Что такое кардионевроз: описание и признаки заболевания, лечение, прогноз

Кардионевроз: что это такое?

Мир только начинает приходить в себя после эпидемии коронавирусной инфекции, которая буквально разделила жизнь миллионов людей на “до и после”.

В качестве практикующего врача-кардиолога медицинской клиники “Целитель” в Хасавюрте мне приходится ежедневно сталкиваться с пациентами, которые приходят на прием с проявлениями кардионевроза.

Могу заверить, что в последнее время это в первую очередь связано с пережитыми последствиями эпидемии. Дело в том, что невроз сердца происходит на фоне психических факторов или, как говорят специалисты, это функциональное сердечное нарушение, имеющее психогенную этиологию.

Разновидности патологии и её симптомы

В медицинских источниках можно найти различные названия кардионевроза, такие как: невроз сердца или сердечный невроз, нейроциркуляторная, вегетососудистая дистония, функциональная кардиопатия либо психовегетативный синдром. Всё это различные названия одного и того же заболевания.

Основные формы проявления кардионевроза – это:

1.Кардиологическая, которая выражается приступами боли в сердце.

  1. Паническая. Для этой формы характерны проявления панической атаки.

Признаки заболевания

Среди наиболее частых симптомов болезни можно назвать:

  • болевые ощущения в области груди. Боль может быть давящей, ноющей. Нередко пациенты клиник жалуются на пронзительные, острые боли в области сердца, вплоть до того, что ощущается как-бы остановка сердца с последующим учащением ритма сердцебиения;
  • физическая или психическая нагрузка приводит к нарушениям ритма сердечных сокращений или его учащению;
  • чувство озноба или, наоборот, прилив жара, потливость, возможна одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • высокое артериальное давление, часто сопровождающееся головной болью, слабостью, головокружением;
  • паника, чувство страха смерти, тревожное состояние, нарушения сна.

Чем отличается боль в сердце при ишемии от кардионевроза?

Опытные кардиологи могут назвать ряд отличий болевого синдрома, которые проявляются при ишемической болезни сердца (ИБС) и при сердечном неврозе. Вот основные из них:

  1. При кардионевроза боль имеет чёткую локализацию, а при ИБС болевые ощущения могут охватывать всю грудь и даже отдавать в область спины.
  2. Болевой приступ при кардионеврозе, как правило, длится меньше часа, а при ишемии имеет гораздо бОльшую длительность (от нескольких часов до нескольких суток).
  3. При неврозе сердца боль, возникшая от психо-эмоциональной нагрузки, может легко сняться после расслабления, чего не происходит в случае с ишемией сердца.
  4. Нитроглицерин эффективен для снятия боли от ишемии, но не помогает при кардионеврозе, при котором помогают успокоительные и снотворные препараты.
  5. В ходе проведения исследований (ЭКГ, УЗИ) специалисты функциональной диагностики медицинских центров уверенно диагностируют наличие патологических изменений от ИБС, а если боли в сердце носят невротический характер, то нарушения в ходе таких исследований не обнаруживаются.

Причины болезни и методы лечения

Можно назвать множество различных причин, которые могут вызвать патологии функциональной кардиопатии, но из них наиболее часто встречаются на практике следующие:

  • хронический стресс. Это может произойти из-за конфликтов на работе, неблагополучной психологической ситуации в семье, длительных болезненных состояниях и т.д.
  • всевозможные фобии, страхи, тревоги, депрессивные состояния и панические атаки;
  • хронические инфекции и токсические воздействия на организм;
  • гормональные изменения, которые, к примеру, могут быть вызваны в том числе беременностью или климаксом;

Для эффективного проведения курса терапии квалифицированный лечащий врач-кардиолог применяет разнообразные современные варианты комплексного и вспомогательного лечения, среди которых:

  1. Психотерапия. Наиболее результативным методом зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая психотерапия.
  2. Медикоментозный. Назначаются антидепрессанты, успокоительные средства. Этот метод при неврозе сердца считается вспомогательным.
  3. Рефлексотерапия.
  4. Физиотерапия;
  5. Санаторно – курортное лечение.

Кардионевроз ( Вегетососудистая дистония , Нейроциркуляторная дистония )

Кардионевроз — это психосоматическое заболевание, возникшее на фоне сбоев деятельности вегетативной нервной системы под воздействием внешних факторов. Проявляется нарушениями работы сердечно-сосудистой системы при отсутствии органических изменений. Пациенты жалуются на кардиальные боли, учащенное сердцебиение, раздражительность, нарушения сна. Кардионевроз диагностируется на основании клинической картины после проведения инструментальных и лабораторных исследований, исключающих другие патологии. Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на коррекцию психологического состояния и устранение провоцирующих факторов. По показаниям назначают медикаментозную терапию.

МКБ-10

  • Причины кардионевроза
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы кардионевроза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение кардионевроза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Кардионевроз — хроническое заболевание, сопровождающееся расстройствами деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, снижением резистентности организма к физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям. Во врачебной практике состояние встречается у 30-40% пациентов с симптоматикой, характерной для кардиальных нарушений, у 70% больных, поступающих в отделения неотложной помощи с подозрением на инфаркт миокарда и другие жизнеугрожающие состояния со схожей клинической картиной. Несмотря на значительную распространенность заболевания, точные статистические данные относительно встречаемости отсутствуют, поскольку больных нередко ошибочно лечат от других неврологических или кардиологических патологий. Чаще страдают пациенты в возрасте до 40 лет, преимущественно женского пола.

Причины кардионевроза

Патология относится к полиэтиологическим заболеваниям, поэтому определение ведущей причины вызывает достаточную сложность. Выделяют две группы факторов: предрасполагающие и непосредственно вызывающие данное состояние. Благоприятными фоном для развития болезни у молодых людей является лабильность нервной системы, гиперчувствительность, склонность к истерическим или депрессивным реакциям, у пожилых – заболевания ЦНС, провоцирующие нестабильность психоэмоциональных реакций. Не исключена роль наследственной предрасположенности, функциональных и морфологических особенностей организма: недостаточность функций некоторых отделов мозга, индивидуальные отличия метаболизма. При наличии фона причиной болезни могут стать:

  • Психогенные факторы. Развитию патологии способствуют состояния или события, имеющие ярко выраженную негативную эмоциональную окраску. К ним относят некоторые психические расстройства невротического уровня (неврозы, фобии), пережитые тяжелые потрясения (стихийные бедствия, катастрофы, потерю близких людей), острые и хронические стрессы, неблагоприятные социально-экономические условия жизни.
  • Нестабильный гормональный фон. Чаще страдают женщины вследствие дисбаланса половых гормонов: эстрогена, прогестерона. Вероятность возникновения симптомов повышается в период полового созревания, климакса, беременности и родов, при употреблении гормональных препаратов (преимущественно – оральных контрацептивов), образовании гормонпродуцирующих опухолей. У мужчин кардионевроз может диагностироваться в период пубертата, при наличии эндокринных расстройств.
  • Физические, химические воздействия. Заболевание развивается в результате хронического переутомления, в том числе у людей умственного труда на фоне гиподинамии. Провоцирующими факторами являются постоянные воздействия вибрации, шума, прямых солнечных лучей, перепадов температуры, а также хроническая интоксикация бытовыми ядами, солями тяжелых металлов, наркотическими веществами и некоторыми группами лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками.
  • Инфекционные процессы. К кардионеврозу преимущественно приводят очаговые инфекции верхних дыхательных путей и нервной системы: хронические тонзиллиты, синуситы, риносинуситы, фарингит, трахеит, острые респираторные заболевания, менингит, энцефалит, нейросифилис, невриты различной локализации. Возбудителями инфекций могут быть вирусы, бактерии, грибки, простейшие.
Читайте также:
Гидроцефалия (водянка головного мозга): что это такое, симптомы заболевания у взрослых, методы лечения

Патогенез

Постоянное комплексное воздействие экзогенных и эндогенных факторов является причиной дисбаланса в сложном механизме регуляции деятельности сердца, сосудов. Координационную роль осуществляет гипоталамус, поэтому начальным звеном патологии становится рассогласование сигналов гипоталамической зоны и коры головного мозга. Нарушение регуляции провоцирует увеличение активности симпатоадреналовой и холинергической систем, повышение чувствительности периферических рецепторов. Все это приводит к избыточной реакции органов на сигналы ЦНС, расстройствам метаболизма, что проявляется реакциями, неадекватными ситуации: тахикардией, тахипноэ в покое, неэффективными сокращениями сердца, нарушением тонуса сосудов вплоть до периферического спазма, повышением артериального давления. Сбои нейрогуморальной регуляции чаще проявляются на фоне физической или эмоциональной нагрузки.

Классификация

Общепризнанная классификация кардионевроза отсутствует. В клинической практике используется разделение течения заболевания по степени тяжести с учетом ряда критериев: частоты сердечных сокращений, наличия и периодичности вегетативно-сосудистых кризов, локализации и интенсивности болевого синдрома, зависимости выраженности симптоматики от физических нагрузок. Выделяют три степени тяжести патологии:

  • Легкое течение. Трудоспособность и социальная активность пациента полностью сохранены, отмечается незначительное снижение способности к выполнению тяжёлой работы. Боль за грудиной умеренная, появляется после психоэмоциональных или физических нагрузок, пароксизмы отсутствуют. Респираторные расстройства практически не отражаются на состоянии больного, нарушения на ЭКГ не обнаруживаются. Лекарственная терапия обычно не требуется.
  • Среднетяжелое течение. Значительную часть времени симптомы отсутствуют или слабо выражены, в период обострения трудоспособность снижается вплоть до ее временной утраты. Болевой синдром выраженный, не имеющий четкой связи с нагрузками, возможны сосудистые кризы. Тахикардия появляется внезапно, частота пульса составляет более 100 ударов в минуту. Рекомендуется проведение лекарственной терапии.
  • Тяжелое течение. Характерна стойкая многообразная симптоматика, затрагивающая несколько органов и систем. Трудоспособность критически снижена или отсутствует, выявляется постоянная тахикардия, нарушения ритма, высокое артериальное давление. Наблюдается выраженная одышка, отеки нижних конечностей, бессонница. Необходим систематический прием лекарственных препаратов.

Симптомы кардионевроза

Симптоматика вариабельная, значительно различается по степени выраженности. Проявления заболевания неспецифичны, что существенно затрудняет диагностику. Начало внезапное, с большим количеством симптомов, интенсивность которых зависит от причинного фактора, общего состояния больного. После сильного стресса кардионевроз развивается остро, а на фоне инфекции или переутомления — постепенно. Пациенты предъявляют жалобы на боли в груди различного характера (колющие, жгучие, распирающие, ноющие), продолжительность которых колеблется от нескольких секунд до часов или суток.

Боль не имеет четкой локализации, может мигрировать в лопаточную зону, шею, эпигастрий, поясницу, органы промежности. Болевой синдром обычно возникает на фоне физического напряжения, переутомления, эмоциональных переживаний, приема алкоголя, предменструального периода у женщин. Интенсивная боль сопровождается тревогой, страхом, чувством нехватки воздуха, потливостью, не купируется нитроглицерином. Больные могут отмечать учащение дыхания, его поверхностный характер, чувство неполного вдоха, ощущение кома в горле. Появляется потребность в свежем воздухе, из-за которой, находясь в помещении, пациенты стараются открывать окна. На фоне дыхательных нарушений нередко возникает чувство усиленного сердцебиения, перебоев в работе органа, обнаруживается пульсация сосудов шеи.

Работоспособность снижается, нарастает хроническая слабость, усталость. Расстройства регуляции тонуса периферических сосудов проявляют себя в виде головной боли, головокружения, чувства похолодания конечностей. Возможно временное повышение артериального давления до 160/90 мм. рт. ст., увеличение температуры тела до 37,5° С. Картина вегетативного криза складывается из озноба, головокружения, потливости, чувства нехватки воздуха, страха. Состояние обычно развивается ночью, длится от получаса до 3 часов, заканчивается обильным мочеиспусканием, жидким стулом. Периодичность кризов — от одного приступа в месяц до 1-2 в год. С течением времени частота и интенсивность симптомов снижаются.

Осложнения

Кардионевроз редко провоцирует серьезные осложнения. При длительном течении болезнь приводит к нарушениям в психической и социальной сферах — ипохондрии, фобиям, депрессивным реакциям, ухудшению качества жизни, ограничению активности. При отсутствии адекватной терапии патология может негативно сказываться на состоянии сердца, сосудов пациента. Существуют указания на увеличение вероятности развития гипертонической и ишемической болезни, различных видов аритмий, что вызывает морфофункциональные изменения миокарда с нарушением его возбудимости, проводимости, автоматизма, сократимости. Итогом перечисленных процессов становится стойкое снижение коронарного кровообращения, повышающее риск инфаркта.

Читайте также:
Что означают глиозные изменения головного мозга и сколько живут с заболеванием?

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляют врачи-терапевты и кардиологи, при обнаружении значимого невротического и функционального компонента к обследованию привлекают психиатра, психотерапевта, невролога. Симптоматика кардионевроза достаточно очевидна, однако ее схожесть с признаками других кардиальных патологий требует исключения органических поражений сердца и сосудов, иных соматических заболеваний. Комплексная диагностика включает:

  • Опрос, осмотр. Данные достаточно скудные, неспецифичные. На кардионевроз указывает появление первых симптомов в молодом возрасте, их длительность, взаимосвязь с раздражителями. Может выявляться акроцианоз, тремор пальцев, беспокойное поведение, бледность или покраснение кожи. При пальпации отмечается повышенная потливость, похолодание конечностей. Часто обнаруживается усиленная пульсация сонных артерий, болезненность ребер, межреберных промежутков. Размеры сердца при перкуссии – без изменений. Аускультация выявляет нарушения ритма, дает представление о частоте сокращений, дополнительных тонах и шумах. При измерении артериального давления отмечается его лабильность, возможна асимметрия на правой и левой руке.
  • Электрокардиография.ЭКГ дает возможность оценить частоту, характер ритма, обнаружить экстрасистолию, аритмию, нарушения внутрисердечной проводимости, исключить органическое повреждение (ишемию миокарда, поражение сердечной мышцы токсическими агентами). При проведении ЭКГ с велоэргометрией изменения на ленте при неврозе сердца коррелируют со снижением работоспособности, нарастанием симптоматики.
  • Эхокардиография.ЭхоКГ применяется для исключения поражения клапанов, органических аномалий сердца (дополнительных хорд, полостей в желудочках). Оценивается размер камер, толщина их стенок, которая при кардионеврозе обычно соответствуют норме. У лиц с тяжелым течением болезни возможно снижение сердечного выброса, общей скорости работы сердечных волокон, что свидетельствует о нарушении сократительной функции миокарда.
  • Лабораторные исследования. В клиническом и биохимическом анализе крови не обнаруживается повышенного уровня лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, острофазных факторов, что позволяет исключить ревматоидную лихорадку и другие иммунопатологии. Важны уровни содержания АЛТ, АСТ, миоглобина, тропонинов как маркеров повреждения миокарда. Изменение физиологического соотношения электролитов необходимо для дифференциальной диагностики аритмии.

Диагноз выставляется при наличии определенных критериев: продолжительности сохранения симптоматики, связи с характерным провоцирующим фактором, выраженности психоэмоционального компонента, отсутствии соматических патологий. Дифференциальная диагностика кардионевроза проводится с заболеваниями, которые дают похожую клиническую картину с ведущим симптомом в виде боли за грудиной: ишемической болезнью, миокардитом, инфарктом миокарда, расслаивающейся аневризмой аорты, плевритом. Осуществляется дифференциация с патологиями с частой иррадиацией боли в грудную клетку: печеночной коликой, острым панкреатитом, язвой желудка. Особое внимание уделяется исключению ревматических поражений сердца, клапанной системы.

Лечение кардионевроза

Из-за непостоянной интенсивности симптомов, их большой вариативности правильное назначение лечебных мероприятий представляет собой непростую задачу. При легкой и средней степени тяжести возможно амбулаторное лечение, при тяжелом кардионеврозе показана госпитализация. Предпочтение отдается этиологической или патогенетической терапии в сочетании с симптоматическими средствами, общеукрепляющими мероприятиями. Учитывая особенности кардионевроза, в его лечении выделяют ряд направлений:

  • Психотерапия. Вне зависимости от других провоцирующих факторов патология требует психотерапевтической коррекции состояния. Используется когнитивно-поведенческая терапия, гипноз, методы релаксации. Комплекс мероприятий направлен на снижение чувства страха, отчаяния, беспомощности, убеждение пациента в необоснованности его опасений. Больному разъясняют суть симптомов, доброкачественность заболевания, помогают сформировать позицию активного участия в процессе лечения.
  • Психотропные средства. В случаях, когда психические нарушения приобретают затяжной характер или не поддаются нелекарственной коррекции, в период нахождения в стационаре и после выписки назначают психотропные препараты. На первый план выходит применение медикаментов растительного происхождения (валериана, пустырник), при их неэффективности переходят на нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.
  • Медикаментозная терапия. При диагностированной инфекции к применению обязательны антибиотики, противовирусные препараты, поливитамины. При эндокринных нарушениях назначают гормональные средства. При среднетяжелом течении болезни терапию дополняют адреноблокаторами, пульсурежающими препаратами.
  • Физиотерапия. Физиотерапевтические методики усиливают действие медикаментов, что в ряде случаев позволяет снизить дозировку, ускорить выздоровление, нормализовать работу центральной нервной системы. Применяется ЛФК, рефлексотерапия, электрофорез, электросон, гидромассаж. Респираторный синдром требует дополнительного назначения дыхательной гимнастики.

Прогноз и профилактика

Для кардионевроза нехарактерно развитие тяжелых осложнений, при условии своевременной комплексной терапии прогноз благоприятный. Ярко выраженная клиническая симптоматика ухудшает качество жизни пациентов, что требует постоянного наблюдения и проведения лечебных мероприятий. Профилактика включает ведение здорового образа жизни, исключение вредных привычек, умеренную физическую активность в соответствии с возрастом и состоянием здоровья, правильное питание, своевременное лечение инфекционных болезней. Важным моментом является коррекция гормонального фона у женщин, особенно в период климакса. По возможности следует избегать чрезмерных физических, психических и эмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций.

Кардионевроз: симптомы, причины, лечение

Содержание

Психосоматика (от греческих слов «душа» и «тело») — раздел медицины, ищущий ответы на вопросы «почему» и «как» «дурная голова» не дает покоя не только ногам, но и другим органам и системам организма. В том, что «психика» и «физика» теснейшим образом связаны и влияют друг на друга, известно уже давно. В возникновении практически всех телесных недугов состояние психики человека если и не является непосредственной причиной, то, как минимум, выступает в роли предрасполагающего фактора и в дальнейшем заметно влияет на течение и прогноз заболевания.

Читайте также:
Болезнь Меньера: описание заболевания, симптомы, варианты лечения

Заболевания, в которых эта связь прослеживается особенно ярко, часто называют невротическими расстройствами (неврозами). Под этим термином понимается широкий спектр нарушений работы внутренних органов и систем, причиной или поводом для которых стали психогенные факторы, например, острый или хронический стресс.

Сам по себе стресс — это защитная реакция организма, призванная помочь ему справиться с возникшей «нештатной» ситуацией и быть готовым к ее повторению. Но особенность нашего времени в том, что мы почти постоянно находимся в состоянии стресса. И вызывается он (если не рассматривать действительно экстремальные ситуации) факторами, не несущими прямую угрозу нашему физическому выживанию. Но очень древние механизмы, заточенные на сохранение жизни, срабатывают вне зависимости от того, кому угрожают извне — телу или психике. В результате получается, что реакция организма на стрессовое воздействие становится неадекватной, бессмысленной и очень энергозатратной. И рано или поздно это приводит к истощению адаптационных резервов и превращению защитных механизмов в саморазрушительные.

Например, не так давно нейрофизиологи выяснили, что,когда мы боимся, что наше мнение не будет одобрено и нуждается в защите (спор, экзамены и пр.), наш мозг переключается в режим работы, обеспечивающий выживание в ситуации, опасной для жизни: частично блокируются корковые центры и активизируются подкорковые, что приводит в действие молниеносно срабатывающий механизм «борьбы или бегства». В результате вместо здравого размышления наступает непроходимая тупость, а вместо осознанной реакции — «адреналиновая буря».

Кардионевроз: симптомы

К невротическим расстройствам относится и кардионевроз (невроз сердца). Это не самостоятельное заболевание. О «неврозе сердца» говорят в том случае, когда у человека с невротическим расстройством преобладают сердечные симптомы. Это:

  • боли в области сердца;
  • нарушения сердечного ритма (сердцебиение, «замирание сердца»);
  • ощущение нехватки воздуха и одышка;
  • холодный пот, дрожь, озноби др.

Боль в сердце (острая или ноющая, сжимающая или распирающая, пульсирующая, колющая и пр.) часто возникает в покое и не усиливается при физической нагрузке. Может отдавать в шею, лопатку, спину, половые органы. Не снимается нитроглицерином.

Симптомы кардионевроза могут долгое время не сопровождаться сердечной патологией и отражать лишь функциональные нарушения сердечной деятельности. Но всегда есть риск их «материализации» и развития серьезных сердечных заболеваний (ишемической болезни сердца и ее осложнения — инфаркта миокарда). Тем более, что при неврозе сердцастрадает деятельность не только сердечно-сосудистой, но и других жизненно важных систем в организме.

Кардионевроз: причины

Непосредственной причиной характерных проявлений кардионевроза, служат нарушения в регуляторных системах организма (нервной, иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой), отвечающих за его реакцию на внешние воздействия и поддержание внутренней стабильности. Эти нарушения, в свою очередь, возникают при сочетании внутренних условий и внешних провоцирующих факторов. К первым относятся генетически предопределенные конституциональные особенности человека (типы физиологических и психических реакций, в том числе, и некоторые черты характера — психическая нестабильность, склонность к паникерству, мнительности, тревожности и др.). Ко вторым — физические и психические травмы; интоксикации, вызванные острыми и хроническими заболеваниями, отравлениями, неправильным образом жизни и др. Все это ведет к хроническому стрессу — «благодатной почве» для развития всех типов невротических расстройств.

Кардионевроз: лечение

Важную роль в лечении кардионевроза играет желание и готовность человека изменить сложившиеся стереотипы поведения (реакции на возникающие проблемы, образ жизни, ментальные установки) и взять на себя ответственность за свою жизнь. Что вовсе не исключает необходимой медицинской помощи. На фоне соответствующего настроя на исцеление и активной включенности самого человека эта помощь будет намного действеннее.

Многие отмечают, что симптомы невротических расстройств исчезают, когда у человека появляется любимое дело и убежденность в его важности и необходимости как для себя, так и для других. Причем ученые отмечают, что в этом случае изменения проявляются не только в психической сфере, но и на уровне биохимии мозга, что непосредственно влияет на все физические процессы в организме.

В клинике доктора Загера в Москвелечение человека, страдающего невротическим расстройством, направлено как на устранение уже имеющихся нарушений в организме, так и на предупреждение появления новых за счет повышения его стрессоустойчивости.

Для этого используется широкий спектр методов холистической медицины, как в виде монотерапии, так и в сочетаниях друг с другом: иглорефлексотерапия, цигун-терапия, классическая и резонансная гомеопатия, остеопатия, фитотерапия, психотерапия.

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»

Автор статьи Наталья Аднорал врач-биофизик, кандидат медицинских наук. Редактор статьи Константин Загер врач иглорефлексотерапевт, главный врач Zagerclinic.

Экстрасистолия Здравствуйте.Мне 30 лет.Год назад началась сильная нехватка воздуха.Экг показало экстрасистолию.В принципе за этот год от и до проверилась,гормоны в норме.Единственное со стороны желудка ГЭРБ.Пока лечусь.Холтер сначала показал 25000 экстрасистол в сутки.Назначили антиаритмические препараты.Толку ноль.Не помогают, за этот год каких только антиаритмических препаратов не пила,на пропанорме экстрасистолы выросли аж до 35000 в сутки. В итоге сделали ЭФИ РЧА.Привезли меня в операционную,но экстрасистолы у меня пропали.Чуть-чуть подождав,экстрасистолы пошли.Но их было так мало,что очаг они так и не нашли.Так и выписали меня,назначили атаракс и антиаритмический препарат. Антиаритмик я так и не смогла пить,так как мне от него было плохо.Так надеялась хоть на операцию,и то не помогло.После больницы,как пришла домой,у меня сразу же практически началась нехватка воздуха.Ничего не изменилось.Пока лечу желудок, но всё также.Как начинаю есть нехватка воздуха потом и сердцебиение.
Что это может быть?!Заранее спасибо.

Читайте также:
Что такое полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза)

Ответ: Возможно, проблема имеет неврологический характер, проконсультируйтесь с неврологом для уточнения ситуации.

С уважением, Загер К.Л.

Сердце Доктор. У меня порой когда бьется сердце,лн будто как при волнение дребкжит волною и это волна дает в голову,обычно по вечерам..
Кардиограмму делала .диагноз тахикардия,но мерю давлееие пульс 65
.от чего такая волна ?

Ответ: В первую очередь при таких жалобах необходимо обследование щитовидной железы (УЗИ, анализы на гормональный профиль),только после этого возможно поставить предварительный диагноз и определиться с лечением.

С уважением Загер К.Л.

Боли в сердце Здравствуйте. Мне 38 лет. Постоянно мучают ноющие боли в области сердца то колит то жжет.иногда лает в левую руку. На ЭКГ показывает минусовый ритм 95 ударов. Только переживаю сразу тахикардия 110 ударов. Везде ставят ВСД. Но 4 лет назад я сделала УЗИ сердца. Признаки функциональная клапаная ругургитация под створками митрального клапана и трикуспидальноно клапана. Незаращение овального окна без шунтирования. Говорят не страшно но я переживаю сильно.

Ответ: В первую очередь при таких жалобах необходимо обследование щитовидной железы (УЗИ, анализы на гормональный профиль),особенно если выражены вегетативные нарушения, только после этого возможно поставить предварительный диагноз и определиться с лечением.

С уважением Загер К.Л.

Кардиология На протяжение года мучает не понятное состояние , встаёт комок в горле , бросает в холодный пол , усиливается сердце биение до 120 , начинается лезорадочное состояние , последние три месяца беспокоит боль в груди и Лёвой руке , отдаёт в спи и шею

Ответ: В первую очередь при таких жалобах необходимо обследование щитовидной железы (УЗИ, анализы на гормональный профиль), а так же ЭКГ, только после этого возможно поставить предварительный диагноз.

С уважением Загер К.Л.

боли в серце пульс 48-55 а давление 160-100.110 мурашки по серцу покалывиние и тихая непрекращающаяся боль уже около года

Ответ: В первую очередь Вам необходимо обратиться либо к терапевту либо к кардиологу и пройти дополнительные методы обследования, после установления точного диагноза можно говорить о необходимом лечении.

Кардионевроз

Кардионевроз – состояние пациентов с жалобами на «сердечные симптомы» (боль в области сердца, сердцебиение), усталость одышку и беспокойство при отсутствии клинических признаков патологии сердца. Кардионевроз ограничивает повседневную активность человека, снижает качество жизни, социальной и профессиональной адаптации. Пациенты испытывают периодическую боль в груди, отмечают беспокойство, тревогу, озабоченность работой сердца. Они без видимых причин посещают отделения неотложной помощи, многократно обращаются к врачам, проходят обследование с помощью сложных диагностических процедур, которые не выявляют органического поражения сердца. У пациентов, страдающих кардионеврозом, часто развиваются психические нарушения, особенно панические расстройства и депрессивные состояния, которые не распознают врачи-интернисты. Кардиологи Юсуповской больницы прежде, чем установить диагноз кардионевроз, и помощью современных методов диагностики исключают заболевание сердца.

Пациентов консультирует врач-психотерапевт. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области кардиологии и психотерапии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов. Медицинский персонал уважительно относится к проблемам каждого пациента.

Невротические боли в сердце диагностируются у 80% больных клиники терапии, которые обращаются по поводу дискомфорта в области сердца. В поликлиническом звене доля таких пациентов составляет от 7 до 35%. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы выявляют у 15-30% пациентов специализированных кардиологических стационаров.

Причины кардионевроза

Кардионевроз – это разнообразные по происхождению и проявлениям, но функциональные в своей основе вегетативные расстройства. Они обусловлены нарушением нейрогуморальной регуляции вегетативных функций. Лечением кардионевроза занимаются врачи различных специальностей: психиатры, психотерапевты, неврологи, кардиологи, терапевты.

Первые проявления и повторные обострения кардионевроза у трети пациентов провоцируют следующие факторы:

  • Психогенные;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Травмы;
  • Оперативные вмешательства;
  • Повторные беременности и роды.

У остальных пациентов расстройство возникает без видимой провокации. Зачастую дебют заболевания совпадает с периодами гормональных изменений в организме (половое созревание, первая беременность). Фоном для развития кардионевроза могут быть перенесенные нейроинфекции, заболевания внутренних органов с длительным периодом астенизации, повышенная эмоциональная реактивность организма и гормональная перестройка (климакс).

Симптомы и диагностика кардионевроза

Врачи диагностируют кардионевроз в качестве самостоятельного заболевания лишь при отсутствии признаков соматической патологии. Для выявления кардионевроза помимо тщательно сбора анамнеза и физикального обследования пациента кардиологи Юсуповской больницы проводят целый ряд исследований в зависимости от предъявляемых жалоб:

  • Анализы крови и мочи;
  • Регистрацию электрокардиограммы;
  • Эхокардиографию;
  • Суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру и артериального давления;
  • Нагрузочные пробы (велоэргометрию, тредмил-тест);
  • Исследование функции внешнего дыхания (пиковую скорость выдоха, капнографию, состав газов крови, пробу с произвольной гипервентиляцией, спирометрию);
  • Эзофагогастродуоденоскопию.
Читайте также:
Особенности сердечной недостаточности у пожилых людей

Пациентов консультируют смежные специалисты: невролог, окулист, отоларинголог, эндокринолог и психиатр. Для исключения органической патологии головного мозга проводятся электроэнцефалографию и магнитно-резонансную томографию.

Для пациентов с кардионеврозом характерно наличие на протяжении двух последовательных лет следующих проявлений заболевания:

  • Разнообразных соматоформных расстройств, которые протекают непрерывно или возникают эпизодически и имитируют симптомы заболевания сердечно-сосудистой системы (телесные фантазии, боли в сердце, боли в сердце);
  • Тревожно-фобических расстройств (страх инфаркта, инсульта, смерти от остановки сердца), которые сопровождаются ощущениями неритмичного сердцебиения со склонностью к учащению сердцебиения, лабильностью артериального давления, острыми вегетативными симптомокомплексами, которые имитируют ургентную сердечно-сосудистую патологию (нарушение сознания при резком вставании, головокружение, обмороки);
  • Аффективных симптомокомплексов (гипомания, депрессия).

Другими признаками кардионевроза являются симптомы вегетативной дисфункции:

  • Локальная потливость;
  • Похолодание или мраморность конечностей;
  • Стойкий белый дермографизм.

У 30% пациентов, страдающих кардионеврозом, инструментальными методами исследования фиксируются врождённые морфологические аномалии сердца, не имеющие клинических проявлений (дополнительная хорда, пролапс митрального клапана), лабильность и неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса. Кардиологи считают, что обнаруживаемые функциональные и малые морфологические отклонения от нормы не объясняют жалоб пациентов.

Кардиологи выделяют следующие типы кардионевроза:

  • Кардиалгический (проявляется дискомфортом в груди, болью в области сердца, сильным сердцебиением или пульсацией во всём теле, приступами сердцебиения, замиранием в сердце, перебоями в сердце);
  • Респираторный (пациент ощущает нехватку воздуха, у него учащённое дыхание, он не может сделать полный вдох или выдох, ощущает «комок» в горле, неожиданно делает глубокие вдохи);
  • Дисдинамический (повышенное артериальное давление сменяется пониженным);
  • Терморегуляторный (температура тела постоянно или приступообразно повышается до 37-38°с или понижается до 35°с);
  • Диспепсический (возникают боли в животе, отрыжка, тошнота, рвота, нарушение моторной функции кишечника);
  • Астенический (беспокоит слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, расстройства сна, головные боли).

У многих пациентов встречаются вегетативные кризы. Они проявляются дрожью, безотчётным страхом, ознобом, чувством нехватки воздуха, головокружением, ощущением внутреннего напряжения. Пациенты ощущают приливы жара или холода, у них повышается или понижается артериальное давление, возникает покраснение или бледность кожи, появляется потливостью, зябкость, онемение кистей, стоп.

Лечение кардионевроза

Терапия кардионевроза носит комплексный характер из-за многочисленности факторов, вызывающих заболевание, многообразия клинических проявлений, психопатологических и личностных расстройств пациентов. Пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, проводят сеансы психотерапии. Симптоматическая терапия кардионевроза проводится препаратами калия, магния, витаминно-минеральными комплексами, фитопрепаратами. В ряде случаев врачи назначают ß-адреноблокаторы, валокордин или корвалол, пропранолол.

Уже на этапе обследования пациента, при первых признаках наличия у него симптомов тревоги или депрессии, врачи Юсуповской больницы начинают проводить купирующую психофармакотерапию. Лечение начинают средствами растительного происхождения (валерианой, зверобоем, мятой, мелиссой). При неэффективности терапии, прогрессировании психопатологических и тревожных расстройств или депрессии психотерапевты назначают антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина:

  • Пароксетин;
  • Сертралин;
  • Циталопрам;
  • Флувоксамин.

В некоторых случаях применяют антидепрессанты двойного действия (венлафаксин, милнаципран, дулоксетин), анксиолитики (небензодиазепиновые и бензодиазепины), антипсихотики в малых дозах (кветиапин, сульпирид).

Для купирования и предотвращения новых приступов в настоящее время применяют ноотропные препараты. Они позволяют не только достичь клинического эффекта, но и избежать риска возникновения серьёзных нежелательных явлений, которые отмечаются при приёме психотропных средств. Ноотропными традиционно считаются препараты, которые положительно влияют на когнитивные функции, усиливают процессы запоминания, повышают устойчивость мозга к гипоксии и экстремальным нагрузкам. Отдельные ноотропы (пантогам, фенибут) обладают более широким спектром психофармакологического действия. Их применяют для купирования и профилактики симптомов кардионевроза.

Для полного излечения кардионевроза необходимо нормализовать работу нервной системы с помощью психотерапевта. Общение со специалистом устраняет ощущение тревоги, очищает голову от навязчивых мыслей и укрепляет психику для эффективного сопротивления паническим атакам. Психотерапевты используют следующие методики:

  1. Рациональную терапию. Психотерапевт помогает пациенту понять, почему случаются приступы, а затем учит его, как эффективно с ними бороться;
  2. Когнитивно-поведенческую терапию. Во время беседы врач-психотерапевт рассказывает о действиях пациента, которые провоцируют развитие кардионевроза, и указывает на его ошибки. Это позволяет предотвратить их повторение в будущем;
  3. Семейную психотерапию. На беседу к психотерапевту пациент приходит с близкими людьми, с которыми пациент проводит большую часть времени. На сеансах врач узнаёт о семейных проблемах, которые вызывают те или иные симптомы кардионевроза, советует, как их устранить;
  4. Гипноз применяется для лечения пациентов, которые не желают или не могут поделиться скрытыми причинами своего состояния. Специалист погружает пациента в состояние гипнотического сна и на подсознательном уровне узнает обо всех его проблемах.

Для достижения заметного результата требуется 10-15 сеансов психотерапии. Их желательно сочетать с коррекцией образа жизни.

Пациентам, страдающим кардионеврозом, врачи рекомендуют нормализовать режим дня, оптимизировать труд и отдых. Необходимо стараться не попадать в стрессовые ситуации, сохранять позитивный настрой. Работать следует не более 7-8 часов в день, и делать пятиминутные перерывы 1 раз в час-полтора. Длительность сна – не менее 6-8 часов. Каждый день нужно гулять на свежем воздухе 1-2 часа.

Гимнастика при кардионеврозе должна быть умеренной и направленной на укрепление сердечной мышцы. Полезны занятия физкультурой (плавание, аквааэробика, катание на лыжах), прогулки за город. Диета заключается в увеличении поступления в организм солей калия и магния, ограничении потребления поваренной соли, кофе, чая, алкоголя.

Читайте также:
Что означает увеит глаза и какие признаки патологии, особенности лечения

В ежедневном меню должно быть больше овощей и фруктов. Принимать пищу рекомендуется не менее 4-5 раз в сутки, небольшими порциями. Последний приём пищи должен быть за 3 часа до сна. Людям, которые уделяют большую часть времени работе, следует разбавить свой плотный график. Не менее 2-3 часов в день необходимо отдыхать, занимаясь своим хобби или слушая лёгкую музыку. Следует отказаться от компьютерных игр и просмотра фильмов на ночь.

Нормализовать работу сердца позволяет иглотерапия, массаж, мануальная терапия, акупрессура (точечный массаж). Для того чтобы получить консультацию врача при наличии признаков кардионевроза, записывайтесь на приём к кардиологу и психотерапевту онлайн или позвонив по номеру телефона Юсуповской больницы.

Пресс-центр

Если ваш диагноз кардионевроз: что делать

Кардионевроз. В российской и международной номенклатуре заболеваний диагноза под таким названием нет. Хотя в обиходе врачей и пациентов этот термин встречается очень часто. Под кардионеврозом обычно понимают наличие таких симптомов, как тахикардия, болезненные ощущения в области сердца, повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница.

Как себя вести, если у вас обнаружили кардионевроз?

Об этом для MedPulse рассказывает академик РАМН, профессор Юрий Беленков.
— Кардионевроз и тахикардия — это одно и то же? И чем в таких случаях помогают лекарства атенолол и панангин, которые чаще всего таким больным назначают врачи?
— Кардионевроз — понятие достаточно относительное. Потому что в российской и международной номенклатуре заболеваний диагноза под таким названием нет. Хотя в обиходе врачей и пациентов этот термин встречается очень часто. Под кардионеврозом обычно понимают наличие таких симптомов, как тахикардия, болезненные ощущения в области сердца, повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница. И еще один распространенный симптом — страх перед возможным сердечным заболеванием. Неприятные ощущения есть, а врач говорит, что нет поводов для беспокойства. Женщина начинает сомневаться в правильности поставленного диагноза, нервничать и тем самым еще более усугубляет свое состояние. Получается замкнутый круг: тревога — плохое самочувствие — усиление тревоги — дальнейшее ухудшение самочувствия и т. д.
Если говорить о тахикардии, то это симптом очень многих состояний. Человек понервничал, и сердце у него будет биться чаще. Любой эмоциональный всплеск — отрицательной или положительной окраски — может быть причиной учащенного сердцебиения. Например, волнение перед свиданием или сопереживание героям полюбившегося сериала.
В то же время это может быть симптомом многих очень серьезных заболеваний и не только сердца. Если беспокоит упорная тахикардия и, более того, она сопровождается похудением и раздражительностью, то нужно проверить щитовидную железу. Это особенно касается женщин с неустойчивым состоянием нервной системы. Если тахикардия сопровождается неприятными ощущениями в области сердца — надо идти к кардиологу и проводить более детальное обследование.
Атенолол и панангин — это бета-блокаторы, основное действие которых заключается в снижении частоты сердечных сокращений. Но помимо позитивного действия эти препараты обладают значительным количеством побочных явлений. Поэтому их надо принимать только под контролем врача.
Также хорошо снимает неприятные ощущения в области сердца банальный валокордин, который нужно принимать в зависимости от массы тела от 30 до 60 капель. И конечно же, следует немного изменить свои привычки.
Во-первых, если больной ощущает подобные недомогания, то нужно бросить курить. Во-вторых, уменьшить количество чашек кофе, выпиваемых за день. Определенной нормы нет, но две-три чашки хорошего зернового кофе в день — не вредно. Растворимого кофе невысокого качества можно пить гораздо больше, не опасаясь за свое здоровье.
И самое полезное — это прогулка за полчаса — час до сна. Небольшая физическая нагрузка — пройтись достаточно быстрым или медленным шагом, как кому нравится, — один из самых лучших способов избежать кардионевроза. Бывают, конечно, тяжелые случаи, которые требуют коррекции непосредственно на приеме у врача. В таком случае назначаются препараты седативного плана, антидепрессанты, которые подбираются сугубо индивидуально.
— Не может ли кардионевроз вызвать тяжелые осложнения?
— Если врач-кардиолог не нашел серьезных отклонений, которые можно отнести к заболеваниям сердца и сосудов, то вряд ли такое состояние может повлечь за собой какие-то осложнения. Действительно, кардионевроз чаще всего рассматривают как следствие нервного срыва. К нему могут привести конфликты в семье, на работе, стрессы, а также физические перегрузки. Если врач поставил диагноз “кардионевроз”, но не нашел ишемической болезни сердца или гипертонии, то у вас есть все шансы прожить долгую и счастливую жизнь.
Необходимо учитывать, что боли в сердце, но без тахикардии, могут возникнуть из-за остеохондроза позвоночника. Это свойственно мужчинам после 40 лет, а у женщин могут встречаться и в более раннем возрасте. Наиболее подвержены этому те, у кого есть определенные деформации позвоночника.
— Очень часто кардионевроз признают у пациентов, которым нет и 20 лет. Возможно ли такое в столь молодом возрасте?
— Да, возможно. Но, прежде всего, врач должен выяснить у пациента, не страдал ли он гипертонией, не было ли приступов тахикардии и подъемов артериального давления у его родителей. В 90% случаев ответ будет наверняка положительным. То есть истинная гипертоническая болезнь как проявление кардионевроза практически на 100% передается по наследству. И обнаружить это можно в раннем возрасте.
И опять-таки причиной могут быть проблемы с щитовидной железой. Они почти всегда передаются по наследству или бывают обусловлены проживанием на тех территориях, где в пищу поступает недостаточное количество йода.
Как мы видим, нельзя анализировать отдельно кардионевроз или тахикардию. Это лишь симптомы заболеваний, которые могут привести к неприятным последствиям.
— Какие средства фитотерапии можно применять при кардионеврозе?
— Не рекомендуется применять патентованные препараты в виде таблеток или растворов, якобы состоящие из лекарственных трав. Например, современные средства от похудения, бессонницы. Состав таких препаратов часто остается неизвестным ни тем, кто их продает, ни тем, кто покупает. И, соответственно, будет ли от них польза или вред, непонятно.
Полезны все водные настои трав. Здесь есть широчайший набор препаратов, которые можно найти в любой хорошей аптеке. Это могут быть как сборы отдельных лекарственных трав, например валерианы, пустырника, боярышника, лапчатки, мяты, так и специальные готовые сборы. При кардионеврозе следует спрашивать “успокаивающие” сборы.
Неплохо помогает, если смешать в равных количествах корень валерианы и траву пустырника, заварить, настоять некоторое время и принимать по полстакана на ночь. Причем это полезно в любом возрасте. Достаточно эффективны и спиртовые настойки лекарственных трав, особенно хорошо помогает настойка валерианы. Из готовых растительных препаратов подобного состава хорошо действует Кардалепт, выпускаемый в капсулах, который сейчас появился в аптеках.
— Говорят, что при кардионеврозе полезно иногда выпивать за ужином бокал вина. Так ли это?
— Небольшие дозы алкоголя — от 40 до 50 мл абсолютного спирта, или 90 г крепких напитков, или 200 г вина — не вредны для здоровья. Есть несколько позитивных моментов в употреблении алкоголя. Во-первых, алкоголь — это естественный транквилизатор, он снимает застойное напряжение головного мозга, раскрепощает человека. Вот почему перебор приводит к такому известному состоянию, как “пьяному море по колено”, то есть снимает все ограничения в поведении.
И если боли в сердце нервного характера, что является проявлением кардионевроза, то небольшие дозы алкоголя могут их уменьшить. Но это не значит, что если выпить не бокал вина, а целую бутылку, то и на следующий день болезненных ощущений не будет. Отнюдь, так как длительность действия алкоголя невелика. Во-вторых, красное сухое вино — не крепленое и не столовое — в некоторой степени обладает действием антиоксиданта и несколько снижает холестерин, укрепляет сосудистую стенку. Безусловно, положительный эффект есть, но есть и отрицательный. Главное — умеренность.
Однако любая рекомендация в этом плане должна сопровождаться следующими предостережениями. Реакция на алкоголь индивидуальна и зависит от ряда ферментов. Это никак не связано с желаниями человека. Просто у каждого своя ферментная система, которая может быстро или медленно расщеплять продукты алкоголя. А может и вообще не расщеплять. Поэтому в данном случае все сугубо индивидуально. Кому-то бокал вина во время ужина помогает, а кому-то причиняет лишь дополнительные неудобства.

Читайте также:
Что такое печеночная энцефалопатия: признаки патологии, шансы выжить

Лечение кардионеврозов

Часто кардионевроз становится следствием других психосоматических и невротических расстройств, на фоне определенных особенностей личности и характера. Пациенты с кардионеврозом тревожные, мнительные, эмоциональные люди, постоянно прислушивающиеся к своим ощущениям. У них часто нарушен сон, имеются другие проявления вегетативной нестабильности, такие как головные боли, головокружения, колебания артериального давления, нарушения в гормональной и сексуальной сферах. Так как заболевание развивается на фоне общей психоэмоциональной неустойчивости и нестабильности работы нервной системы, пациентов с кардионеврозом должны обследовать кардиолог, невролог и психотерапевт.

Причины кардионевроза

Также к провоцирующим факторам относят:

  • стрессы;
  • неврозы;
  • бессонница;
  • фобии;
  • неблагоприятные условия работы и проживания;
  • неустойчивый гормональный фон;
  • сильное физическое и умственное переутомление;
  • частые инфекционные заболевания.

Внешние и внутренние неблагоприятные факторы нарушают регуляторные механизмы нервной системы, что не лучшим образом сказывается на работе сердца и сосудов.

Повышенная активность центральной нервной системы (ЦНС) вызывает сильное сердцебиение и внезапное повышение артериального давления, нарушение дыхания, потливость. Вероятные причины кардионевроза должен определить лечащий врач.

Степени тяжести заболевания

  • Легкое течение болезни. Физическая активность незначительно снижена. После воздействия стрессов или тяжелых нагрузок может возникать боль в области груди. Медикаментозное лечение при этой форме не требуется, однако, уже на начальной стадии болезни, пациенты обращаются к различным врачам и инициируют многочисленные обследования. Чем раньше пациент попадет к грамотному специалисту с психотерапевтической и психосоматической подготовкой, тем раньше болезнь будет выявлена и остановлена.
  • Кардионевроз средней тяжести. Основные клинические проявления болезни появляются лишь во время обострения. Значительно снижается устойчивость к физическим и психоэмоциональным нагрузкам. Повышен риск возникновения сосудистых кризов. Учащенное сердцебиение возникает внезапно, сильно пугает больного. На этой стадии течения болезни необходимо применять лекарственные препараты по назначению врача.
  • Тяжелое течение болезни. Симптомы кардионевроза затрагивают сразу несколько систем организма. Сильно снижена работоспособность, пациент жалуется на постоянно учащенный пульс (тахикардия), даже при незначительном физическом или психоэмоциональном напряжении возникает сильная одышка. Из-за отеков ног и бессонницы снижается качество жизни, пациенты отказываются от привычных дел и нуждаются в регулярном приеме лекарств. Самый лучший эффект в лечении кардионевроза показывают антидепрессанты, безусловно, в руках психотерапевта.
Читайте также:
Какие последствия при кисте прозрачной перегородки головного мозга?

Кардионевроз чаще встречается у женщин 45-50 лет, когда в организме происходят изменения, связанные с климаксом. Они негативно влияют на нервную систему и сосудистый тонус, особенно на фоне развивающегося атеросклероза и неврологических заболеваний. В таких случаях лечение кардионевроза должно обязательно включать заместительную гормональную терапию.

Симптомы кардионевроза

Больные отмечают колющие и жгучие боли в груди, обычно продолжающиеся несколько минут, а при тяжелом течении до нескольких суток. Боль может отдавать в область шеи и лопатки, в область желудка, поясницу и промежность. Спровоцировать острые симптомы могут физические и психоэмоциональные перегрузки, употребление алкоголя. У женщин кардионевроз обостряется на фоне предменструального синдрома. Боль в груди сочетается с необъяснимой тревожностью, чувством страха, одышкой и нехваткой воздуха. Повышается потливость, хочется поскорее выйти на свежий воздух или открыть окно.

Из-за постепенного нарушения тонуса периферических сосудов возникают сильные головные боли, начинают мерзнуть руки и ноги. У некоторых больных повышаются артериальное давление и температура тела, кружится голова. Подобные симптомы обычно появляются внезапно в ночное время, часто завершаются обильным неконтролируемым мочеиспусканием. Частота вегетативных кризов может быть разной, но обычно не чаще 1 раза в месяц.

Диагностика кардионевроза

  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • ЭхоКГ (УЗИ сердца);
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру);
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи;
  • Биохимия крови, уровни АСТ, АЛГ, тропинов;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Кровь на гормоны щитовидной железы, женские и мужские гормоны.

Дифференциальную диагностику кардионевроза проводят с болезнями, которые имеют схожие клинические проявления. Важно обратиться к грамотному специалисту, который назначит адекватное обследование и сможет подобрать эффективную схему лечения. Симптомы кардионевроза можно принять за ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, плеврит, аневризму аорты, заболевания позвоночника и т.д. Дифференцировать заболевания способен только опытный специалист. Если хотите сэкономить деньги, эмоции и нервы, обращайтесь сразу в правильное место: в клинику, где есть специалисты с опытом диагностики и лечения психосоматических заболеваний.

Возможные осложнения

Кардионевроз достаточно редко дает осложнения в виде серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, но это возможно. Формируется порочный круг: из-за переутомления, стрессов, неврозов, внутренних конфликтов появляются боли в области сердца, которые только усугубляют психологические нарушения. При длительном течении психосоматическая патология может перейти в органическую — увеличивается риск развития гипертонической болезни, аритмии, ИБС при кардионеврозе.

Неотложная помощь при приступе кардионевроза

Во время приступа кардионевроза важно сохранять спокойствие. При ухудшении самочувствия необходимо вывести больного на свежий воздух или открыть форточку, освободить область шеи от стягивающей одежды и украшений. Если сознание сохранено, можно принять успокаивающие средства или тот препарат, который выписывал врач для устранения приступов кардионевроза. Во время острых проявлений рекомендуется находиться в безопасном помещении, вдали от лестничных проемов и опасных предметов. При отсутствии облегчения в течение 10-15 минут от начала приступа необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Принципы лечения кардионевроза

Острый приступ кардионевроза может быть показанием для госпитализации. Основной упор в лечении делают на психотерапевтическую коррекцию, которая устраняет предпосылки к дальнейшему развитию болезни. Эффективны современные методы релаксации, групповые и индивидуальные занятия. Важно, чтобы пациент принимал активное участие в лечебном процессе и был настроен на выздоровление.

Психотропные препараты назначают при затяжном течении болезни. Начинают лечение кардионевроза с растительных средств. При их низкой эффективности используют антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. При обнаружении сопутствующих заболеваний назначают препараты для их лечения.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии можно использовать электрофорез, водные процедуры, методы рефлексотерапии. Рекомендуется применять лечебную физкультуру, так как умеренные физические нагрузки повышают психоэмоциональный фон, устойчивость к стрессовым факторам и снимают нервное напряжение. Если кардионевроз приводит к проблемам с дыханием, необходимо регулярно проводить специальную дыхательную гимнастику.

Предупредить появление острых симптомов кардионевроза можно не только с помощью психокорректирующих занятий, важно вести здоровый образ жизни, в частности гулять на свежем воздухе и высыпаться. Рекомендуется отказаться от ненормированного рабочего графика, особенно в суточных сменах.

Специалисты клиники «ВАЛЕО» рассматривают кардионевроз с позиции психосоматического подхода. Поэтому лечение данного заболевания обязательно включает помощь психотерапевта. Если выявить и устранить внутриличностный конфликт, изменить отношения в семье, социуме, пересмотреть жизненную позицию в отношении будущего и других важных вопросов, симптомы кардионевроза часто исчезают бесследно.

Профилактика кардионевроза

  • активный образ жизни;
  • разнообразное рациональное питание;
  • своевременное лечение инфекционных и других заболеваний;
  • коррекция гормональных нарушений, в том числе поддержание оптимального уровня половых гормонов в климактерическом периоде;
  • регулярные физические нагрузки;
  • полноценный ночной сон;
  • повышение стрессоустойчивости.

Также профилактика кардионевроза включает сохранение позитивного настроя на будущее и предупреждение психоэмоциональных и физических перегрузок. Чтобы вовремя начать лечение, обращайтесь к профессионалам при появлении первых признаках сильного сердцебиения, нарушения дыхания, дискомфорта в области сердца и других характерных симптомов кардионевроза. Квалифицированный специалист окажет необходимую помощь и предупредит дальнейшее развитие патологии.

Читайте также:
Что такое кавернома головного мозга, какие причины возникновения патологии, алгоритм лечения

Прежде чем приглашать пациентов с кардионеврозом в «ВАЛЕО», мы объясняем нашу позицию по этому вопросу. Так как кардионевроз – психосоматическая патология на границе кардиологии и психотерапии, от пациента требуется настоящее, искреннее желание выздороветь, осознание внутренних, глубоко личностных психоэмоциональных причин кардионевроза, готовность и мотивация «работы над собой».

Лечение кардионевроза в психосоматическом центре «ВАЛЕО»

  • Первичный прием пациентов проводит ведущий кардиолог Михаил Витальевич Ильин, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой терапии ИПДО ЯГМУ, член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов, чтобы на будущее исключить вопросы, связанные с поиском пациентом у себя кардиологической патологии.
  • Далее пациента консультирует психолог для диагностики особенностей личности, характера, внутриличностного конфликта и ответа на вопросы о психоэмоциональных причинах кардионевроза. Добиться выздоровления в случаях кардионевроза без психокорректирующей работы невозможно.
  • Мы лечим типичные и сложные случаи кардионевроза – сочетанные с другой психосоматической патологией, прежде всего, с депрессией. В таких ситуациях лечащим врачом на определенное время становится психотерапевт высшей квалификационной категории, доцент ЯГМУ Раиса Гарриевна Аксенфельд.

Стоимость лечения зависит от объема обследования и продолжительности лечения.

Всем пациентам мы рекомендуем:

  • Первичный прием ведущего кардиолога
  • ЭКГ
  • Первичный прием клинического психолога
  • Первичный психосоматический прием ведущего психотерапевта

Точная цена всей услуги будет рассчитана во время первичного приема.

Как правило, пациенты приходят в «ВАЛЕО» уже «с опытом» лечения кардионевроза в других клиниках, имея на руках результаты основных обследований. Мы берем их за основу для диагностики, назначаем дополнительные обследования только при необходимости. Таким образом мы экономим ваши время и деньги. Главная наша ценность, которая гарантирует положительный результат — это наши специалисты и уникальные методы лечения.

Что такое кардионевроз, или синдром Да Косты?

Кардионевроз, «истерический невроз сердца», «синдром военного сердца» он же «синдром монаха Да Косты», «органный невроз» или в медицине «соматоформная вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы», является формой психосоматического расстройства. Первый случай в психоанализе кардионевроза был описан З. Фрейдом в 1895 году. Им был описан случай перенесенного мужчиной невротического «сердечного приступа», который, узнав о смерти отца, стал страдать неврозом страха.

На данный момент кардионерозы встречаются с частотой 21-56%. Такие состояния, сопровождающиеся кардиофобиями («а вдруг остановится сердце»), диагностируются у 70-80% людей, которые обращаются по поводу болей в области сердца. Среди людей, отправленных на ангиографию (отсутствие или клинически незначительный стеноз коронарных артерий), такой показатель составляет 10-60%. Доля людей с кардионеврозом, поступающих в отделение скорой помощи с подозрением на ургентную патологию, равна 69-88%. В Москве и Санкт-Петербурге кардионевроз встречается у 4,7-19% пациентов общемедицинской сети. В амбулаторной практике — до 31,6% и чаще развивается у женщин (в 70% случаев).

Каковы критерии кардионевроза?

Непрерывные или рецидивирующие в течение более 3 месяцев следующие симптомы:

  • Неприятные ощущения или боли в области сердца,
  • Изменения силы и ритма сердечных сокращений (учащенное сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия).
  • Возникновение или усиление подобных симптомов в связи с микрострессами, острыми стрессовыми ситуациями, или в периоды гормональных перестроек (беременность, климактерический период и др.).
  • Наличие следующих признаков вегетативной дисфункции:
  • Локальная потливость,
  • Похолодание конечностей,
  • Лабильность сердечного ритма со склонностью к тахикардии («тахикардиальный невроз сердца»),
  • Лабильность АД.
  • При обследовании. Лабильность и неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса; положительные ЭКГ-пробы с хлоридом калия, B-адреноблокаторами, гипервентиляцией и в ортостазе; временная реверсия зубца Т при проведении пробы с физической нагрузкой.

Что такое псевдокардиальный комплекс?

Кардионевроз находится между «неврозом страха» и «фобиями». Вследствие готовности к диффузному развитию страха это скорее невроз страха, при котором невротический, фобический симптомогенез определяется фиксацией у человека страха на сердце. Развитие данного страха происходит вследствие соматически смещенного конфликта между побуждениями к разрыву и защитой от невыносимой ситуации. В процессе хронизации кардионевроза у человека возникают и другие невротические симптомы. Например, раздраженный кишечник.

Когнитивно-поведенческий круг кардионевроза

При понимании кардионевроза важно учитывать индивидуальный когнитивно-поведенческий порочный круг человека (рис.2)

Рис. 2 Когнитивно-поведенческий порочный круг развития и поддержвания кардионевроза

Что провоцирует кардионевроз?

  • События разрыва и утраты, которые приобретают у пациента патогенетический характер в связи с тем, что при этом возникают собственные неосознанные побуждения и фантазии об обретении «самостоятельности» и о возможных «утратах».
  • Смерть в непосредственном окружении пациента. Свидетель смерти. Эти события часто выступают триггерами кардионевроза или рецидива его возвращения, особенно, если это смерть связанная с сердечно-сосудистой системой. Отмечу, что даже просто сообщение о подобных случаях в интернете может привести к очередному приступу.
  • Ситуации разлуки, разрыва и одиночества. Эти ситуации очень неоднозначны. Пациент желает, с одной стороны, разрыва и, с другой стороны, опасается его. Наличие такой амбивалентности провоцируется внешне и внутренне уже невыносимыми отношениями зависимости.

Какова психодинамика кардионевроза?

Читайте также:
Что такое кавернома головного мозга, какие причины возникновения патологии, алгоритм лечения

Кардионевроз провоцируется конфликтом разрыва у человека с высокоамбивалентными чертами. Человек обнаруживает, с одной стороны, способность к самозащите. С другой — некую ограниченность своих возможностей, а также угнетающую зависимость, нереализованные ожидания. Конфликт в виде разрыва четко связан с провоцирующей его ситуацией: смерть близкого, отъезд, переезд, болезнь — со всем, что угрожает одиночеством в представлении человека.

Существует также связь возникновения кардионевроза у людей с депрессивным типом реагирования на стресс (депрессивная невротическая структура). При этом типе реагирования у человека также наблюдается сильная амбивалентная установка, причем в фантазиях постоянно фигурирует агрессивное желание смерти одновременно с ожиданием чудесного спасения и/или исцеления.

Наблюдается склонность к симбиотическим отношениям, наличие депрессивно-симбиотических фантазий на тему слияния (сближения), что вызвано внешними или внутренними трудностями при разрыве тесных связей с матерью или отцом. Тяжело воспринимается смерть окружающих или даже сообщение о смерти, которое пациенты переживают, как если бы это касалось их, как собственную судьбу.

Фиксация и симбиотические отношения с матерью

Среди людей с кардионеврозом много единственных в семье детей, часто растущих без отца, младшие сыновей, которые очень привязаны к матери. Ситуация или феномен «единственного ребенка», который имел мало возможностей завязать отношения вне семьи и был вынужден длительное время ограничиваться контактом с одним человеком (доверительным лицом). Этот феномен играет причинную роль в дальнейшей несамостоятельности человека и сложностях при разлуке, отдалении. Еще З. Фрейд констатировал, что это не столько отвержение само по себе, сколько общая изнеженность, которая позже делает человека неспособным отказаться от любви или, хотя бы временно, довольствоваться малым. Эта чрезмерная ранняя привязанность предрасполагает к кардионерозу.

Согласно психоанализу, каждое привыкание в жизни человека — это одновременно и отказ, т.к. оно слабо подготавливает к естественным жизненным трудностям. Особенно неблагоприятно влияет привязанность или чередование привыкания и его резкого прерывания.

Имеет место точка зрения (согласно Дж. Боулби), что травмирующие переживания разлуки со значимым человеком, перенесенные в раннем детстве, являются одним из факторов, предрасполагающим к кардионеврозу. Конфликт заключается в предвосхищаемой пациентом ситуации разлуки — той разлуки, которую он должен «желать» и одновременно «опасаться». Собственные фантазии и изменения во внешней среде представляют собой «ситуации искушения». Эти ситуации, которым приписывается ярлык «приводящие к одиночеству», вызывают у пациента психосоматические реакции в форме враждебности, раздражения, гнева и страха, которые сопровождаются симпатикотонической готовностью к реагированию. При это развивается симптоматико-вазальный (сосудистый) приступ, который приводит к развитию кардиофобии.

Личностный радикал

  • Тип А демонстрирует непосредственно симбиотическую зависимость.
  • Тип Б не терпит унизительных ситуаций, в которых испытывает уязвимость, ведет себя подчеркнуто, независимо, проявляет демонстративные, псевдонезависимые реакции в поступках.

Тактика лечения кардионевроза?

При лечении кардионевроза, предпочтение отдается амбулаторному лечению, используя комплексный подход, представленный нами на рисунке 3.

Рис. 3 Тактика лечения кардионевроза

По сей день «стандарт» оказания психологической помощи пациентам с кардионеврозом остается консервативным — ограниченным с большим преобладанием медикаментозного подхода. Этот подход направлен на снижение дискомфортных симптомов, минуя причины и поддерживающие механизмы этого дискомфорта. В связи с этим люди с кардионеврозом часто испытывают рецидивы, не реагируют на лечение по «стандартам». Медикаментозная терапия не делает акцент на присутствие у человека ипохондрических телесных фиксаций как неправильного понимания и толкования собственных телесных ощущений. В связи с этим применяется протокол когнитивно-поведенческой психотерапии (рис.4).

Рис. 4 Протокол когнитивно-поведенческой психотерапии кардионевроза

Предложенная нами модель позволяет выявить индивидуальную когнитивную модель кардионевроза у человека — какие механизмы участвуют в образовании и поддержании дискомфортного состояния. Чтобы понять, какова идея болезни у человека («карта реальности»), мы выясняем у следующие аспекты:

  • Субъективные причины возникновения дискомфорта;
  • Динамика течения;
  • Актуальные пусковые факторы, которые запускают наличие этого дискомфорта;
  • Специфика охранного поведения.

С акцентом на индивидуальную когнитивную модель кардионевроза мы составляем индивидуальный терапевтический план, включающий мультимодальные стратегии лечения. В представленной модели видно, что патогенетическим механизмом кардионевроза является определенное перцептивное, когнитивное и социальное (коммуникативное) поведение пациента. Эти формы поведения способствуют еще большему соматическому дистрессу у человека. Часто под влиянием усталости, накопленного напряжения происходят те или иные физиологические функциональные сбои, которые сопровождаются дискомфортными ощущениями в теле. У пациентов с кардионеврозом чрезмерно выражена чувствительность к этим ощущениям, и на «автопилоте» запускается «сканирование собственного тела», «прислушивание». Т. е. они уделяют этим ощущениям чрезмерное внимание. Это внимание, в свою очередь, приводит к чрезмерной степени осознания, фиксации на этих физиологических ощущениях. Этим ощущениям приписывается чрезмерная важность и опасность. В этот момент пациенты ничего не замечают вокруг — они полностью сосредоточены на ощущениях в теле и погружены в свои мысли. У них вырабатываются определенные шаблоны атрибуции (негативных ярлыков) к перечисленным ощущениям в теле: «болезнь», «опасно», «приведет к смерти». Эти когнитивные искажения в мышлении и ощущения себя уязвимой (уязвимым) являются ключевой линией терапии.

Алексей Мелёхин

Кандидат психол. наук.

Клинический психолог высшей квалификационной категории.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: