Особенности применения Дибазола с Папаверином от высокого давления, дозировка препаратов

АНАЛЬГИН-ДИБАЗОЛ-ПАПАВЕРИН (ANALGIN-DIBAZOL-PAPAVERINE)

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Вещество Количество
Метамизол натрия 250 мг
Бендазола гидрохлорид 20 мг
Папаверина гидрохлорид 20 мг
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Анальгин-Дибазол-Папаверин — комбинированный препарат с анальгезирующим, спазмолитическим и сосудорасширяющим эффектами, обусловленными специфическим действием его компонентов. Препарат оказывает также антигипертензивное и жаропонижающее действие.

Метамизола натрия моногидрат — НПВП группы производных пиразолона — оказывает противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффекты. Механизм действия обусловлен ингибированием ЦОГ и блокированием синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты, а также нарушением проведения болевых экстра- и проприорецептивных импульсов, повышением порога возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличением теплоотдачи.

Бендазола гидрохлорид оказывет спазмолитический, сосудорасширяющий, гипотензивный эффекты, а также оказывает стимулирующее действие на функции спинного мозга и способствует восстановлению функций периферических нервов, оказывает умеренное иммуностимулирующее действие.

Папаверина гидрохлорид оказывает миотропный, спазмолитический, гипотензивный эффекты. Блокирует ФДЭ, вызывает накопление циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и снижение содержания кальция в клетке, расслабляет гладкие мышцы сосудов и внутренних органов.

Фармакокинетика. При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется. В стенках кишечника гидролизуется с образованием активного метаболита. Действие развивается через 20–40 мин и достигает максимума через 2 ч. Метаболизируется в печени. Выделяется почками.

Показания АНАЛЬГИН-ДИБАЗОЛ-ПАПАВЕРИН

болевой синдром, связанный со спазмом сосудов или гладких мышц внутренних органов.

Применение АНАЛЬГИН-ДИБАЗОЛ-ПАПАВЕРИН

принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым по 1–2 таблетки 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки.

Курс лечения зависит от характера и течения заболевания, достигнутого эффекта, характера комплексной применяемой фармакотерапии, которая применяется, но длительность лечения не должна превышать 3 сут.

Дети. Не применяется (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Противопоказания

известная или подозреваемая гиперчувствительность к какому-либо из веществ, входящих в состав препарата, производных пиразолона (бутадион, трибузон, антипирин); подозрение на острую хирургическую патологию; заболевания, течение которых происходит со снижением мышечного тонуса, судорожным синдромом; глаукома, черепно-мозговая травма, тяжелая сердечная недостаточность, AV-блокада, артериальная гипотензия, сахарный диабет, гипотиреоз, недостаточность надпочечников, гипертрофия предстательной железы, врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, анемия любой этиологии, цитостатическая или инфекционная нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гепатопорфирия, выраженные нарушения функции печени и почек, хронический нефрит с отеками и нарушениями азотовыделительной функции почек, БА, угнетение дыхания, бронхообструктивный синдром, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся кровотечением; гипотонический колит, привычный запор; одновременное применение ингибиторов МАО. Период беременности и кормления грудью. Детский возраст. Возраст старше 75 лет (риск гипертермии).

Побочные эффекты

со стороны иммунной системы: проявления реакций гиперчувствительности, в том числе высыпания на коже и слизистых оболочках, зуд, покраснение лица, гиперемия кожи, крапивница, конъюнктивит, жжение в горле, сухой кашель, насморк, затрудненное дыхание, ангионевротический отек, бронхоспастический синдром, анафилактический шок, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла.

Со стороны нервной системы: сонливость, повышенная потливость, головокружение, головная боль, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: AV-блокада, аритмия, желудочковая экстрасистолия, уменьшение сердечного выброса, снижение АД, боль в области сердца, приливы, сердцебиение, ощущение жара, гипертермия, слабость, онемение, тремор, потеря сознания; при длительном применении — ухудшение показателей ЭКГ, фибрилляции желудочков, асистолия, трепетание желудочков, ортостатическая гипотензия, коллапс, апноэ.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: при длительном применении возможны лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, эозинофилия.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, дискомфорт в области желудка, запор, повышенная активность печеночных трансаминаз, желтуха, гепатит.

Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит.

Со стороны мочевыделительной системы: обычно у пациентов с нарушениями функции почек и/или при применении препарата в чрезмерных дозах — транзиторная олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет.

В случае появления любых нежелательных реакций необходимо прекратить применение препарата и обязательно обратиться к врачу.

Особые указания

перед началом лечения препаратом следует проконсультироваться с врачом.

Не следует превышать рекомендованные дозы препарата. Поскольку метамизол натрия обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, он может маскировать признаки инфекции, симптомы неинфекционных заболеваний и осложнений с болевым синдромом, может затруднить их диагностику. Не использовать для устранения острой боли в животе до выяснения причины.

При применении лекарственного средства следует отказаться от употребления алкоголя и препаратов, угнетающих ЦНС.

Препарат следует применять с осторожностью пациентам:

  • с имеющимися аллергическими заболеваниями (в том числе поллинозом) или с такими заболеваниями в анамнезе из-за повышения риска аллергических реакций;
  • с воспалительными заболеваниями кишечника, включая неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
  • с сердечно-сосудистой недостаточностью;
  • со склонностью к артериальной гипотензии;
  • с наджелудочковой тахикардией;
  • с заболеванием почек в анамнезе (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • с нарушениями функции печени и/или почек.

С осторожностью применять пациентам с длительным алкогольным анамнезом, ослабленным лицам; лицам пожилого возраста из-за риска возникновения гипертермии и повышения частоты побочных реакций, особенно со стороны пищеварительного тракта; при одновременном применении цитостатических лекарственных средств (только под контролем врача). Лекарственное средство применять с осторожностью при снижении перистальтики кишечника.

Следует немедленно отменить препарат и безотлагательно обратиться к врачу при появлении немотивированного озноба, лихорадки, боли в горле, затрудненном глотании, кровоточивости десен, побледнении кожных покровов, при появлении высыпаний на коже и слизистых оболочках, астении, при развитии вагинита или проктита. При появлении симптомов нарушения функции печени, в том числе желудочно-кишечных расстройств, желтухи и повышении уровня печеночных ферментов, необходимо прекратить применение препарата. Следует сообщить врачу о возникновении таких симптомов: приливы, потливость, головная боль, повышенная утомляемость, желтуха, тошнота, дискомфорт в области желудка, запор.

При применении препарата возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выведения метаболита метамизола натрия, что не имеет клинического значения. При приеме препарата возможно развитие ортостатической гипотензии.

При применении препарата необходимо контролировать состав периферической крови (лейкоцитарную формулу).

Не следует применять препарат дольше установленного срока без консультации с врачом. Не рекомендуется регулярное длительное применение препарата из-за миелотоксичности метамизола натрия. При длительном применении препарата (более 7 сут) необходимо контролировать состав периферической крови (из-за миелотоксичности метамизола), функцию почек и печени.

При применении детям необходимо проводить постоянный врачебный контроль.

Курение снижает эффективность препарата.

Если признаки заболевания не начнут исчезать или, наоборот, состояние здоровья ухудшится или появятся нежелательные явления, необходимо приостановить применение препарата и обратиться за консультацией к врачу относительно дальнейшего использования.

Применение в период беременности или кормления грудью. Не рекомендуется применять в период беременности и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Во время лечения следует избегать управления транспортными средствами и работы со сложными механизмами.

Взаимодействия

рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители, пенициллин: не следует применять в период лечения метамизолом натрия.

НПВП: потенцируется их обезболивающее и жаропонижающее действие и повышается вероятность аддитивных нежелательных побочных эффектов.

Пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, ГКС, фенитоин, индометацин: метамизол натрия повышает активность этих препаратов путем вытеснения их из связи с белком.

Метотрексат: метамизол натрия в высоких дозах может привести к увеличению концентрации метотрексата в плазме крови и усилению его токсических эффектов (прежде всего на пищеварительный тракт и систему кроветворения).

Диуретики (фуросемид): возможно снижение диуретического эффекта.

Сульфаниламидные сахароснижающие препараты: усиление гипогликемического действия.

Этанол: метамизол натрия усиливает его седативное действие.

Леводопа, метилдопа: снижение гипотензивного эффекта метилдопы и антипаркинсонического эффекта леводопы.

Циклоспорин: при одновременном применении снижается концентрация циклоспорина в крови.

Нитрофурантоин: известны данные о развитии гепатита при совместном применении с препаратом.

Сарколизин, тиамазол (метимазол), препараты, подавляющие активность костного мозга, в том числе препараты золота: повышается вероятность гематотоксичности, в том числе развития лейкопении.

Фенилбутазон, глютетимид, барбитураты и другие индукторы микросомальных ферментов печени снижают эффективность метамизола натрия.

Седативные средства, транквилизаторы (диазепам, триметозин и др.), кодеин, анаприлин, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливают обезболивающее действие метамизола натрия.

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, доксепин и др.), гормональные контрацептивы и аллопуринол: одновременное применение метамизола натрия с этими препаратами может привести к усилению его токсичности.

Гипотензивные препараты (средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему), антидепрессанты, спазмолитические, седативные, диуретики, салуретики, прокаинамид, резерпин, хинидин, фентоламин: усиление гипотензивного эффекта.

Хлорпромазин или другие производные фенотиазина: возможно развитие выраженной гипотермии.

Фентоламин: потенцирует действие папаверина на пещеристые тела полового члена.

Сердечные гликозиды: выраженное усиление сократительной функции миокарда вследствие уменьшения ОПСС.

Морфин: возможно снижение спазмолитической активности папаверина.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства: уменьшение всасывания препарата в пищеварительном тракте.

Эффективность препарата снижается при табакокурении.

Необходима осторожность при одновременном применении препарата с салицилатами.

Передозировка

симптомы: гипотермия, выраженное снижение АД, аритмия, тахикардия, частичная или полная AV-блокада, острый агранулоцитоз, нейтропения, геморрагический синдром, паралич дыхательных мышц, гипервентиляция, снижение перфузии тканей, головная боль, беспокойство, заторможенность, сонливость, головокружение, бред, нарушение сознания, нарушение зрения, атаксия, нистагм, диплопия, шум в ушах, угнетение ЦНС, судорожный синдром, коллапс, кома, цианоз, метаболический ацидоз, гипергликемия, гиперкалиемия, олигурия, анурия, дисфагия, тошнота, рвота, диарея, запор, расстройства ЖКТ, гастралгия, гастрит, нарушение функции печени, ОПН и/или острая печеночная недостаточность, высыпания на коже, одышка, умеренная асфиксия, покраснение кожи, общая слабость, ощущение сердцебиения, ощущение жара, повышенная потливость.

Лечение: отмена препарата, индукция рвоты, промывание желудка, поддержание АД, применение энтеросорбентов, солевых слабительных средств, форсированный диурез, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций. В тяжелых случаях возможно гемодиализ, гемоперфузия, перитонеальный диализ.

При первых симптомах передозировки следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Условия хранения

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.

Как использовать Дибазол с Папаверином?

Повышение артериального давления – нормальная реакция человеческого организма на стрессовые факторы. Однако вследствие хронических заболеваний, нарушений обмена веществ контроль тонуса мышц сосудов и накопление жидкости ведут к стойкому увеличению показателей. Артериальная гипертензия – одна из наиболее распространенных патологий современности, основная опасность которой заключается в возможных осложнениях во время криза. Купирование резкого повышения давления проводится различными комбинациями препаратов, к наиболее применяемым на догоспитальном этапе относятся Дибазол и Папаверин.

Можно ли принимать дибазол с папаверином при повышенном давлении?

Основные группы препаратов для снижения артериального давления включают средства, которые влияют на:

  • тонус сосудов за счет воздействия на эндотелиальные рецепторы сосудистой стенки, или гладкомышечные клетки (миотропные спазмолитики, альфа-адреноблокаторы);
  • силу и частоту сердечных сокращений (бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов);
  • выведение избытка жидкости организмами (диуретики).

Бендазол (Дибазол) и Папаверин относятся к группе периферических вазодилататоров – средств, расширяющих просвет вен и артерий за счет расслабления мышц сосудистой стенки.

Изолированное использование препаратов проводится в:

  • неврологической практике – для Дибазола, поскольку происходит ликвидация хронической гипоксии (кислородного голодания) головного мозга, улучшается передача импульсов по нейронах;
  • гастроэнтерологической, урологической, гинекологической и хирургической – для Папаверина. Препарат применяется для снятия болей, вызванных спазмом гладких мышц во внутренних органах (матке, желудке, мочевом и желчном пузыре и других).

Возможность применения комбинации обусловлена взаимодействием средств, направленным на усиление эффекта от расширения сосудов.

В сети аптек представлен официнальный комплексный препарат – Папазол с установленной дозой веществ.

Как работает данная комбинация?

Папаверин – миотропный (от myo – мышцы, tropos — направление) спазмолитик, основное действие которого обусловлено:

  • ингибированием (замедлением, подавлением) активности фермента фосфодиэстеразы, что способствует высвобождению энергетических молекул цАМФ и сокращению мышц. Накопление цАМФ в мышечных клетках ведет к релаксации волокон и снижению тонуса.
  • блокадой аденозиновых рецепторов (А1), расположенных в нейромышечных синапсах между нейроном и гладкомышечной клеткой сосудистой стенки. В результате активации аденозина и воздействия на А2 рецепторы – просвет артерий расширяется.

Действие Бендазола (Дибазола) обусловлено избирательным эффектом на фосфодиэстеразу с накоплением в клетке цГМФ. Указанная энергетическая молекула вызывает не только снижение тонуса сосудистой стенки, но и имеет иммуностимулирующие действие.

Комбинация препаратов в одном шприце обусловлена фармакологическим взаимодействием: Дибазол расширяет спектр эффектов Папаверина, преимущественно с влиянием на рецепторы сосудов.

Неосложненное течение гипертонического криза сопровождается болями в сердце, одышкой и снижением мозгового кровообращение. Системное расширение артерий (Дибазол влияет преимущественно на сосуды центральной нервной системы) способствует минимизации повреждений и более быстрому купированию гипертонии.

На практике используется установленная дозировка Папаверина с Дибазолом при высоком давлении:

  • 2 мл 2% раствора Папаверина гидрохлорида (1 ампула – 2 мл);
  • 4 мл 1% раствора Дибазола (выпускается в ампулах по 1 и 5 мл).

Препараты набираются в один шприц (10 мл) для внутримышечных инъекций. Эффект развивается в течение 20 минут и длится до 3 часов.

Укол рекомендуется проводить в верхней наружной части ягодицы или плеча, в нижней трети бедра. Манипуляция выполняется только медицинскими сотрудниками под контролем артериального давления.

Существует ли риск побочных эффектов и передозировки?

Парентеральное введение препаратов всегда сопровождается вероятностью развития побочных эффектов. Возможные нежелательные последствия применения установленной комбинации Дибазола с Папаверином:

  • сонливость, слабость, выраженная головная боль, головокружение;
  • потеря сознания (ортостатический коллапс);
  • резкое снижение артериального давления с расстройством перфузии (кровоснабжения) внутренних органов возникает при передозировке. Симптомы: учащенное дыхание, нарушение зрения, слабость, сухость в ротовой полости, тахикардия;
  • аллергические реакции – покраснение, отек, зудящая сыпь в месте введения препарата;
  • аритмии – тахикардия, атриовентрикулярная блокада, экстрасистолия, трепетание желудочков.

Возникновение побочных эффектов чаще всего связано с нарушением пропорции препаратов, применением в дозе выше максимальной разовой, в случае быстрого внутривенного введения.

Нарушения техники проведения внутримышечной инъекции сопровождаются риском развития гнойных осложнений – абсцесс или флегмона участка.

Выводы

Миотропные спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Дибазол) не являются препаратами выбора для купирования гипертонического криза. Лечение эпизода высокого давления без признаков осложнений со стороны других органов и систем – основное показание для применения комбинации. Широкое распространение комплексного использования папаверина с Дибазолом обусловлено быстротой ответа и высокой эффективностью. Риск развития нежелательных последствий требует проведения манипуляции только медицинскими сотрудниками с учетом состояния больного наличия противопоказаний под контролем уровня давления.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Дибазол (Dibazol)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 0.5% 1% 5 мг/мл 10 мг/мл 5 10 20
таблетки 0.02 г 10 20

Инструкции по применению

  • Р N002897/01
    (Биосинтез ПАО) р-р для в/в и в/м введ. 0.5%,1%
    16.03.2018
  • ЛП-002454
    (Новосибхимфарм АО) р-р для в/в и в/м введ. 10 мг/мл
    22.03.2017

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологические группы
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологические группы

  • Общетонизирующие средства и адаптогены
  • Вазодилататоры
  • Спазмолитики миотропные

Дибазол
Инструкция по медицинскому применению – РУ № Р N002897/01

Дата последнего изменения: 16.03.2018

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Состав

Активное вещество:

Вспомогательные вещества:

Кислота хлористоводородная 0,1 М — 10 мл;

Вода для инъекций до 1 л.

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Спазмолитическое средство миотропного действия, оказывает спазмолитический эффект на все гладкомышечные органы, расширяет сосуды. Понижает артериальное давление за счет уменьшения сердечного выброса и расширения периферических сосудов.

Гипотензивная активность весьма умеренная, а эффект непродолжителен.

При внутримышечном введении антигипертензивное действие наступает в течение 30–60 минут, а при внутривенном введении в течение 15–20 минут. Продолжительность действия — 2–3 часа.

Показания

Препарат применяют при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (язвенная болезнь желудка, спазмах привратника и кишечника), гипертонических кризах и обострении течения артериальной гипертензии.

Противопоказания

Препарат противопоказан при заболеваниях, которые сопровождаются повышенным мышечным тонусом или судорожным синдромом. Повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью

Длительное назначение в качестве гипотензивного средства больным пожилого возраста (уменьшение сердечного выброса).

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку данные о безопасности препарата для плода отсутствуют, его нельзя применять в течение длительного времени в период беременности. Во время кормления грудью применять только в том случае, когда польза для матери, превышает потенциальный риск для ребенка.

Способ применения и дозы

Инъекционный раствор Дибазола вводят внутривенно и внутримышечно.

При гипертоническом кризе вводят внутривенно или внутримышечно 30–40 мг (6–8 мл 0,5% раствора).

При обострении артериальной гипертензии вводится внутримышечно 20–30 мг (2–3 мл 0,5% раствора) 2–3 раза в день. Курс лечения 8–14 дней. Одновременно с Дибазолом можно применять также другие антигипертензивные лекарственные средства.

При спазмах гладкой мускулатуры препарат вводят в дозе — 10–20 мг (2–4 мл 0,5% раствора) внутримышечно.

Побочные действия

При применении больших доз возникает чувство жара, повышенная потливость, головокружение, тошнота и легкая головная боль. При снижении дозы или отмене препарата названные побочные явления быстро проходят. Иногда встречаются аллергические реакции.

Взаимодействие

Бендазол предупреждает обусловленное бета-адреноблокаторами увеличение общего периферического сосудистого сопротивления. При одновременном использовании бендазола и фентоламина усиливается гипотензивное действие бендазола.

Бендазол усиливает гипотензивное действие антигипертензивных и диуретических средств.

Особые указания

При длительном применении дибазол может ослаблять сердечную деятельность и возможно ухудшение показателей электрокардиограммы.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 0,5%.

По 2 мл и 5 мл в ампулы нейтрального стекла.

5 ампул по 2 мл или 5 мл помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

По 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

10 ампул по 2 мл помещают в коробку из картона.

В каждую пачку, коробку помещают инструкцию по применению, нож ампульный или скарификатор. При упаковке ампул с кольцом излома, точками и надсечками нож ампульный или скарификатор не вкладывают.

Условия хранения

В сухом месте при температуре от 18 до 25 °С.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Цены в регионах

Отзывы

Оставьте свой комментарий

  • Дибазола таблетки 0,02 г
  • Дибазол-УБФ
  • Бендазол
  • Дибазол-Виал
  • Дибазол-Дарница
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; амп. 1 мл с нож. амп., кор. картон. 10; EAN: 4602824006492, 4602824006495
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; амп. 1 мл с нож. амп., уп. контурн. яч. 5, пач. картон. 2; EAN: 4602824003128
  • субстанция-порошок; пак. ПЭ 2-сл. 10 кг, меш. бум. 1
  • субстанция-порошок; пак. ПЭ 2-сл. 10 кг, пак. бум. 1
  • субстанция-порошок; пак. ПЭ 2-сл. 15 кг, меш. бум. 1
  • субстанция-порошок; пак. ПЭ 2-сл. 15 кг, пак. бум. 1
  • субстанция-порошок; пак. ПЭ 2-сл. 2 кг, меш. бум. 1
  • субстанция-порошок; пак. ПЭ 2-сл. 2 кг, пак. бум. 1
  • субстанция-порошок; пак. ПЭ 2-сл. 3 кг, меш. бум. 1
  • субстанция-порошок; пак. ПЭ 2-сл. 3 кг, пак. бум. 1
  • субстанция-порошок; пак. ПЭ 2-сл. 5 кг, меш. бум. 1
  • субстанция-порошок; пак. ПЭ 2-сл. 5 кг, пак. бум. 1

Регистрационные удостоверения Дибазол

  • 64/228/63
  • ЛП-002454
  • ЛП-004586
  • ЛС-001092
  • ЛС-001386
  • ЛС-001560
  • ЛС-002370
  • ЛСР-001180/10
  • П N011009/01
  • П N015778/01
  • Р N000316/01-2001
  • Р N000790/01-2001
  • Р N000790/02-2001
  • Р N000861/01-2002
  • Р N000861/02
  • Р N002897/01
  • Р N003283/01
  • Р N003623/01
  • Р N003717/01
  • ФС-001350

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Дозировка и пропорции уколов и таблеток Дибазола с Папаверином от давления

В экстренных случаях инъекция дибазола и папаверина может помочь в борьбе с повышенным кровяным давлением. Оба препарата одинаково действуют на организм и имеют схожие рецепты. Есть список симптомов, указывающих на начало гипертонического криза. Для получения результата необходимо учитывать противопоказания и соблюдать рекомендуемые дозировки.

  1. Особенности «Дибазола»
  2. Особенности «Папаверина»
  3. Сочетание «Дибазола» и «Папаверина»
  4. Показания к применению
  5. Инструкция по применению «Папаверина» и «Дибазола»: дозировка
  6. Чем опасна передозировка?
  7. Какие противопоказания?
  8. Побочные действия

Особенности «Дибазола»

Действующее вещество препарата «Дибазол» — бендазол. Препарат выпускается в форме таблеток, в виде суппозиториев и раствора. Для сочетания с «Папаверином» нужно выбирать раствор в ампулах по 0,05% или 1%. Средняя стоимость препарата 50-60 рублей.

Основное действие препарата «Дибазол» — расширение сосудов и снижение артериального давления. При этом улучшается кровоток в артериях и сосудах, нормализуется кровоснабжение головного мозга. Действующее вещество уменьшает сильную головную боль при повышении внутричерепного давления. Отличительная особенность «Дибазола» — способность стимулировать выработку интерферона, в результате чего укрепляется иммунитет.

После введения препарат быстро проникает в кровоток, падение давления наблюдается через 15 минут. Действие препарата продолжается 3,5 часа.

Противопоказаниями к применению препарата являются:

  • индивидуальная непереносимость действующего вещества;
  • артериальная гипотензия;
  • склонность к пониженному давлению.

Побочные эффекты могут проявляться в виде аллергических реакций и болей в различных частях головы. Симптомы передозировки — повышение температуры тела, повышенное потоотделение, тошнота, головокружение.

Особенности «Папаверина»

«Папаверин» относится к спазмолитическим средствам. Действующее вещество — гидрохлорид папаверина. Раствор для инъекций в вену или мышцу выпускается в ампулах по 2 мл.

После внутривенного введения препарата расслабляются гладкие мышцы внутренних органов и стенки сосудов. Препарат расширяет сосуды, усиливает кровоток, оказывает на организм легкое успокаивающее и обезболивающее действие.

Препарат быстро и полностью проникает в кровоток. Падение давления наблюдается через 15-20 минут. Эффект длится 5-6 часов.

Противопоказаниями к применению Папаверина являются:

  • детский возраст до 6 месяцев;
  • нарушение проводимости в сердце;
  • тяжелые заболевания печени или почек;
  • непереносимость ингредиентов.

Побочные эффекты возникают редко. К ним относятся:

  • тахикардия;
  • резкое падение артериального давления;
  • плохое самочувствие и повторяющаяся рвота;
  • головокружение;
  • метеоризм и боли в животе.

Больного беспокоит чувство сонливости, появление аллергической сыпи по всему телу.

Сочетание «Дибазола» и «Папаверина»

В экстренных случаях, когда повышение давления сопровождается плохим самочувствием пациента, врачи рекомендуют комбинировать «Дибазол» с «Папаверином». Оба препарата дополняют друг друга и усиливают свое действие, что позволяет максимально быстро нормализовать состояние здоровья. Укол редко бывает связан с возникновением побочных эффектов. Благодаря комбинации препаратов можно быстро выйти из кризиса и предотвратить развитие осложнений.

Комбинация препаратов показана при повышенном давлении, сопровождающемся носовым кровотечением, тошнотой и рвотой, сильной головной болью, головокружением, нарушениями зрения, затрудненным дыханием.

При введении в организм «Папаверин» быстро расслабляет гладкие мышцы. Дибазол расширяет просвет сосудов и равномерно приводит к нормализации значения давления. Улучшение можно увидеть в течение 10-15 минут.

Оба препарата вводятся внутривенно медицинскими работниками и только в экстренных случаях. В остальных ситуациях инъекции делают внутримышечно, строго соблюдая дозировку.

Можно одновременно принимать комбинацию препаратов в таблетках, придерживаясь рекомендованных доз. Также существует готовый препарат Папазол, на основе действующих веществ Папаверина и Дибасола.

Показания к применению

«Дибазол» и «Папаверин» назначают при повышенном артериальном давлении для снижения его значений и предотвращения осложнений.

При этом препараты снимают спазм всех внутренних органов и головного мозга, понижают внутричерепное давление.

Инструкция по применению «Папаверина» и «Дибазола»: дозировка

Дозировку препаратов врач подбирает в зависимости от возраста пациента, показателей давления в момент его повышения с учетом разницы между верхним и нижним пределами. Также учитываются сопутствующие заболевания, особенно сердечно-сосудистой системы.

В большинстве случаев комбинация препаратов назначается в соотношении 1: 2. «Папаверин» назначают в дозе 2 мл, а «Дибасол» — 4 мл. При сильном болевом синдроме можно добавить «Анальгин» 1-2 мл. Укол делается внутримышечно, чаще всего в область ягодиц. Препарат вводится равномерно и медленно, наблюдая за реакцией вашего организма.

Взрослым можно делать 2-3 инъекции в день. Часто соединение «Папаверина» с «Дибазолом» назначают курсами до 10-14 дней. В этот период нормализуется артериальное давление.

Чем опасна передозировка?

При превышении рекомендуемых доз может возникнуть повышение температуры тела, тошнота и рвота, головокружение, затрудненное дыхание и повышенное потоотделение. Пациент может жаловаться на слабость, сонливость, нарушение зрения.

Какие противопоказания?

Препарат противопоказан при острых воспалительных заболеваниях бронхов, энцефалопатии, эпилепсии, при аритмиях и эмболиях сердечной мышцы. Еще одно ограничение — дети до одного года.

Сочетание «Дибазола» и «Папаверина» рекомендуется с осторожностью в следующих случаях:

  • пациенты с черепно-мозговой травмой;
  • при заболеваниях печени, почек, сердца;
  • при появлении симптомов артериальной гипотензии;
  • в случае судорожного синдрома;
  • людям с тяжелыми заболеваниями глаз.

Под строгим контролем специалиста препараты назначают пациентам пожилого возраста, женщинам в период беременности и кормления грудью. Нельзя принимать препараты при непереносимости ингредиентов препарата.

Побочные действия

В большинстве случаев комбинация препаратов хорошо воспринимается организмом. В редких случаях могут возникнуть легкие реакции, такие как головокружение, тошнота и даже рвота, внезапное падение артериального давления, аллергическая сыпь или сильное потоотделение. Возникает чувство слабости, сонливости, апатии.

При передозировке рекомендуется обильно пить, можно провести промывание желудка, также показано пить ферментные препараты, адсорбенты, солевые слабительные. Дибазол и папаверин следует отменить.

Дибазол (раствор для инъекций 1%)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 1% 2 мл, 5 мл

Состав

Раствор содержит 2 мл, 5 мл

активное вещество – бендазол 20.0 мг, 50.0 мг

вспомогательные вещества: этанол 96%, глицерин (в пересчете на 100%), кислота хлороводородная 0.1 М, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Периферические вазодилататоры. Прочие периферические вазодилататоры

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При внутримышечном введении препарат быстро проникает в системный кровоток. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 15–30 минут с момента введения. Продолжительность действия – 2–3 ч. Метаболизируется в печени.

Продуктами биотрансформации дибазола являются два конъюгата, образующиеся вследствие метилирования и карбоэтоксилирования иминогруппы имидазольного кольца дибазола: 1-метил-2-бензилбензимидазол и 1-карбоэтокси -2- бензилбензимидазол.

Продукты метаболизма экскретируются преимущественно с мочой.

Фармакодинамика

Вазодилатирующее и спазмолитическое средство. Обладает гипотензивным, сосудорасширяющим действием, стимулирует функцию спинного мозга, обладает умеренной иммуностимулирующей активностью.

Оказывает непосредственное спазмолитическое действие на гладкие мышцы кровеносных сосудов и внутренних органов. Препарат вызывает непродолжительный (2-3 ч) и умеренный гипотензивный эффект, хорошо переносится.

Вызывает непродолжительное расширение мозговых сосудов при хронической гипоксии мозга, вызванной местным нарушением кровообращения (склероз церебральных артерий).

Облегчает синаптическую передачу в спинном мозге.

Обладает иммуномодулирующей активностью. За счет регуляции соотношения концентраций цикло-гуанозинмонофосфата (цГМФ) и цикло-аденозинмонофосфата (цАМФ) в иммунных клетках повышает содержание цГМФ, что приводит к пролиферации зрелых сенсибилизированных T- и B-лимфоцитов, секреции ими факторов взаимного регулирования, кооперативной реакции и активации конечной эффекторной функции клеток. Препарат стимулирует продукцию антител, усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов, макрофагов, улучшает синтез интерферона, но иммуномодулирующий эффект развивается медленно.

Показания к применению

– гипертонические кризы, как дополнительное средство

– спазм гладкой мускулатуры внутренних органов при язвенной болезни

желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм

– остаточные явления полиомиелита, периферического паралича лицевого

Способ применения и дозы

Препарат применяют внутривенно, внутримышечно или подкожно.

Для купирования гипертонических кризов вводят по 30-40 мг (3-4 мл 1% раствора). При значительном повышении артериального давления показано внутримышечное введение по 20-30 мг (2-3 мл 1% раствора) 2-3 раза в день.

Курс лечения назначается индивидуально, в среднем составляет 8-14 дней.

При спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов по 10-20 мг (1-2 мл 1% раствора) внутримышечно или подкожно в качестве симптоматической терапии.

При лечении нервных болезней препарат назначается взрослым в дозе 2 мл 1 раз в сутки или через день в течение 10-15 дней внутримышечно или подкожно.

Повторный курс через 3-4 недели. В дальнейшем курсы лечения препаратом проводят с перерывом 1-2 месяца.

Побочные действия

– аллергические реакции (кожный зуд, гиперемия, сыпь, крапивница)

– местная реакция (локальная болезненность в месте введения)

– головокружение, головная боль

– чувство жара, потливость, покраснение лица

– тахикардия, снижение артериального давления

Противопоказания

– повышенная чувствительность к бендазолу или к вспомогательным

– заболевания, протекающие со снижением мышечного тонуса,

– тяжелая сердечная недостаточность

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная

– детский возраст до 12 лет

Лекарственные взаимодействия

При комбинированном применении препарата с папаверином гидрохлоридом, теобромином, сальсолином расширяется спектр их фармакологического действия.

При комбинированном применении Дибазола с барбитуратами усиливается эффективность барбитуратов длительного действия, в частности фенобарбитала.

Дибазол не совместим с салицилатами и бензоатами, поскольку происходит выпадение осадка данных лекарственных средств.

При совмещении с бета-адреноблокаторами гипотензивный эффект препарата не изменяется, но при длительном назначении он предупреждает повышение общего периферического сопротивления сосудов, вызываемое бета-адреноблокаторами.

Совмещение с фентоламином усиливает гипотензивный эффект (фентоламин и дибазол приводят к снижению общего периферического сосудистого сопротивления).

Препарат усиливает гипотензивное действие клофелина, резерпина, салуретиков, средств, влияющих на ренин-ангиотензивную систему.

Пациенты пожилого возраста

Не рекомендуется назначать длительно для лечения артериальной гипертензии пациентам пожилого возраста, т.к. возможно ухудшение показателей электрокардиограммы.

Применение в педиатрии

Препарат не назначают детям в возрасте до 12 лет.

Беременность и период лактации

Поскольку данные о безопасности препарата для плода отсутствуют, не рекомендуется его применение в период беременности.

В период лактации следует применять с осторожностью только в том случае, когда польза для матери, превышает потенциальный риск для ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с потенциально опасными механизмами из-за возможных побочных эффектов, таких как головокружение.

Передозировка

Симптомы: потливость, ощущение жара, головокружение, тошнота, легкая головная боль, артериальная гипотензия, которые быстро проходят при снижении дозы или отмене препарата.

Лечение: отмена препарата. При выраженной артериальной гипотензии под контролем артериального давления назначают трансфузионную терапию, вазопрессорные средства, сердечные гликозиды.

Форма выпуска и упаковка

По 2 мл или 5 мл в ампулы нейтрального стекла, или ампулы стерильные, для шприцевого наполнения, импортные.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей или текст наносят непосредственно на ампулу краской глубокой печати для стеклянных изделий.

Для дозировки по 2 мл: по 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

В каждую упаковку вкладывают скарификатор ампульный.

По 10 ампул помещают в коробку из картона коробочного или хром-эрзац с гофрированным вкладышем. В каждую коробку вкладывают нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный.

Коробку оклеивают этикеткой-бандеролью из бумаги этикеточной или писчей.

При упаковке ампул с насечками, кольцами и точками скарификаторы или ножи ампульные не вкладываются.

Для дозировки по 5 мл: по 5 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

В каждую упаковку вкладывают скарификатор ампульный. При упаковке ампул с насечками, кольцами и точками скарификаторы не вкладываются.

Коробки с ампулами или контурные упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона или картона гофрированного. Инструкции вкладывают по числу коробок или упаковок.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

По истечении срока годности препарат не применять.

Условия отпуска из аптек

Производитель

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

г. Шымкент, ул. Рашидова, б/н, т/ф: 560882

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», г. Шымкент, РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН,

Догоспитальная помощь при внезапном повышении артериального давления и гипертензивном (гипертоническом) кризе

Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать «неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом». При наличии же бурных или опасных

Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать «неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом». При наличии же бурных или опасных для жизни проявлений с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений речь может идти об «осложненном гипертензивном кризе», или собственно «гипертензивном (гипертоническом) кризе».

Внезапное повышение АД может провоцироваться нервно-психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и другими факторами. При этом ведущую роль играют два основных патогенетических механизма:

  • сосудистый — повышение общего периферического сопротивления за счет вазомоторного (обусловленного нейрогуморальными влияниями) и базального (при задержке натрия) увеличения тонуса артериол;
  • кардиальный — увеличение сердечного выброса за счет повышения частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови (ОЦК), сократимости миокарда.

С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии, а также дальнейшего прогноза представляют интерес две классификации, основанные на клинической картине гипертонического криза (ГК). В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют кризы гипер- и гипокинетические (табл. 1).

Возможные осложнения ГК представлены в табл. 2.

Диагностика ГК основывается на следующих основных критериях:

  • внезапное начало;
  • индивидуально высокий подъем АД;
  • наличие церебральных, кардиальных и вегетативных симптомов. При постановке диагноза «гипертензивный криз» врач «Cкорой помощи» должен, проанализировав клиническую картину, получить ответы на следующие вопросы (табл. 3).

Тактика оказания неотложной помощи зависит от выраженности симптоматики, высоты и стойкости АД, в частности диастолического, а также от причины, вызвавшей повышение АД, и характера осложнений (см. схему) 1 .

При лечении внезапного повышения АД, не сопровождающегося бурной клинической картиной и развитием осложнений, требуется обязательное врачебное вмешательство, которое, однако, не должно быть агрессивным. Следует помнить о возможных осложнениях избыточной гипотензивной терапии — медикаментозных коллапсах и снижении мозгового кровотока с развитием ишемии головного мозга. Особенно постепенно и осторожно (не более чем на 20-25% от исходного в течение 40 минут) следует снижать АД при вертебробазилярной недостаточности и появлении очаговой неврологической симптоматики; при этом больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с возможностью более резкого снижения АД. В подавляющем большинстве случаев для лечения внезапного повышения АД возможно сублингвальное применение лекарственных средств.

При отсутствии значительной тахикардии терапию неосложненного криза целесообразно начинать с приема 10-20 мг нифедипина (например, кордафлекса 2 производства EGIS, Венгрия) под язык. Препарат отличается предсказуемым терапевтическим эффектом: в подавляющем большинстве случаев через 5-30 минут начинается постепенное снижение систолического и диастолического АД (на 20-25%) и улучшается самочувствие пациента, что позволяет отказаться от некомфортного, а иногда и опасного для пациента парентерального применения гипотензивных средств. Продолжительность действия принятого таким образом (под язык) препарата — 4-5 часов, что дает возможность начать в это время подбор плановой гипотензивной терапии. При отсутствии эффекта прием нифедипина можно повторить через 30 минут. Клинические наблюдения показывают, что препарат тем более эффективен, чем выше уровень исходного АД. Побочные эффекты нифедипина связаны с его вазодилатирующим действием: сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия. Противопоказания: синдром «тахи-бради» (как проявление синдрома слабости синусового узла); острая коронарная недостаточность (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия); тяжелая сердечная недостаточность; гемодинамически значимый стеноз устья аорты; гипертрофическая кардиомиопатия; повышенная чувствительность к нифедипину. Следует учитывать, что у пожилых больных эффективность нифедипина возрастает, поэтому начальная доза препарата при лечении ГК должна быть меньше, чем у молодых пациентов.

При непереносимости нифедипина возможен прием под язык ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) каптоприла (например, капотена производства АКРИХИН, Россия) в дозе 25-50 мг, однако реакция на препарат менее предсказуема (возможно развитие коллапса). При сублингвальном приеме гипотензивное действие каптоприла развивается через 10 минут и сохраняется примерно в течение часа. Побочные эффекты ингибиторов АПФ: ангионевротический отек; аллергические кожные реакции; нарушение почечной функции (у больных из группы риска — повышение уровня мочевины и креатинина, протеинурия, олигурия); сухой кашель (вследствие повышения уровня брадикинина и увеличения чувствительности бронхиальных рецепторов); бронхоспазм; артериальная гипотония, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, обморок, сердцебиение. Противопоказания: двусторонний стеноз почечных артерий; состояние после трансплантации почки; гемодинамически значимый стеноз устья аорты, левого атриовентрикулярного отверстия, гипертрофическая кардиомиопатия. Использование ингибиторов АПФ не показано при беременности, в том числе при эклампсии беременных.

При гиперкинетическом варианте гипертонического криза возможен сублингвальный прием клонидина (клофелина) в дозе 0,075 мг. Гипотензивное действие развивается через 15-30 минут, продолжительность действия составляет несколько часов. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, ортостатические реакции. Прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II-III степени; нежелательно его применение при остром инфаркте миокарда, выраженной энцефалопатии, облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей, депрессии.

При выраженной тахикардии возможен сублингвальный прием пропранолола в дозе 20-40 мг. При наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов назначают магния сульфат в дозе 1000-2500 мг в/в медленно (в течение 7-10 минут и более), а при невозможности обеспечить в/в введение препарата допустимо (как исключение) в/м его введение в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции. Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга. Предпочтительнее использование кормагнезина (магния сульфата производства WORWAG PHARMA, Германия), отличающегося от сернокислой магнезии другого производства отсутствием посторонних примесей. Применение его особенно показано при ГК, сопровождающемся развитием судорожного синдрома (в частности, при эклампсии беременных), а также в случае появления желудочковых нарушений ритма на фоне повышения АД. Гипотензивный эффект развивается через 15-25 минут после введения. Побочные эффекты: угнетение дыхания (устраняется в/в введением 5-10 мл 10%-ного раствора хлорида кальция), брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени. Противопоказания: гиперчувствительность, гипермагниемия (почечная недостаточность, гипотиреоз), миастения, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени.

При лечении осложненного ГК необходимо быстрое (в течение первых минут, часов) снижение АД на 20-30% по сравнению с исходным, для этого используют главным образом парентеральное введение лекарственных средств.

ГК с гипертонической энцефалопатией требует быстрого осторожного снижения АД, лечения и профилактики отека мозга и судорожного синдрома. Для этого используют нифедипин (кордафлекс) п/я в дозе 10-20 мг (разжевать). При недостаточной его эффективности, а также в случае, если сублингвальный прием лекарств невозможен (например, при упорной рвоте) целесообразно применение магния сульфата (1000-2500 мг в/в медленно, в течение 7-10 минут), в/в введение дибазола. Дибазол (5-10 мл 0,5%-ного раствора) оказывает умеренное гипотензивное действие — резкое снижение АД может в этой ситуации ухудшить состояние больного. Гипотензивный эффект дибазола обусловлен уменьшением сердечного выброса и расширением периферических сосудов вследствие его спазмолитического действия; после внутривенного введения он развивается через 10-15 минут и сохраняется 1-2 часа. Побочные эффекты: парадоксальное кратковременное повышение АД; иногда — повышенная потливость, чувство жара, головокружение, головная боль, тошнота; аллергические реакции. Противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к препарату.

В зависимости от выраженности соответствующей симптоматики показано дополнительное введение 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина в/в медленно (в течение 5 минут), 10 мг диазепама в/в; в/в инфузия маннитола в дозе 0,5-1,5 г/кг (до 40 г) с последующим в/в введением фуросемида (лазикса), возможно использование дексаметазона (4-8 мг в/в).

При ГК с инсультом необходима стабилизация АД на уровне, на 5-10 мм рт.ст. превышающем привычный для больного уровень АД. Для этого используют медленное (в течение 7-10 мин и более) в/в введение магния сульфата в дозе 1000-2500 мг (как исключение допустимо в/м введение препарата в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции). При наличии противопоказаний к применению магния сульфата показан нифедипин (кордафлекс) в дозе 5-20 мг п/я (разжевать). Если невозможно использовать такой путь введения (например, при коме), назначается дибазол в/в (в/м) в дозе 30-40 мг.

В случае ГК с острой левожелудочковой недостаточностью показано применение наркотических анальгетиков (1 мл 1%-ного раствора морфина в/в струйно дробно), в/в капельное введение нитратов (нитроглицерина либо изосорбид-динитрата в/в капельно со скоростью 50-100 мкг/мин, но не более 200 мкг/мин). Гипотензивное действие развивается через 2-5 минут от начала инфузии. Фуросемид (лазикс) вводят в/в в дозе 60-80 мг (до 200 мг). Гипотензивное действие развивается через 2-3 минуты после введения и на первом этапе оно обусловлено вазодилятирующими свойствами препарата (расширяет периферические вены, снижает преднагрузку), а уже затем диуретическим действием и снижением ОЦК. Мочегонные препараты не заменяют действия других гипотензивных средств, а дополняют и усиливают их эффект. Следует помнить, что применение нитратов и мочегонных средств не показано при развитии на фоне криза мозговой симптоматики, эклампсии.

При ГК с развитием тяжелого приступа стенокардии или инфаркта миокарда также показано внутривенное введение наркотических анальгетиков и нитратов. При развитии на фоне гипертонического криза ангинозного статуса, тахикардии и нарушений ритма и при отсутствии признаков сердечной недостаточности целесообразно также внутривенное введение b-адреноблокаторов (обзидана). Необходимое условие — возможность тщательного мониторирования АД, частоты сердечных сокращений и ЭКГ (в связи с опасностью развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады и др.).

При ГК с расслаиванием аорты параллельно с купированием болевого синдрома морфином или морфином с дроперидолом необходимо уменьшение сократимости миокарда и быстрое снижение АД до оптимального уровня (100-120 мм рт. ст. для систолического и не более 80 мм рт. ст для диастолического). Препаратами выбора служат пропранолол (по 1 мг каждые 3-5 минут до достижения ЧСС 50-60 в минуту, уменьшения пульсового давления до уровня менее 60 мм рт. ст., или до достижения общей дозы 0,15 мг/кг, или до появления побочных эффектов) и нитропруссид натрия, при его отсутствии — нитраты (нитроглицерин, изосорбид динитрата). Приемлемо сублингвальное применение нифедипина (10-20 мг разжевать, п/я). Введение b-адреноблокаторов должно предшествовать применению любых лекарственных средств, способных вызвать тахикардию; при наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов используют верапамил (5-10 мг в/в струйно в течение 2-3 минут; при необходимости возможно повторное введение 5 мг через 5-10 минут).

При ГК с выраженной вегетативной и психоэмоциональной окраской (вариант панической атаки) избегают парентерального введения препаратов, сублингвально применяют пропранолол (20 мг) и диазепам (5-10 мг).

При ГК в результате прекращения приема клонидина b-адреноблокаторы противопоказаны. Применяют клонидин (клофелин) п/я в дозе 0,075-0,15 мг, прием повторяют каждый час (до получения клинического эффекта или до достижения общей дозы 0,6 мг), или в/в (менее целесообразно в/м) в дозе 0,15 мг.

Часто встречающиеся ошибки терапии

До настоящего времени на догоспитальном этапе распространено парентеральное применение клофелина, сернокислой магнезии, а также дибазола, дроперидола. В то же время при внезапном повышении АД в большинстве случаев необходимым и достаточным является сублингвальное применение лекарственных средств, в частности нифедипина. Использование клофелина ограничивает плохая предсказуемость эффекта (независимо от дозы препарата, помимо коллапса, возможно даже повышение АД за счет первоначальной стимуляции периферических a-адренорецепторов) и высокая вероятность развития побочных эффектов. Внутримышечное введение магния сульфата болезненно и некомфортно для пациента, а также чревато развитием осложнений, наиболее неприятное из которых — образование инфильтратов ягодицы. Дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, его применение оправданно только при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. Внутривенное введение обзидана требует от врача определенного навыка в связи с возможностью серьезных осложнений. Применение диазепама и дроперидола показано только при выраженном возбуждении у больных. Следует учитывать, что седативные и снотворные средства могут «смазывать» неврологическую клинику, затрудняя своевременную диагностику осложнений ГК, в частности таких, как нарушение мозгового кровообращения.

Показания к госпитализации сформулированы в Национальных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии (Всероссийское общество кардиологов, секция артериальной гипертензии, 2001). Экстренная госпитализация показана в следующих случаях:

  • ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе;
  • ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии;
  • осложнения, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения, отек легких).

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
В. В. Городецкий
А. В. Тополянский

1 Приводятся наиболее частые ситуации, связанные с повышением АД, и только основные лекарственные средства.

2 Указаны лишь некоторые коммерческие названия препаратов

Дибазол (таблетки) : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – бендазол 20.0 мг,

вспомогательные вещества: сахар, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил), кальция стеарат.

Описание

Таблетки белого или белого со слегка сероватым или желтоватым оттенком цвета, с плоской поверхностью. На одной стороне таблетки имеется фаска и риска, на другой – фаска и фирменный логотип в виде креста.

Фармакотерапевтическая группа

Периферические вазодилататоры. Прочие периферические вазодилататоры

Фармакологические свойства

Бендазол при приеме внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биотрансформируется путем метилирования и карбоэтоксилирования иминогруппы имидазольного кольца бендазола, образуя два конъюгата: 1-метил-2-бензилбензимидазол и 1-карбоэтокси-2-бензилбензимидазол.

Метаболизируется в печени.

Эффект препарата проявляется через 30-60 минут после приема, длительность гипотензивного действия составляет 2-3 часа.

Экскретируется преимущественно с мочой.

Вазодилатирующее и спазмолитическое средство. Обладает гипотензивным, сосудорасширяющим действием, стимулирует функцию спинного мозга, обладает умеренной иммуностимулирующей активностью.

Оказывает непосредственное спазмолитическое действие на гладкие мышцы кровеносных сосудов и внутренних органов. Препарат вызывает непродолжительный (2-3 ч) и умеренный гипотензивный эффект, хорошо переносится.

Вызывает непродолжительное расширение мозговых сосудов при хронической гипоксии мозга, вызванной местным нарушением кровообращения (склероз церебральных артерий).

Облегчает синаптическую передачу в спинном мозге.

Обладает иммуномодулирующей активностью. За счет регуляции соотношения концентраций цикло-гуанозинмонофосфата (цГМФ) и цикло-аденозинмонофосфата (цАМФ) в иммунных клетках повышает содержание цГМФ, что приводит к пролиферации зрелых сенсибилизированных T- и B-лимфоцитов, секреции ими факторов взаимного регулирования, кооперативной реакции и активации конечной эффекторной функции клеток. Препарат стимулирует продукцию антител, усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов, макрофагов, улучшает синтез интерферона, но иммуномодулирующий эффект развивается медленно.

Показания к применению

– спазм гладкой мускулатуры внутренних органов при язвенной болезни

желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм

– остаточные явления полиомиелита, периферического паралича лицевого

Способ применения и дозы

При спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов Взрослым: препарат назначают внутрь за 2 часа до или через 2 часа после приема пищи по 1-2 таблетки (20-40 мг) 2-3 раза в сутки.

Продолжительность курса лечения определяет врач, в среднем он составляет 3-4 недели.

При остаточных явлениях полиомиелита, периферического паралича лицевого

Взрослым и детям старше 12 лет: назначают по ¼ таблетки (5 мг) один раз в день,

ежедневно или через день, в течение 10-15 дней.

Повторный курс лечения проводят через 3-4 недели.

В дальнейшем курсы лечения препаратом проводят с перерывом 1-2 месяца.

Побочные действия

– аллергические реакции (кожный зуд, гиперемия, сыпь, крапивница)

– головокружение, головная боль

– чувство жара, потливость, покраснение лица

– тахикардия, снижение артериального давления

Противопоказания

– повышенная чувствительность к бендазолу или другим вспомогательным

– заболевания, протекающие со снижением мышечного тонуса, судорожным

– тяжелая сердечная недостаточность

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная

– детский возраст до 12 лет

Лекарственные взаимодействия

При комбинированном применении препарата с папаверином гидрохлоридом, теобромином, сальсолином расширяется спектр их фармакологического действия.

При комбинированном применении Дибазола с барбитуратами усиливается эффективность барбитуратов длительного действия, в частности фенобарбитала.

Дибазол не совместим с салицилатами и бензоатами, поскольку при совместном применении происходит выпадение осадка.

При совмещении с бета-адреноблокаторами гипотензивный эффект препарата не изменяется, но при длительном назначении он предупреждает повышение общего периферического сопротивления сосудов, вызываемое бета-адреноблокаторами.

Совмещение с фентоламином усиливает гипотензивный эффект (фентоламин и дибазол приводят к снижению общего периферического сосудистого сопротивления).

Препарат усиливает гипотензивное действие клофелина, резерпина, салуретиков, средств, влияющих на ренин-ангиотензивную систему.

Особые указания

Пациенты пожилого возраста

Не рекомендуется назначать длительно для лечения артериальной гипертензии пациентам пожилого возраста, т.к. возможно ухудшение показателей электрокардиограммы.

Применение в педиатрии

Препарат не применяется у детей в возрасте до 12 лет.

Беременность и период лактации

Поскольку данные о безопасности препарата для плода отсутствуют, не рекомендуется его применение в период беременности.

В период лактации следует применять с осторожностью только в том случае, когда польза для матери, превышает потенциальный риск для ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с потенциально опасными механизмами из-за возможных побочных эффектов, таких как головокружение.

Передозировка

Симптомы: потливость, ощущение жара, головокружение, тошнота, легкая головная боль, артериальная гипотензия, которые быстро проходят при снижении дозы или отмене препарата.

Лечение: отмена препарата. При выраженной артериальной гипотензии под контролем артериального давления назначают трансфузионную терапию, вазопрессорные средства, сердечные гликозиды.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Контурные упаковки помещают в коробки из картона. В каждую коробку вкладывают утвержденные инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Препарат не должен применяться по истечению срока годности.

Читайте также:
При каком давлении идет кровь из носа?
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: