Гипертоническая болезнь 1 степени: причины, факторы риска, диагностика и особенности лечения

Факторы, провоцирующие артериальную гипертензию, особенности протекания 1 степени болезни, прогноз

Факторы, провоцирующие артериальную гипертензию, особенности протекания 1 степени болезни, прогноз

Высокое артериальное давление – одна из распространенных жалоб, которую озвучивают пациенты на приеме у кардиолога. Причина такого явления кроется в регулярном воздействии неблагоприятных факторов на человека. Современный житель мегаполиса большую часть времени находится в состоянии стресса, питается вредными продуктами, мало двигается, имеет вредные привычки. Начальным этапом развития опасных изменений здоровья является артериальная гипертензия 1 степени. Если человеку подтвержден такой диагноз, требуется начинать лечение, неукоснительно соблюдать рекомендации врача по соблюдению профилактических мероприятий.

При каких условиях устанавливается диагноз

Основным признаком гипертонической болезни является стабильные показатели артериального давления (АД), равные или превышающие значения 140/90 мм рт.ст. Главный фактор его стабильного сохранения – изменение кровотока, снижение его скорости. Уменьшение внутреннего просвета сосудов способствует тому, что сердце начинает работать интенсивно, организм пытается восстановить кровообращение, в результате давление внутри артерий возрастает. Именно при таких условиях возникает артериальная гипертензия, 1 степень которой является начальной. При ней АД находится в диапазоне от 140/90 мм рт.ст. до 159/99 мм рт.ст.

Установлено, что патология на этом этапе является потенциально обратимой. То есть при условии своевременного начала лечения, регулярной коррекции артериального давления больной может избавиться от опасного состояния. Но своевременная постановка диагноза бывает затруднена, то как человек не испытывает выраженные изменения самочувствия и не обращается за медицинской помощью.

Причины возникновения, факторы риска

Для возникновения артериальной гипертензии 1 стадии существует множество предпосылок. Определяющей причиной может выступать одна, а чаще несколько из списка.

  1. Достижение определенного возраста. Принято считать, что критическим рубежом для развития патологий, связанных с нарушениями сердечной деятельности и состоянием сосудов является 50 лет. Но устойчивое повышенное артериальное давление может сопровождать человека и раньше – у мужчин заболевание развивается с 40-летнего возраста, у женщин его признаки сопровождают начало климакса.
  2. Употребление алкоголя и табакокурение. Вещества, которые получает человек в процессе курения, вредные, их действие приводит к разрушению мелких сосудов, капилляров, снижению эластичности крупных артерий. Такие процессы приводят к тому, что кровоток затрудняется, АД повышается. Алкогольные напитки при регулярном употреблении в значительных дозах также приводят к нарушениям кровотока.
  3. Превышение нормы холестерина. Избыток этого вещества начинает откладываться на внутренних стенках артерий в виде бляшек. При достижении их значительного размера внутренний просвет сосудов уменьшается, кровь по ним продвигается затруднённо.
  4. Неправильное питание. Жирная пища, приготовленная с использованием консервантов и соли, провоцирует повышение уровня холестерина и застой жидкости в тканях, внутренних органах, вызывает отеки, которые являются причиной повышения артериального давления.
  5. Ожирение. Лишний вес приобретается по нескольким предпосылкам – калорийная пища, минимум двигательной активности, наличие заболеваний, характеризующихся нарушениями обмена веществ. Именно они вызывают опасные, провоцирующие гипертонию процессы – снижение эластичности сосудов, повышение вязкости крови, склонность к образованию тромбов, нарушения работы сердца.
  6. Низкая физическая активность, гиподинамия. Пренебрежение умеренными нагрузками приводит к тому, что важные для качественного функционирования сердечно-сосудистой системы обменные процессы нарушаются, в крови образуется нехватка важных элементов.
  7. Стрессы, отсутствие отдыха – эти факторы негативно влияют на сердце, перенапрягают его. Наблюдается нарушение ритма, гормон адреналин активно вырабатывается, что провоцирует усиленное сократительной способности органа и повышение АД.
  8. Заболевания эндокринной системы, сахарный диабет.
  9. Наследственная предрасположенность. Повышение АД могут провоцировать особое строение сердца, его сосудов, врождённые заболевания органов и систем, которые ребенок приобретает от родителей.

Классификация болезни

Артериальная гипертензия 1 степени имеет 4 группы риска, каждая из которых имеет характерные признаки. Диагноз, который устанавливается для больных, должен иметь прямое указание на один из них. Группы риска отображают:

  • наличие сопутствующих патологий;
  • воздействие опасных факторов;
  • особенности образа жизни;
  • наличие вредных привычек.

Врач, при отнесении больного к одной из групп риска, может определить относительный процент вероятности возникновения осложнений.

Существует классификация по группам риска. Она указывает на возможные осложнение, которые с большой вероятностью могут возникнуть в течение 10 лет болезни:

  • низкий, или артериальная гипертензия 1 степени риск 1 — осложнения ожидаемы менее чем у 15% пациентов;
  • умеренный, соответствует артериальной гипертензии 1 риск 2 — болезнь осложняется в 15-20% случаев;
  • высокий, другое название – артериальная гипертензия 1 степени риск 3 — патология будет сопровождаться осложнениями у 20-30% людей;
  • гипертония 1 степени риск 4 — осложнение возникают у 30% (и более) больных, часто развивается кардиомиопатия с гипертрофией левого желудочка сердца.

Как показывает клиническая практика, артериальная гипертензия 1 степени риск 2 является наиболее частым диагнозом, который подтверждают кардиологи.

Симптомы

Артериальная гипертензия 1 степени редко сопровождается характерными проявлениями. Пациент может жаловаться на разную симптоматику:

  • появление одышки, затруднения дыхания при выполнении действий, связанных с усилением физической нагрузки;
  • отечность конечностей, лица;
  • тахикардия;
  • регулярное возникновение головных болей;
  • уменьшение количества мочи, выводимой из организма, изменение ее цвета.
Читайте также:
Артериальное давление 100 на 80: что это значит?

Диагностика

Основным признаком, характерным для развития артериальной гипертензии 1 степени, является устойчивое повышение значений АД с редким самостоятельным снижением показателей. Именно этот признак рекомендует отслеживать врач – замеры давления должны проводиться пациентом регулярно. Пользоваться тонометром необходимо в одно и то же время (несколько раз в сутки) в течение 3-4 недель. Результаты требуется фиксировать письменно.

Для подтверждения артериальной гипертензии 1 стадии необходимо проведение дополнительных диагностических процедур. К ним относят инструментальные обследования, лабораторные анализы.

В клинической лаборатории пациент сдает кровь и мочу. Проводится их общий анализ. Проба крови исследуется также на биохимический состав. Важными показателями являются уровни:

  • холестерина;
  • гемоглобина;
  • сахара;
  • соотношение микроэлементов (калия, кальция);
  • наличие креатинина;
  • гематокрита.

Особенности оснащения клиники диагностическим оборудованием, запас времени для подтверждения диагноза определяют выбор одного или нескольких способов для подтверждения болезни и сопутствующих патологий. Для большинства пациентов достаточно снять электрокардиограмму и расшифровать её результаты, провести рентгенографию грудной клетки.

Для полной оценки состояния больного требуются консультации узких специалистов – окулиста, эндокринолога, невролога.

Лечение

При лечении артериальной гипертензии 1 степени необходим комплексный подход. Нормализовать давление можно не только с помощью лекарств или рецептов народной медицины, большое значение имеет изменение привычного образа жизни пациента. Безусловное выполнение всех рекомендаций врача является основой для качественной терапии:

  • снижение массы тела, для больных с ожирением, независимо от его степени;
  • переход на особое питание, меню включает только нежирные продукты, овощи, фрукты, минимальное количество соли;
  • умеренная физическая активность подбирается индивидуально, с учетом особенностей здоровья пациента;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение стрессовых ситуаций.

Для медикаментозной терапии больному назначаются традиционные антигипертензивные препараты:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • бета-андреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • сартаны;
  • мочегонные средства.

Следует помнить, что любое самолечение при повышенном давлении опасно. Средства, применяемые для терапии, обладают множеством противопоказаний, оказывают опасные побочные действия. Увеличение дозировки лекарства, неправильная комбинация средств может нанести значительный вред здоровью человека.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз при начальной стадии заболевания благоприятный – своевременное грамотное лечение и профилактика гарантируют выздоровление. Чтобы не допустить прогрессирование гипертонической болезни, необходимо вовремя предупредить ее развитие. Профилактические мероприятия:

  • постоянный мониторинг показателей АД;
  • прохождение диагностических процедур – проведение анализов крови (общего и биохимического), ЭКГ;
  • физические нагрузки должны быть умеренными, но регулярными;
  • необходим контроль питания и нормализация веса.

При появлении первых признаков артериальной гипертензии 1 степени требуется незамедлительно обратиться в медучреждение, пройти обследование у врачей-специалистов.

Гипертония 1 степени

Гипертония часто развивается незаметно для человека, поначалу проявляя себя общими симптомами, которые обычно расцениваются как реакция организма на изменение погоды или признаки усталости и недосыпания. В то же время повышенное давление довольно сильно вредит здоровью и напрямую связано со столь опасными патологиями, как инфаркт миокарда и инсульт.

Причины заболевания

Артериальная гипертензия – это нарушение работы сердечно-сосудистой системы, характеризующееся повышением систолического артериального давления (первая цифра на тонометре) выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического (вторая цифра) – выше 90 мм рт. ст. Она может возникнуть как самостоятельное заболевание или стать следствием другой патологии.

Наиболее распространена гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертензия, которая развивается самостоятельно, без явных причин. Она наблюдается у 90% пациентов с повышенным кровяным давлением. 1

Вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия напрямую связана с другими заболеваниями или факторами, на которые можно повлиять. 1 Эту форму заболевания обычно подозревают у молодых людей в возрасте до 30 лет с высоким кровяным давлением.

Основными причинами вторичной артериальной гипертензии являются 2 :

  • Синдром обструктивного апноэ сна.
  • Заболевания почек.
  • Новообразования надпочечников – феохромоцитома.
  • Патологии щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотиреоз.
  • Врожденные аномалии развития сердца и кровеносных сосудов, в том числе – коарктация аорты.
  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Синдром Иценко-Кушинга.
  • Побочные эффекты медикаментов, таких как: оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, противовирусные препараты.

Факторы риска

Существует целый ряд факторов, которые повышают вероятность развития артериальной гипертензии. К наиболее значимым относятся:

  • Возраст. Риск высокого кровяного давления увеличивается с возрастом, в основном – после 65 лет.
  • Наследственная склонность к артериальной гипертензии.
  • Избыточный вес.
  • Гиподинамия, недостаточность физической активности.
  • Курение, в том числе – пассивное.
  • Избыток соли и калийсодержащих продуктов в рационе.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Хронический стресс, частые эмоциональные нагрузки и недосыпание.
  • Беременность.
  • Ранняя менопауза.
  • Частота сердечных сокращений, превышающая 80 уд/мин в состоянии покоя.

Чем отличаются степени гипертонии?

Нормальным кровяным давлением считаются показатели от 110/70 до 130/85 мм рт. ст., что в среднем составляет общеизвестные 120/80 мм рт. ст. При артериальной гипертензии происходит повышение систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического выше 90 мм рт. ст.

Читайте также:
Пиво понижает или повышает давление?

Степени гипертонии определяются в зависимости от показателей систолического (САД) и/или диастолического (ДАД) кровяного давления (рис. 1).

Рисунок 1. Степени гипертонии у взрослых людей. Источник: МедПортал, фото автора cottonbro: Pexels

Как правило, на первой стадии развития гипертензии еще не происходит серьезных структурных изменений во внутренних органах и структурах организма.

Если гипертония будет развиваться, со временем чрезмерное давление крови на стенки артерий будет отрицательно сказываться как на самих кровеносных сосудах, так и на органах-мишенях: головном мозге, сетчатке, сердце. Чем выше давление и чем дольше оно остается неконтролируемым, тем больше потенциальная угроза снижения остроты зрения, ухудшения когнитивных способностей, появления болей в сердце и др.

Наиболее значимыми осложнениями артериальной гипертензии являются:

  • Инфаркт миокарда.
  • Сердечная недостаточность.
  • Потеря остроты зрения и слепота.
  • Инсульт.
  • Деменция.

Гипертонический криз – осложнение артериальной гипертензии, при котором кровяное давление внезапно повышается до 180/120 мм рт. ст. и более. При этом происходит прямое повреждение органов-мишеней. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи в условиях стационара.

Отличия степеней от стадий гипертонической болезни

В клинической практике используется одновременно несколько классификаций артериальной гипертензии. Ключевое значение имеет разделение этой патологии по степеням и стадиям развития. 1

Если степень определяется в зависимости от показателей давления, то стадия болезни зависит от тяжести поражения органов-мишеней и наличия связанных с высоким кровяным давлением клинических состояний, сахарного диабета и хронической болезни почек. Выделяются 3 стадии артериальной гипертензии:

  • Стадия I. Поражения органов-мишеней и ассоциированные клинические состояния отсутствуют, но имеются сопутствующие факторы риска. Помимо ранее упомянутых, сюда относятся также ряд лабораторных показателей: уровни липидов и сахара крови, мочевая кислота и другие.
  • Стадия II. Имеется бессимптомное поражение органов-мишеней, определяемое по результатам дополнительного обследования и/или хроническая болезнь почек 3 стадии и/или сопутствующий неосложненный сахарный диабет.
  • Стадия III. Наличие проявляющих себя поражений органов-мишеней и связанных с гипертензией клинических состояний, хроническая болезнь почек 4-5 стадии или осложненный сахарный диабет.

Симптомы гипертонии 1 степени

Клинические проявления артериальной гипертензии 1 степени часто остаются незамеченными или вовсе отсутствуют, поскольку компенсаторные возможности организма нивелируют незначительное повышение кровяного давления. 3 Из-за этого заболевание часто называют «тихим убийцей».

При длительном сохранении высоких показателей артериального давления могут проявляться неспецифические симптомы, среди которых:

  • Пульсирующая или давящая головная боль с эпицентром в затылочной области.
  • Шум в ушах и головокружение.
  • Мелькание «мушек» перед глазами.
  • Усиленное и учащенное сердцебиение.
  • Носовые кровотечения.
  • Плохая переносимость физических нагрузок и одышка.
  • Отеки нижних конечностей, ощущение онемения в ногах.

Когда стоит обратиться к врачу?

В большинстве случаев выявление артериальной гипертензии происходит во время профилактического осмотра или обращения за медицинской помощью по поводу другого заболевания или состояния. Поэтому, при наличии факторов риска, рекомендуется регулярное посещение семейного врача или участкового терапевта.

Внеплановая консультация или обращение в службу экстренной медицинской помощи требуется в следующих ситуациях:

  • Снижение эффективности принимаемых препаратов – ситуации, когда ранее эффективные гипотензивные средства перестали работать.
  • Повышение кровяного давления на фоне проводимого лечения.
  • Появление побочных эффектов от проводимой медикаментозной терапии.
  • Ухудшение общего состояния при сохранении текущих цифр артериального давления.
  • Резкое повышение кровяного давления до более чем 180/120 мм рт. ст., то есть развитие гипертонического криза.
  • Внезапное снижение систолического или диастолического кровяного давления на 30 мм рт. ст. и более.

Современные методы диагностики

Диагноз зачастую устанавливается на основе показателей кровяного давления, полученных при тонометрии и данных опроса пациента.

С целью выявления потенциальных причин, а также для оценки рисков для здоровья человека и выбора наиболее подходящей схемы лечения дополнительно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований.

В программу обследования пациента с артериальной гипертензией входят:

  • Лабораторные тесты. Сюда входят рутинные общий анализ крови и мочи, а также определение ряда биохимических показателей, среди которых: уровень глюкозы, мочевой кислоты, натрия и калия крови, общий холестерин и липопротеины высокой и низкой плотности (ХС-ЛВП, ХС-ЛНП), креатинин сыворотки крови с последующим расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ). 1
  • Инструментальная диагностика. Пациентам с впервые выявленной артериальной гипертензией, с целью исключения гипертензии белого халата (повышения давления в результате страха или «мандража» перед доктором), рекомендуется суточное мониторирование кровяного давления с одновременной записью электрокардиограммы (ЭКГ) по Холтеру. Также, при необходимости, выполняется ЭХО-КГ, ультразвуковая диагностика почек, дуплексное сканирование сосудов почек, головы и шеи, осмотр глазного дна (офтальмоскопия), компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) головного мозга. 1

Особенности лечения. Консервативная терапия

Тактика лечения зависит от результатов ранее проведенной диагностики и лабораторных показателей, а также риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Однако при консервативном лечении артериальной гипертензии 1 степени ключевое место занимает коррекция образа жизни, которая при необходимости может дополняться фармакотерапией.

Читайте также:
Черника давление повышает или понижает?

Изменение образа жизни: советы для пациентов с гипертонией

Первым и одним из важнейших аспектов в терапии артериальной гипертензии и профилактике осложнений является изменение поведения и привычек человека, направленное на устранение или минимизацию факторов риска. Рекомендации для пациентов с гипертонией включают 7 :

  • Отказ от употребления алкогольных напитков и табачных изделий.
  • Рациональное, сбалансированное питание. При этом предпочтение стоит отдавать фруктам и овощам, цельнозерновым продуктам и рыбе, избегая продуктов с высоким содержанием соли и трансжиров.
  • Нормализация массы тела, лечение ожирения.
  • Поддержание умеренной физической активности, гимнастика для шеи, массажи.
  • Ограничение употребления сахара и высокоуглеводных продуктов.
  • Избегание частых стрессов.
  • Нормализация режима дня, обеспечение полноценного сна.
Какие продукты нельзя употреблять при повышенном давлении?

Употребление некоторых продуктов, повышающих давление, может быть опасным, если у человека уже есть артериальная гипертензия. В этом случае соблюдают специальную диету, исключая или ограничивая употребление:

  • соли, приправ и пищевых добавок, содержащих натрий;
  • крепкого чая, кофе, содержащих кофеин;
  • жирных, жареных, острых продуктов;
  • солений и консервированных продуктов;
  • копченостей;
  • выпечки, сладостей;
  • фастфуда;
  • сладких газированных напитков;
  • замороженных полуфабрикатов: пиццы, пельменей (могут содержать много сахара, натрия, насыщенных жиров для сохранения вкуса);
  • алкоголя.

Одним из инструментов контроля за своим состоянием являются так называемые дневники давления. В них стоит ежедневно отмечать показатели систолического и диастолического артериального давления, при необходимости добавляя комментарии касательного своего самочувствия.

Также не стоит пропускать контрольные визиты к доктору. Таким образом врач сможет контролировать эффективность назначенного им лечения и, при необходимости, вносить коррективы или заменять недостаточно эффективные медикаменты.

Как измерить давление с помощью механического тонометра

Для того, чтобы измерить давление механическим тонометром (видео 1), нужно:

  • сесть в удобном положении и расслабиться, рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе и лежать на ровной поверхности,
  • плечевую часть руки освободить от одежды и закрепить на ней манжету (ее нижний край должен быть выше локтевого сгиба на 3-4 см),
  • установить стетоскоп (фонендоскоп) на внутренней части сгиба локтевого сустава в том месте, где лучше всего прощупывается пульс,
  • при помощи ручного насоса начать закачивать воздух в манжету,
  • стрелку манометра довести до значений, превышающих предполагаемое давление на 30-40 мм. рт. ст. (например, если нормальное давление пациента 135/90, то на цифре 170 можно остановиться),
  • медленно выпускать воздух из манжеты, ожидая появления тонов — это звуки сердцебиения; их появление обозначает границу систолического давления, а исчезновение — диастолического. Проще говоря, если тоны появились на цифре 150 и пропали на цифре 100, то результат — 150/100).

Видео 1. Как правильно измерять давление механическим тонометром.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия, как правило, назначается, если изменения в стиле жизни в течение 3 месяцев не привели к нормализации кровяного давления.1 В зависимости от наличия структурных изменений в органах-мишенях и рисков возникновения осложнений могут использоваться один или несколько препаратов. Основными средствами при этом являются:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ): каптоприл, рамиприл. Помогают расслабить кровеносные сосуды, блокируя образование АПФ, химического вещества, сужающего их.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II: валсартан, лосартан. Эти лекарства расслабляют кровеносные сосуды, блокируя действие, а не образование АПФ.
  • Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, нифедипин. Расслабляют сосуды, а также могут замедлять частоту сердечных сокращений. Часто назначаются людям в пожилом возрасте.
  • Диуретики. Существуют разные классы диуретиков, в том числе тиазидные (гидрохлортиазид), петлевые (фуросемид) и калийсберегающие (триамтерен).
  • β-адреноблокаторы: атенолол, бисопролол. Снижают силу и частоту сердечных сокращений, также расширяя сосуды.

Дополнительные средства, которые могут использоваться в качестве вспомогательной терапии при тех или иных ситуациях 2 :

  • α‎-блокаторы: доксазозин, празозин. Подавляют нервные сигналы, поступающие к кровеносным сосудам, уменьшая действие природных химических веществ, сужающих их.
  • Антагонисты альдостерона: спиронолактон, эплеренон. Блокируют действие альдостерона, который отвечает за сохранение соли и жидкости в организме и может способствовать повышению артериального давления.
  • Вазодилятаторы: гидралазин и миноксидил. Воздействуют непосредственно на мышцы стенок артерий, предотвращая их сокращение.
  • Ингибиторы ренина: алискирен. Замедляют выработку ренина – фермента почек, который запускает цепочку химических реакций, повышающих кровяное давление.

Важно! При использовании медикаментозного лечения следует четко знать области применения того или иного лекарства, рекомендованного врачом. Некоторые средства должны приниматься регулярно, независимо от показателей артериального давления и даже в ситуациях, когда цифры находятся в пределах нормы. Другие лекарства используются только при необходимости, например – при внезапном повышении артериального давления и ухудшении общего состояния. Такие препараты лучше всегда иметь при себе.

Что делать при гипертоническом кризе?

Яркие симптомы гипертонии обычно возникают при резком подъеме АД — развитии гипертонического криза. При повышении давления более 220/120 мм рт. ст. и/или появлении симптомов осложненного криза (резкая слабость, тошнота, рвота, нарушения зрения, острая головная боль, боль в сердце, нарушение речи или сознания, ограничение движений в конечностях) необходимо срочно вызвать неотложную помощь.

Читайте также:
Может ли от сладкого подняться давление?

Неотложные действия в этой ситуации сводятся к проветриванию помещения, соблюдению постельного режима, поддержанию спокойной обстановки, приему антигипертензивных препаратов (рис. 2).

Рисунок 2. Первая помощь при гипертоническом кризе. Источник: МедПортал

Народные средства против гипертонии

Помимо медикаментозной терапии эффективными вспомогательными средствами могут оказаться народные методы лечения. Они включают в себя разнообразные настойки и отвары из тех или иных растений, корней, листьев или ягод. Доказанным гипотензивным эффектом обладают 4 :

  • Чай из имбиря.
  • Настои и чаи из женьшеня.
  • Компрессы для ног с яблочным уксусом.
  • Отвары с семенами подсолнуха.
  • Гранатовый сок.
  • Черный шоколад (содержащий не менее 60-70% какао, в умеренных количествах) и какао.
  • Сок сельдерея.
  • Чеснок.
  • Отвар с омелы белой.
  • Пищевые добавки или продукты, которые увеличивают оксид азота или расширяют кровеносные сосуды (вазодилататоры), такие как: какао, коэнзим Q10, L-аргинин.
  • Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в жирной рыбе, добавках с высоким содержанием рыбьего жира и семян льна.

Также помочь снизить повышенное артериальное давление способны различные процедуры, среди которых курсы массажа спины и воротниковой зоны, контрастные водные процедуры для стоп и кистей и др. 5, 6

Важно! Средства народной медицины не могут быть единственным методом лечения. Также многие из лекарственных растений имеют в своем составе биологически активные вещества, которые могут вызывать побочные реакции. Поэтому перед их употреблением следует обязательно посоветоваться с доктором.

Прогноз

При артериальной гипертензии 1 степени, как правило, удается избежать дальнейшего повышения кровяного давления без использования таблеток – путем устранения факторов риска и изменения образа жизни человека.

Однако иногда без соответствующей гипотензивной терапии и медикаментозного лечения не обойтись. В совокупности соблюдение простых правил поведения и регулярный прием таблеток позволяют наиболее эффективно контролировать состояние и не допускать развития серьезных осложнений в виде инфаркта миокарда или инсульта.

Заключение

Артериальная гипертензия, несмотря на частое бессимптомное развитие, в любом случае требует коррекции. На ранних стадиях, еще до возникновения поражений сердца, глаз и других органов, это достигается здоровым образом жизни и устранением факторов риска. Поэтому, при наличии признаков гипертонии, следует самостоятельно контролировать показатели кровяного давления и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Гипертоническая болезнь 1 степени: причины, факторы риска, диагностика и особенности лечения

Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация риска

Под термином “артериальная гипертензия“, “артериальная гипертония” понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах “гипертония” и “гипертензия” практически нет. Как следует из этимологии, hyper – от греч. над, сверх – приставка, указывающая на превышение нормы; tensio – от лат. – напряжение; tonos – от греч. – напряжение. Таким образом, термины “гипертензия” и “гипертония” по сути дела обозначают одно и то же – “сверхнапряжение”.

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин “гипертоническая болезнь” и соответственно “артериальная гипертония”, в зарубежной литературе применяется термин “артериальная гипертензия“.

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (“симптоматические артериальные гипертензии”) (Рекомендации ВНОК, 2004).

Классификация артериальной гипертензии

I. Стадии гипертонической болезни:

  • Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в “органах-мишенях”.
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких “органов-мишеней”.
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

II. Степени артериальной гипертензии:

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)

III. Критерии стратификации риска больных АГ:

I. Факторы риска:

а) Основные:
– мужчины > 55 лет 65 лет
– курение.

б) Дислипидемия
ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)
ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
– Нарушение толерантности к глюкозе
– Малоподвижный образ жизни
– Повышение фибриногена

Читайте также:
Может ли повышаться артериальное давление при шейном остеохондрозе?

ж) Сахарный диабет:
– Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)
– Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):

а) Гипертрофия левого желудочка:
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

а) Основные:
– мужчины > 55 лет 65 лет
– курение

б) Дислипидемия:
ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)
или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
или ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
– Нарушение толерантности к глюкозе
– Малоподвижный образ жизни
– Повышение фибриногена

ж) Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание:
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца:
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек:
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий:
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)

Сокращения в таблице ниже:
НР – низкий риск,
УР – умеренный риск,
ВС – высокий риск.

Другие факторы риска (ФР) Высокое норма-
льное
130-139 / 85 – 89
АГ 1 степени
140-159 / 90 – 99
АГ 2 степени
160-179 / 100-109
АГ 3 степени
> 180/110
Нет НР УР ВР
1-2 ФР НР УР УР Очень ВР
> 3 ФР или поражение органов мишеней или СД ВР ВР ВР Очень ВР
Ассоции-
рованные клинические состояния
Очень ВР Очень ВР Очень ВР Очень ВР

Сокращения в таблице выше:
НР – низкий риск артериальной гипертензии,
УР – умеренный риск артериальной гипертензии,
ВС – высокий риск артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь: факторы риска, методы лечения и профилактики

Гильманшина Диана Ралифовна

Гипертоническая болезнь – патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек.

Артериальная гипертензия (АГ) – стабильное повышение систолического давления более 140 мм рт. ст. или диастолического более 90 мм рт. ст.

По данным исследований артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. АГ – самое частое хроническое заболевание в практике врача терапевта и кардиолога.

Артериальная гипертензия имеет место примерно у одной трети населения большинства развитых и развивающихся стран. По данным последних эпидемиологических исследований в России около 48% мужчин и 40% женщин имеют артериальную гипертензию.

Факторы риска гипертонической болезни.

Их условно можно разделить на неустранимые и устранимые.

Неустранимые факторы риска АГ:
• Возраст (частота встречаемости заболевания чаще после 45 лет).

• Пол (чаще подвержены гипертензии мужчины).

• Генетическая предрасположенность, наследственность (если один из родителей имел заболевание, вероятность составляет 50 – 60%, если болели оба родителя – вероятность практически 100%).

Устранимые факторы риска:
• Избыточный вес и ожирение (если окружность талии у мужчин – 102 см и более, а у женщин – 88 см и более). Известно, что на каждые 10 кг лишнего веса систолическое (верхнее) артериальное давление увеличивается на 2 -3 мм ртст, а диастолическое (нижнее) – на 1 – 3 мм рт ст.

Читайте также:
Верхнее давление высокое, а нижнее нормальное: причины, что делать

• Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов).

• Злоупотребление алкоголем и кофе.

• Гиподинамия–малоподвижный образ жизни (риск увеличивается на 20 – 50%).

• Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, патология почек и атеросклероз).

Необходимо знать, что артериальная гипертензия занимает первое место по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Чаще всего больные умирают от ее осложнений. Взаимосвязь между уровнем артериального давления (АД) и риском ССЗ непрерывна, постоянна и не зависит от других факторов риска.

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз.

Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие:
• стенокардии,
• инфаркта миокарда,
• геморрагического или ишемического инсульта,
• сердечной астмы, отека легких,
• расслаивающей аневризмы аорты,
• отслоение сетчатки и т.д.

Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, усиленным сердцебиением, рвотой, кардиалгией (боли в области сердца), расстройством зрения. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание.

На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней (головной мозг, сосуды, сердце, почки), по уровню АД, по течению и т. д.

По этиологическому принципу различают:
– эссенциальную (первичную)
– вторичную (симптоматическую, т.е.на фоне других заболеваний) артериальную гипертензию

В зависимости от уровня различают:
• Оптимальное АД – 09.03.2017

Акции

Здоровый ребенок = спокойный родитель! Комплексное обследование поможет проверить детское здоровье быстро и в одном месте. Выберете нужное направл.

01 сентября 2021

Детские специалисты медицинского центра Лотос всегда рады помочь родителям сохранить самое дорогое – здоровье детей. Хотите подготовиться к.

06 сентября 2021

Качественные платные медицинские услуги европейского уровня стали доступны для отдаленных районов области. Медицинский центр ЛОТОС открыл новый фи.

01 сентября 2021

Этим летом у вас есть возможность исполнить свою мечту – стать обладательницей восхитительной груди! С 1 июля 2021 года вы можете сделать им.

30 сентября 2021

Вот и настало долгожданное лето. Время отпусков, отдыха на природе, путешествий. Лето – действительно «маленькая жизнь». В череде приятных хлопот .

15 сентября 2021

Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Запишитесь на бесплатную консул.

О сердце

Слово «гипертензия» в буквальном смысле переводится с латинского как «сверхнапряжение». Какие стадии и степени есть у гипертензии и сколько факторов риска влияет на ее развитие — подробно в нашей статье.

Классификации гипертензии и разница между ними

Врачи различают три степени и три стадии заболевания. Эти понятия часто путают, однако между ними есть существенная разница.

Степени артериальной гипертензии

Это классификация по уровням артериального давления (АД): верхнего (систолического) и нижнего (диастолического).

Расширенная классификация уровней артериального давления (в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями по лечению гипертонии). Считать кровяное давление «чисто техническим показателем» ошибочно: чем выше его постоянный уровень, тем серьезнее ситуация

Стадии артериальной гипертензии

Здесь деление на категории идет уже по серьезности изменений в организме: насколько выражены эти изменения и как сильно страдают органы-мишени — кровеносные сосуды, сердце и почки. Их поражение — отдельный критерий для оценки риска.

Термин «гипертоническая болезнь» предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. и соответствует термину «эссенциальная гипертензия» (гипертония), который используется в зарубежных странах.

На любой из стадий заболевания давление также может соответствовать любой степени — от первой до третьей. Это очень индивидуально, поэтому, помимо показателей на тонометре, следует ориентироваться на данные обследования. Конкретные показатели всегда принимаются во внимание при назначении терапии, рекомендациях и прогнозах.

Артериальная гипертензия Ⅰ стадии

При регулярном посещении врача и соблюдении правил жизни гипертоника не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения здоровья.

Прогноз зависит от уровня АД и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и т.д.

Артериальная гипертензия Ⅱ стадии

Читайте также:
Может ли от давления быть понос?

Если вовремя не скорректировать процесс лекарственными препаратами, болезнь может прогрессировать и перейти в третью стадию. Избежать этого можно лишь одним способом: контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследование.

Артериальная гипертензия Ⅲ стадии

В этом состоянии требуются препараты не только для снижения давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. Рекомендация актуальна и для первых двух стадий гипертонической болезни, если у пациента диагностирован диабет, болезни почек или другие патологии.

Артериальная гипертензия — 4 группы риска

Чтобы уберечь сердце и сосуды от поражения и не пропустить состояние, когда будет уже поздно, нужно знать, от каких факторов зависит течение болезни.

4 группы факторов риска:

Между факторами риска и классификацией по тяжести заболевания есть прямая связь. Наглядно она показана в Национальных Клинических Рекомендациях Минздрава РФ «Артериальная гипертония у взрослых».

Для определения своей группы риска нужно знать уровень АД и стадию заболевания.

Группы высокого и очень высокого риска

Эти состояния считаются самыми серьезными и требуют особого внимания.

При сочетании более трех факторов риска и артериальной гипертензии 2 степени пациент попадает в группу высокого риска. Также к ней относятся все, у кого существенно выражен хотя бы один показатель из следующих:

повышение уровня общего холестерина от 8 ммоль/л (310 мг/дл),

гипертония третьей степени (систолическое артериальное давление выше или равно 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт.ст.),

хроническая болезнь почек третьей стадии,

гипертрофия левого желудочка,

сахарный диабет без поражения органов-мишеней.

К группе очень высокого риска относят пациентов с любым из следующих факторов:

Атеросклеротические заболевания сердца и сосудов, подтвержденные клинически или в ходе визуализирующих исследований (АССЗ). Это может быть стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (аортокоронарное шунтирование и другие процедуры реваскуляризации артерий), инсульт и транзиторные ишемические атаки, ранее перенесенный острый коронарный синдром (инфаркт или нестабильная стенокардия), а также заболевание периферических артерий. Обязательно учитываются результаты визуализирующих исследований, значимые для прогноза клинических событий: значительный объем бляшек на коронарных ангиограммах или сканах компьютерной томографии (многососудистое поражение коронарных артерий со стенозом двух основных эпикардиальных артерий более чем на 50 %) или по результатам УЗИ сонных артерий.

Сахарный диабет с поражением органов-мишеней, или наличием как минимум трех значимых факторов риска из указанных в следующей части статьи, сюда же приравнивается сахарный диабет первого типа ранней манифестации и длительного течения (более 20 лет).

Тяжелая хроническая болезнь почек (рСКФ

Похожие статьи

  • cердечная недостаточность
  • профилактика
  • симптомы

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска.

Ведущее проявление гипертонической болезни – стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического – свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания: болезней почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза, гидронефроза, опухолей, стеноза почечной артерии), щитовидной железы (тиреотоксикоза), надпочечников (феохромоцитомы, синдрома Иценко-Кушинга, первичного гиперальдостеронизма), коарктации или атеросклероза аорты и др.

Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

Механизм развития гипертонической болезни

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

Читайте также:
Правила измерения давления электронным, механическим, тонометром на запястье, частые ошибки

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Классификация гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

  • Оптимальное АД – 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) – АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.

Стадия II (тяжелой гипертонии) – АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.

Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Симптомы гипертонической болезни

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

Читайте также:
Пустырник понижает давление или повышает?

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19—21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» – сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

Осложнения гипертонической болезни

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Диагностика гипертонической болезни

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

  • Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
  • Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
  • При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.

Лечение гипертонической болезни

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

  • Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
  • Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
  • Избавиться от лишнего веса;
  • Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;
  • Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Читайте также:
Красный перец чили давление поднимает или снижает?

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

  • краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
  • среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
  • долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Прогноз при гипертонической болезни

Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.

При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.

Профилактика гипертонической болезни

Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.

Гипертоническая болезнь

Это заболевание лечат:
Отделение кардиологии

Запись на приём Задать вопрос

Гипертоническая болезнь — патология сердца и сосудов, проявляющаяся повышением артериального давления. В патогенетическом механизме формирования заболевания огромную роль играют нарушения нейрогуморального, центрального и почечного механизмов регуляции кровяного давления.

Артериальная гипертензия относится к основополагающим факторам риска развития потенциально летальных заболеваний — инсульта и инфаркта. Именно поэтому важно знать, почему возникает гипертония, как ставится диагноз и какие лекарства используют в лечении.

Причины гипертонической болезни

Истинная гипертоническая болезнь или, как ее еще называют, эссенциальная гипертензия возникает как результат перенапряжения деятельности нервной системы. Итогом этого процесса становится нарушение процессов регуляции и поддержания оптимального кровяного давления.

Учеными установлено множество факторов, способствующих возникновению гипертензии:

чрезмерное эмоциональное перенапряжение;

ненормированный рабочий день;

злоупотребление алкоголем и табакокурением.

Доказана наследственная зависимость формирования гипертонической болезни — определено более 20 генов, которые ответственны за развитие патологии.

Симптомы гипертонии

Выраженность клинических симптомов зависит от уровня повышения давления и вовлеченности в процесс так называемых органов-мишеней. Под этим термином понимаются те органы, на которых длительное повышение давления сказывает самым неблагоприятным образом: сетчатка глаз, головной мозг, почки, сердце.

На начальной стадии пациентов обычно беспокоит головокружение и периодические головные боли. Повышение давления обычно сопровождается шумом в ушах, тошнотой, ощущением сердцебиения, пульсацией в голове.

Прогрессирование заболевания приводит к явлениям сердечной недостаточности: одышка при физической нагрузке, чувство нехватки воздуха. Хронический характер патологии сопровождается отеками ног, одутловатостью лица.

При скачках артериального давления может отмечаться расстройство зрительной функции в виде “мушек” перед глазами и снижения остроты зрения. Самый главный симптом — это повышение давления, подтвержденное инструментально!

Степени и стадии гипертонической болезни

Классифицируют гипертоническую болезнь по стадиям и степеням. Разделение на степени основано на уровне подъема давления:

I степень — подъем систолического давления свыше 139 вплоть до 159 мм рт. ст (диастолическое колеблется в интервале 90-99 мм рт. ст);

II степень — от 160 до 170 мм рт. ст. (интервал колебаний диастолического — 100-109);

III степень — давление поднимается выше 180 мм рт. ст.

Стадия гипертонии учитывает еще и степень поражения органов-мишеней:

1 стадия (низкий риск) — мягкая гипертония, при которой отсутствует поражение органов-мишеней;

2 стадия (высокий риск) — среднетяжелое или тяжелое течение болезни, при котором отмечается вовлеченность в процесс органов мишеней: гипертрофия сердца, спазм артерий сетчатки, ухудшение почечного кровотока;

3 стадия (очень высокий риск) — крайне тяжелое течение, сопровождающееся частыми гипертоническими кризами и опасными поражениями органов-мишеней в виде инсульта, инфаркта, кровоизлияний в сетчатку.

Особенности течения гипертонической болезни с поражение сердца

Длительное или особо злокачественное течение болезни сказывается на сердечной мышце. Изначально развивается гипертрофия миокарда — с помощью этого сердце пытается компенсировать избыточную нагрузку. Без лечения или при его недостаточной эффективности, а также при нерегулярном приеме лекарственных препаратов возможно развитие следующих видов поражения сердца:

стенокардия — острые боли в сердце, вызванные недостатком кислорода;

инфаркт — крайняя степень ИБС, проявляется некрозом сердечной мышцы;

острая левожелудочковая недостаточность — проявляется отеком сердца.

Лечение гипертонической болезни

В терапии артериальной гипертензии используется комплексный подход. Сначала пациент проходит тщательное обследование, которое позволит исключить симптоматическую гипертонию, то есть вызванную каким-либо другим заболеванием.

Полностью излечиться от гипертонической болезни невозможно — препараты приходится в большинстве случаев принимать пожизненно под регулярным контролем АД. В лечении используются несколько групп препаратов:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: