Что такое синусовый ритм сердца и что это значит? Синусовый ритм на ЭКГ

Что означает синусовая аритмия и чем она опасна

Синусовая (синусная) аритмия – это такая разновидность нарушения ритма сердца, при которой чередуются периоды учащения и замедления сердечных сокращений. Ее уникальность заключается в том, что регулярность сердцебиения сохраняется, т.е. «водителем ритма» остается синусный узел, находящийся в правом предсердии.

Что это такое и чем отличается от остальных аритмий

Сердце человека сокращается благодаря наличию в нем особых клеток, называемых атипичными кардиомиоцитами. Они составляют проводящую систему сердца. В этих клетках возникает и распространяется нервный импульс, передающий его мышечным волокнам. Синусовый узел является своеобразным «дирижером» всей этой системы. По его команде работает весь орган.

При синусовой аритмии сердце сокращается то быстрее, то медленнее, чем обычно (ЧСС может быть больше 90 или меньше 60 ударов в минуту). Это происходит из-за неравномерного образования нервных импульсов. Такие «неполадки» в работе водителя ритма могут быть обусловлены разными механизмами – повреждением синусного узла, изменением тонуса симпатического и парасимпатического отделов нервной системы, а точнее, разбалансировкой их влияний и т.д.

Прогноз для жизни при синусовой аритмии практически всегда благоприятный.

Физиологические и патологические причины

Синусовая аритмия не обязательно означает что-то плохое. Сбой в работе может возникать и по физиологическим причинам. Например, существует так называемая дыхательная синусная аритмия. Ее появление объясняется тем, что во время вдоха усиливается влияние симпатической нервной системы, а во время выдоха – парасимпатической. Поэтому сердцебиение сначала немного ускоряется, а на выдохе несколько замедляется.

Дыхательная синусовая аритмия особенно часто встречается у детей и подростков возрастом до 14 лет. Она проходит совсем незаметно и не представляет никакой угрозы для здоровья и жизни человека.

Иногда синусовая аритмия появляется в момент засыпания и пробуждения у людей преклонного возраста. Это обусловлено тем, что корковые центры головного мозга постепенно утрачивают контроль над структурами, которые регулируют деятельность синусного узла.

Патологическая СА может быть вызвана как заболеваниями сердца, так и различными внешними неблагоприятными воздействиями, косвенно влияющими на работу синусного узла.

Внесердечные причины СА:

  • постоянный стресс или внезапный испуг;
  • вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония или по-другому «синдром автономной дизрегуляции»;
  • невротические состояния;
  • чрезмерное употребление кофе, спиртных напитков, курение;
  • интенсивные занятия спортом;
  • прием медикаментов – антидепрессантов, психостимуляторов, сердечных гликозидов и даже средств для лечения нарушений ритма;
  • эндокринологические заболевания – сюда в первую очередь относятся гипертиреоз (увеличенная функция щитовидной железы) и сахарный диабет. СА при диабете обусловлена тем, что длительное повышенное содержание сахара в крови повреждает нервные окончания, в том числе и сердечные;
  • анемия (чаще железодефицитная);
  • любые инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела;
  • дисплазия соединительной ткани – наследственное заболевание, при котором у человека сильно гнутся суставы в разные стороны. Такие люди часто страдают незначительными нарушениями ритма сердца, в том числе и СА.

Сердечные причины включают различные органические кардиологические патологии:

  • инфекционные (чаще вирусные) миокардиты;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • кардиомиопатии;
  • ишемическую болезнь сердца (стенокардию или острый инфаркт миокарда);
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • диффузный или очаговый миокардиосклероз.

Симптомы и ощущения

Так как работа сердца при СА сильно не нарушается, и главная его функция (перекачивание крови) сохраняется на должном уровне, у подавляющего большинства людей синусовая аритмия проходит абсолютно незаметно.

Выраженная синусовая аритмия нередко сопровождается ощущениями замирания или неправильной работы сердца, головокружением, потемнением в глазах. В своей практике я постоянно встречаю людей с повышенной чувствительностью и возбудимостью нервной системы, склонных к ипохондрии. Даже при незначительной СА они могут испытывать тревогу, страх, дискомфорт в груди. У них проступает холодный пот на лбу, бледнеет кожа, зябнут руки и ноги, появляется чувство нехватки воздуха. Они могут упасть в обморок. Как правило, это люди, страдающие нейроциркуляторной дистонией.

Синусовая аритмия опасна тем, что она может усугубить имеющееся у человека кардиологическое заболевание. Особенно при внезапном ее появлении. В этом случае возникают боли, ощущение жжения или сжатия в сердце, усиливается одышка, возникает отечность лодыжек и голеней. Это происходит из-за ухудшения кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы). Однако стоит отметить, что такие тяжелые последствия синусовой аритмии случаются крайне редко, особенно по сравнению с другими нарушениями ритма.

Читайте также:
Боковой амиотрофический склероз (БАС): описание заболевания

Советы врача: как справиться с приступом синусовой аритмии

Внезапное появление синусовой аритмии в основном возникает у людей, страдающих заболеваниями сердца. Чтобы снять приступ, можно попробовать применить специальные методы, усиливающие влияние парасимпатической нервной системы путем раздражения блуждающего нерва. Такие приемы называются вагусными пробами:

  • проба Вальсальвы – нужно на максимально возможном выдохе раздуть щеки в течение 30 секунд;
  • массаж каротидного синуса – надо нащупать сонную артерию на шее около угла нижней челюсти и начать на нее надавливать и массировать. Но делать это нужно только с одной стороны, иначе есть риск создать препятствие току крови к головному мозгу и потерять сознание;
  • форсированный кашель – быстро и сильно кашлять;
  • холодовая проба – опускание лица в тазик, наполненный холодной водой.

Однако с вагусными пробами стоит быть очень осторожным, так как они устраняют только учащенное сердцебиение и могут сильно его замедлить, что может быть опасно.

Необходимо также измерить свое артериальное давление. Если оно ниже, чем 90/60 мм рт.ст., то вагусные пробы лучше не проводить.

Поэтому первое, что нужно сделать для снятия приступа СА, – это обратиться к врачу. При очень плохом самочувствии следует вызвать «Скорую помощь».

Если Вы хотите знать о тахикардии все, советуем посмотреть видео ниже по ссылке. Причины, симптомы, диагностика и признаки того, что пора к врачу — обо всем этом за 7 минут. Приятного просмотра!

Синусовую аритмию очень легко распознать на электрокардиограмме. Ее основные признаки:

  • неодинаковое расстояние между зубцами R-R (то увеличенное, то уменьшенное), при этом разница между самым коротким и наиболее длинным интервалом превышает 10% от среднего значения;
  • сохранение синусового ритма – это означает, что перед каждым QRS-комплексом стоит зубец P, который в отведениях II, III, aVF всегда остается положительным.

Чтобы определить, нужно ли в дальнейшем искать причину патологии, я должен отличить дыхательную аритмию от других ее разновидностей. Сделать это достаточно просто. Во время снятия кардиограммы я прошу пациента задержать дыхание. Если ритм при этом полностью нормализуется– это дыхательная аритмия.

Недыхательные формы СА бывают следующими:

  • периодические – когда аритмия возникает постепенно;
  • апериодические – изменение интервалов R-R появляется внезапно. Такая форма чаще встречается у людей, имеющих кардиологические заболевания.

Если у человека на ЭКГ обнаруживается недыхательная СА, я всегда дополнительно назначаю холтеровское (суточное) мониторирование, так как у этих пациентов нередко встречаются и другие нарушения ритма сердца, особенно замедления проводимости (блокады).

Лечение

По причине того, что практически всегда синусная аритмия протекает легко, а порой даже незаметно для самого человека, то обычно специального лечения не требуется.

Вмешиваться стоит, когда у пациента появляются связанные с аритмией симптомы (головокружение, ощущение замирания сердца и т.д.). Но лечить нужно не саму аритмию, а бороться с первопричиной ее возникновения.

В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек. Своим больным я настоятельно рекомендую прекратить курение и максимально ограничить количество употребляемого алкоголя. Также нужно уменьшить объем выпиваемого кофе до 1 чашки в день.

Особо чувствительным людям, страдающим нейроциркуляторной дистонией и невротическими расстройствами, очень хорошо помогают успокоительные лекарственные средства. Сначала я стараюсь ограничиваться растительными препаратами наподобие Персена или Новопассита. Но если эффекта от их применения нет, я направляю пациентов к неврологу, чтобы тот выписал рецепт на более сильные медикаменты (Сибазон, Реланиум).

Другим больным я рекомендую более тщательное обследование для поиска причины синусовой аритмии – проверить уровень гемоглобина, глюкозы, гормонов щитовидной железы, сделать эхокардиографию (УЗИ сердца) и т.д.

Люди, страдающие дисплазией соединительной ткани, испытывают хронический дефицит магния, который может спровоцировать возникновение СА. Назначение препаратов, содержащих этот элемент (Магне В6, Магнерот), будет эффективным и для лечения, и для профилактики.

Читайте также:
Что такое петехии, петехиальные кровоизлияния

И, наконец, если у человека имеется какое-либо заболевание сердца, я акцентирую внимание именно на его лечении – медикаментозно корректирую артериальное давление, подбираю дозировку лекарств при хронической сердечной недостаточности, направляю на хирургическую операцию при тяжелых пороках сердца и т.д.

Случай из практики: молодой человек с дисплазией соединительной ткани

Хочу представить необычный случай синусовой аритмии. Ко мне обратился молодой человек 24 лет. В последнее время его стали беспокоить неприятные ощущения в области сердца, появилось небольшое головокружение. Пациент не курит, алкоголь не употребляет, никаких лекарств не принимает. Температура тела нормальная. Когда я стал измерять его пульс, он оказался неритмичным. При общем осмотре я обратил внимание, что у молодого человека имеются признаки дисплазии соединительной ткани – худощавость, высокий рост, гипермобильность суставов (лучезапястных, локтевых, коленных).

Расшифровка кардиограммы — синусовая аритмия. При задержке дыхания нарушение ритма сохранялось. На эхокардиограмме обнаружился пролапс митрального клапана, что является еще одним критерием дисплазии соединительной ткани. В анализе крови отмечалась низкая концентрация магния. Я назначил препарат Магне В6 и рекомендовал включить в рацион питания продукты, богатые этим микроэлементом (гречку, бананы, орехи, овсянку). При повторном приеме пациент отметил значительное улучшение состояния. Проявления аритмии полностью прекратились. Кардиограмма и уровень магния нормализовались.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Что такое синусовый ритм сердца и что это значит? Синусовый ритм на ЭКГ

Синусовый узел располагается в области соединения верхней полой вены с правым предсердием (ПП). Волна предсердной активации от синусового узла распространяется вниз, по направлению к атриовентрикулярному (АВ) узлу, что приводит к появлению положительного зубца Р в нижних отведениях – II, III и aVF.

Если комплексу QRS предшествует зубец Р, который не является положительным в указанных отведениях, то ритм не является синусовым. Импульс синусового узла сравнительно медленно проводится через АВ-узел и достигает системы Гиса-Пуркинье, которая затем очень быстро проводит его, активируя тем самым миокард желудочков.

Для нормального синусового ритма характерны: частота 60-100 уд./мин, интервал PR=0,12-0,21 с, продолжительность QRS

Интервал PR в норме при синусовом ритме

АВ-узел является единственной структурой, обеспечивающей электрическое соединение между предсердиями и желудочками: кольца митрального и трехстворчатого клапанов, отделяющие предсердия от желудочков, образованы фиброзной тканью, неспособной проводить электрические импульсы. Проведение через АВ-узел осуществляется относительно медленно, задерживая, таким образом, проведение предсердного импульса к желудочкам.

Процесс прохождения импульса через АВ-узел на обычной ЭКГ не регистрируется. Интервал PR, который измеряется от начала зубца Р до начала желудочкового комплекса, отражает время, требующееся для того, чтобы предсердный импульс достиг желудочков. В норме продолжительность интервала PR колеблется от 0,12 до 0,21 с. На фоне синусовой тахикардии он может укорачиваться.

Комплекс QRS в норме при синусовом ритме

Пройдя через АВ-узел, активирующий импульс достигает пучка Гиса, который разделяется на правую и левую ножки. Пучок Гиса, его ножки, их разветвления и волокна Пуркинье формируют «специализированную внутрижелудочковую проводящую систему», обеспечивающую очень быстрое проведение импульса через миокард желудочков. Активация желудочков (т.е. их деполяризация) на ЭКГ отражается в виде комплекса QRS, продолжительность которого в норме не превышает 0,10 с.

Амплитуда комплекса QRS превышает амплитуду зубца Р, так как масса миокарда желудочков намного больше, чем предсердий.

Синусовый ритм. В отведениях от конечностей четко видна активность предсердий.

Зубец Т в норме при синусовом ритме

Зубец Т формируется в результате электрического восстановления миокарда желудочков перед следующим сердечным циклом, т.е. в результате реполяризации. Иногда после зубца Т можно видеть низкоамплитудную волну U, которая, как полагают, образуется в результате реполяризации волокон Пуркинье и обычно видна в отведениях V2-V4.

Интервал QT, который измеряется от начала комплекса QRS до окончания зубца Т, отражает суммарную продолжительность де- и реполяризации миокарда желудочков. В норме при увеличении частоты сердечных сокращений (ЧСС) интервал QT укорачивается, отчасти вследствие самого увеличения ЧСС, отчасти – в связи с возрастанием активности симпатической нервной системы, связанным с синусовой тахикардией. При измерении интервала QT необходимо проводить коррекцию его величины по ЧСС.

Читайте также:
Что такое разрыв аорты и какой прогноз жизни?

Для расчета корригированной величины интервала QT (QTc) сначала следует выбрать отведение с максимальной продолжительностью интервала QT. Затем полученное значение интервала QT делится на квадратный корень из продолжительности сердечного цикла (интервал RR), выраженной в секундах. Например, у пациента с измеренной величиной интервала QT=0,40 с при ЧСС 60 уд./мин продолжительность одного сердечного цикла составит 1,0 с, следовательно, величина QTc также составит 0,40 с.

Удлинение интервала QT с выраженной волной U можно обнаружить при некоторых наследственных и приобретенных состояниях.

Синусовый ритм с низкоамплитудными зубцами Р (отведения I, II, III и V1).
Активность предсердий четко видна только в отведении V1.

Относительные скорости проведения импульса

Знание относительной скорости проведения импульса по различным тканям сердца (наиболее низкой – по АВ-узлу; наиболее высокой – по специализированной внутрижелудоч-ковой проводящей системе; промежуточной – по обычному рабочему миокарду) важно для понимания механизмов различных аритмий и формирования нормального комплекса PQRS.

Скорость проведения импульса: Система Гиса-Пуркинье > миокард > АВ-узел

ЭКГ-характеристики нормального синусового ритма:

а) Зубец Р:
Предшествует каждому комплексу QRS
Направлен вверх в отведениях III, aVF
Инвертирован в отведении aVR

б) Интервал PR: продолжительность 0,12-0,21 с

в) Комплекс QRS: продолжительность Ритм из АВ-соединения, а не синусовый ритм: зубцы Р предшествуют каждому комплексу QRS, однако направлены в обратную сторону, т.е. отрицательны в отведениях II, III, aVF.

Учебное видео расшифровки ЭКГ в норме

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Что такое синусовая аритмия

Этот вид нарушения сердечного ритма почему-то часто называют неверно. «Синусная аритмия сердца», «синусоидная» и даже «синусоидальная» – каких только искажений названия ни допускают люди, которые ищут о ней информацию. Здесь мы подробно остановимся на особенностях данного вида нарушений сердечного ритма.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: +7 (495) 775-60-33.

Что такое синусовая аритмия

Она представляет собой изменение частоты или ритмичности сердечных сокращений при отсутствии других нарушений работы проводящей системы сердца. Причина аритмии кроется в синусовом узле сердца. Именно он стоит во главе всей сократительной деятельности сердца и задает ее ритм.

Синусовая аритмия может встречаться у здоровых людей и быть естественной, или физиологической, но иногда она бывает патологической, то есть связанной с различными заболеваниями и нарушениями.

Причины синусовой аритмии

Физиологическая синусовая аритмия у здоровых людей встречается очень часто. Она является своего рода проявлением нормальной функции здорового сердца.

Сердце человека чутко реагирует на изменения работы организма и сигналы нервной системы. Так, при физической нагрузке частота сердечных сокращений увеличивается, а во время отдыха опять возвращается к обычным 60 – 80 ударам в минуту. Фаза дыхания также влияет на частоту сердечных сокращений. На вдохе они становятся реже, на выдохе – чаще. Такие учащения-урежения, в принципе, как раз и можно охарактеризовать как физиологическую синусовую аритмию.

У детей и подростков иногда бывает другой ее вариант: неравные временные промежутки между «соседними» сокращениями сердца. Это проявление незрелости нервной системы. По мере взросления она самостоятельно проходит.

Кроме того, у спортсменов и людей с хорошей физической подготовкой частота сердечных сокращений может быть реже 60 ударов в минуту. Это явление называется физиологической брадикардией, и его тоже можно назвать разновидностью «нормальной» синусовой аритмии.

Патологическая синусовая аритмия возникает как следствие болезней, в том числе:

  • Заболеваний сердца (подробнее в статье «Что такое аритмии»)
  • Нарушений функции нервной системы (неврозы, вегето-сосудистая дистония)
  • Эндокринных заболеваний (нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет)
  • Заболеваний дыхательной системы (бронхиальная астма)
  • Интоксикаций (лекарственные препараты, алкоголь)
  • Электролитных нарушений.
Читайте также:
Что такое гипоплазия правой позвоночной артерии и в чем опасность, лечение и прогноз

Иногда причину синусовой аритмии выявить не удается.

Симптомы и осложнения синусовой аритмии

Физиологическая аритмия обычно не вызывает никаких неприятных ощущений.

Патологическая синусовая аритмия может проявлять себя по-разному. Она чаще всего встречается в трех формах: синусовой брадикардии, синусовой тахикардии и экстрасистолии.

Синусовая брадикардия характеризуется частотой сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту в спокойном состоянии. Пациенты с брадикардией жалуются на приступы слабости, головокружения, болей в области сердца. Периодически у них случаются обмороки. Эти симптомы могут отмечаться или все вместе, или по отдельности – у каждого больного проявления индивидуальны.

Редкие сердечные сокращения приводят к тому, что к органам и тканям поступает недостаточное количество крови, они испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, и это отрицательно сказывается на их жизнедеятельности. Среди частых осложнений синусовой брадикардии – инсульты, сердечная недостаточность, инфаркты миокарда. Это состояние может спровоцировать даже остановку сердца (так называемую внезапную сердечную смерть).

Синусовая тахикардия – это учащение сердечных сокращений, обычно до 120, иногда до 150 ударов в минуту. Ее признаками являются ощущение учащенного сердцебиения, сжимающие боли в груди (иногда), приступы слабости и головокружения, потеря сознания.

При синусовой тахикардии сердце наполняется кровью меньше, чем нужно. Снижается артериальное давление, органы, и в первую очередь, сама сердечная мышца, недостаточно кровоснабжаются. Синусовая тахикардия нередко осложняется развитием инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Патологическая синусовая экстрасистолия обычно проявляет себя ощущением замирания сердца с последующим сильным толчком в груди, либо приступами усиленного сердцебиения. Они могут сопровождаться болями в области сердца, бледностью кожи, ощущением тревоги, нехватки воздуха.

Иногда все эти нарушения никак человеком не ощущаются.

Лечение синусовой аритмии

Физиологическая синусовая аритмия лечения не требует. Изредка назначаются успокоительные препараты растительного происхождения.

Для избавления от патологической синусовой аритмии нужно вылечить заболевание, следствием которого она является.

При синусовой тахикардии лечение преимущественно медикаментозное и направлено на снижение частоты сердечных сокращений. Для этого применяют успокоительные препараты (пустырник, валериана), бета-адреноблокаторы и др.

Лечение синусовой брадикардии направлено на повышение частоты сердечных сокращений. Для этого применяют как лекарственные препараты (симпатомиметики, холиноблокаторы), так и вживление электрокардиостимулятора при тяжелой брадикардии, угрожающей жизни больного.

Синусовая экстрасистолия лечится антиаритмическими средствами.

Профилактика синусовой аритмии

Предупредить развитие различных нарушений сердечного ритма, в том числе синусовой аритмии, помогает здоровый образ жизни. Правильно подобранная диета с ограничением сладкого и жирного, несложные физические упражнения или прогулки – достаточно эффективное средство профилактики синусовой аритмии.

Большое значение имеет отказ от вредных привычек. Аритмиями перечень заболеваний, вызываемых употреблением алкоголя и курением, далеко не исчерпывается.

Для полноценной профилактики синусовой аритмии необходим здоровый сон – крепкий и достаточной продолжительности. Различные нарушения сна, в первую очередь, синдром сонного апноэ, способны провоцировать нарушения сердечного ритма. Решить проблемы со сном поможет обращение к сомнологу. Обычно эти специалисты ведут прием в сомнологических центрах, один из которых – Центр медицины сна – функционирует на базе Клиники реабилитации в Хамовниках.

Не стоит откладывать в долгий ящик лечение соматических заболеваний, о которых известно, что они являются частой причиной развития синусовой аритмии. От этого зависит ваше здоровье.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: +7 (495) 775-60-33.

Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

  • Запись опубликована: 26.01.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Существуют нормы зубцов и интервалов, которые говорят о том, что сердце здорово.

Зубцы

Зубец Продолжительность , сек Амплитуда в стандартных отведениях, мм
P 0,7-0,12 0,5-2.5
Q 0,03 0,3-0,5
R Оценивается в комплексе QRS 10-19
S Оценивается вместе в составе интервала S-T 0,2- 0,5
Т 0,12- 0,28 Не более 1/4 величины зубца R
Читайте также:
Причины высокого пульса и повышенного давления, что делать?

Интервалы

Интервал Продолжительность, сек
P-Q 0,2—0,8
P-R 0,18—0,2
QRST (QT) 0,38—0,55
QRS 0,06—0,10
S-T 0,35- 0,44

Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца

По данным кардиограммы можно определить число сердечных сокращений. Для этого нужно измерить расстояние между двумя зубцами R- самыми высокими на ЭКГ, оценить, с какой скоростью снималась кардиограмма и произвести расчеты.

Горизонтальное положение электрической оси сердца

Если ЭКГ снята со скоростью 25 мм/с, для расчёта будет применяться коэффициент 0,04 а, если скорость составляла 50 м/с коэффициент будет 0,08.

Количество сокращений рассчитывается по формуле:

ЧСС = 60/ расстояние между зубцами R* коэффициент

Например, расстояние между зубцами на кардиограмме составило 15 мм, а кардиограмма снята со скоростью 25 мм/с.

В этом случае расчёт будет таким:

В этом случае число сердечных сокращений составит 100 уд/мин. Поскольку нормой считается 50–90 уд/мин, у такого больного имеется незначительная тахикардия.

Чтобы определить направление электрической оси сердца, надо оценить размеры зубца R в стандартных отведениях. В норме он должен быть самым большим во II отведении. Это говорит о том, что сердце расположено правильно с небольшим отклонением влево.

Самый большой зубец R в III отведении говорит об отклонении сердца право, а в I – влево. В этих случаях нужно проанализировать кардиограмму на гипертрофию левого или правой части сердца, которая чаще всего и приводит к таким процессам.

Сердечный ритм и аритмии

В норме сердце бьётся ритмично, поэтому кардиограмма похожа на повторяющийся орнамент. Возможны небольшие отклонения – до 10% от нормы. Чтобы понять, вписывается ли разница между промежутками в 10%, нужно оценить фрагменты ЭКГ, измерив расстояния между зубцами R-R по клеточкам или с помощью линейки.

Если между этими промежутками фиксируется значительная разница, у пациента диагностируется аритмия.

Сердечный ритм в норме должен быть синусовым. Об этом говорит синусовая природа зубца Р, который положителен в I-II отведении и отрицателен в отведении AVR. Этот зубец также, как правило, положителен в I отведении, AVF и в грудных отведениях V3- V6.

В отведении V1 и V2 он может быть как положительным так или двухфазным (состоящим из двух мелких зубцов). Все эти случаи считаются вариантом нормы. В остальных случаях диагностируется нарушение ритма.

Аритмии могут быть различной тяжести – от легких, регистрируемых только на ЭКГ, до тяжелых, приводящих к смертельным исходам. Многие из этих состояний корректируются с помощью лекарственных препаратов.

Нарушения сердечного ритма могут наблюдаться при слабости синусового узла, воспалительных изменениях в миокарде, нарушении питания сердечной мышцы, ишемической болезни (ИБС), инфарктах.

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

Виды синусовых аритмий:

  • Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
  • Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
  • Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
  • Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Дыхательная синусовая аритмия

Дыхательная синусовая аритмия

Недыхательная синусовая аритмия

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

  • Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
  • Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
  • Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
  • Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
  • Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
  • Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
  • Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.
Читайте также:
Что такое церебрастенический синдром: особенности заболевания у взрослых и детей

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Существует разновидность пароксизмальной тахикардии, импульсы при которой идут не с синусового узла, а из узла АВ. Картина в этом в этом случае будет схожей, однако на кардиограмме в часто повторяющихся сокращениях будет присутствовать зубец P, который» выпадает при пароксизмальной тахикардии, идущей от предсердий. Такой вид аритмии называется тахикардией А-В соединения.

Трепетание предсердий – признаки тяжелой аритмии на кардиограмме

Трепетание предсердий – тяжёлая аритмия, при которой кардиограмма напоминает зубья пилы. Все зубцы небольшие, примерно одного размера . Количество СС при этом может доходить до 300 уд/мин.

Форма трепетания предсердий

Причина такого состояния – возникновения в сердце очага, который взял на себя функции автоматизма и формирует неправильные сокращения. Импульсы неполноценные, хаотичные, слишком частые, поэтому их проводящая система пропустить просто не может. В результате кардиограмма регистрирует частые мелкие сокращения, не приводящие к полноценному сердечному циклу.

Трепетание предсердий – опасная патология, поскольку она не даёт сердцу перекачивать кровь . Больные жалуются на одышку, боли за грудиной у них могут наблюдаться нарушения кровоснабжения органов.

Фибрилляция – разновидность трепетания, при котором в сердце создаются незначительные импульсы отображаемые на кардиограмме в виде мелких волн. Такая картина вызывается волнами фибрилляции (F-волнами).

Наиболее частый вариант такого ритмического состояния это фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Это заболевание чаще встречается у людей, страдающих гипертонией, лишним весом, пороками сердца, ИБС, болезнями легких и почек.

Самой тяжелой формы аритмии считаются фибрилляция и трепетание желудочков. При трепетании желудочков зубцы ЭКГ становятся похожими на высокие зубья пилы, но в данном случае имеется хоть какой-то сердечный ритм. При фибрилляции кардиограмма становится хаотичной, полностью теряет ритм и выделить на ней какие-либо зубцы и участки становится невозможно.

Эти состояния сопровождаются хаотичным сжатием мышц желудочков, которые не в состоянии вытолкнуть кровь в большой или малый круг кровообращения. Фибрилляция и трепетание желудочков возникают при инфарктах, тромбоэмболии, закупорке тромбами крупных артерий, травме сердца, передозировке лекарств.

Фибрилляция предсердий является одним из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда и часто приводит к летальному исходу. В этом случае проводится дефибрилляция — процедура, по время которой врач пытается запустить сердце помощью электродов, через которые проходит электрический ток. Больному выводятся лекарства, в том числе внутрисердечно. Но даже это не всегда дает положительный результат.

Что такое синусовая аритмия

Что такое синусовая аритмия — патологическое состояние или физиологическая норма? Давайте разберемся в этом вопросе и определим, что значит этот термин, каковы причины возникновения нарушений, основные симптомы синусовой аритмии, какие признаки аритмии на ЭКГ, и когда требуется ее лечение.

Читайте также:
Аневризма головного мозга: причины, симптомы заболевания, методы лечения

Сердце — главный насос организма. Сокращаясь с одинаковыми промежутками времени, оно создает движение крови по сосудам, благодаря чему органы и ткани своевременно обеспечиваются кислородом и необходимыми питательными веществами. Но существует множество разновидностей аритмий, при которых нарушается четкая работа сердца.

Что такое синусовая аритмия с точки зрения физиологии происходящих процессов? Аритмия синусовая представляет собой вид аритмии, при которой сокращение сердца случается через неравные временные промежутки. Но обязательно ли такое нарушение ритма является патологическим? Что значит синусовая аритмия с клинической точки зрения?

Синусовая аритмия, причины и симптомы заболевания

Синусовая аритмия — это нормальное явление, если имеет место небольшая неравномерность сердечных сокращений. У человека с нормальным здоровьем обычно присутствует нечастая синусовая аритмия. Причины такой нестабильности ритма заключаются в том, что синусовый узел — главное место, в котором в сердечной мышце генерируются импульсы — улавливает изменения, которые происходят в организме и подстраивается под них. Так синусовая аритмия имеет место у абсолютно здорового человека в момент дыхания. Таким образом сердце реагирует на вдох и выдох, никаких внешних симптомов при этом человек не ощущает.

Физиологической нормой считается, если колебания ритма составляют не больше 10%. При этом частота сокращений должна укладываться в рамки 60-80 в минуту.

Сильная неравномерность ритма может быть признаком патологии. Если обнаруживается слишком выраженная синусовая аритмия, причины этого могут скрываться в присутствии заболеваний сердца: кардиодистрофии, гипертонической болезни, ИБС, такие состояния требуют обязательного лечения. Кроме того спровоцировать синусовую аритмию могут: стрессовые ситуации, инфекционные болезни, болезни щитовидной железы и другие патологии.

При сильном увеличении пульса (больше 90 ударов в минуту) диагностируется синусовая тахикардия. Если же на фоне синусовой аритмии добавляется сильное замедление частоты ударов — меньше 60 за минуту — значит, наблюдается синусовая брадикардия.

При выраженной синусовой аритмии, симптомы довольно разнообразны.

Среди характерных симптомов:

  • пульсирование в висках,
  • чувство, что не хватает воздуха,
  • одышка,
  • боль в районе сердца,
  • слабость,
  • головокружение.

Кроме того при синусовой аритмии, симптомы могут возникать те, которые характерны для заболевания, являющегося причиной появления этой патологии.

Синусовая аритмия — признаки на ЭКГ

Синусовая аритмия на ЭКГ дает характерную картину, при этом четко можно определить, является ли ваш ритм сердца нормальным или имеют место отклонения, являющиеся причиной для лечения.

Синусовая аритмия, ЭКГ признаки нормального физиологического состояния:

  • изменения интервалов R-R составляют не больше 0,15 с;
  • поддерживается синусовый ритм сердца;
  • если задержать дыхание, аритмия исчезает.

Синусовая аритмия, ЭКГ признаки патологии:

  • колебания интервалов R-R более 0,15 с, могут быть постепенными или резкими;
  • наблюдается синусовый ритм сердца;
  • если задержать дыхание, аритмия продолжается.

В случаях, когда необходимо выяснить, как ведет себя синусовая аритмия, ЭКГ является полноценным источником информации. Однако чтобы выявить признаки сопутствующих заболеваний, врач может назначить дополнительные обследования: холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, тесты с нагрузкой, лабораторные исследования.

Как лечить синусовую аритмию?

Если колебания ритма находятся в пределах физиологической нормы, синусовая аритмия лечения не требует. В остальных случаях лечение синусовой аритмии необходимо.
Как лечить синусовую аритмию? Тактику лечения разрабатывает врач исходя из основных признаков, данных ЭКГ и общей клинической картины. Если заболевания сердца стали причиной синусовой аритмии, лечение должно быть направлено на них.

Читайте также:
Первые признаки, диагностика и лечение мегалобластной анемии

Общие рекомендации по лечению синусовой аритмии обычно включают:

  1. Коррекцию питания. Нужно исключить жирную и жареную пищу, кофе. Включить в меню продукты, содержащие больше калия. Обеспечить организм витаминами.
  2. Нормализацию сна. Достаточное количество сна (7-8 часов) и полноценный отдых способны положительно повлиять на работу сердца.
  3. Устранение стрессов. Стрессовые ситуации активно провоцируют появление аритмий.
  4. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Как лечить синусовую аритмию, если она проявляется в тяжелых формах? В этом случае назначаются антиаритмические препараты. При симптомах брадикардии для стабилизации работы сердца может понадобиться имплантация кардиостимулятора.

В любом случае терапия подбирается кардиологом индивидуально на основании точной диагностики заболевания и направлена на то, чтобы вернуть ритм сердца в пределы нормы и улучшить качество жизни пациента.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия

Сердце человека должно непрерывно сокращаться в правильном ритме для того, чтобы все органы получали достаточное количество крови. Даже незначительные сбои в работе мышечного насоса сердца могут провоцировать резкие нарушения жизнедеятельности. Синусовая аритмия относится к распространенным функциональным расстройствам сердечно-сосудистой системы. Заболевание диагностируется у пациентов любого возраста.

Что такое синусовая аритмия?

Термин аритмия объединяет широкий спектр функциональных патологий сердца, влияющих на работу миокарда. Врачи классифицируют нарушение ритма по месту возникновения и характеру течения. Так, выраженная синусовая аритмия возникает при поражении или нарушении работы главного проводящего узла миокарда. Такая форма болезни считается наиболее доброкачественной.

Для лучшего понимания природы расстройства ритма необходимо иметь представление о работе сердца. Мышечная оболочка (миокард) является главной частью органа, отвечающей за перераспределение крови в организме. Именно благодаря миокарду каждая клетка вовремя получает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Строгий ритм активности сердца, включающий фазу сокращения (систолу) и фазу отдыха (диастолу), позволяет камерам предсердий и желудочков заполниться кровью перед новым сердцебиением. Регулируют ритм сокращений проводящие компоненты миокарда – синусовый узел, предсердно-желудочковый узел, пучок Гиса и более мелкие волокна.

Синусовый узел занимает главенствующее положение в регуляции работы миокарда. Именно здесь генерируются электрические импульсы, стимулирующие сокращение мышечных волокон и выброс крови в сосуды. Второстепенные проводящие узлы и волокна отвечают за постепенное распространение импульса по всем отделам миокарда. При этом главный узел генерирует импульсы с определенной частотой – от 60 до 100 ударов в минуту, что и определяет режим работы сердца в покое. Синусовая аритмия характеризуется нарушением работы главного узла миокарда.

Основные виды патологии:

  • Синусовая тахикардия – возникновение слишком частых сердцебиений (более 100 ударов в минуту). Опасность заключается в том, что такой режим работы миокарда не позволяет отделам сердца заполниться кровью перед сокращениями, в результате чего возникают расстройства гемодинамики.
  • Синусовая брадикардия – патологическое снижение частоты сокращений (менее 60 ударов в минуту). При этом органы не получают достаточного кровоснабжения.

Следует обратить внимание на то, что синусовая аритмия влияет только на частоту сокращений миокарда, тогда как последовательность работы органа не изменяется. Тахикардия и брадикардия могут возникать и при сохранности функций сердца, когда организму требуется адаптация к определенным условиям. Активная работа мышц требует усиленного кровоснабжения, а во время сна потребность в таком режиме сокращений сердца снижается. Патологическая форма изменения ритма характеризуется отсутствием адаптации.

Причины возникновения

Этиология синусовой формы расстройства ритма почти не отличается от причин возникновения любой аритмии. Болезнь может быть последствием других патологий сердца и сосудов, влияющих на работу синусового узла.

  • Поражение мышечной оболочки сердца при инфаркте миокарда, травме или инфекционном процессе.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Воспалительные патологии миокарда.
  • Нарушение работы клапанов.
  • Кровопотеря.
  • Низкое или повышенное кровяное давление.
  • Побочные эффекты препаратов, влияющих на работу сердца.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Патология щитовидной железы.
  • Анемия.
  • Злоупотребление кофеином и алкогольными напитками.
  • Нарушение работы симпатоадреналовой системы.

Врачам далеко не всегда удается установить точную причину возникновения болезни. У детей и подростков синусовая аритмия может возникать без каких-либо клинических предпосылок, однако в таком возрасте редкие приступы нарушения ритма не считаются опасными. Наиболее тяжелые формы патологии возникают на фоне органического поражения миокарда.

Читайте также:
Что такое васкулит и как его распознать: первые признаки, что делать?

Симптомы

Признаки нарушения ритма могут варьироваться в зависимости от частоты возникновения приступов и этиологии заболевания. У большинства пациентов синусовая аритмия протекает в бессимптомной форме. При тяжелом течении болезни возможно появление признаков, указывающих на нарушение кровоснабжения органов.

Симптомы и признаки:

  • Боль и дискомфорт в области сердца.
  • Повышенное потоотделение.
  • Нарушение дыхания, одышка.
  • Ощущение пульсации в висках.
  • Головокружение и тошнота.
  • Потеря сознания.
  • Беспокойство и страх.

Следует учитывать, что другие хронические болезни сердца, на фоне которых возникает расстройство ритма, могут отягощать течение аритмии. Сердечная недостаточность и ишемическая болезнь будут значительно усиливать неврологическую симптоматику.

Методы диагностики

Аритмия синусового узла часто требует применения более тщательных методов диагностики, поскольку приступы могут появляться сравнительно редко. Самостоятельно можно обнаружить только изменение пульса вручную или с помощью электронного устройства. Впрочем, этого недостаточно для постановки диагноза, поэтому необходимо обратиться к кардиологу. Во время приема врач изучит историю болезни пациента, проведет физический осмотр и опросит пациента для выявления жалоб. Важной задачей является исключение психогенной формы нарушения ритма.

Основные методы инструментальной диагностики:

  • Электрокардиография – регистрация электрической активности сердца. К телу пациента помещают специальные электроды, соединенные с устройством записи кардиограммы. По результатам такого метода можно судить о любых нарушениях работы органа, характеризующихся замедленным проведением импульса и непостоянными сокращениями.
  • Эхокардиография – визуальное изучение сердца с помощью ультразвукового метода. Во время исследования врач может наблюдать работу органа на экране. ЭхоКГ является отличным способ основной диагностики аритмии и оценки тяжести состояния.
  • Длительная запись кардиограммы с помощью портативного устройства. Пациента инструктируют вести дневник самочувствия для того, чтобы можно было изучить кардиограмму во время приступа. Это оптимальный способ диагностики скрытой формы аритмии.
  • Стресс-тест – получение кардиограммы во время учащенного сердцебиения. Так, приступы болезни иногда могут возникать только в условиях высокой нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
  • Ангиография с контрастом – сканирование сосудов сердца с целью обнаружения закупорки, сужения и других причин ишемической болезни или инфаркта.
  • Сканирование с помощью МРТ и КТ – получение высокоточных изображений сердца.
  • Анализ крови. Кардиолога в первую очередь будут интересовать такие параметры, как баланс электролитов, концентрация гормонов щитовидной железы и наличие ферментов, указывающих на недавний инфаркт миокарда.

Комплексная диагностика должна включать методы функционального исследования сердца и визуализацию. Даже если расстройство ритма выявлено с помощью одного исследования, могут потребоваться другие тесты для поиска причины болезни.

Медикаментозные методы лечения и профилактика

Синусовая аритмия не всегда требует лечения. Для начала врач должен убедиться, что изменение ритма действительно спровоцировано функциональными или структурными патологиями сердечно-сосудистой или нервной системы. Если приступы возникают на фоне неврозов, болезней щитовидной железы, недостатка электролитов и других второстепенных причин, потребуется соответствующее лечение первичного состояния.

При необходимости назначают медикаментозную схему лечения, направленную на предотвращение развития приступов и профилактику осложнений. Как правило, врачи назначают следующие препараты:

  • Прямые противоаритмические средства в качестве симптоматического лечения.
  • Непрямые противоаритмические средства, включая сердечные гликозиды и бета-блокаторы.
  • Препараты, разжижающие кровь в качестве профилактики инсульта.

Необходимо учитывать, что синусовая аритмия, лечение которой может быть длительным и малоэффективным, отлично поддается профилактике. Методы предотвращения болезни включают:

  • Исключение жирных продуктов, алкоголя и кофе из рациона питания.
  • Увеличение физической активности.
  • Отказ от курения.
  • Уменьшение массы тела.
  • Борьба со стрессом и тревогой.
  • Своевременное лечение первичных сердечно-сосудистых, неврологических и метаболических заболеваний.
  • Скрининговая диагностика сердца и сосудов для выявления бессимптомных патологий.

Эти же методы могут быть полезными в случае, если болезнь уже диагностирована.

Оперативные вмешательства

Лечение синусовой аритмии сердца может включать хирургические методы в случае тяжелого течения болезни. Как правило, это расстройство ритма на фоне первичных патологий сердца и неэффективность медикаментозного лечения.

Читайте также:
Что такое васкулит и как его распознать: первые признаки, что делать?

Возможные варианты хирургии:

  • Радиочастотная абляция – устранение проблемной области в сердце с помощью электрического тока.
  • Открытая операция на сердце и сосудах для коррекции структурных патологий.
  • Имплантация кардиостимулятора или дефибриллятора.

Как правило, хирургические методы лечения являются более надежными.

Таким образом, расстройство ритма, связанное с неправильной работой синусового узла, в большинстве случаев имеет доброкачественное течение. Тем не менее при появлении неприятных симптомов не стоит тянуть с обращением к врачу.

Синусовый ритм и синусовая аритмия

О нормальном сердечном ритме

Учащенное сердцебиение (тахикардия). Информация для пациентов

Немного о терминах. Что же такое учащенное сердцебиение? П.

Синусовый ритм – является нормальным ритмом сердца человека. В норме электрический импульс, заставляющий биться наше сердце, генерирует в синусовом узле, далее он распространяется по проводящей системе сердца, заставляя сокращаться мышечные волокна сердца.

На картинке ниже представлена схема проводящей системы сердца человека.

Синусовый узел человека может генерировать от 40 до 220 импульсов в минуту, т.е. сердце может биться с частотой 40-220 ударов в минуту, но и эти показатели не фиксированы, и могут иметь разброс. Так в покое частота сердечных сокращений считается нормальной в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту, во сне может снижаться до 40 ударов и ниже, а при физической нагрузке достигать 200 и более ударов в минуту.

Нормальная частота сердечных сокращений в покое у взрослых в зависимости от возраста и пола

Возраст (лет)

ЧСС (ударов в минуту)

Холтеровский мониторинг ЭКГ

Холтеровский мониторинг ЭКГ (суточный мониторинг ЭКГ, холтер.

Одной их характеристик синусового ритма является его ритмичность, т.е. импульсы в синусовом узле генерируются через [примерно] равные промежутки времени.

Примерную оценку ритма можно провести, прощупывая пульс, но окончательно определить характер ритма можно только по ЭКГ. На рисунке показаны критерии синусового ритма.

Признаки синусового ритма:

Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Мерцательная аритмия. Клиника, диагностика, лечение, класс.

Синусовый ритм. Цифры и факты

  • В норме импульсы, заставляющие биться наше сердце, генерируются в синусовом узле.
  • Синусовый узел – группа специализированных клеток, размером от 7ми до 20 мм, располагается в правом предсердии.
  • За сутки сердце человека сокращается примерно 100 000 раз. Т.е. синусовый узел генерирует 100 000 импульсов
  • Чем больше животное, тем реже у него бьется сердце. Так, у некоторых видов мышей сердце бьется 500 раз в минуту, у человека 60-100 ударов в минуту, у слона 25 раз в минуту, у синего кита 20 раз в минуту.

Синусовая аритмия

Чаще всего с термином синусовая аритмия люди сталкиваются после прохождения электрокардиографического исследования (ЭКГ, электрокардиограмма). Гораздо реже синусовая аритмия выводится в диагнозах.

Выше мы описали основные характеристики синусового ритма, теперь определимся, что такое синусовая аритмия.

Синусовая аритмия – это состояние, при котором колебания времени между двумя импульсами синусного узла превышают 120 миллисекунд, т.е. это [незначительное] нарушение регулярности сердечных сокращений. Вот как это выглядит на электрокардиограмме.

Виды синусовой аритмии

В медицинской практике принято различать три вида синусовых аритмий

  • Дыхательная синусовая аритмия
  • Синусовая аритмия, не связанная с дыханием
  • т.н. вентрикулофазная синусовая аритмия

Дыхательная синусовая аритмия. Как следует из названия, этот вид синусовой аритмии связан с дыханием и обусловлен тем, что экскурсия диафрагмы стимулирует блуждающий нерв. Соответственно, синусовая аритмия может быть не связанной с актом дыхания.

И в том и в другом случае синусовая аритмия является вариантом нормы и не требует ни лечения, ни дальнейшего диагностического поиска.

Вентрикулофазная синусовая аритмия связана с такой серьезной патологией, как атриовентрикулярная блокада, но в этом случае основной и очевидной проблемой является не собственно синусовая аритмия, а именно АВ-блокада.

Экстрасистолия. Информация для пациентов.

Классификация экстрасистолии. О норме. Экстрасистолия: вли.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: