Как лечить сотрясение мозга в домашних условиях?

Лечение сотрясения мозга в домашних условиях

Статья написана в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем использовать никаких народных средств. Рекомендуем к прочтению: “Почему нельзя применять народные методы?”.

Повреждение тканей головного мозга после воздействия извне, возникшее из-за соприкосновения с костями черепа, называется сотрясением мозга. Эта травма может произойти не только от ушиба или удара по голове, но и от резкого движения. Автомобильная авария, бытовая или производственная травма, спортивные соревнования – во всех этих ситуациях присутствует возможность получить сотрясение мозга.

Если в первые минуты после травмы рядом окажется человек, способный оказать квалифицированную помощь, можно избежать некоторых осложнений и значительно уменьшить срок реабилитации. Сотрясение мозга классифицируют в зависимости от степени повреждения мозговых оболочек. При легкой форме больной получает амбулаторное лечение, при средней и тяжелой – медицинская помощь оказывается исключительно в условиях стационара.

Признаки сотрясения мозга

Чтобы оценить состояние травмированного человека, нужно знать основные признаки сотрясения мозга:

Главный симптом – потеря сознания, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов;

Тошнота и рвота, появившаяся после восстановления сознания;

Интенсивная головная боль, головокружение;

Не симметричные размеры зрачков;

Отсутствие фокусировки зрения, двоение в глазах или пелена, застилающая взгляд;

Светобоязнь, непереносимость сильных звуков;

Сонливость, слабость, общее недомогание;

Нарушенная координация движения;

Несвязная речь, нескоординированные движения;

Температура тела, близкая к норме.

При легкой степени сотрясения мозга диагностируется лишь несколько признаков из вышеперечисленных. Организм ребенка может отреагировать подобными симптомами даже на незначительную травму.

Что делать при сотрясении мозга?

Медики кратко характеризуют основные требования к мерам, принимаемым при сотрясении мозга: «Голод, холод и покой». Их придерживаются во время лечения больного в стационаре или в домашних условиях. До того, как ему окажут квалифицированную помощь, надо облегчить состояние человека с подобной травмой, снизить риск вероятных осложнений.

Алгоритм действий в первые минуты после сотрясения мозга до приезда скорой помощи:

Если пострадавший находится в сознании, его нужно уложить на ровную поверхность с приподнятым изголовьем.

Больной, находящийся в бессознательном состоянии, может погибнуть из-за удушья вследствие попадания рвотных масс в легкие или западания языка. Чтобы этого избежать, нужно положить травмированного человека на правый бок, осторожно повернуть голову лицом вниз и вправо, согнуть левую руку в локте и левую ногу в колене. Перед этим надо удостовериться, что у человека с сотрясением мозга нет переломов конечностей.

Для облегчения дыхания снимают стесняющую одежду, ослабляют пояса, ремни, галстуки, шарфы. Если воздух холодный, нужно укрыть больного одеялом. Все эти меры невозможны при видимых признаках травмы спинного мозга – онемение конечностей и потеря ими чувствительности. В таком состоянии вообще нельзя переносить и переворачивать пострадавшего.

К голове прикладывают лед, при его отсутствии – любые продукты из морозильной камеры холодильника.

Раны на голове обрабатывают любым асептическим раствором, накладывают стерильную повязку.

Для обезболивания дают пострадавшему, находящемуся в сознании, анальгетики. Любая порция жидкости может спровоцировать обильную рвоту у человека с сотрясением мозга, поэтому его нежелательно поить или давать лишь минимальное количество воды или сладкого прохладного чая.

Для полного контроля над ситуацией нельзя позволить пострадавшему уснуть, впасть в бессознательное состояние. С ним разговаривают в течение первого часа после получения травмы, при возможности просят отвечать на вопросы.

Если есть возможность, больного транспортируют на жесткой поверхности в лечебное учреждение самостоятельно любым доступным транспортом.

Кормить пострадавшего даже с легкой степенью сотрясения мозга в первые часы после травмы категорически не рекомендуется.

Любые препараты назначаются лечащим врачом после тщательного исследования глубины повреждения мозга.

Какие нужно пройти обследования?

Получить объективную клиническую картину повреждения головного мозга помогут диагностические мероприятия:

рентгенография шейных позвонков и костей черепа – определяет возможные смещения позвонков, трещины, переломы костей;

энцефалография, эхоэнцефалоскопия – определяет возможные очаговые поражения сосудов;

КТ (компьютерная томография) – определяет изменения мозговых структур при сложных сочетанных повреждениях;

исследование глазного дна – определяет вероятные гематомы, кровоизлияния после травмы головного мозга.

Соблюдение режима дня

После полного обследования и назначения врачом лекарственных препаратов больной с легкой формой сотрясения может продолжать лечение сотрясения мозга в домашних условиях.

Чтобы быстрее вернуть здоровье, нужно выполнять следующие рекомендации:

При любой степени сотрясения мозга рекомендуется соблюдать постельный режим от 3 до 5 суток. Больничный лист при этой травме выдается в среднем на 10-14 дней.

Нужно временно отказаться от использования компьютера, телевизора, смартфона, чтения обычных книг и использования их электронных аналогов, общения в большом объеме.

Больным не рекомендуются психоэмоциональные перегрузки. Их близким следует оградить своих родных с сотрясением мозга от переживаний, стрессовых ситуаций.

При светобоязни желательно создать приглушенный световой фон в помещении, прикрывать окна жалюзи, плотными занавесками.

Купирование головных болей, часто наблюдающихся после сотрясения мозга, проводится в обязательном порядке препаратами, назначенными врачом в рекомендованной дозировке.

Симптомы легкой формы заболевания значительно уменьшаются спустя 3-7 дней при тщательном выполнении вышеуказанных рекомендаций. Должно вызвать настороженность отсутствие положительной динамики, ухудшение здоровья больного. Особенно опасно кровотечение из носа и ушей. В этом случае необходимо экстренное обращение за медицинской помощью.

Читайте также:
Что такое трепетание и фибрилляция желудочков: первые признаки, прогноз выживаемости

Лечение сотрясения мозга медикаментозными препаратами

В большинстве случаев при лечении сотрясения мозга бывает достаточно сохранения покоя и создания условий для здорового сна. Медикаментозные препараты применяются для устранения таких симптомов, сопутствующих состоянию после травмы, как головные боли, нарушения сна, психоэмоциональное перенапряжение.

Препараты, восстанавливающие нормальное функционирование головного мозга:

Анальгетики – Пенталгин, Максиган, Анальгин, Седалгин, Дексалгин;

Для профилактики головокружения – Беллоид, Танакан, Циннаразин, Микрозер, Платифиллин + Папаверин;

Успокаивающие – Валокордин, настойка пустырника или валерианы, Корвалол;

Транквилизаторы – Афобазол, Нозепам, Грандаксин, Рудотель, Сибазон, Феназепам;

Снотворные средства – Релаксон, Донормил;

Сочетание сосудистой терапии и препаратов для восстановления метаболизма головного мозга – ноотропы (Глицин, Ноотропил, Ноопепт, Пантогам) и сосудистые средства (Кавинтон, Инстенон, Сермион, Стугерон).

Препараты с магнием – Магне B6, Панангин, Магнелис;

Антиоксиданты – Цитофлавин, милдронат;

Препараты против проявлений астении – Фенотропил, Когитум, Вазобрал;

Поливитамины с минералами;

Тонизирующие средства – Пантокрин, экстракт женьшеня, лимонника, элеутерококка, Сапорал.

Противосклеротические средства, применяемые у пожилых пациентов.

Даже после окончания лечения пациент с сотрясением мозга остается на диспансерном учете в течение года после травмы.

Прогноз заболевания

При отсутствии сложных сочетанных поражений центральной нервной системы и тщательном соблюдении врачебных рекомендаций травма не оставляет никаких осложнений и заканчивается полной реабилитацией.

В течение 3-12 месяцев после сотрясения мозга у отдельных больных могут регистрироваться следующие симптомы:

Уменьшение концентрации внимания;

Непереносимость яркого света и громких звуков;

С течением времени эти проявления полностью или частично «сходят на нет».

Когда можно заниматься спортом после сотрясения мозга?

По поводу возвращения к полноценным занятиям спортом у специалистов по спортивной медицине нет единого мнения. В большинстве случаев для возврата к полноценным по нагрузке тренировкам используется пошаговый подход. Он заключается в полном купировании симптомов и возврату к спорту через тренировки невысокой интенсивности. Если отслеживание показателей жизнедеятельности спустя некоторое время показало хорошее результаты, рекомендуется постепенно наращивать нагрузку до возврата к прежнему уровню.

Решение проблемы по реабилитации спортсменов с сотрясением головного мозга было предложено в 2013 году на научной конференции специалистов по спортивной медицине.

Система наращивания нагрузки после травмы головного мозга:

Полноценный покой в течение суток после полного купирования симптомов сотрясения головного мозга.

Выполнение легких аэробных видов деятельности (ходьба).

Выполнение специфических для каждого вида спорта упражнений, исключающих даже случайные удары по голове.

Переход к бесконтактным видам нагрузок (например, в баскетболе – отработка бросков).

Выполнение программы полноценных тренировок с физическим контактом.

Переход в игровой состав команды.

Отсутствие симптомов сотрясения говорит о том, что можно в течение недели возобновит тренировки. Неполное восстановление, ухудшение состояния здоровья свидетельствует о необходимости вернуться на шаг назад согласно предложенной схеме. Кратковременный отдых позволит продвинуться далее по пути реабилитации.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Сотрясение мозга – это повреждение костей черепа или мягких тканей, например тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек. С человеком может произойти несчастный случай, при котором он может удариться головой о твёрдую поверхность, это как раз и влечёт за собой такое явление как сотрясение мозга. При этом происходят некоторые нарушения работы.

У грудничков симптомы сотрясения мозга выявить сложно. После удара могут появиться рвота, побледнение кожи, срыгивания после еды, беспокойство, капризность, нарушения сна и продолжительный плач. У старших детей травма сопровождается головной болью и головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью, дезориентировкой во времени и пространстве.

Очень важно вовремя диагностировать и оценить степень черепно-мозговой травмы. Врачи выделяют две основные категории. Первая – легкая степень сотрясения мозга. В этом случае мозг ударяется о черепную коробку, в результате чего происходит его ушиб и существенное растягивание нервных окончаний. Из-за этого реакция человека сильно замедляется.

Первая помощь при сотрясении головного мозга

Первая помощь при сотрясении головного мозга должна быть оказана немедленно. Любое промедление грозит ухудшение самочувствия пострадавшего, а также развитием коматозного состояния с запуском физиологически необратимых процессов.

Несмотря на то, что сотрясение считается одним из наименее травматичных видов повреждения мозга, при обнаружении тревожной симптоматики не следует ее игнорировать. Только качественно оказанная медицинская помощь позволит предотвратить серьезные последствия.

Опасности добавляет тот факт, что внешне признаки поражения проявляются довольно слабо. Человек, далекий от медицины, может вовсе их списать на сиюминутное недомогание.

В отличие от классических переломов черепной коробки, которые сопровождаются повреждением тканевой и костной структуры, при сотрясении подобного не случается. Радует тут и тот факт, что нередко клетки мозга страдают мало и быстро восстанавливаются.

Читайте также:
Что такое приступ стенокардии, симптомы, что делать дома, прогноз

Упор идет только на растяжение нервных окончаний, что провоцирует несколько замедленный режим мозговой активности. Поэтому первым делом необходимо вызвать на место происшествия бригаду «скорой» помощи, а потом обеспечить пострадавшему постельный режим.

  • Причины мозгового сотрясения
  • Типичные признаки
  • Как помочь пострадавшему?
  • Основные запреты

Причины мозгового сотрясения

Вне зависимости от того, каким конкретно образом были получены ушибы, они заканчиваются ударом мозга о внутренние стенки черепной коробки. Результат не заставляет себя долго ждать, выражаясь в отеке различной интенсивности. Именно отечность вызывает проявление ведущих симптомов сотрясения.

Спровоцировать подобное явление способно внешнее механическое влияние из-за повышенного давления на голову. Такое определение включает даже бытовые удары о шкафчики или во время игры в футбол. Иногда указанная патология является следствием резкого падения либо внезапного торможения транспортного средства.

В обычной жизни чаще всего жертвами состояния становятся дети приблизительно школьного возраста, которые не контролируют свою силу во время различных подвижных игр, а также пожилые люди, страдающие шаткостью походки и часто падающие.

Если использовать схему основных признаков сотрясения мозга, то его получится установить практически любому человеку. Чем скорее будет предоставлена медпомощь пострадавшему, тем быстрее он завершит свой реабилитационный курс. Даже при стабильно положительной динамике восстановление будет занимать около недели. Сокращение указанных сроков грозит развитием осложнений.

Невозможно предугадать насколько серьезными могут оказаться последствия игнорирования травмы. Считается, что при отсутствии своевременно предоставленной медицинской помощи, пациенты в будущем не смогут справляться быстро даже с простейшими задачами. Такое торможение может прослеживаться месяцами.

Также у нелеченных больных повышаются риски развития:

  • алкогольной зависимости;
  • болезни Паркинсона;
  • внезапной смерти.

Чтобы не допустить печального исхода, стоит научиться распознавать угрожающие симптомы и оказывать качественную доврачебную помощь.

Типичные признаки

Степень тяжести поражения способен оценить исключительно квалифицированный врач. От обывателей требуется произвести только приблизительную оценку состояния, чтобы сообщить о самочувствии пациента при вызове «скорой помощи» дежурному сотруднику.

Наиболее характерными признаками того, что имело место быть именно мозговое сотрясение, называют:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • головокружение;
  • обморок;
  • головную боль;
  • нарушение координации движений;
  • шум в ушах;
  • раздвоение в глазах;
  • сонливость;
  • вялость;
  • слабая реакция зрачков на свет
    .

Длительность вышеупомянутых проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма потерпевшего и силы удара. На фоне этого у человека стремительно развивается общая слабость, вялость и усталость, из-за которой ему становится сложно удержать равновесие и стоять неподвижно.

В настоящее время сотрясение мозга не подразделяется по степени тяжести. Диагноз сразу предполагает все возможные проявления.

В редких случаях медики фиксируют опасную симптоматику не сразу после непосредственной травмы головы, а приблизительно через сутки или двое. За это время пациенту приходится бороться с:

  • нарушениями сна;
  • обильной потливостью;
  • болевым синдромом в области глазных яблок;
  • регулярными приливами крови к лицу.

Не стоит полагать, будто отклонение должно сопровождаться сразу всеми перечисленными симптомами. Здесь все сугубо индивидуально, так как у разных людей при идентичной патологии будут прослеживаться непохожие симптомы.

Возможны ситуации, когда внешне сотрясение мозга не дает о себе знать. Но такое положение дел – не повод отказаться от врачебного осмотра.

Как помочь пострадавшему?

Первым делом стоит вызвать «скорую помощь», даже если человек отнекивается, утверждая, что ему уже лучше. Промедление зачастую подталкивает к последующему затрудненному проведению диагностических мероприятий.

А вот давать какие-либо обезболивающие или другие лекарственные препараты до приезда врачей строго запрещено. При самом удачном стечении обстоятельств фармакологические средства лишь смажут общую клиническую картину. Но при более серьезном варианте развития событий они лишь навредят ослабленному организму.

Пока окружающие дожидаются приезда специалистов, пациенту потребуется предоставить:

  • холод;
  • голод;
  • покой.

Начинать лучше с последнего пункта, который предусматривает обязательное предоставление постельного режима в максимально безопасной обстановке. Причем крайне важно не просто отправить человека посидеть без лишних движений, а переместить его в горизонтальное положение, ограничив подвижность.

К голове рекомендует приложить холод. Лучше всего для этих целей подойдет грелка с ледяной водой, предварительно обмотанная полотенцем. Если льда под рукой не оказалось, сгодится простой холодный компресс из ветоши. Время воздействия – до 5 минут.

Также важно проследить за тем, чтобы голова пострадавшего находилась немного выше, чем само туловище. Для доступа свежего воздуха открывают окно.

Когда при первичном осмотре выясняется, что пациент находится в бессознательном состоянии, первой задачей окружающих становится приведение его в чувства. Переложив человека набок, стоит отправиться за нашатырным спиртом. Раствором смачивают ватку, а потом подносят к носу больного.

Если человек постоянно проваливается в бессознательное состояние, то лучше оставить его продолжать лежать на правом боку, согнув левую руку и ногу на 90 градусов. Голову следует направить в сторону пола. Так получится обеспечить полное поступление воздуха в легкие, а также предотвратить западение языка или удушья из-за неконтролируемого выделения рвотных масса.

Нельзя давать пациенту любые алкогольные напитки «для храбрости», так как это лишь усилит и без того значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, повысит давление, усилит отек головного мозга. В случаях, когда показана амбулаторная терапия, человеку не разрешается возвращаться к привычному темпу жизни.

Читайте также:
Что такое кардиогенный шок, первая и неотложная помощь, прогноз выживаемости

На время лечения придется отказаться от любых физических нагрузок, а также не смотреть телевизор и не перенапрягать глаза при работе с компьютером. Если следовать столь простой программе реабилитации, получится восстановиться приблизительно через 2-4 недели.

В отдельных случаях для окончательного подтверждения выздоровления нужно пройти вспомогательную инструментальную диагностику. Это может быть как компьютерная, так и магнитно-резонансная томография.

Основные запреты

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Кроме обязательных для исполнения мер первой помощи, специалисты также разработали свод правил, которые призваны предупредить развитие осложнений.

В начале сотрясения кровь сначала отходит от очага поражения, а потом интенсивно приливает обратно. Из-за этого образуется отек. Небрежное обращение с пациентом может лишь усилить негативные реакции и болезненные ощущения. На фоне этого лучше уложить пострадавшего, чтобы минимизировать риски случайных движений, провоцирующих новые приступы болевого синдрома или накатывающей тошноты.

Важно обеспечить приток свежего воздуха, а также создать комфортные температурные условия. В холодное время года укрыть больного, летом создать тень.

Окончательный диагноз способен выставить врач. Вполне вероятно, что кроме подозреваемого сотрясения мозга у пострадавшего обнаружатся еще какие-нибудь проблемы, незаметные невооруженным взглядом.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, невролог .

Общий стаж: 5 лет .

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» .

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева .

ДентЭрум

Съемный зубной протез за 11 000 рублей под ключ.

Фиксированная цена

Комплексный осмотр стоматолога бесплатно.

  1. Стоматология
  2. Невралгия тройничного нерва
  3. Сотрясение мозга

Стоматология

  • Эндодонтическое лечение корневых каналов
  • Лечить зуб в Самаре
  • Вылечить зуб. Периодонтит
  • Кариес, зубная пломба, лечение кариеса
  • Зубная боль Пульпит Лечение пульпита
  • Удалить зуб. Хирургическая стоматология. Самара
  • Киста зуба резекция верхушки корня зуба.
  • Анестезия в стоматологии. Заболевания щитовидной железы. Самара
  • Стерильность и безопасность на приеме у стоматолога.
  • Пародонтит
  • Эстетическая стоматология в Самаре
  • Невралгия тройничного нерва

Сотрясение мозга

Черепно мозговая травма и сотрясение мозга первая помощь при травме головы

Травмы головы- обычные в нашей жизни случаи. Они могут возникать по ряду причин, наиболее распространенными из которых являются спортивные травмы головы (не забываем о защитных каппах), падения, промышленные аварии, физические нападения или дорожно- транспортные происшествия. Важно, чтобы каждый из нас был знаком с основными симптомами черепно- мозговой травмы, которые могут указывать на наличие травмы мозга (во многих случаях не может быть никакого внешнего проявления вроде кровотечения).

Какие меры мы должны предпринять, если рядом случилась беда?

В случае травмы головы может произойти короткая или длительная потеря сознания- амнезия. Уже этот симптом говорит о контузии головного мозга и при потере сознания всегда утверждается, что у человека произошло сотрясение. В легких случаях не наблюдается никаких последствий, но если присутствуют такие когнитивные нарушения, как замешательство, дезориентация в пространстве, нарушение памяти, следует предполагать более серьезную травму. В любом случае необходима немедленная консультация с врачом для обеспечения надлежащего и адекватного лечения пострадавшего. В случае серьезного удара головой, даже без видимых травм, особенно с потерей сознания и последующей рвотой или потерей аппетита, вялостью, сонливостью, немедленно вызовите экстренную медицинскую помощь. Это тем более касается травм у детей. К сожалению, в силу анатомических особенностей головы возможны ситуации появления гематомы внутри головы, между оболочками мозга. Между твердой и паутинной оболочками изливается кровь, возрастает внутричерепное давление со сдавлением непосредственно мозга. Этот процесс может протекать постепенно, но он крайне опасен для жизни. В то же время в наше время с помощью МРТ или КТ диагноз устанавливается сразу и ликвидация субдуральной гематомы имеет благоприятный прогноз. Травма головы может сопровождаться переломами различных отделов черепа. Если перелом нижней челюсти и выбитые зубы видны даже неспециалисту, то диагностика переломов верхней челюсти и основания черепа требует специальных знаний. Виды переломов челюстей будут рассмотренны в другой статье, здесь надо отметить основные признаки. При фронтальном ударе происходит комбинированный перелом нескольких костей лицевого скелета. Однако мягкие ткани лица, связки и мышцы в целом удерживают костные отломки. Тем не менее под действием силы тяжести и при попытках разговора или глотания отломки могут значительно смещаться. что крайне опасно. Все переломы лицевого скелета сопровождаются сотрясением мозга и в большинстве случаев потерей сознания. Переломы проходят по классическим линиям, описанным хирургом Ле- Фором, но определение типа перелома- более поздний этап, это сделают врачи. В первые минуты после травмы важно определить сами признаки перелома челюстей либо основания черепа с повреждением мозга и исходя из этого действовать.

  1. Появление синдрома очков. Кровоизлияния вокруг глаз в подкожную клетчатку четко очерченны и резко выделяются.
  2. Покраснение глаз, склеры пропитываются кровью
  3. Лицо изменяет свою форму, удлиняется, глаза западают.
  4. Кровотечение из ушей, носа, в полость рта.
  5. В глазах двоится, моторика и координация нарушены
  6. Рвота
Читайте также:
Что такое петехии, петехиальные кровоизлияния

Первая помощь заключается в фиксации верхней и нижней челюсти путем наложения бинта через макушку и нижнюю челюсть, чтобы не допустить дальнейшего смещения отломков, придание положения голове и телу, обеспечивающем свободное дыхание.

Что мы должны делать до прибытия медицинской помощи в случае черепно мозговой травмы

Убедиться, что у пострадавшего есть два наиболее важных жизненных признака – пульс и дыхание. Затем важно проверить память и ориентацию. Это делается, задавая простые открытые или направляющие вопросы – «как ваше имя», «какой день сегодня», «что случилось» и т. д. Если пациент не находится в контакте, выполняется первичная проверка жизненных функций.

Проверка должна проводиться в последовательности степени важности жизненных функций. При остановке сердца человек погибает в течение пары минут. Остановка дыхания дает возможность возврата к жизни через 5- 10 минут. В этой последовательности и проводится осмотр и помощь. В медицине рекомендован тройной приём Сафара: запрокинуть голову, подложить под шею валик, выдвинуть нижнюю челюсть и приоткрыть рот. Эти приемы обеспечивают проходимость трахеи. Если подбородок прижат к груди, трахея перегибается.

Осторожно нажмите на углубление сбоку шеи, чтобы проверить пульсацию сонной артерии. Вы так же можете надавить на запястье, чтобы проверить периферическое артериальное сердцебиение. При остановке кровообращения кожа и особенно слизистые оболочки синеют очень быстро, это заметно даже неопытному человеку. Если человек не умеет определить пульс, но видно изменение цвета кожи, следует считать что сердце не работает.

Непрямой массаж при отсутствии сердцебиения

  • Определите присутствие или отсутствие пульса, нажав на сонную артерию на лицевой стороне шеи.
  • При отсутствии пульсаций начинайте ритмичное внешнее давление на область сердца с частотой 90- 100 давлений в минуту. Уприте обе руки на грудную клетку и используйте вес своего тела. Нажатие выполняется ладонями одна поверх другой на середину грудины между сосками. При каждом нажатии грудная клетка должна прогнуться на 3- 5 см.
  • Сердце имеет клапаны. При сдавливании груди в его полость засасывается свежая порция крови и благодаря клапанам кровь проталкивается дальше в круг кровообращения. Это обеспечит кровоснабжение мозга, самого чувствительного к гипоксии органа.

Отсутствие дыхания при травме головы ИВЛ

  • Если есть сердечный ритм, необходимо немедленно проверить дыхание. Это делается путем приложения уха ко рту пострадавшего. Вы не должны доверять движению грудной клетки. Это не всегда означает, что есть нормальное дыхание – могут быть судороги или попытки вдоха. При отсутствии функции жизненно важных признаков свободного дыхания следует начать немедленную респираторную и сердечную реанимацию. Это делается до тех пор, пока не прибудет скорая медицинская бригада. Поместите человека горизонтально, немного запрокиньте голову, подложив под шею валик. В случае отсутствия дыхания проверьте рот и при необходимости освободите дыхательные пути.
  • Насколько возможно, не крутите голову – предполагайте перелом шейных позвонков. Человек должен лежать на ровной твердой поверхности.
  • Осмотрите ротовую полость, если есть посторонние предметы или сломанные зубы, зубные протезы уберите их пальцем, завернутым в марлю или чистую ткань.
  • Если челюсть сломана во время фронтального удара и мягкие ткани полости рта и язык перекрывают трахею, все равно освобождайте дыхательные пути. Для этого оберните пальцы сухой марлей и плотно охватите язык, потянув его наружу. При этом переверните человека на бок или живот, чтобы язык под собственным весом не ушел обратно. При фронтальном ударе повреждения челюстей сопровождаются выбиванием зубов и кровотечением. Именно эта кровь вместе со слюной и осколками зубов и костей блокирует дыхание. Если кровотечение во рту продолжается, следует положить человека вниз лицом, подложив под грудь и лоб валик из одежды, чтобы кровь могла свободно вытекать изо рта наружу, а не заполнять бронхи.
  • Если дыхание не восстанавливается, начните искусственное дыхание изо рта в рот с частотой от 3 до 5 раз в минуту между сдавлениями грудины(около 100 сдавлений в минуту). На 30 сдавлений проводите 2 вдувания воздуха в легкие. При искусственной вентиляции газообмен в легких протекает на достаточном уровне, чтобы не допустить гибель мозга и других органов, при энергичной искусственной вентиляции легких и непрямом массаже сердца жизнь может поддерживаться до нескольких часов. При правильно сделанном вдувании грудная клетка поднимается.
После травмы головы и при отсутствии дыхания и сердцебиения

Когда спасатели вдвоем, один опускается на колени у головы пострадавшего и выполняет искусственное дыхание методом «рот в рот» или с помощью искусственного дыхательного устройства с частотой от 3 до 5 раз в минуту (20- 30 сердечных сокращений- 2 вдыхания). Второй спасатель оказывает внешнее ритмичное давление на сердце, останавливаясь через каждые тридцать давлений для подачи воздуха в легкие.

Читайте также:
Описание симптомов опухоли гипофиза у женщин: причины патологии, лечение, прогноз

Когда спасатель один, выполняйте те же действия в следующей последовательности: каждые 20- 30 выжиманий грудины чередуются с двумя последовательными вдохами в легкие рот в рот.

Еще раз подчеркиваем- это должны быть энергичные, мощные движения. В этом случае кровь обогащается кислородом и циркулирует от внешнего воздействия, но этого достаточно для поддержания жизни человека в течении нескольких часов. При травме головы главным последствием, которого надо избежать, является смерть пострадавшего. Именно на это должна быть направленна помощь в первые минуты.

Кровотечение после открытой черепно мозговой травмы и других открытых ранах головы

В случае травмы, сопровождающейся обильным кровотечением с пульсацией, гемостаз следует выполнять немедленно. При фронтальных травмах головы могут возникнуть переломы костей, формирующих верхнюю челюсть и лобных, верхнечелюстных пазух и носа с разрывом сосудов и нервов. При открытых переломах нижней челюсти так же могут повреждаться еще более крупные сосуды с кровотечением в полость рта. В этом случае, если после черепно- мозговой травмы человек находится без сознания, кровь может либо заглатываться, либо попадать в бронхи.

  • Если можно увидеть направление сосуда на голове, произвести прижатие на поврежденный кровеносный сосуд, прижимая к подлежащей кости пальцами руки. Если кровотечение из головы сопровождается пульсацией, прижимайте сонную артерию соответствующей стороны пальцами на 10 мин. с перерывами. Некоторые потери крови при этих перерывах неизбежны, но организм справится. В то же время длительное выключение наружной сонной артерии неблагоприятно. В этой ситуации требуется хотя бы минимальное представление о расположении сосудов, но и оставление ситуации так как есть просто приведет к быстрой гибели пострадавшего.
  • Затяните конечность над раной резиновой трубкой, жгутом или тканью. На повязке поместите лист с точным временем манипуляции. (Конечно, это касается именно конечностей).
  • Стерильная повязка. Производится плотная перевязка раны с целью уменьшения кровопотери. Если кровь из раны выходит толчками и она алого цвета, введите в рану стерильный тампон и прижмите сверху. В качестве тампона используйте стерильный бинт из автомобильной аптечки.
  • Во всех случаях, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии, но сохраняет дыхание и сердечную деятельность, необходимо поместить его в боковое устойчивое положение, чтобы предотвратить глотание и затекание в легкие возможных рвотных материалов, крови и слюны.
  • Принципы первой домедицинской помощи в мирное время и в условиях боевых действий значительно различаются. В городе с развитой службой скорой помощи главным советом является своевременный вызов бригады медиков и укрытие пострадавшего теплыми вещами. Но как поступать, если, допустим, произошла авария где нибуть на вечерней трассе и пострадавший человек угасает у Вас на глазах? Какие методы спасения применять, если Вы не медик? Думается, что здесь более верными будут принципы первой помощи из военно- полевой медицины. Напомним, что каждому военнослужащему в армии выдается индивидуальный пакет с инструкцией и делается расчет на здравый смысл и выдержку. Да и с какой тогда целью каждый автомобиль комплектуется аптечкой со жгутом, стерильными салфетками и бинтами.

При черепно мозговой травме с потерей сознания, а следовательно, сотрясением мозга, необходимо обеспечить абсолютную неподвижность головы и тела. Это также относится к любой области, где может произойти травма. Врачи рекомендуют, чтобы тело было размещено горизонтально. Если травма произошла зимой, сначала подложите под тело теплую одежду или чехлы от сидений машины и укройте человека сверху. При сильном морозе, если помощь запаздывает, придется провести транспортировку пострадавшего в теплую машину на заднее сидение автомобиля. Импровизированными носилками может служить пальто или куртка, которую можно подсунуть под тело, а достаточную жесткость, чтобы голова не прогибалась, им придаст резиновый коврик.

Что нельзя делать при оказании первой помощи с предполагаемым сотрясением мозга.

  1. Не хлопайте человека по щекам, пытаясь привести в сознание.
  2. Не пытайтесь поставить его на ноги.
  3. Не применяйте йод и промывания раны на голове.
  4. Не паникуйте. Все уже произошло, Вашей вины в случившемся нет и необходимо четко выполнять последовательность действий – обеспечить кровообращение и гемостаз, дыхание, не нанести дополнительных травм и не заморозить человека зимой. До приезда медиков Вы больше ничего делать не вправе и этого никто не требует. Для более серьезных манипуляций необходимо обучение.
Надо ли обращаться за медицинской помощью, если присутствуют симптомы сотрясения мозга

В случае дорожно- транспортного происшествия, падения, травмы головы при возникновении сильной головной боли, путанице в речи или любых других симптомов, перечисленных выше, немедленно обратитесь к врачу-специалисту.

К какому врачу нам нужно обратиться?

В случае травмы головы вам потребуется консультация невропатолога, ортопеда, травматолога, челюстно-лицевого хирурга. Любая травма черепа с потерей сознания рассматривается хирургами как сотрясение мозга. Для диагностики травм головы в хирургической стоматологии и общей хирургии используются наиболее распространенные исследования изображений: рентген (R), компьютерная томография (КТ), ядерно-магнитное резонансное изображение (МРТ). При любой травме головы обязательно оценивается степень травмы по известной шкале Глазго. В наше время постановка диагноза хирургической травмы проводится оперативно и с большой точностью.

Читайте также:
Что такое аневризма межпредсердной перегородки, последствия и прогноз
Шкала комы Глазго

Шкала Глазго- это неврологическая шкала, предназначенная для объективной оценки состояния психического статуса пациента. Шкала была впервые опубликована в 1974 году профессорами-нейрохирургами в Институте неврологии Университета Глазго, Шотландии. Шкала состоит из трех тестов: глазных, вербальных и моторных ответов. Рассмотрены три значения отдельно, а также их сумма. Минимально возможная GCS (сумма) равна 3 (глубокая кома или смерть ), а самая высокая – 15 (полностью бодрствующий человек).

Последствия травмы головы Как определить сотрясение мозга

Рассечения кожи и переломы челюстей при помощи врача стоматолога обязательно вылечатся. Современные шовные материалы позволяют восстанавливать целостность кожных покровов с высочайшим эстетическим эффектом. Костные отломки фиксируются внутрикостными элементами словно конструктор и консолидация наступает очень быстро. Челюстно лицевая хирургия творит буквально чудеса, это технологически развитая область стоматологии.

Полностью разрушенные зубы удаляются. Выбитые зубы с сохранением корней будут в последующем восстановленны после их депульпирования и использования вкладок. Путем применения зуб протезирования или имплантации зубов зубной ряд снова будет выгледеть отлично, вполне возможно, что он станет краше прежнего. Но эти прекрасные результаты будут напрямую зависеть от правильности Ваших действий в первые минуты после травмы.

Отдаленные последствия травмы головы зависят от типа черепно-мозговой травмы (будь то диффузный или очаговый) и той части мозга, которая поражена. Наблюдение и уход за пациентом с травмой головы не должны заканчиваться консультацией. Важно следить за изменениями в статусе, потому что симптомы могут указывать на различные осложнения, которые происходят в дальнейшем времени.

Вот некоторые из наиболее распространенных краткосрочных и долгосрочных результатов травмы головы, связанных с сотрясением мозга:

  1. тяжелые депрессивные симптомы;
  2. панические расстройства;
  3. тревожные атаки;
  4. снижение самооценки;
  5. внезапные колебания настроения;
  6. эмоциональные всплески;
  7. повышенная раздражительность;
  8. необъяснимый гнев;
  9. нарушения социальных коммуникаций
  10. поведенческие расстройства, ассоциативное поведение;
  11. дисфория;
  12. снижение либидо и сексуальной дисфункции;
  13. галлюцинации, параноидальные мысли;
  14. навязчивые идеи,
  15. посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
  16. нарушение сна, бессонница;
  17. вопросы координации;
  18. вегетативные расстройства;
  19. проблемы с памятью;
  20. проблемы с принятием решений;
  21. проблемы концентрации;
  22. упрямая головная боль;
  23. нарушение зрения;

В случае легкой черепно- мозговой травмы пациент может оставаться в сознании, но может также потерять сознание от нескольких секунд до нескольких минут. В любом случае потеря сознания свидетельствует о том, что ткань головного мозга испытала сильнейшее динамическое воздействие и некоторые области нейронной сети погибли. В зависимости от направления удара это могут быть различные по степени важности участки, но чаще всего страдает самая молодая и ранимая часть мозга- кора больших полушарий. При отсутствии лечения и повторной травматизации (состояние депрессии можно устранять по разному) в дальнейшем участок повреждения может расшириться за счет гибели нейронов в состоянии гипоксии. В то же время при вовремя проведенном лечении участок повреждения можно значительно сократить. В последующем рядом стоящие нейроны возьмут на себя функции погибших и все восстановится.

Другие признаки незначительной травмы головного мозга включают: головную боль, тошноту, рвоту, затруднение или отсутствие двигательной координации, головокружение, помутнение зрения или усталость.

Важно знать, что даже небольшое воздействие может иметь серьезные последствия. Эти нарушения могут быть устранены путем соответствующей реабилитации, лечение назначается и контролируется врачом.

Сотрясение головного мозга

  • О заболевании
  • Цены
  • Записаться

Сотрясение головного мозга – это одна из форм черепно-мозговой травмы. При которой может возникнуть краткая потеря памяти, нарушения функций головного мозга обратимы. Обычно причиной становятся различные травматические ситуации. При травме защитная жидкость не способна предотвратить удар мозговой ткани о костную ткань черепа. Травма требует госпитализации и консультации сециалиста.

Патогенез

Классификация

Сотрясение классифицируют на три степени:

1. Легкая степень. Пострадавший находится в сознании, в течение получаса после травмы типичные жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, дезориентацию в пространстве. По истечении получаса состояние нормализуется.
2. Средняя. Сознание сохраняется, возникает кратковременная потеря памяти, симптомы сходны с легкой степенью, сохраняется головокружение, может быть головная боль, тошнота, пострадавший дезориентирован в пространстве.
3. Тяжелая степень. Для нее характеры потеря сознания, длящаяся пару минут, может несколько часов, сопровождается ретроградной амнезией. Симптомы головной боли, головокружения, тошноты, дезориентации в пространстве могут оставаться на две или три недели, возникают проблемы со сном, снижение аппетита. К появлению сосудистой деменции приводят органические поражения головного мозга. Это вторичное заболевание, то есть возникающее на фоне какого-либо патологического процесса. Основная причина − перенесенный ишемический или геморрагический инсульт.

Причины

Причинами становятся травмы, полученные в:

  • ДТП;
  • падение;
  • бытовые;
  • спортивные (футбол, регби, бокс, хоккей);
  • профессиональные.

Симптомы сотрясения мозга

Общие симптомы:

Пострадавший жалуется на провалы в памяти, головокружение, шум в ушах, двоение в глазах, интенсивную головную боль, тошноту, доходящую до рвоты, быструю утомляемость. Отмечается нарушение сна, дневная сонливость, раздражительность, эмоциональная лабильность. После травмы появляется спутанная речь, кратковременная потеря памяти (ретроградная, антероградная амнезия), повышенная чувствительность к свету, шуму, нарушается равновесие, движения нескоординированные, обоняние и вкус утрачивается.

Читайте также:
Как распознать сотрясение головного мозга по симптомам и признакам

Симптомы, которые могут беспокоить более длительный период:

  • интенсивная головная боль, может быть мигренозной;
  • трудности с чтением, запоминанием, письмом;
  • рассеянность, трудность в концентрации внимания;
  • тошнота, рвота;
  • сонливость, слабость;
  • головокружение.

Диагностика сотрясения мозга

Лечение сотрясения головного мозга

Терапия обязательно должна проходить под наблюдением врача-невролога. Пострадавшему необходимо обеспечить отдых. Следует избегать стимуляции – использовать компьютер, просмотр фильмов, исключить алкоголь на время лечения, кофе, избегать физической нагрузки.

Лекарственная терапия назначается симптоматически.
Если травма серьезная, то лечение проходит в нейрохирургическом отделении под контролем лечащего врача.
Лекарственная терапия направлена на купирование головной боли, расстройства сна.

Препараты, которые могут назначаться:

  • анальгетики;
  • седативные;
  • транквилизаторы;
  • снотворные.

Лечение сотрясения головного мозга

Первая помощь

Обратиться за медицинской помощью сразу после получения травмы головы, особенно если пострадавший находится без сознания.

При рассечении кожи, необходимо наложить повязку для остановки кровотечения. Если пострадавший в сознании, необходимо помочь ему принять горизонтальное положение тела, голову приподнять.

Профилактика

Необходимо быть предельно внимательным и избегать травматических ситуаций.

В активных видах спорта (ролики, велосипед, мотороллер) использовать шлем для защиты головы. Во время езды в автомобиле пристегиваться ремнем. Во время гололеда использовать специальные накладки на обувь, которые уменьшают скольжение.

Избегать травмоопасных видов спорта.
Не оставлять маленьких детей самих без присмотра, особенно во время пеленания, на высоких поверхностях, откуда они могут упасть.

Диета

Нет специального питания, которое необходимо соблюдать при сотрясении головного мозга, но желательно во время реабилитации исключить продукты, которые могут обладать стимулирующим эффектом. Это кофеинсодержащие напитки, энергетические коктейли, алкоголь.

В рацион необходимо ввести продукты, содержащие витамины группы В и лецитин. Они содержатся в печени, спарже, яйцах, гречке, киноа, бобовых (нут, фасоль, чечевица), хлебе из цельнозерновой муки.

Рацион должен быть сбалансирован по белкам, углеводам, жирам.

Последствия и осложнения

После полученного сотрясения организм становится более чувствителен к повторным случаям. Если травма произошла у спортсмена, то необходимо воздерживаться от возвращения к физической спортивной нагрузке в течение времени до исчезновения симптомов.

Последствия могут проявляться через некоторое время, особенно это характерно для тех, кто не обратился за медицинской помощью. Могут быть интенсивные головные боли мигренозного характера, трудности с запоминанием информации, концентрации внимания, быстрая утомляемость, трудности с чтением, речью.

Осложнения, которые могут быть впоследствии:

Первая помощь при сотрясении мозга

Одной из самых опасных и частых травм, которые может получить любой человек — это сотрясение мозга.По статистике каждый

второй сталкивался с этой проблемой. Однако вопрос не в том, как часто это происходит, а совсем в другом – как определить сотрясение мозга,

а также, как правильно оказать первую помощь при сотрясении мозга.

Что такое сотрясение мозга?

Простыми словами можно описать так: вследствие удара головой мозг человека содрогается внутри черепа и бьется о его внутренние стенки.

Словно бумеранг, ударяется мозг о противоположные стенки, и получается своего рода контрудар. Результатом этого становится отек мозга,

его повреждение и нарушение кровотока.

Рассматривают несколько видов сотрясения в зависимости от их тяжести. Известны: легкое, среднее и тяжелое сотрясение. Они не нуждаются

в описании, так как и так все ясно по их названию. Пережившие такую травму люди получат след, который останется на всю жизнь.

Самыми распространенными последствиями являются приступы боли в голове, которые проявляются в преклонном возрасте. Если такие травмы

случались неоднократно, то это может вызвать болезнь Паркинсона, ухудшения памяти. Исходя из таких серьезнейших последствий, следует

относиться к сотрясению очень серьезно.

Получить сотрясения мозга можно самыми разными способами. От банального удара головой об любой предмет до аварии. Перечислять их можно бесконечно.

Как определить сотрясение мозга?

Существуют следующие признаки, которые могут помочь определить сотрясение мозга:

Потеря сознания. Как заявляют врачи-травматологи, если у пострадавшего не потерялось сознание, то значит, у него нет сотрясения.

Однако, если сотрясение в легкой форме, то потерпевший может находиться в сознании.

Раздвоение в глазах. При такой травме человек очень часто видит раздвоенные предметы, а то и вовсе не может сосредоточиться на каком-либо предмете.

Тошнота. Получив сотрясения мозга, травмированный может испытать чувство рвоты. Но это не значит, что его может вырвать.

Слабость. Этот признак подразумевает общее слабое состояние. Человек не чувствует в себе сил, ему тяжело стоять на ногах.

Первая помощь при сотрясении мозга

Как и при любой травме, при сотрясении первая помощь играет огромную роль. То же самое можно сказать, к примеру, и о первой помощи при

переломах, вывихах и растяжениях, а также помощи при высоком давлении.

Итак, наверное, многие слышали медицинскую поговорку: «холод, голод и покой», которая раскрывает всю суть лечения этой травмы.

Однако мы рассмотрим эти аспекты более детально:

  • Покой означает то, что пострадавшего нужно уложить в горизонтальное положение и при этом голова должна быть выше туловища. Для этого лучше всего подойдет кровать, но если ее нет, то подойдут и другие похожие предметы или просто пол.
  • Необходимым является и свежий воздух. Также больному можно дать воды.
  • Холод. В область удара необходимо приложить холодный компресс. Это может быть, как смоченная холодной водой ткань, так и любой охлажденный предмет или замороженный продукт. Однако не стоит забывать, что если предмет очень холодный, то он может вызвать обморожение. Чтобы этого избежать, следует обмотать предмет тряпкой.
  • Голод. Имеется в виду, что в первое время пострадавшему не следует принимать пищу, а чуть позже не переедать. Так же следует контролировать и питье. В случае если больного мучает жажда, ему следует предложить комнатный чай с сахаром.
Читайте также:
Что такое ацидоз (закисление крови): первые признаки, что делать?

Важным шагом после этих действий является вызов медицинской помощи. Специалисты определят уровень травмы и поставят точный диагноз.

От этого зависит госпитализация больного.

Конечно, вышеперечисленные симптомы зачастую определяют сотрясения мозга, но в некоторых случаях не обойтись без вмешательства рентгеновского

обследования, после которого травматолог может увидеть полную картину и назначить правильное и эффективное лечение, что поможет избежать возможных осложнений.

Как проходит лечение?

Если полученная травма имеет легкую форму, то больной без опасений может находиться дома. Однако, если сотрясение имеет более сложные формы,

то необходимо наблюдаться в больнице. Время лечения зависит от врача, который индивидуально занимается больным, а также от особенностей организма пациента.

В домашних условиях не требуется применение медикаментов. Основной частью лечения является проделанная первая помощь при сотрясении мозга.

Дальше симптомы болезни проходят сами по себе. Необходимо лишь оказывать больному внимание и заботиться о нем.

Лёгкая черепно-мозговая травма : клинические рекомендации

Лёгкая черепно-мозговая травма : клинические рекомендации / Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. и др. — М.: Ассоциации нейрохирургов России, 2016. — 23 с.

Лёгкая черепно-мозговая травма : клинические рекомендации / Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Александрова Е.В., Филатова М.М., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. — 2016.

библиографическое описание:
Лёгкая черепно-мозговая травма : клинические рекомендации / Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Александрова Е.В., Филатова М.М., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. — 2016.

код для вставки на форум:

Ассоциация нейрохирургов России

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛЁГКАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА

Клинические рекомендации утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России г. Санкт-Петербург, 15 апреля 2016 г.

Коллектив авторов:

Потапов Александр Александрович — академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГАУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко» Минздрава России

Лихтерман Леонид Болеславович — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения нейротравматологии ФГАУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Кравчук Александр Дмитриевич — доктор медицинских наук,профессор, заведующий отделением нейротравматологии ФГАУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Охлопков Владимир Александрович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры нейрохирургии РМАПО, врач-нейрохирург отделения нейроттравматологии ФГАУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко» Минздрава России

Александрова Евгения Владимировна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения нейроттравматологии ФГАУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Филатова Марина Михайловна — кандидат медицинских наук, врач- невролог, консультативного отделения лечебно-диагностического центра “Патеро Клиник”, Москва.

Маряхин Алексей Дмитриевич — врач-нейрохирург отделения нейротравматологии ФГАУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Латышев Ярослав Александрович — врач-нейрохирург отделения нейротравматологии ФГАУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

1. Определение и формы легкой черепномозговой травмы (ЛЧМТ)

Лёгкая травма головного мозга (легкая черепно-мозговая травма, ЛЧМТ) – остро развившееся нарушение функции мозга, являющееся следствием тупого удара с внезапным ускорением, торможением или ротацией головы, при котором пациент при поступлении в стационар находится в ясном сознании или уровень бодрствования снижен до умеренного оглушения, при этом может отмечаться кратковременная потеря сознания (до 30 минут) и/или амнезия (до 24 часов). У большинства пациентов восстановление после ЛЧМТ происходит в короткие сроки (в течение 1-2 недель), однако у 5-20% пострадавших могут отмечаться более длительные физические, когнитивные, эмоциональные и поведенческие расстройства, которые носят название постконтузионного синдрома. Его симптомы могут включать головную боль, головокружение, тошноту, нарушения координации, снижение аппетита, сонливость, нарушения зрения и слуха, когнитивные и поведенческие расстройства – быструю утомляемость, тревожность, депрессию, раздражительность, нарушения памяти, концентрации внимания и трудности принятия решений. В целом, наиболее подвержены формированию посттравматического синдрома женщины, лица пожилой возрастной группы, с низким уровнем образования и предшествующим анамнезом психических заболеваний (Mott TF et al., 2012). Исторически для градации степеней тяжести ЧМТ использовалась шкала комы Глазго (ШКГ) (Teasdale G.M. и Jennett B., 1974), согласно которой легкой ЧМТ соответствует оценка 13-15 баллов в первые 30 минут после травмы (Vos P.E. и соавт., 2002, 2012). Однако, зачастую, пациенты с одинаковой оценкой по ШКГ имеют различное функциональное состояние и исход. Учитывая ограниченность ШКГ, в течение последнего десятилетия в оценку тяжести травмы мозга были включены и другие показатели, такие как длительность потери сознания и посттравматической амнезии.

Читайте также:
Что такое тромбоз мезентериальных сосудов кишечника и как его вылечить?

С точки зрения наличия структурных повреждений мозга по данным методов нейровизуализации ЛЧМТ включает в себя: сотрясение – наиболее лёгкая клиническая форма диффузного транзиторного повреждения мозга, в основе которого лежат метаболические, ионные, нейротрансмиттерные нарушения и нейровоспаление, характеризующаяся отсутствием изменений на КТ и МРТ; и ушиб мозга лёгкой степени (1 вида) – форма ЛЧМТ, характеризующаяся минимальным очаговым повреждением вещества мозга с макроструктурными изменениями (ограниченные разрывы пиальных сосудов, мелкие геморрагии, локальный отёк мозга), наличием гиподенсивной зоны на КТ-томограммах или однородными очаговыми изменениями интенсивности сигнала в соответствующих режимах МРТ. Ушиб мозга лёгкой степени происходит в результате как непосредственного воздействия механической энергии на вещество мозга, так и удара о противолежащие стенки черепа или большой серповидный отросток, мозжечковый намёт.

Существуют определённые критерии разграничения сотрясения мозга с ушибом и другими формами острой травмы. При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют. Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений. КТ у пациентов с сотрясением не обнаруживает травматических изменений в веществе мозга (плотность серого и белого веществ остаётся в пределах нормы – соответственно 33-45 и 29-36 H) и ликворных пространствах. Данные стандартных режимов магнитно- резонансной томографии (с напряжением поля 1-1,5 Т) при сотрясении мозга также не выявляют какой-либо паренхиматозной очаговой патологии на макроуровне.

При ушибе мозга лёгкой степени возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние. КТ в половине наблюдений выявляет в мозговом веществе ограниченную зону пониженной плотности, близкую по денситометрическим показателям к отёку головного мозга (от 18 до 28 Н). При этом возможны, как показали патологоанатомические исследования, точечные диапедезные кровоизлияния, для визуализации которых недостаточна разрешающая способность КТ. В другой половине наблюдений ушиб мозга лёгкой степени не сопровождается очевидными изменениями КТ картины, что связано с ограничениями метода. Отёк мозга при ушибе лёгкой степени может быть не только локальным, но и более распространённым. Он проявляется умеренным объёмным эффектом в виде сужения ликворных пространств. Эти изменения обнаруживаются уже в первые часы после травмы, обычно достигают максимума на 3 сутки и исчезают через 2 недели, не оставляя следов. Локальный отёк при ушибе мозга легкой степени может быть также изоденсивным, и тогда диагноз основывается на объёмном его эффекте, а также результатах динамики КТ.

2. Классификация

2.1 Классификация ЛЧМТ и факторы риска (рекомендации тип А)

С учётом большой социальной значимости лёгкой ЧМТ в 1999 г. под эгидой Европейской Федерации Неврологических Сообществ (EFNS) была сформирована «Рабочая группа по легкой ЧМТ» («Task force on Mild Traumatic Brain Injury»). В 2002 году EFNS на основе клинических данных разработала категоризацию ЛЧМТ, согласно которой в зависимости от оценки по ШКГ (13-15 баллов), наличия/отсутствия потери сознания

длительностью до 30 минут, посттравматической амнезии длительностью до 60 минут, двенадцати факторов риска были выделены четыре степени тяжести ЛЧМТ. Однако, проведенное независимое мультицентровое исследование на 3181 пациенте с легкой ЧМТ (CHIP) показало наряду со 100% чувствительности данных критериев оценки низкую специфичность (Smits M et al., 2007). В связи с этими данными в 2012 году рекомендации по классификации, диагностике и лечению ЛЧМТ были пересмотрены: уменьшено количество категорий до трех, среди факторов риска выделены основные и дополнительные.

Что делать после того, как ребенок падает?

Младенцы, как правило часто падают на первом году жизни, когда учатся ходить или из-за недосмотра взрослых, очень часты падения с кровати. Если это происходит, важно спокойно оценивать ситуацию и внимательно следить за признаками травмы.

Хотя это может выглядеть пугающе, падение с кровати обычно не наносит серьезного вреда. Тем не менее, возможны травмы, поэтому родителям следует знать признаки, указывающие на то, что ребенку нужна медицинская проверка после падения.

Что делать вначале

Если ребенок падает с кровати, важно сохранять спокойствие. Пока у ребёнка не закрылись роднички (большой на середине темени и малый на затылке), они, в случае удара защитят малыша от перелома черепных костей.

Когда ребенок или малыш падает с кровати, важно оставаться спокойным и быстро оценить ситуацию.

Немедленно позвоните в скорую помощь, не трогая ребенка, если:

  • Он потерял сознание
  • Ребёнок неподвижен (до падения он был активен, возможно, ползал и переворачивался, после падения лежит без движения).
  • Появились судороги (ручки и ножки ребёнка непроизвольно подергиваются, дрожат веки).
  • Нарушилась координация. Этот симптом можно проследить у ребёнка, который уже умеет сидеть и производить действия с игрушками. Например, он до падения умело складывал предметы в какую-либо емкость, но после падения не может стоять или спотыкается через каждые 2-3 шага.
  • Рвота
  • Внезапная выраженная вялость и сонливость ребёнка.
  • Сильный плач
  • Кровь из носа (это может быть довольно опасное состояние, которое говорит о серьезной травме черепных костей. Кровянистые или, наоборот прозрачные выделения могут появиться из ушей).
Читайте также:
Что такое тромбоз мезентериальных сосудов кишечника и как его вылечить?

Перемещение ребенка с травмой головы или позвоночника может вызвать серьезные осложнения. Однако, если ребенок находится в месте, где существует опасность получения дальнейших травм, его можно осторожно переместить в более безопасное место.

Если ребенка рвет или у него приступ, осторожно поверните его на бок. Удостоверьтесь, чтобы шея ребенка была прямая, пока вы переворачиваете.

Осторожно проверьте его, обращая пристальное внимание на его голову, на удары, ушибы или другие травмы. Проверьте остальную часть тела ребенка, включая руки, ноги, грудь и спину. Если вы видите повреждения, самим вправлять суставы, трогать или нажимать на кости нельзя ни в коем случае. К месту ушиба можно приложить холод – для этого подойдут любые продукты из морозильной камеры. Их нужно обернуть в мягкое полотенце и подержать там, где образовалось покраснение. Если есть рана, ее нужно обработать перекисью водорода, чтобы остановить кровь, наложить стерильную повязку и ждать приезда врача.

Если ребенок не показывает никаких видимых признаков травмы, наблюдайте за ним в течение короткого времени, чтобы убедиться, что ничего не меняется.

Возможные травмы

Несколько возможных травм могут возникнуть в результате падения, в том числе:

Сотрясение

Врач должен оценить травмы головы при сотрясении мозга.

Сотрясение представляет собой тип травмы головы, что обычно происходит, когда удар по голове заставляет мозг получать толчок внутри черепа. Трудно обнаружить сотрясение мозга у малыша, потому что они не могут описать свои симптомы.

Признаки сотрясения мозга у младенца включают:

  • потеря сознания
  • безутешный плач
  • рвота
  • избыточная сонливость
  • длительные периоды тишины
  • отказ от еды
  • временная потеря недавно приобретенных навыков
  • раздражительность

Повреждения мягких тканей.

Скальп — это кожа, покрывающая голову, и она содержит много мелких кровеносных сосудов. Даже незначительный разрез или травма могут обильно кровоточить, поэтому повреждение может выглядеть более серьезным, чем есть.

Иногда, внутренняя гематома под скальпом может привести к отеку на голове ребенка, что может длиться несколько дней.

Перелом черепа

Череп — это кость, которая окружает мозг. Возможен перелом черепа, при падении с высокого места.

Младенцы с переломом черепа могут иметь:

  • вдавленная область на голове
  • прозрачная жидкость, вытекающая из глаз или ушей
  • синяки вокруг глаз или ушей

Немедленно отведите ребенка в отделение скорой помощи, если у него есть какие-либо из этих признаков.

Мозг — это тонкая структура, которая содержит много кровеносных сосудов, нервов и других внутренних тканей. Падение может повредить эти структуры, иногда сильно.

У родителей мощная интуиция. Если что-то кажется неправильным с ребенком, важно понять это, чтобы обратиться к врачу. Всегда лучше быть в безопасности и следить за тем, чтобы не было серьезных травм.

Уход на дому

Врач может порекомендовать отдых для ребенка после падения.

Ребенок может немного поспать после падения, особенно если это произошло во время или после сна. Может быть полезно дать ребенку отдохнуть. Тем не менее, врач может рекомендовать будить ребенка через регулярные промежутки времени, чтобы проверить его.

Пробуждение ребенка может облегчить обнаружение любых признаков более тяжелой травмы головы. Ребенок должен:

  • нормально дышать
  • признать своих родителей или опекунов
  • легко проснуться

Если это не так, обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Падение с кровати может вызвать головную боль, боль в шее или теле у ребенка. Безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, могут помочь ребенку успокоиться. Лучше всего проверить тип лекарства и дозировку с врачом.

Отдых — лучшее лечение после травмы головы. Родители должны поддерживать спокойную деятельность в течение нескольких дней и следить за тем, чтобы ребенок избегал активной игры.

Профилактика

Предотвращение падения — лучший способ удержать ребенка от травмы головы. Однако происходят несчастные случаи. После падения важно переоценить безопасность и защиту детей в домашних условиях.

Никогда не оставляйте ребенка на взрослой кровати без присмотра, даже если подушки на месте, чтобы они не приблизились к краю. В дополнение к падениям, кровати для взрослых представляют риск других видов несчастных случаев, в том числе защемления или удушья.

Кроме того, не размещайте автокресло или надувное сиденье поверх приподнятой поверхности даже после того, как пристегнули ребенка.

Всегда кладите ребенка в кроватку, когда оставляете его одного в комнате. В кроватке не должно быть мягких постельных принадлежностей, которые могли бы прижать или задушить ребенка.

Прогноз

Несмотря на то, что факт травмы выглядит страшно, как для родителей, так и для ребенка, большинство падений не наносит серьезных травм. После падения важно оставаться спокойным и быстро оценить состояние ребенка. При необходимости незамедлительно обратиться за неотложной помощью.

Понимание и использование мер профилактики может помочь остановить падение или повторение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: