Особенности сердечной недостаточности у пожилых людей

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте

Сердечная недостаточность — это один из наиболее часто встречаемых недугов, с которыми сталкиваются пожилые люди. Действительно, с возрастом у каждого проявляются до поры скрытые заболевания, и к этому нужно быть готовым. Важно знать, как возникают симптомы этой патологии сердца, и как с ними бороться.

Основной симптом

Проблемы с сердцем в пожилом возрасте встречаются все чаще. Они вполне объяснимы: организм изнашивается, развиваются и усугубляются различные заболевания, включая атеросклероз и другие проблемы сосудов. Все это неминуемо приводит к сердечной слабости. Поэтому знать, как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей, необходимо всем.

С возрастом у человека проявляются некие функциональные изменения сердечно-сосудистой системы отрицательного характера. К ним приводит целый ряд факторов:

  1. Увеличение частоты артериальной гипертензии (проще— повышение артериального давления).
  2. Распространенность ишемической болезни сердца, а также совмещение этих двух заболеваний.
  3. Склероз и/или атрофирование миокарда у пожилого населения.
  4. Прогрессирующий атеросклероз и крупных, и мелких артерий, вызывающий снижение эластичности кровеносных сосудов, что, в свою очередь, провоцирует увеличение нагрузки на сердце.
  5. Снижение и изменение реакции сердца на различные нагрузки (и физические, и эмоциональные).
  6. Кальцификация сердечных клапанов, приводящие к гемодинамическому сдвигу/сдвигам.
  7. Регистрируемое повышение уровня ригидности сосудов, часто вызванное их утолщениями и очаговыми фиброзами.

Существует еще довольно значительное количество возрастных изменений, происходящих в организме, при столкновении человека с которыми наиболее незащищенным его органом оказывается именно сердце.

Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей должно происходить комплексно, в нескольких наиболее важных направлениях. Среди них выделяют следующие:

  • Усиление и поддержка сократительной способности сердечных тканей.
  • Снижение задерживаемого объема воды и солей натрия.
  • Частичное или полное нивелирование нагрузок и постнагрузок на сердце людей в преклонном возрасте, которое достигается приемом нескольких групп определенных сердечных препаратов (медикаментозное лечение).

Принято считать, что кашель — это малоопасный симптом некоторых заболеваний, в первую очередь, простудного характера. Иногда он может свидетельствовать о гораздо более серьезных проблемах. В том числе — о наличии сердечной недостаточности.

В медицине достаточно распространен такой термин, как «сердечный кашель». Это вид патологии, который вызывается частыми бронхоспазмами, в свою очередь, спровоцированными сбоями в венозном кровотоке.

Сердечный кашель бывает нескольких видов:

  • Сухой, происходящий приступообразно / периодично. Зачастую свидетельствует о такой проблеме, как стеноз митрального клапана у больного.
  • Изнуряющий кашель по вечерам, для которого характерна невозможность больного лечь горизонтально, в горизонтальном положении человек испытывает удушье. Зачастую свидетельствует о недостаточности левого желудочка.
  • Сухой и раздражающий кашель — это застой крови в легких.
  • Резкий и короткий кашель сопровождается болью в области грудины или в сердце, и зачастую свидетельствует о наличии ревматизма и перикардита одновременно.

«Кровавая мокрота», отделяемая при кашле, говорит о тяжелых сердечных недугах, таких как мерцательная аритмия у пожилого человека, осложненная при том тяжелым легочным застоем.

Абсолютное отсутствие мокроты (даже в минимальном количестве) — это один из симптомов того, что кашель может быть вызван сердечной недостаточностью.

Что касается лечения кашля при сердечной недостаточности в пожилом возрасте, то медики «в один голос» утверждают о том, что его можно полностью устранить, вылечив основное заболевание. А для облегчения состояния пациента предлагаются определенные медикаменты, не оказывающие влияния на сердце и сосуды: сосудорасширяющие препараты — для улучшения кровотока, препараты-анестетики с отхаркивающим действием, мочегонные и некоторые другие категории препаратов.

Методики работы с пожилыми

Лечение диагностированного недуга сердечного плана зачастую выполняется в трех основных направлениях, которые синхронизируют.

Медикаментозное лечение. Этот вид терапии является основным при подобных нарушениях у лиц пожилого и старческого возраста. Его применяют для того, чтобы человек был максимально защищен от нагрузок любого характера (эмоционально-психического или же физического) на сердце. Наиболее распространенные медикаменты для консервативного лечения подразделяют на три группы:

  1. Препараты группы вазодилататоров. К ним относят: оказывающие действие на тонус вен нитраты; медикаменты, действующие на тонус артериол («Коринфар», «Гидралазин», «Фентоламин»); влияющие на тонус вен и артериол («Каптоприл»). Также это ингибиторы АПФ, ослабляющие продуцирование сосудосуживающего гормона ангиотензина (II).
  2. Препараты группы гликозидов («Дигоксин»).
  3. Диуретики (мочегонные средства), к которым относят тиазидные, петлевые и калийсберегающие препараты.

Также обязательно соблюдать основные правила лечения медикаментами.

Начинать терапию нужно с малых доз лекарства — зачастую это половина обычной дозы. Увеличение должно происходить постепенно и равномерно. Следует строго отслеживать даже малейшие проявления побочных действий применяемых лекарств.

Оперативное лечение. Случается и так, что сердечная недостаточность в пожилом возрасте требует хирургических методов лечения. К наиболее часто применяемым из них относят такие методы:

  1. Реваскуляризация сердечной мышцы (миокарда), то есть восстановление ее сосудистого кровоснабжения.
  2. Электрокардиостимулирование путем имплантирования специальных дефибрилляторов в организм пациента.
  3. Коррекция у пациента порока сердца путем закрытой (не открывающей полость сердца), открытой (вскрывающей полость сердца при использовании аппарата искусственного кровообращения) и рентгенохирургической вариантов операции.
  4. Операция перикардэктомии (полного или частичного удаления перикарда, выполняется при перикардите).
  5. Резекция опухоли (удаление с частью органа, в котором она располагается).
  6. Трансплантация (пересадка) донорского сердца, однако это единственный вид хирургического вмешательства, который практически не используется в связи с пожилым возрастом пациентов.
Читайте также:
Что такое дополнительная или лишняя хорда в сердце (левом желудочке) у ребенка?

Все остальные виды оперативного лечения не противопоказаны пожилым и старым людям.

Кроме того, виды оперативного вмешательства принято классифицировать еще и по степени срочности их проведения, подразделяя на экстренные (то есть, такие, которые не терпят ни малейшего отлагательства), неотложные (срочности, как при экстренных, нет, однако хирургическое вмешательство должно быть выполнено в течение нескольких дней после постановки диагноза, поскольку далее может стать поздно), а также плановые (иначе говоря — элективные), которые могут быть отложены на краткое время и проведены планово, в назначенное время.

Коррекция образа жизни. Эта мера предполагает выполнение определенных рекомендаций и предписаний специалиста. Зачастую к ним относятся:

  1. Коррекция питания (соблюдение диеты пациентом, уменьшение количества потребляемых им жиров животного происхождения, снижение потребления соли и жидкости, а также увеличение массовой доли овощей и фруктов в пище).
  2. Коррекция отношения к алкоголю и никотину (полное исключение или снижение количества их потребления).
  3. Коррекция физических нагрузок (сохранение минимальных нагрузок, посильных для выполнения лицами преклонного возраста).

Опасности

Диагностируемая сердечная недостаточность у людей преклонного возраста имеет многие опасности. В первую очередь, это заключается в том, что и само сердце, как и все иные органы больного, страдают от нарушений кровотока, а значит – часто подвергаются кислородному голоданию.

Еще одна опасность, подстерегающая больных сердечной недостаточностью — ограничение двигательной активности. В зависимости от стадии недуга, она может быть выражена незначительно, или наоборот, слишком сильно, когда любая двигательная активность вызывает одышку, сердечные боли и другие отрицательные ощущения.

Следовательно, наблюдая у близкого пожилого человека сухой кашель в течение длительного времени, одышку, резкое ухудшение общего состояния при даже самой малой физической нагрузке и другие симптомы, не стоит откладывать визит к врачу. Возможно, этим вы спасете жизнь родного вам человека. Также следует помогать больному выполнять все врачебные рекомендации. Только совместными усилиями специалистов и семьи пациента можно победить болезнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Особенности лечения хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста

Опубликовано в журнале:

Гуревич М.А.
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, кафедра терапии ФУВ

В экономически развитых странах ХСН составляет 2,1 % от всей популяции, при этом более 90 % женщин и около 75 % мужчин с ХСН – это пациенты старше 70 лет (В. Аgvаll еt аl., 1998). В России к пожилым относятся лица в возрасте от 60 до 75 лет, в возрасте от 75 до 90 лет – лица в старческом возрасте и свыше 90 лет – долгожители. В США и европейских странах к пожилым относятся лица в возрасте 75–90 лет («молодые пожилые»), в возрасте свыше 90 лет – «старые пожилые», долгожители.

Увеличение частоты ХСН с возрастом обусловлено рядом существенных факторов: несомненным ростом в современном мире ИБС, АГ– основных «поставщиков» ХСН, особенно при их нередком сочетании; определенными успехами в лечении острых и хронических форм ИБС, АД, что способствовало хронизации этих заболеваний, увеличению продолжительности жизни подобных пациентов с развитием декомпенсации кровообращения. Кроме того, увеличение частоты ХСН с возрастом обусловлено формированием «старческого сердца» с накоплением амилоида и липофусцина в кардиомиоцитах, склерозом и атрофией миокарда, нарастанием процессов атеросклероза не только магистральных артерий, но и артериосклероза, гиалиноза мелких и мельчайших артерий, артериол.

Для того чтобы более четко представлять особенности терапии у пациентов пожилого и старческого возраста, следует рассмотреть вопросы, связанные с изменением функций сердечно-сосудистой системы, реакцией стареющего организма на медикаментозные воздействия.

Изменения функций и структуры сердца и сосудов с возрастом в о6щем виде заключаются в следующем:

  1. Снижение симпатической реактивности способствует изменению реакции сердца на нагрузку.
  2. Сосудистое сопротивление по мере снижения эластичности сосудов повышается, что увеличивает работу миокарда и повышает потребление им кислорода (СВ в состоянии покоя с возрастом снижается – к 70 годам он на 25 % меньше, чем в 20 лет; урежается ЧСС, снижается УО; уменьшается пик ЧСС на нагрузку, МО).
  3. Увеличивается продолжительность сокращения ЛЖ.
  4. Изменения коллагеновой ткани приводят к увеличению пассивной жесткости сердца, т. е. снижению податливости (утолщение стенок ЛЖ). Часто наблюдается очаговый фиброз, изменения ткани клапанов; их кальцификация способствует гемодинамическим сдвигам.
Читайте также:
Что такое гипоплазия левой позвоночной артерии и в чем опасность, лечение и прогноз

При старении в клапанах уменьшается количество ядер, происходит накопление липидов в фиброзной строме, дегенерация коллагена, кальцификация. Аортальный клапан более изменен, чем митральньай, кальцификация клапанов обнаруживается не менее чем у 1/3 лиц старше 70 лет. Чаще отмечаются склеротический аортальный стеноз и митральная недостаточность.

Число пейсмекерных клеток сокращается, фиброз и микрокальцификация элементов проводящей системы усиливаются. Утолщение и фиброз увеличивают ригидность сосудов, что выражается в росте ОПСС. Реактивность барорецепторов уменьшается, число β-адренорецепторов сокращается, ухудшается их функция.

Под влиянием процесса старения функциональный резерв сердца существенно сокращается. Среди лиц старше 65 лет (J. Lavarenne е t а l., 1983) отмечено 30 % осложнений от лекарственной терапии. Лекарственные средства, действующие на сердечно -сосудистую систему, являются причиной 31,3 % осложнений. Биодоступность многих лекарств увеличивается вследствие угнетения их метаболизма. Скорость элиминации лекарств почками снижена вследствие нарушения функции последних.

Побочные реакции при приеме лекарств у пожилых возникают заметно чаще и носят более тяжелый характер. Передозировка диуретиков может приводить к опасным осложнениям (также, как и седативных средств, и гликозидов).

У пожилых следует назначать, по возможности, меньшее число лекарств, в минимальной дозе и с простым режимом их приема (иногда требуются письменные разъяснения!). Следует также учитывать, что продолжительный постельный режим и неподвижность нередко имеют неблагоприятный лечебный и психологический эффект.

При назначении лекарственной терапии в пожилом и старческом возрасте следует учитывать следующее:

  • клинически значимого изменения способности к абсорбции лекарственных средств не происходит;
  • общий объем воды в организме пожилых снижен, при введении водорастворимого препарата его концентрация повышается, при использовании жирорастворимого препарата- снижается;
  • повышенная биодоступность обусловлена снижением метаболизма при первом пассаже;
  • функция почек с возрастом ухудшается, уменьшается элиминация лекарства (особенно препаратов с низким терапевтическим индексом, дигоксина и др.);
  • выраженность и продолжительность действия лекарства зависят не только от фармакокинетических изменений, но и от того, как оно модифицируется;
  • тяжелые побочные реакции у пожилых чаще возникают при использовании следующих пяти групп лекарств: сердечные гликозиды, диуретики, гипотензивные средства, антиаритмики, антикоагулянты;
  • могут отмечаться дегидратация, психические расстройства, гипонатриемия, гипокалиемия, церебральные и тромботические осложнения, ортостатическая гипотензия;
  • следует назначать как можно меньше лекарств в минимальной дозировке, на короткое время, с простым способом их приема и режима;
  • следует выявлять и по возможности устранять причины СН, улучшать насосную функцию сердца, корригировать задержку воды и солей;
  • важно использовать диуретики, вазодилататоры и иАПФ;
  • следует избегать довольно быстро наступающей передозировки диуретиков, сердечных гликозидов, седативных средств;
  • повышение АД требует адекватного лечения;
  • необходимо ограничить потребление соли (

Сердечная недостаточность у пожилых людей. Правильный уход в пансионате.

Многолетние медицинские исследования показывают, что нарушения в работе сердца диагностируются у каждого десятого россиянина. Процент таких заболеваний в последние годы только растёт.

Если в странах Европы средний возраст пациентов с диагнозом “сердечная недостаточность” составляет 70–85 лет, то в России болезни сердца отмечаются у людей более молодого возраста 50–65 лет.

Не такая страшная, судя по названию, сердечная недостаточность в острой форме, на самом деле, является причиной смерти в 10 раз чаще, чем инфаркты.

    Читайте в статье:
  • Что такое сердечная недостаточность?
  • Чем опасна сердечная недостаточность в пожилом возрасте?
  • Симптомы сердечной недостаточности. Как диагностировать?
  • Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей?
  • Профилактика, правильный уход в пансионате для пожилых людей с хронической сердечной недостаточностью.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность – хроническое или приобретённое, медленно прогрессирующее заболевание, нарушение сердечной деятельности, проявляющееся в недостатке крови, выбрасываемой сердечной мышцей и недостатке кислорода, доставляемого во все органы и ткани человеческого организма.

При подробном изучении проблемы, становится понятно, что сердечная недостаточность — не самостоятельное заболевание, а осложнение, вызванное множеством различных заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • атеросклероз, провоцирующий затруднение кровотока и нарушение обменных процессов в миокарде,
  • артериальная гипертония,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • сердечная аритмия,
  • пороков сердца,
  • инфаркт миокарда,
  • сахарный диабет.

Развитие сердечной недостаточности могут ускорить тяжёлые вирусные инфекции (грипп, пневмония), большие физические и психологические нагрузки.

У многих пожилых людей к 60 годам наблюдается уже целый комплекс таких болезней. Развивающийся атеросклероз приводит к уплотнению стенок кровеносных сосудов, поражение распространяется на сосуды сердца и головного мозга.

Cтадии развития болезни

Развитие этого заболевания принято разделять на несколько стадий:

Начальная или скрытая сердечная недостаточность проявляется одышкой и учащённым сердцебиением только при физических нагрузках. В спокойном состоянии человека наблюдается незначительное снижение трудоспособности.

Выраженная или длительная сердечная недостаточность выражается в периодическом сухом кашле, иногда – с кровью. Слабость и резкое снижение трудоспособности, одышка появляются уже в спокойном состоянии. К вечеру человек замечает небольшие отёки нижних конечностей.

Конечная, дистрофическая стадия сердечной недостаточности характеризуется нарушением обмена веществ, необратимыми изменениями, практически, всех органов, вызванными недостатком кровообращения.

Своевременное выявление тревожных симптомов сердечной недостаточности, правильный диагноз и лечение на ранних стадиях значительно уменьшают риск развития болезни до критического для жизни состояния.

Чем опасна сердечная недостаточность в пожилом возрасте?

Развитие сердечной недостаточности резко усиливается у людей пожилого возраста и приводит к значительному ухудшению притока крови во всём организме. Страдают и сердце, и печень, почки, нервная и мышечная системы человека. Каждое обострение (декомпенсация) может привести к смерти.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) по праву занимает одно из первых мест в антирейтинге “старческих болезней”. Этот диагноз ставится сегодня каждому десятому пенсионеру в России.

Тяжелейшая форма этой болезни, острая сердечная недостаточность (ОСН) чревата анемией, полным отказом печени и почек, в результате чего ОСН является одной из самых распространённых причин смерти.

Уровень смертности от сердечной недостаточности у людей в пожилом возрасте в 10 раз выше, чем от инфарктов. Чем раньше ставится правильный диагноз и начинается комплекс терапевтических и поддерживающих мероприятий, тем легче остановить развитие болезни.

Причины развития хронической сердечной недостаточности у пожилых россиян: позднее обращение за медицинской помощью, несоблюдение медицинских рекомендаций и плана лечения.

Постепенно сердечная мышца окончательно перестаёт удовлетворять потребности органов и тканей в кислороде. С возрастными изменениями хроническая сердечная недостаточность серьёзно прогрессирует к 80 годам. В итоге, критическое снижение физической активности часто приводит к инвалидности.

Симптомы сердечной недостаточности.
Как диагностировать?

Сердечную недостаточность можно выявить на раннем сроке, если внимательно наблюдать за следующими симптомами:

  • напряженные, пульсирующие поверхностные вены на шее, висках и на лбу;
  • одышка с затруднением вдоха в состоянии покоя;
  • синюшная окраска кожи на губах, носогубном треугольнике, языке, деснах, ушах или кончиках пальцев;
  • отечность в нижней части ног (голени, стопы).

Каждый приступ (обострение) сердечной недостаточности ухудшает общее состояние организма всё сильнее. Растёт утомляемость, учащенное сердцебиение, одышка, затруднение дыхания в лежачем положении, кашель, отеки живота и ног, быстрая прибавка в весе.

Если у пожилого человека обнаружены некоторые, перечисленные выше симптомы или признаки ухудшения общего состояния, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. При тяжёлом обострении необходима госпитализация в кардиологический центр с реанимационным отделением.

Точно диагностировать патологии в работе сердца и возможные причины их возникновения помогут:

  • Эхокардиография (УЗИ сердца) установит наличие сердечной дисфункции.
  • Рентгенография обнаружит изменение размеров сердца, возможные отеки легких, аневризмы и прочие отклонения.
  • Электрокардиография (ЭКГ) выявит перенесенные человеком микроинфаркты и прочие отклонения, как возможные причины развития сердечной недостаточности.

Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей?

Если вашему близкому человеку диагностировали сердечную недостаточность на любой стадии, необходимо сразу исключить из жизни все факторы, провоцирующие дальнейшее развитиеие болезни. Это касается образа жизни и особенно – режима питания.

Лечение хронической сердечной недостаточности, как правило, проводится параллельно с терапией сопутствующих заболеваний, часто встречающихся у пожилых людей.

При обнаружении отёков на животе и ногах, снижается потребление жидкости. Для нормализации водного баланса, по назначению врача, применение диуретиков (чаще – Фуросемид).

Для замедления процесса образования ангиотензина и предотвращения сужения просвета сосудов кардиологи назначают Ингибиторы АПФ, активизирующие насосную функцию сердца и нормализующие кровоток.

Также по назначению лечащего врача применяются различные сосудорасширяющие препараты и сердечные гликозиды, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие.

Для улучшения текучести крови и предотвращения тромбозов пациентам с хронической сердечной недостаточностью, отягчённой сосудистыми патологиями, назначается поддерживающая терапия аспирином.

Медсёстры нашего пансионата строго выполняют все процедуры, предусмотренные индивидуальными программами реабилитации и рекомендациями лечащих врачей.

Профилактика, правильный уход в пансионате для пожилых людей с хронической сердечной недостаточностью

В наш пансионат чаще попадают пожилые люди старше 60-ти лет с проблемами сердца и тяжелыми последствиями, вызванными развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Мы имеем всё необходимое для организации качественного ухода за лежачими больными.

Профилактика и восстановление в пансионате для пожилых людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью, после инсульта или других сердечно-сосудистых патологий, предполагает специальный рацион питания на основе диеты для сердечников с ограничением потребления соли и животных жиров.

Наши повара используют определённые способы термической обработки продуктов: варим, запекаем, готовим на пару и гриле.

Мы имеем современное оборудование, опытный персонал, круглосуточный контроль и уход за лежачими пациентами.

Врачи, медсёстры и сиделки нашего пансионата обеспечат:

Постоянный контроль состояния здоровья пациентов с хронической сердечной недостаточностью;

Проведение всех терапевтических, медикаментозных и восстановительных мероприятий;

Профилактику осложнений у лежачих болльных – пролежни, контрактура суставов и мышц, застойная пневмония, отеки конечностей, дисфункция кишечника и мочевого пузыря.

Двигательную реабилитацию: лечебная физкультура, массаж, постоянный вербальный контакт с пациентами.

Поддержание бодрости духа и позитивного настроя, исключение негативных эмоций и тревожных состояний, ведущих к апатии и депрессиям, которые, в свою очередь, оказывают отрицательное влияние на эффективность реабилитации.

Сотрудники нашего пансионата обладают знаниями и опытом работы с лежачими больными, пожилыми людьми, страдающими различными сердечно-сосудистыми заболеваниями и когнитивными расстройствами. Наши медсёстры и сиделки знают, как ухаживать за пожилыми людьми с нарушениями деятельности головного мозга, обеспечивают их безопасность. Мы обеспечиваем:

Сердечная недостаточность у пожилых: симптомы и лечение

Содержание

  1. Сердечная недостаточность у пожилых людей – что это?
  2. Причины развития сердечной недостаточности
  3. Виды сердечной недостаточности у пожилых
  4. Симптоматика
  5. Диагностика сердечной недостаточности
  6. Лечение
    1. Первая помощь
    2. Медикаменты
    3. Питание и режим
    4. Народная медицина
  7. Общие рекомендации для больного пожилого человека
  8. Профилактика
  9. Видео: Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, при котором сердце не способно справляться с тем объемом крови, который нужен организму. Сердце работает, как и прежде, по максимуму, но не способно обеспечить кровью все органы.

Сердечная недостаточность у пожилых людей – что это?

Это острое или хроническое нарушение деятельности сердца у пожилого человека. СН влечет за собой недостаточное кровоснабжение органов и тканей. Первопричина такого состояния – ухудшение способностей сердца к полноценному наполнению и опорожнению из-за повреждений миокарда. Это частая проблема для пожилого возраста.

  • Хроническая недостаточность развивается долгое время и характеризуется следующими симптомами: утомляемостью, одышкой, отеками, понижением физической активности и т. д.
  • Острую сердечную недостаточность вызывают токсины, травмы, сердечные болезни. Если не обращать внимание, такое состояние может привести к смерти.

Сердечная недостаточность у пожилых – обычно симптом других сердечных заболеваний: ишемической болезни, гипертензии, инфаркта и т. д. СН не возникает сама по себе.

Также, по словам специалистов пансионата «Дача» в Мурино, на развитие сердечной недостаточности в пожилом возрасте могут повлиять другие факторы: понижение кровоснабжения головного мозга, склероз, снижение объема легких, перемены в кровообращении, уменьшение ударного объема сердца. Все эти недуги вам помогут своевременно выявить в пансионате в Лен. обл. для пожилых людей.

Причины развития сердечной недостаточности

Причины могут быть разными:

  • Порок сердца – врожденный или приобретенный;
  • Опухоли;
  • Ишемия;
  • Кардиосклероз;
  • Хроническая стенокардия;
  • Инфекционные заболевания;
  • Хронический бронхит;
  • Сахарный диабет;
  • Ревматизм;
  • Гормональные нарушения;
  • Нервное перенапряжение;
  • Физические перегрузки;
  • Стресс;
  • Нарушения кровообращения;
  • Анемия;
  • Аритмия;
  • Проблемы щитовидной железы;
  • Тахикардия;
  • Чрезмерное употребление лекарственных средств, прием неподходящих препаратов;
  • Недостаточный или избыточный вес;
  • Нездоровое питание;
  • Вредные привычки.

Виды сердечной недостаточности у пожилых

Помимо деления на хроническую и острую, сердечную недостаточность можно классифицировать по другим критериям.

Хроническая недостаточность подразделяется на 4 класса:

  • 1 класс: у человека нет жалоб на плохое состояние, но признаки сердечной патологии уже присутствуют. Диагноз ставят после анализов и исследования. Проверяют сердечную работу с нагрузками на организм и без них.
  • 2 класс: проявляются усталость, затрудненное дыхание, утомляемость от любого, даже простого занятия.
  • З класс: характеризуется сильным сердцебиением, одышкой, усталостью из-за простых физических действий. Жалоб нет в состоянии отдыха.
  • 4 класс: ощущается постоянный дискомфорт, даже в ситуации покоя. При любой нагрузке пациенту становится хуже.

По локализации сердечную недостаточность делят на:

  • Левожелудочковую. Кровь застаивается в малом круге, в большой круг попадает ее недостаточное количество.
  • Правожелудочковую. Кровь застаивается в большом круге, ее количество понижается в малом.
  • Бивентикулярную. Это одновременная патология в обоих желудочках.

По гемодинамике различают:

  • Гипокинетическую недостаточность. Сердце выделяет недостаточный объем крови, что влечет за собой шок.
  • Застойную недостаточность. Венозная кровь будет застаиваться в большом круге, из-за чего отекают легкие, конечности, возникает астма.

По провоцирующим факторам сердечную недостаточность можно поделить на:

  • Перегрузочную. Сердце испытывает избыточную нагрузку, из-за чего нарушается естественный кровоток.
  • Миокардиальную. Стенки сердца поражаются, нарушаются систолическая и диастолическая функции сердца.
  • Смешанную. Одновременное сочетание разных факторов.

Симптоматика

На сердечную недостаточность указывают следующие симптомы:

  • Надрывный кашель. Могут быть мокрота и сгустки крови;
  • Затрудненное дыхание по различным причинам, одышка;
  • Проблемы со сном;
  • Бледная кожа с синеватым тоном – это возникает из-за недостаточного кровообращения;
  • Отечность – организм не справляется с выводом жидкости;
  • Хроническая усталость, невозможность трудиться и жить в привычном здоровом ритме;
  • Нервное напряжение, раздражительность, дурное настроение;
  • Проблемы с деятельностью мозга;
  • Путаное сознание, рассеянность, плохая память;
  • Перемены в питании: отказ от части продуктов, снижение аппетита;
  • Тошнота и рвота;
  • Нарушение почечной работы;
  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Ощущение тяжести в грудине.

Диагностика сердечной недостаточности

Диагностировать СН может специалист после осмотра. Для этого он проводит подробный опрос, выявляет симптомы болезни, предлагает нагрузочные тесты. Пожилой пациент сдает анализы мочи.

Назначают различные процедуры для подробного исследования:

  • Эхокардиографию (ЭхоКГ) с допплерографией. Процедура помогает выявить причины развития патологии.
  • Радиоизотопную вентрикулографию. Позволяет оценить возможность желудочков сокращаться и их вместимость.
  • Электрокардиографию (ЭКГ). Она поможет обнаружить аритмию, гипертрофию, признаки плохого кровоснабжения миокарда.
  • Рентген. С помощью него можно обнаружить кровяной застой в малом круге и увеличение правых сердечных отделов.
  • Гормональное исследование. С помощью него можно выделить клетки миокарда. При обнаружении отклонений от нормы можно диагностировать тяжелую стадию болезни.

Диагностику сердечной недостаточности рекомендуется проводить людям в группе риска даже в случае отсутствия симптомов СН. Так как СН развивается на фоне определенных болезней, ее своевременная диагностика в самом зачатке позволит начать скорое лечение и улучшить качество жизни пациента. С недостаточностью всегда наблюдаются сопутствующие проблемы, которые также нужно качественно лечить.

Лечение

Первая помощь

Острая СН может приводить к сердечным приступам. Неотложная помощь поможет избежать тяжелых осложнений. В качестве первой помощи можно сделать следующее:

  1. В первую очередь вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Обеспечить доступ кислорода: открыть окна, освободить от тесной одежды.
  3. Посадить больного в полусидячую позу. Нельзя полностью укладывать человека – может усилиться отек легких.
  4. Беспрерывно проверять артериальное давление.
  5. Положить под язык нитроглицерин. Прием других лекарств до приезда скорой запрещается.
  6. При остановке сердца провести искусственный массаж.

При сердечном приступе помощь должна быть быстрой и эффективной: каждая минута на счету. Показан полный покой. Своевременно оказанная помощь способна спасти пожилому человеку жизнь.

Медикаменты

Прием медикаментов – главный метод в борьбе с сердечной недостаточностью. Лекарственные препараты для каждого пациента индивидуально подбирает лечащий доктор.

Для лечения сердечной недостаточности пожилым чаще всего назначают:

  • Препараты для расширения сосудов. Они усиливают кровоток, что улучшает состояние органов.
  • Средства, активирующие обменные процессы. Это лекарства с магнием и калием. Также могут выписать Рибоксин и Карнитин.
  • Диуретики. Чаще выписывают Торасемид и Гидрохлортиазид. Они помогают выводить соли из организма, понижать давление, активировать процессы, которые помогут нормализовать кровообращение.
  • Мочегонные препараты. Назначают при повышенной отечности. Могут выписать Урегит, Гидрохлортиазид.
  • Гликозиды. Лекарства растительного происхождения. Помогают ускорить сердечный ритм. Чаще назначают Дигоксин.
  • Препараты, стабилизирующие уровень ангиотензина. Чаще выписывают Лизиноприл или Каптоприл.

Для назначения препаратов и дозировок учитывают индивидуальную ситуацию человека: его общее состояние, степень развития болезни, вероятность появления факторов, угрожающих жизни. В лечении рекомендованы минимальные дозировки, которые увеличивают при необходимости.

Питание и режим

При сердечной недостаточности важно соблюдать определенные принципы лечебного питания.

В рационе должны быть:

  • Жидкость – 1,5 литра в сутки;
  • Жиры в рационе – 50-70 г. в день;
  • Углеводы – 300-400 г. в день (80-90 г. в виде кондитерских изделий или сахара);
  • Продукты, богатые калием. Полезно есть морскую капусту, изюм, курагу;
  • Продукты, вызывающие щелочную реакцию: хлеб грубого помола, молоко, капуста, свекла, бананы.

Рекомендована диета No 10, в случае 2 и 3 степени нарушения кровообращения назначают диету 10а.

В пожилом возрасте важно соблюдать следующие правила питания:

  • Пища должна быть богатой белками и витаминами и легкоусвояемой.
  • Ограничить содержание поваренной соли. Она задерживает жидкость в теле, что увеличивает нагрузки на сердце и приводит к отекам. Здоровая норма соли – 1-3 г. в сутки. При тяжелой стадии болезни соль полностью исключают из рациона.
  • При ожирении калорийность питания должна быть ограничена до 1900-2500 ккал. Необходимо исключить из рациона жареные, жирные блюда и кондитерские изделия с кремом.
  • При потере массы тела рекомендуется пятиразовое калорийное питание.

Народная медицина

Традиционное лечение в пожилом возрасте можно сочетать со средствами народной медицины. Перед применением того или иного народного рецепта нужно проконсультироваться с врачом. С недостаточностью и сопутствующими проблемами справляются следующие народные рецепты.

  • Полынь содержит тауремзин, который улучшает кровообращение, положительно влияет на сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную системы. Для лечения назначают отвар полыни лекарственной. Сухую траву (30 г.) залить 2 стаканами воды и кипятить на небольшом огне 15 минут. Немного остудить. Принимать 3 раза в день по 150 мл. за один прием.
  • Успокаивающий сбор. Поможет уменьшить нагрузки на сердце и справиться с некоторыми симптомами. Для приготовления смешать мяту перечную, мелиссу, валериану лекарственную (3:4:3). Столовую ложку сбора нужно запарить в кипятке (300 мл.), настаивать в течение 20 минут. Отфильтровать, принимать утром и перед сном по 0,5 стакана.
  • Калиновый отвар. Одну столовую ложку калины размять до появления сока, залить одним стаканом кипятка, добавить пару чайных ложек. Настаивать отвар в течение часа, затем принимать дважды в день по 0,5 ст. Курс лечения – 1 месяц.
  • Отвар из боярышника. Полезное средство при сердечных болях. 500 грамм зрелых плодов промыть и залить одним литром кипятка. Кипятить 20 минут на небольшом огне. Процедить, прибавить по 2/3 стакана сахара и меда. Все тщательно смешать. Принимать по 2 ст. л. каждый день перед едой. Средство нужно хранить в прохладном месте.
  • Отвар из горицвета. Пару столовых ложек сушеного горицвета залить стаканом кипятка, переложить в термос, настаивать два часа. Процедить и пить по 50 мл. 3 раза в день две недели.

Общие рекомендации для пожилого человека, больного СН

  • Обеспечить правильное питание. Низкокалорийная и здоровая диета поможет эффективно бороться с ранним старением, это полезно для людей пожилого возраста. Рацион должен быть богат овощами и фруктами.
  • За час до еды полезно выпивать стакан воды, отвара шиповника или сока, а на ночь – стакан кефира.
  • Уменьшить до минимума количество соли, сахар лучше заменить медом.
  • Употреблять витамины.
  • Употреблять продукты с легкоусвояемым кальцием: сыр, молоко, кисломолочные.
  • Продукты должны подвергаться качественной кулинарной обработке.
  • Еда не должна быть очень горячей или холодной.
  • Вместо снотворных, вызывающих привыкание, лучше пить теплое молоко, травяные отвары, «Валокордин». Они более полезны для пожилого возраста.
  • Контролировать прием лекарственных средств, так как пожилой человек может забыть их принять.

Профилактика

Если болезнь оставить без внимания, она может привести к негативным последствиям: болям в сердце, развитию инфекций, кровотечениям в легких, астме, печеночной недостаточности и т. д. Худший итог – летальный исход.

По этой причине необходимо не только лечить сердечную недостаточность в самом начале, но и подумать о профилактике.

Для людей пожилого возраста необходимо предупреждать развитие болезней, которые ведут к СН и факторов, влияющих на ее появление. Если симптомы уже проявились, нужно предпринять средства, которые будут мешать прогрессированию болезни у людей пожилого возраста.

В качестве профилактических мер рекомендованы следующие:

  • Поддержание здорового питания: ограничить прием вредных продуктов, жиров, сахара;
  • Контроль массы тела;
  • Регулярные прогулки и лечебная гимнастика. Умеренные физические нагрузки;
  • Пониженное употребление соли;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Прием назначенных врачом лекарств;
  • Регулярное обследование у кардиолога;
  • Применение подходящих народных средств.

Используя эту информацию, вы сможете защитить близкого пожилого человека от развития сердечной недостаточности или обеспечить ему качественное лечение.

Видео: Что такое сердечная недостаточность?

Особенности лечения хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого возраста

Резюме. В статье освещены особенности течения и терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста. Показано, какие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента имеют преимущества с учетом особенностей функционирования органов и систем у пожилых. Освещены вопросы рационального применения блокаторов β-адренорецепторов у лиц пожилого возраста в зависимости от клинической ситуации.

Старческие морщины — это красивейшие письмена жизни, по которым дети учатся читать свои мечты.
Марк Леви

Далеко не каждая медицинская проблема заслуживает рассмотрения в специальном гериатрическом формате. Большинство «пожилых» болезней отличается от «зрелых» или «молодых» только яркостью клинических проявлений, дозой назначаемых препаратов и потенциальной излечимостью.

Наряду с этим есть ряд значимых клинических состояний, при которых возрастные изменения являются важным звеном патогенеза, определяющим как особенности диагностики, так и выбор тактики лечения больных. И хотя отдельной «гериатрической» классификации для этих заболеваний не предусмотрено, предполагается осведомленность врачей о возрастных особенностях структуры и функции органов и систем организма, позволяющих избрать правильную стратегию ведения пациента.

Одним из таких заболеваний является сердечная недостаточность — синдром, при котором нарушение функционального состояния миокарда обусловливает неспособность сердечной мышцы поддерживать на адекватном уровне метаболизм организма.

Следует начать с того, что сердечная недостаточность является гериатрической проблемой не только с точки зрения распространенности вследствие «дожития», хотя частота ее в старшей группе несомненно выше, чем у людей среднего возраста (6–15% при среднепопуляционном значении 1,5–2%), но и в связи с высокой частотой возникновения именно в пожилом возрасте: хроническая сердечная недостаточность (ХСН) ежегодно развивается у 1% лиц в возрасте старше 60 лет и примерно у 10% лиц старше 75 лет (Mosterd A. et al., 2001; Levy D. et al., 2002; Mosterd A., Hoes A.W., 2007). По данным популяционных исследований, в развитых странах мира средний возраст пациентов с ХСН колеблется от 70 до 75 лет (Bonneux L. et al., 1994; Chen Y.T. et al., 1999; Гуревич М.А., 2008).

Несомненно, столь «солидный возраст» сердечной недостаточности отчасти можно считать успехом современной профилактической медицины, увеличившей продолжительность жизни населения, и в том числе пациентов с кардиологическим анамнезом. Однако этот успех вряд ли добавляет оптимизма, учитывая, что распространенность сердечной недостаточности приобретает характер пандемии, и в ее патогенезе все большее значение приобретают возрастные изменения сердечно-сосудистой системы, существенно затрудняющие лечение пациентов и уменьшающие продолжительность их жизни (Воронков Л.Г. и соавт., 2003).

Что же происходит с миокардом при старении?

Во-первых, изменение структурно-функциональных характеристик миокарда имеет морфологическую основу, связанную с накоплением амилоида и липофусцина в кардиомиоцитах, склерозом и атрофией миокарда, нарастанием процессов атеросклероза не только магистральных артерий, но и артериосклероза, гиалиноза мелких и мельчайших артерий, артериол. Изменения коллагеновой ткани приводят к увеличению пассивной жесткости сердца, то есть снижению податливости (утолщение стенок левого желудочка). Часто отмечается очаговый фиброз, изменения ткани клапанов: их кальцификация способствует гемодинамическим нарушениям (Chen Y.T. et al., 1999).

Уменьшается число пейсмекерных клеток, усиливаются фиброз и микрокальцификация элементов проводящей системы. Снижается реактивность барорецепторов, уменьшается количество β- адренорецепторов, однако их чувствительность к токсическому влиянию катехоламинов повышается, что обусловливает высокий риск развития стресс- ишемии и опасных для жизни нарушений ритма. Фиброз и ремоделирование сосудов приводят к повышению общего периферического сопротивления сосудов, что создает дополнительную нагрузку на миокард (Преображенский Д.В. и соавт., 2005; Лішневська В.Ю. та співавт., 2008).

Безусловно, также как и в более молодом возрасте, основной причиной развития сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста является ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия. Однако есть целый ряд заболеваний и синдромов, которые протекают с клиническими симптомами и признаками застойной ХСН, главным образом у лиц пожилого и старческого возраста. К таким заболеваниям относятся, например, тахисистолическая форма мерцательной аритмии, хроническая анемия умеренной или тяжелой степени и гипертиреоз (в том числе недиагностированный) и др. (Рябенко Д.В., 2001; Мазур Н.А., 2003; Лишневская В.Ю., 2005). Хроническая почечная недостаточность (ХПН) (в том числе недиагностированная) является причиной ХСН или усугубляет ее течение чаще у лиц пожилого возраста, чем у больных молодого и среднего возраста (Коркушко О.В. и соавт., 1998).

Кроме того, у пациентов пожилого и старческого возраста нередко имеется несколько этиологических факторов, приводящих к развитию ХСН. Например, наличие в анамнезе инфаркта миокарда и сопутствующего хронического обструктивного бронхита и/или артериальной гипертензии. Именно больным старших возрастных категорий свойственна полиморбидность, а сердечная недостаточность у этого контингента носит многофакторный характер (Коркушко О.В. и соавт., 1988; 1994).

Значительную сложность представляет также диагностика сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста.

Если у лиц среднего возраста клинические признаки сердечной недостаточности довольно типичны и очевидны, для людей пожилого возраста характерно, с одной стороны, малосимптомное течение заболевания, а с другой — выраженная полиморфность клинических проявлений, в которой, зачастую, всю «ответственность» за клиническую картину дестабилизации состояния на себя берет наиболее страдающий орган — почки, легкие, мозг. В результате этого клиническими признаками прогрессирующей сердечной недостаточности у людей пожилого возраста может быть нарастание симптомов ХПН, усиление кашля, вплоть до признаков бронхообструкции, церебральная ишемическая симптоматика: повышенная («беспричинная») утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, головокружение, шум в ушах, нарушение сна, возбуждение, сменяющееся длительной депрессией (Рябенко Д.В., 2001).

В то же время «типичные» признаки сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста могут быть не связаны с проявлением заболевания. Так, периферические отеки у лиц старческого возраста могут быть связаны с повышенной гидрофильностью тканей, снижением коллоидно-осмотического давления крови, замедлением кровотока, уменьшением фильтрационной способности почек, варикозным расширением вен, адинамией, хроническими болезнями почек, печени и др.

Поэтому подтвердить предположение о наличии ХСН и выявить возможные причинные факторы можно только с помощью инструментально-лабораторных методов диагностики, и в первую очередь — на основании результатов эхокардиографии. Следует отметить, что инструментальная диагностика сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста также имеет свои особенности. Наличие выраженных морфологических изменений миокарда обусловливает высокую частоту выявления признаков диастолической дисфункции миокарда у пациентов старшей возрастной категории. Нередким эхокардиографическим выявлением у этой категории пациентов являются «склеротические» аортальные стенозы. Безусловно, эти особенности необходимо учитывать при определении тактики ведения больного.

Начинать лечение пациентов пожилого возраста с сердечной недостаточностью необходимо с коррекции водно-солевого режима, режима физических тренировок и образа жизни.

На сегодняшний день рекомендации по диете больных ХСН носят весьма конкретный характер. Основные позиции заключаются в следующем:

1. При ХСН рекомендуется ограничение приема поваренной соли, причем тем большее, чем выраженнее симптомы болезни и застойные явления:

I функциональный класс (ФК) — не употреблять соленой пищи (до 3 г NaCl в сутки);

II ФК — плюс не досаливать пищу (до 1,5 г NaCl в сутки);

III ФК — плюс продукты с уменьшенным содержанием соли и приготовление без соли ( 1 кг за 1–3 дня, скорее всего, свидетельствует о задержке жидкости в организме и риске развития декомпенсации!

Очень важное значение для пациентов пожилого возраста с сердечной недостаточностью имеет контроль трофологического статуса. Необходимо различать следующие патологические состояния у пациента с ХСН: ожирение, избыточную массу тела, нормальную массу тела, кахексию. Наличие ожирения или избыточной массы тела ухудшает прогноз больного с ХСН, и во всех случаях индекс массы тела (ИМТ) >25 кг/м² требует специальных мер и ограничения калорийности питания.

Патологическую потерю массы тела (явные или субклинические признаки) выявляют у 50% больных с ХСН. Прогрессивное уменьшение массы тела, обусловленное потерей как жировой ткани, так и мышечной массы, называется сердечной кахексией. Клиницист верифицирует патологическую потерю массы тела во всех случаях:

  • документированной непреднамеренной потери массы тела на ≥5 кг или на >7,5% от исходной (масса тела без отеков, то есть масса тела пациента в компенсированном состоянии) массы тела за 6 мес;
  • при исходном ИМТ + из плазмы крови при активизации секреции альдостерона повышается преднагрузка на левый желудочек из-за роста объема циркулирующей крови, а увеличение выведения ионов K + и Mg 2+ с мочой провоцирует аритмию (Tendera M., 2005; Swedberg K. et al., 2005).

Итогом доказательства токсического системного влияния гиперальдостеронизма на состояние организма больных с ХСН явились рекомендации, согласно которым антагонисты альдостерона в случае отсутствия противопоказаний должны назначаться всем больным с ХСН с низкой ( Коментарі

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

  • 28 февраля, 2020

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

  • Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
  • Булькающий звук при дыхании;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Бледность;
  • Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Сердечная недостаточность у пожилых и старых людей

Сердечной недостаточностью называется неспособность сердца в полной мере осуществлять свою сократительную функцию, вследствие чего значительно повышается концентрация мочевины в плазме. Чаще всего данное заболевание проявляется у людей старше 65 лет.

Основной причиной возникновения недуга становится старение организма человека, вследствие которого «изнашиваются» органы, которые в дальнейшем не могут нормально функционировать.

Симптомы заболевания

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте провоцирует нарушение кровообращения. Из-за этого клетки организма не получают достаточного количества кислорода.

Основные симптомы сердечной недостаточности в пожилом возрасте:

Нередко при данном недуге возникает кашель, который сопровождается отхождением мокроты.

Причины

Основной причиной появления сердечной недостаточности у пожилых людей является старение организма. Также данный недуг часто провоцируют сопутствующие хронические заболевания, с которыми люди сталкиваются в преклонном возрасте из-за физиологических особенностей организма, а также из-за ослабленного иммунитета, вызванного атрофией тимуса (органа, отвечающего за выработку Т-лимфоцитов, направленных на борьбу с бактериями и вирусами). Болезнь может появиться на фоне протекания таких заболеваний, как:

Нередко сердечная недостаточность появляется из-за базедовой болезни (нарушение функциональности щитовидной железы).

Диагностика

При появлении первых симптомов болезни стоит обратиться к кардиологу. Изначально врач проводит общий осмотр больного. Если у человека обнаруживается расширение границ сердечной тупости, смещение верхушечного толчка, систолический шум на аорте, то медик назначает дополнительное обследование.

На основании анамнеза врач назначает комплекс анализов и прохождение таких процедур, как:

  • Электрокардиография.
  • Эхокардиография
  • Рентген сердца и сосудов
  • Тропонин Т в крови
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  • Тропонин I в крови
  • Кровь на белок и сахар в моче и плазме
  • MB-фракция креатинкиназы в сыворотке крови
  • Маркёры повреждения миокарда.
  • Ферменты трансаминазы и лактатдегидрогеназа

Особенности лечения сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей подразумевает не только приём медицинских препаратов. Больным категорически запрещается нервничать.

Также им нужно придерживаться специальной диеты, которая подразумевает сведение потребляемых жиров животного происхождения к минимуму. Также не рекомендовано употреблять много соли и жидкости. Разрешено выпивать до 1,5 л воды в день. Рацион больного преимущественно должен состоять из овощей и фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы. Врачи рекомендуют придерживаться таких тепловых обработок продуктов, как варка, приготовление на пару или запекание, так как при жарке выделяется большое количество вредного холестерина, который закупоривает сосуды.

Лечение сердечной недостаточности должно быть комплексным и под наблюдением врача. Одним препаратом улучшить состояние больного человека не получится. Комплекс медикаментов помогает уменьшить задержку натрия и воды в организме, а также усилить сократительные способности миокарда. Важно чтобы в схеме лечения были препараты, направленные на снижение нагрузки и постнагрузки на сердце

Лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте также предусматривает умеренные физические нагрузки, которые помогают наладить кровообращение и приток кислорода к тканям. Больным категорически запрещено употребление спиртных напитков и курение.

Заключение

Заболевание нельзя игнорировать. Пренебрежение лечения сердечной недостаточности может спровоцировать появление таких проблем со здоровьем, как.

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Артериальная гипертензия
  • Кардиомиопатия
  • Пороки клапанов сердца

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: