Эссенциальная гипертензия: что это такое? в чем отличие от артериальной

Эссенциальная гипертензия: что это такое, в чем отличие от артериальной, симптомы, лечение и последствия

Э ссенциальная гипертензия — это стойкий рост артрериального давления на фоне отсутствия изменений со стороны почек и иных систем.

Иначе ее называют первичной, то есть в отличие от других разновидностей (реноваскулярной, вторичной) все патологические скачки наблюдаются по причине проблем с сердцем или сосудистого тонуса. Сопровождается существенным ростом уровня АД, тахикардией и рядом других проявлений.

Болезнь характеризуется резистентностью (устойчивостью) к антигипертензивным препаратам. Иначе говоря, они против нее почти бессильны, особенно на поздних этапах течения.

Требуется подбор больной дозы и эффективной комбинации. Справиться с подобной задачей может только кардиолог, и, скорее всего в условиях больницы.

Эссенциальная гипертензия чревата рядом осложнений для здоровья и жизни: от инфаркта и инсульта до проблем с почками и слабоумия в ранние годы.

Распространенность болезни высокая: на 10 000 жителей планеты указанной проблемой страдает, примерно 100-500 человек. Некоторые в большей степени, другие в меньшей.

Что такое эссенциальная гипертензия и чем она отличается от артериальной?

Артериальная гипертензия — это обобщающее наименование процесса повышения артериального давления. По этиологии (причине происхождения) она делится на две группы:

Первичная Вторичная
Эссенциальная. Ренопаренхиматозная, реноваскулярная, ренальная.

Разница, между эссенциальной (первичной) артериальной гипертензией и вторичными (симптоматическими) ее видами в том, что первая представляет собой патологический рост давления исключительно по причине проблем с сердцем и регуляцией сосудистого тонуса, а вторые являются симптомом заболеваний почек и нарушений в выделительной и эндокринной сферах.

Насколько высоки будут показатели АД — зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, и давности развития патологии.

Соответственно выделяют три степени тяжести течения эссенциальной гипертензии:

Степень Показатели АД
Первая (1) 140-160 на 90-100
Вторая (2) 160-180 на 100-110
Третья (3) Более 180 на 100

Классификация

Общепринятым считается разграничение патологического процесса по тяжести течения. Соответственно говорят об эссенциальной доброкачественной и злокачественной гипертензии.

Первая протекает сравнительно мягко, с низкими показателями АД, около 140 на 100, в изолированном (когда превышен только один верхний или нижний показатель например 140 на 110) или типичном гемодинамическом виде (когда равномерно высоки и систолический и диастолический уровень). Проявления минимальные, пациент может и не подозревать, что болен.

Подобным образом болезнь длится годами, если не десятилетиями (20-30 лет в среднем). В определенный момент характер течения может кардинально измениться в сторону злокачественной трансформации процесса. Тогда уровень давления вырастет до 180-190 мм ртутного столба на 110-120, и это не предел.

Потому необходимо срочное лечение под контролем специалиста. Желательно в первоочередном порядке сбить патологический показатель, только потом нужно борться с основной причиной явления.

Причины заболевания

Факторы развития патологического процесса многообразны. Некоторые имеют физиологический, другие болезнетворный характер. Подчас отграничить одни от иных невозможно, поскольку они тесно сплетаются и образуют пеструю этиологическую картину.

Гиподинамия

Недостаток двигательной активности. Наиболее присущ больным старческих лет, лежачим пациентам и людям, для которых характерен сидячий образ жизни по причине профессиональной деятельности.

В результате происходит снижение тонуса сосудов, нарушение гемодинамики и питания головного мозга. Итогом становится постепенное формирование отклонений в сердце и сосудах .

Однако следует заметить, патологические изменения и развитие артериальной гипертензии происходит не у всех. По статистике, страдает, примерно в 70% случаев. Но рано или поздно, эссенциальная разновидность патологии сформируется и у оставшихся 30% людей.

Старший возраст

Гипертензивные трансформации в организме встречаются после 60. Отчасти это связано с эндокринными изменениями, с другой же стороны нарушается регуляция тонуса сосудов, происходит их хронический стеноз.

В комплексе эти две причины обуславливают стойкое повышение артериального давления. Порой до существенных отметок.

Климактерические изменения характерны как для женщин, так и для мужчин, но у представителей сильного пола процесс корректируется легче, посредством применения заместительных гормональных препаратов на основе андрогенов.

Сахарный диабет в анамнезе

Системное эндокринное заболевание, для которого характерно развитие комплексных изменений в организме, в том числе со стороны сердечнососудистых структур.

Наиболее грозные последствий: гангрена стопы, слепота из-за формирования патологических сосудов.

Курение в течение длительного периода времени

Сказывается воздействие смол и иных вредных веществ на состояние гемодинамики. Происходит снижение скорости кровотока.

Жидкая соединительная ткань сгущается, что требует большей силы сердечных толчков для ее перекачивания. Давление стабильно растет.

Особенно рискуют пациенты, длительно потребляющие табачную продукцию. Так, по статистике, больные, выкуривающие пачку в день, рискуют получить эссенциальную гипертензию с вероятностью 60%, две — почти 100%.

Отказаться от вредной привычки в один момент мало: необходимы кардинальные перемены в образе жизни.

Атеросклероз по причине нарушений липидного метаболизма в организме

Возникает хроническое сужение просвета сосудов. Кровь не может преодолеть сопротивление, приходится ускорять сердечную деятельность и интенсивность биения. Отсюда рост артериального давления до существенных отметок.

На первом этапе это может быть не столь видно, но с течением времени, по мере того, как бляшка будет увеличиваться и кальцифицироваться, процесс приобретает катастрофические масштабы.

Злоупотребление алкогольными напитками

Особенно водкой и пивом, которые содержат эстрогены и изменяют характер липидного обмена. К тому же все мифы о пользе спиртного — не более чем ложь производителей.

Необходим полный отказ от этанола. Но и этого может быть недостаточно, поскольку организм адаптируется к патологическим механизмам и требует новой порции.

Читайте также:
Травы для повышения давления: обзор 13 лучших растений

Потому у пациентов, злоупотребляющих спиртным нередка остановка сердца на фоне абстинентного синдрома.

Ожирение

Огромная проблема для мышечного органа и сосудов. Нужно учитывать, что повышенная масса тела редко связана с одними лишь пищевыми привычками.

Сказывается гормональный дисбаланс. Потому требуется помощь, как диетолога, так и эндокринолога. В системе.

Стрессовые ситуации, физические перегрузки

Сказывается выброс большого объема катехоламинов и кортикостероидов. На организмы эти вещества действуют по-разному. Потому заранее трудно предсказать, насколько скакнет артериальное давление.

При хроническом течении, наблюдается постоянный рост АД до существенных отметок.

Отягощенная наследственность

При наличии гипертензии в роду, возможно повторение сценария у будущих поколений. При этом вероятно более тяжелое течение (на подобную корреляцию указывают многие авторы, как отечественные, так и зарубежные).

Длительные инфекционные патологии с поражением сердечных структур

Эндокардиты, миокардиты выступают осложнениями, но даже при скоротечном развитии способны оставить след в организме, в виде гипертензии эссенциального типа.

Также возможно становление проблемы при длительном и значительном потреблении поваренной соли. Оптимальное количество натриевых соединений составляет 10-11 граммов.

Возможные осложнения на внутренние органы

При длительном течении заболевания наблюдается поражение следующих органов мишеней:

  • Головной мозг. Основные патологии — инсульт, преходящее нарушение кровообращения в церебральных структурах. Наиболее опасный вариант, в то же время — самый распространенный.
  • Сердце. Инфаркты, ИБС, застойная недостаточность и это не предел. Возможны кардиогенный шок и внезапная остановка органа.
  • Глаза. Разрывы и отслоения сетчатой оболочки в результате резких скачков АД и излияния крови в стекловидное тело. Требуется срочная медицинская помощь.
  • Почки. Недостаточность, иные патологические процессы, сопряженные с нарушением фильтрующей функции.

Зачастую отмечается сразу комплекс болезнетворных изменений со стороны нескольких систем и органов. Эссенциальная первичная гипертензия — это источник разрушительного влияния на сердце, сосуды, зрительные структур.

Характерные симптомы

Проявления патологического процесса разнообразны, наблюдается целый перечень признаков со стороны органов и систем:

  • Тошнота. Объясняется нарушением функции мозжечка, который недополучает питательных веществ и кислорода.
  • Рвота неукротимого характера. Неоднократная, без признаков облегчения. Имеет рефлекторное происхождение.
  • Цефалгия. Боли локализуются в затылке, тюкающие, стреляющие. Смягчения после применения противовоспалительных и анальгетиков не наступает.
  • Головокружение. Отмечается нарушение координации, вплоть до невозможности нормально двигаться и даже стоять. Нормализация состояния предполагает усиление кровотока, снятие стеноза сосудов, питающих вестибулярный аппарат. Мероприятия проходят в условиях стационара.
  • Слабость в ногах, ощущение бегания мурашек по конечностям (парестезия).
  • Параличи половины тела, парезы (частичное ограничение функциональной активности мышц).
  • Проблемы с речью. Грозный признак, указывает на развитие инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения.
  • Слабость мимических мускулов. Пациент не может улыбнуться, возможен перекос лица. Также характерная черта проблем с церебральными структурами. Нужна срочная помощь.
  • Одышка в состоянии покоя.
  • Неполадки со зрением. Пациент не может сфокусировать взгляд на предмете, изображение двоится, возможны фотопсии и скотомы (выпадение полей видимости).
  • Шум в шах, преходящая глухота.

Cимптомы, требующие вызова скорой помощи

  • Рост артериального давления до 180 мм ртутного столба на 110 и выше. Указывает на вероятность развития гипертонического криза .
  • Перекос лица.
  • Парезы, парестезии и параличи.
  • Острая головная боль, невыносимого характера.
  • Перебои в работе сердца по типу аритмий.
  • Обморочные, синкопальные состояния.
  • Проблемы с говорением.

При обнаружении хотя бы одного признака требуется вызов скорой медицинской помощи и транспортировка больного в стационар. Артериальная эссенциальная гипертензия — это причина неотложных состояний: инсультов, инфарктов, кардиогенного шока, аритмий.

Необходимые обследования

Пациентов с с эссенциальной гипертензией дигностируют врачи-кардиологи. Специалисты иного профиля требуются только в случае, если имеются отклонения со стороны почек, выделительной, эндокринной системы.

  • Оценка жалоб больного, исследование симптоматики и определение клинической картины.
  • Сбор анамнеза. Наблюдению подлежит образ жизни, семейная история болезней, склонность к вредным привычкам, особенности рациона, также наличие соматических патологий не кардиологического рода.
  • Измерение артериального давления на двух руках для получения точного результата.
  • Исследование частоты сердечных сокращений. Тахикардия, брадикардия, иные виды аритмий могут сказать о многом. В том числе о состоянии сосудистой системы.
  • Электрокардиография. Методика исследования сердечной деятельности. В руках грамотного врача это мощный диагностический инструмент. Однако требуется высокая квалификация.
  • Эхокардиография. Ультразвуковой способ оценки физических характеристик сердца.
  • Энцефалография . Необходима для исследования мозговых ритмов.
  • Суточное мониторирование. Позволяет выявить динамику изменения артериального давления на протяжении суток. Используется автоматический программируемый тонометр.
  • Ангиография церебральных сосудов .
  • Исследование кровотока в шее и головном мозге посредством допплерографии . Надежный и сравнительно доступный метод определения проблем с церебральными структурами.

Комплексная диагностика позволяет точно выявить причину эссенциальной артериальной гипертензии и начать своевременное лечение. Это особенно важно при злокачественном течении с резкими, грубыми изменениями.

Терапия

Способы воздействия многообразны. Назначаются препараты следующих групп:

  • Альфа и бета-блокаторы .
  • Блокаторы кальциевых каналов .
  • Ингибиторы АПФ .
  • Диуретические средства для ускорения выведения жидкости из организма и предотвращения отеков, в том числе легких и мозга в тяжелых случаях.
  • Анальгетики при сильных болях в груди или цефалгии. Используются часто в качестве меры первой помощи.

Конкретные наименования, комбинация и дозировки подбираются только врачом. Самостоятельно это сделать не возможно.

Состояния вроде кардиогенного шока купируются с применением дофамина и адреналина. Но летальность в этом случае все равно остается высокой: около 80-100%.

Читайте также:
Кто такие гипотоники: портрет человека, рекомендации по образу жизни, питанию, физической нагрузке

Важная мера — отказ о курения. Также не стоит принимать алкоголь, даже в минимальных количествах. Кроме стеноза сосудов эффекта больше не будет. Питьевой режим, рацион, характер физической активности также корректируется врачом.

Прогноз

При доброкачественном течении — благоприятный. Злокачественный вариант дает условно благоприятный прогноз (летальность составляет 30-40%, основные осложнения: отек мозга, легких).

Вторичная эссенциальная гипертензия — это процесс резкого повышения АД по причине нарушений сердечной деятельности. Лечение срочное, чтобы предотвратить переход состояния в злокачественную фазу.

Эссенциальная гипертензия

Это заболевание характеризуется повышением артериального давления — оно поражает сердечно-сосудистую систему, почки и головной мозг. Причиной может стать наследственность, стресс, избыточный вес и вредные привычки. Если давление остается стабильно повышенным, возрастает риск стенокардии, инфаркта и инсульта. Однако это расстройство можно контролировать и лечить: одним пациентам понадобятся препараты, а для других будет достаточно изменения образа жизни.

Эссенциальная гипертензия — что это такое

Эссенциальная гипертензия — это одна из форм артериальной гипертензии (АГ), характеризующаяся стабильным повышением артериального давления (от 140/90 мм. рт. ст. и выше) при отсутствии патологических изменений со стороны органов и систем, которые его регулируют.

Эссенциальная гипертензия составляет примерно 90% от общего числа случаев артериальной гипертензии. Ежегодно во всем мире регистрируется около 9 миллионов случаев этой формы гипертонии, при этом смертность составляет 6,5%.

Этиология заболевания

Эссенциальную гипертензию относят к хроническим заболеваниям с невыясненной этиологией. Принято считать, что основной фактор развития болезни — наследственная предрасположенность.

Также выделяют дополнительные факторы риска:

  • Недостаточная физическая активность. При гиподинамии снижаются функциональные и адаптационные возможности системы кровообращения.
  • Лишний вес. У людей с ожирением наблюдается склонность к спазмам сосудов и сужению их просвета за счет холестериновых отложений.
  • Избыточное потребление соли. Взрослому человеку достаточно всего 4 граммов соли в сутки, однако среднестатистический житель Европы потребляет примерно в 3 раза больше этой нормы. Избыток соли вызывает повышенную выработку адреналина и спазм сосудов.
  • Недостаток магния и кальция. Эти микроэлементы предотвращают спазм сердечной мышцы и кровеносных сосудов, за счет чего артериальное давление (АД) стабилизируется.
  • Употребление алкоголя. Если не превышать рекомендуемую дозу (то есть примерно 60 граммов спиртных напитков крепостью 40% для мужчин и 40 граммов — для женщин), алкоголь не вызывает повышения давления. Превышение этой дозы приведет к усиленному выбросу в кровь норадреналина и ренина, за счет чего давление начнет стремительно расти.
  • Курение. Влияние никотина на работу сердечно-сосудистой системы во многом напоминает действие алкоголя: он провоцирует выработку адреналина и норадреналина, вызывающих спазм сосудов, что в свою очередь вызывает повышение давления.
  • Возраст. По мере старения организма ухудшается функциональное состояние систем, регулирующих нормальный уровень артериального давления.

Часто пусковым механизмом обострения становится стрессовая ситуация, которая провоцирует выброс адреналина и норадреналина. Именно поэтому люди, регулярно испытывающие нервное напряжение, чаще других предрасположены к эссенциальной гипертензии.

Возможны также и другие пусковые механизмы:

  • отравления;
  • прием психостимуляторов;
  • использование гормональных противозачаточных средств;
  • беременность;
  • заболевания почек;
  • травмы, опухоли и воспалительные заболевания головного мозга.

Симптоматика заболевания

Проявления эссенциальной гипертензии имеют много общего с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Помимо стабильно повышенного давления выделяют следующие симптомы:

  • Головная боль (преимущественно в височной и затылочной области).
  • Учащенное сердцебиение (свыше 90 ударов в минуту).
  • Одышка. Обычно возникает как следствие ухудшения функциональной способности сердца, что чревато ухудшением кровоснабжения головного мозга и легких.
  • Чувство холода в конечностях. Это состояние обусловлено нарушением периферического кровоснабжения.
  • Головокружение. Из-за спазма сосудов мозг не получает достаточного количества кислорода.
  • Отеки конечностей. Возникают из-за истончения сосудов, которое приводит к накоплению жидкости в тканях.
  • Ухудшение зрения. Возникают из-за нарушения кровоснабжения сетчатки.
  • Шум в ушах. Возникает из-за нарушения кровоснабжения головного мозга.
  • Быстрая утомляемость. Возникает как результат снижения функциональной способности сердца.
  • Покраснение лица. Обусловлено повышенным тонусом периферических кровеносных сосудов.

Когда обратиться к врачу

Ни один из перечисленных выше симптомов нельзя оставлять без внимания. Если показатели давления приближаются к 180/110, следует вызвать скорую помощь. Если же на протяжении нескольких дней отмечается даже незначительное повышение АД, следует записаться на прием к терапевту или кардиологу.

Формально верхней границей нормы считается давление 140/90, однако важно понимать, что это достаточно условные цифры. Например, некоторые пациенты не ощущают дискомфорта даже при 150/100, в то время как у других 135/85 вызывает существенное ухудшение самочувствия. Поэтому важно ориентироваться в первую очередь на собственное состояние.

Рисунок 1. Как защитить себя от гипертонии. Источник: MedPortal

Органы-мишени при эссенциальной гипертонии

Под этим определением принято понимать те органы, которые наиболее подвержены негативному влиянию заболевания (в данном случае — стабильно повышенного АД). Органы-мишени при эссенциальной гипертензии:

  • Сердце. При повышенной нагрузке на этот орган происходит гипертрофия левого желудочка. Это создает предпосылки для недостаточного поступления кислорода к миокарду, что чревато развитием сердечной недостаточности.
  • Почки. Нарушения кровотока и клубочной фильтрации могут со временем привести к почечной недостаточности — синдрому, при котором существенно ухудшается функциональное состояние почек. Со временем они могут перестать нормально выводить продукты обмена, поэтому важно вовремя начать лечение.
  • Сосуды. Из-за постоянного напряжения они утрачивают способность расслабляться, что может привести к атеросклерозу артерий и периферических сосудов. Чувство холода в конечностях при повышенном давлении возникает именно по этой причине.
  • Головной мозг. Частым осложнением эссенциальной гипертензии становятся инсульты. Они могут быть как геморрагическими (кровоизлияние в мозг), так и ишемическими (местное нарушение кровоснабжения мозга, ведущее к отмиранию его клеток).
  • Глаза. Нарушение кровоснабжение сетчатки может привести к необратимым нарушениям зрения, поэтому чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз.
Читайте также:
Соль повышает давление или понижает?

Диагностика гипертензии

В первую очередь пациент сам должен обратить внимание на регулярность появления связанных с артериальной гипертензией симптомов и уровень повышения АД. Поводом для беспокойства должны стать результаты выше 140/90 более 3 раз в течение 2 недель.

Врач начинает диагностику со сбора анамнеза, то есть истории жизни и болезни пациента. Как правило, он уточняет следующие моменты:

  • Есть ли у пациента или его близких родственников заболевания почек.
  • Как часто человек применяет фармакологические препараты (особое внимание уделяется противовоспалительным средствам, назальным спреям, противозачаточным, антибиотикам, кроветворным препаратам, а также любым психостимуляторам).
  • Бывают ли у пациента внезапные эпизоды мышечной слабости, судорог, головных болей или парестезии (нарушение нервной чувствительности в виде покалываний, жжения и т.д.)

После этого назначается лабораторная и аппаратная диагностика:

  1. Анализы мочи:
    1. общий
    2. по Нечипоренко
    3. по Зимницкому
    4. выявление свободного кортизола в суточной моче.
  2. Анализы крови:
    1. общий
    2. определения уровня креатинина
    3. определение антител к тиреоглобулину
    4. исследование уровня ренина и альдостерона
    5. выявление кортизола в сыворотке крови
  3. УЗИ почек
  4. КТ или МРТ почек и надпочечников
  5. ЭхоКГ
  6. Ангиография (для оценки состояния сосудов)

Классификация гипертонической болезни по стадиям

Стадию артериальной гипертензии определяют, исходя из выраженности симптомов и вовлеченности органов-мишеней.

Первая стадия. Симптомы выражены слабо, а иногда и вовсе отсутствует. Как правило, о начале болезни сигнализирует только незначительное повышение показателей АД. Не наблюдается никаких признаков вовлечения органов-мишеней.

Вторая стадия. Регулярно возникают характерные для АГ симптомы, отмечаются патологические изменения со стороны сосудов и умеренная гипертрофия сердечной мышцы, которая на данном этапе еще не отражается на функциональном состоянии.

Третья стадия. Ее также называют стадией органных изменений, поскольку помимо выраженных симптомов отмечаются патологические изменения в органах-мишенях.

Лечение эссенциальной гипертонии

Тактика лечения будет в первую очередь направлена на устранение причины, спровоцировавшей заболевание. Кроме того, важно учитывать возраст, общее состояние пациента и степень тяжести АГ.

Препараты

Лечение следует начинать с малых доз, учитывая при этом возможные противопоказания (именно поэтому назначением препаратов должен заниматься лечащий врач).

Диуретики

Препараты с мочегонным действием назначаются при АГ с целью уменьшения общего объема циркулирующей в организме жидкости и устранение отеков. Кроме того, диуретики обладают прямым сосудорасширяющим действием. Чаще всего при эссенциальной гипертензии назначают тиазидные диуретики:

  • индапамид
  • гидрохлоротиазид.

Петлевые диуретики обладают быстрым, выраженным, но при этом кратковременным эффектом. Поэтому они применяются значительно реже — как правило, при гипертонических кризах, а также у пациентов с хронической почечной и/или сердечной недостаточностью. Наиболее распространенные препараты этой группы:

  • фуросемид;
  • торасемид;
  • этакриновая кислота.
Бета-адреноблокаторы

Гипотензивный эффект при использовании препаратов этой группы достигается в первую очередь за счет подавления активности бета-адреналиновых рецепторов и выработки ренина почками, что предотвращает спазм сосудов и рост давления. Обычно при лечении АГ применяются следующие препараты:

  • пропранолол;
  • надолол;
  • атенолол;
  • метопролол.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты блокируют работу АПФ, который превращает биологически неактивный ангиотензин I в гормон ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим эффектом. Это способствует понижению концентрации в крови ангиотензина II, который вызывает повышение АД. Они также способствуют снижению секреции альдостерона и вазопрессина, сужающих просвет сосудов. Для пациентов, страдающих метаболическим синдромом ингибиторы АПФ считаются препаратами выбора, поскольку они улучшают липидный и углеводный обмен. При АГ показаны:

  • каптоприл;
  • эналаприл;
  • спираприл;
  • рамиприл.
Сартаны

Действие сартанов (антагонистов рецепторов ангиотензина II) во многом сходно с ингибиторами АПФ — они блокируют ангиотензивные рецепторы. Ключевое отличие в действии этих двух групп препаратов в том, что сартаны блокируют уже конечную фазу реакции, когда ангиотензин пытается вызвать спазм сосудов, но организм его сигналы попросту игнорирует. В итоге это помогает избежать спазма сосудов и роста АД. Препараты:

  • кандесартан;
  • лозартан;
  • эпросартан;
  • валсартан.
Блокаторы каналов кальция

При лечении АГ блокаторы кальциевых рецепторов помогают уменьшить спазм сосудов, снижают потребность сердечной мышцы в кислороде и уменьшают частоту сердечных сокращений.

Важно! Это эффективные, но сильнодействующие препараты, целесообразность применения которых определяет только специалист, поскольку при неправильном применении блокаторы кальциевых рецепторов способны спровоцировать нарушение сердечного ритма и остановку сердца.

Рекомендуется использовать следующие препараты этой группы:

  • амлодипин;
  • верапамил;
  • фелодипин;
  • никардипин.

Немедикаментозные методы лечения

При кажущейся простоте рекомендаций по изменению образа жизни важность немедикаментозного лечения трудно переоценить, поскольку оно во многом определяет эффективность основной терапии. Именно поэтому оно всегда назначается всем пациентам с АГ независимо от степени тяжести заболевания. Только комплексное воздействие даст ощутимый результат при стойком повышении АД.

  • Регулярные динамические нагрузки. Чаще всего рекомендуют пешую ходьбу (не менее 30 минут в день). При умеренной выраженности АГ (если давление не превышает 150/100 мм. рт. ст.) допускаются занятия со свободным весом (гантели или штанга) средней интенсивности, без использования максимальных рабочих весов.
  • Нормализация массы тела. Если у пациента есть лишний вес, то важно будет от него избавиться. Достигается это как физическими упражнениями, так и соблюдением правильного режима питания.
  • Минимизация стрессов. Конфликтных ситуаций и избыточных переживаний следует избегать, поскольку от этого будет во многом зависеть успех лечения. Также необходимо спать не менее 8,5 часов в сутки.
  • Отказ от вредных привычек. Пациентам, склонным к употреблению алкоголя и/или курению, необходимо отучить себя от этих привычек. С этим может помочь врач.
Читайте также:
Валидол повышает или понижает давление?

Народная медицина против гипертензии

Делать однозначные выводы, касающиеся эффективности народных методов при лечении эссенциальной гипертензии, достаточно трудно, поскольку наряду с безопасными и эффективными методами можно найти и массу рекомендаций, которые в лучшем случае будут бесполезными.

Например, употребление различных семян и орехов — безопасный и относительно эффективный метод. В этих продуктах содержится большое количество омега-3 жирных кислот. За счет этого они способствуют профилактике образования холестерина и сужению просвета сосудов.

Что касается горчичников на голень и прочих «доморощенных» процедур, то целесообразность их применения всегда нужно согласовывать с врачом, поскольку иногда существуют противопоказания, а сами методы зачастую несут больше вреда, чем пользы.

Диета

При склонности к АГ необходимо в первую очередь ограничить количество потребляемой соли (примерно до 4 г. в день). Калорийность суточного рациона не должна превышать 2500 ккал для мужчин и 1800 ккал для женщин. Следует отказаться от сладкого или хотя бы свести к минимуму его употребление. Пищу, богатую углеводами, лучше употреблять в первой половине дня.

Допускаются приемы пищи перед сном, но в таких случаях предпочтение следует отдавать нежирной белковой пище (например, творог с йогуртом или небольшой кусок отварного куриного филе с салатом).

Следует избегать употребления острых, жирных и жареных блюд. Важно ограничить потребление кофе, а также сладких напитков и консервированных продуктов.

Рекомендованные продукты при гипертонии:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • цельнозерновые злаковые продукты;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • овощи, фрукты, ягоды, орехи.

Осложнения заболевания

Связанные с эссенциальной гипертонией осложнения затрагивают органы-мишени, о которых мы рассказывали выше — это почки, сердечно-сосудистая система, головной мозг и глаза.

  • Сердце: стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
  • Центральная нервная система: инсульт, недостаточность мозгового кровообращения.
  • Почки: гипертензивная нефропатия и почечная недостаточность.
  • Глаза: повреждение сетчатки, гипертензивная ретинопатия.
  • Сосуды: помимо гипертонуса периферических кровеносных сосудов существует риск расслаивающей аневризмы аорты — это состояние может привести к летальному исходу.

Необходимо избегать подобных осложнений, поскольку они могут существенно ухудшить качество жизни. Для этого важно соблюдать требования врача, касающиеся приема медикаментов, коррекции питания и образа жизни.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Однако при игнорировании приема медикаментов и коррекции образа жизни гипертония может принять злокачественное течение, что чревато такими осложнениями, как отек мозга и легких. При таком течении риск летального исхода возрастает до 30%. В подобных случаях требуется сложное комплексное лечение.

Заключение

Эссенциальная гипертензия — наиболее распространенная форма АГ, которая проявляется стойким повышением артериального давления. При лечении этого заболевания важно не только принимать прописанные врачом медикаменты, но и помнить о коррекции образа жизни. Что касается народных методов лечения, то их можно применять только при согласовании со специалистом.

Эссенциальная (первичная) гипертензия — что это такое, каковы причины, симптомы и механизм развития, как лечить патологию?

Артериальная гипертония может быть первичной или вторичной. Первичная гипертония – это болезнь неопределенного генеза, который провоцирует повышение давления. Такую форму заболевания называют также эссенциальной. При эссенциальной гипертензии давление повышается регулярно до 140 на 90 мм рт.ст. Это состояние опасно для больного, требует незамедлительного обращения к врачу. Схема лечения составляется после диагностики, обследования, выявления патогенеза.

Теории патогенеза (механизма развития)

При эссенциальной артериальной гипертензии давление повышается многократно выше показателей 140 на 90, а причины повышения часто остаются непонятными. Болезнь может быть нескольких видов: первичная и вторичная гипертония. При первичной эссенциальной артериальной гипертензии выявить причину сложнее, так как сопутствующих заболеваний обследование не показывает. Вторичная артериальная гипертония развивается на фоне болезней, которые поражают внутренние органы и ткани.

Есть несколько вариантов патогенеза эссенциальной первичной гипертензии:

  • воздействие стресса: при чрезмерной активности симпатической нервной системы происходит резкий выброс нейротрансмиттеров в кровь, это вызывает спазмы сосудов и увеличение кровяного давления;
  • гуморальная регуляция: в организме происходит сбой производства компонентов, отвечающих за расширение и сужение сосудов, когда в кровь попадает больше сосудосуживающих веществ;
  • генетическое повреждение мембран гладких мускул: в кровь поступает меньше натрия, что приводит к спазмам сосудов;
  • нарушения функций почек: при почечных болезнях в крови скапливается натрий, лишняя вода, что приводит к их избытку в крови, это приводит к выработке прессорных веществ и сосудистому спазму;
  • изменение работы рецепторов: при нарушении функций баро- и хеморецепторов повышается концентрация углекислого газа, в мозг незамедлительно поступает сигнал о повышении давления.

Классификация заболевания

Клинически болезнь представлена злокачественной и доброкачественной формой. Доброкачественная эссенциальная гипертензия у взрослых лечится гипотензивными препаратами. Пациент не чувствует серьезных изменений в работе организма, он продолжает вести полноценную жизнь, не изменяя старым привычкам. Внутренние органы работают без нарушений.

При злокачественной артериальной гипертонии эссенциального типа у пациента часто случаются резкие скачки давления до критических отметок, антигипертензивные препараты не помогают, во внутренних органах происходят необратимые изменения. Болезнь развивается стремительно и быстро переходит в тяжелую форму.

Читайте также:
Как яблочным уксусом снизить давление: рецепты, особенности применения

Код по МКБ-10

МКБ-10 выделяет несколько кодовых значений эссенциальной гипертонической болезни:

  • основной код эссенциальной гипертензии I10 – это первичная форма гипертонии;
  • код I10 – I15 подразумевает вторичную эссенциальную гипертонию с негативным воздействием на внутренние органы.

Под код I10 попадает большая часть болезней с повышенным артериальным давлением.

Эссенциальная артериальная гипертония преобладает у взрослых людей в возрасте от 40 лет. Она быстро развивается с повышением сразу двух значений: систолического и диастолического давления. Нередко встречается изолированное увеличение одного из показателей давления.

При несвоевременной врачебной помощи и неправильном лечении развивается криз. Это крайне опасное состояние, которое часто приводит к необратимым последствиям и осложнениям.

Степени тяжести

По степени тяжести эссенциальная гипертония делится на три типа:

  • эссенциальная гипертензия 1 степени: легкая форма заболевания, при которой артериальное давление повышается без нарушения функций внутренних органов, показатели давления варьируются от 140/90 до 160/100 мм.рт.ст.;
  • эссенциальная гипертензия 2 степени: средняя форма болезни, при которой начинается поражение внутренних органов без нарушения функций, давление повышается до 180 на 110 мм рт. ст.;
  • третья степень эссенциальной гипертонии: тяжелая форма, при которой происходят необратимые изменения в структуре и функциях внутренних органов, многие органы отказывают в работе, артериальное давление регулярно держится выше отметки 180 на 110 пунктов.

Отдельно выделяют изолированную эссенциальную гипертензию систолического типа, при которой верхнее давление держится на отметке 140 и выше, а нижний показатель не достигает 90 мм рт. ст.

Стадии

Выделяют три стадии эссенциальной гипертензии:

  1. первая стадия: симптомов эссенциальной гипертонии нет, все внутренние органы работают бесперебойно;
  2. вторая стадия гипертензии: появляются первые признаки эссенциальной гипертонии, которые выражаются в нарушении структуры сосудов, утолщении миокарда, функционал внутренних органов не страдает, единственный выраженный симптом – стойкое повышение артериального давления;
  3. третья стадия гипертензии: происходят структурные изменения сосудов, отключаются некоторые функции внутренних органов, в первую очередь страдают органы мишени – сердце, почки, мозг, появляются дополнительные симптомы, сопровождающие повышенное артериальное давление.

Классификация эссенциальной артериальной гипертонии дает возможность правильно подобрать схему лечения, поставить точный диагноз, установить прогноз и время на восстановление.

Этиология (причины) эссенциальной гипертензии

Специалисты не берутся ставить точные триггеры развития патологии. Половина случаев эссенциальной артериальной гипертонии связаны с генетической предрасположенностью.

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Эссенциальная гипертензия: что это такое? В чем отличие от артериальной гипертензии

Миллионы людей, живущих с гипертонией, не подозревают о ее существовании. По статистике у каждого третьего взрослого человека давление повышено.

Этот «тихий убийца» долгое время делает свое дело скрыто, не проявляя себя. Появление жалоб означает, что многие органы уже поражены и с этим ничего не поделаешь.

  • Что представляет собой гипертония
  • Обнаружена гипертония, что это означает
  • Как врач выставляет диагноз: эссенциальная гипертензия
  • Какие существуют подсказки развития эссенциальной гипертонии в будущем
  • Как узнать насколько далеко зашла болезнь
  • Как нужно правильно измерять АД
  • Что будет, если не принимать меры

Что представляет собой гипертония

Название «гипертония» не совсем правильное. Оно не отражает, какой конкретно орган поражен. Гипертония или дословно повышенный тонус, характеризует состояние многих органов мышц или симпатическую, парасимпатическую нервную системы. Если говорить о состоянии сосудов, более точное определение артериальная гипертензия (АГ).

Об артериальной гипертензии у конкретного человека говорит стойкое повышение систолического АД в покое (? 130 мм рт. ст.) диастолического АД (? 80 мм рт. ст.)

Под определением «Артериальная гипертензия» скрываются различные виды повышенного давления, можно сказать это обобщающее понятие. Сюда входят разные гипертензии:

  • Эссенциальная
  • Вторичная
  • Маскированная
  • Злокачественная
  • Резистентная
  • Ортостатическая.

Чаще всего встречаются два вида: эссенциальная и вторичная гипертензия, остальные не так широко распространены.

Эссенциальная (также называемая первичной) — это повышенное кровяное давление, которое не имеет конкретно выявленной причины, поэтому ее еще называют идиопатическая.

Этот вид гипертонии встречается у 90 % людей, имеющих повышенные цифры АД. Лишь 10% имеют вторичную форму. Когда говорят о гипертонической болезни, то чаще всего речь идет об эссенциальной (первичной) гипертензии (ЭГ).

Вторичная характеризуется тем, что повышенное давление вызвано другим заболеванием или приемом определенных лекарств. Как правило, она исчезает после того, как человек вылечится, или перестанет принимать лекарства. Чаще всего вторичная гипертензия имеет почечное, неврологическое или эндокринное происхождение.

Признаки, указывающие на вторичную:
  • Тяжелое иногда злокачественное течение
  • Имеет внезапное начало
  • Отсутствие ночного понижения АД
  • Начинается в молодом возрасте до 30 лет. Иногда может внезапно появиться после 6570 лет.

Обнаружена гипертония, что это означает

Её находят случайно во время профосмотра или на визите у врача по другой причине. Когда появляются жалобы в виде головной боли, тошноты, рвоты это говорит о давности заболевания и необратимом сужении сосудов в органах (сердце, почках, мозге).

Почти каждый пациент эту новость воспринимает с удивлением. Вполне типичная картина для ЭГ. Если оно повысилось первый раз – это пока ни о чем не говорит.

Небольшое повышение АД может быть нормальным ответом на многие ситуации, например, острый стресс, интенсивные физические упражнения. Они могут ненадолго повысить кровяное давление у здорового человека, затем оно быстро нормализуется.

Читайте также:
Артериальное давление 150 на 80: что это значит и что принять?

Причин, при которых АД повышается множество, так как оно нестабильно, реагирует на малейшие раздражители. Однако природа позаботилась и создала много механизмов его стабилизации.

Для начала врач посоветует контролировать его в домашних условиях. Обычно в течение недели проводят измерения АД утром (с 7.00 до 9.00) и вечером (с 18.00 до 22.00). Если оно будет нормальным, повторить измерения через месяц в течение 7дней и через 3 месяца.

Если повышенный показатель был выявлен во время профосмотра, тогда направляют в стационар для наблюдения, обследования.

Сохранение в период контроля стабильно повышенного АД говорит о многом. Это своеобразный крик организма о помощи, значит, произошел срыв всех механизмов адаптации, болезнь активно прогрессирует, несмотря на отсутствие жалоб.

Если у человека старше 55 лет обнаружили стойкое повышение АД, то это говорит в пользу эссенциальной АГ, потому что она тесно связана с возрастом.

Как врач выставляет диагноз: эссенциальная гипертензия

При устойчивом повышении артериального давления, врачу необходимо установить причину. Назначается ряд обязательных обследований, консультаций, чтобы определить этиологию и степень поражения органовмишеней.

Назначаются следующие анализы:

  • Анализ мочи и соотношение альбумина/креатинина; если имеются отклонения от нормы, тогда УЗИ почек
  • Анализы крови: уровень липидов, глюкозы натощак, креатинина, калия, натрия и тиреотропный гормон
  • Необходимо оценить наличие альдостеронизма, если уровень калия снижен
  • ЭКГ: при гипертрофии левого желудочка делают эхокардиографию
  • Исключить феохромоцитому, если АД лабильное, повышается внезапно или имеет место тяжелая артериальная гипертензия.

Чем тяжелее АГ и чем моложе человек, тем обширнее обследование. Также необходимы консультации специалистов для выяснения, поражены ли органы мишени.

Обследование сердца начинают с ЭКГ и консультации кардиолога. Офтальмолог смотрит глазное дно на предмет сужения сосудов. Данные анализов могут показать, какие еще требуются консультации (эндокринолога, нефролога).

Даже при тщательном обследовании в 9095% случаев не выявляется очевидная причина повышения АД, тогда доктор выставляет диагноз эссенциальная АГ.

Когда нет очевидной причины гипертонии, состояние классифицируется как идиопатическая или эссенциальная АГ.

При формулировке окончательного диагноза врач указывает форму АГ (первичная, вторичная), степень повышения АД, стадию заболевания, характер поражения органовмишеней и возможные осложнения.

Какие существуют подсказки развития эссенциальной гипертонии в будущем

Это многофакторная болезнь, возникающая в результате комбинированного действия многих генетических, экологических и поведенческих факторов.

Если близкие родственники имели АГ, тогда риск развития ее у потомства резко повышается. Согласно исследованиям, дети, рожденные от гипертоников, уже имеют неправильно работающий один из механизмов стабилизации давления транспорт натрия через сосудистую мембрану.

Сочетание факторов: курение, ожирение, злоупотребление алкоголем, повышенное потребление соли, малоподвижный образ жизни также вызовут преждевременный износ центров контроля АД.

Есть один простой эксперимент, демонстрирующий реакцию человека на физическую нагрузку. Его можно использовать в качестве критерия прогноза развития ЭАГ в дальнейшем.

Так, по результатам Фремингемского исследования в ходе 8-летнего наблюдения было установлено, что чрезмерное повышение АД во время нагрузочного тестирования (гипертензивный ответ на нагрузку) — достоверный и независимый показатель развития ЭАГ. Слишком длительный период нормализации АД после выполненного упражнения является предиктором ЭАГ.

Ключевой момент: существует несколько подсказок возникновения ЭГ в будущем:

  • Реакция человека на физическую нагрузку
  • Генетическая восприимчивость
  • Наличие вредных факторов, таких как стресс, неправильная диета и отсутствие физической активности.

Некоторые предположения были сделаны еще в 1949 году Пейджем в теории мозаики для объяснения механизмов, участвующие в возникновении ЭГ.

Как узнать насколько далеко зашла болезнь

Для этого медицинским сообществом разработана классификация тяжести болезни.

    Нормальный уровень: САД равно либо Как нужно правильно измерять АД

Сфигмоманометрия – это метод измерения АД. Является самым простым способом диагностики эссенциальной гипертонии.

Правильная техника состоит из следующих шагов:

  • Человек должен быть спокоен в течение не менее 5 минут перед регистрацией АД.
  • Не курить и не пить кофе перед измерением.
  • Любую одежду с руки удалить.
  • Ноги не скрещивать
  • Рука должна быть на уровне сердца ладонью вверх.

Кровяное давление на самом деле является мерой двух показаний, систолического и диастолического. Систола (более высокое давление и первое регистрируемое число) это сила, которую кровь оказывает на стенки артерии при сокращении сердца.

Диастолическое (более низкое и второе число) это остаточное давление, оказываемое на артерии, когда сердце расслаблено между ударами.

Выбор подходящего размера манжеты имеет большое значение. Он считается оптимальным, если ширина манжеты составляет 40%, а ее надувная часть занимает 80% окружности плеча. Малый размер манжеты дает ложные показания, а большой размер занижает показания.

Эмпирическое правило заключается в том, что пациентам с окружностью руки ? 25 см требуется больший размер манжеты.

Манжета должна быть накачана заведомо больше на 20 мм рт. ст. После исчезновения пульсации в плечевой артерии, она спускается до тех пор, пока не появится первый удар.

По мере того, как давление в манжете будет падать, звук уменьшается, затем приглушается и, наконец, полностью пропадает. Момент исчезновения звука представляет собой ДАД.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией АД следует измерять на обеих руках, так как САД может варьироваться на 5-15 мм рт.ст.

При измерении в домашних условиях рекомендуем 5 простых шагов:

Что будет, если не принимать меры

Гипертония приводит к износу жизненно важных органов в результате механического стресса. Если представить сердце в виде насоса, работающего против градиента движения, то можно понять, какую большую силу ему надо приложить при увеличении АД.

Читайте также:
Артериальное давление 130 на 50 (60,70): что означает, причины, что делать?

Повышенное давление несет угрозу всему организму, включая сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, инсульт, заболевание почек, гипертоническую ретинопатию. Она также связана с сахарным диабетом 2 типа.

Другим опасным осложнением АГ является гипертоническая энцефалопатия, что говорит о поражении мозга. Состояние приводит к изменению психического состояния, также сопровождается головной болью, тошнотой изза отека мозга.

На рисунке показаны затронутые органы.

Если повышенное АД сохраняется длительно, то со временем будут поражены практически все жизненно важные органы, особенно, если не лечить надлежащим образом.

Есть много отличных и доступных лекарств лечения гипертензии. Может потребоваться комбинация препаратов для поддержания надлежащего контроля.

Преждевременно принятые меры отказ от курения и алкоголя, снижение потребления соли, физическая активность стабилизируют давление, помогают привести его в норму, спасают органы от перестройки и быстрого износа.

Последнее изменение: 2020-12-7
Дата написания: 2019-10-7

Лечение гипертонии (высокого давления) у пожилых людей: обзор препаратов, список и названия лекарств

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Что такое эссенциальная гипертензия и чем она отличается от артериальной?

Регулярно повышенное давление встречается у 30% взрослых жителей планеты. Этот факт заставляет медиков всего мира бить тревогу, ведь заболевание достаточно опасно и многие не придают ему особого значения. Гипертензия приводит к серьезным проблемам со здоровьем – инфаркту миокарда, почечной и сердечной недостаточности, кровоизлияниям в головной мозг.

Иногда в медицинской карте указывается не артериальная, а эссенциальная гипертензия. Многие не понимают, в чем их отличие, а спросить у врача стесняются. Разберемся, что значит этот диагноз, и какие у него особенности.

Что такое эссенциальная гипертензия и артериальная

Эссенциальная гипертензия (первичная) – одна из разновидностей артериальной гипертонии. Ее отличие от вторичной в том, что первая развивается самостоятельно и не является симптомом другого заболевания. Чтобы установить диагноз первичной гипертензии, необходимо исключить всевозможные вторичные патологии, вызывающие высокое давление.

Регулярное повышение показателей тонометра от 140/90 и больше является поводом для беспокойства. В этот период сильное давление крови на сосуды нарушает целостность их внутренней оболочки, что может стать причиной развития атеросклероза в дальнейшем.

Артериальное давление (АД) определяется двумя показателями. Первый говорит о силе воздействия крови на стенки сосудов, когда сердце сжимается. Второй показатель – это давление кровеносной жидкости при расслаблении миокарда. В норме общие показатели АД составляют от 110/70 до 130/85, хотя в медицине принято считать, что хорошее давление не превышает 120/80.

Такой разброс в цифрах зависит от некоторых факторов – телосложение человека, возраст, род занятий. У профессиональных спортсменов и тучных людей показатели АД обычно немного завышены, а у человека с пониженной массой тела, наоборот, занижены.

Причины эссенциальной гипертензии

Ученые до сих пор занимаются поиском истинных первоначальных факторов, провоцирующих эссенциальную гипертензию. Но, несмотря на все их старания, еще доподлинно неизвестно, из-за чего она развивается.

Существует список возможных причин, по которым появляется первичная гипертензия:

  • Наследственность. Практически в 50 из 100 случаев болезнь передается от родителей к детям;

  • Лишний вес. Избыточная масса тела приводит к тому, что сердцу приходится постоянно работать в ускоренном темпе, чтобы доставить питательные вещества всем тканям организма. Из-за этого изнашиваются сосуды, теряется их эластичность и способность адаптироваться под изменяющееся артериальное давление. Также повышенное количество жиров в крови усиливает отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов. Они сужают внутренний просвет, что является дополнительным стимулом роста АД;
  • Курение. Продолжительное поступление в организм никотина, смол, дегтя и других токсических веществ, содержащихся в табаке, приводит к печальным последствиям. После одной выкуренной сигареты сосуды испытывают спазм, кратковременно повышается давление, сердечная мышца страдает от недостатка кислорода, подвергается дополнительной нагрузке. Стенки сосудов истончаются, становятся хрупкими и неэластичными. Углекислый газ вытесняет из крови кислород, поэтому миокард и другие ткани испытывают его нехватку;
  • Злоупотребление алкоголем. Постоянная интоксикация организма вредными продуктами распада этанола негативно сказывается на сердечнососудистой системе, провоцируя рост показателей АД;
  • Малоподвижный образ жизни. Отсутствие физических нагрузок в течение дня приводит к застойным явлениям в нижних конечностях и органах малого таза, уменьшению снабжения тканей кислородом. Это провоцирует нарушения в работе сосудов и сердечной мышцы, появление лишнего веса и повышения давления;
  • Психосоматика. В большинстве случаев причиной развития эссенциальной гипертензии и гипертонического криза становится нервное перенапряжение – депрессия, возбуждение, стрессовая ситуация. В таких условиях происходит мощный выброс в кровь гормонов – адреналина или норадреналина. Эти вещества напрямую влияют на рост показателей давления;
  • Избыточное употребление соли. Чрезмерно соленая пища приводит к задержке жидкости в организме. Появляются отеки – распространенная причина гипертонии;

  • Жирная пища. Она повышает концентрацию вредного холестерина в крови, который «оседает» на внутренней поверхности сосудов в виде бляшек. Это ведет к уменьшению просвета в артериях и венах, кровь хуже проходит через них, а сердцу необходимо с двойной силой трудиться. Внутренние органы обрастают жировой прослойкой, что значительно ухудшает их функционирование;
  • Возрастные изменения. После 45 лет фиксируется самое большое количество больных с диагнозом «первичная гипертензия». Это объясняется естественными процессами старения, которые проходят в организме.
Читайте также:
Артериальное давление 140 на 110 (120): что означает, причины, что делать?

Классификация

Выделяется три стадии эссенциальной гипертензии в зависимости от роста артериального давления и изменений, происходящих с органами-мишенями:

  • I стадия – повышение АД нерегулярное, не сопровождается патологиями внутренних органов. Росту показателей давления обычно предшествует переутомление, стресс, нервное перевозбуждение и другие неблагоприятные факторы;
  • II стадия – наблюдаются нарушения внутренней поверхности стенки сосудов. Могут появляться микротрещины их верхнего слоя. Отмечается легкая гипертрофия сердечной мышцы, изменения в сетчатке глаза. Пока эти патологии не сказываются на работе внутренних органов, но дальше ситуация усложнится;
  • III стадия – самая тяжелая степень эссенциальной гипертензии. Происходят функциональные нарушения работы всех систем с выраженной симптоматикой. Характеризуется осложнениями со стороны внутренних органов: инсульт головного мозга, развитие сердечной или почечной недостаточности, инфаркт, атеросклероз. Отмечается появление ишемии сердца, нейроретинопатии, нефропатии.

На последней стадии у 20-30% больных встречается злокачественное течение заболевания – гипертонический криз. Это состояние, которое характеризуется периодическим критическим превышением нормы показателей артериального давления. У некоторых пациентов отмечаются повышение систолического АД до 220-230 мм рт. ст.

Такое осложнение чревато развитием заболеваний органов-мишеней. Если вовремя не купировать приступ, может произойти кровоизлияние в кору головного мозга или в сетчатку глаза, случится инфаркт миокарда или летальный исход.

Симптомы эссенциальной (первичной) гипертензии

Заболевание обычно проявляется уже на стадии стойких изменений со стороны сердечнососудистой системы. Люди, которые никогда не сталкивались с высоким давлением, обычно связывают ухудшение самочувствия с погодными условиями, физическим или умственным переутомлением и другими факторами. Поэтому никто на данном этапе не измеряет артериальное давление, чтобы узнать его показатели.

На ранних стадиях первичная гипертензия обычно не диагностируется. Исключение составляет случайность, когда повышенное АД выявляется при прохождении общего ежегодного медицинского осмотра или другого обследования. В этом и кроется опасность болезни, так как промедление с лечением чревато появлением дополнительных проблем со здоровьем.

Однако не всегда болезнь протекает бессимптомно. Существуют очевидные признаки повышения давления, которые могут быть специфическими (присущими гипертонии) и неспецифическими, указывающими на наличие патологии косвенно. Появление этих симптомов должно стать для любого человека, независимо от возраста, поводом обратиться к терапевту или кардиологу.

Признаки эссенциальной гипертензии:

  • головная боль, головокружение;
  • появление точек или мутной пелены перед глазами;
  • снижение остроты зрения;
  • слабость;

  • возбужденность центральной нервной системы;
  • шум в ушах;
  • потеря сознания;
  • чувство страха, паники;
  • пульсирующие боли в висках;
  • учащение сердцебиения;
  • носовые кровотечения, которые трудно поддаются купированию (один из признаков гипертонического криза);
  • загрудинные боли с иррадацией под левую лопатку или в руку;
  • тошнота и рвота.

Главный симптом гипертонии – это рост показателей давления выше 140/90 мм рт. ст. При обнаружении таких цифр на постоянной основе надо немедленно пойти к доктору. Возможно, после обследования больному будет поставлен диагноз «эссенциальная первичная гипертензия».

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо обратиться к терапевту. Чтобы выявить первичную гипертензию, доктору нужно исключить заболевания, которые становятся причиной высоких показателей АД. Для этого назначаются лабораторные анализы:

  • крови;
  • мочи;
  • уровня гормонов;

  • крови ТТГ (тест на толерантность к глюкозе).

Они помогают дифференцировать эссенциальную гипертензию от вторичной и правильно назначить лечение.

Иногда врач дает направление на дополнительное обследование:

  • Ультразвуковое исследование. Обследуется щитовидная железа, почки, печень, что позволяет обнаружить патологии, которые провоцируют высокое артериальное давление;
  • Электрокардиограмма. Помогает установить тяжесть или наличие изменений, произошедших в сердечной мышце под влиянием гипертензии;
  • Эхокардиография. Определяет полноценность кровообращения, наличие гипертрофии миокарда, поражение коронарных сосудов и другие патологии;
  • Магнитно-резонансная томография почек и головного мозга. Назначается в случае подозрения на опухоли надпочечников или почек. Позволяет выявить энцефалопатию и оценить состояние сосудов мозга на второй и третьей стадии гипертонии.

Лечение эссенциальной гипертензии

Медикаментозная терапия требуется каждому пациенту, у которого обнаружена гипертония. Тип лекарственных препаратов, дозировку, продолжительность курса лечения определяет только врач.

Для снижения артериального давления часто применяются такие группы лекарств:

  • Диуретики. Средства, стимулирующие выведение лишней жидкости и солей из организма с мочой. Это способствует снижению объема плазмы в кровеносном русле, расслаблению стенок сосудов. Мочегонные препараты практически всегда входят в состав комплексного лечения гипертензии на второй и третьей стадиях. Лучшие из них – Верошпирон, Индапамид, Фуросемид, Гидрохлортиазид;
  • Бета-блокаторы. Угнетают рецепторы, которые находятся в сердечной мышце и реагируют на ферменты, вызывающие рост АД. К ним относится Метопролол, Конкор, Анаприлин, Пропранолол;

  • Блокаторы кальциевых каналов. Блокируют каналы, расположенные на стенках артерий, сквозь которые проникают ионы кальция. Этот процесс позволяет быстро снизить нагрузку на сердце, уменьшить давление. Основные представители этой группы – Коринфар, Диакордин, Нифедипин, Фелодипин;
  • Ингибиторы АПФ. Разрывают цепочку сложных биохимических реакций, происходящих в организме, не позволяя выработаться веществу, которое стимулирует сужение артерий. Зачастую назначается Каптоприл, Престариум, Лизиноприл, Энам, Энап;
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина- Угнетают чувствительность рецепторов восприимчивых к веществу, которое вызывает спазм сосудов. В список препаратов входит Валсартан, Лозартан, Лозап, Термисартан;
  • Альфа-адреноблокаторы. Блокирует рецепторы, которые вызывают рост артериального давления – Тонокардин, Корнам.

Симптоматическая артериальная гипертензия

Поделиться:

Гипертоническую болезнь нужно лечить постоянно, а не принимать таблетки время от времени, при сильном повышении давления. Но иногда гипертония — это симптом другой болезни, и тогда лечение нужно совсем иное.

Читайте также:
Полезные свойства крапивы, влияние на показатели артериального давления

Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия

«Да разве это не одно и то же?» — удивится читатель. Нет, это разные понятия. Гипертоническая болезнь (другой термин — эссенциальная гипертензия) — хроническое заболевание, основным клиническим проявлением которого является длительное, стойкое, регулярное повышение артериального давления (АД), но одну конкретную причину этого выделить невозможно.

А вот артериальная гипертензия (АГ) — это симптом, т.е. такое повышение давления, которое является следствием болезни какого-то конкретного органа. Поэтому ее и называют симптоматической. При этом если излечить пораженный орган, то повышение давления тоже исчезнет, тогда как с гипертонической болезнью, увы, таким образом не разделаешься.

Читайте также:
«Гипертоническая личность»

Диагноз «гипертоническая болезнь» является диагнозом исключения — т.е. он ставится только после того, как проводится полное обследование всех органов, способных влиять на АД. Таких органов достаточно много: это, конечно, сердце и сосудистая система, почки, надпочечники, щитовидная железа.

Сердечно-сосудистая гипертензия

Симптоматические АГ, развивающиеся в связи с поражением сердечно-сосудистой системы, чаще всего бывают обусловлены пороками (нарушениями строения), причем обычно врожденными.

До сих пор самым доступным «скрининговым» методом их выявления является аускультация, т.е. выслушивание сердца. Шумы, которые можно выслушать при упомянутых патологиях, как правило, не очень сильные, поэтому нарушение может остаться недиагностированным и через некоторое время привести к формированию АГ.

Сосудистой можно считать и гипертонию при шейном остеохондрозе. При этом заболевании страдают крупные артерии шеи, снабжающие кровью головной мозг. Мозг ощущает нехватку кислорода и «дает команду» увеличить давление в системе — чтобы кровь легче текла вверх. Также к повышению давления при остеохондрозе приводит и поражение нервных пучков.

Нефрогенная гипертензия

Почки очищают наш организм, фильтруя кровь. Сложная и многоступенчатая система фильтров работает только при определенном уровне давления, а ведь прекращать детоксикацию нельзя ни на минуту.

Поэтому у почек есть собственная «панель управления» АД. Как только рецепторы почек «чувствуют», что давление низковато, в кровь выбрасываются прессорные — повышающие его — вещества.

А если, например, по пораженному атеросклерозом сосуду кровь к почке притекает скудно и медленно, рецепторы постоянно будут считать вполне нормальное давление слишком низким. В этом случае постоянным будет и поступление прессорных веществ, и, увы, повышение системного артериального давления.

Эндокринные гипертензии

Крошечный надпочечник имеет сложное многослойное строение, и каждый слой вырабатывает свой набор гормонов. Однако и гормоны коркового, и гормоны мозгового слоя являются прессорными — повышают давление.

Гормоны мозгового слоя — всем известные катехоламины, адреналин и норадреналин, работающие на защитную реакцию «дерись или беги». Одной из ее составляющих является повышение АД для лучшего кровоснабжения сердца, легких и мускулов.

Малюсенькая опухоль мозгового слоя надпочечника (феохромоцитома) способна «выдавать» самые эффектные гипертонические кризы, когда давление подскакивает (иначе и не скажешь) за считанные секунды, да так, что стрелка тонометра вываливается за конец шкалы.

Корковый слой вырабатывает гормон кортизол, также принимающий участие в развитии стрессовых реакций. Опухоли коркового слоя, как правило, приводят к формированию не кризовой формы АГ, а стабильного повышения давления.

Повышенная активность щитовидной железы также может быть причиной гипертензии. Ее продукт — тиреоидные гормоны — повышают чувствительность организма к адреналину и норадреналину, и даже их нормальные «дозы» вызывают ненормальный подъем АД.

Гипертензия центрального происхождения

Ну и, конечно, причину может скрывать мозг. Опухоли, травмы или сосудистые поражения определенных его участков служат причиной сбоев как в работе эндокринных желез, (несмотря на то, что сами железы совершенно здоровы), так и в деятельности центра, управляющего тонусом сосудов.

Поэтому посещение невролога и (по показаниям) высокотехнологичные исследования мозга — обязательный пункт при обследовании больного с высоким давлением.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) — заболевание, вызываемое множеством разнородных факторов; в его основе которого лежит генетический полигенный структурный дефект, обуславливающий высокую активность прессорных механизмов длительного действия. Выражаясь немедицинским языком, причиной является повышенная активность билогических механизмов, которые вызывают сужение артериальных сосудов.

Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического или диастолического давления.

Содержание

Эпидемиология

Характеризуется частотой от 15 % до 45 % в популяции.

Этиология

  • генетическая предрасположенность: примерно у 95 % больных обнаруживается наследственная предрасположенность к АГ, обусловленная мутацией в генах ангиотензиногена, рецепторов ангиотензина II, ангиотензинпревращающего фермента, ренина, альдостеронсинтетазы, β-субъединицы амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия и др.
  • курение: снижает эндотелий-зависимую вазодилятацию, повышает активность симпатического отдела нервной системы, является фактором риска развития ишемической болезни сердца.
  • избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам.
  • недостаточное поступление с пищей кальция и магния
  • злоупотребление алкоголем
  • ожирение, избыточная масса тела
  • низкая физическая активность, гиподинамия
  • психо-эмоциональные стрессовые ситуации

Патогенез

Классификация

  1. по степени АД
    • АГ I степень 140—159/90—99 мм рт. ст.
    • АГ II степень 160—179/100—109 мм рт. ст.
    • АГ III степень >180/110 мм рт. ст.
  2. по факторам риска:
    • низкий
    • средний
    • высокий
    • очень высокий
  3. по стадии ГБ: I, II, III

Стратификация риска

ФР — факторы риска
ПОМ — поражение органов-мишеней
АКС — ассоциированные клинические состояния
СД — сахарный диабет

Читайте также:
Детралекс повышает давление или нет?
Факторы риска
Основные
  • Пожилой возраст: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет
  • Курение
  • Дислипидемия: общий холестерин крови > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) или ХС ЛНП > 4,0 ммоль/л (155 мг/дл) или ХС ЛВП 102 см для мужчин и > 88 см для женщин
  • СРБ >1 мг/дл
Дополнительные
  • Нарушение толерантности к глюкозе
  • Низкая физическая активность
  • Повышение фибриногена
Поражение органов-мишеней
  • Гипертрофия левого желудочка
  • Протеинурия (>300 мг/сут) и/или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме (1,2—2 мг/дл)
  • Признаки атеросклеротического поражения сонных, подвздошных и бедренных артерий, аорты
  • Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки
Сопутствующие клинические состояния
  • Ишемический инсульт
  • Геморрагический инсульт
  • Преходящее нарушение мозгового кровообращения
  • Инфаркт миокарда
  • Стенокардия
  • Реваскуляризация коронарных артерий
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия
  • Почечная недостаточность (содержание креатинина в плазме крови выше 2 мг/дл)
  • Расслаивающая аневризма
  • Выраженная гипертоническая ретинопатия
  • Кровоизлияния или экссудаты
  • Отёк соска зрительного нерва

Клиническая картина

Артериальная гипертония характеризуется длительным бессимптомным течением. Обычно, симптомы болезни проявляются во время гипертонических кризов (головная боль, головокружения и другие неврологические расстройства, боли в груди, одышка, чувство страха). Более выраженная клиническая картина наблюдается при установлении поражений в органах мишенях:

  • Поражение сердца: признаки ишемической болезни сердца и прогрессирующей сердечной недостаточности;
  • Поражение мозга: прогрессирующие неврологические расстройства, гипертоническая энцефалопатия, нарушения зрения;
  • Поражение почек: признаки почечной недостаточности;
  • Поражение периферических сосудов: перемежающаяся хромота.

Диагностика

Диагностика гипертонии основывается на показателях измерения артериального давления. Для установления диагноза гипертонии необходимо провести как минимум три независимых измерения, при которых получаются повышенные цифры артериального давления. Для диагностики вторичных форм гипертонии, а также для определения поражений внутренних органов проводят дополнительно обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ сердца и внутренних органов, ЭКГ и пр.

Лечение

Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых и др. осложнений и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не только СНИЖЕНИЕ АД ДО НОРМАЛЬНОГО УРОВНЯ, но и КОРРЕКЦИЯ ВСЕХ ФАКТОРОВ РИСКА: курения, дислипидемии, гипергликемии, ожирения, и лечение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета и др. Лечение должно быть постоянным, в течение многих лет. Исчезновение неприятных ощущений и снижение АД не дают оснований прекращать лечение!

Мероприятия по изменению образа жизни

  • ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ
  • нормализация массы тела
  • увеличение физических нагрузок
  • снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут
  • увеличение потребления растительной пищи, уменьшением потребления растительных жиров, увеличением в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах;
  • снижение потребления алкогольных напитков

Медикаментозная терапия

В настоящее время для терапии АГ рекомендованы семь классов антигипертензивных препаратов: диуретики (мочегонные), α и β-адреноблокаторы, антагонисты кальция (добавки магния), ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов к ангиотензину II, агонисты имидазолиновых рецепторов. Подбор препарата или комбинации препаратов должен осуществлять врач.

Источники

Литература

  • Алан Л. Рубин Гипертония для “чайников” = High Blood Pressure For Dummies. — М.: «Диалектика», 2007. — С. 496. — ISBN 0-7645-5424-7
  • Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005

См.также

Wikimedia Foundation . 2010 .

  • Эссиен Окон Фло
  • Эссиен Фло

Полезное

Смотреть что такое “Эссенциальная артериальная гипертензия” в других словарях:

Артериальная гипертензия — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей … Википедия

Эссенциальная гипертензия — (гипертоническая болезнь, ЭГ, ГБ, первичная гипертензия) форма артериальной гипертензии хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия), диагноз… … Википедия

ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ — мед. Эссенциальная артериальная гипертёнзия (ЭАГ) артериальная гипертёнзия (АГ) неизвестной этиологии. Частота. ЭАГ составляет 95% всех АГ (при тщательном обследовании пациентов в специализированных стационарах эта величина снижается до 75%).… … Справочник по болезням

ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ — мед. Артериальная гипертёнзия (АГ) неоднократно фиксируемое повышение АД. Предварительный диагноз АГ выставляют, если среднее значение диастолического АД превышает 85 мм рт.ст., а систолического 140 мм рт.ст., при том условии, что эти значения… … Справочник по болезням

Гипертензия (Hypertension) — повышенное кровяное давление, т.е. превышение давления артериальной крови над нормальным артериальным давлением, наблюдающимся у представителей данной возрастной группы. Причина развития гипертензии может быть неизвестной (эссенциальная или… … Медицинские термины

ГИПЕРТЕНЗИЯ — (hypertension) повышенное кровяное давление, т.е. превышение давления артериальной крови над нормальным артериальным давлением, наблюдающимся у представителей данной возрастной группы. Причина развития гипертензии может быть неизвестной… … Толковый словарь по медицине

ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ — мед. Эссенциальная артериальная гипертёнзия (ЭАГ) у беременных • Достоверно об ЭАГ у беременной можно говорить при её наличии до беременности, выраженных клинических проявлениях гипертензивного состояния (головные боли, носовые кровотечения),… … Справочник по болезням

Артериальная гипотензия — МКБ 10 I95.95. МКБ 9 458458 DiseasesDB … Википедия

ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ — мед. Вазоренальная артериальная гипертёнзия (АГ) симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий. Частота. 0,5% всех АГ. Этиология • Атеросклероз почечных артерий (составляет 60 70%… … Справочник по болезням

гипертензия артериальная эссенциальная — см. Болезнь гипертоническая … Большой медицинский словарь

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: