Фенибут повышает давление или понижает?

АНТИДЕПРЕССАНТЫ в кардиологической практике

Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания тесно взаимосвязаны. В последние годы появились доказательства того, что депрессия является независимым фактором риска ишемической болезни сердца (ИБС). В то же время у части больных

Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания тесно взаимосвязаны. В последние годы появились доказательства того, что депрессия является независимым фактором риска ишемической болезни сердца (ИБС). В то же время у части больных ИБС депрессия может развиться вторично, как реакция личности на тяжелое соматическое заболевание. Согласно данным отечественных и зарубежных исследований, распространенность депрессии среди больных ИБС составляет приблизительно 20%.

У больных ИБС депрессия не только отягощает клиническое состояние и затрудняет реабилитацию, но и сокращает продолжительность жизни. Результаты исследований последних лет свидетельствуют о том, что депрессия повышает риск коронарных катастроф и коронарной смерти у больных ИБС. Уровень смертности у пациентов, перенесших ИМ и страдающих депрессией, в 3-6 раз выше, чем у больных, перенесших ИМ и не имеющих признаков депрессии.

Несмотря на широкую распространенность, депрессия у кардиологических больных в большинстве случаев не распознается и не лечится. Это влечет за собой многократные обращения к кардиологу, все новые и новые обследования, причем как больной, так и его лечащий врач оказываются не удовлетворенными результатами лечения. Такая ситуация обусловлена в первую очередь тем, что больные, как правило, не предъявляют собственно депрессивных жалоб, таких, как подавленное настроение и утрата интересов. В клинической картине превалируют хронический болевой синдром (кардиалгия), различные нарушения сна, повышенная утомляемость, снижение активности, нарушение аппетита, изменение веса, снижение работоспособности, проблемы с концентрацией внимания, снижение полового влечения, панические атаки или перманентные вегетативные расстройства. Описанная симптоматика характерна для так называемой соматизированной или скрытой, маскированной депрессии [1].

Определенную роль в гиподиагностике депрессии у кардиологических больных играет тот факт, что кардиологи не в полной мере владеют техникой обследования депрессивных больных. Выявление депрессивных расстройств в значительной степени облегчается при использовании психометрических шкал и тестов, в том числе субъективных (на вопросы отвечает сам больной). Среди субъективных психометрических шкал для скрининга депрессии наиболее известны Госпитальная шкала тревоги и депрессии (A. Zigmond, 1983) и Опросник депрессии Бека (А. Beck, 1961). Многократное применение психометрических шкал позволяет изучить динамику состояния больных на фоне лечения. Учитывая отрицательное влияние депрессии на прогноз, скрининг в целях выявления депрессии целесообразно проводить среди наиболее уязвимых категорий больных ИБС — больных нестабильной стенокардией, лиц, у которых наблюдались острые коронарные синдромы, в том числе ИМ, а также пациентов, перенесших операцию АКШ.

Согласно принятой на сегодня концепции, депрессии легкой и средней степени тяжести у кардиологических больных может лечить кардиолог или врач общей практики. Это стало возможным благодаря появлению в последние годы целого ряда новых высокоэффективных антидепрессантов, не обладающих в отличие от классических трициклических антидепрессантов (амитриптилина и др.) выраженной поведенческой токсичностью и негативным побочным действием на сердечно-сосудистую систему.

Применение трициклических антидепрессантов у кардиологических больных крайне нежелательно из-за соматотропных эффектов этих препаратов, в том числе вследствие их влияния на проводящую систему сердца. Назначение этих препаратов в терапевтических дозах сопровождается удлинением интервалов PQ, QRS и QT, особенно у пациентов с исходными нарушениями проводимости [2]. Было показано, что трициклические антидепрессанты, блокирующие быстрые натриевые каналы, проявляют свойства гуанитидинподобных антиаритмических средств класса IА, которые, по данным ряда исследований, в том числе Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (1992), повышают уровень смертности у больных ИБС. Среди побочных эффектов, характерных для трициклических антидепрессантов и значительно ограничивающих их применение в кардиологии, — рефлекторная тахикардия. Результаты широко известного Фремингемского исследования свидетельствуют о том, что у больных с установленной ИБС следует избегать назначения препаратов, повышающих частоту сердечных сокращений (ЧСС), поскольку увеличение ЧСС коррелирует с увеличением смертности у этой категории больных. Очевидно, что трициклические антидепрессанты не стоит также назначать пациентам, у которых высок риск развития ИБС. Еще одним неблагоприятным побочным эффектом трициклических антидепрессантов является ортостатическая гипотония, наиболее выраженная в первые две недели терапии и особенно характерная для пожилых больных. Нельзя не учитывать также и неблагоприятные поведенческие эффекты, возникающие на фоне лечения трициклическими антидепрессантами, — сонливость, снижение уровня внимания, ухудшение памяти, затруднение интеллектуальной деятельности, нарушение тонкой координации движений. Стремясь минимизировать описанные выше побочные эффекты, врачи нередко назначают трициклические антидепрессанты в очень малых дозах (например, 1/4-1/2 таблетки амитриптилина в день), которых недостаточно для получения антидепрессивного эффекта (минимальная терапевтическая доза амитриптилина составляет 2-3 таблетки в сутки). Многочисленные соматотропные и поведенческие эффекты трициклических антидепрессантов связаны с их неселективностью — влиянием на несколько групп рецепторов ЦНС (α 1 -адренорецепторы, серотониновые, мускариновые и гистаминовые Н1-рецепторы).

В отличие от препаратов первого поколения современные антидепрессанты обладают селективностью и в этой связи лишены многих побочных свойств, характерных для трициклических антидепрессантов.

В число новых антидепрессантов входят:

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флуоксетин (прозак), флувоксамин (феварин), сертралин (золофт);
  • селективные стимуляторы обратного захвата серотонина: тианептин (коаксил);
  • тетрациклические антидепрессанты: миансерин (леривон);
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: милнаципран (иксел).
Читайте также:
Реноваскулярная артериальная гипертензия (гипертония)

Селективные антидепрессанты обладают достаточно высокой антидепрессивной активностью. По выраженности антидепрессивного действия они несколько уступают классическим трициклическим антидепрессантам, однако превосходят их, когда речь идет о переносимости и безопасности применения. В связи с этим селективные антидепрессанты могут рассматриваться как препараты первого ряда у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у пожилых больных.

Наиболее широко сегодня используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты этой группы тормозят обратное проникновение серотонина из синаптической щели внутрь пресинаптического нейрона и не оказывают существенного влияния на другие нейромедиаторы. Свое название СИОЗС получили из-за большей селективности в отношении блокирования обратного захвата серотонина, чем обратного захвата норадреналина (по меньшей мере в 10 раз). Кроме того, СИОЗС имеют незначительное сродство к α 1 -адренорецепторам, м-холинорецепторам, гистаминовым Н1-рецепторам, что обеспечивает их хорошую переносимость. СИОЗС в отличие от трициклических антидепрессантов не обладают способностью к блокированию медленных натриевых каналов, в связи с чем они более безопасны при передозировке.

Препараты группы СИОЗС имеют благоприятный кардиальный профиль. Так, в исследовании S. Roose и соавт. [3], изучавших безопасность СИОЗС у больных ИБС с сопутствующей депрессией, было показано, что 7-недельная терапия флуоксетином в дозе 60 мг/сут не вызывала каких-либо кардиальных осложнений, не влияла на уровень артериального давления (АД), проводимость и желудочковую эктопическую активность и сопровождалась статистически достоверным снижением ЧСС на 5 уд/мин. Надо отметить, что 47% больных, включенных в исследование, перенесли ранее ИМ.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями преимущества СИОЗС особенно отчетливо проявляются в сопоставлении с трициклическими антидепрессантами. Проспективное рандомизированное контролируемое 6-недельное сравнительное исследование пароксетина (в суточной дозе до 40 мг) и нортриптилина у больных ИБС с депрессией, перенесших ИМ не ранее чем за 3 месяца до включения в исследование, наглядно показало преимущества СИОЗС [4]. Терапия пароксетином не сопровождалась статистически значимыми изменениями уровня АД, ЧСС, нарушениями сердечного ритма и проводимости. По причине кардиальных осложнений из исследования досрочно выбыли только один больной из группы пароксетина и 7 больных из группы нортриптилина (всего в исследовании участвовал 81 больной). На фоне нортриптилина было отмечено увеличение средней ЧСС на 11% (с 75 до 83 уд/мин), наблюдалось также статистически значимое увеличение случаев ортостатической гипотонии и нарушений процесса реполяризации миокарда, по данным ЭКГ. При этом препараты были одинаково эффективны в отношении купирования депрессивных нарушений у больных ИБС.

В 1999 году были опубликованы данные исследования Sertraline Antidepressant Heart Attack Trial [5], целью которого было изучение эффективности и безопасности одного из препаратов группы СИОЗС — сертралина — и его влияния на кардиальный профиль у больных с клинически выраженной депрессией, развившейся после ИМ. В исследование были включены больные, перенесшие ИМ (через 5-30 дней после инфаркта) с фракцией выброса 35% и более. 16-недельная терапия сертралином в дозе 50-200 мг/сут не оказала существенного влияния на уровень АД, ЧСС, проводимость миокарда и фракцию выброса левого желудочка.

Хотя все СИОЗС имеют сходный механизм действия, тем не менее отдельные препараты этой группы различаются по химической структуре, а также по степени связывания с несеротониновыми рецепторами ЦНС, то есть по степени селективности. Наибольшей селективностью в группе СИОЗС обладает циталопрам. Высокая селективность препарата обеспечивает его хорошую переносимость и безопасность у наиболее уязвимых групп больных (пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, органическими поражениями ЦНС). Согласно нашим данным, применение циталопрама в терапевтической дозе 20 мг/сут у больных ИБС, перенесших ИМ, не сопровождается кардиотоксическими эффектами — колебаниями АД, ЧСС, нарушениями сердечного ритма и проводимости, в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ. Метаанализ нескольких исследований, в которых приняли участие более 1400 пациентов, получавших циталопрам (30% были в пожилом возрасте), показал, что циталопрам не оказывает значимого влияния на продолжительность интервалов PQ, QRS, QT и процессы реполяризации миокарда [6]. Циталопрам обладает минимальным по сравнению с другими антидепрессантами риском межлекарственных взаимодействий и потому хорошо комбинируется с препаратами, которые регулярно принимают пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (β-блокаторами, нитратами, антагонистами кальция, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, диуретиками).

Для лечения депрессий легкой и средней степени тяжести у кардиологических больных рекомендуются следующие дозы СИОЗС: циталопрам (ципрамил) — 20 мг/сут, пароксетин (паксил) — 20 мг/сут, сертралин (золофт) — 50 мг/сут, флуоксетин (прозак) — 20 мг/сут, флувоксамин (феварин) — 50 мг/сут. Эти дозы являются начальными и в то же время могут рассматриваться как оптимальные терапевтические при депрессиях легкой и средней тяжести. Таким образом, кардиологу или врачу общей практики при назначении СИОЗС в большинстве случаев не требуется проводить титрацию дозы. Важно учитывать некоторую отсроченность клинического эффекта большинства антидепрессантов: выраженный антидепрессивный эффект СИОЗС отмечается к концу первых двух недель терапии. Желательно проинформировать об этом больного, с тем чтобы он не ожидал немедленного положительного эффекта от приема антидепрессанта. В случае недостаточной эффективности указанные выше дозы могут быть увеличены.

Читайте также:
Гипертензионный синдром у детей и взрослых: что это такое

Препараты группы СИОЗС обладают не только антидепрессивным, но и противотревожным (анксиолитическим) действием, в связи с чем они эффективны при наличии у больных сопутствующей тревожной симптоматики, при панических атаках, фобических синдромах. Некоторые представители СИОЗС оказывают также мягкое активирующее действие (например, циталопрам, флуоксетин).

Побочные эффекты СИОЗС минимальны, особенно при назначении препаратов в рекомендованных дозах. При применении СИОЗС отмечались побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (сухость во рту, тошнота, диарея), а также сонливость, головные боли, головокружение, тремор, потливость. Эти побочные эффекты возникают редко, как правило, в первые две недели лечения, и редуцируются самостоятельно. В большинстве случаев отмены препарата не требуется.

По клинической эффективности к СИОЗС близок милнаципран (иксел) — селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Для этого препарата характерно наряду с антидепрессивным умеренное активирующее действие. Седативный эффект выражен незначительно. Терапевтические дозы милнаципрана для лечения депрессий легкой и средней степени тяжести — 50-100 мг/сут.

Тетрациклический антидепрессант миансерин (леривон) считается «мягким» антидепрессантом. Механизм его действия заключается в блокаде пресинаптических адренорецепторов, препарат блокирует также серотониновые и гистаминовые H1-рецепторы. Миансерин оказывает мягкий антидепрессивный, а также выраженный седативный эффекты. Назначается перед сном в дозе 15-60 мг. В терапевтических дозах антихолинергические побочные эффекты миансерина выражены в меньшей степени, чем у трициклических антидепрессантов.

В последние годы, помимо СИОЗС, в кардиологической практике широко используется тианептин (коаксил). По химической структуре препарат относится к атипическим трициклическим антидепрессантам, а по механизму действия является селективным стимулятором обратного захвата серотонина. Тианептин обладает антидепрессивным, противотревожным и активирующим эффектами, безопасен при терапии депрессий у пожилых людей и больных с сердечно-сосудистой патологией. Препарат не вызывает клинически значимой ортостатической гипотонии, не влияет на уровень АД, ЧСС, уровень сахара в крови и другие гематологические показатели [7]. Тианептин рекомендуется в дозе 37,5 мг/сут (1 таблетка 3 раза в день), при необходимости дозу можно увеличить до 50 мг/сут.

Лечение коморбидной депрессии у кардиологических больных, особенно у больных, перенесших острые коронарные инциденты и операции на сердце, не только приводит к улучшению психического состояния, но и сопровождается положительной динамикой клинического и функционального статуса больных, улучшает качество жизни, сокращает сроки реабилитации и возвращения больных к трудовой деятельности. Следует также предположить, что лечение депрессии у больных ИБС оказывает положительное влияние на прогноз. В настоящее время проводятся два больших исследования — SADHART и ENRICH, видимо, через несколько лет можно будет более определенно ответить на вопрос, способствует ли лечение депрессии после ИМ снижению смертности у больных ИБС?

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Фенибут – препарат для улучшения памяти и повышения работоспособности

Расстройство сна, беспокойство, повышенная тревожность, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, высокая утомляемость – знакомые словосочетания для современного человека, который часто сталкивается с психоэмоциональными нагрузками, стрессом. Когда эти и подобные состояния влияют на качество жизни, то лечащий врач может назначить Фенибут – ноотропное лекарство, которое улучшает когнитивные способности и обладает легким транквилизирующим эффектом. Такая комбинация позволяет одновременно сохранить работоспособность и устранить тревожность.

Рисунок 1 – Фенибут хорошо подойдет тем людям, которые часто испытывают беспокойство и тревожность

Также Фенибут разово можно использовать для предотвращения укачивания и с целью премедикации для наркоза.

Действующее вещество препарата – аминофенилмасляная кислота – представляет собой производное фенилэтиламина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Причем ГАМК – органическое соединение, мозговой метаболит, то есть, вещество, которое используется структурами ЦНС для обеспечения метаболизма и поддержания эффективной работы клеток мозга.

Показания

Фенибут назначается врачом для лечения следующих состояний или заболеваний:

  • астеническое состояние (вялость, апатия, ощущение истощенности, утомляемость и т.д.);
  • тревожно-невротические состояния;
  • постоянное непрекращающееся беспокойство по различным поводам;
  • ощущение страха;
  • ощущение тревоги;
  • бессонница, ночная суетливая тревожность и кошмары у пожилых людей;
  • невроз навязчивых состояний;
  • психопатия;
  • при сильном волнении перед хирургической операцией или каким-либо иным инвазивным диагностическим вмешательством;
  • болезнь Меньера и другие патологии вестибулярного аппарата, вызванные травмами, сосудистыми и иными нарушениями;
  • отогенный лабиринтит;
  • головокружение, обусловленное нарушением работы вестибулярного аппарата;
  • профилактика укачивания;
  • заикание у детей;
  • тики различного генеза у детей;
  • энурез у детей;
  • алкогольный абстинентный синдром (в комплексе с другими препаратами);
  • пределириозное состояние при алкоголизме;
  • для усиления эффекта противопаркинсонических средств.

Противопоказания

Рисунок 2 – Фенибут противопоказан при беременности

Несмотря на положительное влияние на организм и внушительный список показаний, прием Фенибута может быть ограничен. Так, он противопоказан в следующих случаях:

  • индивидуальная чувствительность или непереносимость компонентов препарата;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • печеночная недостаточность;
  • эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты

В большинстве случаев Фенибут хорошо переносится, но как и любое лекарство он может спровоцировать следующие побочные эффекты:

  • сонливость;
  • тошнота;
  • головная боль (только при первых приемах);
  • усиление раздражительности;
  • возбуждение;
  • тревога;
  • головокружение;
  • аллергические реакции (сыпь и зуд кожи).

Как принимать Фенибут

Фенибут назначают терапевтическими курсами продолжительностью от 2-3 до 4-6 недель в зависимости от заболевания и скорости нормализации состояния. Терапию можно проводить повторно через 2-4 недели. Такой временной интервал необходим, чтобы не вызвать привыкания к препарату, который поставляет головному мозгу необходимые метаболиты, и он (мозг) прекращает вырабатывать эти вещества самостоятельно в необходимом количестве.

Прием Фенибута начинают в полной терапевтической дозировке. А вот прекращают курс лечения постепенно, в течение 1-2 недель снижая дозировку.

При длительном применении Фенибута рекомендовано раз в неделю сдавать общий анализ крови с целью выявления возможной эозинофилии и анализ крови на активность АсАТ и АлАТ.

При использовании Фенибута с другими психотропными препаратами необходимо уменьшать дозировку обоих принимаемых лекарственных средств.

Если человека укачивает в транспорте, то Фенибут необходимо принимать за 20-30 минут до поездки однократно в дозе 250-500 мг (1-2 таблетки). Только в этом случае он будет эффективен.

Рисунок 3 – Запивать таблетки Фенибут следует достаточным количеством воды

Фенибут следует принимать исключительно после еды, так как может возникнуть сильное раздражение слизистой желудка. Проглатывать таблетку необходимо целиком, не раскусывая и не разжевывая, а также не измельчая другими способами. Таблетки следует запивать достаточным количеством воды.

Стандартная дозировка Фенибута для взрослых: по 250 – 500 мг (1- 2 таблетки) 3 раза/сут. При необходимости дозировку увеличивают до 750 мг (3 таблетки) 3 раза/сут.

Детям младше 8 лет Фенибут назначают по 20 – 150 мг 3 раза/сут, а детям в возрасте 8 – 14 лет – по 250 мг 3 раза/сут.

Максимально допустимая дозировка Фенибута: 750 мг (3 таблетки) для взрослых, 500 мг (2 таблетки) для пожилых старше 65 лет, 300 мг для детей 8 – 14 лет и 150 мг для детей младше 8 лет.

Длительность применения Фенибута подбирается лечащим врачом.

Как принимать Фенибут детям

Фенибут показал себя как препарат с низкой токсичностью и хорошей переносимостью, поэтому его назначают для терапии невротических и тревожных расстройств у детей и пожилых людей.

Фенибут для детей (от 8 лет) применяют в дозировке 20 – 100 мг/сут курсом 2-4 недели. Подобная продолжительность терапии связана с возможным психологическим привыканием ребенка к лекарству. Прием препарата детям младшего возраста (менее 8 лет) прописывается врачом в исключительных случаях. Решение об этом принимает только врач. Младенцам Фенибут не рекомендуется, поскольку медикамент может оказывать разнонаправленное действие на ребенка, предугадать которое заранее невозможно. Врачи советуют воздерживаться от применения Фенибута минимум до двух лет.

Рисунок 4 – Детям в возрасте от 8 до 14 лет стоит принимать в день не более 250 мг

Также, при необходимости приема лучше давать порошок, который приготовлен фармацевтом в аптеке, так как деление Фенибута 250 или 100 мг на верные, “детские” дозы затруднено.

Фенибут: инструкция по применению для взрослых

Лекарство относится к группе ноотропов и психостимуляторов. Назначается для лечения нервных расстройств, может использоваться в комплексной терапии отдельных патологий.

Фенибут для взрослых: противопоказания и показания

Медикамент назначается пациентам:

со снижением интеллектуальной и эмоциональной активности;

расстройствами памяти, необоснованной тревожностью;

симптоматикой астении, проблемами со сном, включая ночные кошмары;

сниженной концентрацией внимания, синдромом Меньера;

зависимостью от алкоголя и последствиями абстиненции;

вестибулярной дисфункцией, спровоцированными травмами, инфекциями, болезнями сосудистого отдела.

Фенибут рекомендован в качестве средства комплексной терапии при шейном, грудном остеохондрозе, климактерических расстройствах у женщин. Может использоваться для профилактики морской болезни, стрессов, возникающих в предоперационный период и перед диагностикой, вызывающей дискомфорт.

В аннотации перечислены следующие противопоказания для терапевтических процедур:

период вынашивания и грудного вскармливания;

наличие острой почечной недостаточности;

детский возраст – до 8 лет.

Особая осторожность требуется при лечении больных с заболеваниями ЖКТ, эрозиями, язвами. Для пациентов дозировка снижается, правило связано с действием препарата, способного вызвать раздражение слизистых пищеварительного отдела.

Побочные реакции

Нестандартные проявления возникают на начальных стадиях лечения, провоцируют появление сонливости, тошноту, приступы головной боли. Иногда встречается резкое понижение или повышение показателей АД.

У отдельных пациентов Фенибут вызывает ряд побочных действий:

повышенную раздражительность, тревожность, возбудимость;

внезапное головокружение, симптоматику аллергии (кожные покраснения, высыпания, зуд).

При случайной передозировке у больных отмечается:

падение уровня артериального давления;

рвота, сонливость, тошнота;

формирование дисфункции почек с недостаточностью.

Специального антидота не существует. Терапия состояния заключается в промывании желудка и симптоматических процедурах.

Способы приема и дозировка из инструкции к Фенибуту

В аннотации к таблеткам сказано, что предпочтение отдается курсовой терапии с длительностью в 1-1,5 месяца. Инструкция рекомендует проводить лечение у взрослых:

по 0,75-1 г в сутки, трижды в день, при необходимости дозировка увеличивается до 2,5 г;

максимальная разовая доза не должна превышать 0,75 г – для пациентов до 60 лет, лицам старшего возраста противопоказан прием Фенибута больше, чем 0,5 г.

Дозировки лекарственного препарата изменяются в зависимости от текущего патологического процесса:

Последствия воспаления внутреннего уха и синдром Меньера – при обострениях по 0,75 г, трижды в сутки, в течение одной недели. Со снижением симптоматики количество уменьшается от 0,25 до 0,5 г, лечение проходит 7 дней, 3 раза в сутки. В последние 5 дней стандартная суточная доза равна 0,25 г. При легкой форме патологии дневная дозировка не превышает 0,5 г Фенибута, общий объем делится на две процедуры (7 дней), затем больного переводят на одноразовый прием по 0,25 г в течение 1-3 недель.

Головокружения, связанные с поражениями сосудов или травмами – 0,75 г в сутки, трижды в день. Длительность лечебных процедур равна двум неделям.

Шеный, грудной остеохондроз, подавление клинических проявлений женского климактерического синдрома – 1 таблетка 3 раза в день (2 недели), позже – по 0,5 г в сутки, разделенных на два приема.

Фенибут применяется для профилактики болезней путешественника, помогает справиться с укачиванием при перелетах или прогулках по воде. Терапия проводится за час до поездки или при возникновении первичной симптоматики патологии в дозировке от 0,25 до 0,5 г. При выраженных клинических признаках объем увеличивается до 3-4 таблеток.

Особые указания, аналоги, отзывы и цена Фенибута

Продолжительное применение медикамента требует контроля за функциональностью печени и картиной периферической крови. При лечении пациент должен избегать работ, связанных с движущимися механизмами и требующими предельной концентрации внимания.

Дискуссия: комментарии экспертов, прямые включения с городами участниками

Профессор О.М. Драпкина отвечала на вопросы по теме симпозиума «Головокружения в практике терапевта» на основании своих исследований и наблюдений.

Ольга Дмитриевна Остроумова, профессор, доктор медицинских наук:

Вопрос: Каков механизм головокружения при повышении давления?

У нашей пациентки не было вообще совпадений. Но бывает, что пациент испытывает головокружение в момент высоких цифр. Я старательно избегаю слов «при повышении давления». Очень сложно сказать, что было первично.

Бывает такое. Но здесь не надо искать связи именно в повышенном давлении. Надо искать другие причины для головокружения.

Вопрос: Поможет ли таким пациентам назначение «Бетагистина» (“Betahistine”)?

Поможет. Препарат универсальный. Не всегда его назначают в монотерапии. Возможна и комбинация с другими препаратами, которые тоже позитивно влияют на головокружение.

Вопрос: Как долго принимать?

Обычный курс лечения составляет два месяца. При необходимости эти курсы повторяются. Периодичность повторения будет зависеть конкретно от вашего пациента.

Бывают пациенты, которым есть необходимость более длительного курса лечения. Не два месяца, а больше. Но обычно достаточно двух месяцев.

Вопрос: Какие ограничения?

Препарат практически не имеет противопоказаний, кроме какой-то индивидуальной непереносимости, аллергических реакций, что бывает крайне редко. В общем-то, в кардиологической практике никаких ограничений для его применения нет.

Вопрос: Какие побочные эффекты могут быть при применении копии «Бетагистина»?

Также как при применении копий любых препаратов, более часто возникают аллергические реакции. Иногда возникают совершенно непонятные побочные эффекты. Это чаще всего в практике дженериков связано с субстанцией и дополнительными веществами, которые входят в состав данного лекарственного средства.

Вопрос: Поможет ли совместное назначение антидепрессантов с «Бетасерком» » (“Betaserc”)?

Да, такую комбинацию применяют. Но единственная оговорка – вы должны выявить депрессию у вашего пациента. Для начала с помощью специальных опросников, консультаций специалистов. Если есть депрессия, есть показания к назначению антидепрессантов, то их назначают и комбинируют с «Бетасерком».

Если депрессии нет, психиатр отвергает депрессию, то нет смысла назначения самих антидепрессантов. Бывают сложные случаи, что иногда приходится идти на назначение антидепрессантов эксивантикус. Редко, но бывает. Тогда действительно комбинация антидепрессантов с «Бетасерком».

Антидепрессанты, минимум, три месяца приема. Тем более, в этой ситуации, когда эксивантикус назначаем, помогает.

Вопрос: Имеется ли эффективность применения «Триметазидина» (“Trimetazidine”) при таких видах головокружения?

«Триметазидин» применяют при дисциркуляторной энцефалопатии. Есть такие данные. Правда, их очень мало. Поскольку у пожилых гипертоников субклиническое поражение головного мозга – это и есть дисциркуляторная энцефалопатия, то в ряде случаев можно предполагать, что «Триметазидин» будет эффективен.

Но комплексное лечение дисциркуляторной энцефалопатии – это отдельный разговор. Если у пациентов с артериальной гипертонией и дисциркуляторной энцефалопатией имеются жалобы на головокружение, чаще назначаются более проверенные препараты «Гинкго билоба» (“Ginkgo biloba”). В частности, «Танакан» (“Tanakan”).

Кстати, ни в коем случае мне бы не хотелось, чтобы вы в своей практике противопоставляли их с «Бетасерком». Это взаимодополняющие препараты. У каждого комплексное действие, но абсолютно свой комплекс механизмов действия. У таких пациентов они будут очень хорошо дополнять друг друга.

Минимальный курс лечения препаратами нейрометаболического ряда. Это минимум 3-6 месяцев, как говорят неврологи. Но не менее 3-х месяцев.

Про «Триметазидин» я уже говорила. Есть единичные исследования. Для того чтобы четко сказать, насколько он эффективен в купировании этих симптомов и насколько отличается от других препаратов нейрометаболического, нейротрофического ряда, нужны исследования. Сравнительных исследований «Триметазидина» с другими препаратами вообще не было. Плацебо-контролируемых тоже.

Подробнее о дифференциальном диагнозе. В рамках отведенного времени. Самое элементарное, что может сделать врач – это тщательно собранный анамнез.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Можно я в связи с этим задам вопрос. Может быть, он несколько актуализирует обсуждение вопроса.

Считается во врачебной общеклинической практике, что вне зависимости от внешних или приходящих факторов основным механизмом головокружения является вазовагальный рефлекс.

Это не всегда понятно. Не всегда лежит на поверхности. Например, головокружение обусловлено ишемическим поражением головного мозга. Конечно, головокружение не является ведущим симптомом. Хотя может присутствовать.

Головокружение мужчин, принимающих блокаторы антирецепторов при проблемах с задержкой мочи. Или у пациентов, принимающих гипотонические средства, когда несоразмерно снижается артериальное давление (АД) при вставании, при длительном вертикальном положении и так далее появляется головокружение.

Головокружение, сочетающееся с дурнотой молодого человека или молодой девушки в метро или в переполненном пространстве. Внешне очень много механизмов, которые вызывают головокружение. Во всех этих случаях, наверное, речь все-таки идет о снижении церебрального кровотока.

Если речь не идет о вестибулярных поражениях. Вестибулярные поражения мы отметаем, потому что без отоларингологов этим вопросом нам бессмысленно заниматься. Речь идет об относительной абсолютной кратковременной недостаточности кровоснабжения головного мозга.

У пациентов пожилого возраста со стенозирующим или просто атеросклеротическим процессом в разветвлении внутренней и наружной сонной артерии, при подавлении в значительной степени каротидного рефлекса на давление, на работу сердца и так далее. При периферической избыточной вазодилатации или при избыточном венозном депонировании. Огромное количество механизмов.

Но все замыкаются на небольшое количество решающих или разрешающих моментов. Одним из таких моментов является знаменитый вазовагальный рефлекс.

«Бетасерк» имеет дифференциально диагностическое значение. При «Бетасерке» головокружение прекращается. Мы скажем, почему это. Или он не имеет такого дифференциально диагностического значения?

Ольга Остроумова: Иногда подшучивают над лекторами, выступающими по проблеме головокружения. Они начинают с того, что причин для головокружения много. А заканчивают тем, что универсальное средство всего одно – это «Бетасерк».

К сожалению, это действительно так. В монотерапии или в комплексном применяется практически при всех видах головокружения. Я бы все-таки сказала, что если нет явного эффекта от «Бетасерка», то, скорее всего, надо думать о психогенном головокружении.

Такие причины нужно исключать, если они не были исключены ранее. Вы совершенно правильно заметили, что практически люди всех возрастов. Огромное количество заболеваний.

У меня в клиническом примере это мельком прозвучало. Вернее, я не акцентировала ваше внимание, глубокоуважаемая аудитория. Но обследование пациента с головокружением достаточно комплексное. Это обязательно МРТ головного мозга. Помимо признаков, характерных для головного мозга, органы мишени, артериальная гипертония.

Прежде всего, надо исключать самое страшное. Это опухоли. Опухоли мозжечкового угла, мозжечка, патологию, если это старшая возрастная группа. К сожалению, от опухоли даже молодые наши пациенты не застрахованы. Бывают случайные находки.

Холтеровское мониторирование, электрокардиограммы – обязательный метод исследования. Нарушение ритма описан у молодых, практически здоровых. Какой их генез – тема отдельного разговора.

Владимир Ивашкин: Толковый практический размышляющий врач, помимо «Бетасерка», наверное, имеет другие способы избавления, профилактирования пациентов от неприятных тяжелых и, возможно, чреватых головокружений. Например, связанных со значительным снижением кровоснабжения.

Я беру мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Им уролог рекомендует прием «Омника» (“Omnic”), блокаторы альфа-рецепторов 3 раза в день. Они начинают у нас падать. Мы им говорим: «Хватит, не надо. Принимайте 1 капсулу на ночь и ложитесь». У них исчезает.

Следовательно, поведенческая коррекция очень важна.

Недавно к нам поступила пациентка, 78 лет. Она мама одного высокопоставленного (в Москве же все сплошные высокопоставленные пациенты). Она говорит: «Я только к вам хочу».

Она к нам поступила. Дома двигалась, выполняла какую-то работу. Кружилась голова. Она пришла, заняла в палате горизонтальное положение. Побыла в этом положении 2-3 дня. У нее непрерывное головокружение.

Пришлось ее обучать. Вначале приподнимитесь в кровати и сядьте. Потом спустите ноги. Потом, поднимаясь, наклоните голову вперед. Потом медленно распрямитесь.

С помощью такой обучающей методики удалось вернуть ее в нормальное положение. Следовательно, когда мы говорим докторам о головокружении, мы не должны забывать, что врач должен изучать. Наблюдать за пациентом и определять условия, при которых наиболее часто осуществляется головокружение.

Начинать, наверное, с этого. Затем тяжелую артиллерию запускать. Или параллельно.

Ольга Остроумова: Либо параллельно. Надо сказать по поводу «Омника», вступаюсь за него в защиту. На наш взгляд, из альфа-блокаторов это препарат, который вызывает такие симптомы наиболее редко.

Я всегда выражаю тревогу, что последнее время урологи увлеклись «Доксазозином» (“Doxazosin”). Он вызывает ортостатическую гипотонию практически всегда, больше чем в 90% случаев. Иногда очень тяжелую.

Это препарат, который очень активно снижает давление. Поскольку пациенты уже принимают какие-то сердечно-сосудистые препараты, то представляет нам сейчас серьезные проблемы. Почти всегда мы на связи с урологом. Спрашиваем, нельзя ли «Доксазозин» заменить на какой-то другой альфа-блокатор.

Владимир Ивашкин: Я думаю, что нас услышали врачи и пациенты. Теперь у них появился выбор в приеме тех или иных препаратов, которые в наименьшей степени обладают таким неприятным эффектом.

Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор интернет-сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

– Ольга Георгиевна на связи. Здравствуйте. Видим вас хорошо. Пожалуйста.

Ольга Георгиевна:

Я вас хорошо вижу и рада вас всех приветствовать. С большим интересом послушала доклад.

У меня практический вопрос, который многих врачей интересует.

К сожалению, у нас уже достаточно поздно. Часть докторов просто не выдержала избытка информации, покинула нас.

Пожилые больные с высокой артериальной гипертонией. Понижение давление до целевых уровней. Достаточно часто испытывают головокружение, что мешает лечиться и снижает комплаентность.

Как вы считаете, какую тактику выбрать. Может быть, ждать пока само пройдет и терпеть. Может быть, не снижать давление до целевых уровней, а держать чуть выше. Или добавлять лекарственный препарат, который будет купировать головокружение.

Ольга Остроумова: Этот тот пласт проблемы, который уже Владимир Трофимович поднял. Профилактические меры, чтобы не возникло головокружение у наших пожилых гипертоников. Это отражено тоже в наших Российских Рекомендациях давно.

Есть специальная ступенчатая схема снижения АД. Если пациент заведомо пожилой, вы знаете о том, что у него поражены атеросклерозом сонные артерии, церебральные артерии, то достижение целевых уровней обязательно. Выбирайте ступенчатую схему снижения давления.

Темпы снижения, минимальные сроки выхода на целевые цифры рекомендованы не быстрее чем за 4 недели. Это не значит, что за 4 недели нужно уложиться. Не надо быстрее, медленнее можно. Верхний предел этих цифр эксперты определили полгода.

Медленно, плавно, постепенно ведем таких пациентов АД, не забывайте о нижней границе. Особенно у пациентов с изолированной систолической гипертонией (у них же диастолическое уже в норме). Не забывайте, что диастолическое не должно снижаться ниже 60 – 70, как отражено в рекомендациях.

Самым лучшим средством профилактики в такой ситуации будет назначение этой ступенчатой схемы. Бережные темпы снижения. Выбор правильных гипотензивных препаратов. Прежде всего, я имею в виду пролонгированных, которые действуют медленно, плавно, постепенно, выходят на пик своего действия не сразу.

Если все-таки головокружение возникло, то тоже надо посмотреть, насколько оно выражено. Если оно выраженное, то это заставляет задуматься, почему вдруг. Если правильно выбраны темпы, гипотензивный препарат, почему вдруг резко возникло головокружение.

В такой ситуации «Бетасерк» тоже окажет эффект. Препарат практически универсальный. Но врач должен будет думать. Надо искать причину. Может быть, еще более замедлять темпы снижения давления. Может быть, это просто какое-то случайное совпадение. На самом деле наш пациент нуждается в более тщательном обследовании. Может быть, у него есть еще какая-то патология.

Владимир Ивашкин: Хорошо, дорогие друзья. Я думаю, мы подняли интерес аудитории к этой проблеме. Оксана Михайловна, как вы дальше будете решать эту проблему с головокружением от успехов?

Оксана Драпкина: Начну прием прямо сегодня. Если серьезно, то, уважаемые коллеги, у нас планируется телетур, который будет посвящен этой проблеме.

Мы оповестим, расскажем про темы. Это будет очень интересная программа, поэтому, пожалуйста, подключайтесь.

Владимир Ивашкин: Посвященный головокружениям?

Оксана Драпкина: Да.

Владимир Ивашкин: Спасибо.

Фенибут : инструкция по применению

Состав

действующее вещество: фенибут (γ-амино-β-фенилолийнои кислоты гидрохлорид)

1 таблетка содержит фенибута (γ-амино-β-фенилолийнои кислоты гидрохлорида) в пересчете на 100% вещество 250 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, натрия карбоксиметилкрахмал, кальция стеарат.

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, с фаской и насечкой с одной стороны.

Фармакологическая группа

Психостимулирующие и ноотропные средства.

Код АТХ N06В Х22.

Фармакологические свойства

Фенибут является фенильном производным γ-аминоолийнои кислоты и фенилэтиламина. Доминирующим является его антигипоксическое и антиамнестическое действие. Снимает напряжение, тревожность, страх, улучшает сон удлиняет и усиливает действие снотворных, наркотических, нейролептических и противосудорожных средств. Фенибут – ноотропное средство, облегчающее ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) опосредованный передачу нервных импульсов в центральную нервную систему (прямое действие на ГАМК-ергические рецепторы), вызывает также транквилизирующее, психостимулирующими, антиагрегантное и антиоксидантное действие. Улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации метаболизма тканей и влияния на мозговое кровообращение (увеличивает объемную и линейную скорость мозгового кровотока, уменьшает сопротивление мозговых сосудов, улучшает микроциркуляцию). Не влияет на холинорецепторы и адренорецепторы. Удлиняет латентный период и укорачивает продолжительность и выраженность нистагма. Уменьшает проявления астении и вазовегетативные симптомы (в т. Ч. Головная боль, ощущение тяжести в голове, нарушения сна, раздражительность, эмоциональную лабильность), повышает умственную работоспособность. Улучшает психологические показатели (внимание, память, скорость и точность сенсорно-моторных реакций). У больных с астенией с первых дней терапии улучшает субъективное самочувствие, повышает интерес и инициативу (мотивация деятельности) без седативного эффекта и возбуждения. После тяжелых черепно-мозговых травм улучшает течение биоэнергетических процессов в головном мозге. У людей пожилого возраста не вызывает угнетение центральной нервной системы, мышечно-расслабляющие последствия, как правило, отсутствуют. Улучшает микроциркуляцию в тканях глаза, уменьшает угнетающее действие этанола на центральную нервную систему.

Препарат малотоксичен, не вызывает аллергической реакции, а также тератогенных, эмбриотоксического и канцерогенных эффектов. Адсорбция препарата высокая, он хорошо проникает во все ткани организма, через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) в ткани мозга проникает около 0,1% введенной дозы препарата (у людей молодого и пожилого возраста значительно большей степени). Равномерно распределяется в почках и печени. Метаболизируется в печени – 80-95%, метаболиты фармакологически неактивны. Не кумулирует. Через 3:00 начинает выделяться почками, при этом концентрация в тканях мозга не снижается, и его обнаруживают в мозге еще в течение 6:00. Примерно 5% выводится почками в неизмененном виде, частично с желчью.

Показания

  • Снижение интеллектуальной и эмоциональной активности, нарушение памяти, снижение концентрации внимания;
  • астенический и тревожно-неврологическое состояние, беспокойство, тревога, страх;
  • бессонница, ночное беспокойство у людей пожилого возраста;
  • профилактика стрессовых состояний, возникающих перед хирургическими вмешательствами и болезненными диагностическими исследованиями;
  • применяют в сочетании с дезинтоксикационными средствами для лечения алкогольных пределириозных и делириозных состояний;
  • применяют в комплексной терапии алкоголизма для купирования психопатологических и соматовегетативных расстройств при абстинентном синдроме
  • болезнь Меньера, головокружения, связанные с дисфункцией вестибулярного аппарата;
  • показано для профилактики укачивания при кинетозах;
  • заикание, энурез, тики у детей в возрасте от 8 лет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, беременность, кормление грудью, острая почечная недостаточность.

Особые меры безопасности

Следует с осторожностью применять препарат больным с патологией пищеварительного тракта за раздражающего действия фенибут. Этим больным следует применять меньшие дозы. При длительном применении контролируют морфологический состав крови. Необходимо также контролировать показатели функции печени.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

С целью взаимного потенцирования фенибут можно комбинировать с другими психотропными средствами, уменьшая дозы фенибута и объединяемых с ним препаратов. Удлиняет и усиливает действие снотворных, наркотических, нейролептических и противосудорожных препаратов, алкоголя.

Есть данные об усилении под влиянием фенибут действия противопаркинсонических средств.

Фенибут таблетки : инструкция по применению

  • Что собой представляет препарат и для чего его применяют •
  • Не принимайте препарат, если •
  • Особые указания и меры предосторожности •
  • Другие препараты •
  • Беременность и грудное вскармливание •
  • Управление транспортными средствами и работа с механизмами •
  • Применение препарата •
  • Возможные нежелательные реакции •
  • Хранение препарата •
  • Состав •
  • Внешний вид препарата и содержимое упаковки •
  • Условия отпуска •

Что собой представляет препарат и для чего его применяют

Фенибут обладает ноотропной активностью и анксиолитическим (транквилизирующим) действием.

Фенибут применяют при повышенной нервной возбудимости (неврастения) и нарушениях сна. У детей – для лечения заикания, тиков.

Не принимайте препарат, если

– у Вас повышенная чувствительность к фенибуту или любому иному компоненту препарата, перечисленному в разделе Состав;

– у Вас тяжелое заболевание почек;

– Вы беременны или кормите грудью.

В данной лекарственной форме фенибут не показан к применению у детей младше 8 лет.

Если что-либо из перечисленного выше относится к Вам, не принимайте данный препарат. Если Вы не уверены, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Особые указания и меры предосторожности

Перед приемом препарата ФЕНИБУТ необходимо проконсультироваться с врачом, если у Вас проблемы с пищеварительной системой, такие как язва желудка, или заболевания печени. Препарат может оказывать раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Возможно, Вам потребуется назначение меньших доз.

При длительном приеме препарата Вам могут быть назначены анализы для контроля – показателей функции печени и картины периферической крови.

Если во время приема лекарственного средства симптомы заболевания сохраняются или происходит ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу.

ФЕНИБУТ содержит лактозы моногидрат. Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с лечащим врачом перед приемом данного препарата.

Другие препараты

Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие препараты. Это относится к любым растительным препаратам или препаратам, которые Вы купили без назначения врача.

Комбинированный прием препарата ФЕНИБУТ с другими психотропными средствами требует предварительной консультации врача и наблюдения в процессе лечения.

Прием препарата ФЕНИБУТ с пищей и напитками

Препарат следует принимать после еды, запивая водой.

Беременность и грудное вскармливание

Применение во время беременности и в период кормления грудью противопоказано, т.к. адекватные и хорошо контролируемые исследования по оценке безопасности применения фенибута в период беременности и/или лактации не проводились.

Нет данных о влиянии фенибута на фертильность.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

В связи с возможными нарушениями со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение) во время приема лекарственного средства следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с механизмами.

Применение препарата

Всегда принимайте этот препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Необходимая доза препарата

Ваш лечащий врач подберет необходимую для Вас дозу препарата и определит необходимую длительность лечения.

Стандартные дозы и режим приема описаны ниже.

При повышенной нервной возбудимости (неврастения) и нарушениях сна

По 250-500 мг 3 раза в день.

Высшие разовые дозы: для взрослых – 750 мг, для лиц старше 60 лет – 500 мг.

Курс лечения – 2-3 недели. При необходимости курс можно продлить до 4-6 недель.

Применение у детей и подростков (для лечения заикания, тиков)

Детям в возрасте от 8 до 14 лет – 250 мг 3 раза в день.

Детям старше 14 лет назначают дозы для взрослых.

Прием препарата

Таблетки следует принимать после еды, запивая водой.

Если Вы забыли принять ФЕНИБУТ

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее сразу же, как только вспомните об этом, за исключением случаев, если уже пришло время принять следующую дозу препарата. В этом случае просто примите следующую дозу препарата. Не принимайте двойную дозу препарата для восполнения пропущенной.

Если приняли большую дозу препарата ФЕНИБУТ, чем назначено

Данных о случаях передозировки не поступало. В случае передозировки возможно развитие следующих симптомов: сонливость, тошнота, рвота, головокружение. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению препарата, проконсультируйтесь с врачом.

Возможные нежелательные реакции

Подобно всем лекарственным препаратам, ФЕНИБУТ может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Следующие нежелательные реакции могут возникать при приеме препарата ФЕНИБУТ:

со стороны иммунной системы: частота неизвестна (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно) – реакции гиперчувствительности;

со стороны нервной системы: частота неизвестна – сонливость (в начале лечения), усиление раздражительности, возбуждение, тревожность, головная боль, головокружение (при приеме в дозах более 2 г в день, при снижении дозы выраженность побочного действия уменьшается);

со стороны желудочно-кишечного тракта: частота неизвестна – тошнота (в начале лечения);

со стороны кожи и подкожных тканей: редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000) – аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);

со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна – гепатотоксичность (структурно-функциональные нарушения печени; при длительном применении высоких доз).

Сообщалось о случаях развития эмоциональной неустойчивости и нарушений сна у детей после приема лекарственного средства.

Имеются данные о случаях развития толерантности к лекарственному средству.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше.

Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении МЗ РБ», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Хранение препарата

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном и невидимом для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Не применяйте препарат по истечении срока годности.

Не применяйте препарат, если контурная ячейковая упаковка повреждена.

Не выбрасывайте препарат в канализацию. Уточните у работника аптеки, как избавиться от остатков препарата, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.

Состав

Каждая таблетка содержит: действующее вещество фенибут – 250 мг;

вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, повидон К-25, кальция стеарат, картофельный крахмал.

Внешний вид препарата и содержимое упаковки

Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской* с одной стороны.

* Риска не предназначена для разделения таблетки на равные дозы.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и гибкой упаковки в рулонах на основе алюминиевой фольги для лекарственных препаратов. Одну, две, пять контурных ячейковых упаковок вместе с листком- вкладышем помещают в пачку из картона.

Условия отпуска

Держатель регистрационного удостоверения и производитель

Республика Беларусь, 220007, г. Минск,

ул. Фабрициуса, 30, тел./факс: (+375 17) 220 37 16,

Фенибут: побочные действия и ломка от препарата

Важно помнить о том, что бесконтрольный прием любого лекарственного препарата приводит к интоксикации организма. Фенибут представляет собой ноотроп, который активно используется для лечения неврологических, психических заболеваний и наркозависимости, однако фармацевтические наркоманы нередко употребляют его с целью получения мимолетного кайфа. В таком случае медикамент вызывает зависимость, требующую длительного и кропотливого лечения.

Наркотик Фенибут

Длительное применение Фенибута в больших дозах вызывает серьезную зависимость. Несмотря на то, что этот медикамент широко используется в медицине, активные компоненты могут негативно воздействовать на организм и психику человека при длительном употреблении. Толерантность к препарату развивается очень быстро, поскольку активные молекулы очень похожи по строению на органические соединения. В связи с этим человеку приходится употреблять все больше лекарств, происходит передозировка.

Что такое Фенибут?

Фенибут представляет собой ноотроп, который используется для лечения астении при депрессии и для купирования заторможенности, вызванной расстройствами нервной и психической деятельности. Лекарство используется даже в наркологии благодаря способности снижения артериального давления и купирования судорожных синдромов во время сильной абстиненции.

Действие Фенибута на организм

За счет содержания ГАМК вещество участвует в метаболизме мозговых клеток и поддерживает эффективное функционирование головного мозга. Вещество эффективно устраняет такие эффекты, как гипоксия, астенические и депрессивные синдромы. Равномерно распределяется в тканях организма, около 95% выводится печенью.

Время действия препарата

Действие вещества начинается через полчаса после применения и длится около шести часов. В случае регулярного применения концентрация активных веществ нарастает, возникает толерантность: время, необходимое для эффекта, увеличивается. Важно знать, сколько действует по времени препарат, чтобы придерживаться рекомендуемых врачами дозировок.

Симптомы употребления Фенибута

Фенибутовая зависимость негативно сказывается на физическом и психическом здоровье человека. Окружение фармзависимого сразу же определяет изменения в его внешнем виде, речи и повадках. Человек, злоупотребляющий данным лекарственным средством, подвергается таким физическим изменениям:

Возникает перевозбуждение, бредовые мысли преследования, зацикленность на определенной идее;

Ощущение усталости, астения, депрессия;

Частые головные боли, не купирующиеся приемом анальгетиков. Данный симптом может свидетельствовать о зарождении мозговых патологий, которые нуждаются в своевременном лечении;

Тошнота и рвота;

Фармзависимый жалуется на частые эпизоды, когда кружится голова;

Появление слуховых, тактильных и зрительных галлюцинаций;

Эмоциональная возбужденность, или напротив — выхолощенность. Человек ощущает бесконтрольное возбуждение, сопровождающееся тремором рук, быстрой речью, возникают трудности со сном. Также возможно возникновение депрессии и апатии.

Важно отметить и психологические изменения в состоянии зависимого. Человек становится тревожным, нередко отмечаются эпизоды необоснованной агрессии. Возникают панические атаки, чувство страха в прежней обстановке. В другое время зависимый чувствует печаль, старается оградиться от прошлого окружения. Прячет личные вещи, чтобы скрыть блистеры с медицинским препаратом.

Кодирование

  • Эффект от 3-х месяцев
  • Анонимность
  • Круглосуточно
  • Действие препарата начинается сразу после процедуры
  • Устойчивая ремиссия
  • Сертифицированные препараты
  • Блокировка действия этанола и наркотических веществ

Нарколог на дом

  • Выезд нарколога 24/7, в течении 40 мин
  • Анонимно, круглосуточно
  • При наркотическом отравлении и запое
  • Консультация нарколога
  • Обследование на дому (ЭКГ, осмотр)
  • Индивидуальный набор медикаментов на 3 дня
  • Мотивация на лечение
  • Госпитализация при необходимости

Снятие ломки

  • Объем капельницы 1500 мл
  • Выезд нарколога
  • Осмотр пациента
  • Консультация нарколога
  • Седативные и метаболические средства
  • Солевой раствор
  • Аминокислоты и гепатопротекторы
  • Витаминный комплекс

Последствия употребления Фенибута

При длительном употреблении Фенибут вызывает сильное привыкание. Наркозависимые редко применяют медикамент в чистом виде: чаще всего они смешивают его с другими психоактивными веществами. Ноотроп имеет свойство подавлять активность некоторых наркотиков, в то время как действие других только усиливается. Такое сочетание приводит к тяжелой интоксикации: у наркозависимого отказывает печень, останавливается дыхание, нередко происходит внезапная остановка сердца.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию специалиста

мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время

  • Анонимно
  • Бесплатно
  • Круглосуточно

В результате нарастания толерантности эффект от препарата начинает проходить все быстрее: зависимому приходится экспериментировать с дозировкой вещества, наступает интоксикация и отравление. Постоянный прием приводит к развитию жировой дистрофии печени и нарушению работы кроветворной системы. Совместный прием алкоголя и Фенибута приводит к развитию язвенной болезни желудка. Это может привести к прободению желудочной стенки и развитию перитонита.

Зависимость от Фенибута

Несмотря на внешнюю безобидность, Фенибут вызывает тяжелую зависимость и не менее тяжелый “отходняк”. Ноотроп оказывает масштабное действие на организм и психику: возникает физическая и психологическая зависимость.

Психологическая зависимость

В чистом виде Фенибутом злоупотребляют люди, занимающиеся умственной деятельностью. Так как ноотроп способствует улучшению функций мозга, человек полагается на то, что именно препарат поможет сдать сессию, или же поможет преуспеть в искусстве.

На самом же деле, данное вещество эффективно помогает бороться с тревогой, апатией и абулией при психических расстройствах, в то время как беспочвенный прием не способствует улучшению навыков и способностей человека. Вместо “помощника” человек получает лишь тяжелую зависимость, разрушающую жизнь.

Курс психотерапии поможет фармзавсимому поверить в свои силы и без приема медикамента. Совместно со специалистом наркозависимый определяет причины зависимости и учится бороться с собственными переживаниями.

Амбулаторная реабилитация

  • Для пациентов от 18 лет.
  • Занятия очно и онлайн.
  • Психодиагностика.
  • Индивидуальные занятия с психологом.
  • Информационные занятия.
  • Семейная терапия.
  • Аналитические письменные задания.
  • Индивидуальное сопровождение персонального консультанта.
  • Методические материалы.
  • Факультативные занятия..
  • Школа для близких зависимых “Здоровая семья”..

Социальная реабилитация

  • 6-8 местные комнаты.
  • 3-х разовое питание.
  • Общий зал для групповой работы.
  • Столовая.
  • Прачечная.
  • Баня.
  • Групповые занятия с соц. работником.
  • Информационные занятия.
  • Спортивные мероприятия.
  • Трудовая терапия 3-4 раза в неделю.
  • Группы взаимопомощи близким.
  • Для пациентов 18-55 лет.

Базовая программа реабилитации

  • 4-6 местные комнаты.
  • Для пациентов 18-55 лет.
  • 4-х разовое питание.
  • Кабинет психолога.
  • Общий зал для групповой работы.
  • Спортзал, прачечная, баня.
  • Групповые занятия.
  • Индивидуальные занятия.
  • Аналитические письменные задания.
  • Информационные занятия.
  • Методические материалы.
  • Школа для близких зависимых “Здоровая семья”.

Физическая зависимость

Физическая зависимость сопровождается сильным желанием употребить медикамент, чувством возбуждения и общего недомогания. Наркозависимый ощущает тремор, тревогу, тошноту, головную боль. Предотвратить такие последствия можно только с помощью соблюдения рекомендуемой дозировки лекарства; употреблять его нужно только по назначению врача.

Передозировка Фенибутом

Чрезмерное употребление препарата, его совмещение с некоторыми нейролептиками, индивидуальная непереносимость и другие причины могут привести к передозировке. Она сопровождается такими симптомами:

Слабость, головокружение. Человеку внезапно хочется спать;

Резкое падение артериального давления;

Заболевания почек и печени (возникает сильная боль в пояснице или правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры и другие симптомы, соответствующие заболеваниям);

Нарушение координации и мышления.

Как наркотик выводится из организма

Большая часть (95%) препарата выводится из организма печенью. Через три часа после приема выводится почками, еще около шести часов находится в клетках мозга. Около 5% выводится в неизменном виде, преимущественно желчью.

Стандартная

  • Объем капельницы 500 мл
  • Выезд нарколога
  • Осмотр пациента
  • Консультация нарколога
  • Детоксикация
  • Назначения врача
  • Лекарства на 3 дня
  • Контроль состояния пациента

Двойная

  • Объем капельницы 1000 мл
  • Выезд нарколога
  • Осмотр пациента
  • Консультация нарколога
  • Детоксикация
  • Назначения врача
  • Лекарства на 3 дня
  • Контроль состояния пациента

Интенсивная

  • Объем капельницы 1500 мл
  • Выезд нарколога
  • Осмотр пациента
  • Консультация нарколога
  • Детоксикация
  • Назначения врача
  • Лекарства на 3 дня
  • Контроль состояния пациента

Ломка от употребления Фенибута

Даже аптечное средство, которое используют врачи-наркологи, неврологи и психиатры в своей практике, может вызвать абстиненцию при неумеренном приеме. Не заметить такое состояние очень сложно: при его возникновении необходимо обратиться к врачу.

Симптомы синдрома отмены

Абстинентный синдром при злоупотреблении Фенибута сопровождается такими симптомами:

Озноб, появление холодного пота;

Сильная боль в голове, тошнота;

Нарушения терморегуляции (повышение или снижение температуры тела);

Суицидальные мысли или попытки.

Начало абстиненции отмечается через 6-8 часов после применения. Это время выведения из организма активного вещества. В случае длительного злоупотребления и сочетания с наркотическими веществами, абстиненция длится мучительно долго: не надейтесь купировать симптомы своими силами.

Снятие ломки от Фенибута в клинике «Нарколог-24»

Наркологическая клиника “Нарколог-24” предоставляет медицинские услуги лицам, страдающим от фармацевтической зависимости. В процессе лечения мы используем новейшие технологии и гарантируем предоставление профессиональной медицинской помощи.

За годы работы мы завоевали доверие сотен резидентов клиники благодаря таким особенностям:

Комплексный подход к лечению наркозависимости: устранение физических и психологических симптомов зависимости;

Слаженная работа квалифицированного медицинского персонала;

Нахождение в чистых, уютных палатах;

Гарантия анонимности: мы не передаем третьим лицам данные, полученные в результате лечения, а также не ставим пациента на учет;

Возможность выезда бригады опытных специалистов на дом;

Постоянный присмотр за пациентом в условиях стационара.

Мы заботимся о том, чтобы наши услуги были доступны каждому человеку, столкнувшемуся с проблемой наркотической или фармацевтической зависимостью.

Ломка от Фенибута: первая помощь в домашних условиях

При появлении симптомов абстиненции, необходимо оказать фармзависимому доврачебную медицинскую помощь. В случае, если человек находится в сознании, необходимо выпить несколько стаканов холодной воды и промыть желудок (если человек недавно принял медикамент). Необходимо принять сорбент (“Энтеросгель”, “Активированный уголь”, “Смекта”, “Полисорб”) и вызвать бригаду специалистов на дом.

Как слезть с Фенибута?

Для того, чтобы прекратить прием Фенибута, необходимо обратиться к специалисту. Только разносторонний подход к зависимости поможет ее преодолеть.

Лечение фенибутовой зависимости включает в себя следующие этапы:

Детоксикация в условиях наркологической клиники. Специалисты используют инфузионные растворы и медикаменты (сорбенты) для того, чтобы ускорить выведение токсических веществ из организма. В случае тяжелой передозировки используют аппаратные методики, такие как УБОД или плазмафарез;

Симптоматическая терапия нацелена на купирование тяжелых симптомов зависимости, таких как судорожные приступы, болевые синдромы и т.д. Подбор препаратов осуществляется только врачом;

Реабилитация в условиях специализированного центра. Восстановление организма, устранение психологической тяги к наркотикам, обучение аспектов социализации помогают зависимому научиться жить в трезвости;

Социальная адаптация нацелена на социализацию и трудоустройство человека.

Базовый

  • Осмотр психиатра-нарколога
  • Индивидуальный план лечения
  • Размещение 4-6 человек в палате
  • 4-разовое питание
  • Индивидуальное сопровождение
  • Личная терапия с психологом
  • Групповые занятия и семинары
  • Организован досуг
  • Спортивные мероприятия
  • Йога, баня, бассейн
  • Лечебный массаж
  • Курс для родственников

Популярный

  • Наблюдение психиатра-нарколога
  • Индивидуальный план и диагностика
  • Размещение 4 человек в комнате
  • 4-разовое питание
  • Индивидуальное сопровождение
  • Личная терапия с психологом
  • Групповые занятия и семинары
  • Организован досуг
  • Спортивные мероприятия
  • Йога, баня, бассейн
  • Лечебный массаж
  • Программа для родственников

Премьер

  • Сопровождение психиатра-нарколога
  • Индивидуальный план и диагностика
  • Размещение 1-2 человека в комнате
  • 4-разовое питание
  • Индивидуальное сопровождение
  • Личная терапия с психологом интенсив
  • Групповые занятия и семинары
  • Организован досуг
  • Спортивные мероприятия
  • Йога, баня, бассейн
  • Лечебный массаж
  • Программа для родственников интенсив

“Нарколог-24” поможет вам избавиться от зависимости и научиться жить в трезвой жизни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: