосторожности •
    • Взаимодействие с другими лекарственными препаратами •
    • Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами •
    • Особые указания •
    • Форма выпуска •
    • Срок годности •
    • Условия хранения •
    • Условия отпуска •

    Состав

    На 1 г препарата

    Действующие вещества:

    Фенобарбитал – 20,0 мг

    Этилбромизовалерианат – 20,0 мг

    (Этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты)

    Вспомогательные вещества:

    Мяты перечной масло – 1,4 мг

    Испанское хмелевое масло (душицы масло) – 0,2 мг

    Этанол (этиловый спирт) 96 % – 520,0 мг

    Вода очищенная – 438,4 мг

    Описание

    Прозрачная бесцветная жидкость со специфическим ароматическим запахом.

    Фармакотерапевтическая группа

    Снотворные и седативные средства. Барбитураты в комбинации с другими средствами.

    Код АТС: N05CB02

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Комбинированное лекарственное средство, содержащее фенобарбитал и этилбромизовалерианат.

    Фенобарбитал подавляет активирующие влияния центров ретикулярной формации среднего и продолговатого мозга на кору больших полушарий. Уменьшение активирующих влияний оказывает, в зависимости от дозы, седативный или снотворный эффект.

    Этилбромизовалерианат оказывает седативное действие, обусловленное снижением рефлекторной возбудимости в центральных отделах нервной системы и усилением явлений торможения в нейронах коры и подкорковых структур головного мозга.

    Фармакокинетика

    Фенобарбитал при приеме внутрь всасывается полностью, медленно. Время наступления Сmax – 1-2 часа, связь с белками плазмы около 50 %. Метаболизируется в печени, индуцирует микросомальные ферменты печени CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 (скорость ферментативных реакций возрастает в 10-12 раз). В организме кумулирует. У взрослых Т1/2 составляет 3-4 дня. Выводится почками в виде неактивных метаболитов, 25-50 % – в неизменном виде. Хорошо проникает через плаценту.

    Бром (компонент молекулы этилбромизовалерианата) всасывается при приеме внутрь, при превышении доз может кумулировать, очень медленно выводится из организма.

    Показания к применению

    Симптоматическое лечение неврозоподобных состояний; кратковременное применение при нарушении сна.

    Лекарственное средство показано для кратковременного применения, т.к. эффективность терапии после двух недель приема препарата снижается и возникает опасность развития зависимости.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата; выраженные нарушения функции почек и/или печени, беременность, период лактации, порфирия, детский возраст до 18 лет.

    В связи с содержанием этилового спирта Валосердин® противопоказан пациентам с алкоголизмом, заболеваниями печени, эпилепсией, черепно-мозговой травмой и заболеваниями головного мозга со снижением судорожного порога.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    Лекарственное средство противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. На время лечения лекарственным средством грудное вскармливание необходимо прекратить.

    Способ применения и дозы

    Внутрь. Взрослым назначают обычно по 15-20 капель 3 раза в день до еды с небольшим количеством жидкости.

    Длительность приема препарата устанавливается индивидуально врачом.

    Прием препарата более 2 недель не рекомендуется, т.к. его эффективность после двух недель терапии снижается и возникает опасность развития физической и психической зависимости.

    Передозировка

    Симптомы: при легкой и среднетяжелой интоксикации наблюдается сонливость, головокружение, психомоторные нарушения. В тяжелых случаях – кома, снижение артериального давления, нарушение дыхания, тахикардия, сосудистый коллапс, снижение периферических рефлексов.

    Лечение: промыть желудок, принять активированный уголь и вызвать врача.

    При развитии симптомов острой передозировки необходимо поддержание жизненно важных функций организма и проведение дезинтоксикационной терапии, могут потребоваться реанимационные мероприятия.

    Побочное действие

    Для фенобарбитала.

    Со стороны нервной системы: сонливость, снижение концентрации внимания, возбуждение, спутанность сознания, повышенная двигательная активность, атаксия, угнетение ЦИС, ночные кошмары, нервозность, психиатрические нарушения, галлюцинации, бессонница, беспокойство, головокружение.

    Со стороны дыхательной системы: гиповентиляция, апноэ.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение артериального давления, обмороки.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры.

    Другие реакции: головная боль, аллергические реакции (отек Квинке, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит), лихорадка, поражение печени, мегалобластная анемия после длительного приема фенобарбитала.

    Для этилбромизовалерианата.:

    При длительном применении больших доз возможно развитие хронического отравления бромом, проявлениями которого бывают: депрессивное настроение, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушение координации движений.

    В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

    При применении лекарственных средств, содержащих фенобарбитал, были получены сообщения о развитии жизнеугрожающих кожных реакций (синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз).

    Сообщение о нежелательных реакциях

    В случае возникновения нежелательных реакций, перечисленных в данном листке-вкладыше, а также не упомянутых в нем, или в случае неэффективности лекарственного препарата необходимо, в первую очередь, незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности лекарственного препарата.

    Меры предосторожности

    Были получены сообщения о развитии жизнеугрожающих кожных реакций (синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз) при применении лекарственных средств, содержащих фенобарбитал. Очень часто опасная для жизни кожная сыпь сопровождается симптомами гриппа. При появлении симптомов кожных реакций прием лекарственного средства следует немедленно прекратить и обратиться к врачу. Данным пациентам не следует более возобновлять применение лекарственного средства Валосердин®. Препарат содержит не менее 52 объёмных процентов этанола.

    Максимальная разовая доза препарата содержит 1,03 г абсолютного этилового спирта; максимальная суточная доза содержит 3,09 г абсолютного этилового спирта.

    Применение у детей

    Лекарственное средство противопоказано детям и подросткам в возрасте до 18 лет, в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

    При одновременном применении Валосердина® с седативными средствами – усиление эффекта. Одновременное применение с нейролептиками и транквилизаторами усиливает, а со стимуляторами центральной нервной системы – ослабляет действие каждого из компонентов препарата. Алкоголь усиливает эффекты Валосердина® и может повышать его токсичность. Наличие в составе фенобарбитала может индуцировать ферменты печени, и это делает нежелательным его одновременное применение с препаратами, которые метаболизируются в печени, поскольку их концентрация и, соответственно, эффективность будет снижаться в результате более ускоренного метаболизма (непрямые антикоагулянты, антибиотики, сульфаниламиды и др.)

    Фенобарбитал ослабляет действие производных кумарина, глюкокортикостероидов, гризеофульвина, контрацептивных средств для приема внутрь.

    Валосердин® может повышать токсичность метотрексата.

    Взаимодействия, связанные с наличием в составе этилового спирта: необходимо избегать совместного приема лекарственных средств, вызывающих дисульфирамоподобную реакцию (ощущение жара, покраснение кожных покровов, рвота, тахикардия) при совместном приеме с алкоголем (дисульфирам, цефамандол, цефоперазон, латамоксеф, хлорамфеникол, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид, гризеофульвин, производные нитро-5-имидазола (метронидазол, орнидазол, тинидазол), кетоконазол, прокарбазин). Необходимо избегать одновременного применения других лекарственных средств, содержащих этиловый спирт.

    Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами

    Препарат содержит не менее 52 объёмных процентов этанола и фенобарбитал, поэтому пациентам, принимающим Валосердин®, не рекомендуется выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе, управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

    Особые указания

    Следует избегать назначения препарата пациентам с депрессивными расстройствами, суицидальными тенденциями, лицам с наркотической зависимостью.

    Пожилые и ослабленные пациенты могут реагировать на фенобарбитал развитием выраженного возбуждения, депрессии и растерянности.

    Фенобарбитал может вызывать привыкание. Толерантность, психическая и физическая зависимость могут развиваться после длительного применения высоких доз фенобарбитала.

    Следует соблюдать осторожность при назначении фенобарбитала пациентам с острой или хронической болью, потому что может развиться парадоксальное возбуждение и важные клинические симптомы могут быть замаскированы.

    Форма выпуска

    Капли для приема внутрь. По 25 и 50 мл во флаконах темного стекла с винтовой горловиной, укупоренных пробками-капельницами полимерными и крышками полимерными навинчиваемыми. Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

    Срок годности

    Не применять препарат по истечении срока годности.

    Догоспитальная помощь при внезапном повышении артериального давления и гипертензивном (гипертоническом) кризе

    Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать «неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом». При наличии же бурных или опасных

    Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать «неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом». При наличии же бурных или опасных для жизни проявлений с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений речь может идти об «осложненном гипертензивном кризе», или собственно «гипертензивном (гипертоническом) кризе».

    Внезапное повышение АД может провоцироваться нервно-психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и другими факторами. При этом ведущую роль играют два основных патогенетических механизма:

    • сосудистый — повышение общего периферического сопротивления за счет вазомоторного (обусловленного нейрогуморальными влияниями) и базального (при задержке натрия) увеличения тонуса артериол;
    • кардиальный — увеличение сердечного выброса за счет повышения частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови (ОЦК), сократимости миокарда.

    С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии, а также дальнейшего прогноза представляют интерес две классификации, основанные на клинической картине гипертонического криза (ГК). В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют кризы гипер- и гипокинетические (табл. 1).

    Возможные осложнения ГК представлены в табл. 2.

    Диагностика ГК основывается на следующих основных критериях:

    • внезапное начало;
    • индивидуально высокий подъем АД;
    • наличие церебральных, кардиальных и вегетативных симптомов. При постановке диагноза «гипертензивный криз» врач «Cкорой помощи» должен, проанализировав клиническую картину, получить ответы на следующие вопросы (табл. 3).

    Тактика оказания неотложной помощи зависит от выраженности симптоматики, высоты и стойкости АД, в частности диастолического, а также от причины, вызвавшей повышение АД, и характера осложнений (см. схему) 1 .

    При лечении внезапного повышения АД, не сопровождающегося бурной клинической картиной и развитием осложнений, требуется обязательное врачебное вмешательство, которое, однако, не должно быть агрессивным. Следует помнить о возможных осложнениях избыточной гипотензивной терапии — медикаментозных коллапсах и снижении мозгового кровотока с развитием ишемии головного мозга. Особенно постепенно и осторожно (не более чем на 20-25% от исходного в течение 40 минут) следует снижать АД при вертебробазилярной недостаточности и появлении очаговой неврологической симптоматики; при этом больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с возможностью более резкого снижения АД. В подавляющем большинстве случаев для лечения внезапного повышения АД возможно сублингвальное применение лекарственных средств.

    При отсутствии значительной тахикардии терапию неосложненного криза целесообразно начинать с приема 10-20 мг нифедипина (например, кордафлекса 2 производства EGIS, Венгрия) под язык. Препарат отличается предсказуемым терапевтическим эффектом: в подавляющем большинстве случаев через 5-30 минут начинается постепенное снижение систолического и диастолического АД (на 20-25%) и улучшается самочувствие пациента, что позволяет отказаться от некомфортного, а иногда и опасного для пациента парентерального применения гипотензивных средств. Продолжительность действия принятого таким образом (под язык) препарата — 4-5 часов, что дает возможность начать в это время подбор плановой гипотензивной терапии. При отсутствии эффекта прием нифедипина можно повторить через 30 минут. Клинические наблюдения показывают, что препарат тем более эффективен, чем выше уровень исходного АД. Побочные эффекты нифедипина связаны с его вазодилатирующим действием: сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия. Противопоказания: синдром «тахи-бради» (как проявление синдрома слабости синусового узла); острая коронарная недостаточность (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия); тяжелая сердечная недостаточность; гемодинамически значимый стеноз устья аорты; гипертрофическая кардиомиопатия; повышенная чувствительность к нифедипину. Следует учитывать, что у пожилых больных эффективность нифедипина возрастает, поэтому начальная доза препарата при лечении ГК должна быть меньше, чем у молодых пациентов.

    При непереносимости нифедипина возможен прием под язык ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) каптоприла (например, капотена производства АКРИХИН, Россия) в дозе 25-50 мг, однако реакция на препарат менее предсказуема (возможно развитие коллапса). При сублингвальном приеме гипотензивное действие каптоприла развивается через 10 минут и сохраняется примерно в течение часа. Побочные эффекты ингибиторов АПФ: ангионевротический отек; аллергические кожные реакции; нарушение почечной функции (у больных из группы риска — повышение уровня мочевины и креатинина, протеинурия, олигурия); сухой кашель (вследствие повышения уровня брадикинина и увеличения чувствительности бронхиальных рецепторов); бронхоспазм; артериальная гипотония, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, обморок, сердцебиение. Противопоказания: двусторонний стеноз почечных артерий; состояние после трансплантации почки; гемодинамически значимый стеноз устья аорты, левого атриовентрикулярного отверстия, гипертрофическая кардиомиопатия. Использование ингибиторов АПФ не показано при беременности, в том числе при эклампсии беременных.

    При гиперкинетическом варианте гипертонического криза возможен сублингвальный прием клонидина (клофелина) в дозе 0,075 мг. Гипотензивное действие развивается через 15-30 минут, продолжительность действия составляет несколько часов. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, ортостатические реакции. Прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II-III степени; нежелательно его применение при остром инфаркте миокарда, выраженной энцефалопатии, облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей, депрессии.

    При выраженной тахикардии возможен сублингвальный прием пропранолола в дозе 20-40 мг. При наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов назначают магния сульфат в дозе 1000-2500 мг в/в медленно (в течение 7-10 минут и более), а при невозможности обеспечить в/в введение препарата допустимо (как исключение) в/м его введение в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции. Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга. Предпочтительнее использование кормагнезина (магния сульфата производства WORWAG PHARMA, Германия), отличающегося от сернокислой магнезии другого производства отсутствием посторонних примесей. Применение его особенно показано при ГК, сопровождающемся развитием судорожного синдрома (в частности, при эклампсии беременных), а также в случае появления желудочковых нарушений ритма на фоне повышения АД. Гипотензивный эффект развивается через 15-25 минут после введения. Побочные эффекты: угнетение дыхания (устраняется в/в введением 5-10 мл 10%-ного раствора хлорида кальция), брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени. Противопоказания: гиперчувствительность, гипермагниемия (почечная недостаточность, гипотиреоз), миастения, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени.

    При лечении осложненного ГК необходимо быстрое (в течение первых минут, часов) снижение АД на 20-30% по сравнению с исходным, для этого используют главным образом парентеральное введение лекарственных средств.

    ГК с гипертонической энцефалопатией требует быстрого осторожного снижения АД, лечения и профилактики отека мозга и судорожного синдрома. Для этого используют нифедипин (кордафлекс) п/я в дозе 10-20 мг (разжевать). При недостаточной его эффективности, а также в случае, если сублингвальный прием лекарств невозможен (например, при упорной рвоте) целесообразно применение магния сульфата (1000-2500 мг в/в медленно, в течение 7-10 минут), в/в введение дибазола. Дибазол (5-10 мл 0,5%-ного раствора) оказывает умеренное гипотензивное действие — резкое снижение АД может в этой ситуации ухудшить состояние больного. Гипотензивный эффект дибазола обусловлен уменьшением сердечного выброса и расширением периферических сосудов вследствие его спазмолитического действия; после внутривенного введения он развивается через 10-15 минут и сохраняется 1-2 часа. Побочные эффекты: парадоксальное кратковременное повышение АД; иногда — повышенная потливость, чувство жара, головокружение, головная боль, тошнота; аллергические реакции. Противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к препарату.

    В зависимости от выраженности соответствующей симптоматики показано дополнительное введение 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина в/в медленно (в течение 5 минут), 10 мг диазепама в/в; в/в инфузия маннитола в дозе 0,5-1,5 г/кг (до 40 г) с последующим в/в введением фуросемида (лазикса), возможно использование дексаметазона (4-8 мг в/в).

    При ГК с инсультом необходима стабилизация АД на уровне, на 5-10 мм рт.ст. превышающем привычный для больного уровень АД. Для этого используют медленное (в течение 7-10 мин и более) в/в введение магния сульфата в дозе 1000-2500 мг (как исключение допустимо в/м введение препарата в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции). При наличии противопоказаний к применению магния сульфата показан нифедипин (кордафлекс) в дозе 5-20 мг п/я (разжевать). Если невозможно использовать такой путь введения (например, при коме), назначается дибазол в/в (в/м) в дозе 30-40 мг.

    В случае ГК с острой левожелудочковой недостаточностью показано применение наркотических анальгетиков (1 мл 1%-ного раствора морфина в/в струйно дробно), в/в капельное введение нитратов (нитроглицерина либо изосорбид-динитрата в/в капельно со скоростью 50-100 мкг/мин, но не более 200 мкг/мин). Гипотензивное действие развивается через 2-5 минут от начала инфузии. Фуросемид (лазикс) вводят в/в в дозе 60-80 мг (до 200 мг). Гипотензивное действие развивается через 2-3 минуты после введения и на первом этапе оно обусловлено вазодилятирующими свойствами препарата (расширяет периферические вены, снижает преднагрузку), а уже затем диуретическим действием и снижением ОЦК. Мочегонные препараты не заменяют действия других гипотензивных средств, а дополняют и усиливают их эффект. Следует помнить, что применение нитратов и мочегонных средств не показано при развитии на фоне криза мозговой симптоматики, эклампсии.

    При ГК с развитием тяжелого приступа стенокардии или инфаркта миокарда также показано внутривенное введение наркотических анальгетиков и нитратов. При развитии на фоне гипертонического криза ангинозного статуса, тахикардии и нарушений ритма и при отсутствии признаков сердечной недостаточности целесообразно также внутривенное введение b-адреноблокаторов (обзидана). Необходимое условие — возможность тщательного мониторирования АД, частоты сердечных сокращений и ЭКГ (в связи с опасностью развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады и др.).

    При ГК с расслаиванием аорты параллельно с купированием болевого синдрома морфином или морфином с дроперидолом необходимо уменьшение сократимости миокарда и быстрое снижение АД до оптимального уровня (100-120 мм рт. ст. для систолического и не более 80 мм рт. ст для диастолического). Препаратами выбора служат пропранолол (по 1 мг каждые 3-5 минут до достижения ЧСС 50-60 в минуту, уменьшения пульсового давления до уровня менее 60 мм рт. ст., или до достижения общей дозы 0,15 мг/кг, или до появления побочных эффектов) и нитропруссид натрия, при его отсутствии — нитраты (нитроглицерин, изосорбид динитрата). Приемлемо сублингвальное применение нифедипина (10-20 мг разжевать, п/я). Введение b-адреноблокаторов должно предшествовать применению любых лекарственных средств, способных вызвать тахикардию; при наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов используют верапамил (5-10 мг в/в струйно в течение 2-3 минут; при необходимости возможно повторное введение 5 мг через 5-10 минут).

    При ГК с выраженной вегетативной и психоэмоциональной окраской (вариант панической атаки) избегают парентерального введения препаратов, сублингвально применяют пропранолол (20 мг) и диазепам (5-10 мг).

    При ГК в результате прекращения приема клонидина b-адреноблокаторы противопоказаны. Применяют клонидин (клофелин) п/я в дозе 0,075-0,15 мг, прием повторяют каждый час (до получения клинического эффекта или до достижения общей дозы 0,6 мг), или в/в (менее целесообразно в/м) в дозе 0,15 мг.

    Часто встречающиеся ошибки терапии

    До настоящего времени на догоспитальном этапе распространено парентеральное применение клофелина, сернокислой магнезии, а также дибазола, дроперидола. В то же время при внезапном повышении АД в большинстве случаев необходимым и достаточным является сублингвальное применение лекарственных средств, в частности нифедипина. Использование клофелина ограничивает плохая предсказуемость эффекта (независимо от дозы препарата, помимо коллапса, возможно даже повышение АД за счет первоначальной стимуляции периферических a-адренорецепторов) и высокая вероятность развития побочных эффектов. Внутримышечное введение магния сульфата болезненно и некомфортно для пациента, а также чревато развитием осложнений, наиболее неприятное из которых — образование инфильтратов ягодицы. Дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, его применение оправданно только при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. Внутривенное введение обзидана требует от врача определенного навыка в связи с возможностью серьезных осложнений. Применение диазепама и дроперидола показано только при выраженном возбуждении у больных. Следует учитывать, что седативные и снотворные средства могут «смазывать» неврологическую клинику, затрудняя своевременную диагностику осложнений ГК, в частности таких, как нарушение мозгового кровообращения.

    Показания к госпитализации сформулированы в Национальных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии (Всероссийское общество кардиологов, секция артериальной гипертензии, 2001). Экстренная госпитализация показана в следующих случаях:

    • ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе;
    • ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии;
    • осложнения, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения, отек легких).

    А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
    В. В. Городецкий
    А. В. Тополянский

    1 Приводятся наиболее частые ситуации, связанные с повышением АД, и только основные лекарственные средства.

    2 Указаны лишь некоторые коммерческие названия препаратов

    Читайте также:
    Кеторол (Кетанов) повышает давление или понижает?
  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: