Причины и лечение лимфостаза нижних конечностей

Лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз нижних конечностей – заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и является причиной осложнений, плохо поддающихся лечению. Без лечения лимфедема приводит к постепенному развитию инвалидности и тяжелым уродующим утолщениям ног.

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.

Блокирование лимфатических сосудов или лимфоузлов приводит к застою лимфы, отекам подкожной клетчатки и развитием рубцового процесса и слоновости. Болезнь чаще всего поражает одну ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Хронический лимфостаз ноги носит название лимфедемы. На представленном фото видно, что при лимфостазе наступает утолщение клетчатки и расширение лимфатических сосудов.

Причины лимфостаза нижних конечностей и факторы риска

Первичная (врожденная) лимфедема – редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов. Врожденный (первичный) лимфостаз ноги чаще всего связан с недоразвитием системы лимфоотока, иногда встречаются случаи врожденных амниотических перетяжек (рубцов), сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды. Бывают случаи наследственной формы заболевания, проявляющейся сразу у нескольких членов одной семьи.

Первичная лимфедема – это патология лимфатической системы человека. В зависимости от возраста, при котором симптомы развиваются были описаны три формы врожденного лимфостаза.

  • Врожденная лимфедема проявляется при рождении чаще встречается у женщин, и составляет примерно 20% всех случаев первичной лимфедемы. Такая лимфедема носит название болезни Милроя.
  • Лимфедема ргаесох является наиболее распространенной формой первичной лимфедемы, чаще всего встречается у женщин. Она определяется как болезнь, которая становится очевидной в период полового созревания и до возраста 35 лет.
  • Лимфедема Тарда становится очевидной после 35 лет. Она встречается реже других форм.

Вторичное нарушение лимфоотока развивается при блокировании или повреждении ранее нормально функционирующей лимфатической системы. Любая хирургическая операция, которая требует удаления регионарных лимфоузлов или лимфатических сосудов может привести к развитию вторичного лимфостаза нижних конечностей. Причиной лимфостаза могут стать осложнения после операции по поводу варикозной болезни. Повреждения лимфоузлов и лимфатических сосудов, которые приводят к лимфедеме, также могут возникнуть из-за травмы, ожога, лучевого повреждения, инфекции, или сдавления лимфо узлов . Однако, самой частой причиной вторичных отеков в мире является глистная инвазия (филяриоз) – заболевание, вызывающее тяжелый лимфостаз. Паразиты обитают в лимфатических сосудах и блокируют отток лимфы, что и вызывает лимфостаз обеих нижних конечностей, а лечение филяриоза проводится противогельминтными препаратами.

  • Опухоли мягких тканей
  • Послеоперационные рубцы в паховой области
  • Воспалительные или опухолевые процессы в лимфатических узлах
  • Хирургическое удаление паховых и тазовых узлов
  • Травматические повреждения путей лимфоотока
  • Лучевая терапия
  • Воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах.

Течение заболевания

Лимфедема – непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем болезнь – лимфостаз затрудняет жизнь пациентов.

Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на на больную ногу. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса. Лимфостаз ног вызывает симптомы, лечение которых требует больших усилий от пациента и врачей.

Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.

При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре.

Лечение лимфостаза в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре применяется лучший на сегодняшний день лечебный сценарий при лимфостазе. Наша клиника объединяет сеть лимфологических кабинетов в амбулаторных сосудистых центрах, клинику лимфологии с консервативным лечением лимфедемы и хирургический стационар, где выполняются микрохирургические операции по улучшению оттока лимфы.

Инновационный сосудистый центр впервые смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Лимфологи нашего центра прошли обучение в одной из ведущих клиник по лечению лимфостаза в Германии и хорошо знают, как можно лечить лимфостаз пораженных нижних конечностей современными методами.

Реабилитационное отделение лимфедемы имеет комфортабельные палаты со всеми удобствами. Санаторий расположен в лесном массиве, имеет все для отдыха и лечения. Для занятия лечебной физкультурой организованы специальные маршруты по лесу с подъемами и спусками. Методика лечения и диета специально подобрана по рекомендациям доктора медицины F.-J. Schingale – признанного специалиста по лечению лимфостаза.

Специалисты нашего центра могут лечить лимфостаз с помощью современных микрохирургических технологий. Мы внедрили в российскую клиническую практику микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов при лимфедеме ног, пересадку лимфоузлов. Наши хирурги имеют большой положительный опыт реконструктивных пластических операций при слоновости. Ежегодно десяткам пациентам с тяжелым хроническим лимфостазом наши хирурги облегчают жизнь и восстанавливают здоровье.

Читайте также:
Симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничков и детей постарше

Инновационный сосудистый центр – единственная в России медицинская организация, имеющая стационарное отделение по лечению лимфедемы. Все современные методы консервативного и хирургического лечения позволяют добиваться впечатляющих результатов в лечении. Только стационарный подход, с последующим амбулаторным наблюдением и лечением позволяет добиться наилучших результатов при лимфостазе ног.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Признаки лимфостаза ног

Постоянное накопление жидкости и белков в тканях, приводит к воспалению и последующему рубцеванию тканей, что приводит к твердому, тугому отеку. Кожа в зоне поражения утолщается, становится бугристой с папиллярными разрастаниями. Появляются чушуйки и трещины, через которые может присоединиться вторичная бактериальная или грибковая инфекция. Пораженные участки кожи могут воспаляться и болеть, нередко образуются трофические язвы. Лимфостаз может вызвать деформации мягких тканей ног, что приводит к снижению объема движений в суставах и нарушению мобильности пациента. Лимфостаз имеет следующие стадии:

Первая стадия – характеризуется возникновением отеков в области голеностопного сустава, основании пальцев и на тыле стопы. Симптомы лимфостаза нижних конечностей начальной стадии: мягкий и безболезненный отек, который проходит через некоторое время после отдыха. Кожный покров над отеком может собираться в складку.

Вторая стадия – отек полностью не проходит, однако при длительном нахождении пациента в горизонтальном положении он может уменьшаться. Уплотнения подкожной клетчатки не наблюдается. Однако, если вызывающие лимфостаз условия сохраняются, то начинает развиваться утолщение соединительной ткани и лечение затрудняется . Опухшие ступни и пальцы могут обращать внимание окружающих.

Третья стадия – стадия фибредемы. Развитие этой стадии происходит медленно. Фибредема характеризуется постоянным и плотным отеком и не проходит при длительном отдыхе, кожный покров невозможно собрать в складку. Отекшая нога деформируется, увеличивается в объеме, ухудшаются ее физические возможности. При длительной продолжительности заболевания развиваются гиперпигментация кожи, гиперкератоз, бородавчатые образования на ступнях. На этой стадии большинство пациентов уже задумываются как лечить лимфостаз пораженных конечностей.

Четвертая стадия – Образование язв и трещин на кожных покровах, сопровождаемых обильным истечением лимфы, ухудшает течение заболевания. Разница в объеме пораженной и здоровой конечности может составлять более 50 см. Возможна инвалидизация пациента из-за невозможности ходить и сгибать суставы.

Для установления правильного диагноза необходим осмотр лимфолога с тщательным сбором анамнеза, измерением объемов конечности на разных уровнях, оценку плотности подкожной клетчатки, наличия трофических изменений. Отмечаются цвет, наличие волос, видимые вены, размеры и любые язвы или истечение лимфы. Отсутствие волос может свидетельствовать о проблеме артериального кровообращения. Измеряется окружность обеих конечностей на различных уровнях.

Диагноз обычно основывается на объективном измерении различий между пораженной или подверженной риску конечностью и противоположной незатронутой болезнью конечности, например, по объему или окружности. После выявления отека необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Хроническая венозная недостаточность может имитировать раннюю лимфедему, однако при этой патологии объем увеличен за счет отека глубоких тканей, не остается симптом ямки при нажатии. Лимфедему ноги следует отличать от отеков при сердечной недостаточности. Они обычно двухсторонние и сопровождаются накоплением жидкости в брюшной и грудной полости, одышкой, цианозом. Локальное скопление жировой клетчатки – липедема также может имитировать лимфедему. Липедема распространена у женщин с избыточным весом.

Инструментальные методы диагностики

С целью планирования хирургических вмешательств проводятся дополнительные методы диагностики. Ультразвуковое исследование вен позволяет исключить венозную патологию, как причину отеков. Для определения характера изменений в подкожной клетчатке проводится исследование мягких тканей. При УЗИ выявляется скопление лимфы в подкожной клетчатке, утолщение поверхностной фасции. При лимфедеме может определяться свободные “озерца” жидкости в подкожной клетчатке. С помощью УЗИ можно оценить эффективность консервативного и хирургического лечения.

Лимфография – метод контрастного исследования лимфатических сосудов. Подразумевает прямое введение контраста в периферийный сосуд и рентгеновский контроль за перемещением контрастного вещества. Лимфография позволяет выявить уровень блока лимфооттока. Лимфография является обязательным методом перед планированием хирургического вмешательства.

Лимфосцинтиграфия – метод изотопного исследования с помощью которого определяется уровень блока лимфооттока и состояние лимфатических узлов. Метод не позволяет окончательно определить хирургическую тактику. Мы не используем его при подготовке к хирургическому лечению.

Чем опасны лимфатические отёки ног? Лимфостаз нижних конечностей

Когда люди слышат это слово, то в первую очередь думают о венах и артериях — то есть о кровеносной системе. Да, эти сосуды важны. От их работы зависит здоровье и жизнь человека.

Но помимо них в теле функционирует и другая система, значение которой не менее велико. Речь идёт о лимфатических сосудах.

Если они перестают нормально работать, то может возникнуть лимфостаз нижних конечностей. О признаках этой патологии мы поговорим чуть позже.

А пока оценим функции лимфатической системы.

По ней циркулирует до двух литров жидкости с большим содержанием лимфоцитов. В организм человека постоянно попадают различные токсины, бактерии и паразиты — все эти вредные элементы выводятся именно через лимфатическую систему. Лимфа проходит сквозь фильтры в крупных узлах. Там она очищается и поступает обратно в кровеносную систему.

Читайте также:
Что такое кардиосклероз: описание и признаки заболевания, лечение, прогноз

Так механизм очистки работает у здоровых людей, но по статистике до 10% жителей Земли страдают от нарушений оттока лимфы. Причём в 90% случаев речь идёт о лимфостазе ног.

Насколько опасно это заболевание?

На ранних стадиях патология вызывает дискомфорт и ухудшает качество жизни, а на последнем этапе может привести к инвалидности.

Можно ли вылечить лимфостаз?

К сожалению, в настоящее время врачи не знают, как полностью устранить эту болезнь. Когда возникают необратимые изменения уже невозможно вернуть конечности в нормальное состояние.

Поэтому важно знать, как проявляются проблемы с оттоком лимфы. И почему это происходит.

Причины развития лимфостаза

Доктора выделяют две формы такой патологии — первичная и вторичная.

Основные причины первичного лимфостаза:

  • Недостаточность клапанов
  • Отсутствие лимфатических сосудов
  • Недоразвитость сосудов

Как видите, эта форма патологии связана с наследственностью — человек рождается с аномалиями лимфатических путей. Предотвратить их невозможно.

Первые симптомы появляются уже у младенцев, а к подростковому возрасту болезнь усиливается.

К счастью, первичный лимфостаз встречается крайне редко. Поэтому врачи в основном борются с проблемами оттока лимфы уже у взрослых людей.

Речь идёт о вторичном лимфостазе.

Он появляется из-за следующих факторов:

  • Сердечная недостаточность
  • Болезни почек
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Травмы лимфатических сосудов
  • Онкологические патологии
  • Некоторые виды рака
  • Инфекции
  • Ожирение

Как видите, конечности могут отекать при многих заболеваниях, что затрудняет поиск основной причины лимфостаза.

Ещё один момент — женщины чаще мужчин страдают от этой патологии.

Лимфостаз при беременности

Проблемы с оттоком лимфы возникают у будущих матерей сразу по нескольким причинам. Беременные набирают вес. Ведь внутри них растёт ребёнок, которого нужно снабжать всеми необходимыми веществами.

Из-за дополнительных килограммов ухудшается кровообращение. Нагрузка на сосуды увеличивается, а потому кровь часто скапливается в ногах и расширяет вены. Это увеличивает риск лимфостаза у беременных.

Другая проблема — гормональный дисбаланс.

Изменение уровня гормонов влияет на работу многих органов, в том числе и лимфатической системы.

Так что по статистике лимфостаз чаще развивается именно после родов и при вынашивании ребёнка.

Теперь поговорим о признаках этой патологии.

Симптомы лимфостаза

В первую очередь болезнь проявляет себя отёчностью.

Уже на ранней стадии возникают небольшие припухлости, которые формируются к вечеру, а утром исчезают. Но без лечения признаки лимфостаза усиливаются.

Постепенно ткани на пораженном участке уплотняются, а отёки становятся постоянными и распространяются вверх по конечности.

В запущенных случаях патология вызывает необратимые изменения ног. Так что ими уже невозможно нормально пользоваться. Даже кости и суставы деформируются. Именно поэтому тяжёлые случаи этой болезни не поддаются успешному лечению существующими методами.

Другие симптомы лимфостаза:

  • Тяжесть в конечностях
  • Чувство распирания
  • Ограничение движения
  • Утолщение кожи

Как выявить заболевание самостоятельно?

Вы не сможете поставить себе диагноз в домашних условиях — для этого необходимы медицинские знания и как минимум несколько анализов.

Но любой человек может легко определить, что нужно обратиться к врачу.

Следите за отёками.

Если они возникают крайне редко и быстро исчезают после отдыха, то обычно нет причин для волнения. А вот повторяющиеся отёки могут быть угрозой. Когда припухлость конечностей не проходит несколько недель, необходимо быстро записаться на приём к доктору.

Диагностика лимфостаза

Сначала врач осмотрит ноги и выслушает жалобы пациента. Также он изучит историю болезней, чтобы определить возможные причины нарушения оттока лимфы.

Но это лишь предварительная проверка.

Дальше проводятся различные исследования, в зависимости от поражённой области тела. Например, при отёчности рук назначается рентгенография грудной клетки.

Для диагностики лимфостаза применяются процедуры:

  • УЗИ органов малого таза
  • МРТ
  • Анализы крови
  • Электрокардиограмма
  • Сканирование вен

Иногда нужны дополнительные тесты.

Если у пациента появились язвы и другие трофические изменения кожи, то доктор берёт посев на микрофлору. Так он выявляет микроорганизмы в незаживающих ранах.

При необходимости проводится лимфография. Это исследование определяет проходимость сосудов. Ещё она полезна в тех случаях, когда доктора не могут определиться насчёт формы лимфостаза — первичный или вторичный.

Анализы нужны не только для диагноза.

Также они показывают до какого этапа развилась патология.

Стадии заболевания

Лимфостаз всегда проходит через три стадии:

1. Возникает устойчивая отёчность. Она увеличивается при физических нагрузках и долгой неподвижности в лежачем или стоячем положении.

Пациенты не испытывают боль. Лишь небольшой дискомфорт, например, чувство распирания в поражённой области. Все отёки мягкие, а кожа на них ещё не затвердела, хотя она сильно растянута и потому выглядит блестящей.

2. Отёчность становится более плотной. Теперь прикосновения к поражённым участкам кожи могут вызвать болезненные ощущения. Если надавить на отёкшие ткани, то на этом месте на долгое время остаются небольшие ямочки. Иногда возникает воспаление. Ещё пациентам сложно пользоваться больной конечностью, поскольку она быстро устаёт.

У многих людей появляются судороги. В этом виновато плохое кровообращение.

3. Признаки этой стадии всегда хорошо видны — поражённая область увеличивается в размерах. Так что ноги выглядят совершенно непохожими друг на друга. Но опасны не внешние изменения. Патология нарушает работоспособность конечностей, поскольку суставы и кости деформируются. Кожа становится бурой. На ней нередко формируются трофические язвы. Возможны осложнения, например, гнойное воспаление подкожной клетчатки — оно известно как флегмона.

Читайте также:
Что такое вертебробазилярная недостаточность и как ее распознать: первые признаки, что делать?

Если лимфостаз нижних конечностей заходит так далеко, то пациенты часто становятся инвалидами.

Успех терапии во многом зависит от стадии заболевания.

Как лечить лимфостаз?

Как мы уже говорили, врачи пока не разработали методы, которые позволяют победить эту патологию. Поэтому они просто стараются уменьшить симптомы.

Против болезни на ранних этапах применяется консервативная терапия.

Она включает в себя процедуры:

  • Бандажирование
  • Ношение компрессионного трикотажа
  • Лимфодренажный массаж
  • Лазерная терапия
  • Электростимуляция

Также доктора назначают препараты для улучшения кровообращения и противовоспалительные средства.

Но медикаментозное лечение лимфостаза не всегда эффективно, даже в начале развития патологии.

Так что зачастую нужна операция.

Врачи хирургически удаляют лишнюю ткань, пытаясь вернуть конечностям прежний внешний вид. Это удаётся редко. Поражённая нога уменьшается в размере, но всё ещё не выглядит здоровой. Да и пользоваться ею не очень удобно.

Поэтому обязательно лечите отёки сразу после их появления — остановить развитие патологии в лёгкой форме гораздо проще.

Ещё важно обратиться к правильному специалисту.

Какой врач лечит лимфостаз?

Запишитесь на приём к сосудистому хирургу.

Именно этот доктор поможет уменьшить симптомы заболевания. Однако важно помнить, что лимфостаз нередко развивается из-за других опасных патологий.

Так что некоторых пациентов сосудистый хирург направляет на осмотр ещё и к другим врачам.

Самолечение против отёков не поможет.

Только квалифицированный специалист поставит точный диагноз и выберет подходящий метод терапии. Но кое-что полезное для пациентов есть и у нас.

Советы больным лимфостазом

Чтобы усилить эффект от лечения ранних форм болезни, необходимо вести подвижный образ жизни. Заниматься гимнастикой, ходить на прогулки. Также для лимфатической системы полезно плавание.

Отток лимфы улучшает правильная диета — больше растительных и животных белков, но меньше солёных продуктов. Пациентам с ожирением врачи рекомендуют избавляться от лишних килограммов.

Мы приготовили советы и для профилактики лимфостаза:

  • Защищайте кожу ног от царапин, ссадин и других повреждений
  • Ежедневно гуляйте и занимайтесь спортом
  • Не откладывайте лечение болезней сосудов, сердца и почек
  • Сразу обрабатывайте раны для уменьшения риска инфицирования
  • Носите удобную одежду
  • Воздержитесь от курения и употребления алкоголя

Эти простые действия снизят вероятность отекания конечностей и позволят реже ходить на диагностику.

Но если консультация врача всё же понадобится, мы приглашаем в клинику «Институт Вен».

Наши специалисты осмотрят отёки. А потом проведут ультразвуковое сканирование сосудов и поставят диагноз.

Приходите в наш медицинский центр и проверьте подозрительные отёки всего за 30 минут.

Лимфостаз ( Лимфатический отек , Лимфедема )

Лимфостаз – это патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии. Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов).

МКБ-10

  • Причины лимфостаза
  • Классификация
  • Симптомы лимфостаза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение лимфостаза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим магистралям от органов и тканей конечностей к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. По статистике ВОЗ, лимфостазом страдает около 10% населения в мире. При лимфостазе отмечается постоянный прогрессирующий отек конечности и ее увеличение в объеме, уплотнение подкожной клетчатки, огрубение кожи, гиперкератоз, трещины и язвы. Прогрессирование лимфостаза до развития слоновости (гипертрофии конечностей) вызывает психологические и физические страдания пациента и приводит к инвалидности. Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области флебологии и лимфологии.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.

Расширенная мастэктомия, выполняемая по поводу рака молочной железы, осложняется развитием лимфедемы верхней конечности в 10-40% наблюдений. Обычно в ходе мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфаденэктомия) – удаление лимфоузлов, являющихся зонами регионарного метастазирования. Вероятность развития лимфостаза напрямую зависит от объема подмышечной лимфодиссекции. Провоцировать лимфостаз также может рак простаты, лимфома, пахово-бедренная лимфаденэктомия, лучевая терапия зон регионарного лимфооттока.

Читайте также:
Причины и последствия отека головного мозга

В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

Классификация

С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично.

  • Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.
  • Вторичный лимфостаз. О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 – необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Симптомы лимфостаза

При наиболее легкой стадии лимфостаза отмечается систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха. Отеки склонны увеличиваться после физических нагрузок или длительного ограничения подвижности, долгого пребывания на ногах. Необратимые изменения и разрастания соединительной ткани в этой стадии еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение к лимфологу и проведенная консервативная терапия приводят к стойкому регрессу болезни.

Лимфостаз средней тяжести характеризуется неисчезающим отеком, ростом соединительных тканей, уплотнением и натянутостью кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Нажатие пальцем на отечные ткани оставляет следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отек может приводить к повышенной утомляемости пораженной конечности, судорогам.

Осложнения

При тяжелом течении лимфедемы отмечаются необратимые нарушения лимфооттока, развитие фиброзно-кистозных изменений в тканях и слоновости. Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать. В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса. При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.

Диагностика

При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии. В случае поражения нижних конечностей возникает необходимость в выполнении УЗИ органов брюшной полости и малого таза; при лимфедеме рук — рентгенографии грудной полости.

Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.

Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей.

Лечение лимфостаза

Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.

При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.

Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.

В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.

Прогноз и профилактика

Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга. Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.

Предупредить нарушение лимфообращения в конечностях позволяет тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования. Следует проводить терапию заболеваний почек, сердца, венозных сосудов во избежание декомпенсации патологии. Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.

Читайте также:
Первые признаки лейкоза (лейкемии), описание симптомов, что делать?

Лимфостаз нижних конечностей: лечение

Лимфатический отек нижних конечностей – хроническое заболевание, при котором наблюдается нарушение циркуляции лимфы – биологической жидкости организма. Последняя образуется в тканях, скапливается в лимфатических капиллярах и оттуда распространяется по организму. Нарушение ее тока приводит к застою жидкости в конечностях.

Заболевание может поражать одну или обе ноги. Недугу подвержены и мужчины, и женщины, но, как показывает практика, представительницы прекрасного пола страдают от него намного чаще. Сама собой такая проблема не проходит. Если лимфостаз нижних конечностей никак не лечить, он перейдет в необратимую форму, при которой наблюдается утолщение ног – слоновость.

В Юсуповской больнице совместными усилиями специалистов в разных областях медицины разработана оригинальная комплексная методика лечения лимфостаза нижних конечностей. Суть метода состоит не только в том, что «сгоняется» отек с пораженной конечности, но и путем комплексного воздействия на лимфатическую систему происходит активация лимфатического оттока. Это позволяет в дальнейшем организму самому регулировать дренажную функцию лимфатической системы.

Лечение лимфостаза ног необходимо начинать незамедлительно. Данная патология может достаточно быстро прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям, таким как нарушение двигательной активности, появление язв на коже, воспаление, сепсис. Лечение патологии успешно выполняют в Юсуповской больнице. Для терапии лимфостаза врачи составляют индивидуальный план лечения, что позволяет получать лучший результат при устранении недуга.

Разновидности патологии

В соответствии с современной классификацией, различают первичный лимфатический отек ног и вторичный, то есть приобретенный, который развивается при воспалении конечностей. Причины лимфостаза врожденного – нарушения строения лимфатической системы, вроде отсутствия некоторых лимфатических сосудов или расширение их. Проявляет себя такой тип недуга еще в раннем возрасте. Приобретенный лимфостаз ног имеет более разнообразные причины.

На начальных этапах лимфостаз ног приводит к образованию обширных отеков. По мере развития из мягких и обратимых они превращаются в трудноизлечимые и плотные образования. Если не остановить приобретенный лимфостаз нижних конечностей на второй стадии, будет развиваться слоновая болезнь. Она ухудшает качество жизни и может стать причиной развития сопутствующих недугов.

Самая опасная – третья стадия. На данном этапе наблюдаются нарушения кровоснабжения нижних конечностей. Как следствие – на коже, пораженной отеками, образуются красные участки, где через некоторое время появляются трофические язвы. Лимфостаз третьей степени часто сопровождается инфекционными осложнениями. Кроме того, повышается риск развития онкологий.

Стадии

Избыточное накопление лимфы является длительным процессом. Оно происходит очень медленно. При этом нарушается лимфоотток и даже вся система кровоснабжения.

Различают три стадии в развитии лимфостаза:

  1. Первая, или легкая – по вечерам наблюдается отечность ног, которая к утру проходит. Возможно отекание нижних конечностей после продолжительного нахождения в неподвижном состоянии либо чрезмерных физических нагрузок. Если болезнь находится на ранней стадии, то она может исчезнуть на длительное время и вновь проявить себя по прошествии нескольких лет;
  2. Вторая, или средней тяжести, – отеки не исчезают даже после отдыха, кожа уплотняется и становится натянутой, развивается болевой синдром. Если нажать пальцем на отечный участок, остается след на длительное время;
  3. Третья, или тяжелая, – сбои в лимфооттоке становятся необратимыми, наблюдаются фиброзно-кистозные изменения. На поздних стадиях патология захватывает коленные суставы и даже пупартовые связки. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов. В особо тяжелых случаях встречается слоновость и лимфосаркома. При развитии сепсиса возможен летальный исход.

При «позднем» отеке сначала наблюдается умеренное поражение одной конечности. Со временем болезнь распространяется и на вторую конечность. В большинстве случаев отечность одной ноги заметна намного лучше, чем второй.

Симптомы

Лимфостаз нижних конечностей сопровождается:

  • болевыми ощущениями;
  • постоянными отеками;
  • изменением внешнего вида кожи;
  • мгновенным появлением отеков после употребления жидкости;
  • кожным зудом;
  • общей слабостью;
  • быстрой утомляемостью.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения возможно развитие фибредемы (необратимого отека) и слоновости (разрастания фиброзной ткани), приводящей к инвалидности.

Причины патологии

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей связаны с повреждением лимфатических узлов и сосудов. Чаще всего данная патология развивается после выполнения хирургического вмешательства во время иссечения злокачественной опухоли. Лимфостаз может проявиться спустя несколько недель после операции или возникнуть через больший промежуток времени. Лимфостаз ног имеет следующие причины:

  • травмы нижних конечностей;
  • новообразования, сдавливающие лимфососуды;
  • сердечная недостаточность;
  • повреждение лимфатических сосудов на ногах при операциях;
  • почечные заболевания;
  • пониженное количество белков в организме;
  • неподвижность ног;
  • поражение лимфатических узлов паразитами.

Для профилактики заболевания врач может назначить выполнение гимнастики и ношение компрессионного белья или бандажа. Бандаж на бедро при лимфостазе также используется для лечения уже развившегося заболевания. Лечение лимфостаза необходимо начинать незамедлительно. В противном случае его будет достаточно сложно устранить без неприятных последствий.

Диагностика

При появлении первого симптома лимфостаза нижних конечностей (отечность) необходимо обратиться к:

  • сосудистому хирургу;
  • флебологу;
  • лимфологу.

В Юсуповской больнице диагностика пациента начинается с осмотра и анализа общих клинических данных больного. С целью уточнения характера течения заболевания, состояния дренажной функции, причины отека в ряде случаев необходимо применение специальных методов исследования, таких как:

  • лимфосцинтиграфия;
  • допплерография;
  • КТ и МР-томография;
  • лимфангиография.
Читайте также:
Какие симптомы говорят о нестабильной стенокардии и как лечить заболевание?

В Юсуповской больнице используют индивидуальный подход, при котором учитываются все особенности анамнеза и состояния организма человека. Это позволяет составлять максимально результативную терапию, нормализующую лимфоток нижних конечностей.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения лимфостаза нижних конечностей назначает только лечащий врач. Медикаментозное лечение является частью общей терапии и не может использоваться как единственный метод устранения лимфостаза. Для терапии патологии применяют следующие препараты:

  • флеботропные средства: устраняют отечность, повышают тонус стенок сосудов, стабилизируют кровоток;
  • диуретики (мочегонные средства): выводят лишнюю жидкость из организма;
  • антибактериальные препараты: назначаются в случае присоединения инфекции;
  • антикоагулянты: активно борются с образованием тромбов;
  • обезболивающие средства: используются при развитии сильного болевого синдрома;
  • средства наружного применения (мазь при лимфостазе нижних конечностей): применяют для лечения язв и рожистого воспаления.

Вид медикаментов, дозировка и продолжительность приема определяются строго лечащим врачом. Нельзя использовать медикаменты от лимфостаза без консультации со специалистом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается при неэффективности консервативного лечения и наличии осложнений – фиброза и деформаций конечности.

Флебологи Юсуповской больницы микрохирургическим путем создают лимфовенозный анастомоз — путь оттока для лимфы между веной и лимфатическим сосудом. Патологически измененные конечности уменьшают в размере при помощи липосакции – аспирации избытка жировой ткани. Запущенные формы болезни лечат иссечением патологических тканей. От избытка жидкости избавляются путем туннелирования конечности специальным дренажем.

Физиотерапия

Физиотерапия является одной из ключевых составляющих лечения лимфостаза. Лимфостаз нижних конечностей после эндопротезирования также хорошо поддается лечению физиотерапевтическими методами. Основными физиопроцедурами для лечения лимфостаза являются:

  • аппаратная пневматическая компрессия. Пациента помещают в специальною камеру, в которой осуществляется переменная компрессия воздухом в направлении тока лимфы;
  • лазеротерапия. Во время процедуры используют низкоинтенсивный лазер, который способствует восстановлению работы лимфатической системы;
  • гидротерапия. Хорошей эффективностью при лимфостазе обладают водные процедуры: сероводородные ванны, контрастный душ, подводный массаж;
  • магнитотерапия – лимфодренаж при помощи магнитного поля низкой частоты;
  • термотерапия. Применяется для снижения давления на сосуды. Во время процедуры выполняют криомассаж ног с применением холода.

Гимнастика

Физические упражнения также являются неотъемлемой частью лечения лимфостаза. Гимнастику можно отнести к методам физиотерапии. Упражнения назначает лечащий врач в зависимости от состояния пациента. Лимфостаз икроножной мышцы, бедра и голеностопа хорошо поддается лечению с помощью гимнастики. Ее также можно выполнять для профилактики застойных процессов в нижних конечностях.

Физические упражнения не только способствуют улучшению кровотока и лимфотока, но и позитивно влияют на весь организм:

  • улучшают работу нервной системы;
  • нормализуют дыхание и работу сердца;
  • укрепляют мышцы тела, повышают их тонус.

Для лечения лимфостаза могут применяться такие упражнения, как «велосипед», «восьмерка», поднятие и опускание ног, повороты ногами. Более подробный комплекс назначает специалист в индивидуальном порядке. Пациентам назначается также ношение компрессионного текстиля: белья, бандажа, стимулирующих циркуляцию жидкости в области конечностей.

Лимфодренажный массаж

Лимфодренажный массаж – это неинвазивный способ нормализации тока лимфы. Выполнение массажа очень эффективно при устранении лимфостаза. Массаж усиливает дренажную функцию лимфы, восстанавливая работу лимфатической системы.

Во время массажа хорошо прорабатываются лимфатические сосуды и узлы. Массажист выполняет плавные аккуратные движения от голеней к бедрам, по току лимфы. Благодаря чему стимулируется ток крови и лимфы по сосудам, распределяя жидкости равномерно.

Диета

В зависимости от причины лимфостаза ног врач составляет диетический рацион. Основными правилами питания для пациентов с лимфостазом являются:

  • исключение алкоголя и напитков с кофеином;
  • исключение продуктов, содержащих красители, искусственные наполнители и усилители вкуса;
  • снижение употребления соли;
  • исключение продуктов с избыточным содержанием животных жиров;
  • предпочтение отдается пище, богатой белками и клетчаткой;
  • соблюдение водного баланса;
  • дробное питание: небольшими порциями, но часто.

Лечение лимфостаза в Москве

В Юсуповской больнице Москвы выполняют качественное лечение первичного и вторичного лимфостаза любой степени. Новое в лечении лимфостаза нижних конечностей активно используют в работе врачи Юсуповской больницы, которые постоянно изучают инновации в этой области и разрабатывают свои уникальные методики.

Терапия в Юсуповской больнице может прекрасно заменить лечение лимфостаза нижних конечностей в санаториях России. В больнице созданы комфортные условия для пребывания в дневном и полном стационаре, где пациент может проходить все процедуры. План терапии составляют лучшие специалисты Москвы: реабилитологи, физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК, диетологи и др. Выполнение лечения находиться под постоянным контролем специалистов, поэтому при необходимости может быть скорректировано или дополнено для достижения лучшего эффекта.

Записаться на прием к специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Лимфостаз нижних конечностей

Что такое лимфостаз ног

Заболевание вызывает нарушенный отток лимфы. В лимфатической системе присутствует большое количество сосудов, которые переносят липиды и белки. Лимфа фильтруется в лимфатических узлах, после чего попадает в общий кровеносный поток. Однако в любой момент может произойти нарушение их работы.

Застой лимфы приводит к блокировке лимфатических узлов и отеку клетчатки. Развивается рубцовый процесс, который поражает конечности. Хронический лимфостаз нижних конечностей называют лимфедемой. Для болезни характерно расширение сосудов и утолщение подкожных слоев. При первых признаках патологии важно начать лечиться в клинике (Москва – это широкий выбор клиник и специалистов).

Читайте также:
Причины и лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Причины возникновения и факторы риска

Заболевание имеет наследственный характер и встречается редко. Лимфостаз нижних конечностей развивается вследствие различных патологий лимфоузлов. Различают:

  • врожденный лимфостаз нижних конечностей;
  • первичную лимфедему Praecox;
  • лимфедему Тарда;
  • вторичный лимфостаз.

Гипоплазия может возникнуть из-за разрыва или сужения лимфоузлов. Лечащий врач устанавливает диагноз на основании результатов обследований и осмотра. В дальнейшем доктор определяет, как лечить лимфостаз.

Среди причин развития заболевания:

  • травма;
  • оспалительный процесс;
  • даление пахового узла;
  • пухоль мягкой ткани;
  • роведение лучевого лечения;
  • опухоль в лимфоузле.

Пораженная конечность постепенно увеличивается в объеме. Развивается «слоновость», присоединяется артроз суставов. Физическая активность больного человека снижается. Лимфостаз может спровоцировать ограничение активности и развитие ожирения.

Типы послеоперационной лимфедемы

Врожденный лимфостаз чаще диагностируется у женщин. Возникает в результате аномальной перетяжки рубцов и сдавливания лимфатического узла. При наследственной форме признаки болезни наблюдаются у нескольких членов семьи.

Если лимфатическая система повреждена хирургической операцией, развивается вторичный лимфостаз нижних конечностей. Осложнения могут возникнуть в результате лечения варикоза. Заболевание лучше поддается лечению, если начинать его на ранней стадии.

Стадии заболевания и осложнения лимфидемы ног

Первая стадия

При I стадии заболевания развивается отечность, которую легко выявить нажатием руки на ткани. Если надавить пальцем на образовавшийся отек нижних конечностей, на данном участке остается небольшая ямка.

Отечность ног имеет унилатеральный характер. Возможно нарастание отека нижних конечностей при погодных изменениях, приближении менструации. Иногда отечность ног появляется, если конечности длительный период находились в определенном нижнем положении.

Первая стадия является обратимой. Постепенно отечность ног спадает, если пораженные конечности приподнять вверх.

Вторая стадия

II стадия заболевания характеризуется разрастанием тканей конечностей. В голенях происходит деградация соединительной ткани. Отечность не спадает, а вмятины при надавливании уже не исчезают. Болезнь на II стадии носит необратимый характер в голенях и трудно поддается лечению.

Отек нижних конечностей выражен более, но безболезненный. В холодное время года лимфедема может исчезнуть, если человек не подвержен физическим нагрузкам. Однако присоединяются другие симптомы и осложнения:

  • ограничение подвижности суставов нижних конечностей;
  • ощущение тяжести в ногах;
  • синий оттенок кожи;
  • деформация.

На II стадии болезни отек становится более плотный. Важно не затягивать с лечением заболевания и провести полную диагностику нижних конечностей.

Третья стадия

При лимфедеме соединительная ткань разрастается, что приводит к долго заживающим язвенным поражениям. Для III стадии характерно появление синяков и язв на ногах. Пораженные участки трудно заживают. Требуется эффективная терапия, чтобы устранить лимфостаз.

Стойкая отечность ног сопровождается различными инфекциями и трофическими нарушениями. Многие пациенты обращаются к врачу только, когда болезнь уже достигает поздней стадии.

Диагностирование, и к какому врачу следует обратиться

Не каждый человек знает, где лечат лимфостаз нижних конечностей. Для лечения потребуется обратиться к флебологу или сосудистому хирургу. Лечащий врач назначит необходимые исследования:

  • допплерографию сосудов нижних конечностей;
  • биохимический анализ крови;
  • компьютерную томографию или МРТ;
  • исследования ультразвуком тазовой области.

Также лечащий врач может порекомендовать проведение флуоресцентной лимфографии, бифотонной абсорбциометрии, биопсию лимфоузла. В некоторых случаях выполняются лимфография с введением контрастного вещества и цитологические исследования.

Диагностика в клинике требуется, чтобы верно оценить состояние сосудов и лимфоузлов. Исследование подтвердит или опровергнет поставленный предварительный диагноз и выявит степень поражения голени. При диагнозе лимфостаз ноги лечение может длиться долгий период.

Лечение лимфостаза, как убрать отек

Для эффективного лечения пациенту важно придерживаться правил гигиены и ежедневно обрабатывать пораженный кожный покров. Помещение болезненной конечности на подушку позволит снять сильную отечность и устранит болезненность.

Убрать отечность ног можно с помощью различных методов. Лимфостаз можно побороть:

  • медикаментами;
  • мезотерапией;
  • специальными упражнениями
  • ношением компрессионного трикотажа.

В крайних ситуациях прибегают к хирургическому лечению. Вмешательство позволяет уменьшить фиброз соединительной ткани, ожирение и отечность нижних конечностей.

Медикаментозное лечение

Когда подтверждена лимфодема ног, лечение может бать консервативным и включать прием определенных медикаментов. Во многих ситуациях назначаются:

  • средства-диуретики;
  • бензопироны;
  • препараты для улучшения кровотока.

Показан прием таких средств, как Детралекс, Венорутон, Дикумарол. Врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, энзимные комплексы, иммуностимулирующие лекарства. Внурь пациент принимает Троксерутин, Гливенол, Антистакс, Веноплант.

Если лимфостаз спровоцировал развитие язв и рожистое воспаление, для лечения применяется обработка пораженных зон антисептиками и противовоспалительными средствами. Когда установлена лимфедема нижних конечностей лечение должно включать не только наружную обработку ран, но и курс антибиотиков, который помогает вылечить патологию.

Массаж

Одной из эффективных лечебных процедур является массаж пораженных ног. В данном деле поможет только квалифицированный специалист. Как лечить лимфостаз ног с помощью массажа? Важно комбинировать различные виды движений и поглаживаний.

Не стоит посещать массажиста, если на коже присутствуют язвы, раздражения, эрозии. Массаж представляет несложную процедуру, однако доверить его лучше знающему специалисту. Где его найти? Профессиональный массаж и лечение предлагают обычно клиники, в которых предоставляется лечение заболевания.

Лечебная физкультура включает целый комплекс гимнастических упражнений. ЛФК способствует усиленному оттоку лимфы из нижних конечностей и устраняет застой жидкости. Как лечить лимфостаз ног с помощью упражнений? Ежедневно выполняйте несложные манипуляции:

Читайте также:
Что такое аневризма аорты, методы лечения грудной и брюшной аневризмы, прогноз выживания

1. Сядьте на табурет.
2. Положите руки перед собой.
3. Сгибайте и разгибайте ноги в коленях.

Это же упражнение можно выполнять с поднятыми вверх руками. Такая мера усиливает нагрузку на ноги и способствует устранению неприятных симптомов заболевания.

Хорошим эффектом также обладает другое простое упражнение – наклоны туловища. Для их выполнения:

1. Встаньте прямо, ноги слегка расставьте.
2. Руками коснитесь пола.
3. Выполняйте наклоны не только вперед, но и в разные стороны.

Гимнастика улучшает отток лимфы нижних конечностей и способствует устранению лимфедемы. Однако во время процедуры важно следить за самочувствием. При ухудшении общего состояния необходимо прекратить гимнастику.

Как вылечить лимфостаз нижних конечностей с помощью упражнений – можно поинтересоваться в клинике. Специалисты центра помогут восстановить движение лимфы по сосудам и перестать ощущать постоянный дискомфорт. Как лечить лимфостаз голени – подскажет опытный специалист.

Компрессионное белье

Ношение специального утягивающего трикотажа является неотъемлемой частью лечения болезни. Как лечить лимфостаз нижних конечностей с помощью компрессионного белья? Для лечения ног стоит выбирать изделия, которые будут поддерживать баланс образования лимфы.

Компрессионные чулки:

  • улучшают функции лимфатической системы;
  • способствуют перемещению лимфы по организму;
  • благоприятно воздействуют на состояние мышц и кровеносных сосудов;
  • уменьшают болезненные ощущения при патологии.

Принцип воздействия компрессионного трикотажа достаточно простой. Специальное белье имеет градуированную структуру материала. В итоге компрессионные чулки правильно распределяют давление на разные зоны ног. В специализированном магазине для лечения патологии можно приобрести не только чулки, но и гольфы, а также колготки. Изделия способствуют лечению лимфатической отечности.

Самомассаж

Как вылечить лимфостаз ног без профессионального маcсажиста? Можно ежедневно проводить сеанс самомассажа. Для этого:

1. Массируйте обе конечности поглаживающими движениями.
2. Пощипывайте и разминайте пораженные участки.
3. Выполняйте расслабляющие поглаживания.

Самомассаж – эффективная процедура, способствующая улучшению оттока лимфатической жидкости. Процедура является отличным дополнением к приему медикаментов.

Диета

Специальное питание позволяет уменьшить массу тела и улучшить функции лимфатической системы. Если вы не знаете, как вылечить лимфостаз ног с помощью диеты, начните употреблять меньше соли и белка.

Сбалансированный рацион должен включать:

Народные средства

Различные народные рецепты не обладают высокой эффективностью в терапии. Однако средства помогут устранить лимфостаз и могут использоваться в комплексной терапии болезни.

1. Пить чесночный отвар.
2. Делать на пораженные зоны компрессы из печеного лука.
3. Принимать отвар из одуванчика, подорожника, дикой моркови, спорыша.

Для того, чтобы положить компресс, следует запечь лук с шелухой. Готовый овощ смешивают с березовым дегтем. Компресс ставят на ночь. Для лечения используют его около 8 раз.

Чесночный отвар – средство, которое помогает восстановить отток лимфы. Для устранения лимфедемы берут 400 мл меда. Продукт должен быть натуральным. В него добавляют очищенный меленый чеснок. Средство настаивают неделю в затемненном месте. Принимают чесночный мед по 1 столовой ложке трижды в день.

Рецепты народной медицины помогают восстановить кровообращение в ногах. В ежедневный рацион полезно включить сок свеклы. Также рекомендуется употреблять небольшое количество красного вина.

Оттоку лимфы способствуют различные мочегонные травы. Рекомендуется принимать отвар шиповника, смородиновых листьев, одуванчика. Целебные травы заливают кипятком, настаивают полчаса после чего принимают по 2 столовых ложки трижды в день. Хорошей эффективностью обладает отвар из подорожника. Листья растения заваривают и настаивают в закрытой кастрюле около часа. Принимают отвар по 200 мл 3 раза в сутки.

Полезно принимать целебные ванны. Для процедуры заваривают листья и корни подорожника и череды. Растения нужно проварить около 5 минут, после настоять в закрытой посуде. В теплый отвар помещают ноги на 10 минут. Принимать ванночки необходимо около недели.

В особых случаях врач может порекомендовать гирудотерапию. Постановка пиявок отлично помогает усилить отток лимфы и нормализовать кровообращение. Проводить лечебные сеансы гирудотерапии при лимфостазе можно 2 раза в неделю.

Лимфостаз (лимфедема)

Застой лимфы нарушения ее оттока называется лимфостазом. В тяжелых случаях он приводит к отеку и раздуванию ноги или руки до гигантских размеров — лимфедеме, или слоновости, результатом которой становится инвалидность.

На поздних стадиях заболевания нарушается нормальная работа конечности (ноги или руки), возникает серьезный эстетический дефект, снижается местный иммунитет. Это создает условия для развития инфекционных заболеваний.

В 90% случаев лимфостаз возникает в ноге. Застой лимфы в руке редко возникает самостоятельно. Как правило, он развивается вследствие операции по поводу рака молочной железы.

Причины

Лимфатическая система выполняет в организме дренажную функцию. Она состоит из разветвленной системы, от мельчайших капилляров до мелких, средних и крупных каналов.

В отличие от системы кровеносных сосудов, лимфатическая система не имеет собственного насоса, которым служит сердце для кровообращения. Поэтому она крайне уязвима для любых травмирующих воздействий.

Лимфа движется значительно медленнее, чем кровь по кровеносным сосудам. Любое препятствие этому движению вызывает ее застой. этого происходит накопление жидкости в тканях, их отек и увеличение в размерах (гипертрофия).

Читайте также:
Что такое синдром слабости синусового узла, симптомы, лечение, прогноз

Лимфатическая система и венозное кровообращение взаимосвязаны, поэтому лимфостазы нередко возникают на фоне сосудистых заболеваний:

  • хронической венозной недостаточности,
  • варикозной болезни,
  • тромбофлебита.

Другие возможные причины лимфостаза — сдавление лимфатических сосудов опухолью или нарушение их проходимости при воспалении:

  • инфекционные, паразитарные заболевания,
  • травмы,
  • доброкачественные или злокачественные лимфомы.

Наиболее частая причина лимфостаза руки — хирургическое лечение рака молочной железы, при котором удаляются подмышечные лимфоузлы, что нарушает движение лимфы и приводит к ее застою. Это осложнение развивается в трети случаев мастэктомии с иссечением регионарных лимфоузлов.

Удаление паховых, тазовых (подвздошных), забрюшинных, бедренных лимфоузлов при хирургическом лечении шейки, тела матки, яичка и других злокачественных опухолей органов малого таза, половой системы приводит к развитию лимфостаза в ногах.

Лучевая терапия злокачественных опухолей также может стать причиной нарушения проходимости лимфатических каналов и развития лимфостаза.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Классификация

Лимфостазы бывают первичными и вторичными.

Первичные связаны с врожденными аномалиями лимфатических каналов, недостаточностью клапанов. В этом случае симптомы заболевания появляются уже в раннем детстве и далее прогрессируют. Это редкие случаи заболевания (не более 6%).

Вторичные лимфостазы возникают намного чаще, более чем в 90% случаев. Они имеют травматическую, воспалительную, сосудистую, инфекционную, постхирургическую причину.

В развитии заболевания различают несколько стадий.

  1. Первая стадия называется спонтанным обратимым отеком. Отек возникает к вечеру, при надавливании пальцем на нем остается вмятина. Конечность увеличена. К утру отек самостоятельно спадает.
  2. Вторая стадия — спонтанный необратимый отек. Отек становится плотным и не проходит к утру. Кожа натягивается, грубеет, твердеет, в области отека ощущается боль.
  3. Третья стадия — необратимый отек. Конечность значительно увеличена, теряет нормальные контуры, развивается слоновость. На коже появляются язвы, свищи, объем движений в суставе ограничен.

Лимфостаз при мастэктомии

Хирургическое лечение рака молочной железы, как правило, предполагает удаление не только самой опухоли, части молочной железы или всей груди полностью, но также иссечение регионарных лимфоузлов.

Такое хирургическое вмешательство называется лимфодиссекцией. Его цель — снижение риска рецидива заболевания. Раковые клетки легко проникают в лимфатические узлы, и если их оставить, злокачественная опухоль возникнет снова.

Иссечение подмышечных лимфоузлов нарушает ток лимфы, этого развивается отек руки.

  • На нулевой стадии отек самопроизвольно возникает и исчезает, толщина рук остается одинаковой.
  • На первой стадии отек распространяется от кисти до плеча, пораженная рука увеличивается в размерах (на 4 см в окружности).
  • Вторая стадия означает увеличение пораженной руки на 6 см в обхвате (окружности). Появляются кожные симптомы — натяжение, сухость, огрубение, изменение цвета.
  • На третьей стадии пораженная лимфостазом рука значительно утолщается (более чем на 6 см в окружности), кожа утолщается и грубеет, на ней появляются трофические язвы, трещины, подкожная жировая клетчатка становится плотной.

Профилактика

Для профилактики развития лимфостаза после хирургического лечения рака молочной железы в международной клинике Медика24 применяется тактика «сторожевых узлов».

В опухоль вводится контрастное вещество. После этого с помощью рентгенографии врач выясняет, в какой ближайший узел поступает лимфа.

Из этого лимфоузла делается забор образца ткани посредством пункции. Образец исследуется под микроскопом. Если в нем обнаруживаются раковые клетки, он подлежит иссечению.

Далее аналогичным образом исследуется следующий за ним узел и так до тех пор, пока гистологическое исследование не покажет отсутствие раковых клеток в лимфоузле. Это и есть необходимые и достаточные границы лимфодиссекции.

Если исследование «сторожевого» лимфоузла показывает, что раковых клеток в нем нет, удалять лимфатические узла вообще нет никакой надобности. И причин развития лимфостаза в этом случае не возникает.

Если лимфатические узлы приходится удалить, есть возможность их пересадки из других областей. Обычно для этого используются единичные лимфоузлы из паховой, шейной, подбородочной области.

Осложнения

Застой лимфы вызывает обменные нарушения, снижает местный иммунитет, нарушает функции сустава и конечности.

Наиболее часто развиваются такие осложнения, как:

  • экзема,
  • рожистое воспаление,
  • трофические язвы,
  • флегмона,
  • остеоартроз сустава.

Кроме того, застой лимфы создает условия для развития лимфосаркомы — онкологического заболевания.

Диагностика

На первичном приеме врач клиники «Медицина 4/7» проводит внешний (физикальный) осмотр, измеряет окружность конечности (руки, ноги) в месте максимального отека и с отступом на 10 см вверх и вниз, оценивает объем движений в суставе, мышечную силу (динамометром).

После этого проводится комплекс обследований:

  1. УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Проводится при лимфостазах нижних конечностей.
  2. Рентгенография грудной клетки. Выполняется при лимфатических отеках рук.
  3. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Показывает сопутствующие венозные патологии.
  4. Лимфосцинтиграфия. Показывает состояние лимфатических каналов.
  5. Флуоресцентная лимфография. Применение контрастного вещества дает более подробную, детальную информацию о работе лимфатических каналов, изменениях русла, нарушении проходимости, клапанной недостаточности.
  6. МРТ. Показывает состояние окружающих мягких тканей.

Лечение

На основе данных диагностики врач международной клиники Медика24 выбирает лучшую тактику лечения лимфостаза, консервативную или хирургическую.

Лечение может проводиться в условиях стационара клиники или амбулаторно.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Хирургические операции

Хирургическое лечение лимфостаза состоит в создании лимфовенозных анастомозов — сшивании отдельных лимфатических и венозных сосудов. Эта микрохирургическая операция требует от хирурга виртуозной точности, особенно высокой квалификации.

Читайте также:
Что такое блокада сердца, причины и степени патологии, как лечить?

Благодаря созданию анастомозов отток лимфы происходит через венозные сосуды, и отек спадает.

Для лечения тромбофлебита, выраженной варикозной болезни на фоне лимфедемы в международной клинике Медика24 проводятся малоинвазивные операции флебэктомии — удаления пораженного тромбами венозного сосуда.

Если причиной сдавления лимфатических сосудов стала опухоль, проводится операция по ее удалению. Таким образом, устраняется причина образования лимфедемы.

Физиотерапия

  • Лимфодренажный массаж. Для улучшения оттока лимфы применяются разные техники массажа, как ручного, так и аппаратного (пневматического). Эти процедуры помогают устранить отек, уменьшить размеры конечности, снизить риск развития осложнений лимфедемы.
  • Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля оказывает противоотечное действие, улучшает движение жидкостей тела, лимфы, крови.
  • Лазеротерапия. Воздействие лазерного излучения оказывает противовоспалительное действие. Этот метод особенно эффективен при воспалительных, инфекционных причинах лимфостаза.
  • Электростимуляция. Электрические импульсы повышают тонус стенок лимфатических каналов и венозных сосудов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение лимфостазов назначается индивидуально и, как правило, включает комплекс препаратов — флеботоников, ангиопротекторов, противовоспалительных, венотропных средств, энзимов, бензопиронов, диуретиков, антиагрегантов, др.

Эффективность медикаментозной терапии зависит от того, насколько правильно врач подберет комплекс препаратов, исходя из причины и особенностей заболевания.

Врачи международной клиники Медика24 имеют большой опыт консервативного и хирургического лечения лимфостазов различного происхождения, что обеспечивает успешные результаты.

После хирургического лечения, а также во время курса физиотерапии, медикаментозной терапии рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, который назначит врач клиники.

Материал подготовлен врачом-онкологом, химиотерапевтом, терапевтом международной клиники Медика24 Шогенцуковым Бесланом Фуадовичем.

Лимфедема

Лимфедема или лимфостаз – последствие хронического заболевания лимфатической системы. Патология может быть как врождённой, так и приобретённой. Для лимфедемы характерна отёчность. Поражённый орган увеличивается из-за сбоев в токе лимфы по лимфатическим сосудам. Чаще всего страдают нижние конечности.

Типы лимфостаза

  • Первичная лимфедема обычно развивается в детском возрасте. Причина – врождённая патология лимфатических сосудов.
  • Вторичная (приобретённая) лимфедема возникает из-за инфекций, поражающих лимфатическую систему, например стрептококковая инфекция или рожистое воспаление. Приобретённый лимфостаз может стать следствием травм, ожогов, повреждений лимфатических сосудов и узлов в ходе операций.

Стадии развития

  • нулевая стадия: Также её называют латентной. Лимфатическая система плохо, но функционирует. Длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Отёк не виден.
  • первая стадия: Или обратимая. Лимфатическая система даёт сбой. На поражённом органе появляется мягкая опухоль, заполненная белковой жидкостью. Если надавить на неё пальцем, на поверхности опухоли останется вмятина. Отёк постепенно спадёт, если поражённую лимфостазом нижнюю или верхнюю конечность расположить на возвышенности.
  • вторая стадия: Или спонтанно необратимая. Происходит разрастание соединительной ткани (фиброз), её деградация и уплотнение (склероз). Вмятины уже не остаются, расположение на возвышении не приводит к спаду отёка.
  • третья стадия: Или элефантиаз/слоновость. Кожа становится твёрдой, но при этом её легко повредить. Раны на такой коже долго не заживают. Появляются веррукозные разрастания, то есть разрастания бородавочного типа. Для третьей стадии также характерно образование крупных кожных валиков (большие складки).

Факторы, влияющие на развитие лимфедемы

  1. цирроз печени;
  2. выраженный нефротический синдром – патология почек с выведением большого количества белка с мочой и формиованием гипоонкотических отеков;
  3. клапанная недостаточность глубоких вен;
  4. варикозная болезнь нижних конечностей;
  5. малоподвижный образ жизни;
  6. избыточная масса тела;
  7. инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки;
  8. травмы, ожоги, обморожения.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к нашему врачу

Диагностика

  1. сбор анамнеза;
  2. осмотр пациента в условиях клиники;
  3. проведение исследований:
    • УЗДС вен нижних конечностей;
    • лимфография (лимфосцинтиграфия, лимфоангиосцинтиграфия);
    • МР-,КТ-лимфография;
    • флюорисцентная лимфография;
    • непрямая лимфография с водорастворимым контрастом;
    • бифотонная абсорбциометрия;
    • исследование крови;
    • биопсия лимфатических узлов;
    • цитологическое обследование лимфатических узлов.

В нашей клинике вы можете пройти УЗДС диагностику

Лечение лимфостаза

Консервативные методы

Комплексная противоотечная терапия
  1. гигиена и ежедневная обработка кожных покровов;
  2. размещение конечности на возвышении (жесткая подушка высотой 8-15 см);
  3. ручной или аппаратный лимфодренажный массаж;
  4. комплекс физических упражнений, техника глубокого дыхания;
  5. использования компрессионного трикотажа или эластичных бинтов;
  6. низковолновой лазер;
  7. гипербарическая оксигенация – использование кислорода под высоким давлением в медицинских целях;
Медикаментозная терапия
  1. диуретики;
  2. бензопироны – усиливают гидролиз тканевых белков, ускоряют их реабсорбцию, улучшают лимфотический дренаж;
  3. сочетания альфа и гамма бензопиронов: кумарин, дикумарол;
  4. гамма бензопироны: микронизированная комбинация флавонойдов (детралекс), рутин, гидроксиэтирутозиды (венорутон, троксевазин);
Антимикробная и антипаразитарная терапия
  • мезотерапия – инъекция гиалуронидазы и др;
Иммунологическая терапия
  • внутриартериальное введение собственных лимфоцитов (эффективность не доказана);

Хирургические методы лечения

  • липэктомия или липосакция: уменьшение жировых отложений – уменьшение отеков;
  • хирургическая резекция – удаляются кожа и подкожные структуры, применима при слоновости;
  • микрохирургические методы по восстановлению естественных лимфатических путей, созданию обходных шунтов;
  • трансплантация здоровых лимфатических узлов в зону удаленных лимфатических узлов;
Молекулярная терапия
  • назначение VEGF-C – сосудистый эндотелиальный фактор роста С;

Записаться на консультацию специалиста-флеболога нашего центра вы можете по телефону круглосуточного кол-центра

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: