Правда и мифы об атеросклерозе

Атеросклероз – мифы и реалии.

Сложно найти в наше время человека, не слышавшего об атеросклерозе. Со страниц периодических изданий, с экранов телевизоров, симпатичные девушки в супермаркетах уговаривают нас беречь своё здоровье, принимая кефир «Данакор», содержащий некое вещество «Фитонатуралис», якобы обладающее антиатеросклеротическим действием, или употреблять в пищу растительные масла (без холестерина) только определённых фирм, хотя растительные масла, по своей природе, не могут содержать холестерин. Так как они полиненасыщенные. Что – правда, а что -ловкий ход бизнесменов, мечтающих о максимальной прибыли?

Атеросклероз является единственной болезнью, генетически предназначенной каждому человеку. Известно, что в интиме аорты и венечных (коронарных) артериях новорожденных содержится значительное количество холестерина. С возрастом количество холестерина уменьшается, однако он нужен человеку для пищеварения (из холестерина в печени производятся жёлчные кислоты, необходимые для обработки пищи), для гормональной регуляции (из холестерина создаются половые гормоны), а так же он идёт на строительство клеточных мембран и ещё множество необходимых организму функций. Соответственно, сам по себе холестерин не является причиной развития атеросклероза, а вот нарушение его обмена и множество других факторов являются причиной самой сложной, загадочной и смертельной болезни нашего времени.

В наши дни, когда пандемический характер распространения атеросклероза во всём мире очевиден и нет недостатка в свидетельствах неотвратимости его развития у каждого человека, мы в России всё ещё недооцениваем роль атеросклероза, как антипода здоровья, заложенного для медленного, но достойного угасания человека. Удручающим является значительное сокращение средней ожидаемой продолжительности жизни в России. Основной вклад в это вносит смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Современное учение о риске развития фатальных и нефатальных осложнений атеросклероза в зависимости от числа и выраженности факторов риска позволяет нам понять, что средний возраст человека был бы достаточно большим (приближался к 100 годам), если бы человек не заболевал атеросклерозом так рано и в такой быстропрогрессирующей форме. Есть основания полагать, что благодаря атрибутам цивилизованной жизни течение атеросклероза существенно изменилось, сам атеросклероз стал более распространенным, а ход его развития значительно ускорился. Эпидемией атеросклероза охвачены в настоящее время и те регионы мира, где в первой половине XX столетия клинические осложнения атеросклероза в виде инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца были крайне редки. Речь идёт о таких странах как Индия, Пакистан, африканские государства, аборигены нашей Сибири. На естественное течение атеросклероза наслаиваются привнесённые цивилизацией отрицательные факторы.

Успехи, достигнутые в последние 2-3 десятилетия более чем в двух десятках экономически развитых стран по сокращению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, связаны с развитием здравоохранения этих стран, широким оснащением клиник современной аппаратурой, внедрением современных методик лечения, огромной просветительской деятельностью. Наиболее разительные результаты получены в США. В 60-70-е годы прошлого столетия в США развилась настоящая эпидемия болезней, обусловленная атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга. Смертность от них достигала критических значений. Проблема вышла за пределы круга медицинских работников и органов власти. Слова «атеросклероз», «холестерин», «коронарный тромбоз» в обиходной речи населения стали одними из наиболее часто упоминаемых. Благодаря, как оказалось впоследствии, обдуманной, тщательно подготовленной и хорошо осуществлённой программе профилактики и лечения атеросклероза и его осложнений в течение 20 лет смертность от ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно снижалась на 2-3%. За 20 лет удалось снизить летальность на 50%. Примечательно, что снижение смертности шло параллельно снижению уровня холестерина в крови у взрослого населения. Изжить атеросклероз невозможно, а сделать его течение медленно прогрессирующим и более доброкачественным по силам современной медицинской науке.

Одним из главных методов в этом направлении является нормализация липидного спектра крови. В настоящее время существуют разные по механизму действия медикаментозные средства, хирургические и немедикаментозные методы воздействия на липиды и липидотранспортную систему крови. На первом месте в профилактике, безусловно, стоит нормализация диеты: 1. Максимальное исключение твёрдых жиров в рационе и замена их на растительные (в странах средиземноморья, где потребление растительных жиров традиционно высокое, распространённость атеросклероза меньше), 2. Увеличение в рационе рыбы и других морепродуктов, особенно северных сортов (в Японии и в странах примыкающих к северному ледовитому океану, где уровень потребления этих продуктов высокий, распространённость атеросклероза ниже).

Медикаментозные методы лечения включают в себя применения препаратов различных групп. Прежде всего это статины (ловастатин, симвастатин, провастатин, аторвастатин, церивастатин, флувастатин), анионообменные смолы (холестирамин, колестипол), фибраты (гемфиброзил,, безафибрат, фенофибрат). Никотиновая кислота, обладающая антихолестеринемическим, а так же вазодилятирующим и гемореологическим эффектами. Синтетический низкомолякулярный гепарин (сулодексид). Препараты рыбьего жира (максепа).

Читайте также:
Причины и лечение атеросклероза сонных артерий

Хирургические методы: шунтирование тонкого кишечника, пересадка печени, плазмаферез ЛПНП используются редко.

Значение остальных медикаментозных средств и пищевых добавок оценивается неоднозначно – они в какой-то степени влияют положительно на липиды крови, но их антиатеросклеротическое действие не доказано. Видимо, их значение в лечении атеросклероза второстепенно. Вместе с тем, часть их может быть использована периодически в тактических целях и особых случаях.

Безусловно, достижения медикаментозного лечения атеросклероза сыграло огромную роль в успехах борьбы с болезнью современности. Однако без развития хирургии атеросклероза, особенно профилактической хирургии (каротидная эндартерэктомия, протезирование и стентирование аневризм различной локализации) успехи не были бы такими значительными. Смертность от цереброваскулярных заболеваний в России является одной из самых высоких в мире, тогда как в развитых странах эта проблема давно и успешно решается. В США ежегодно выполняется более 100 тысяч каротидных эндартерэктомий, в России около 2,5 тысяч, хотя и отмечается их рост в последнее время. Среди всех причин ишемического инсульта экстракраниальные поражения сонных артерий достигают 40%. Атеросклеротическая бляшка локализуется, в большинстве случаев, в начальном отделе внутренней сонной артерии. Полное закрытие артерии бляшкой или тромбом приводит к развитию ишемического инсульта, инвалидизации человека, а нередко и к летальному исходу. Именно на лечение этих поражений и направлены основные усилия хирургов в профилактике нарушений мозгового кровообращения. Каротидная эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки из сонной артерии) разработана более полувека назад и успешно применяется во всём мире. В последнее время появилась возможность выполнять операции не открытым способом, а через прокол, так называемые рентгенэндоваскулярные вмешательства. При данном типе вмешательства катетер с раздувающимся на конце баллончиком подводят через прокол в бедренной или подмышечной артериях. Баллончик устанавливают в месте максимального сужения и раздувают, затем на это место устанавливают каркас из сетки специального сплава (Стент), препятствующий сужению артерии в этом месте. Другой важной проблемой профилактической хирургии является выявление и хирургическое лечение аневризм различной локализации. Аневризма – это расширение артерии, аорты на определённом участке. Данное заболевание опасно, прежде всего, разрывом, так как артерия не может расширяться до бесконечности. Разрыв артерии сопровождается мощным кровотечением, и прийти на помощь пациенту возможно далеко не всегда. Даже если пациента успели доставить в специализированную клинику, то смертность при операции по поводу разорвавшейся аорты достигает 50-70%, тогда как смертность при плановых оперативных вмешательствах при протезировании аорты составляет 3-5%.

Успешное лечение атеросклероза и его осложнений возможно только при совместных усилиях врачей различных специальностей. Кардиологи, кардиохирурги, сосудистые хирурги, нейрохирурги, эндокринологи вместе ведут борьбу за жизнь и улучшение качества жизни пациентов. Пропаганда здорового образа жизни, искоренение табакокурения, пьянства, распространение медицинской грамотности среди населения, помогут всем нам справиться с этим непростым недугом.

“>

“>

Правда и мифы об атеросклерозе

Атеросклероз есть у каждого. Бляшки на стенке сосудов зарождаются в детстве, развиваются в юности, а в зрелом возрасте представляют угрозу жизни.

Как избежать опасных последствий? Рассказывает генеральный директор НМИЦ кардиологии, главный внештатный кардиолог Минздрава России академик РАН Сергей Бойцов.

Лидия Юдина, «АиФ»: Сергей Анатольевич, дейст­вительно атеросклероз – болезнь поголовная?

Сергей Бойцов: «Атеросклероз» с древнегреческого переводится как «кашицеобразное уплотнение» (от athere – «каша» и sclerosis – «уплотнение»). Этот термин довольно точно описывает проявление этого недуга – появление на внутренней стенке сосуда образований из плотной соединительной ткани, часто – с кашицеобразной липидной (жировой) массой в центре. Разрастание таких бляшек приводит к сужению просвета сосуда, а их разрыв провоцирует образование тромба, который может полностью его закупорить и тем самым стать причиной инфаркта или инсульта.

Изменения сосудов на уровне так называемых липидных пятен могут возникнуть ещё в детстве (бессимптомные проявления атеросклероза отмечаются даже у 6-летних детей).

В молодом возрасте, как правило, образуются распространённые липидные пятна. К 45 годам небольшие бляшки (с сужением до 40% просвета сосуда) есть уже у 50% мужчин, к 55 годам – у 50% женщин. В зрелом возрасте они уже есть у всех. Атеросклероз может и не беспокоить человека, но наличие бляшек в коронарных артериях – высокий фактор риска образования тромбов. Особенно опасны мягкие бляшки с неплотной покрышкой, которые могут разорваться и стать причиной смерти даже при небольшом повышении давления.

Читайте также:
Каротидная эндартерэктомия: удаление холестериновых бляшек на сонной артерии, показания, техника, восстановление, прогноз

– Врачи знают причину появления атеросклероза?

– Это многофакторное заболевание. Во многом его развитие связано с нарушением питания, в частности с употреблением большого количества продуктов с высоким содержанием холестерина – жирного мяса, молочных продуктов и т. д.

– Может ли человек сам заподозрить у себя атеросклероз?

– Последствия атеросклеротического сужения сосудов зависят от их локализации. Если сужены коронарные артерии – возникает боль за грудиной, если пострадали сосуды головного мозга – ухудшаются внимание, память и другие когнитивные функции, крайний случай – острые нарушения мозгового кровообращения.

Сужение сосудов нижних конечностей даёт о себе знать перемежающейся хромотой (боль в ногах даже при хождении по ровному месту или выраженное чувство усталости, которое заставляет человека остановиться и отдохнуть).

При появлении таких симптомов необходимо пройти исследование. Как правило, оно включает в себя общий (для определения уровня холестерина) и биохимический (исследования липидного спектра) анализы крови, ультразвуковое дуплексное сканирование (с её помощью можно оценить степень сужения артерий и выраженность нарушения кровотока) и ангиографию (позволяет получить точное изображение сосудов) и т. д. С помощью этих методов врачи выбирают оптимальный метод лечения.

– Что делают с такими бляшками в случае их обнаружения? Можно ли атеросклероз, как выражаются пациенты, вырезать или растворить?

– Это не медицинские термины, но они правильно отражают суть основных методов лечения атеросклероза – хирургический и лекарственный.

Хирургические способы – это проведение каротидной эндартерэктомии (удаления внутренней поверхности сосуда сонных артерий при высоком риске нарушения мозгового кровообращения) или баллонной ангиопластики (при этом методе бляшка расплющивается, после чего в сосуд вставляется стент). Такая операция чаще всего выполняется в коронарных артериях и в сосудах нижних конечностей.

Растворить бляшку нельзя, а вот затормозить её рост можно с помощью препаратов для снижения уровня холестерина. Сегодня это самый распространённый способ коррекции атеросклероза.

– Правда ли, что атеро­склероз, как и другие болезни сердца, имеет генетическую природу и может передаваться по наследству?

– Генетические факторы риска и наследственность – не одно и то же. Генетические факторы относятся к третьему, самому низкому классу доказательной медицины. Обнаружены гены, доказанно повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний, но их способность повысить этот риск не превышает 30–35%.

Наследственность, напротив, имеет наивысший класс доказательности. Если несколько поколений в семье страдали от сердечно-сосудистых заболеваний (или, например, причиной их ухода из жизни стала внезапная сердечная смерть в раннем возрасте), то риск того, что эти заболевания появятся и у их потомков, очень высок.

По наследству чаще всего передаются нарушения липидного обмена (так называемая семейная гиперхолестеринемия) и нарушения сердечного ритма (также жизнеугрожающие заболевания). К ним относится, например, синдром Бругада – нарушение ритма, проводимости и последующей катастрофы в виде аритмии. Есть целые регионы (в частности, население острова Мальта), где эта проблема встречается очень часто.

Эти наследственные заболевания чаще всего и приводят к внезапной смерти в раннем возрасте.

– Получается, если досталась болезнь в наследство – это приговор?

– Сегодня у врачей есть все возможности предупредить сердечные катастрофы даже при наличии высокого наследственного риска. При высоком холестерине назначаются статины и ингибиторы PCSK9 (препараты, которые снижают его уровень). Если они не помогают – проводится процедура афереза (удаления атерогенных частиц с помощью специальных иммуносорбирующих коробок, которые забирают на себя эти частицы и тем самым очищают кровь). Если эта про­цедура выполняется периодически, она позволяет контролировать уровень холестерина в крови. При высоком наследственном риске внезапной смерти на фоне аритмии производится имплантация дефибриллятора, который с высокой вероятностью в критический момент спасёт человеку жизнь.

Уязвимые сосуды: правда и мифы об атеросклерозе

Наш эксперт – профессор кафедры факультетской терапии № 1 Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Дмитрий Напалков.

Читайте также:
Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей народными средствами в домашних условиях

Миф: Чем старше человек, тем более выражен у него атеросклероз

На самом деле. Существует несколько теорий, объясняющих, почему развивается атеросклероз. Пока ни одна не признана окончательной. Но ясно, что этому предшествуют два процесса. Во‑первых, нарушается обмен липидов – особых жироподобных веществ, к которым в том числе относится холестерин. Во‑вторых, стенки сосудов становятся более уязвимыми, из-за чего холестерин может в них проникать и накапливаться, образуя бляшки.

Атеросклеротические изменения в сосудах неизбежно возникают абсолютно у всех людей. Первые отложения холестерина можно обнаружить уже у маленьких детей. Чем старше человек, тем вероятность выраженного атеросклероза выше. И все же зависимость от возраста не прямая. Есть люди, у которых в сорок лет сосуды изношены до критического уровня, а есть те, у кого в восемьдесят изменения в сосудистой стенке не настолько сильны, чтобы приводить к сердечно-сосудистым катастрофам. Многое зависит от образа жизни – физической активности, питания, наличия вредных привычек.

Миф: Атеросклерозом страдают те, кто ест много животной пищи

На самом деле. В животных жирах, которые содержатся в мясе, сливочном масле, яйцах, молочных продуктах, много пищевого холестерина. Чем больше человек ест таких продуктов, тем больше холестерина попадает в кровь, а это – важный фактор риска развития атеросклероза. Но это не значит, что вегетарианцы или те, кто тщательно следит за жирностью блюд, никогда не страдают этим заболеванием.

С пищей в организм поступает только треть того холестерина, который циркулирует в крови, все остальное синтезирует печень. У некоторых людей она производит его слишком много. Дело здесь в генетической предрасположенности, и диета в такой ситуации не поможет. Выходом становится только прием препаратов из группы статинов. Они блокируют синтез холестерина в печени, улучшают состояние сосудов, делают поверхность уже имеющихся бляшек более гладкой. Такие лекарства служат для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и многократно увеличивают продолжительность жизни людей, которые ими уже страдают. Но прием препаратов должен быть постоянным: если вы его прекратите, все вернется к исходной точке.

Впрочем, прием статинов – не повод для того, чтобы не следить за питанием. Проблема жирной пищи не только в холестерине, но и в том, что она очень калорийна. Злоупотребляя ею, человек рискует быстро набрать вес. А печень в ответ на набор каждого избыточного килограмма начинает синтезировать больше холестерина. По этой же причине вредно получать с пищей слишком много углеводов и вообще переедать – рацион должен быть сбалансированным и соответствовать вашим тратам энергии.

Миф: Основное последствие атеросклероза – инфаркт

На самом деле. Атеросклероз часто поражает коронарные (питающие сердце) артерии, постепенно сужая их просвет. В какой-то момент этот и без того маленький «проток» может быть перекрыт сгустком крови – тромбом, и тогда сердце перестанет получать кровь, а значит, и кислород. Без него оно функционировать не может, так что его ткани начинают отмирать. Их гибель – и есть инфаркт.

Последствия инфаркта могут быть очень тяжелыми, поэтому именно его пациенты с атеросклерозом боятся в первую очередь. Однако отложение холестерина в сосудах – это всегда генерализованный процесс, он идет во всем организме. Поэтому атеросклероз может приводить к поражению не только сердца, но и других органов. Например, нарушение эрекции у молодых мужчин может быть связано именно с данным заболеванием. Пенильная артерия имеет маленький диаметр, и холестериновые отложения в ней в скором времени приводят к нарушению кровоснабжения органа. Нередко атеросклероз поражает сосуды глаз, почек, ног .

Миф: У атеросклероза много симптомов: боль в сердце, проблемы с памятью, снижение зрения…

На самом деле. Это симптомы не самого атеросклероза, а тех заболеваний, которые развились на его фоне. Сам по себе атеросклероз не дает никаких проявлений: человек не может чувствовать, что стенки артерий у него становятся менее эластичными или что в них накапливается холестерин.

Именно поэтому кардиологи рекомендуют людям старше 40 лет регулярно проверять уровень холестерина в крови. Причем контролировать нужно не только общий холестерин, но и уровень липопротеидов низкой плотности (их также называют «плохим» холестерином). У некоторых людей атеросклероз развивается без повышения уровня холестерина. В таком случае косвенно диагностировать его помогает УЗИ сосудов шеи.

Читайте также:
Причины и лечение атеросклероза брюшного отдела аорты

Правда и мифы об атеросклерозе

Атеросклероз называют убийцей 21 века: каждый год от осложнений гибнет около 30% людей. Об этом заболевании мы слышим от знакомых, читаем в интернете, средствах массовой информации. Часто она противоречивая, пугающая. Разберемся, что из этого является правдой, а что вымыслом.

Миф 1. Атеросклероз можно вылечить

Атеросклероз – хроническая проблема, от которой невозможно избавиться. Крупные бляшки, создающие серьезную преграду для кровотока, можно удалить. Однако почти невероятно, чтобы они были единственными атеросклеротическими формированиями. Поэтому лечение атеросклероза направлено на устранение факторов риска, которые подаются контролю:

  • высокого артериального давления (гипертензии);
  • высокого уровня холестерина (гиперхолестеринемии);
  • малоподвижности;
  • неправильного питания;
  • курения;
  • злоупотребления алкоголем;
  • лишнего веса;
  • сахарного диабета;
  • почечных патологий.

Эта новость не должна вас огорчать. Небольшие бляшки редко становятся причиной проблем со здоровьем. Поэтому если удалось затормозить, или остановить развитие атеросклероза, этого достаточно.

Миф 2. Атеросклеротические бляшки есть только у людей с атеросклерозом

Ученые только начинаю понимать первичное назначение холестериновых бляшек. По имеющейся информации одна из основных ролей формирований – «латание» дефектов сосудов. Так организм борется с повреждениями артерий, которое неминуемо возникают на протяжение жизни человека. Поэтому у людей среднего возраста и старше наверняка есть холестериновые бляшки. Это не повод для паники. Важно, чтобы их размер оставался небольшим, тогда никакого вреда они не принесут.

Миф 3. Сосуды можно «почистить» от холестериновых бляшек

В представлении многих людей сосуды – аналог канализационных труб. На их стенках может откладываться «налет» (холестериновые бляшки), который необходимо убирать травами, лекарствами, сокотерапией. Такая аналогия не имеет ничего общего с реальностью.

Атеросклеротические образование – не жировой налет. Это сложные структуры, состоящие из нескольких видов тканей, имеющие собственные кровеносные сосуды. Образования врастают в стенку сосудов. Удалить их можно только хирургическим путем вместе с внутренним слоем артерии или ее фрагментом. Лекарства, народные средства от атеросклероза применяют для стабилизации размеров бляшек, предупреждения появления новых.

Миф 4. Атеросклероз – мужская проблема

Женщины болеют атеросклерозом немного реже мужчин. Но в старшем, пожилом возрасте заболеваемость среди лиц обоих полов приблизительно одинаковая. Гендерные различия, типичные для атеросклероза, связаны с возрастом возникновения заболевания. У мужчин атеросклеротические бляшки начинают формироваться заметно раньше. Уже к 45 годам они могут достичь больших размеров, спровоцировать развитие инфаркта миокарда.

Считается, что более ранним развитием атеросклероза мужчины обязаны особенностям гормонального обмена. Женские гормоны эстрогены, защищающие организм прекрасной половины человечества от отложений, вырабатываются у мужчин надпочечниками в небольшом количестве. Их концентрации не достаточно для заметного снижения уровня холестерина. Риск формирования атеросклеротических бляшек увеличивается благодаря нездоровым пристрастиям: курению, злоупотреблению алкоголем, любви к мясу, салу, жаренному.

Миф 5. Прием препаратов эстрогена после наступления менопаузы помогает предотвратить развитие атеросклероза

Мысль о возможности использовании заместительной терапии эстрогенами пришла в голову ученым довольно давно. Было проведено несколько исследований, как прием препаратов влияет на образование холестериновых бляшек. Если бы позитивная связь подтвердилась, это могло бы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин.

Результаты оказались противоречивы. В некоторых исследованиях прогрессирование атеросклероза у женщин, пронимавших эстрогены, незначительно замедлялось (1), другие ученые не обнаружили корреляции. Поскольку эффективность приемов препаратов убедительно доказана не была, врачи не рекомендуют принимать их для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Миф 6. Развитие атеросклероза у детей невозможно

Первые холестериновые бляшки появляются в сосудах человека с 8-10 лет. Образования обычно неопасны, поскольку размера достаточного для сужения просвета артерий достигнут нескоро. Однако у некоторых детей отложения формируются рано, растут быстро. Группу риска составляют дети с ожирением, сахарным диабетом. Развитию атеросклероза также способствуют (2):

  • высокое артериальное давление;
  • наследственная предрасположенность;
  • депрессивные или биполярные расстройства;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания почек;
  • болезнь Кавасаки;
  • курение, прежде всего пассивное.

К счастью, педиатрические случаи заболевания довольно редки.

Миф 7. Высокий холестерин = атеросклероз

Далеко не всегда высокий холестерин – плохо. Существует целых три причины, почему это не так:

  • Вначале нужно разобраться, какой из видов стерола повышен. Формированию атеросклеротических бляшек способствует только две его разновидности – липопротеины низкой плотности (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП). Существует еще «хороший холестерин» – липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Их высокая концентрация наоборот связана с минимальным риском развития атеросклероза. Общим холестерином называют сумму всех липопротеидов. Изолированно этот показатель малоинформативный.
  • Факт наличия повышенного холестерина, даже плохого, не тождественен наличию заболевания. Он – только один из факторов риска, который повышает вероятность развития атеросклероза.
  • Возможно, через несколько лет пункт 2 будет считаться устаревшей информацией. Появляется немало данных, подтверждающих: уровень холестерина – индивидуальный показатель, к которому понятие «норма» неприменима (3,4). Большую роль может играть не количество, а размер частиц стерола.
Читайте также:
Симптомы и эффективные методы лечения атеросклероза артерий головного мозга

Литература

  1. N. Hodis, W.J. Mack, A. Sevanian, P.R. Mahrer, S.P. Azen. Estrogen in the Prevention of Atherosclerosis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial, 2001
  2. Sarah D de Ferranti, MD, MPH, Jane W Newburger, MD, MPH. Children and heart disease
  3. Jennifer J. Brown, PhD. Arthur Agatston, MD: The Truth About Cholesterol, 2018
  4. Ravnskov U, Diamond DM et al. Lack of an association or an inverse association between low-density-lipoprotein cholesterol and mortality in the elderly: a systematic review, 2016

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Правда и мифы об атеросклерозе и его лечении

Мифы об атеросклерозе отличаются большим разнообразием и устойчивостью. Атеросклероз изображается чуть ли не единственной причиной старения и смерти. Инфаркты, инсульты объявляются прямым следствием применения плохого холестерина. Холестерин становится едва ли не библейским злом и о содержании вредного продукта производители вынуждены писать на этикетках.

Древнего зла можно избежать, полностью отказавшись от продуктов с содержанием холестерина. Разумеется, это не совсем так. Холестерин вырабатывается в организме человека. Поступающий с пищей холестерин животного происхождения незначительно влияет на содержание холестерина в крови.

Орган, в котором вырабатывается холестерин – это печень. Именно здоровьем печени необходимо озаботиться при лечении сосудов и сердца. На здоровье сосудов влияют спазматические явления, нарушения обмена веществ, нервные стрессы, режим дня и возможность полноценного отдыха.

Липиды, являющиеся основой отложений в сосудах близки к жировой ткани, но не являются жировыми отложениями в полной мере. Атеросклеротические бляшки имеют скорее белковую структуру. Белок растительного происхождения в питании не имеет никаких преимуществ перед животным белком.

Миф: идеальное тело не содержит жира

Предпосылка мифа – раз жир вреден, нужно избавиться от него полностью. Ни грамма жира и здоровое красивое тело – это идеал, к которому нужно стремиться. Борьба с атеросклерозом превращается в борьбу с жиром.

Правда

Ожирение является одной из предпосылок развития атеросклероза и заболеваний сердечнососудистой системы. Лишний вес существенно увеличивает нагрузку на все системы.

В чем подвох

Небольшой жировой запас необходим организму человека для полноценного существования. Уничтожение жировой прослойки полностью приводит к нарушениям работы печени, у женщин возможны проблемы с месячными, угнетение функций яичников и разрастание фиброзной ткани, нарушения репродуктивной функцией в целом.

Атеросклероз и тяжелые заболевания сосудов, инфаркты и инсульты крайне часты именно в среде культуристов, стремящихся к идеальному телу без жира. Высушивание тела наносит непоправимый системный вред кровеносной и выводящей системе организма. Что касается культуризма, избыточная мышечная масса наносит не меньше вреда, чем толстый слой жира.

Миф: вегетарианство чистит сосуды и защищает от инфаркта

Читая этикетки, наблюдательные исследователи здорового питания замечают, что холестерин содержится в продуктах животного происхождения. В результате мы можем наблюдать колоссальную популярность вегетарианства и миф о вреде мяса. Отказ от животной пищи представляется шагом к очищению организма и здоровью.

Считается, что вегетарианцы не могут получить инфаркт и не страдают от атеросклероза. Миф о вредности мяса подкрепляется гормональными добавками и антибиотиками, которые животные получают с кормом. Как ни странно, мифология не учитывает вредность удобрений, обработки растений от насекомых и генной модификации растений, выращиваемых на продажу.

Правда

Отчасти это правда, жирная пища увеличивает нагрузку на печень и выработку холестерина.

В чем подвох

Большая часть холестерина вырабатывается в собственной печени, а не поступает с продуктами питания. Больная печень будет вырабатывать холестерин даже из самых здоровых продуктов. При нарушениях обмена веществ необходимо не вегетарианство с полным отказом от мясных и молочных продуктов, а здоровая диета. Горох, чечевица, фасоль, хлеб, растительные жиры и маргарины способны погубить печень и спровоцировать развитие артериосклероза гораздо надежнее, чем рыба, белое куриное мясо, паровые мясные котлеты.

Читайте также:
Что такое диффузный атеросклероз

Миф: бегом от инфаркта

Предпосылка мифа следующая при движении сосуды расширяются и сокращаются, очищаясь от наростов липидной ткани и образования атеросклеротических бляшек.

Правда

Неподвижный образ жизни действительно ведет к ослаблению и атрофии мышц, вялости сосудов и сердца. Инфаркты и инсульты являются следствием закупоривания и замусоривания сосудов, утраты эластичности и системных изменений сердечнососудистой системы.

В чем подвох

Ежедневные непомерные усилия высокой интенсивности увеличивают общий стресс организма и усиливают нагрузку на сердечную мышцу. Нагрузки на уровне профессиональных спортсменов, но без спортивных массажей, разработанного плана тренировки, отсутствия другой занятости, кроме как в спорте, приводят к системным заболеваниям организма.

Первыми сдаются вены, проявляется варикоз, затем развиваются и другие сопутствующие заболевания.

Упорный бег от инфаркта по исследованиям врачей, приводит именно к инфаркту. Вредность мифа усиливается постоянной пропагандой бега, как элемента здорового образа жизни.

Миф: лечебное голодание

Самый опасный миф об атеросклерозе, связанный с оздоровлением организма – это лечебное голодание. Последователи данной мифологии «и прекрасно себя чувствую» гораздо опаснее относительно безобидных веганов. Вегетарианцы могут быть назойливыми, раздражающими, их пищевые привычки могут вызывать недоумение, но они не убивают себя, как сторонники лечебного голодания и уничтожения холестерина в принципе.

Голодание автоматически приравнивается к оздоровлению. Худой человек, по мнению теоретиков борьбы с холестерином голоданием, просто обязан быть здоровым и иметь превосходные сосуды. В крайних формах предполагается отказ от пищи вообще и питание солнечным светом, праной и другими духовными материями. Духовное питание довольно быстро приводит к оставлению греховного физического тела и полному переход в духовный мир.

Откуда взялась идея оздоровления голоданием

Лечение атеросклероза голоданием имеет миллионы приверженцев по всему миру. В сути опасного мифа лежит простое умозаключение, что если липиды являются разновидностью жировой ткани и откладываются в сосудах, что приводит к их сужению, голодание должно предотвратить нарастание любых жиров в принципе и освободить сосуды.

Атеросклероз рассматривается как форма ожирения сосудов, с которой легко справиться, просто уменьшив питание организма. Поскольку липидные отложения в сосудах не рассасываются с той же легкостью, как жир с боков, сторонники голодания выбирают экстремальные меры.

Лечение атеросклероза голоданием предполагает такое мощное воздействие, что организм, доев жир с боков, примется пожирать жировые отложения в сосудах. Миф о пользе голодания не имеет ничего общего с жестокой реальностью. Закупорка сосудов может быть даже у истощенного человека.

Голоданию должно предшествовать очищение организма, тщательное промывание кишечника и удаление токсинов. Это делается исходя из наблюдения, что при длительном голодании разрушающаяся печень щедро делится токсинами и различными ядами со всем организмом. Следовательно, эти токсины были в организме и раньше, ведь при

голодании ядам взяться неоткуда, человек ничего не ест.

Простая истина, что яды могут вырабатываться непосредственно в организме кажется сторонникам идей голодания невозможной.

Врачи нередко наблюдают случаи, когда истощенный диетами и голоданием человек обладает наростами жировой ткани непосредственно на внутренних органах, вялые мышцы и сосуды при этом могут быть серьезно поражены атеросклерозом.

После оздоровительного голодания придется серьезно лечить печень и сосуды.

При всей логичности, идея лечебного голодания для лечения атеросклероза абсолютно не верна, поскольку основана на ложных предпосылках. Липидная ткань – это не жир. Это белок. Отказаться от белка живой организм не может в принципе, как и от кислорода. Человек относится к белковой форме жизни по определению.

Конечно, один день голодания в неделю при отсутствии серьезной физической нагрузки и здоровом желудке не может сильно навредить организму. Разумное ограничение пищи, исключение большого количества жиров снижает нагрузку на печень и, соответственно, выработку холестерина.

Заключение

Во всех мифах об атеросклерозе и холестерине есть определенное зерно истины. Действительно, умеренность в еде, овощи и ограничение вредных продуктов фабричного производства, полуфабрикатов, способствуют снижению нагрузки на печень и ЖКТ. Здоровое питание должно быть разнообразным и включать в себя продукты животного и растительного происхождения.

Прислушайтесь в настоящим врачам-диетологам и при проблемах со здоровьем выбирайте научно обоснованную номерную диету, разработанную не крикливыми пропагандистами, а настоящими учеными.

Читайте также:
Что такое церебральный атеросклероз, описание симптомов, лечение и прогноз

Кратковременное голодание является шоком для организма и действительно способно запустить печень. Но прежде, чем вы решитесь на столь радикальные меры, посоветуйтесь с участковым врачом.

Умеренные занятия физкультурой, контроль веса без особого фанатизма способствует тренировке сердца и сосудов. Обязательные многокилометровые пробежки способны серьезно повредить суставы и перегрузкам сердечной мышцы.

Любая мифология вредна. Особенно вредны и опасны мифы в медицине.

Новые споры о холестерине

Когда на самом деле нужно снижать холестерин и кто может долго жить с высокими показателями? Материал об этом, подготовленный КП, попал в топ самых читаемых на сайте газеты.

Филипп Копылов – профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии, директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук, исследователь, врач-кардиолог.

ГЛАВНЫЙ ВЫЗОВ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Недавно международная группа кардиологов – из Швеции, Италии, Франции, Японии и других стран выступила с революционным заявлением: нет никаких доказательств, убедительно подтверждающих связь между высоким уровнем «плохого» холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями. К такому выводу исследователи пришли, изучив данные 1,3 млн пациентов. За их состоянием здоровья наблюдали в общей сложности около 50 лет. Еще более удивительным, по словам кардиологов, оказалось то, что пожилые люди с высокими показателями липопротеидов низкой плотности (того самого «плохого» холестерина) живут в среднем дольше остальных! Как такое возможно? Значит ли это, что яичница, сливочное масло и жирное мясо окончательно реабилитированы, а врачам нужно пересмотреть подходы к лечению сердечников препаратами-статинами?

– Перед нами могут стоять два человека, у обоих высокий холестерин, только одного надо лечить, а второго можно вообще не трогать, – рассказывает Филипп Копылов. – По сути, это разгадка-объяснение результатов исследования роли холестерина, которое многих так удивило. Секрет в том, что наблюдение за людьми из разных групп риска дает разные результаты. И лекарства действуют по-разному: если давать их больному человеку по медпоказаниям, его состояние улучшится. А если пичкать здорового или не настолько больного, чтобы ему реально требовались серьезные препараты, то улучшений не будет. Главная задача, я бы даже сказал вызов для современных врачей – определить тех, кто действительно нуждается в снижении холестерина и когда таким пациентам действительно нужны статины. Потому что остальные люди как раз могут прожить дольше без лечения, в том числе при относительно высоком уровне «плохого» холестерина.

ПРОВЕРЬ СЕБЯ

Какой у вас риск сердечно-сосудистых заболеваний

Человек находится в группе низкого риска, если у него:

а) нет повышенного давления. То есть давление не выше, чем 130/80 мм рт. ст. в возрасте до 65 лет и не выше 140/80 после 65 лет;

б) нет лишнего веса. То есть индекс массы тела не выше 29 (как его посчитать, мы рассказывали в первой части публикации);

в) нет сахарного диабета;

г) нет атеросклероза.

– При таких условиях пациента, как правило, не нужно лечить даже в случае повышенного уровня «плохого» холестерина. То есть, если уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) в крови составляет до 4,9 ммоль/л, – поясняет Филипп Копылов.

Если же человек находится в группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе высока угроза инфаркта и инсульта, то уровень холестерина должен быть не более 2,6 ммоль/л. А при очень высоком риске – максимум 1,8 ммоль/л. Если показатели выше – их нужно снижать, в том числе с помощью лекарств.

В группу высокого и очень высокого риска (в зависимости от количества факторов риска и степени «запущенности») человек попадает, если:

1) есть ожирение. Самое опасное – абдоминальное, то есть в области живота. Измерьте ширину талии: для мужчин критическая отметка – 102 см и больше, для женщин – 88 см и больше;

2) повышенное давление (см. пункт «а» выше);

3) есть диагноз сахарный диабет (ставится, по общему правилу, при уровне сахара в крови выше 6,7 ммоль/л на голодный желудок);

4) пациент злоупотребляет солью – превышает норму 5 мг в сутки, включая соль во всех блюдах и продуктах;

5) перебирает с алкоголем. Напомним, относительно безопасными для здоровья по последним данным считаются до 14 порций алкоголя в неделю для мужчин и до 8 порций для женщин (сколько это будет в напитках разных видов – см. в разделе «Здоровье» на kp.ru);

Читайте также:
Причины и лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

6) мужской пол – риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин априори выше;

7) возраст – для женщин старше 50 – 55 лет; для мужчин – от 45 лет, а если есть вышеперечисленные факторы – то уже начиная с 35 лет.

ХОЛЕСТЕРИНОВАЯ БЛЯШКА БЛЯШКЕ РОЗНЬ

– Если я не вхожу в группу высокого или даже среднего риска, это значит, что можно безгранично есть продукты с животными жирами – сливочное масло, жирное мясо и т.д.?

– Вопрос непростой. Когда мы начинаем налегать на продукты, богатые животными жирами, это при современном малоподвижном образе жизни зачастую оборачивается ожирением. Вы получаете как минимум один фактор риска и из более «благополучной» группы переходите в менее благополучную, с более высоким риском. И вообще, нужно признать: регуляция системы выработки и обмена холестерина в организме еще частично остается для ученых загадкой. Мы знаем про нее далеко не все.

– То, что холестериновые бляшки в сосудах вредны и опасны – неоспоримо? Или тоже есть сомнения?

– У человека уже с подросткового возраста начинается повреждение внутренней выстилки сосудов. И атеросклеротические бляшки развиваются с возрастом у подавляющего большинства людей (по сути такие бляшки – скопления холестериновых отложений в местах повреждения сосудов. – Авт.). Однако проблема в том, что бляшки не одинаковы. Они могут быть двух видов: стабильные и нестабильные. И серьезнейший вызов в кардиологии сейчас – научиться определять, вычислять именно нестабильные бляшки.

– В чем их опасность?

– Как минимум половина инфарктов миокарда происходит из-за бляшек, которые не сужают просвет в кровеносных сосудах или сужают его меньше, чем 50%. Такие бляшки имеют тонкую пленочку-покрышку и жидкое ядро, где постоянно идет воспаление. В конце концов покрышка попросту разрывается. На этом месте образуется тромб, он перекрывает просвет сосуда. И все, что ниже по течению крови, начинает отмирать.

ТРЕНИРОВАТЬСЯ ИЛИ НЕ НАПРЯГАТЬСЯ?

– Часто говорят, что аэробные физнагрузки – быстрая ходьба, бег, плавание, езда на коньках – полезны для усиления кровообращения. А если бляшки нестабильные, то, получается, усиление кровотока может ухудшить ситуацию?

– Чисто теоретически – да. Однако если это нагрузки регулярные и разумные (см. ниже «золотую» формулу для расчета пульса. – Авт.), то они дадут положительный эффект. Снизится вес, давление. Также, как правило, идет снижение холестерина. То есть ликвидируются факторы риска, и за счет этого грамотные физнагрузки приносят неоспоримую пользу. А если заниматься от случая к случаю, да еще в редкие моменты своей явки в спортзал пытаться поставить олимпийский рекорд, то угроза разрыва бляшек и инфаркта действительно ощутимо растет.

НА ЗАМЕТКУ

Как определить безопасную интенсивность физнагрузок

Используйте «золотую формулу» расчета оптимального пульса: 220 минус ваш возраст. Полученную цифру умножаем на 65% – это пульс при умеренной нагрузке; умножаем на 80% – пульс при интенсивной физнагрузке. Если выше — уже чрезмерная нагрузка, неблагоприятная для сосудов и сердца.

ВОПРОС-РЕБРОМ: КОМУ НУЖНЫ СТАТИНЫ?

– Филипп Юрьевич, а что же со статинами? В последнее время идут бурные споры, авторы международного исследования утверждают, что польза таких лекарств очень сомнительна. Кому и для чего их нужно назначать с вашей точки зрения – как исследователя и врача-кардиолога?

– Давайте вспомним: холестерин поступает в наш организм не только с едой, 60 – 70% его вырабатывается в печени, даже если вы сидите на постной диете. Действие статинов заключается, с одной стороны, в том, что тормозится выработка холестерина в печени. В то же время запускается механизм, который превращает уже существующие нестабильные бляшки в стабильные. И это фактически вдвое сокращает риск инфарктов.

– Выходит, если у человека бляшки стабильные и не перекрывают просвет сосудов, то нет показаний для приема статинов? Ведь у этих лекарств серьезные побочные эффекты – от болей в мышцах и суставах до повышения сахара в крови. Когда стоит задача защитить от реальной угрозы, инфаркта с летальным исходом, то подобные «издержки» – меньшее из зол. Есть ли сейчас какие-нибудь разработки, чтобы определить вид бляшек у конкретного пациента?

Читайте также:
Атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, лечение, операция, народные средства, прогноз

– Существует внутрисосудистый метод, когда мы заводим в сосуд специальный датчик и с помощью ультразвука или оптической когерентной томографии определяем структуру бляшки.

– Нужно проверять каждую бляшку?

– Да. И датчик, к сожалению, дорогостоящий. Другой подход – компьютерная томография. Кладем пациента в компьютерный сканер и делаем рентгенологическое исследование с контрастом сосудов сердца. Разрешающая способность компьютерных томографов сегодня позволяет рассмотреть, какая это бляшка – стабильная или нестабильная.

Третий подход – по анализу крови. Сейчас он активно развивается. Ведутся очень интересные исследовательские работы по микроРНК, то есть малым молекулам, которые ответственны за воспаление, развитие атеросклероза. По их наличию, концентрации и комбинации пытаются строить диагностические системы для выявления нестабильных бляшек.

– Какие-то из этих методов применяются в России?

– Пока – в минимальном масштабе, только в больших кардиоцентрах, и то как научно-исследовательские работы по большей части. В целом в мире задача определения вида бляшек решается по-разному. В последних международных рекомендациях предлагается вводить компьютерную томографию с контрастом как метод первичной диагностики.

ПОЗДРАВЛЯЕМ!

У «Сеченовки» – юбилей!

В 2018 году Сеченовскому университету, Первому Меду, легендарной «Сеченовке», как его часто называют в народе, исполняется 260 лет. За эти столетия здесь работали, преподавали, лечили, создавали прорывные методы спасения людей и продолжают делать это большинство российских медицинских светил. Среди звезд университета – основатель школы военно-полевой медицины Николай Пирогов; знаменитый хирург, профессор Николай Склифософский; основоположник российской судебной психиатрии Владимир Сербский; основатель системы диспансеризации Николай Семашко; основоположник нейрохирургии Николай Бурденко; основатель школы сердечно-сосудистой хирургии Александр Бакулев. Сейчас среди профессоров «Сеченовки» академик Лео Бокерия, главный трансплантолог Минздрава России академик Сергей Готье, один из ведущих российских хирургов-онкологов, эксперт по опухолям головы и шеи академик Игорь Решетов и многие другие.

«Комсомолка» поздравляет Сеченовский университет и желает новых научно-медицинских прорывов!

8 мифов о холестерине: ответы на самые важные вопросы

Миф №1. Высокий уровень холестерина не передается по наследству

На самом деле: ДА

Семейная гиперхолестеринемия — генетическое заболевание, вызванное рядом мутаций в гене рецептора липопротеина низкой плотности на 19-й хромосоме. Этот генетический сбой влияет на способность печени эффективно регулировать уровень «плохого» холестерина, то есть липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это приводит к повышенным общим показателям холестерина и может спровоцировать риск сердечно-сосудистой катастрофы (инфаркт, инсульт).

Наследуются разные формы заболевания. В случае аутосомно-рецессивного наследования заболеет ребенок, получивший два патологических гена от каждого родителя, и тогда гиперхолестеринемия проявится еще в детском возрасте. Такое состояние ребенка требует обязательного медикаментозного лечения.

При аутосомно-доминантном типе наследования заболевания может быть два варианта проявления болезни. Когда ребенок получает от родителя один патологический ген, заболевание протекает «мягче» и позже проявляется. Когда он наследует два патологических гена, заболевание возникает в раннем детском возрасте и протекает тяжелее.

Кроме этих форм, существуют формы первичной гиперхолестеринемии других типов наследования и приобретенная гиперхолестеринемия. Они легче поддаются лечению.

Миф №2. Холестерин поступает в организм только с пищей

На самом деле: НЕТ

80 % холестерина синтезируется в организме. Поэтому отказ от продуктов, содержащих холестерин, кроме проблем ничего не даст. Ежедневно тело синтезирует примерно 1000 мг холестерина, необходимого для пищеварения, развития клеток, производства витаминов и гормонов.

Дисбаланс холестерина в организме в первую очередь обусловлен внутренними проблемами, а не дефицитом, связанным с пищей. В первую очередь определяющими факторами являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания печени и почек;
  • вирусные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • прием лекарств;
  • гормональный сбой;
  • возраст.

Повышение уровня холестерина и развитие гиперхолестеринемии возможны при чрезмерном употреблении продуктов с повышенным содержанием насыщенных жиров (сливочное масло, жирное мясо, яйца, сыр) и транс-жиров (жареные продукты, весь фаст-фуд) на фоне нарушений в работе печени.

Миф №3. Холестерин выполняет второстепенную функцию в организме

На самом деле: НЕТ

Холестерин — важнейший компонент жирового обмена и структурная часть гормонов, например, эстрогена и тестостерона, витамина D, желчных кислот, необходимых для переваривания жиров; он используется для построения мембран клеток. В крови холестерин находится в свободном и связанном состоянии с белками. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — комплексы холестерина с меньшим количеством белка («плохой» холестерин). Их уровень увеличивается в крови в случае нарушений обмена веществ, ведущих к атеросклерозу.

Читайте также:
Нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз БЦА – что это такое, симптомы и лечение

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — высокобелковые комплексы холестерина («хороший» холестерин) — обладают защитными свойствами для сосудов.

Норма холестерина ЛПВП — 0,-9-1,9 мМ/л. Снижение показателей с 0,9 до 0,78 мМ/л в четыре раза повышает риск развития атеросклероза. Увеличение показателей в большую сторону наблюдается на фоне интенсивной физической активности, под влиянием лекарств, снижающих общий уровень содержания липидов.

Норма холестерина ЛПНП — менее 3,5 мМ/л. Повышение концентрации ЛПНП (выше 4,0 мМ/л) свидетельствует об ожирении, снижении функции щитовидной железы; может быть на фоне приема бета-блокаторов, мочегонных препаратов, контрацептивов. Снижение ниже 3,5 мМ/л возникает в результате голодания, заболеваний легких, анемии, злокачественных новообразований.

Миф № 4. Повышенное содержание холестерина в крови провоцирует атеросклероз

На самом деле: ДА

Увеличение концентрации холестерина — гиперхолестеринемия — достоверный факт развития атеросклероза. Высокие риски атеросклероза коронарных артерий наблюдаются уже при величинах свыше 5,2-6,5 ммоль/л (200-300 мг/дл) — это пограничная зона или зона риска. Показатели 6,5-8,0 ммоль/л свидетельствуют об умеренной, а свыше 8,0 ммоль/л о выраженной гиперхолестеринемии. Безопасным считается уровень менее 5,2 ммоль/л (200 мг/дл). В этом случае риск атеросклероза минимальный.

Миф №5. Гиперхолестеринемия не лечится

На самом деле: НЕТ

Гиперхолестеринемия лечится, в том числе семейная. Для этого применяют комплексные методы терапии. В первую очередь назначают статины, фибраты – специальные липидосодержащие препараты, которые уменьшают количество холестерина в крови, тем самым снижая риск осложнений, возможных при атеросклерозе. Из немедикаментозных методов применяют диету и физические нагрузки для нормализации веса и профилактики ожирения, отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).

Миф №6. Занятия спортом могут понизить уровень «плохого» холестерина

На самом деле: ДА

Если риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и гиперхолестеринемии по семейной линии минимальный, то уменьшить показатели «плохого» холестерина помогут занятия фитнесом. Так, например, было доказано, что через три недели занятий у женщин с диабетом II типа уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) снизился на 21%, а уровень триглицеридов — на 18%.

Однако не стоит экспериментировать с физическими нагрузками, если у вас диагностированы стенокардия, заболевания периферических артерий, высокие уровни «плохого» холестерина. В этом случае в первую очередь рекомендован прием лекарственных препаратов, а потом уже зарядка.

Миф №7. Существуют продукты, снижающие уровень холестерина в крови

На самом деле: ДА

При повышенном риске развития гиперхолестеринемии разумно ограничить до физиологического минимума продукты, содержащие насыщенные жиры (жирные сорта мяса, сливочное масло, яйца, сыр). Это действительно может привести к снижению уровня общего холестерина в крови. Однако многие заменяют насыщенные жиры полиненасыщенными. Доказано, например, что омега-6 жирные кислоты понижают уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Они содержатся в маслах: льняном, виноградных косточек, кунжутном, арахисовом, кукурузном. Многие считают эти виды масел более полезными, чем подсолнечное. На самом деле, здоровая альтернатива – это оливковое масло, которое помогает снизить уровень холестерина и ЛПНП, не снижая уровень «хороших» ЛПВП. Таким же эффектом обладают морская рыба жирных сортов и оливки.

Миф №8. До 40 лет анализы на холестерин можно не делать

На самом деле: НЕТ

Контролировать уровень холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов необходимо с 25 лет. Малоподвижный образ жизни, нездоровые перекусы, пристрастие к курению, алкоголю, который оказывает повреждающее действие на печень, могут приводить к повышению уровня холестерина. Важно понимать, что гиперхолестеринемия, уровень более 5,2 ммоль/л, в четыре раза повышает риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии.

Чтобы пройти обследование и узнать, в норме ли показатели липидов, в СИТИЛАБ можно выполнить комплексные профили тестов:

В состав профиля входят:

  • Холестерин.
  • Триглицериды.
  • Холестерин ЛПВП.
  • Холестерин ЛПНП (прямое определение).
  • Индекс атерогенности.

Он рекомендуется всем, но особенно тем, у кого есть лишний вес.

В состав профиля входят 8 показателей, в том числе общий холестерин, ЛПВН, ЛПНП, а также триглицериды, липопротеин А, аполипротеин А1 и B и индекс атерогенности, который отражает баланс между «плохим» и «хорошим» холестерином.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: