Опухоль головного мозга: причины, характерные признаки, разновидности, стадии, методы лечения

Главный онколог «СМ-Клиника» рассказал об опухолях головного мозга

На различные виды опухолей в головном мозге приходится примерно 6% от всех опухолевых образований в организме человека. Они встречаются примерно в 10 — 15 случаях на 100 тысяч населения.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог,
член Санкт-Петербургского
общества патофизиологов

АЛЕКСАНДР СЕРЯКОВ
Д.м.н., профессор, врач-онколог,
врач-гематолог, врач-радиолог
(лучевой терапевт) высшей категории,
ведущий онколог холдинга «СМ-Клиника»

Что нужно знать об опухоли головного мозга

  • Причины
  • Признаки
  • Стадии
  • Лечение
  • Профилактика
  • Вопросы и ответы

Что такое опухоль головного мозга

– Опухоли головного мозга, – говорит врач-онколог Александр Серяков, – это внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения непосредственно мозговой ткани, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Такие образования могут быть по характеру доброкачественными либо злокачественными.

Доброкачественные опухоли давят на определенные участки мозга, непосредственно примыкающие к опухоли, могут приводить к нарушению работы отдельных структур в самом головном мозге.

Злокачественную опухоль отличает очень быстрый рост и способность к прорастанию внутрь окружающих ее тканей. Глиома – одна из наиболее распространенных разновидностей злокачественной опухоли головного мозга. Ее самая агрессивная разновидность – глиобластома. Она быстро растет, не имеет четких краев. Плохо поддается лечению, с высоким процентом рецидивов.

К другим злокачественным опухолям головного мозга относят:

  • менингиомы – опухоли мозговых оболочек;
  • нейроэпителиальные опухоли (ганглиомы и астроцитомы);
  • невриномы – особые опухоли из оболочек нервных клеток.

Причины опухоли головного мозга у взрослых

Точную причину опухолей ученые пока не определили, но есть предположения о связи их роста с действием радиоактивных излучений, проникающих в организм токсинов, загрязнением окружающей среды. У детей возможно развитие врожденных новообразований – одной из причин считают нарушения внутриутробного развития.

Возможным фактором могут стать черепно-мозговые травмы, они же могу активизировать уже имевшийся процесс.

Есть данные, что некоторая часть опухолей мозга могут развиваться после лучевой терапии, назначенной для лечения других патологий, проведения иммуносупрессивного лечения, при ВИЧ-инфекции. Есть наследственная предрасположенность к некоторым видами рака мозга. Но у многих людей причина остается неизвестной.

Около 10 – 30% опухолей мозга имеют метастатическое происхождение – это клетки, которые током крови (реже лимфы) занесены в мозговые сосуды, ткани, оболочки. Около 60% таких опухолей – множественные.

Чаще всего в мозг метастазирует:

  • у мужчин – поражение легких, колоректальный рак, поражение почки;
  • у женщин – рак груди, меланома, колоректальный и легочный рак.

Внутримозговые метастазы бывают при раке матки, пищеварения или простаты.

Признаки опухоли головного мозга у взрослых

Очаговые симптомы зачастую проявляются одними из первых. Они возникают из-за давления опухоли на окружающие ее ткани и химических реакций на инородные клетки, кровоизлияний, закупорки сосудов опухолевым эмболом, сдавления тканей, нервов. По мере роста опухоли присоединяется симптоматика из соседних областей, потом – общие мозговые симптомы. Если опухоль большая, может возникать так называемый масс-эффект (основные структуры мозга смещаются, возникает вклинение области мозжечка в отверстие черепа).

Один из ранних признаков – головная боль. Она обычно локальная, возникает из-за раздражения сосудов, нервов, мозговых оболочек. Может быть диффузная боль по всей голове, она типична для поражения мозговых оболочек. По характеру боль приступообразная, глубокая, интенсивная или распирающая.

Еще один признак – рвота, которая не связана с приемом пищи. Она может быть на пике головной боли или не связана с ней.

Головокружение возникает в виде провалов, вращения тела или предметов вокруг.

Возможны слабость мышц, гипертонус мышц, неравномерный с одной и другой стороны тела, изменения сухожильных рефлексов. Также может страдать мышечно-суставное чувство – ощущения при движениях, давлении, вибрации.

Для многих опухолей типичен судорожный синдром – иногда он становится первым признаком поражения мозга. Могут быть абсансы или тонико-клонические приступы, джексоновская эпилепсия. У части людей также возможна аура перед приступами. При росте опухоли могут быть парциальные судороги или снижение активности очагов.

У части людей возможны психические расстройства. Неряшливость, отсутствие инициативы, агрессия, эйфория ли беспричинная веселость, апатия, самодовольство тоже могут быть признаками поражения мозга. Рост опухоли усиливает тяжесть симптомов. Могут появиться зрительные галлюцинации, сильные расстройства памяти, нарушения внимания и проблемы мышления.

Возможны проблемы со зрением, застойные явления в области зрительного нерва – это мушки перед глазами, мутность зрения, пелена, ухудшение зрения. Могут выпадать поля зрения.

  • снижение слуха;
  • афазия;
  • атаксия;
  • расстройства движений глаз;
  • галлюцинации (слуховые, вкусовые);
  • вегетативные дисфункции.

Если поражены гипоталамо-гипофизарная область, страдает гормональный обмен.

Стадии опухоли головного мозга у взрослых

Для ракового поражения типична стадийность, которая определяет возможности лечения и прогноз, типичные признаки и симптомы. Всего выделено 4 стадии – от самой легкой до крайне тяжелой.

Первая стадия – при ней один из отделов мозга поражает небольшое новообразование, узелок, нет проникновения в соседние ткани, давления на окружающие участки мозга.

Вторая стадия – рост опухоли медленный, но есть проникновение в соседние участки;

Третья стадия – опухоль меняет свое строение, клетки делятся быстрее, прорастают соседние отделы и ткани;

Четвертая стадия – опухоль большая, разрастается на соседние мозговые структуры, возможны отдаленные метастазы.

Лечение опухоли головного мозга у взрослых

Диагностика

Первый осмотр проводится у невролога. Врач оценивает общие жалобы, проводит осмотр, исследует тонус мышц, рефлексы, контактность, эмоции и когнитивные функции. Также проводится ЭЭГ, эхо-энцефалография. Показан визит к офтальмологу для оценки состояния глазного дна, остроты, полей зрения.

Подозрение на опухолевое образование – это показание к КТ или МРТ мозга. Может быть назначена ангиография сосудов мозга, ПЭТ и другие дополняющие обследования. В некоторых случаях помочь в определении типа рака может биопсия, но сделать ее можно не во всех случаях.

Читайте также:
Причины и лечение гиперлипидемии, гипертриглицеридемии

Современные методы лечения

– Объем лечения подбирается в зависимости от особенностей течения опухоли головного мозга, – говорит врач-онколог Александр Серяков. – Наиболее эффективным является хирургическое удаление опухоли. Применение хирургической микроскопии и навигации позволяет произвести радикальное удаление новообразования и минимизировать травмирование здоровых тканей. Если опухоль нельзя извлечь полностью, после ее частичного удаления больному назначают облучение, а также химио-, таргетную («прицельную») или иммунотерапию.

В отношении злокачественных опухолей малого размера (до 3 см) возможна стереотаксическая радиохирургия (на линейных ускорителях типа «Кибер-Нож» или гамма-аппаратах «Гамма-Нож»). Для удаления ткани опухоли применяют сразу много пучков радиации, которые направлены в одну точку или собраны в один пучок. Его направление по ходу сеанса облучения будет постоянно меняться, но пучок обязательно проходит через ткань опухоли.

Для больших по размерам опухолей, и, особенно в тех случаях, когда невозможно оперативно удалить опухоль, используют классическую дистанционную лучевую терапию. В некоторых случаях она применяется после оперативного лечения, чтобы снизить риск рецидива (повторного роста).

Химиотерапия проводится цитостатическими препаратами с учетом типа опухоли. Эффективность проводимой химиотерапии значительно повышается, если ее сочетают с лучевой терапией.

Таргетная терапия в сочетании с радио- и химиотерапией улучшает выживаемость больных с агрессивными опухолями головного мозга. Чаще используется в лечении глиобластом.

В настоящий момент рассматриваются методы использования иммунотерапии злокачественных опухолей (противоопухолевые вакцины, иммунопрепараты) и ее интеграция в существующие стандарты лечения.

Профилактика опухолей головного мозга у взрослого в домашних условиях

Профилактика опухолей головного мозга, по словам врача-онколога Александра Серякова, в целом включает:

  • здоровый образ жизни;
  • оптимальные физические нагрузки (желательно на свежем воздухе);
  • полноценный отдых;
  • отказ от вредных привычек (у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем, вероятность развития опухолей головного мозга возрастает почти на 30 %);
  • рацион питания, богатый фруктами и овощами;
  • ограничение стрессовых ситуаций (или изменение свое отношения к негативным обстоятельствам).

Популярные вопросы и ответы

Какие могут последствия у опухоли головного мозга?

Опухоли головного мозга, особенно если они злокачественные либо метастатические, нередко приводят к тяжелой инвалидности либо к летальному исходу. Последствия операции напрямую зависят от типа и расположения опухоли. Так, 30 – 60% больных, которые переносят операции при наличии невриномы слухового нерва, либо менингиомы, опухолей гипофиза, астроцитомы мозжечка, в последующем социально адаптированы, они трудоспособны, могут возвращаться к прежней работе на облегченных условиях.

После проведения радиотерапии у пациента также могут возникнуть лучевые реакции из-за повреждения и распада клеток окружающей ткани мозга гамма-лучами.

Химиотерапия может оказывать нейротоксическое действие на мозг человека, что выражается в нарушениях высших психических функций, расстройствах памяти и интеллекта.

Сколько живут с опухолью головного мозга?

Благоприятные прогнозы дают при доброкачественных опухолях головного мозга небольших размеров и доступных для хирургического удаления. Доброкачественные опухоли растут медленнее, что увеличивает среднюю продолжительность жизни пациентов до 10 лет или более.

Злокачественные опухоли головного мозга имеют неблагоприятный прогноз, поскольку не могут быть радикально удалены. В среднем, длительность жизни больных, зачастую, не превышает года. Среди молодых пациентов общие шансы выжить зачастую выше, но с возрастом они уменьшаются.

Можно ли вылечить опухоли головного мозга народными средствами?

Однозначный ответ – нет! Никакие настойки из листьев алоэ, свежий сок моркови, гриб чага или другие фитосборы не помогут вылечить такие опухоли. Их можно использовать в качестве источника витаминов, но перед этим обязательно согласовать с лечащим врачом.

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга — внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Проявляются очаговой симптоматикой, зависящей от топики поражения, и общемозговыми симптомами. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога и офтальмолога, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга, МР-ангиографию и пр. Наиболее оптимальным является хирургическое лечение, по показаниям дополненное химио- и радиотерапией. При его невозможности проводится паллиативное лечение.

  • Причины опухоли головного мозга
  • Классификация
  • Симптомы опухолей головного мозга
  • Диагностика
  • Лечение опухоли головного мозга
  • Прогноз при опухолях мозга
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека. Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек. Традиционно к церебральным опухолям относят все интракраниальные новообразования — опухоли церебральной ткани и оболочек, образования черепных нервов, сосудистые опухоли, новообразования лимфатической ткани и железистых структур (гипофиза и шишковидной железы). В связи с этим опухоли головного мозга делят на внутримозговые и внемозговые. К последним относят новообразования церебральных оболочек и их сосудистых сплетений.

Опухоли головного мозга могут развиваться в любом возрасте и даже носить врожденный характер. Однако среди детей заболеваемость ниже, не превышает 2,4 случая на 100 тыс. детского населения. Церебральные новообразования могут быть первичными, изначально берущими свое начало в тканях мозга, и вторичными, метастатическими, обусловленными распространением опухолевых клеток вследствие гемато- или лимфогенной диссеминации. Вторичные опухолевые поражения встречаются в 5-10 раз чаще, чем первичные новообразования. Среди последних доля злокачественных опухолей составляет не менее 60%.

Отличительной особенностью церебральных структур является их расположение в ограниченном интракраниальном пространстве. По этой причине любое объемное образование внутричерепной локализации в той или иной степени приводит к сдавлению мозговых тканей и повышению интракраниального давления. Таким образом, даже доброкачественные по своему характеру опухоли головного мозга при достижении определенного размера имеют злокачественное течение и могут привести к летальному исходу. С учетом этого особую актуальность для специалистов в области неврологии и нейрохирургии приобретает проблема ранней диагностики и адекватных сроков хирургического лечения церебральных опухолей.

Читайте также:
Что такое тромбоэмболия легочной артерии и какие шансы выжить?

Причины опухоли головного мозга

Возникновение церебральных новообразований, как и опухолевых процессов другой локализации, связывают с воздействием радиации, различных токсических веществ, существенным загрязнением окружающей среды. У детей высока частота врожденных (эмбриональных) опухолей, одной из причин которых может выступать нарушение развития церебральных тканей во внутриутробном периоде. Черепно-мозговая травма может служить провоцирующим фактором и активизировать латентно протекающий опухолевый процесс.

В ряде случаев опухоли головного мозга развиваются на фоне проведения лучевой терапии пациентам с другими заболеваниями. Риск появления церебральной опухоли повышается при прохождении иммуносупрессивной терапии, а также у других групп иммунокомпрометированных лиц (например, при ВИЧ-инфекции и нейроСПИДе). Предрасположенность к возникновению церебральных новообразований отмечается при отдельных наследственных заболеваниях: болезни Гиппеля-Линдау, туберозном склерозе, факоматозах, нейрофиброматозе.

Классификация

Среди первичных церебральных новообразований преобладают нейроэктодермальные опухоли, которые классифицируют на:

  • опухоли астроцитарного генеза (астроцитома, астробластома)
  • олигодендроглиального генеза (олигодендроглиома, олигоастроглиома)
  • эпендимарного генеза (эпендимома, папиллома хориоидного сплетения)
  • опухоли эпифиза (пинеоцитома, пинеобластома)
  • нейрональные (ганглионейробластома, ганглиоцитома)
  • эмбриональные и низкодифференцированные опухоли (медуллобластома, спонгиобластома, глиобластома)
  • новообразования гипофиза (аденома)
  • опухоли черепно-мозговых нервов (нейрофиброма, невринома)
  • образования церебральных оболочек (менингиома, ксантоматозные новообразования, меланотичные опухоли)
  • церебральные лимфомы
  • сосудистые опухоли (ангиоретикулома, гемангиобластома)

Внутримозговые церебральные опухоли по локализации классифицируют на суб- и супратенториальные, полушарные, опухоли серединных структур и опухоли основания мозга.

Метастатические опухоли мозга диагностируются в 10-30% случаев ракового поражения различных органов. До 60% вторичных церебральных опухолей имеют множественный характер. Наиболее частыми источниками метастазов у мужчин выступают рак легких, колоректальный рак, рак почки, у женщин — рак молочной железы, рак легких, колоректальный рак и меланома. Около 85% метастазов приходится на внутримозговые опухоли полушарий мозга. В задней черепной ямке обычно локализуются метастазы рака тела матки, рака простаты и злокачественных опухолей ЖКТ.

Симптомы опухолей головного мозга

Более ранним проявлением церебрального опухолевого процесса является очаговая симптоматика. Она может иметь следующие механизмы развития: химическое и физическое воздействие на окружающие церебральные ткани, повреждение стенки мозгового сосуда с кровоизлиянием, сосудистая окклюзия метастатическим эмболом, кровоизлияние в метастаз, компрессия сосуда с развитием ишемии, компрессия корешков или стволов черепно-мозговых нервов. Причем вначале имеют место симптомы локального раздражения определенного церебрального участка, а затем возникает выпадение его функции (неврологический дефицит).

По мере роста опухоли компрессия, отек и ишемия распространяются вначале на соседние с пораженным участком ткани, а затем на более удаленные структуры, обуславливая появление соответственно симптомов «по соседству» и «на отдалении». Общемозговая симптоматика, вызванная внутричерепной гипертензией и отеком головного мозга, развивается позже. При значительном объеме церебральной опухоли возможен масс-эффект (смещение основных мозговых структур) с развитием дислокационного синдрома — вклинения мозжечка и продолговатого мозга в затылочное отверстие.

  • Головная боль локального характера может быть ранним симптомом опухоли. Она возникает вследствие раздражения рецепторов, локализующихся в черепных нервах, венозных синусах, стенках оболочечных сосудов. Диффузная цефалгия отмечается в 90% случаев субтенториальных новообразований и в 77% случаев супратенториальных опухолевых процессов. Имеет характер глубокой, достаточно интенсивной и распирающей боли, зачастую приступообразной.
  • Рвота обычно выступает общемозговым симптомом. Основная ее особенность — отсутствие связи с приемом пищи. При опухоли мозжечка или IV желудочка она связана с прямым воздействием на рвотный центр и может являться первичным очаговым проявлением.
  • Системное головокружение может протекать в виде ощущения проваливания, вращения собственного тела или окружающих предметов. В период манифестации клинических проявлений головокружение рассматривается как очаговый симптом, указывающий на поражение опухолью вестибулокохлеарного нерва, моста, мозжечка или IV желудочка.
  • Двигательные нарушения (пирамидные расстройства) бывают в роли первичной опухолевой симптоматики у 62% пациентов. В остальных случаях они возникают позже в связи с ростом и распространением опухоли. К наиболее ранним проявлениям пирамидной недостаточности относится нарастающая анизорефлексия сухожильных рефлексов с конечностей. Затем появляется мышечная слабость (парез), сопровождающаяся спастичностью за счет мышечного гипертонуса.
  • Сенсорные нарушения в основном сопровождают пирамидную недостаточность. Клинически проявлены примерно у четверти пациентов, в остальных случаях выявляются только при неврологическом осмотре. В качестве первичного очагового симптома может рассматриваться расстройство мышечно-суставного чувства.
  • Судорожный синдром больше характерен для супратенториальных новообразований. У 37% пациентов с церебральными опухолями эпиприступы выступают манифестным клиническим симптомом. Возникновение абсансов или генерализованных тонико-клонических эпиприступов более типично для опухолей срединной локализации; пароксизмов по типу джексоновской эпилепсии — для новообразований, расположенных вблизи мозговой коры. Характер ауры эпиприступа зачастую помогает установить топику поражения. По мере роста новообразования генерализованные эпиприступы трансформируются в парциальные. При прогрессировании интракраниальной гипертензии, как правило, наблюдается снижение эпиактивности.
  • Расстройства психической сферы в период манифестации встречается в 15-20% случаев церебральных опухолей, преимущественно при их расположении в лобной доле. Безынициативность, неряшливость и апатичность типичны для опухолей полюса лобной доли. Эйфоричность, самодовольство, беспричинная веселость указывают на поражение базиса лобной доли. В таких случаях прогрессирование опухолевого процесса сопровождается нарастанием агрессивности, злобности, негативизма. Зрительные галлюцинации характерны для новообразований, расположенных на стыке височной и лобной долей. Психические расстройства в виде прогрессирующего ухудшения памяти, нарушений мышления и внимания выступают как общемозговые симптомы, поскольку обусловлены растущей интракраниальной гипертензией, опухолевой интоксикацией, повреждением ассоциативных трактов.
  • Застойные диски зрительных нервов диагностируются у половины пациентов чаще в более поздних стадиях, однако у детей могут служить дебютным симптомом опухоли. В связи с повышенным внутричерепным давлением может появляться преходящее затуманивание зрения или «мушки» перед глазами. При прогрессировании опухоли отмечается нарастающее ухудшение зрения, связанное с атрофией зрительных нервов.
  • Изменения полей зрения возникают при поражении хиазмы и зрительных трактов. В первом случае наблюдается гетеронимная гемианопсия (выпадение разноименных половин зрительных полей), во втором — гомонимная (выпадение в полях зрения обоих правых или обоих левых половин).
  • Прочие симптомы могут включать тугоухость, сенсомоторную афазию, мозжечковую атаксию, глазодвигательные расстройства, обонятельные, слуховые и вкусовые галлюцинации, вегетативную дисфункцию. При локализации опухоли головного мозга в области гипоталамуса или гипофиза возникают гормональные расстройства.
Читайте также:
Астено невротический синдром: что это такое, причины, симптомы и лечение

Диагностика

Первичное обследование пациента включает оценку неврологического статуса, осмотр офтальмолога, проведение эхо-энцефалографии, ЭЭГ. При исследовании неврологического статуса особое внимание невролог обращает на очаговую симптоматику, позволяющую установить топический диагноз. Офтальмологические исследования включают проверку остроты зрения, офтальмоскопию и определение полей зрения (возможно, при помощи компьютерной периметрии). Эхо-ЭГ может регистрировать расширение боковых желудочков, свидетельствующее о внутричерепной гипертензии, и смещение серединного М-эхо (при больших супратенториальных новообразованиях со смещением церебральных тканей). На ЭЭГ отображается наличие эпиактивности определенных участков головного мозга. По показаниям может быть назначена консультация отоневролога.

Подозрение на объемное образование головного мозга является однозначным показанием к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ головного мозга позволяет визуализировать опухолевое образование, дифференцировать его от локального отека церебральных тканей, установить его размер, выявить кистозную часть опухоли (при наличии таковой), кальцификаты, зону некроза, кровоизлияние в метастаз или окружающие опухоль ткани, наличие масс-эффекта. МРТ головного мозга дополняет КТ, позволяет более точно определить распространение опухолевого процесса, оценить вовлеченность в него пограничных тканей. МРТ более результативна в диагностике не накапливающих контраст новообразований (например, некоторых глиом головного мозга), но уступает КТ при необходимости визуализировать костно-деструктивные изменения и кальцификаты, разграничить опухоль от области перифокального отека.

Помимо стандартной МРТ в диагностике опухоли головного мозга может применяться МРТ сосудов головного мозга (исследование васкуляризации новообразования), функциональная МРТ (картирование речевых и моторных зон), МР-спектроскопия (анализ метаболических отклонений), МР-термография (контроль термодеструкции опухоли). ПЭТ головного мозга дает возможность определить степень злокачественности опухоли головного мозга, выявить опухолевый рецидив, картировать основные функциональные зоны. ОФЭКТ с использованием радиофармпрепаратов, тропных к церебральным опухолям позволяет диагностировать многоочаговые поражения, оценить злокачественность и степень васкуляризации новообразования.

В отдельных случаях используется стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга. При хирургическом лечении забор опухолевых тканей для гистологического исследования проводится интраоперационно. Гистология позволяет точно верифицировать новообразование и установить уровень дифференцировки его клеток, а значит и степень злокачественности.

Лечение опухоли головного мозга

Консервативная терапия опухоли головного мозга осуществляется с целью снижения ее давления на церебральные ткани, уменьшения имеющихся симптомов, улучшения качества жизни пациента. Она может включать обезболивающие средства (кетопрофен, морфин), противорвотные фармпрепараты (метоклопрамид), седативные и психотропные препараты. Для снижения отечности головного мозга назначают глюкокортикостероиды. Следует понимать, что консервативная терапия не устраняет первопричины заболевания и может оказывать лишь временный облегчающий эффект.

Наиболее эффективным является хирургическое удаление церебральной опухоли. Техника операции и доступ определяются местоположением, размерами, видом и распространенностью опухоли. Применение хирургической микроскопии позволяет произвести более радикальное удаление новообразования и минимизировать травмирование здоровых тканей. В отношении опухолей малого размера возможна стереотаксическая радиохирургия. Применение техники КиберНож и Гамма-Нож допустимо при церебральных образованиях диаметром до 3 см. При выраженной гидроцефалии может проводиться шунтирующая операция (наружное вентрикулярное дренирование, вентрикулоперитонеальное шунтирование).

Лучевая и химиотерапия могут дополнять хирургическое вмешательство или являться паллиативным способом лечения. В послеоперационном периоде лучевая терапия назначается, если гистология тканей опухоли обнаружила признаки атипии. Химиотерапия проводится цитостатиками, подобранными с учетом гистологического типа опухоли и индивидуальной чувствительности.

Прогноз при опухолях мозга

Прогностически благоприятными являются доброкачественные опухоли головного мозга небольших размеров и доступной для хирургического удаления локализации. Однако многие из них склонны рецидивировать, что может потребовать повторной операции, а каждое хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с травматизацией его тканей, влекущей за собой стойкий неврологический дефицит. Опухоли злокачественной природы, труднодоступной локализации, больших размеров и метастатического характера имеют неблагоприятный прогноз, поскольку не могут быть радикально удалены. Прогноз также зависит от возраста пациента и общего состояния его организма. Пожилой возраст и наличие сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, ХПН, сахарного диабета и др.) затрудняет осуществление хирургического лечения и ухудшает его результаты.

Профилактика

Первичная профилактика церебральных опухолей заключается в исключении онкогенных воздействий внешней среды, раннем выявлении и радикальном лечении злокачественных новообразований других органов для предупреждения их метастазирования. Профилактика рецидивов включает исключение инсоляции, травм головы, приема биогенных стимулирующих препаратов.

Стадии рака головного мозга: симптомы, диагностика, лечение, фото

Чтобы победить своего врага, нужно максимально его изучить. Именно поэтому, в этой статье мы расскажем об опухолях головного мозга, о борьбе с ними, и что делать, если вы заметили у себя похожие симптомы.

Рак головного мозга – скопление клеток головного мозга, которые делятся неконтролируемым образом.

Какие бывают опухоли головного мозга?

По первичному очагу возникновения, опухоли головного мозга разделяют на:

  • Первичная опухоль мозга – эта та, которая возникает непосредственно из клеток головного мозга, его оболочек или черепных нервов.
  • Вторичная опухоль мозга – это та, которая образовалась в каком-то другом органе (например, легком) и с током крови метастазировала в головной мозг.

По гистологическим свойствам, их обычно называют по типу клетки, из которой они развиваются:

  • Нейроэпителиальные опухоли – из эпителия головного мозга (астроцитома, глиома);
  • Оболочечные – из клеток оболочек мозга (менингиома);
  • Опухоли черепных нервов – невриномы;
  • Дизэмбриогенетические опухоли – развиваются из-за нарушения развития нервной трубки еще в внутриутробном периоде.

Есть ли особенности опухолей головного мозга?

Опухоли головного мозга действительно особенны, а причина этому так называемый гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).

ГЭБ – это физиологический барьер между нашей кровью и клетками нервной системы. Именно он регулирует поступление в спинномозговую жидкость и нервную ткань разных веществ из нашего кровотока. Этот барьер защищает наш мозг от микроорганизмов, токсинов и, конечно, раковых клеток, образованных в других органах и метастазировавших в головной мозг. Но именно ГЭБ становиться преградой в лечении первичных опухолей, так как он не «пропускает» не только токсины, но и лекарственные вещества.

Читайте также:
Диагностика, причины и лечение нарушения (сбоя) сердечного ритма

Еще одна из особенностей опухолей головного мозга заключается в том, что иногда доброкачественные опухоли также сложно лечить, как и злокачественные, в зависимости от их размера и расположения в головном мозге.

Кроме того, их особенность заключается в распределение по стадиях (об этом ниже, в разделе «Рак головного мозга, стадии»)

Какие причины рака головного мозга?

Не скажем ничего нового, точная причина рака головного мозга, как и рака других органов, не до конца известна. Но при всех видах рака происходит изменение в самой важной для человечества макромолекуле — в ДНК.

ДНК – это макромолекула, из которой состоят наши гены. А именно гены контролируют работу наших клеток — когда им делиться, а когда им пора умирать.

Опухоль – это совокупность атипических («нехороших») клеток, которые быстро делятся и не выполняют никаких функций.

В организме человека есть два типа генов:

  • Онкогены – их активация «стимулирует» клетки быстро делиться и, как следствие, образуется опухоль.
  • Гены-супрессоры опухолей/антионкогены – это гены, которые, наоборот, контролируют пролиферацию клеток, не позволяя им хаотично делиться.

Рак возникает, когда онкогены начинают «включаться», а антионкогены «выключаются».

По данным эпидемиологических и экспериментальных исследований есть несколько факторов, которые играют значительную роль в возникновении опухолей головного мозга:

  • Генетический – то есть, если у родителя есть «поломка» ДНК з антионкогенами, то есть риск передачи этого ДНК ребенку;
  • Факторы окружающей среды, в частности, ароматические гидрокарбонаты;
  • Вирусы;
  • Радиоактивные агенты;
  • Биологический – половое созревание или старение.

Рак головного мозга, стадии

Как было упомянуто ранее, одна из особенностей этих опухолей заключается в том, что их не делят на стадии по принятой всеми системе TNM.

  • T (tumor – опухоль) – в случае с раком головного мозга, не так важны её размеры, как её локализация и то, с чего она походит;
  • N (nodus – лимфатический узел) – в головном мозге нет лимфатических сосудов;
  • M (metastasis – метастазы) – возникают медленно и редко.

Поэтому, их делят по, предложенной в 2007 году, классификации ВОЗ по четырем степеням анаплазии. Она основывается на сочетании гистологических, генетических данных и данных о выживаемости пациентов и включает четыре стадии:

  • Рак головного мозга, 1 стадия – сюда относят новообразования с низкой пролиферативной активностью (медленно делятся), их лечат хирургически.
  • Рак головного мозга, 2 стадия – опухоли имеют инфильтративную природу (прорастают в близлежащие ткани), невысокую способность клеток к делению, нередко рецидивируют.
  • Рак головного мозга, 3 стадия — опухоль быстро растет, распространяется на близлежащие ткани, и опухолевые клетки сильно отличаются от нормальных клеток.
  • Рак головного мозга, 4 стадия — определяются как цитологически злокачественные, почти всегда рецидивируют, имеют неблагоприятный прогноз, широко прорастают в прилегающую ткань мозга.

Как быстро развивается опухоль головного мозга?

Конкретной цифры нет. Всё зависит от типа клеток, с которых начался онкопроцесс, от локализации опухоли, от начального фактора «поломки».

Какие же симптомы рака головного мозга?

Общие признаки рака мозга. Любая опухоль, образованная в мозге, давит на мозговую ткань, что вызывает повышенное внутричерепное давление и способствует возникновению таких симптомов:

  • Головная боль, часто распирающего характера;
  • Тошнота, рвота, которая временно даёт облегчение;
  • Двоение в глазах;
  • Головокружение;
  • Нарушения сознания;
  • Гемипарез (паралич руки и ноги с одной стороны);
  • Судороги.

Очаговые симптомы рака мозга, в зависимости от расположения:

  • Атаксия (нарушение координации) в конечностях, тремор, нистагм в сторону поражения (опухоли мозжечка)
  • Нарушение статики, гипотонус мышц (опухоли червя мозжечка)
  • Нарушения слуха, координации движения, парез мимической мускулатуры (опухоли мосто-мозжечкового угла)
  • Нарушения глотания, отклонения языка, нарушения чувствительности глотки, лица (опухоли ствола)

Рассмотрим симптомы нескольких часто встречающихся опухолей:

Глиобластома, признаки (IV ст). Глиобластома — это злокачественная опухоль головного мозга, которая возникает из астроцитов (поддерживающих клеток нервной системы). Клинические симптомы прогрессируют быстро, через 2-4 месяца смешиваются общие и очаговые симптомы, наблюдаются эпилептические приступы, психопатологические изменения личности.

Саркома головного мозга, образованная из соединительной ткани мозга. Симптомы саркомы головного мозга схожи с симптомами других опухолей мозга и могут проявляться в виде:

  • Головной боли;
  • Тошноты;
  • Нарушения сознания;
  • Изменения психики;
  • Судорог;Нарушения речи.

Аденома гипофиза – чаще всего развивается с передней доли гипофиза и характеризуется гормональными нарушениями, которые приводят к следующим симптомам:

  • Гиперсекреция адренокортикотропного гормона – высокое артериальное давление, повышенный уровень глюкозы в крови, растяжки на бедрах, аменорея у женщин, импотенция у мужчин, остеопороз, повышенный рост волос по мужскому типу.
  • Гиперсекреция пролактина – аменорея у женщин, секреция молока у женщин, бесплодие у мужчин.
  • Гиперсекреция соматотропного гормона – увеличение размеров конечностей и языка, повышенная потливость.

Как диагностируют опухоли мозга?

  1. Неврологическое обследование помогают определить, влияет ли опухоль на работу мозга.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее распространенный метод визуализации практически любых опухолей мозга. МРТ-сигналы отличаются в зависимости от содержания воды, кальция, жира в опухоли. На характер сигнала влияет кистозный компонент новообразования и кровоизлияния в опухоль.
  3. Компьютерная томография (КТ) – позволяет визуализировать аномалии или опухоли в головном мозге. Метод может помочь обнаружить кровотечение и увеличение заполненных жидкостью пространств в головном мозге. Кроме того, компьютерная томография позволяет увидеть изменения в кости черепа. Также КТ можно использовать для измерения размера опухоли и в случаях, когда у пациента нет возможности сделать МРТ, например, если у человека есть кардиостимулятор для сердца.
  4. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ — в организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного вещества. Это вещество поглощается активно делящимися клетками. Поскольку опухолевые клетки с большей вероятностью будут активно делиться, они поглощают больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения.
  5. Люмбальная пункция – это процедура, при которой с помощью иглы берется образец спинномозговой жидкости для поиска опухолевых клеток, крови или онкомаркеров.
  6. Биопсия + гистология. Биопсия – это взятие небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Это единственный окончательный способ диагностики опухоли головного мозга.
Читайте также:
Что такое кардиомегалия: описание и признаки заболевания, лечение, прогноз

Метастазы опухоли головного мозга

Опухоль, которая начинается в головном мозге, даже если она злокачественная, редко распространяется на другие части тела. По этой причине, исследования других органов тела обычно не нужны.

Лечится ли рак мозга?

Лечение опухоли головного мозга обычно комплексное и может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую и медикаментозную терапию.

Основные методы лечения:

Хирургия — делается небольшое отверстие в черепе и удаляется опухоль;

Лучевая терапия — в методе используется высокоэнергетическое облучение от внешнего или внутреннего источника для уничтожения раковых клеток, чаще всего после операции и совместно с химиотерапией. Лучевая терапия позволяет замедлить деление или остановить рост злокачественных клеток;

Радиохирургия – это один из подходов в лучевой терапии, в котором множество крошечных лучей радиации направлено на опухоль, чтобы убить её. Чаще всего ее применяют если невозможно провести операцию;

Химиотерапия — химиотерапевтические препараты используются для уничтожения раковых клеток после операции или облегчения симптомов, а также в случаях, когда опухоль не может быть удалена;

Имплантаты Кармустина — новый способ проведения химиотерапии для некоторых опухолей высокой степени злокачественности, когда имплантаты вживляются в мозг. Кармустин относится к классу лекарств, называемых алкилирующими агентами. Он работает, замедляя или останавливая рост раковых клеток в теле.

Наблюдение и обследование после проведенного лечения

После окончания лечения вам стоит посещать врача и проходить дополнительные обследования:

  • каждые 3-6 месяцев в течение первых 5 лет для опухолей высокой степени злокачественности, а затем один раз в год;
  • каждые 6-12 месяцев в течение первых 5 лет для опухолей низкой степени злокачественности, а затем каждые 1-2 года.

Рак головного мозга, прогноз

Выживаемость при раке головного мозга зависит от множества факторов и только при изучении анамнеза пациента врач может сформировать прогноз. Для представления общей картины, ниже приведена статистика* пятилетней выживаемости пациентов с раком головного мозга:

  • 5-летняя выживаемость для людей с раком головного мозга или опухолью ЦНС составляет почти 36%, 10-летняя выживаемость составляет почти 31%.
  • Показатели выживаемости снижаются с возрастом.
  • 5-летняя выживаемость людей моложе 15 лет составляет более 74%.
  • Для людей в возрасте от 15 до 39 лет 5-летняя выживаемость составляет около 71%.
  • 5-летняя выживаемость для людей в возрасте 40 лет и старше составляет около 21%.

Но все же, не стоит заострять внимание на «сухих» цифрах статистики, у каждого из нас всё происходит по-разному. Потому, прежде чем делать какие-либо выводы проконсультируйтесь по этому вопросу с вашим лечащим врачом.

*-Статистика адаптировано из публикации Американского онкологического общества, Cancer Facts & Figures 2020, веб-сайта ACS (январь 2020 г.)

Что делать, если вы замечаете у себя постоянные головные боли, или тошноту, или вдруг ваша рука понемногу перестает вас «слушаться»?

  • Не стоит ставить себе сразу диагноз «рак», а обратиться за консультацией к врачу (терапевт, невролог, нейрохирург, онколог).
  • Пройти полное обследование, схожие симптомы могут вызвать огромное количество других заболеваний, и не только мозга.
  • В случае, если по результатам обследования, вам огласили наличие злокачественной опухоли головного мозга, не стоит отчаиваться.
  • Выполняйте все указания врачей и сообщайте им обо всех изменениях в самочувствии во время прохождения лечения.
  • Боритесь за жизнь и помните — вы с врачом одна команда на пути к победе над заболеванием.

С чего начать?

Начать необходимо с принятия того, что у вас есть проблема и ее можно попробовать вылечить! Для этого стоит записаться к врачу-онкологу, который поможет вам провести необходимую диагностику, установить диагноз. И в случае подтверждения рака головного мозга, совместно с коллегами, на междисциплинарном консилиуме подберет индивидуальную программу лечения.

И помните, главное пробовать и не сдаваться!

Опухоль головного мозга причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Опухоль головного мозга — онкологическое заболевание, располагающееся внутри черепа. Подразумевает деление клеток органа или проникновение опухолевых клеток из других внутренних систем. При отсутствии лечения несёт угрозу жизни. Требует консультации врача.

Симптомы опухоли головного мозга

Симптоматика появляется не сразу. Признаки заболевания прогрессируют при сдавливании опухолью соседних тканей или выделении в кровеносную систему продуктов жизнедеятельности новообразования. Врачи выделяют следующие симптомы на ранней стадии:

  • головные боли, которые возникают перед сном или в утренние часы. Объясняется отёчностью оболочек мозга. Болезненные ощущения пульсирующего типа усиливаются при вращении головой, напряжении мышц пресса. Дискомфорт исчезает после принятия вертикального положения. Прием обезболивающих препаратов не облегчает самочувствие. По мере развития заболевания боль приобретает хронический характер;
  • приступы рвоты и тошноты вне зависимости от потребления пищи. Облегчения после рвоты не наступает;
  • ухудшается мозговая активность, больному труднее проанализировать информацию, запомнить что-либо, сконцентрировать внимание на одном объекте;
  • непроизвольные сокращения мышц верних или нижних конечностей;
  • потеря сознания.

По мере развития заболевания прогрессирует следующая симптоматика:

  • угнетение сознания, развивается сонливость. Больной спит на протяжении нескольких дней;
  • постоянная головная боль;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • приступы головокружения;
  • парез, подразумевает ограничение подвижности. Чаще развивается с одной стороны тела;
  • галлюцинации;
  • ухудшение остроты слуха;
  • расстройство речевого аппарата;
  • непроизвольные движения зрачков;
  • асимметрия лицевой части кожного покрова;
  • нарушенная координация;
  • усиленная работы потовых желез;
  • беспричинное чувство холода или жары;
  • раздражительность;
  • изменение температурной и болевой чувствительности на определённых участках тела;
  • нарушение гормонального фона;
  • неспособность писать и узнавать предметы.
Читайте также:
Диагностика, причины и лечение геморрагического васкулита у детей
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Врачи выделяют несколько факторов, приводящих к возникновению новообразования головного мозга:

  • влияние электромагнитных волн, например от сотовых телефонов;
  • наследственный фактор;
  • излучение ионов;
  • частое потребление ГМО, которые содержатся в продуктах;
  • вирусные возбудители;
  • воздействие токсичных газов, которые используются для создания предметов из пластмассы;
  • прохождение химиотерапии для лечения другого новообразования;
  • ВИЧ-инфекция;
  • трансплантация органов в прошлом;
  • пожилой возраст;
  • воздействие радиации, например повышенный риск развития опухоли у ликвидаторов чернобыльской аварии.

Стадии развития опухоли головного мозга

Врачи выделяют несколько степеней болезни:

  • начальная стадия характеризуется медленным нарастанием новообразования, структура органа схожа с нормальной. В редких случаях возможно распространение на близлежащие ткани;
  • второй этап подразумевает медленные темпы развития, сопровождается поражением соседних тканей;
  • третья стадия характеризуется быстрыми темпами роста опухоли. Клетки новообразования отличаются от естественных;
  • заключительная стадия подразумевает высокие темпы разрастания опухоли.

Разновидности

Врачи выделяют несколько форм заболевания:

Доброкачественная опухоль головного мозга

Характеризуется отсутствием развития заболевания за пределы мозга. Сопровождается медленными темпами роста. Симптоматика зависит от области поражения. Врачи выделяют следующую классификацию доброкачественных опухолей:

  • глиома начальной стадии, подразумевает новообразование из глиальных клеток мозга;
  • менингиомы;
  • гемангиобластомы, развивается в области кровеносных сосудов;
  • невриномы слухового нерва.

Злокачественная опухоль головного мозга

Новообразование формируется из несозревших клеток мозга или проникших с других органов. Подразумевает выделение метастаз. Рак распространяется в кровеносную систему, органы дыхания, молочные железы.

Астроцитома

Новообразование глиального характера. Развивается из клеток, которые выполняют опорную функцию. Чаще диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Диагностика

Невропатолог проводит визуальный осмотр, проверяет рефлексы, работу вестибулярного аппарата. При необходимости пациента направляют на консультацию к специалистам другого профиля. Больному назначают электроэнцефалографию для определения стадии развития болезни. МРТ позволяет обнаружить точное месторасположение новообразования, определить размер. При наличии противопоказаний вместо магнитно-резонансной проводят компьютерную томографию. Ангиографию используют для оценки сосудистых каналов головного мозга. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы диагностики:

Опухоли головного мозга – причины, виды, симптомы. Диагностика и лечение опухолей мозга.

  • опухоли
  • рак
  • меланома

1. Опухоль головного мозга

Опухоли головного мозга появляются из-за аномального разрастания клеток в мозге или оболочках, окружающих его. Опухоли мозга могут иметь множество разнообразных проявлений и признаков, что значительно осложняет их выявление. Симптомы опухоли зависят от ее расположения, вида, размера и скорости роста. Часто опухоли головного мозга практически невозможно выявить на стадии их возникновения, так как признаки заболевания развиваются не сразу, а постепенно по мере роста опухоли.

До сих пор нельзя точно сказать, что является причинами опухолей головного мозга. Исследования показали, что им в большей степени подвержены люди, страдающие некоторыми генетическими заболеваниями, а также те, кто в течение некоторого времени подвергался радиационному облучению. Возраст человека также является фактором риска. По статистике, у людей старше 65 лет вероятность возникновения рака мозга в четыре раза выше, чем у молодежи.

Опухоль головного мозга – что это?

Опухоль мозга – собирательное понятие, включающее в себя доброкачественные и злокачественные новообразования. Другими словами, опухоль представляет собой ткань, формирующуюся из аномально разрастающихся клеток. Вообще жизнь клеток человеческого организма имеет циклический характер. Естественным процессом является как их возникновение, так и гибель с заменой на новые клетки. Однако в опухолях подобная циклическая последовательность нарушается. Количество опухолевых клеток постоянно увеличивается, даже если организм в них не нуждается.

Выделяют несколько наиболее распространенных видов опухолей головного мозга:

  • Первичные опухоли. Этот тип опухолей появляется из клеток центральной нервной системы и головного мозга. Самые часто встречаемые виды первичных опухолей – глиомы.
  • Менингеальные опухоли. Они образуются в мозговых оболочках – тонких слоях ткани, которая покрывает спинной и головной мозг.

2. Злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга: в чем различие?

Основные различия опухолей мозга – это воздействие на организм человека, тактика роста и распространения. По этим признакам все опухоли мозга подразделяются на две большие группы: злокачественные опухоли головного мозга (или онкологические) и доброкачественные опухоли мозга.

  • Доброкачественные опухоли мозга. Для доброкачественных опухолей головного мозга характерен медленный рост, отсутствие метастаз и рецидивов после проведенного лечения. В отличие от злокачественных опухолей они в большинстве случаев не ухудшают самочувствие человека. Исключение составляет давление на мозговые ткани из-за роста опухоли. Доброкачественные опухоли мозга имеют четкие и определенные границы, что значительно облегчает их хирургическое удаление.
  • Злокачественные опухоли головного мозга. Они растут значительно быстрее, чем доброкачественные опухоли, настойчиво вторгаясь в окружающие их ткани. Их трудно удалить, и очень часто наблюдаются рецидивы этого заболевания. Злокачественные опухоли мозга негативно влияют на состояние человека, нарушая работу всех систем и органов.

3. Симптомы опухоли головного мозга

Симптомы опухолей мозга различаются в зависимости от типа опухоли, а также ее локализации. Опухоль оказывает влияние на ту часть мозговых функций, рядом с которой она располагается. Самым распространенным признаком опухолей головного мозга является сильная головная боль, которую не удается устранить или ослабить даже при помощи сильнодействующих обезболивающих препаратов. Перечислим остальные симптомы опухолей головного мозга:

  • судороги;
  • проблемы с равновесием и координацией движений;
  • нарушения речи, слуха и зрения;
  • онемение рук и ног;
  • ухудшение памяти;
  • неспособность концентрировать внимание;
  • эмоциональная неустойчивость.

Важно понимать, что выявить заболевание, основываясь только на вышеотмеченных симптомах опухоли мозга, невозможно. Для этого требуются специальные обследования.

Читайте также:
Диастолическая дисфункция левого желудочка 1, 2, 3 типа

4. Диагностика и лечение опухолей головного мозга

Диагностика опухолей головного мозга включает неврологическое обследование, общий медицинский осмотр и сбор анализов. Для того чтобы выявить причину вашего недомогания врач использует следующие методы:

  • компьютерная томография или МРТ;
  • спинномозговая пункция;
  • биопсия опухоли;
  • электроэнцефалография и церебральная артериография.

Методы лечения опухолей головного мозга определяются врачом на основе типа опухоли, ее размера, места расположения и других факторов. Как правило, лечение опухолей мозга подразделяется на симптоматическую терапию и хирургическое удаление опухоли головного мозга. Метод лечения опухоли зависит от того, какую цель ставит перед собой врач: удаление, уменьшение размера опухоли или наблюдение за ее состоянием.

Рак мозга

Согласно статистике, опухоли головного мозга и вообще нервной системы находится на 10 месте среди причин смертности взрослых людей. Существует много типов опухолей мозга — всего около 40. Среди них встречаются как доброкачественные, так и злокачественные.

  • Первичные и вторичные опухоли головного мозга
  • Почему в головном мозге возникают опухоли?
  • Развитие злокачественных опухолей головного мозга
  • Какими симптомами проявляются опухоли головного мозга?
  • Как диагностируют опухоли головного мозга?
  • Лечение опухолей головного мозга
  • Реабилитация
  • Прогноз выживаемости

Первичные и вторичные опухоли головного мозга

Опухоль называют первичной, если она изначально возникла в головном мозге. Собственно, об этом типе рака и пойдет речь в данной статье. Вторичные опухоли — это метастазы в головном мозге, которые распространились из других органов. Чаще всего в головной мозг метастазирует рак мочевого пузыря, молочных желез, легких, почек, лимфома, меланома. Зачастую очаги в нервной системе обнаруживаются при лимфомах. Вторичные опухоли головного мозга встречаются намного чаще, чем первичные.

В зависимости от типа клеток, из которых состоят глиомы, их делят на астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы.

Почему в головном мозге возникают опухоли?

Точные причины возникновения злокачественных опухолей мозга, как и других онкологических заболеваний, неизвестны. Существует много факторов риска, которые повышают вероятность развития заболевания:

Опухоль может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего болеют пожилые люди.

Риски повышены у людей, которые подвергались воздействию ионизирующего излучения. Чаще всего это связано с лучевой терапией по поводу других онкологических заболеваний. В ходе проведенных исследований не было обнаружено связи между опухолями головного мозга и излучениями от линий электропередач, мобильных телефонов, микроволновых печей.

Определенную роль играет наследственность. Если злокачественными опухолями головного мозга страдали ваши близкие родственники, ваши риски также повышены.

Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Eсть мнение, что риск заболеть повышается при частых контактах с токсичными веществами: пестицидами, растворителями, винилхлоридом, некоторыми резинами, нефтепродуктами. Но научных доказательств нет.

Возбудитель инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр, связан с повышенным риском лимфомы головного мозга. В некоторых опухолях обнаружены цитомегаловирусы — их роль еще предстоит изучить.

Не совсем понятна роль черепно-мозговых травм и сильных стрессов. Возможно, они тоже являются факторами риска, но это пока не доказано.

Наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не гарантирует того, что у человека будет диагностирована опухоль головного мозга. Иногда болезнь развивается у людей, у которых вообще нет никаких факторов риска.

Развитие злокачественных опухолей головного мозга

Первичные опухоли возникают непосредственно в головном мозге или в структурах, которые находятся рядом:

  • Мозговых оболочках.
  • Черепно-мозговых нервах.
  • Гипофизе (шишковидной железе).

Общий механизм развития новообразований в головном мозге состоит в том, что появляются «неправильные» клетки, в которых происходит мутация ДНК. Некоторые мутации приводят к тому, что клетки начинают бесконтрольно размножаться, вырабатывают защиту против иммунитета и естественного механизма клеточной гибели.

Какими симптомами проявляются опухоли головного мозга?

Симптомы неспецифичны, они напоминают проявления других заболеваний. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Нужно обращать внимание на любые новые, нехарактерные симптомы. Их возникновение — это повод посетить врача и провериться.

Наиболее распространенные признаки злокачественных опухолей мозга:

  • Головные боли, особенно если они появились впервые или стали не такими, как раньше, если они беспокоят все чаще и становятся все более сильными.
  • Тошнота и рвота без видимых причин.
  • Нарушения зрения: потеря резкости, двоение в глазах, расстройство периферического зрения.
  • Судорожные припадки, которые возникли впервые.
  • Онемение, нарушение движений в определенной части тела.
  • Нарушения речи, памяти, поведения, личности.
  • Снижение слуха.
  • Шаткость походки, нарушение чувства равновесия.
  • Повышенная утомляемость, постоянная слабость, сонливость.

Все эти симптомы связаны с тем, что опухоль растет и сдавливает мозг. Проявления в конкретном случае будут зависеть от того, какие размеры имеет очаг, где он находится, какие отделы мозга расположены по соседству.

Как диагностируют опухоли головного мозга?

Обычно человек, которого начинают беспокоить симптомы из списка выше, в первую очередь обращается к неврологу. Врач выслушивает жалобы пациента, проверяет рефлексы, мышечную силу и чувствительность, пытается обнаружить неврологические симптомы и признаки нарушения работы тех или иных отделов нервной системы. Если пациент жалуется на нарушение зрения или слуха, его направляют на консультацию к окулисту, ЛОР-врачу.

Лучше всего опухоли и другие образования в головном мозге помогает обнаруживать магнитно-резонансная томография, в том числе ее модификации:

  • МРТ с контрастированием.
  • Функциональная МРТ помогает оценить активность той или иной области головного мозга.
  • Перфузионная МРТ — исследование с введением контрастного вещества в вену, позволяет оценить кровоток в мозге.
  • Магнитно-резонансная спектроскопия помогает оценить обменные процессы в том или ином участке головного мозга.

Отличить доброкачественное образование от злокачественного и оценить степень злокачественности помогает биопсия — забор фрагмента ткани с его последующим изучением под микроскопом. Биопсию можно провести с помощью иглы под контролем КТ или МРТ.

Читайте также:
О чем расскажут расширенные вены малого таза у женщин?

Лечение опухолей головного мозга

Выбор методов лечения зависит от типа, размера, локализации опухоли, состояния здоровья пациента. Применяют хирургию (в том числе радиохирургию), лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию.

Хирургическое лечение

Некоторые опухоли имеют удобное расположение и легко отделяются от здоровых тканей — в таких случаях прибегают к хирургическому лечению. Если очаг расположен близко к важным структурам головного мозга, находится глубоко и неудобен для доступа, врач может попытаться удалить некоторую часть опухоли головного мозга. Зачастую это помогает сильно облегчить симптомы.

Стереотаксическая радиохирургия

Радиохирургическое лечение, строго говоря, не относится к хирургическим методикам. Скорее, это разновидность лучевой терапии. При помощи нее можно удалить небольшие опухоли мозга. Если объяснять простыми словами, то суть метода в том, что тело пациента облучают со всех сторон небольшими дозами излучения. Все лучи сходятся в точке, где находится очаг, он получает большую дозу, которая уничтожает его. При этом окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми.

Существуют разные установки для стереотаксической радиохирургии, одна из самых популярных в России — гамма-нож.

Лучевая терапия

При опухолях головного мозга применяют разные модификации лучевой терапии. Облучать можно прицельно очаг или весь головной мозг. Ко второму варианту прибегают при вторичном раке, чтобы уничтожить все возможные метастазы.

Химиотерапия

Из химиопрепаратов при опухолях головного мозга чаще всего применяют темозоломид (Темодар). Существуют и другие. Основные показания к химиотерапии:

  • После хирургического лечения (адъювантная химиотерапия) для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и предотвращения рецидива.
  • При рецидиве после операции, зачастую в сочетании с лучевой терапией.
  • С целью замедления роста опухоли.
  • С целью борьбы с симптомами.

Эффективность химиотерапии контролируют с помощью регулярных МРТ. Если на фоне лечения очаги продолжают расти, это говорит о том, что препараты не работают.

Таргетная терапия

Таргетные препараты действуют более прицельно по сравнению с химиопрепаратами. Они блокируют определенные вещества в опухолевых клетках, тем самым нарушая их размножение и вызывая гибель. При злокачественных новообразованиях головного мозга применяют бевацизумаб (Авастин) — таргетный препарат, блокирующий ангиогенез (образование новых сосудов, которые обеспечивают опухоль кислородом и питательными веществами).

Реабилитация

Опухоль может затрагивать зоны головного мозга, которые отвечают за важные функции, такие как речь, движения, работа органов чувств, мышление, память. Поэтому многим пациентам нужен курс реабилитационного лечения. Он может включать разные мероприятия, например:

  • Занятия с логопедом, речевая терапия.
  • Индивидуальное обучение, занятия с репетитором для школьников и студентов.
  • Лечебная физкультура помогает восстановить двигательные навыки.
  • Трудотерапия, профориентация, при необходимости — обучение новой профессии.
  • Препараты, которые помогают справиться с симптомами опухоли и побочными эффектами лечения: средства для улучшения памяти, борьбы с повышенной утомляемостью и др.

После успешного лечения может произойти рецидив, поэтому важно регулярно являться на осмотры к врачу, проходить МРТ.

Прогноз выживаемости

Прогноз при опухолях головного мозга зависит от некоторых факторов:

  • Особенности гистологического строения опухоли, степень злокачественности.
  • Неврологический статус, характер и степень выраженности нарушений со стороны нервной системы.
  • Возраст пациента.
  • Местоположение опухоли.
  • Количество опухолевой ткани, которое осталось после операции по удалению опухоли мозга.

Эффективность лечения оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента, когда у них диагностировали опухоль. При злокачественных новообразованиях головного мозга этот показатель сильно колеблется, в среднем составляет 34% для мужчин и 36% для женщин.

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга определяются патологическими образованиями, которые возникают на фоне нарушенного роста и дифференцировки определенных клеток в его тканях. Этот процесс обусловлен изменением генетического аппарата клеток мутации. Такие новообразования называют опухолями.

Патологические новообразования бывают первичными и вторичными. Рост первичной опухоли происходит исключительно за счет собственных клеток того органа, где она зародилось. Если химиолучевое лечение не дало определенного результата в процессе лечения, то возможен стремительный рост метастаз. Такое образование является вторичным. Возможен и обратный процесс, когда вторичная опухоль возникла в других органах, но распространилась на отделы центральной нервной системы.

Выделяют два вида опухолей: доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные новообразования растут медленно и локально, метастазы чаще отсутствуют. Несмотря на достаточную стабильность, они потенциально опасны. Увеличение опухоли в размерах усиливает давление на соседние участки головного мозга. Это в свою очередь ведет к нарушениям работы жизненно важных функций организма. Иногда могут качественно перерождаться. Долгое время подобные образования могут не проявлять себя. Среди доброкачественных опухолей ЦНС наиболее часто встречаются:

  1. Неврома — возникает по причине повреждения нервных окончаний;
  2. Глиома — развивается вследствие кровоизлияния в ткани нейрогии;
  3. Невринома — локализуется в периферических отделах, образует узелки в корешках спинного мозга;
  4. Параганглиома — образуется в любых тканях, где имеются хромаффиновые клетки, причина возникновения – генетическая предрасположенность;
  5. Менингиома — наиболее часто встречается, возможны метастазы. Возникает в тканях менингиальной оболочки. В группу наибольшего риска данного новообразования входят женщины среднего возраста (от 30 до 40 лет), в том числе беременные.
  6. Шваннома – подтип менингиомы, поражает нервные клетки отдела головного мозга, который контролирует работу слухового и вестибулярного аппарата.
  7. Киста – характеризуется четкими границами и представляет собой полость в тканях, заполненную жидкостью.
  8. Аденома гипофиза – чрезмерный рост аномальных клеток гипофиза ведет к нарушению работы гормональной системы, также страдает зрительная функция, поскольку опухоль сдавливает зрительные нервы, расположенные по соседству.
  9. Краниофарингиома – развивается в тканях расположенных близ гипофиза.

Злокачественные опухоли характеризуются стремительным ростом канцерогенных клеток. Они повреждают и сдавливают окружающие ткани, что ведет к нарушению многих функций в организме. Раковые клетки образуют метастазы, распространяясь в отдаленные органы. Организм утрачивает справляться с чрезмерной выработкой токсинов, это приводит к резкому ухудшению состояния пациента.

Читайте также:
Боковой амиотрофический склероз (БАС): описание заболевания

Наиболее часто встречаются следующие виды злокачественных раковых новообразований:

  • Глиома – одна из наиболее часто встречающихся первичных новообразований, которая возникает из ткани паренхимы головного мозга.
  • Саркома – опухоль образуется, видоизменяя соединительную ткань разных органов. Отличается очень быстрым ростом. В процессе лечения часто бывают рецидивы.
  • Тератома – достаточно редкий вид опухоли, свойственен возрастной категории от 10 до 20 лет. Может развиваться как злокачественная опухоль, так и доброкачественная. Ученые считают причиной появления этого вида новообразования нарушения в процессе эмбрионального развития человека. Появляться это новообразование может в участках с преобладанием половых клеток – яичники у женщин, яички у мужчин, отделы крестца, гипофиз.

Начальные признаки рака головного мозга

Существуют несколько основных симптомов, которые сигнализируют о том, что не стоит пренебрегать медицинской помощью. Начальными признаками рака головного мозга могут стать:

  • Затяжная головная боль, усиливающаяся в определенный период суток, а также вследствие нервного истощения, чрезмерной физической нагрузки;
  • Резкое ухудшение зрения;
  • Непрекращающаяся тошнота и рвота (важно отличать от чувства тошноты при отравлении), чувство беспокойства, усиливающаяся депрессия и частая смена настроения, длительные головокружения;
  • Необычные ощущения в теле такие, как слабость только с одной стороны;
  • Непроизвольные движения тела, резкие и внезапные судороги, паралич, приступы эпилепсии, галлюцинации;
  • Изменения в контроле мимики, трудности глотания, нарушения речи, внимания, памяти, возникает спутанность сознания.
  • Нарушается общий гормональный фон.

Симптомы и признаки рака головного мозга

Многие другие заболевания имеют схожие симптомы с вышеперечисленными признаками. О начальной стадии развитии рака головного мозга у пациента свидетельствует именно совокупность этих признаков. Именно на этой стадии заболевание легче всего побороть. Но большинство не обращают внимания на первичные симптомы, и болезнь начинает прогрессировать.

Постепенно у пациента повышается внутричерепное давление, рост патологических тканей усиливает воздействие на оболочку мозга. Наступает вторая стадия развития рака. Изменения в тканях уже произошли, но патология еще достаточно успешно поддается лечению. Во время второй стадии болезни пациент может испытывать слабость в мышцах с одной стороны тела, внезапное головокружение, сильную усталость, утрату чувствительности в конечностях, расстройство зрения (двоится в глазах).

Однако все эти симптомы схожи с проявлениями эпилепсии, гипотонии и нейропатии. Только проведя соответствующие обследования, можно установить точный диагноз и причину провоцирующую такое самочувствие пациента.

Поскольку каждая область головного мозга отвечает за свои функции, то симптомы заболевания могут быть очаговыми. Таким образом, можно уже на начальных стадиях определить место расположения патологического новообразования:

Область повреждения Очаговые симптомы
Затылочная доля Нарушение зрения в одном из глаз, слепота, пелена или двоение в глазах.
Фронтальная и височная доли Нарушается сон, возникает тревога, депрессия, агрессия, ухудшается память, сознание путается, могут появиться галлюцинации, асоциальное поведение, эйфория, внезапная потеря сознания.
Мозжечок Постоянное чувство тошноты, рвота, утрата способности контролировать движение некоторых частей тела, слабость в мышцах.
Теменная доля Проявляются чувствительные расстройства. Пациент утрачивает способность понимать речь, не способен четко произносить слова, нарушается координация движений. Утрачиваются навыки привычных действий, путается их последовательность.
Ствол головного мозга Возникают парезы лицевого нерва, что проявляется в ассиметрии лица, косоглазие, тремор в конечностях, трудности при глотании, утрачивается слух, пошатывания при ходьбе, неспособность координировать движения.

Причины рака головного мозга

Процесс образования опухолей в головном мозге человека еще мало изучен. Известны несколько основных причин, которые могут привести к росту патологических клеток в тканях, провоцируя рак мозга:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Радиационное облучение;
  • Следствие работы на вредном для здоровья человека производстве (ядерная промышленность, формальдегид, винилхлорид, акрилонитрил);
  • Последствия гормональной терапии;
  • Слабый иммунитет.

Рак головного мозга не является инфекционным заболеванием, поэтому заразиться от другого человека невозможно. Именно внешнее неблагоприятное воздействие помещает потенциальную жертву в зону риска. Наиболее подвержены риску возникновения раковых новообразований мужчины. Однако именно менингиомы в два раза чаще встречаются у женщин.

Исследования показали, что представители цветных рас намного реже страдают раком головного мозга. Это связано с более сильным иммунитетом. Имеется и возрастная связь – чаще всего опухоли головного мозга обнаруживают у пожилых людей старше 70-ти лет. Большой процент детей в возрасте 8 лет попадает в группу риска возникновения лейкемии.

Существует мнение, что мобильные телефоны могут также быть одной из причин образования раковых опухолей в головном мозге. Однако исследования не доказали этот факт. То же самое касается травм головы. Многие люди постоянно живут в зоне риска, тем не менее, опухоли у них не появляются. И наоборот, страдают раком головного мозга люди, которые практически никогда не подвергались ни одному из вышеперечисленных неблагоприятных факторам.

Стадии рака головного мозга

Рак головного мозга характеризуется 4-мя стадиями развития. Рассмотрим каждую из них:

  • Первая стадия. Опухоль уже образовалась, но ее размеры еще малы. Симптомы, свидетельствующие о начале заболевания, не проявляются, либо совсем незначительны. На этом этапе возможно только появление головной боли, которая усиливается в вечернее время. Ткани, которые окружают опухоль, еще не затронуты.
  • Вторая стадия. Опухоль головного мозга постепенно увеличивается, начинает давить на соседние органы. Вследствие такого воздействия нарушаются некоторые важные функции организма. Уже можно выделить очаговые симптомы. На данном этапе предполагается хирургическая операция на опухоль головного мозга. Если раковая опухоль не превышает в размере 3 см, то ее удаляют с помощью радиохирургии (Кибер-ногжи и другие). Такой метод лечения является наиболее щадящим и эффективным для пациента – нет необходимости проводить трепанацию черепа и дополнительные разрезы. Чтобы исключить возникновение рецидива и устранить оставшиеся единичные раковые клетки проводят химиотерапию.
  • Третья стадия. Опухоль мозга уже достаточно сильно разрослась, появились метастазы. Помимо очаговых симптомов имеют место и общемозговые. Рост раковых клеток ускоряется. Все еще возможны радикальные методы лечения, но добиться положительного эффекта будет уже достаточно трудно.
  • Четвертая стадия (финальная). Раковая опухоль проявляет себя максимально ярко и агрессивно. Метастазы обнаруживаются в самых отдаленных от очага заболевания органах, в костных тканях. Поскольку радикальные методы лечение не возымели положительного эффекта, то пришло время применить паллиативные методы. Это значит, что полностью устранить болезнь, уже возможности нет. Поэтому паллиативная терапия направлена лишь на улучшение качества жизни больного, обезболивание и купирование мучительных симптомов независимо от того, сколько ему осталось жить.
Читайте также:
Как можно быстро повысить пульс в домашних условиях?

Диагностика рака головного мозга

Раковые опухоли хорошо поддаются лечению, если диагностика была произведена быстро, качественно и на ранних стадиях развития заболевания. Современная медицина использует большой набор методов диагностики рака мозга, среди них наиболее популярны следующие:

  • рентгенологические исследования, компьютерная томография (КТ) с применением контраста, магниторезонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), электроэнцефалография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ), микроволновая глубинная радиометрия;
  • биопсия и анализ ликвора, диагностика лабораторная, сбор анамнеза, генетические исследования;
  • гистологические, цитологические и иммуногистохимическое исследования;
  • эндоскопия, использование онкомаркеров.

Статистика утверждает, что ежегодно только в России выявляют более 30000 случаев возникновения раковых заболеваний головного мозга. Важно понимать, что первые признаки этого недуга совсем безобидны. Многие предпочитают бороться с головной болью, усталостью и депрессией собственными силами, либо вообще не берут во внимание усиливающиеся симптомы. Однако пренебрегать здоровьем не стоит. Чтобы не пропустить начало заболевания, рекомендуется сделать МРТ и пройти должное обследование.

Лечение и удаление рака головного мозга

Для лечения рака головного мозга применяют в основном радикальную терапию – хирургические операции. Если диагностика была проведена вовремя и качественно, то удаление рака головного мозга происходит в большинстве случаях успешно. Рецидивы наблюдаются в редких случаях. При обнаружении роста метастаз возможна повторная операция.

В ходе хирургического лечения используют лазер и другие специальные инструменты. Наибольшую эффективность при лечении доброкачественных новообразований на костных и мягких тканях показала криокоагуляция. Во время процедуры на опухоль воздействуют жидким азотом, аргоном или гелием. Низкие температуры мгновенно разрушают раковые клетки. Преимущество такого лечения заключается в отсутствии побочных эффектов в виде рвоты и тошноты.

Если новообразование имеет небольшие размеры, то назначается заместительная гормональная терапия. Такое лечение опухоли головного мозга не влечет за собой нарушение гормонального фона пациента и переносится достаточно легко. Особенно эффективно этот метод зарекомендовал себя при лечении аденом гипофиза. Лекарственные препараты, используемые во время терапии, направлены на то, чтобы стабилизировать уровень пролактина в организме пациента, что приводит к уменьшению размера опухоли.

Многие тяжелые случаи заболевания головного мозга требуют комплексного подхода. Однако не всегда имеется возможность провести хирургическую операцию. Все зависит от того, в какой части головного мозга возникло новообразование. В таком случае удаление раковой опухоли проводится современными ультразвуковыми и лазерными методами.

Химиотерапия показана для уменьшения размера опухоли. Также с ее помощью можно добиться остановки разрастания метастаз. Учитывая тяжесть заболевания, стадию развития и общее состояние больного, составляется индивидуальный курс лечебных мероприятий.

Вспомогательный характер носит консервативная (паллиативная) терапия. Задача этого метода состоит в том, чтобы максимально облегчить общее состояние больного. Пациенту расписывают курс обезболивающего (наркотические анальгетики), противорвотные препараты, успокоительные и противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды.

Прогноз при раке головного мозга

Диагностика, которая была проведена своевременно и правильно, значительно повышает шансы на выживаемость. Но также стоит учитывать и другие важные факторы – возраст больного, размеры опухоли и ее природу, месторасположение новообразования, стадию развития.

На ранних стадиях развития рак головного мозга лечится быстро и успешно. При правильно составленной схеме лечения и своевременном оперативном вмешательстве, выживаемость больных составляет около 80% на протяжении последующих пяти лет. Если пациент обратился за помощью на последней стадии развития опухоли, и проведение оперативного вмешательства уже невозможно, то шансы на выживаемость значительно снижаются – до 40%. Медицинская статистика показывает, что комплексное лечение, начатое на ранних стадиях развития рака головного мозга, позволяет спасти более 60% жизней.

Важно учитывать и виды раковых опухолей. Некоторые из них настолько агрессивны, что шансы на выживание имеют не больше 5% больных. Так, при обнаружении глиомы головного мозга, прогноз остается неблагоприятным даже при своевременном лечении и независим от возраста больного. Максимальная пятилетняя выживаемость у пациентов с таким видом рака головного мозга остается в пределах 10-19%.

Важную роль играет месторасположение злокачественного образования. Если опухоль смогли полностью удалить, то шансы выздороветь сразу увеличиваются да 50%. Если же локализация опухоли такова, что невозможно провести ни один метод терапии, то заболевший не выживет.

Появление рецидивов после проведенного лечения также является негативным показателем и значительно снижает шансы на выживание. Врач обязан в таких случаях трезво оценить ситуацию и принять решение в пользу повторной интенсивной либо начале паллиативной терапии. В некоторых случаях имеет смысл не мучить больного, а помочь ему прожить остаток жизни более качественно.

Структурирование заболеваний

  1. Внутримозговые опухоли
    1. Первичные
      1. Глиомы
        1. Астроцитома
          1. Диффузная
          2. Пиллоидная астроцтома
          3. Анапластическая астроцитома
          4. Фибриллярная астроцитома
          5. Глиобластома
        2. Олигодендроглиома
        3. Кавернома
        4. Гемангиобластома
    2. Вторичные (метастазы)
  2. Внутрижелудочковые опухоли
    1. Эпендимома
    2. Менингиома
    3. Хориоидпапиллома/хориоидкарцинома
    4. Метастазы
    5. Холестеатома
    6. Медуллоластома
    7. Коллоидная киста
  3. Внемозговые опухоли
    1. Менингиома
    2. Невринома слухового нерва
    3. Невринома тройничного нерва
    4. Гемангиоперицитома
    5. Менингосаркома
    6. Холестеатома
    7. Дермоидная киста
    8. Эпидермоидная киста
  4. Опухоли хиазмально-селлярной области
    1. Аденома гипофиза
    2. Менингиома
    3. Краниофарингиома
  5. Опухоли свода и основания черепа
  6. Пороки развития
    1. Аномалия Арнольда-Киари

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС запишитесь на приём

Запишитесь на консультацию врача-нейрохирурга по телефону:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: