Причины офтальмотонуса, симптомы и лечение, как понизить ВГД в домашних условиях

Статьи

5 основных симптомов внутриглазного давления

Строение глаза имеет сложную структуру, но не обязательно детально изучать ее всю, чтобы понять, что такое внутриглазное давление и почему оно вдруг отклоняется от нормы. Достаточно представить себе глаз, как жидкость, окруженную множественными оболочками. Внешняя – склера, за ней – сетка сосудов, еще глубже – цилиарное тело. Когда его мышцы сокращаются, форма хрусталика меняется и человек может рассматривать что-то вблизи. Но это не единственная функция цилиарного тела.

Еще одна важная задача, которая на него возложена, – секреция внутриглазной жидкости. Циркулируя между различными камерами глаза, она обеспечивает нормальный обмен веществ и поддерживает определенный уровень внутриглазного давления (ВГД). Иными словами, жидкость, выделяемая цилиарным телом, постоянно давит на глаз, задавая параметры его нормального размера и формы. Как только количество этой жидкости чрезмерно увеличится или возникнут проблемы с ее оттоком, давление подскочит. Это повлечет за собой искажение формы, а, следовательно, и всей оптической системы глаза.

Важно! Внутриглазное давление на прямую влияет на качество и остроту зрения. Когда оно отклоняется от нормы, форма глазного яблока меняется и нарушаются механизмы аккомодации, позволяющие видеть вблизи.

Норма давления и патология

Внутриглазное давление может незначительно колебаться, в зависимости от того, в какое время суток проводится исследование, но в целом это постоянная величина. В утренние часы внутриглазное давление может подскочить на 2-3 отметки. Скорее всего причина кроется в горизонтальном положении тела, замедлении пульса и дыхания, а также преобладанием во время сна парасимпатической нервной системы. К вечеру давление постепенно падает.

Нормальный показатель внутриглазного давления находится в диапазоне между 10 и 21 мм. рт. столбика, хотя здесь многое зависит от того, каким образом проводить измерение. Эти цифры – предел истинного давления, но если пытаться его определить тонометрическим способом, то норма будет другой – от 12 до 25 мм. рт. ст. То есть сравнивать показатели, полученные разными способами, просто-напросто не корректно.

Важно! В отечественных офтальмологических клиниках для измерения внутриглазного давления используют метод русского исследователя Маклакова. Согласно нему, нормальное внутриглазное давление – это то, что ниже 26 мм рт.ст., от 27 до 32 мм рт. ст. – умеренно повышенное, более 33 мм рт.ст. – повод принимать меры.

Измерение по Маклакову

  1. Пациент ложится на кушетку, и врач проводит анестезию, закапывая поочередно в каждый глаз по несколько капель дикаина.
  2. Затем голову фиксируют и просят смотреть в одну точку.
  3. Аккуратно на открытый глаз опускают небольшой грузик, обработанный специальной маркировочной краской, под давлением которого глазное яблоко должно немного деформироваться.
  4. Теперь груз опускают на лист бумаги, чтобы увидеть сколько краски на нем осталось. Показатель внутриглазного давления определяют по интенсивности отпечатка.
  5. Процедуру повторяют еще раз на обоих глазах, чтобы избежать возможности ошибочной интерпретации.

Естественно, что некоторое количество краски от груза останется и на поверхности глазного яблока, но оно быстро смоется слезой. Вместо грузиков, офтальмологи иногда используют портативное устройство, внешне напоминающее шариковую ручку. Им тоже надавливают на глаз, предварительно обработав глазное яблоко анестетиком.

У этого метода есть и альтернатива – бесконтактная тонометрия. Никаких грузов на глаз не ставят, а вместо этого используют контролируемый поток воздуха. Многим пациентам этот способ кажется более приемлемым, но на деле его используют редко – он не так точен.

Важно! У больных глаукомой глазное давление в течении суток колеблется гораздо заметнее, чем у здоровых людей. Имея подобные подозрения, врач может попросить пациента прийти в клинику несколько раз на протяжении дня. Чтобы убедиться в точности диагноза, нужно измерить давление как минимум трижды до обеда, и еще столько же в вечерние часы.

Как измерить давление внутри глаза самостоятельно?

Без помощи врача и специального оборудования определить, с какой силой жидкость, выделяемая цилиарным телом, давит на глаз, невозможно. Тем не менее понять, что давление сильно повышено можно и офтальмологи рекомендуют каждому освоить эту нехитрую методику.

Закройте глаза и расслабьтесь. Теперь аккуратно надавите указательным пальцем на глазное яблоко. Вы должны почувствовать упругий шарик, который поддается вашему давлению – это норма. Если глаз очень твердый и практически не деформируется – скорее всего, уровень ВГД повышен и лучше обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что его значение не критично

5 основных симптомов внутриглазного давления

Первое время синдром повышенного ВГД каким-то особенным образом себя не проявляет. Периодически могут возникать головные боли и быстрая утомляемость глаз, особенно при нахождении перед монитором или в помещении с плохим освещением. Но каких-либо серьезных проблем со зрением пока не возникает.

С течением времени, когда хронически повышенное глазное давление становится симптомом ранних стадий глаукомы, пациент жалуется на:

  1. частые мигрени и сильные боли в глазах;
  2. общее ухудшение зрения;
  3. «мушки» и радужные круги перед глазами;
  4. практически полную слепоту в потемках и сумерках;
  5. значительное сужение зрительных полей – рассмотреть что-то сбоку «краем глаза» уже не выходит, каждый раз нужно поворачивать голову и напрягать глаза.

Важно! При глаукоме возможны острые приступы, когда давление резко подпрыгивает до 60-70 мм рт. ст. Такое состояние сопровождается не только полным помутнением в глазах, но и общим недомоганием – кружится голова, тошнит, может начаться рвота. В таком случае, чем скорее приедет «скорая», тем выше шансы на сохранение не только зрения, но и жизни пациента.

Почему внутриглазное давление повышается?

За регуляцию внутриглазного давления ответственны два звена – нервная система и некоторые гормоны. Именно поэтому чаще всего временное повышение ВГД связано с усиленной умственной работой, стрессом и переживанием бурных эмоций. У женщин риск глаукомы может развиться в период менопаузы, когда в организме происходит масштабная гормональная перестройка.

Читайте также:
Сосновые шишки от давления и гипертонии – рецепты настойки на водке, отвары

Итак, истинную причину ВГД чаще всего нужно искать в одном из следующих направлений.

  1. Хронические стрессовые ситуации, длительные умственные или физические нагрузки.
  2. Проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые провоцируют скачки артериального давления.
  3. Некоторые заболевания почек, из-за которых в организме задерживается много жидкости.
  4. Эндокринные патологии, в частности повышенное содержание гормонов надпочечников в крови, гипотериоз.
  5. Анатомическое патологии в строении глазного яблока. Особенно осторожным в этом плане следует быть людям, страдающим от атеросклероза.

В любом случае важно понимать, что внутриглазное давление не повышается вдруг само по себе, это всегда следствие. Иногда – скрытых патологических процессов, происходящих в организме, а иногда – заболеваний, связанных непосредственно с глазами. Так, спровоцировать скачок ВГД может:

  • глазная опухоль, которая давит на внутренние оболочки и камеры глаза, тем самым мешая нормальному оттоку жидкости;
  • воспалительное заболевание радужки (ирит), цилиарного тела (циклит), сосудистой оболочки (увеит);
  • сильная травма глаза, после которой неизбежно появляется воспаление, оттек и застой крови в сосудах.

Важно! При любых вышеперечисленных обстоятельствах, ВГД не может быть критически высоким постоянно. Оно повышается периодически, скачками, которые зависят от особенностей течения той болезни, которая его провоцирует. Но если патологию не найти и не вылечить, то с возрастом повышенное ВГД может трансформироваться в глаукому. Постепенно, из-за сильного давления, клетки сетчатки будут разрушаться, зрительный нерв атрофироваться и в конце концов человек полностью лишится зрения.

Как снять внутриглазное давление?

Пытаться бороться с последствиями, не устранив причину – бесполезно. Именно поэтому, заметив, что ваши глаза постоянно устают, краснеют и сильно напряжены, нужно искать повод, который провоцирует периодические скачки внутриглазного давления. Далее методика восстановления глаз будет зависеть от того, насколько все запущенно.

Если речь идет о начальных стадиях и едва заметных симптомах, то, скорее всего, достаточно будет одних лишь профилактических мер:

  • освоить комплекс упражнений для глаз и уделять ему по несколько минут в день;
  • подобрать защитные очки для чтения и нахождения перед монитором;
  • насколько это возможно, ограничить любые глазные нагрузи – телевизор, компьютер, работа с мелкими деталями;
  • отказаться от контактных и силовых видов спорта;
  • свободное время проводить на воздухе, давая возможность глазам отдохнуть и посмотреть вдаль.

Лечение внутриглазного давления каплями

Когда высокое ВГД перестает быть эпизодическим и перерастает в глазную гипертензию или гипотонию, одних лишь профилактических мер недостаточно – нужно своевременное местное лечение. При таких диагнозах давление в глазу проще всего отрегулировать глазными каплями. Они бывают нескольких типов.

  1. Те, которые действуют непосредственно на цилиарное тело и уменьшают выработку жидкости – ингибиторы карбоангидразы. Самые популярные из этой группы – «Азопт» и «Трусопт». За счет снижения количества внутриглазной жидкости снижается и давление, но этот процесс может сопровождаться жжением, сильным покраснением глаз и даже горьким привкусом во рту.
  2. Вторая категория – простагландины. Они действуют по иному принципу: влияют не на количество жидкости, а на ее интенсивный отток.
  3. Бета-блокаторы. Они также снижают количество жидкости, образуемой в глазу, но имеют один существенный нюанс – вместе с глазным давлением, снижают частоту сердечных сокращений, что категорически противопоказано сердечникам.

Существуют и комбинированные препараты, которые действуют в двух направлениях: с одной стороны, тормозят процесс выработки жидкости, а с другой – усиливают ее отток.

Важно! В среднем капли используют два раза в сутки, но точную дозировку и частоту закапываний может определить только врач, имея на руках точное описание клинической картины. Занимаясь самолечением можно не только еще больше повредить зрение, но и нанести удар по сердечно-сосудистой системе, легким и почкам

Снятие внутриглазного давления в домашних условиях

Если вы чувствуете давление в глазах, но немедленно попасть на прием к офтальмологу не можете, то вместо капель можете попробовать снять болезненные симптомы народными методами. Нормализовать глазное давление помогает:

  • отвар лугового клевера (заварить крутым кипятком, настоять 2 часа и пить перед сном по 100 гр.);
  • настойка из золотого уса (около 20 фиолетовых соцветий залить 500 граммами водки и оставить в темном месте на 12 дней, после чего принимать по одной чайной ложке перед завтраком);
  • стакан кефира с корицей.

Каким бы заманчивым не казалось подобное лечение, слишком надеяться на него офтальмологи не рекомендуют. Такими рецептами можно пользоваться лишь в том случае, если давление прыгает редко и не сильно. Пытаться подобным образом избавиться от серьезных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующей слепоте, – просто-напросто опасно.

Большинство таких самонадеянных пациентов, попадая наконец в кабинет офтальмолога, слышат одно: «необходима операция». Чтобы снять высокое внутриглазное давление, используют лазер. В зависимости от того, где сосредоточена проблема, им могут либо иссечь радужку, либо растянуть трабекулу, чтобы усилить отток жидкости.

Если вы не хотите попасть в операционную, отнеситесь всерьез к советам офтальмологов и постоянно занимайтесь профилактикой. Пятиминутный перерыв каждый час работы возле компьютера, простейший комплекс гимнастических упражнений для глаз, ужин из морской рыбы и чернично-морковные перекусы – и вы сохраните острое зрение на долгие годы!

Симптом «Глазного давления» – причины и лечение

Глазное давление определяется степенью давления содержимого глазного яблока на внутреннюю поверхность камеры глаза, а именно – фиброзную оболочку, образующую склеру и роговицу. Оно обеспечивается упругостью стекловидного тела и плотностью внутриглазной жидкости.

В норме человек не ощущает это давление. Повышение его можно почувствовать при нажатии пальцем на закрытое веко глаза. На фоне ряда заболеваний ВГД повышается и отчётливо ощущается как «распирание». Оно может быть не связано именно с патологией глаза, а быть следствием головных болей, простудных заболеваний, переутомления, хронической усталости, стрессовых состояний.

Если же «распирание» в области глаз не имеет явной связи с какими-либо определёнными причинами и проявляется регулярно, это может указывать на начало развития глаукомы.

Читайте также:
Артериальное давление 110 на 70 – норма или патология?

Разберёмся подробнее в причинах повышенного внутриглазного давления, его нормальных показателях и лечебных мерах.

Устойчивое повышение внутриглазного давления

Если тяжесть и распирание в глазах возникают систематически, велика вероятность развития опасного заболевания «глаукома», которое без своевременного лечения может привести к полной потере зрения.

У некоторых людей ВГД повышено не значительно, и они могут этого не замечать. Однако постоянное нарушение оттока жидкости из камеры глаза негативно действует на питание зрительного нерва, приводя к его дистрофии. С течением времени такой глаз начинает терять остроту зрения, и только тогда человек обращается к врачу офтальмологу. Как правило, на этой стадии диск зрительного нерва уже повреждён и не подлежит восстановлению. Задача медицинской помощи таким больным состоит в снижении темпов развития патологии и сохранении остаточного зрения на стабильном уровне.

В случаях же, когда повышение внутриглазного давления носит функциональный характер и ещё не оказало негативного действия на структуры глаза, возможно сохранений нормальной остроты зрения. Такое лечение направлено на регулярный контроль ВГД и его снижение. Поддерживаемое на нормальном уровне давление жидкости не угнетает зрительную функцию, поскольку сохраняется полноценное кровоснабжение всех элементов глаза.

Вероятность развития глаукомы повышается у людей старше 40 лет. В особую группу риска попадают также молодые люди, имеющие отягощённую наследственность по этому заболеванию. Настоятельно рекомендуется людям этих категорий ежегодно проходить профилактический осмотр у офтальмолога с измерением ВГД.

Стоит учесть, что давление может повыситься на фоне некоторых заболеваний и состояний, далёких от офтальмологии (эндокринных и обменных нарушений, гипертонии, при приёме некоторых лекарств). Если действие этих факторов длительно, следует также принимать меры профилактики дистрофических изменений зрительного нерва.

Симптоматика «давления в глазу»

Ощутимый дискомфорт в области глаз могут давать состояния, не связанные с повышением внутриглазного давления. Распирание и боль в глазных яблоках сопровождает ряд общих заболеваний (мигрень, гипертония, гипотония, простудные вирусные заболевания, бронхит и другие заболевания, сопровождающиеся кашлем). Тяжесть и отёчность глаз также может быть вызвана глазными заболеваниями (конъюнктивитом, невритом зрительного нерва, иридоциклинами, кератитами и пр.).

В современном мире компьютерных технологий всё чаще на боль, тяжесть и распирание в глазах предъявляют жалобы офисные работники, студенты и школьники. Хроническое перенапряжение и зрительная усталость людей таких профессий, связанных с сидением перед монитором, даже получило своё название – «компьютерный зрительный синдром».

Какими бы ни были причины чувства распирания в глазном яблоке и повышенного ВГД, ни одна из них не является абсолютно безопасной. Любой дискомфорт органов зрения сигнализирует о необходимости дать отдых глазам, переключиться на другие виды деятельности. Если усталость приобретает постоянный характер, необходимо пройти обследование у офтальмолога, поскольку в большинстве случаев сохранение зрения напрямую зависит от стадии, на которой начато лечение.

Нормы показателей глазного давления

Глазное давление, как и любое другое, измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Специфика измерений внутриглазного давления в том, что нормативные показатели здесь зависят от способа диагностики. Исследование, направленное на диагностику уровня ВГД, называется «тонометрия». Рассмотрим некоторые методики тонометрии и установленные для них нормы давления.

В современной офтальмологии наиболее часто применяется пневмотонометрия. Эта методика оценки внутриглазного давления является бесконтактной, поскольку воздействие на глаз производится направленной струёй воздуха. Преимущества исследования такого типа очевидны: исключена вероятность инфицирования и микроранений поверхности глаза. Кроме того, обследуемый больной не испытывает дискомфорта в ходе диагностики. Сейчас выпускается несколько разновидностей пневмотонометров. В зависимости от производителя и модели аппарата нормативными считаются показатели от 10 до 21 мм рт. ст.

Ещё один метод тонометрии применяется уже боле 120 лет и даёт очень точные результаты. Это измерение внутриглазного давления по Маклакову. Такое обследование, в отличие от предыдущего описанного, является контактным, поскольку на поверхность глаза помещаются специальные окрашенные грузики. Затем замеряется и анализируется отпечаток используемого грузика на бумаге. Чем меньше окрашенная площадь, тем выше давление в глазном яблоке. Методика Маклакова имеет свои преимущества и недостатки. Она более точная, чем бесконтактные способы диагностики. Вместе с тем, она требует применения анестетиков и несёт некоторый риск инфицирования. Для снижения этой опасности после исследования в глаз закапывается антибиотик. Пациенты, склонные к аллергиям, также рискуют получить реакцию на средство капельной анестезии.

При измерении внутриглазного давления по Маклакову нормой считаются величины 15-26 мм рт. ст.

Лечение симптома «глазного давления»

В случае повышенного внутриглазного давления, особенно если этот симптом проявляется регулярно, следует выявить причину, вызывающую замедление оттока жидкости из камеры глаза. Первое обращение пациента, как правило, происходит к врачу офтальмологу. Однако, если негативное действие оказываю другие заболевания, может потребоваться обследование у нескольких специалистов (эндокринолога, кардиолога, невропатолога). Офтальмолог оценивает тяжесть патологии – диапазон отклонения давления от нормативного и степень неблагоприятного действия этого явления на структуры глаза (в частности, насколько глазное давление угнетает кровообращение зрительного нерва, имеются ли уже дистрофические изменения его диска).

Зачастую лечение проводится не только медикаментозно, но и хирургически. Если имеют место нарушения обмена веществ или эндокринные заболевания, меры к снижению ВГД должны сочетаться с лечебными курсами по основному заболеванию. Лекарственная терапия и оперативное лечение проводятся при поддержке препаратов местного действия – капель и глазных мазей (антибиотиков, анестетиков, витаминных и увлажняющих препаратов). Также хороший эффект могут дать физиотерапевтические мероприятия, гимнастика для глаз и аппаратные методы лечения.

Не стоит оставлять без внимания повторяющуюся симптоматику. Сама по себе она порой не причиняет существенного дискомфорта, но может стать причиной развития более тяжёлых нарушений. Когда речь идёт о зрении как функции, в большой степени влияющей на качество жизни, лучше лишний раз пройти профилактический осмотр, чем попасть на приём к офтальмологу слишком поздно, когда уже произошли необратимые изменения, зрение невозможно восстановить и остаётся лишь сохранить его оставшуюся остроту.

Читайте также:
Что будет если выпить коньяк: давление повыситься или понизиться?

Гипотония глазного яблока

Гипотония глазного яблока – это синдром, патогномоничным признаком которого является снижение внутриглазного давления ниже 15 мм. рт. ст. Основные клинические проявления: «мушки» и «плавающие помутнения» перед глазами, повышенная зрительная утомляемость, ухудшение зрения, головная боль. Для диагностики применяют тонометрию, электронную тонографию, визометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, гониоскопию, УЗИ, фильтрационную пробу Зайделя. Консервативная терапия сводится к назначению сосудорасширяющих препаратов, циклоплегических мидриатиков, антиоксидантов и глюкокортикостероидов. Оперативное лечение основывается на пластике фильтрующей области.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гипотонии глазного яблока
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гипотония глазного яблока – широко распространенная патология в клинической офтальмологии. Согласно статистическим данным, снижение офтальмотонуса наблюдается в 40,6% случаев после контузии, в 55,3% – после проникающего роговично-склерального ранения. У 75% больных уровень ВГД ниже 12 мм. рт. ст. Наиболее часто данный синдром развивается в возрасте от 20 до 45 лет. Признаки гипотонии диагностируют преимущественно у мужчин, что обусловлено более частыми ранениями и контузиями глаз у лиц мужского пола. В детском возрасте симптоматика заболевания в 81,4% развивается на фоне тяжелых травм. Патология встречается повсеместно.

Причины

Снижение офтальмотонуса может возникать при непосредственном поражении структур глаза или быть одним из проявлений системных болезней. Внутриглазное давление (ВГД) ниже референсных значений отмечается при диабетической и уремической коме, обезвоживании организма, коллаптоидных состояниях, низком внутричерепном давлении. Основные этиологические факторы гипотонии глазного яблока включают:

  • Проникающие ранения глаза. При перфорации глазных оболочек ВГД прогрессивно падает из-за выхода за пределы глаза водянистой влаги. Чем больше размер раневого дефекта, тем быстрее нарастет гипотония. В тяжелых случаях при механических травмах вместе с внутриглазной жидкостью (ВГЖ) из полости глаза выпадает и стекловидное тело.
  • Образование фистул. Небольшие фистулы становятся причиной хронической гипотонии. Как правило, они формируются при неправильном сведении краев раны в ходе выполнения оперативного вмешательства. Реже триггерными факторами выступают незначительные травмы.
  • Нарушение продукции внутриглазной жидкости. Синтез водянистой влаги снижается при возрастных изменениях цилиарного тела. Подобная дисфункция выявляется также при повреждении ресничной мышцы. При этом уменьшается ее сократительная способность и соответственно синтез ВГЖ.
  • Контузии глазного яблока. При тяжелой степени контузии глаза наблюдается субконъюнктивальный разрыв склеры. Наиболее часто разрывы локализируются под наружными мышцами глаза, т. к. в этом месте толщина фиброзной оболочки всего 0,3 мм, или в зоне проекции шлеммова канала.
  • Отслойка сетчатки или хориоидеи. При отслоении сетчатки отмечается острая гипотония глаза с высоким риском развития массивного кровотечения из сосудов. При этом внутриглазное давление остается пониженным даже в отдаленном послеоперационном периоде.
  • Оперативные вмешательства. Гипотония – это частое осложнение антиглаукоматозных операций. Риск снижения офтальмотонуса существенно повышается при интраоперационном применении цитостатиков, а также при большом размере трепанационного отверстия. Уменьшение объема стекловидного тела может возникать при его частичном удалении в ходе эндовитреальной операции.

Патогенез

При гипотонии глазного яблока уменьшается интенсивность продукции ВГЖ. Это вызвано дефицитом кровоснабжения, который ведет к трофическим нарушениям и ишемии окружающих тканей. Впоследствии развиваются деструктивные изменения цилиарного тела с его дальнейшей дисфункцией. В патогенезе посттравматической гипотонии важная роль отводится гидродинамическим сдвигам. При прободном ранении стойкая офтальмогипертензия после повреждения оболочек глаза сменяется выраженной гипотонией. В ряде случаев тонус глазного блока низкий из-за повышенного оттока камерной влаги. Подобные патологические изменения наблюдаются при отрыве или плоской отслойке цилиарного тела.

Симптомы

При незначительном снижении ВГД прослеживается появление «плавающих помутнений» и «мушек» перед глазами. Длительное течение болезни приводит к развитию головной боли, которая в большинстве случаев локализируется в области затылка. Больные отмечают у себя повышенную утомляемость при выполнении зрительной работы (чтение, просмотр телевизора). При выраженной гипотонии обнаруживается снижение остроты зрения. Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт при движениях глазных яблок и ухудшение периферического зрения. Выраженный болевой синдром говорит о травматической природе патологии. При возникновении заболевания на фоне инфекции отмечается инъекция сосудов конъюнктивы, повышенная слезоточивость.

Осложнения

Наиболее часто при нарушении внутриглазной гидродинамики и низком офтальмотонусе развиваются массивные кровоизлияния. Важно отметить, что при острой гипотонии глаза падает давление и в передней камере. Это приводит к дислокации стекловидного тела и разрывам гиалоидно-ангиоретинальных спаек с последующим повреждением ретинальных сосудов. Прослеживается развитие таких тяжелых последствий, как экспульсивная геморрагия и отслойка сосудистой оболочки. Интраоперационная офтальмогипотония может стать причиной выпадения стекловидного тела или развития кистовидного макулярного отека. Однако наиболее грозным осложнением гипотонии принято считать атрофию глазного яблока.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на анамнестических сведениях, результатах физикального обследования и специфических методов исследования. При первичном осмотре пациента уменьшение офтальмотонуса можно определить пальпаторно и провести сравнение с противоположным глазом. Для того чтобы установить этиологию заболевания, необходимо применение следующих методов диагностики:

  • Измерение внутриглазного давления. Специфическим диагностическим критерием гипотонии глазного яблока принято считать падение тонометрического ВГД до 15 мм. рт. ст. и ниже. При этом истинное ВГД не превышает 8 мм. рт. ст. При травмах глаза рекомендовано применение бесконтактной тонометрии.
  • Электронная тонография. Исследование позволяет измерить ВГД, а также изучить характер гидродинамики глаза. В ходе исследования вычисляют объем внутриглазной жидкости, коэффициент ее оттока, а также скорость продукции камерной влаги. При тяжелой гипотонии выполнение электронной тонографии невозможно.
  • Визометрия. При тяжелом поражении глаз центральное зрение отсутствует у 55,3% пациентов. Зрительные функции сохраняются на высоком уровне только у 5,3% больных (0,3-0,7 дптр). У 39,4% показатели остроты зрения находятся в пределах 0,1-0,3 дптр.
  • Гониоскопия. Рассматриваемая патология сопровождается углублением угла передней камеры (УПК) глаза. При травматическом генезе с помощью гониоскопии выявляется скопление крови (гифема), а при системных заболеваниях – воспалительный экссудат. Определяется повышенная пигментация УПК, что ведет к нарушению циркуляции ВГЖ.
  • Осмотр переднего сегмента глаза. При биомикроскопии глазного яблока удается визуализировать отечность и помутнение роговой оболочки. При перфорирующих ранениях часто наблюдаются дефекты на поверхности роговицы. Прохождение световых лучей затруднено из-за помутнения водянистой влаги или стекловидного тела.
  • Офтальмоскопия. Снижение тонометрических показателей ведет к отеку центральной зоны сетчатки. Длительная гипотония становится причиной прогрессирования дистрофических изменений. По данным офтальмоскопии, макулопатия проявляется отечностью сетчатки и ее радиальной складчатостью. Ретинальные сосуды расширены.
  • Ультразвуковое исследование глаза. Всем пациентам при низком офтальмотонусе показано УЗИ глаза с измерением переднезаднего размера глазного яблока и последующим сравнением с параметрами здорового глаза. Если разница в сагиттальном размере более 3,0 мм, это соответствует тяжелой гипотонии.
  • Фильтрационная проба Зайделя. Для проведения исследования выполняется инстилляция раствора флюоресцеина натрия. При прободной ране роговицы он размывается из-за фильтрации влаги передней камеры. Однако при микроповреждениях проба недостаточно информативна.
Читайте также:
Как быстро понизить давление народными средствами: рецепты приготовления в домашних условиях

Лечение гипотонии глазного яблока

Этиотропная терапия при сниженном офтальмотонусе направлена не только на повышение ВГД, но и на улучшение кровоснабжения оболочек глаз, что увеличивает активность метаболических процессов в его структурах. Для этого внутривенно вводятся плазмозаменители и ангиопротекторы. При гипотонии, вызванной нарушением продукции ВГЖ, целесообразно назначение циклоплегических мидриатиков и сосудорасширяющих средств. Рекомендовано попеременное применение антиоксидантов (метилэтилпиридинол) и синтетических глюкокортикостероидов (дексаметазона фосфат). Однако данные методы позволяют повысить внутриглазное давление лишь на короткий промежуток времени.

Эффективным способом воздействия на синтез ВГЖ принято считать лазерную стимуляцию цилиарного тела. Для восстановления офтальмотонуса у лиц с ранее проведенной антиглаукоматозной операцией показана пластика фильтрующей зоны. Для этого в полость фильтрационной подушки вводится раствор объемно-структурированного геля коллагена. Выполняется ревизия зоны хирургического вмешательства. Пластика тканей осуществляется путем наложения дополнительных швов на трепанационное отверстие и склеральный лоскут.

Для снижения оттока водянистой влаги используются такие методы физического воздействия, как диатермия, лазерная терапия и криоапликации. При проникающем ранении глаза необходимо свести края раны с целью достижения полной герметизации. В случае выраженного уменьшения размера стекловидного тела рекомендовано интравитреальное введение силикона, изотонического раствора хлорида натрия или гиалона.

Прогноз и профилактика

Исход напрямую зависит от этиологии заболевания. При гипотонии, обусловленной тяжелыми повреждениями глазного яблока, в 74,3% случаев нормализовать показатели гидродинамики и восстановить остроту зрения в полном объеме не удается. Достижение высокой остроты зрения прослеживается только у 13,7% пациентов. У 2% больных зрительные функции удается сохранить на уровне 0,1-0,3 дптр. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травмирования глаз. Для этого рекомендовано использовать средства индивидуальной защиты (очки, маски) при высоком риске травматизации.

Лечение глаукомы глаза

Содержание статьи:

Лечение глаукомы подразумевает комплексный подход, объединяющий меры по снижению внутриглазного давления (ВГД) и коррекцию ишемически-метаболических нарушений в зрительном нерве.

Методы лечения глаукомы

В лечении глаукомы используют консервативные и оперативные методики.

Консервативная терапия включает использование гипотензивных капель и лекарств, улучшающих кровоснабжение и обменные процессы в nervus opticus. Оперативные методы лечения глаукомы глаза восстанавливают отток водянистой влаги.

Цель гипотензивного лечения глаукомы – достижение «толерантного» уровня офтальмотонуса, при котором не происходит патологических изменений в волокнах оптического нерва.

Офтальмологи стремятся уменьшить уровень офтальмотонуса на 30% от исходного.

Общий алгоритм лечения глаукомы глаза, впервые выявленной:

Назначение гипотензивного монопрепарата. Дополнительно могут быть рекомендованы нейропротекторы и средств, улучшающих кровоснабжение зрительного нерва.

Контроль ВГД через 10-14 дней. Если давление цели достигнуто, следующий контроль – через месяц.

При недостаточной компенсации офтальмотонуса дополнительное назначение 2-го фармсредства иного механизма действия с контролем ВГД через 10-14 дней.

При недостаточном эффекте терапию дополняют 3-м препаратом и обсуждают вопрос оперативного лечения глаукомы.

Решение об операции принимают только по показаниям после наблюдения за течением болезни. Но затягивать с оперативным вмешательством, если есть показания, нельзя – утраченные зрительные функции не восстанавливаются.

Лечение глаукомы глаза без операции

Гипотензивный эффект терапии достигается регулярным закапыванием глазных капель. Эти средства делятся на 2 группы: уменьшающие секрецию водянистой влаги и улучшающие ее отток.

Согласно Национальному руководству по глаукоме для врачей препаратами первого выбора (при отсутствии противопоказаний) должны быть лекарства, улучшающие отток водянистой влаги.

Для открытоугольная глаукома стартовые препараты в лечении глаукомы – аналоги простагландинов (Ксалатан, Траватан, Пролатан). Они активируют естественный – увеосклеральный – путь дренирования водянистой влаги. Применяются 1 раз в сутки, предпочтительно в вечернее время.

При закрытоугольная глаукома рекомендован М-холиномиметик Пилокарпин. Он оказывает лечебный эффект за счет сужения зрачка и оттягивания корня радужки от структур угла передней камеры, тем самым «приоткрывая» дренажную систему. В лечении глаукомы глаза спользуют 1-2% раствор с кратностью 3-4 раза в сутки.

Фармпрепараты, назначаемые во вторую очередь, уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Из них чаще всего назначают Тимолол (0.25%, 0.5%). В ряде случаев он становится препаратом первого выбора – при наличии противопоказаний к аналогам простагландинов. К фармсредствам «второго эшелона» относятся:

1.1. Бета-блокаторы (неселективные – Тимолол и аналоги (Арутимол, Окупрес, Окумед и пр.), селективные – бетаксолол (Бетоптик)). Закапывать их следует дважды в день, в одно и то же время с промежутком 12 часов;

1.2. Альфа- и бета-блокаторы – Проксодолол, режим – 2-3 раза в сутки;

2. Ингибиторы карбоангидразы – Азопт, Бринзопт, Дорзопт, Трусопт – от 1 до 3-х раз в течение дня.

Через 10-14 дней от начала лечения глаукомы глаза назначают контрольную тонометрию.

Накануне осмотра обязательно нужно закапывать рекомендуемые глазные капли согласно графику, иначе тонометрия теряет смысл.

При недостаточной эффективности действия одного препарата используют дополнительно второй – другого механизма действия. Для удобства можно применять комбинированные – Азаргу, Дорзопт ПЛЮС, Косопт, Фотил, Ксалаком.

Читайте также:
Пиво понижает или повышает давление?

Хирургическое лечение глаукомы

Операции по глаукоме направлены на отведение водянистой влаги через искусственно созданные лазером или скальпелем отверстия. Разработаны и с 2009г применяются в России шунтирующие и клапанные дренажи для эвакуации внутриглазной жидкости из интраокулярных полостей в субконъюнктивальное пространство по новым путям оттока. Искусственные дренажи успешно применяют в лечении врожденной и вторичная глаукома.

К оперативному лечению глаукомы глаза прибегают по показаниям:

декомпенсация при I-III стадии болезни на фоне максимальной медикаментозной терапии;

нестабильное течение с периодическим повышением офтальмотонуса;

индивидуальная непереносимость всех групп медпрепаратов для снижения ВГД или противопоказания к их назначению;

снижение качества жизни пациента из-за необходимости использовать 2 и более лекарственных средств;

невозможность соблюдения больным схемы лечения, регулярные нарушения медикаментозного режима.

Основная проблема оперативного вмешательства, приводящая к повторной гипертензии – избыточное рубцевание вновь созданных путей оттока.

Операции по глаукоме подразделяют на:

вмешательства для «открытия» угла ПК – гониотомия, иридоциклоретракция, иридэктомия и пр.);

фистулизирующие – создают новые отверстия для дренирования – непроникающая глубокая склерэктомия (в том числе с установкой дренажей), трабекулэктомия, синусотомия;

направленные на угнетение секреции цилиарного тела – циклокоагуляция, циклокриоаппликация, циклодиатермия.

При окрытоугольной глаукоме чаще всего выполняют ЛТП – лазерную трабекулопластику (или ее разновидность – селективную ЛТП) или непроникающую глубокую склерэктомию (при невозможности лазерного вмешательства).

Противопоказания к лазерной операции:

высокий стойкий офтальмотонус;

отсутствие пигментации трабекулярной сети в УПК;

воспалительные процессы в глазу;

недостаточная прозрачность оптических сред (рубец или дистрофия роговицы, ее отек и т.п.).

При компенсации ВГД или купировании воспаления лазерный хирург проведет ЛТП в плановом порядке.

При закрыто- или узкоугольной глаукоме проводят периферическую лазерную иридэктомию (ПЛИЭ). Она представляет несколько сквозных отверстий у корня радужки, что позволяет «приоткрыть» трабекулярную сеть. В ряде случаев выполняют комбинированную операцию (ЛПТ и ПЛИЭ одновременно).

Микрохирургические техники антиглаукоматозных операций более травматичны, но при должном опыте и хорошей технике исполнения позволяют значительно снизить уровень офтальмотонуса.

Нейропротекция и коррекция ишемически-метаболических нарушений в зрительном нерве

Это направление – обязательная составляющая комплексного лечения глаукомы глаза. Для диагностики нарушений кровоснабжения зрительного анализатора привлекают терапевтов и невропатологов. Обследование включает МРТ и исследование сосудов головного мозга (УЗИ).

Обязательна консультация терапевта для определения симптомов артериальной гипер- или гипотензии, сахарного диабета и атеросклероза.

Выявленные заболевания подлежат лечению.

Нейропротекция подразумевает предупреждение и лечение метаболических сдвигов в клетках сетчатки и волокнах nervus opticus. Из глазных капель, применяемых в лечении глаукомы, этим свойством обладает Бетоптик. Он блокирует поступление ионов кальция внутрь нервных клеток, тем самым повышая их устойчивость к условиям гипоксии, обладает способностью расширять сосуды.

Невропатологами и терапевтами в качестве нейропротекторов назначаются:

ноотропы (Семакс, Цераксон, Церебролизин и пр.);

цереброваскулярные средства (Винпоцетин, Циннаризин и пр.);

антиоксиданты (Мексидол, Глицин, Эмоксипин и пр.).

витамины группы В.

Консервативное лечение глаукомы глаз для поддержки зрительных функций может проводиться в условиях стационара или амбулаторно, но не реже 2-х раз в год.

Народные методы лечения и упражнения для глаз при глаукоме

Глаукома – серьезное заболевание, которое при потере контроля за уровнем внутриглазного давления неизбежно ведет к слепоте. Она не терпит самолечения и использования альтернативных средств народной медицины в качестве основных.

Применять народные методы лечения глаукомы глаза можно только как дополнение к традиционным и после обязательной консультации лечащего врача.

На рынке подобных предложений огромное количество «волшебных» капель, лечащих практически все глазные заболевания одновременно – от катаракты и глаукомы до отслоек сетчатки. Нужно с большой осторожностью относиться к подобным предложениям, памятуя о цене за неадекватное лечение глаукомы – слепоте.

В условиях медицинских учреждений с успехом применяют гирудотерапию – лечение пиявками. Они эффективно снимают боли и ломоту в виске, улучшают общее самочувствие и зрительные функции при остром приступе закрытоугольной глаукомы. Гирудотерапия может применяться у беременных женщин, пациентов с противопоказаниями к хирургическому вмешательству и аллергией на лекарственные препараты. Показана она при всех типах, формах и стадиях заболевания. Используют как разовое мероприятие при декомпенсации ВГД, так и курсовыми процедурами. Гирудотерапия оказывает не только офтальмогипотензивный эффект, но и улучшает кровообращение в области постановки пиявок. Этот метод вспомогательного лечения глаукомы глаза улучшает остроту и расширяет поля зрения, уменьшает зону слепого пятна.

В качестве средства нейропротекции офтальмологи рекомендуют использовать Гинкго билоба. Это – природный, естественный антиоксидант с дозозависимым эффектом. Он увеличивает устойчивость ганглиозных клеток сетчатки к повреждениям. Помимо антиоксидантных свойств, Гинкго билоба оказывает сосудорасширяющее и антитромботическое действие, что позволяет рекомендовать его как средство для коррекции метаболически-ишемических сдвигов в оптическом нерве для больных с глаукомой.

Применение травяных примочек (из крапивы, ландыша и пр.), компрессов, настоев (мумие, алоэ, золотой ус и пр.) и промываний глаз в лечении глаукомы неэффективно.

Гимнастика для глаз улучшает кровообращение и может выполняться ежедневно. Нужно воздержаться лишь от сильного зажмуривания, надавливания ладонями и наклонов головы вниз. Остальные упражнения, связанные с движениями глазных яблок и сменой фокусировки, выполнять можно.

Повышенное глазное давление: причины, симптомы, лечение и профилактика

Наши глаза — довольно хрупкий орган: достаточно потереть их грязными руками, чтобы занести инфекцию, способную вызвать воспаление. Кроме того, глазное яблоко имеет собственное давление, которое называется офтальмотонус. Если оно повышается или понижается, то это говорит о наличии патологии и требует лечения.

В этой статье

  • Норматив офтальмотонуса
  • Симптомы, указывающие на наличие повышенного ВГД
  • Факторы риска, которые могут являться причиной повышения ВГД
  • Каким образом измеряют глазное давление?
  • Какие еще последствия могут возникнуть при повышенном давлении?
  • Лечение высокого глазного давления
  • Профилактика глазного высокого давления

Офтальмотонус — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока (стекловидное тело и глазная жидкость) на его стенки, а также на роговицу и склеру. Когда внутриглазное давление, или ВГД, в норме, человека ничего не беспокоит. Но бывают ситуации, когда офтальмотонус снижается или, наоборот, поднимается, и такие скачки опасны для здоровья глаз. В случае повышенного ВГД наиболее частое последствие — развитие глаукомы, опасного заболевания, приводящего к слепоте. Эта болезнь — настоящая «глазная чума» 21 века, с которой активно борется весь мир. А как узнать, какое давление внутри глаза? От чего оно зависит и как обеспечить его нормальное состояние — расскажем в нашей статье.

Читайте также:
Полезные свойства березового гриба, применение чаги от давления

Норматив офтальмотонуса

Постоянная принятая норма давления внутри глаз у взрослого человека лежит в диапазоне от 10 до 22 мм рт. ст. (в среднем у большинства людей эти показатели равны 15-17) и характеризуется постоянством. В течение одних суток давление колеблется лишь в пределах 3-4 мм рт. ст. — утром обычно бывает выше, чуть снижаясь к вечеру. Постоянство необходимо для стабильной работы внутренних оболочек глаза, особенно сетчатки, и зависит от целого ряда физиологических механизмов, отвечающих за регулировку наполнения сосудов внутри глаза кровью, приток и отток водянистой влаги. Помимо этого, нормальный офтальмотонус важен для поддержания оптических свойств сетчатки.

Какие значения давления указывают на наличие патологии

В ситуации, когда ВГД имеет повышенные значения, это знак бить тревогу, так как его увеличение свидетельствует о наличии глаукомы в разных стадиях. Вот таблица, по которой можно узнать о том, насколько Вам угрожает опасность этой болезни
1. Нормой считается значение от 10 до 22 мм рт. ст. (обычно 15-17).
2. Давление от 22 до 25 мм ртутного столба может свидетельствовать о первичных признаках глаукомы, и в этом случае нужно пройти тщательное обследование.
3. Цифра 25-27 мм ртутного столба с большой долей вероятности подтверждает наличие начальной стадии глаукомы.
4. При уровне офтальмотонуса 27-30 единиц можно говорить о том, что глаукома активно развивается.
5. Значение ВГД выше 30 мм рт. ст. означает тяжелую степень развития заболевания.

Напоминаем, изменение давления внутри глаз в течение дня не должно превышать норму 3-4 мм рт. ст. — утром выше, к вечеру ниже. А какие факторы могут послужить поводом для обращения к специалисту, чтобы проверить глазное давление?

Симптомы, указывающие на наличие повышенного ВГД

Итак, врачи советуют обратить внимание на следующие явления, которые могут свидетельствовать об увеличенном офтальмотонусе. Особенно внимательным к здоровью глаз следует быть людям, у которых в семье уже есть родственники, болеющие глаукомой:

  • болевые ощущения в висках и над бровями при поднятии глаз вверх, особенно в вечернее время;
  • частые головные боли и невозможность избавиться от них даже с помощью лекарственных средств;
  • полопавшиеся сосуды на белке глаза;
  • сильная усталость глаз к вечеру, неприятные ощущения при взгляде вверх или в стороны;
  • затуманивание зрения после ночного сна, когда требуется время, чтобы оно пришло в норму;
  • быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы;
  • снижение четкой видимости при переходе из светлого помещения в более темное.

Вот основные симптомы так называемой гипертонии глаз, на которые врачи советуют обращать внимание, тем более при предрасположенности к глаукоме. Если они повторяются регулярно, то это повод обратиться к специалисту для доскональной проверки органов зрения.

Факторы риска, которые могут являться причиной повышения ВГД

Увеличение давления внутри глазного яблока может быть вызвано также некоторыми общими болезнями человека. Именно поэтому врач собирает подробно все данные о Вашем образе жизни, наследственных заболеваниях, и даже о том, какими занятиями Вы любите увлекаться, чтобы точно установить клиническую картину. Например, повышение офтальмотонуса могут спровоцировать нарушения в работе внутренних систем или органов.

1. Сахарный диабет. Это группа эндокринных заболеваний, характеризующаяся повышением сахара в крови, а также неспособностью поджелудочной железы вырабатывать гормон инсулин. В организме наблюдаются постоянные скачки сахара от нормального уровня до высокого или, наоборот, низкого. В связи с этим начинаются проблемы с состоянием сосудов, вызывающие увеличение артериального и внутриглазного давления.
2. Вегетососудистая дистония. Лица, страдающие ВСД, могут предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, снижение или скачки артериального давления, а также на головную боль и головокружение. При этом нарушается работа многих систем организма. ВСД также способна стать причиной повышения офтальмотонуса.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы. Их список довольно обширен. Это могут быть атеросклероз, врожденный порок сердца, нарушение эластичности сосудов, варикоз и множество других недугов, затрагивающих нормальное функционирование сердца и кровеносных сосудов.
4. Заболевания почек. Выраженный и длительно протекающий гломерулонефрит, а также сморщенная почка могут привести к возникновению поражений сетчатки и давлению повышенному глазному.
5. Наличие увеита, астигматизма, дальнозоркости и некоторых других нарушений также может послужить причиной повышения ВГД.
6. Посттравматическая глаукома. Возникает после механического или химического повреждения органов зрения.
7. Длительное времяпрепровождение за монитором компьютера. Исследования ученых уже давно подтвердили факт, что долгое нахождение перед экраном и напряженная зрительная работа могут спровоцировать повышение офтальмотонуса. Глаза находятся в постоянном напряжении, человек начинает моргать в несколько раз реже, может разболеться голова и увеличиться ВГД.

Мы перечислили несколько факторов, которые могут вызвать повышенние внутриглазного давления. Кроме того, к группе риска относятся люди старше 40 лет, так как чем старше возраст, тем чаще встречается заболевание. Однако может наблюдаться повышенное глазное давление и у детей, поэтому родителям следует проявлять бдительность. Если у него присутствуют какие-либо нарушения зрения (близорукость, астигматизм, синдром «ленивого глаза» и прочие), то это повод, чтобы держать на контроле показания глазного давления у детей.

Каким образом измеряют глазное давление?

В домашних условиях пациент может применять только один доступный ему способ — пальпирование через веки глазного яблока, на ощупь определяя степень его плотности. Если давление в норме, то при аккуратном надавливании под пальцами должен ощущаться в меру упругий круглый шар. При повышенном ВГД он будет достаточно твердым и не склонен к деформации, а при пониженном, наоборот, проминаться. Конечно, такой способ не дает верных показаний и может использоваться лишь для понимания приблизительного состояния, хотя люди, страдающие повышенным ВГД, со временем приобретают необходимые навыки. Точные же данные можно узнать в кабинете врача, где он проведет осмотр с помощью специальных приборов, а также исследует Ваше глазное дно.

Читайте также:
Облепиха понижает или повышает давление?

Тонометрический метод измерения. Проводится с помощью тонометра. Их бывает несколько видов, но самые известные и распространенные — тонометр Маклакова и тонометр Гольдмана. Мы не будем вдаваться в технические подробности и описание процедуры измерения, важно лишь то, что эти способы помогут определить точное внутриглазное давление.
Бесконтактные тонометры. Сложные электронные приборы, которые применяют сегодня все чаще, так как этот способ дает еще более точные показания. Если с помощью первых двух тонометров производится непосредственное воздействие на глаз, используются лекарства для анестезии роговицы, так как происходит физическое воздействие на орган зрения, то при помощи бесконтактного тонометра измерения проводятся посредством струи воздуха, направленной на роговицу.

Какие еще последствия могут возникнуть при повышенном давлении?

В большинстве случаев увеличение ВГД приводит именно к глаукоме, но бывают случаи, когда оно провоцирует также следующие нарушения:

  • отслоение сетчатки — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. В результате отслойки сетчатки наступает заметное снижение качества зрения;
  • оптическая нейропатия — частичное или полное разрушение нервных волокон, которые отвечают за передачу изображения в мозг. Это может привести к искажению цветового зрения.

Два этих глазных нарушения, наряду с глаукомой, при несвоевременном вмешательстве приводят к слепоте практически в 100% случаев. Вот почему так важно следить за давлением внутри глаз, особенно в возрасте после 40 лет.

Лечение высокого глазного давления

На сегодняшний день самым распространенным и доступным способом снижения увеличенного офтальмотонуса является применение специальных капель, которые нормализуют его. Но нужно также учитывать причины, которые спровоцировали повышение ВГД, по возможности занимаясь их устранением или лечением.
Помимо капель, существует также еще несколько методов борьбы с высоким глазным давлением. Окулист может назначить физиотерапевтические процедуры (вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия и прочие), которые проводятся в условиях стационара.

Наиболее кардинальным способом нормализации давления является хирургическое вмешательство. Их тоже существует несколько видов: гониотомия, трабекулэктомия и самый передовой метод — лазерная операция. С помощью луча лазера открываются пути оттока внутриглазной жидкости, вследствие чего снижается и офтальмотонус. Но, к сожалению, для проведения операции пациент должен соответствовать определенным требованиям, и не каждый под них подходит. В любом случае метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Профилактика глазного высокого давления

Что делать, если Вы входите в группу риска? В первую очередь, скорректировать свое питание, таким образом способствовать стабильности ВГД. Необходимо минимизировать потребление соли, сахара, быстрых углеводов и включить в ежедневный рацион следующие продукты: горький шоколад, орехи, яйца, овощи и фрукты красного цвета. Также необходимо поддерживать в организме достаточное количество витаминов группы Е, аскорбиновой кислоты и бета-каротина.

Помимо питания, нужно также выполнять несложные рекомендации врачей, придерживаясь правильного образа жизни: чаще проводить время на свежем воздухе, отказаться от курения и алкоголя, не употреблять продукты, содержащие повышенное количество холестерина, не проводить длительное время за экранами гаджетов и компьютера, выполнять специальную гимнастику для глаз.
Глаза — наше окно в мир, с их помощью человек воспринимает до 90% окружающей информации, вот почему важно сохранить их здоровье в порядке до старости. При появлении дискомфорта в глазах следует не медлить и записаться на прием к врачу. Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения!

Глаукома: причины возникновения и развития у взрослых

В этой статье мы расскажем вам:

Группу заболеваний глаз, при которых поражается зрительный нерв и наблюдается повышение внутриглазного давления, специалисты объединяют под одним названием — «глаукома». Болезнь может быть вызвана разными причинами и носить острый или вялотекущий характер. Все ее формы одинаково опасны и могут приводить к полной потере зрения.

Глаукома является причиной слепоты примерно в 15 случаях из 100 у взрослых, и в 10 из 100 — у детей. Чаще заболевание поражает орган зрения после 40 лет, однако нередки юношеские и младенческие формы, причем мальчики страдают ей чаще, чем девочки.

Название глаукома образовано от древнегреческих слов γλαυκός — «светло-синий, голубой» и ομα — «опухоль». Такое имя она получила потому, что на поздних стадиях роговица пораженного глаза из-за отека и скопления жидкости иногда приобретает мутно-голубоватый оттенок.

Что происходит

Основным признаком глаукомы глаза является повышение внутриглазного давления. Этот патологический процесс приводит к необратимым последствиям: атрофии зрительного нерва и, как следствие, слепоте.

В норме, уровень внутриглазного давления — офтальмотонуса — составляет около 15,5 мм рт. ст. Оно может колебаться в течение дня (утром выше, чем вечером, в положении лежа на спине выше, чем стоя), однако в здоровом состоянии не превышает 22 мм рт. ст. Внутриглазное давление также зависит от количества потребляемой жидкости, эмоционального состояния, физической нагрузки. Однако изменения эти временные и без труда регулируются естественным путем.

Уровень давления зависит от способности дренажных структур глаза — трабекулы и шлеммова канала — регулировать поступление и отток жидкости. Как только выработка жидкости начинает преобладать над отведением, или отведение становится невозможным, внутриглазное давление повышается. Из-за отека страдает кровоснабжение глаза и некоторые другие процессы. Зрительный нерв начинает атрофироваться, сигналы, которые он должен был передавать в головной мозг, перестают поступать к вышележащим отделам нервной системы. Чем дольше длится это состояние, тем серьезнее и необратимее могут быть последствия.

Читайте также:
Можно ли при гипертонии получить группу инвалидности?

Причины глаукомы

Причины возникновения глаукомы многочисленны. Среди них:

1. Генетическая предрасположенность.

Частота проявления глаукомы новорожденных составляет примерно 1 случай на 20 000, причем у 10-15% заболевших в семье диагностировалось это же заболевание. Зачастую причиной недуга в этом случае становятся наследственные факторы.

2. Тератогенные факторы.

Этот комплекс причин также характерен для глаукомы новорожденных. К глаукоме у младенца могут привести инфекционные заболевания матери во время беременности, воздействие на нее ионизирующего излучения, злоупотребление табаком или алкогольными напитками.

3. Системные заболевания.

Больные с сосудистыми патологиями, эндокринными (например, сахарный диабет), обменными заболеваниями, болезнями щитовидной железы более склонны к появлению глаукомы, чем их здоровые ровесники.

4. Оптические нейропатии — поражения зрительного нерва.

5. Травмы, ушибы глаз, осложнения после хирургических вмешательств.

6. Увеиты и другие, особенно часто рецидивирующие, воспалительные заболевания глаз.

7. Осложнения недолеченной катаракты.

8. Опухолевые, дистрофические, дегенеративные заболевания глаз.

Кроме того, к факторам риска появления глаукомы относятся:

  • Пожилой (более 65 лет) возраст.
  • Миопия высокой степени.
  • Гипертония.
  • Местное или системное лечение с применением гормональных препаратов (глюкокортикоидов).

В норме внутриглазное давление держится на уровне 10-20 мм рт. ст. При нарушении циркуляции жидкости показатели начинают расти. Сужается поле зрения, отмирают волокна зрительного нерва вплоть до атрофии, нарушается кровообращение в структурах глаза.

По статистике, начальная стадия глаукомы диагностируется чаще у женщин, в силу анатомической особенности строения глаза, эскимосов и людей восточных народностей. Это значит, что национальный фактор имеет значение. Также заболевание могут спровоцировать артериальная гипертензия, сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы, нарушение внутриглазного давления, механическая травма глаза, астигматизм, близорукость и дальнозоркость.

Глаукому и подразделяют на открытоугольную, закрытоугольную.

Открытоугольная форма встречается чаще – у 80-90% людей с повышенным ВГД (внутриглазное давление). Специфика этой формы в том, что угол передней камеры (УПК) не перекрывается радужкой. УПК остается открытым. Но, система дренирования начинает работать с перебоями, провоцируя постепенное повышение давления внутри глаза. При закрытоугольной форме радужка перекрывает УПК. Система дренирования дает сбой. В глазу повышается давление. Пациента беспокоят другие сопутствующие симптомы: резкая внезапная головная боль, пелена перед глазами, затуманивание зрения.

Стадии

Различают 4 стадии развития глаукомы:

  • Первая, ранняя. Дефекты поля зрения — незначительные. Выпадают лишь небольшие центральные участки. У человека периодически возникают темные пятна перед глазами, но на них не всегда обращается внимание.
  • Вторая стадия. Существенно сужается поле зрения, ухудшается периферическое зрение. Человек еще видит, но только предметы вблизи.
  • Третья стадия. Появляется завеса, темные точки перед глазами. Больному кажется, что он смотрит через длинную узкую трубку. Врачи такое зрение именуют тоннельным.
  • Четвертая, терминальная стадия, когда наступает полная слепота, не поддающаяся лечению медикаментами и хирургией.

Симптомы глаукомы

Симптоматика хронической и острой форм заболевания различна.

Так, для хронической глаукомы характерны:

  • Стертость, невыраженность симптомов.
  • Постепенное ухудшение периферического зрения (на более поздних стадиях — туннельное зрение).
  • Нарушения восприятия света, сумеречная слепота.
  • Появление ореолов, световых или радужных кругов вокруг источников света;
  • Затуманивание зрения.
  • Иногда — головные боли, дискомфорт в области глаз.

Острая форма характеризуется:

  • Резкой, внезапной болью в пораженном глазу.
  • Головной болью со стороны поражения.
  • Гиперемией белка глаза.
  • Отеком роговицы.
  • Отсутствием реакции зрачка на свет.
  • Внезапным появлением ореолов при рассматривании предметов.

При приступе глаукомы хорошо просматривается сетка в виде расширенных красных сосудов на фоне белка глаза.

При открытоугольной форме, которая чаще встречается у пожилых людей, внутриглазное давление повышено постоянно, ведь стенки шлеммова канала неизбежно стареют. Но на раннем этапе пациенты даже и не подозревают, что у них существует болезнь. Лишь со временем начинают испытывать ощущение радужных кругов при взгляде на световой источник и легкое затуманивание зрения. Опасность открытоугольной глаукомы – дистрофические изменения в тканях каналов. В этом случае перекрывается основное русло оттока внутриглазной жидкости, ухудшается кровоснабжение мозга и глаза, снижаются зрительные функции.

Усугубляет первичную открытоугольную глаукому шейный остеохондроз, повышенное артериальное давление и склероз сосудов, не имеющих отношения к черепному кровоснабжению.

Диагностика и лечение глаукомы

Нередко глаукома выявляется случайно при плановом осмотре офтальмологом, ведь на ранней стадии протекает бессимптомно. Хотя известны несколько факторов, явно указывающих на то, что нужно немедленно посетить врача:

  • Боли в глазах.
  • Резкая головная боль в одной половине головы.
  • Затуманивание зрения.
  • Покраснения глаз.
  • Появление радужных ореолов по окружности источника света.
  • Утрата периферического зрения.
  • Ухудшение видимости при слабом освещении.

Важный метод исследования – тонометрия. Проводится бесконтактным либо контактным способом. Специалист измеряет внутриглазное давление, делает заключение о том, как именно и насколько изменяется уровень давления при влиянии на роговицу.

Лечение такого серьезного заболевания должно проводиться только под контролем офтальмолога. После сбора анамнеза, для подтверждения диагноза врач проведет специальное обследование: изучит состояние диска зрительного нерва и глазного дна, измерит давление в камерах глаз, исследует остроту, способность к рефракции и поля зрения. Кроме того, он назначит необходимые дополнительные исследования: ультразвук, томографию, гониоскопию (анализ работы и состояния дренажного аппарата), пахиметрию (измерение толщины хрусталика и роговицы) и др.

Если диагноз подтвержден, врач определит, как лечить глаукому, и подберет комплекс необходимых мероприятий. В зависимости от стадии заболевания это могут быть:

  • Меcтные лекарственные средства — глазные капли, которые наладят работу дренажной системы и снизят внутриглазное давление.
  • Лазерная коррекция — трабекулопластика. С ее помощью также можно снизить давление внутри глаз.
  • Хирургическое вмешательство, направленное на восстановление оттока скапливающейся жидкости.
  • Некоторые физиотерапевтические методы.
Читайте также:
Гипертоническая болезнь 1 степени: причины, факторы риска, диагностика и особенности лечения

Капли для лечения глаукомы

Сегодня антиглаукоматозные средства, альфа-антагонисты и простагландины пришли на замену устаревшим бета-блокаторам. Они отлично понижают внутриглазное давление. Другая группа компонентов – ингибиторы карбоангидразы также снижают давление. Дополнительно нормализуют нарушенное кровоснабжение заднего отдела глазного яблока. Эти препараты помогают нормализовать АД даже при закрытоугольной осложненной глаукоме. Раньше этот вид заболевания считался неотложным, т.е. могла помочь только операция. Но сегодня такая форма болезни вполне поддается медикаментозной терапии на начальном этапе. Хотя если заболевание врожденное, то единственно верный вариант терапии – хирургическое вмешательство.

Эти капли (антиглаукоматозные средства) широко применяются в офтальмологии. Они способствуют нормализации внутриглазного давления, предотвращают прогрессирование болезни. Однако они искусственно поддерживают баланс жидкости в глазу и не могут повлиять на ее циркуляцию в лучшую сторону. Возобновить естественную систему оттока жидкости в полном объеме им не под силу. Важно понимать, что повреждение зрительного нерва при глаукоме – необратимый процесс.

Медикаменты назначаются длительными курсами. Если от них отказаться на какое-то время, то заболевание может начать прогрессировать вновь. Также некоторые капли имеют противопоказания. Значит, применять их нужно только после согласования с офтальмологом, на основании проведенных исследований и результатов анализов.

Лазерная коррекция

Лазер – передовой оперативный метод лечения глаукомы. Хирург делает несколько небольших отверстий в роговой оболочке, управляя лазерными лучами. Результатом становится снижение давления, свободная циркуляция водянистой влаги.

Процедура назначается под местной анестезией и после того, как пациент сдаст анализ крови и мочи, сделает электрокардиограмму.

Хирургия

Многие пациенты боятся операции, считая ее безнадежной или что после нее зрение может упасть полностью. Это не так, риск утраты зрения выше, если не проводить хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что производители выпускают вполне эффективные лекарственные средства – они лишь искусственно поддерживают баланс жидкости в глазу и не могут восстановить его полностью.

Операция позволяет кардинально решить вопрос на долгие годы, отказаться от лечения медикаментами, нормализовать баланс внутриглазной жидкости в передней камере глаза. Главное, что хирургия устраняет причину патологии.

Операция при глаукоме назначается тогда, когда лечение медикаментами становится бессильным, не приводит к снижению внутриглазного давления.

Острый приступ глаукомы, когда нужна экстренная помощь

Группу риска составляют люди с диагнозом – хроническая прогрессирующая глаукома. Приступ может возникнуть в любой момент на фоне переохлаждения, усиленных физических нагрузок, длительной работе с наклоном головы, стресса. Признаки, когда нужно вызывать скорую помощь, проводить неотложные меры:

  • Покалывание в сердце, брадикардия.
  • Слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Резкая боль в глазу с отдачей в голову.

Нормализовать кровообращение в глазу, восстановить питание сетчатки и зрительного нерва, снизить внутриглазное давление важно в первые часы после начала приступа. Иначе резкий спад внутриглазного давления может вызвать слепоту – необратимую потерю зрения.

Осложнения

При глаукоме нельзя исключать осложнения даже после успешного проведения хирургического вмешательства. Самые опасные последствия операции:

  • Вторичное повышение внутриглазного давления.
  • Слепота.

В первые дни после операции пациент должен четко соблюдать все указания врача. Использовать мазевые повязки для защиты глаз, не тереть их, не оказывать механического давления, не напрягать за просмотром телевизора. Также на первое время стоит отказаться от посещения сауны, усиленных физических нагрузок.

Прогноз

Правильно подобранная терапия вероятней всего приведет к благоприятному прогнозу, без хирургического вмешательства.

Диагноз – глаукома заставляет пациентов ежегодно проходить курсовое лечение, иначе заболевание может начать прогрессировать. Важно понимать, что хроническое заболевание зрения трудно поддается лечению. Даже после проведения операции и нормализации баланса внутриглазной жидкости, могут быть рецидивы. Бездействие или принятие не своевременных мер лечения неизбежно ведут к полной потере зрительных функций.

Профилактика глаукомы

Единственным способом предупредить развитие глаукомы являются регулярные осмотры у офтальмолога. Коварство болезни в том, что начальные стадии его могут проходить практически бессимптомно: пациенты часто списывают изменения в работе зрительного аппарата на усталость, длительную работу за компьютером и другие причины. И только при диспансеризации или подборе оптики выясняется, что дискомфорт, который испытывает человек — не банальное переутомление.

Отвечаем на ваши вопросы: как замедлить глаукому?

Здесь вы найдете ответы на вопросы:

На ваши вопросы отвечает:

1. Что такое глаукома? Объясните простыми словами.

Попробуйте сосредоточить ваш взгляд на предпоследнем слове этого предложения. При этом вы одновременно видите краем глаза и пространство вокруг вашего телефона (компьютера). Это периферическое зрение. Оно помогает вам не споткнуться, насторожиться, если к вам приблизится кто-то подозрительный. Или увидеть, что пешеход вышел на проезжую часть, если вы за рулем. Глаукома начинает именно с того, что «крадет» наше периферическое зрение.
Затрудняется отток внутриглазной жидкости, она накапливается и провоцирует рост внутриглазного давления. Зрительный нерв «передавливается», нарушается кровоснабжение глаза. Повышенная нагрузка на зрительный нерв может привести к тому, что он атрофируется, и визуальные образы перестают поступать в мозг. Зрение, особенно периферическое (боковое), начинает снижаться. Заболевание опасно тем, что может привести к необратимой слепоте, неподдающейся лечению, и происходит это внезапно. В то же время, при вовремя поставленном диагнозе глаукому легко остановить: на ранней и средней стадии — каплями и простыми процедурами, на поздней стадии — несложной операцией. Поэтому самое важное при глаукоме — вовремя ее выявить и начать лечение.

2. Почему возникает глаукома, что провоцирует ее развитие?

Среди основных факторов развития глаукомы:

  • возраст больше 40 лет, чем вы старше, тем выше риск
  • наследственность
  • сильная близорукость
  • дальнозоркость средней и высокой степени
  • заболевания сосудистой системы (атеросклероз, ишемическую болезнь сердца)
  • травма глаза
  • сахарный диабет

3. Какие симптомы у глаукомы?

Если вы заметили у себя любой из этих симптомов, пожалуйста, не затягивайте! Сразу обратитесь на консультацию к специалисту, чтобы вовремя получить правильное лечение и избежать потери зрения:

  • затуманивание картинки перед глазами
  • нерезкие боли в области глаз, в виске, над бровью
  • сужение обзора по бокам
  • появление дымки перед глазами
  • световые круги или радужные пятна вокруг источников света
Читайте также:
Сосновые шишки от давления и гипертонии – рецепты настойки на водке, отвары

4. Почему глаукому трудно обнаружить без обследования?

Глаукома коварна тем, что может поразить до 90% зрения, а вы этого даже не заметите. У коры головного мозга есть потрясающая способность заполнять пробелы, для которых не поступило информации от зрительного нерва, картинкой из близлежащих зон. Этот природный механизм обманывает наше восприятие, не дает вовремя заметить черные зоны потери зрения. И только когда «дырка» в поле зрения становится настолько большой, что механизм компенсации не может ее заполнить, пациент резко осознает, что зрение ухудшилось. Хотя, на самом деле, ухудшение начало происходить задолго до этого. Поэтому так важна диагностика на современном оборудовании, позволяющая выявить глаукому на самых ранних стадиях. Когда достаточно будет всего лишь назначить специальные капли, чтобы справиться с глаукомой.

5. Какое обследование нужно пройти, чтобы выявить глаукому?

Глаукома всегда сопровождается повышенным внутриглазным давлением. Звучит так, будто бы только его и нужно измерить для правильной постановки диагноза. На самом деле, только полная комплексная диагностика сможет дать ответ на вопрос, есть ли глаукома или нет. Простой пример: у пациента повышено внутриглазное давление и отсутствуют другие признаки глаукомы. Это может быть симптомом эндокринного расстройства, потребуется дальнейшее обследование для постановки диагноза.

Комплексная диагностика зрения для выявления глаукомы и проверки эффективности назначенного лечения включает несколько видов исследований:

  • тонометрию – измерение внутриглазного давления (3 вида: тонометрия по Гольдману, бесконтактная тонометрия, контурная динамическая тонометрия), Pascal;
  • периметрию – проверку полей зрения;
  • гониоскопию – изучение угла передней камеры;
  • офтальмоскопию – исследование диска зрительного нерва и сетчатки;
  • ОСТ – оптическую когерентную томографию, послойное исследование сетчатки и диска зрительного нерва. Необходимо для ранней диагностики и динамического наблюдения.

6. У меня глаукома. Как часто нужно посещать офтальмолога?

После постановки диагноза врач-офтальмолог становится вашим верным союзником в борьбе с глаукомой. Планируйте визиты в офтальмологическую клинику:

  • для измерения внутриглазного давления – 1 раз в 1-3 месяца;
  • для контроля поля зрения – 1 раз в 3-6 месяцев;
  • для мониторинга состояния зрительного нерва – 1 раз в 6-12 месяцев.

Кратность обследования назначает врач индивидуально для каждого пациента. При необходимости глаукоматолог скорректирует лечение, назначив другие глазные капли или сочетание нескольких препаратов.

7. Передается ли глаукома по наследству?

К сожалению, глаукома действительно довольно часто передается по наследству. Поэтому вам следует быть особенно внимательными к своему зрению, если есть близкие родственники с таким диагнозом.

8. Какие есть ограничения для пациентов с глаукомой?

Помимо персональных рекомендаций по результатам диагностики, которые вы получите от вашего врача, есть несколько общих советов:

  • не носите свитера с узким горлом, тесные воротнички и галстуки – все, что может затруднить кровообращение в области шеи
  • при работе за компьютером, с документами или при чтении каждый час делайте перерыв 10-15 минут
  • нежелательны ночные дежурства, сверхурочная работа, нельзя работать в горячих цехах, с ядовитыми веществами, в условиях постоянной вибрации
  • постарайтесь отказаться от курения, оно негативно влияет на внутриглазное давление
  • избегайте долго находиться в наклонном положении или с согнутой шеей. Для работ в огороде (например, прополка) приспособьте скамейку.

9. Можно ли полностью вылечить глаукому?

К сожалению, потеря зрения при глаукоме необратима. Поэтому основная задача офтальмологов — выявить ее на той стадии, когда повышенное внутриглазное давление еще можно компенсировать специальными каплями, процедурами или несложной операцией, чтобы обезопасить зрительный нерв и поступление зрительных сигналов в мозг. В этом случае хорошее зрение сможет радовать вас долгие годы.

10. Возможно ли восстановить зрение при глаукоме?

При глаукоме зрение ухудшается из-за начинающейся атрофии зрительного нерва. Если повышенное внутриглазное давление при этом никак не лечится (каплями или процедурами), то процесс может происходить особенно быстро. Лечение глаукомы по большей части направлено на сохранение имеющегося зрения. Для этого проводятся различные процедуры для стимуляции зрительного нерва, а также капли, сдерживающие внутриглазное давление. На более поздних стадиях назначают операцию, суть которой — создание микропроколов для оттока лишней жидкости из глазного яблока и снижение внутриглазного давления.

В любом случае, пациенты с глаукомой требуют внимательного комплексного обследования. Нужно раз в 1-3 месяца замерять внутриглазное давление, раз в полгода проверять поле зрения, и раз в год проводить ОКТ зрительного нерва. В зависимости от результатов врач сможет составить для вас наиболее эффективный план лечения. Чтобы вы смогли сохранить оставшееся зрение на несколько десятилетий.

11. Возможно ли восстановить зрение после острого приступа глаукомы?

Острый приступ глаукомы всегда вызван резким повышение внутриглазного давления. Главная цель офтальмологов в этом случае — максимально быстро снизить внутриглазное давление для восстановления нормального кровообращения в глазу и полноценного питания зрительного нерва. Если лечение было неполным или запоздавшим, к сожалению, может произойти необратимое снижение остроты зрения из-за развития атрофии зрительного нерва. В таких случаях назначается лечение в двух направлениях:
1) снижение внутриглазного давления до нормы с помощью капель, процедур или специальной операции
2) лечение атрофии зрительного нерва. Оно, по большей части, направлено на сохранение имеющегося зрения. Для этого используются процедуры, стимулирующие зрительный нерв, а также препараты, улучшающие обменные процессы в глазу, для получения зрительным нервом полноценного питания.

В любом случае, определить дальнейшую стратегию для сохранения вашего зрения, может только опытный врач-глаукоматолог, после всех необходимых исследований.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: