Ксантомы – холестериновые бляшки на коже

Ксантомы – холестериновые бляшки на коже

Ксантелазма — очень часто встречающееся доброкачественное подкожное новообразование, имеющее характерные клинические и гистологические признаки (1-27). Если ксантелазма становится узловой и достигает размеров опухоли, такое новообразование называется ксантомой. Ксантелазма как правило двусторонняя и чаще возникает у престарелых пациентов. Ее частота составляет от 1 до 3%, у женщин она развивается немного чаще. Хотя иногда ксантелазма развивается и у пациентов с нормолипидемией, примерно у 50% пациентов с ксантелазмой имеется эссенциальная гиперлипидемия (обычно II типа) или вторичная гиперлипидемия вследствие таких состояний, как сахарный диабет или билиарный цирроз.

Туберозная ксантома выглядит как солитарное или множественное бляшкоподобное или папулезное новообразование, чаще появляющееся на коже ягодиц, локтях, коленях и пальцах рук. Она часто развивается на фоне гиперлипидемии II и III типов и может развиваться в результате вызывающего гиперлипидемию генетического дефекта, и чаще всего наследуется по аутосомно-доминантному механизму. Она состоит из одного и более выступающих над поверхностью кожи узлов и обычно локализуется на конечностях, но может возникать и на веках (20-24). В некоторых случаях крупные двусторонние опухоли век могут ошибочно приниматься за фиброзную гистиоцитому, но при гистологическом исследовании подтверждается диагноз туберозной ксантомы.

Множественные ксантомы иногда быстро и неожиданно возникают у пациентов, перенесших быстрый подъем уровня триглицеридов плазмы. Иногда эти образования достигают очень крупных размеров и ведут себя агрессивно, несмотря на свою доброкачественную природу, и даже проникают через глазничную перегородку в орбитальную жировую клетчатку. Известны интересные случаи, когда эти ксантоматозные новообразования возникали на обширных участках всех четырех век у пациентов с нормальным уровнем липидов плазмы (21-24).

Считается, что у пациентов с такими новообразованиями выше риск смерти от сердечнососудистого заболевания. Также отмечается повышенная частота ксантелазмы среди пациентов с болезнью Erdheim-Chester, идиопатического состояния, характеризующегося отложением липидов в костях, сердце, забрюшинном пространстве и глазнице (25-27).

а) Клинические признаки. Клинически ксантелазма выглядит как единичное или множественное плоское или минимально выступающее над поверхностью кожи желтое бляшкообразное новообразование, развивающееся на дряблой коже век, чаще в медиальной части века. Обычно она возникает в среднем возрасте или у престарелых пациентов и чаще встречается у женщин. Образования часто двусторонние и симметричные, иногда они медленно увеличиваются, сливаются и образуют крупное выступающее над уровнем кожи бляшкоподобное или узловое образование. Когда ксантелазма выступает над поверхностью кожи и принимает узлоподобную форму, правильнее называть ее туберозной ксантомой (20-24).

Типичная ксантелазма, выглядящая как желтая несколько выступающая над уровнем кожи бляшка в медиальной части нижнего века. Ксантелазмы верхнего и нижнего век у внутренней и наружной спаек у престарелого мужчины. Ксантелазма медиальной части верхнего века левого глаза у женщины средних лет. То же новообразование, что и на рисунке выше, крупным планом, видна желтая окраска и сохранность складок кожи. Микропрепарат под малым увеличением; виден эпидермис и содержащие липиды клетки в дерме (гематоксилин-эозин, х10). На микропрепарате видны плотно расположенные содержащие липиды округлые клетки. Отмечается легкая инфильтрация клетками хронического воспаления (гематоксилин-эозин, х50).

КСАНТЕЛАЗМА ВЕК: СВЯЗЬ С СИСТЕМНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

б) Патологическая анатомия. Микроскопически ксантелазма и ксантома являются формами липомы и образованы пенистыми гистиоцитами, инфильтрировавшими поверхностный ретикулярный слой дермы. Клетки, как правило, более концентрированы вокруг кровеносных сосудов. Иногда присутствуют гигантские клетки Touton. Фиброз обычно отсутствует.

в) Лечение. Существует несколько подходов к лечению ксантелазмы и ксантомы, в зависимости от клинической ситуации (2-18). В план лечения должно быть включено обследование больного на предмет различных гиперлипидемий и болезни Erdheim-Chester. Обычно образование века требуют только наблюдения. Хирургическое удаление выполняется при крупных или косметически неприемлемых образованиях. Рана ушивается или оставляется открытой и заживает вторичным натяжением (3-6).

Была описана интересная методика: ксантелазма отделяется вместе с лоскутом кожи и выполняется ее удаление с внутренней поверхности лоскута, который затем подшивается в первоначальное положение (4). Существует модификация этой методики, ксантелазма удаляется с внутренней поверхности кожного лоскута с помощью лазера на эрбий: иттрий-алюминиевом гранате (erbium: yttrium-aluminum-garnet — YAG), после чего лоскут также подшивается в изначальное положение (12). Также может быть эффективным местное применение дихлоруксусной или трихлоруксусной кислоты (13-15). Также хорошие результаты были получены при вапоризации новообразования углекислотным лазером (7, 11). Позже появились сообщения об эффективности эрбий: YAG лазера (12).

Читайте также:
Какие факторы увеличивают риск развития атеросклероза

Недавно опубликованы детальные обзоры методов лечения (1-18). Кроме того, такие пациенты должны получать медикаментозную терапию по поводу повышенного уровня липидов сыворотки крови. Иногда такая медикаментозная терапия сама по себе приводит к резорбции ксантелазмы (18). Более крупные туберозные ксантомы требуют хирургического удаления.

г) Список использованной литературы:
1. Rohrich RJ, Janis JE, Pownell PH. Xanthelasma palpebrarum: a review and current management principles. Plast Reconstr Surg 2002;110:1310-1314.
2. Cartwright MJ. Xanthelasma procedures. Plast Reconstr Surg 1999:104:878.
3. Lee HY, Jin US, Minn KW, et al. Outcomes of surgical management of xanthelasma palpebrarum. Arch Plast Surg 2013;40(4):380-386.
4. Doi H, Ogawa Y. A new operative method for treatment of xanthelasma or xanthoma palpebrarum: microsurgical inverted peeling. Plast Reconstr Surg 1998;102:1171-1174.
5. Eedy DJ. Treatment of xanthelasma by excision with secondary intention healing. Clin Exp Dermatol 1996;21:273-275.
6. Levy JL, Trelles MA. New operative technique for treatment of xanthelasma palpebrarum: laser-inverted resurfacing: preliminary report. Ann Plast Surg 2003;50:339-343.
7. Ullmann Y, Har-Shai Y, Peled IJ. The use of C02 laser for the treatment of xanthelasma palpebrarum. Ann Plast Surg 1993;31:504-507.
8. Ampath R, Parmar D, Cree IA, et al. Histology of xanthelasma lesion treated by argon laser photocoagulation. Eye 1998;12:479-480.
9. Park EJ, Youn SH, Cho EB, et al. Xanthelasma palpebrarum treatment with a 1,450-nm-diode laser. Dermatol Surg 2011 ;37(6):791—796.
10. Karsai S, Czarnecka A, Raulin C. Treatment of xanthelasma palpebrarum using a pulsed dye laser: a prospective clinical trial in 38 cases. Dermatol Surg 2010;36(5):610—617.
11. Raulin C, Schoenermark MP, Werner S, et al. Xanthelasma palpebrarum: treatment with the ultrapulsed C02 laser. Lasers Surg Med 1999;24:122-127.
12. Borelli C, Kaudewitz P. Xanthelasma palpebrarum: treatment with the erbium: YAG laser. Lasers Surg Med 2001;29:260-264.
13. Haygood LJ, Bennett JD, Brodell RT. Treatment of xanthelasma palpebrarum with bichloracetic acid. Dermatol Surg 1998;24:1027-1031.
14. Cannon PS, Ajit R, Leatherbarrow B. Efficacy of trichloroacetic acid (95%) in the management of xanthelasma palpebrarum. Clin Exp Dermatol 2010;35(8):845-848.
15. Nahas TR, Marques JC, Nicoletti A, et al. Treatment of eyelid xanthelasma with 70% trichloroacetic acid. Ophthal Plast Reconstr Surg 2009;25(4):280-283.
16. Dincer D, Кос E, Erbil AH, et al. Effectiveness of low-voltage radiofrequency in the treatment of xanthelasma palpebrarum: a pilot study of 15 cases. Dermatol Surg 2010;36(12):1973-1978.
17. Hawk JL. Cryotherapy may be effective for eyelid xanthelasma. Clin Exp Dermatol 2000;25:351.
18. Shields CL, Mashayekhi A, Racciato P, et al. Disappearance of eyelid xanthelasma following oral simvastatin (Zocor). Br J Ophthalmol 2005;89:639.
19. Pinto X, Ribera M, Fiol C. Dyslipoproteinemia in patients with xanthelasma. Arch Dermatol 1989;125:1281-1282.
20. Shukla Y, Ratnawat PS. Tuberous xanthoma of upper eyelid (a case report). Indian J Ophthalmol 1982;30:3.
21. Rose EH, Vistnes LM. Unilateral invasive xanthelasma palpebrarum. Ophthal Plast Reconstr Surg 1987;3:91-94.
22. Tosti A, Varotti C, Tosti G, et al. Bilateral extensive xanthelasma palpebrarum. Cutis 1988;41:113-114.
23. Depot MJ, Jakobiec FA, Dodick JM, et al. Bilateral and extensive xanthelasma palpebrarum in a young man. Ophthalmology 1984;91:522-527.
24. Ohta M, Suzuki Y, Sawada M. Bilateral tumor-like invasive xanthelasma palpebrarum in the superior palpebra. Ophthal Plast Reconstr Surg 1996;12:196-198.
25. Alper MG, Zimmerman LE, LaPiana FG. Orbital manifestations of Erdheim-Chester disease. Trans Am Ophthalmol Soc 1983;81:64-85.
26. Shields JA, Karcioglu Z, Shields CL, et al. Orbital and eyelid involvement with Erdheim-Chester disease. Arch Ophthalmol 1991;109:850-854.
27. Opie KM, Kaye J, Vinciullo C. Erdheim-Chester disease. Australas J Dermatol 2003; 44:194-198.

Читайте также:
Причины и лечение атеросклероза сетчатки глаза

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.5.2020

Что такое ксантома?

Появление на теле небольших желтых папул или бляшек свидетельствует о таком заболевании, как ксантома. Почему оно появляется, опасно ли это новообразование, и о каких изменениях в организме оно предупреждает, подробнее разберем в данной статье.

Ксантомы на коже: что это такое?

Если происходит нарушение жирового обмена в тканях и клетках, то на теле человека появляются очаговые новообразования называемые ксантомами. Выглядят они как небольшие наросты белого или желтоватого цвета, содержащие внутри жировые клетки. Такие новообразования могут быть локальными, они появляются только на одном участке тела, и генерализованными, то есть те, что распространяются по всей коже.

Было установлено, что одной из главных причин появление ксантом является избыток холестерина в крови; так же на их появление может повлиять:

  • ослабленный иммунитет;
  • травмы;
  • хронические заболевания;
  • сахарный диабет.

Новообразования появляются, когда кровь перенасыщена переработанными остатками жиров. Это заболевание опасно, тем, что сопровождается поражением сосудов и некоторых внутренних органов.

Виды ксантом

Разберем подробнее отдельные виды ксантом, их локализацию и внешний вид.

Данный вид ксантомы выглядит, как мягкие, немного возвышающиеся над кожей папулы. Они плоские и имеют округлую форму, чаще всего они светло-желтого цвета. Располагаются такие образования на кожных складках, ладонях и ступнях. Такие ксантомы встречаются у пожилых людей, с заболеваниями печени, ожирением и атеросклерозом.

Специалисты выделяют два типа плоских ксантом:

  • Интертригинозный. Выглядят как небольшие желто-красные очаги, имеющие четкие границы.
  • Диффузный. Появляется, как скопление папул и бляшек желтоватого оттенка, соединяясь друг с другом и превращаясь в одну большую ксантому.

Данный вид образуется на веках и около глаз, в виде множества маленьких желтых бляшек. Это наиболее распространенный вид ксантом, может появиться даже у людей, не страдающих повышенным уровнем липидов в крови.

Множественная узелковая ксантома.

Имеет форму плоских и полукруглых желтых образований, они мягкие на ощупь и имеют четкие границы. Особенность множественной узелковой ксантомы в том, что она появляется внезапно и хаотично. К примеру, появляясь на бедрах или ягодицах, при слиянии образует обширные бляшки.

Для данного вида характерны узлы бурого цвета, достигающие размеров от 1 до 5 см. Содержимое туберозных ксантом – это холестерин. Основные места расположения на теле это ноги, ягодицы, руки и пальцы. Такой вид ксантомы опасен, тем, что может поразить коронарные артерии, поскольку уровень холестерина в крови завышен.

Основным местом образования таких ксантом являются разгибательные сухожилия пальцев и ахилловы сухожилия. Внешне это выглядит, как небольшое плотное опухолевидное образование, телесного цвета. Они двигаются вместе с сухожилием при сгибании и разгибании сустава.

Ксантомы – это коварные новообразования. Они могут появляться не только на теле, но и на внутренних органах человека. Наиболее часто встречается ксантома желудка. Обнаружить ее можно только при помощи диагностики и прохождении фиброгастроскопии. Такая ксантома выглядит, как жировые отложения на слизистых стенках желудка. Чаще всего такие бляшки появляются у людей преклонного возраста, когда атеросклеротические процессы в организме наиболее активны.

Ксантома: как избавиться?

Диагностировать ксантому можно при первом же посещении врача дерматолога. По внешнему виду, мягкой форме, локализации и внутренней консистенции, врач может определить вид ксантомы. Для определения причин появления новообразований на теле, пациенту необходимо сдать анализ крови, в некоторых случаях пройти биопсию. Очень важно установить заболевание, которое вызвало появление бляшек. Также людям с признаками ксантом в обязательном порядке нужно пройти консультацию и у других врачей: эндокринолога и кардиолога.

Читайте также:
Лечение атеросклероз сосудов головного мозга народными средствами

Лечение ксантом необходимо проводить в комплексе. Установив причину появления бляшек, врачи назначают специальную диету, с исключением жирной пищи, сладкого, мучного, пищи богатой животными жирами, яиц, майонеза. Далее по результатам анализов прописывают прием соответствующих препаратов, для того чтобы повысить активность ферментов крови и уменьшить количество вредных жиров в организме. Но главная проблема таких новообразований – это неэстетичный вид. Ксантомы, появляясь на лице, под глазами и на веках, доставляют значительный дискомфорт и желание от них избавиться.

Сегодня косметическое удаление проходит быстро и просто, с помощью современных методик. Расскажем о каждой более подробно:

– Лазерное удаление ксантомы. Это один из наиболее эффективных способов лечения новообразований на теле. Лазер безопасен, процедура проходит максимально комфортно для человека. Воздействие происходит только на саму ксантому, здоровая кожа не повреждается. Заживление ранок, после процедуры занимает 5-7 дней. Ни шрамов, ни рубцов на коже не остается. Лазерное удаление это современный и наименее травмотичный метод избавления от ненужных косметических дефектов.

– Хирургическое удаление. Если образования ксантом очень обширны, то врачи предлагают удалить их хирургическим путем с помощью скальпеля или ножниц. Процедура проводится под анестезией, после удаления ксантом, ранки обрабатываются антисептическими средствами, и накладывают повязки. Заживления обширных участков занимает до 10 дней и больше.

– Криодеструкция. С помощью жидкого азота низкой температуры разрушаются клетки новообразования и оно отмирает самостоятельно. Процедура проводится всего несколько минут. Однако чаще всего после криодеструкции на коже остаются небольшие рубцы.

– Радиоволновое удаление. В этом методе применяется электрический ток, ткани образования нагреваются до максимальной температуры и разрушаются. Благодаря чему ксантома исчезает с поверхности кожи.

Однако, рецидивы данного заболевания возможны. Необходимо тщательно следить за здоровьем и соблюдать диету, назначенную врачом.

Лазерное вмешательство при удалении новообразований кожи

Ксантелазма

Ксантелазма (плоская ксантома век) — плоское доброкачественное образование желтоватого цвета в виде слегка возвышающейся бляшки. Располагается чаще на верхнем веке у внутреннего угла глаза. Ксантелазма может быть единичной, множественной или являться одним из проявлений ксантоматоза кожи, при котором подобные ксантелазме бляшки располагаются и на других участках тела. Диагностика основана на внешнем виде образования. При обнаружении ксантелазмы проводят исследование липидного спектра крови. При выявлении его нарушений терапия направлена на коррекцию содержания липидов и холестерина крови. Для устранения косметического дефекта производят удаление ксантелазмы.

  • Причины возникновения ксантелазмы
  • Симптомы ксантелазмы
  • Диагностика ксантелазмы
  • Лечение ксантелазмы
  • Цены на лечение

Общие сведения

Свое название ксантелазма получила от греческих слов «xanthos» — золотисто-желтый и «elasma» — пластинка. Болеют ею в основном люди в возрасте и наиболее часто женщины. Целый ряд авторов считает, что ксантелазма может рассматриваться, как маркер тяжелого атеросклероза и повышенного риска развития инфаркта миокарда.

Причины возникновения ксантелазмы

Точные причины возникновения ксантелазмы не известны. Ксантоматоз кожи развивается на фоне нарушенного обмена жиров в организме и представляет собой локальные отложения жиров в сосочковом слое дермы. Хотя ксантелазмы по своему строению практически не отличаются от ксантом, при их изолированном появлении по данным анализов часто не удается обнаружить значительных нарушений жирового обмена. Ксантелазмы и ксантомы часто наблюдаются у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, микседемой, липоидным нефрозом, панкреатитом, циррозом печени, повышенным содержанием холестерина в крови.

Ксантоматоз может иметь наследственную природу. В таких случаях развивается генетически обусловленное нарушение жирового обмена. Заболевание проявляется в течение первого года жизни.

Симптомы ксантелазмы

Ксантелазма представляет собой немного выступающую бляшку желтого цвета, расположенную на верхнем веке. Она безболезненна при ощупывании и имеет мягкую консистенцию. Как правило, ксантелазмы появляются на обоих веках. Они могут быть единичными и множественными. В последнем случае ксантелазмы могут сливаться, образуя бугристые элементы. Иногда ксантелазмы сливаются в сплошную желтую полоску с неравномерным контуром, проходящую через все верхнее веко.

Читайте также:
Признаки и лечение атеросклероза сосудов шеи

Для ксантелазмы характерно внезапное, без предшествующих изменений кожи века, появление. Развитие ее происходит постепенно и достаточно медленно, не доставляя пациенту никаких субъективных ощущений. Ксантелазма может достигать размеров от маленькой горошины до крупной фасолины. Она никогда не подвергается трансформации в злокачественное новообразование и не представляет угрозы для организма человека. Однако крупные и множественные ксантелазмы, не смотря на свою безобидность с медицинской точки зрения, представляют заметную косметическую проблему.

Если ксантелазмы являются проявлением ксантоматоза, то они часто сопровождаются поражением нижнего века, на котором образуются ксантомы. При этом ксантомы локализуются и на других участках кожного покрова: лицо, шея, коленные и локтевые суставы, разгибательная поверхность конечностей, ягодицы и др. Возможно их появление на слизистой мягкого и твердого неба, губ. Ксантомы могут быть мелкоузелковыми (эруптивными), плоскими в виде бляшек или бугорчатыми в виде крупных узлов с неровной поверхностью. Диаметр этих образований варьирует от 2 мм до 5см. В отдельных случаях ксантомы сливаются между собой и происходит образование крупной бляшки с дольчатым строением.

Возникшие ксантомы и ксантелазмы сохраняются всю жизнь. Постепенно они растут в размерах, их количество увеличивается. Появление ксантелазм и ксантом у маленьких детей может быть признаком наследственного гиперхолестеринемического ксантоматоза, который затем проявляется нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и печени, может сопровождаться образованием костных кист.

Диагностика ксантелазмы

Пациентам с ксантелазмой рекомендована консультация дерматолога и эндокринолога. Характерный внешний вид и локализация ксантелазмы позволяют поставить диагноз сразу же после осмотра пациента. При осмотре ксантелазмы или ксантомы используют надавливание предметным стеклом (диаскопия). Таким образом добиваются обескровливания образований, что позволяет четко увидеть их желтый цвет.

Обязательно проводят исследование липидного обмена. Для этого назначают определение холестерина в сыворотке крови и липопротеидов. В некоторых случаях необходим дифференциальный диагноз с сирингомой, эластической псевдоксантомой и опухолевыми заболеваниями кожи.

Лечение ксантелазмы

Ксантелазма не имеет специфического лечения. При возникновении ксантелазмы или ксантоматоза на фоне заболевания, которое может быть причиной нарушения жирового обмена, необходимо лечение этого заболевания. По показаниям может быть назначен инсулин, тиреоидин.

Пациентам с выявленным нарушением липидного состава крови или повышением холестерина следует придерживаться диеты с пониженным содержанием животных жиров. Для этого животные жиры заменяют растительными, например, подсолнечным и оливковым маслом. Таким пациентам с ксантелазмой назначают липотропные препараты и средства, снижающие содержание холестерина в крови. К ним относятся: цетамифен, пирикарбат, эфиры ненасыщенных жирных кислот, липоевая кислота, кислота тиоктовая, диоспонин, клофибрат.

Из препаратов растительного происхождения липотропным действием обладают: березовые почки, корень одуванчика, плоды шиповника, кукурузные рыльца, сок подорожника, цветки бессмертника. Следует помнить, что эти препараты обладают желчегонным эффектом и их применение противопоказано при нарушениях отведения желчи по желчевыводящим путям. В лечении ксантелазмы применяют никотиновую и аскорбиновую кислоты, цианокобаламин, пиридоксин, кальция пангамат, холина хлорид.

Хирургическое лечение ксантелазм показано по косметическим соображениям. Оно проводится путем иссечения ксантелазмы, ее удаления лазером, электрокоагуляции, криовоздействия или деструкции радиоволновым способом. Удаление в большинстве случаев производится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях.

Мелкие ксантелазмы обычно удаляют при помощи диатермокоагуляции. Более крупные бляшки отсепаровывают ножницами и пинцетом. Края раны сводят и смазывают полуторахлористым железом, которое образует прочный струп и позволяет ране зажить первичным натяжением в течение 1-1,5 недель. После отсепаровывания ксантелазм с широким основанием края раны прижигают путем диотермокоагуляции. При сочетании ксантелазм с нависанием кожной складки на веке производят их хирургическое иссечение совместно с избытком кожи верхнего века.

Для профилактики редидивирования ксантелазмы после операции пациенту рекомендуют молочно-растительную диету с исключением животных жиров и ограничением углеводов. Дневная норма сливочного масла не должна превышать 25г, подсолнечного — 75г.

Читайте также:
Как предотвратить атеросклероз – эффективные меры профилактики

Ксантелазма века и ее лечение

Автор:

Яковлева Юлия Валерьевна

Ксантелазмы век имеют вид небольших одиночных или множественных плоских желтоватых бляшек, располагающихся у внутреннего угла верхнего (чаще) или нижнего века. Ксантелазмы представляют собой доброкачественные образования, не склонные к озлокачествлению, их появление связывают с общими нарушениями липидного обмена.

Причины

На сегодня не названа причина, которая непосредственно вызывает появление ксантелазм на коже век. Известно, что данные образования появляются у лиц среднего и старшего возраста, у которых в анамнезе имеется нарушение метаболизма липидов в организме, женщины страдают чаще мужчин. Нередко наряду с ксантелазмами век, у данной группы лиц также обнаруживаются ксантомы на коже других участков тела, гиперхолестеринемия и гипергликемия.

Цены на лечение при ксантелазме

Стоимость хирургического лечения ксантелазм начинается от 2000 руб. (при наличии единичного образования до 5 мм). Окончательная стоимость удаления будет зависеть от количества и размеров образований, а также от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Узнать стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, используя соответствующую форму на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом “Цены”.

Симптомы

Ксантелазмы век представляют собой слегка выступающие над поверхностью кожи округлые бляшки, имеющие бледно-желтую окраску, консистенция их мягкая. Размер таких образований может изменяться от нескольких миллиметров до 1,5 см, сами элементы могут быть как одиночными, так и множественными. У некоторых пациентов ксантелазмы могут иметь вид сплошной желтоватой полосы, заходящей на переносицу.

Ксантелазмы в области нижнего века (ксантомы) редко бывают изолированными, обычно они возникают в дополнение к таким же образованиям, располагающимся на верхнем веке, и являются проявлением ксантоматоза. Каких-либо жалоб больные с ксантелазмами век не предъявляют, образования безболезненны и представляют собой преимущественно косметический недостаток. Однажды возникнув, ксантомы и ксантелазмы остаются на всю жизнь, очень медленно увеличиваясь в размерах.

Диагностика

Пациентам с ксантелазмами век необходима консультация не только офтальмолога, но также эндокринолога и дерматолога. Обследование обязательно должно включать общий анализ крови, исследование липидного обмена (уровень липопротеидов и холестерина в сыворотке крови).

Характерный внешний вид образований обычно не составляет сложностей при постановке диагноза. Помимо ксантелазм и ксантом у пациента нередко выявляют ожирение, гипертоническую болезнь, метаболический синдром или сахарный диабет. Ксантелазмы век необходимо дифференцировать от других схожих кожных заболеваний (сирингома, псевдоксантома), в т.ч. злокачественных опухолей.

Лечение ксантелазм век

Поскольку ксантелазмы и ксантеломы в большинстве случаев сопровождают нарушения липидного обмена, болезни печени и пр., следует обязательно проводить лечение основного заболевания. Рекомендуется соблюдение диеты с ограничением употребления животных жиров и заменой их растительными жирами. В случае выявления гиперхолестеринемии назначают препараты, нормализующие липидный обмен (статины, липоевая кислота, берлитион). Показано применение препаратов, нормализующих работу печени (желчегонные средства, эссенциале, поливитамины).

Медикаментозного лечения ксантелазмы века не существует, образование (по желанию больного) удаляют при помощи лазера, электрокоагуляции или хирургическим путем. Вмешательство проводится под местной инфильтрационной анестезией. В ходе удаления специалист при помощи пинцета и миниатюрных ножниц отсепаровывает основание бляшки, после этого обрабатывает кожу в области раны антисептиком. Если размер удаляемого образования не велик, края раны обрабатывают раствором альбумината железа, способствующим эффективному ее заживлению. В случае более обширной раневой поверхности ее края обрабатывают электрическим током (диатермия) или накладывают косметические швы.

Преимущества лечения ксантелазмы и цены в МГК

Обращаясь в “Московскую Глазную Клинику”, Вы можете быть убеждены в быстрой и надежной диагностике ксантелазмы века и ее эффективном лечении. Удаление ксантелазмы века может производить только специалист, имеющий соответствующие профессиональные навыки. Чтобы избежать возникновения возможных осложнений, данную процедуру следует доверить опытному врачу. В «Московской Глазной Клинике» Вы сможете пройти все необходимые исследования, по результатам которых лечащий врач порекомендует Вам наиболее эффективные методы лечения. В Клинике работают специалисты с огромным профессиональным опытом, пользующиеся заслуженным уважением, как среди коллег, так и среди пациентов.

Читайте также:
Атеросклеротическая болезнь сердца: причины, стадии и симптомы, лечение и прогноз жизни

Удаление ксантелазмы века производится амбулаторно под местным обезболиванием. В ходе операции используются стерильные инструменты и одноразовые расходные материалы, что исключает риск инфекционных осложнений.

Ксантоматоз

Ксантоматоз – обменное заболевание, при котором на поверхности кожных покровов и в некоторых других тканях формируются отложения липидов, главным образом холестерола и холестанола (ксантомы). Симптомами этого состояния являются желтоватые безболезненные бляшки и наросты на коже лица, нижних век (ксантелазма), конечностей и туловища без признаков воспаления. Диагностика ксантоматоза осуществляется по результатам осмотра кожных покровов, а также изучения основных показателей липидного обмена (уровня холестерина и липопротеидов в крови). Лечение разделяется на общее – коррекция липидного обмена – и местное, при котором производят удаление ксантом хирургическим путем или средствами медицинской косметологии.

  • Причины ксантоматоза
  • Симптомы ксантоматоза
  • Диагностика ксантоматоза
  • Лечение и прогноз ксантоматоза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ксантоматоз представляет собой множественные отложения липоидных веществ в коже (в некоторых случаях – в костях, твердой мозговой оболочке, сухожилиях), которые обусловлены гиперлипидемией. Одним из первых исследователей, который сумел верно описать и охарактеризовать это дерматологическое состояние еще в 1835 году, был французский врач П. Райе. Ксантоматоз кожи является лишь частью проявлений при нарушенном липидном обмене, помимо этого у больных могут наблюдаться также ксантелазмы, атеросклероз, липоидная дуга роговицы и даже пороки сердца, обусловленные отложением липидов на клапанах. Это состояние не является распространенным, может быть обусловлено, как первичными (генетическими) нарушениями, так приобретенными расстройствами метаболизма жиров. В некоторых случаях ксантоматоз обусловлен возрастными изменениями. В зависимости от типа и характера нарушений липидного обмена, это кожное заболевание может проявиться в разном возрасте – от детского и подросткового до преклонного и старческого.

Причины ксантоматоза

Главной причиной развития ксантоматоза является нарушение липидного обмена с развитием гиперлипидемии – состояния, при котором в крови резко увеличивается количество различных фракций липопротеидов. Такие изменения могут иметь различную природу – например, первичное расстройство метаболизма жиров имеет пять разновидностей. Каждая из них обусловлена нарушением работы определенного звена транспорта жиров и холестерина в организме, но все они имеют примерно одинаковый итог – триглицериды и холестерол в виде липопротеидов начинают накапливаться в крови, изменяя ее реологические свойства.

В результате сложных процессов липиды начинают проникать в клетки и межклеточное пространство тканей кожи и сухожилий, формируя там скопления, которые визуально определяются как ксантомы. Множественное образование таких скоплений на кожных покровах и носит название ксантоматоза.

Помимо первичных или наследственных нарушений липидного обмена, ведущих к гиперлипидемии и ксантоматозу, существуют и приобретенные факторы, способные увеличивать уровень триглицеридов и холестерина в крови. К ним относят сахарный диабет, высокое поступление жиров с пищей, гипотиреоз, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), поражение печени (тяжелый гепатит, цирроз). В некоторых случаях гиперлипидемия с развитием ксантоматоза возникает в преклонном возрасте как часть комплекса старческих изменений в организме. Как правило, вторичные, или приобретенные, формы ксантоматоза чаще встречаются у лиц старшего или пожилого возраста, тогда как первичные могут развиваться как у детей, так и у взрослых. Патогенез отложения липидов в коже при вторичных гиперлипидемиях не имеет характерных отличий.

Симптомы ксантоматоза

Сами ксантомы при этом состоянии могут иметь различный внешний вид, который во многом зависит от причин, обусловивших развитие ксантоматоза. Так, выделяют эруптивные ксантомы, которые имеют сначала красный, затем желтоватый цвет, но багровый ободок сохраняется вокруг них еще долгое время. Они имеют четкие границы и полусферическую форму. Туберозные ксантомы характеризуются симметричным образованием, имеют желтый или коричневый цвет и могут достигать довольно крупных размеров – до 2-3 сантиметров. Плоские ксантомы, выявляемые при некоторых типах ксантоматоза, представляют собой пятна или бляшки желтого цвета, довольно часто возникают на ладонных поверхностях кисти. Также в отдельные типы иногда выделяют сухожильные ксантомы и ксантелазмы – жировые отложения на веках.

Читайте также:
Причины и лечение атеросклероза почечных артерий

Классификация такого состояния, как ксантоматоз неотрывно связана с разновидностями нарушений липидного обмена. От типа подобных расстройств зависит характер липидных образований на коже и в других тканях, возраст их развития, клиническое течение и ряд других факторов. Все причины гиперлипидемии, ведущей к ксантоматозу, делят на две группы – первичные и вторичные. Первичные, в свою очередь, подразделяются на пять разновидностей, которые характеризуются патологиями разных звеньев липидного обмена:

  1. Первый тип – в крови при этом наблюдается высокий уровень триглицеридов и хиломикронов. Ксантоматоз при этом состоянии представлен эруптивными ксантомами, которые могут распространяться по всему телу, но их преимущественная локализация – ягодицы и сгибательные поверхности локтей и коленей. Особенностью такой формы заболевания является самопроизвольное исчезновение липидных отложений на кожных покровах при снижении уровня триглицеридов. Ксантоматоз этого типа наиболее часто поражает детей.
  2. Второй тип гиперлипидемии диагностируется при одновременном повышении уровня липопротеидов очень низкой плотности и холестерола. Для этого ксантоматоза в основном характерны сухожильные ксантомы размером от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров, но возможны и плоские или туберозные кожные отложения липидов. Чаще всего этот типа заболевания поражает лиц старше 20 лет.
  3. Третий тип – при нем в крови наблюдаются аномальные формы липопротеидов (бета-липопротеиды) и высокий уровень триглицеридов и холестерола. Ксантоматоз при этой гиперлипопротеидемии характеризуется развитием плоских ксантом на ладонях и верхних конечностях, крайне редко бывают сухожильные и эруптивные скопления липидов. Может диагностироваться у лиц старше 30 лет.
  4. Четвертый тип гиперлипидемии характеризуется очень высоким уровнем триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности на фоне нормального содержания холестерола. При нем ксантоматоз развивается в виде эруптивных и туберозных ксантом различной локализации. Возраст манифестации кожных проявлений – 30-40 лет.
  5. Пятый тип диагностируется при высоком уровне хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности, а также высокой концентрации триглицеридов. Характерное для этого состояния клиническое течение ксантоматоза – многочисленные эруптивные ксантомы на фоне гепатоспленомегалии, пороков сердца и выраженного атеросклероза коронарных сосудов.

Таким образом, если причиной ксантоматоза выступают первичные формы гиперлипидемии, то по характеру высыпаний, возрасту больного и другим симптомам можно примерно определить ее тип. В отношении вторичных типов нарушения липидного обмена такой четкой взаимосвязи не выявляется. Течение ксантоматоза при этом зависит от тяжести расстройства метаболизма липидов и реактивности организма – возможно появление как одиночных ксантом небольшого размера, так и множественных отложений жироподобных веществ по всему телу диаметром до 3-4 сантиметров. В случае вторичного ксантоматоза к клинической картине заболевания всегда добавляются симптомы основной патологии, которая стала причиной сбоя обмена жиров (сахарный диабет, цирроз печени и другие).

Диагностика ксантоматоза

Обычно в дерматологии диагностика такого состояния, как ксантоматоз, не представляет особых трудностей. Для этого используют метод осмотра кожных покровов пациента, биохимический анализ крови или исследование липидограммы, в спорных случаях могут производить биопсию ксантом для гистологического изучения. При осмотре дерматологом выявляются различные по форме, размерам и локализации образования от желтого до коричневого цвета, которые могут быть окружены багрово-красной каймой или неизмененной кожей. Они безболезненны и не вызывают у пациента никакого беспокойства, за исключением эстетического дефекта. Нередко обращает на себя внимание ожирение пациента или, наоборот, его чрезмерная худоба (при сахарном диабете первого типа).

Липидограмма указывает на высокий уровень различных фракций липидов крови – липопротеидов очень низкой плотности, хиломикронов, холестерина или триглицеридов. Увеличивается значение индекса атерогенности, что указывает на преобладание вредных фракций липопротеидов в крови больного. Сочетание гиперлипидемии и наличия ксантом на коже уже достаточно четко свидетельствует в пользу ксантоматоза у пациента. При гистологическом изучении тканей в очагах поражения определяется большое количество пенистых клеток с их преимущественной локализацией вокруг кровеносных сосудов. При окраске суданом-3 клеточные включения в них становятся оранжевого цвета, что говорит об их липидной природе. Эпидермис в области развития скоплений жироподобных веществ при ксантоматозе мало изменен, иногда отмечается незначительный гиперкератоз.

Читайте также:
Причины и лечение атеросклероза брюшного отдела аорты

Лечение и прогноз ксантоматоза

Общее лечение ксантоматоза сводится к снижению уровня липоидных компонентов в крови и нормализации обмена жиров. Для этой цели используют как диету с низким содержанием липидов, так и специальные противоатеросклеротические препараты – например, аторвастатин. В тех случаях, когда гиперлипидемия обусловлена другим заболеванием, необходимо начинать его лечение – например, устранять гипотиреоз, гепатит, контролировать сахарный диабет. В некоторых случаях, особенно при молодом возрасте пациента, и если ксантоматоз проявлялся эруптивными ксантомами, после нормализации уровня липидов в крови кожные проявления заболевания способны самостоятельно исчезать. В других случаях ксантомы необходимо убирать хирургическими методиками, криодеструкцией, лазерным прижиганием или электрокоагуляцией.

Прогноз ксантоматоза напрямую зависит от причин гиперлипидемии, так как некоторые ее формы способны проявляться не только кожными симптомами, но и пороками сердца, атеросклерозом коронарных и мозговых сосудов, гепатомегалией. Ксантомы сами по себе не представляют угрозы жизни пациента и могут создавать только косметические неудобства. Прогноз относительно выздоровления и полного устранения ксантоматоза в ряде случаев благоприятный – при поддержании оптимального уровня липидов в крови новые образования не появляются, а уже сформировавшиеся можно убрать косметологическими методами. Однако если по различным причинам снова будет иметь место гиперлипидемия, то возможен рецидив заболевания.

Удаление ксантелазмы век

Кожные образования – это не только косметический дефект, но и сигнал о существующем заболевании. Поэтому не стоит игнорировать их появление. Желтоватые бляшки, единичные или множественные, возникают на верхнем веке и носят название ксантелазмы. Ксантомы выступают на нижнем веке или других участках тела. Это доброкачественные образования, мягкие на ощупь, с характерным цветом. Как правило, перерождения в злокачественные не случается. Диагностируются обычно путём визуального осмотра врача. При необходимости он назначает дополнительные анализы и обследования, чтобы не спутать с опухолями, несущими угрозу здоровью.

Проявление ксантелазмы

Для ксантелазмы характерны следующие внешние проявления:

  • вид: форма бляшки, выступающей над кожей;
  • размер: от горошинки до фасолины;
  • месторасположение: чаще приближено к переносице на одном или обоих веках;
  • консистенция: мягкая, безболезненная;
  • цвет: желтоватый;
  • количество: единичные или множественные, сливающиеся в неровную бугристую полоску;
  • скорость распространения: возникают внезапно и растут медленно, превращаясь в серьёзную косметическую проблему.

Причины возникновения ксантелазмы век

Причиной зарождения считают нарушение обмена веществ, чаще липидного, наличие проблем с сердцем, печенью, поджелудочной железой у людей, страдающих ожирением, сахарным диабетом, атеросклерозом. Рост происходит медленно, большей частью наблюдается у женщин в пожилом возрасте. Может передаваться по наследству. Сами они не пропадут, поэтому необходимо их устранение. Существует несколько вариантов.

На бляшку воздействуют:

  1. жидким азотом в течение нескольких секунд до полной деструкции клеток;
  2. лазером прицельно, безболезненно, бескровно, без рубцевания и неприятных последствий;
  3. радиоволнами бесконтактно испаряют непригодные слои;
  4. оперативно с помощью ножниц и пинцета с применением местной анестезии; края ранки обрабатывают лекарствами или прижигают электродами.

Для того чтобы не случилось вторичного возникновения, нужно искать отвечающие за это отклонения в организме и их излечивать.

Диагностика заболевания

Первое, что нужно сделать, при проявлениях ксантелазмы, это записаться к специалисту на приём.

После визуального осмотра при подозрении на ксантелазму врач проводит диаскопию. Образование придавливается стеклом для обескровливания, чтобы ярче проступила желтизна. Обследования нужны, чтобы отсечь подозрения на злокачественное новообразование, сирингому, эластическуюпсевдоксантому.

Дополнительно назначается анализ крови на липидный спектр.

Необходимо выявить риск развития атеросклероза, инфаркта, гипертонии.

Читайте также:
Причины и лечение атеросклероза сонных артерий

Вносим ясность

Вопрос Ответ
Возможно ли перерождение ксантелазмы в злокачественное новообразование? Такое перерождение пациенту не грозит.
Какими осложнениями сопровождается удаление бляшек? Возможно кровотечение или рубцевание кожи в месте удаления. Это зависит от умения врача и правильного выбора метода.
Происходит ли повторное возникновение? Да. Для того чтобы этого не случилось, необходимо провести курс специального лечения и постараться устранить провоцирующие факторы.
Кто находится в группе риска? Женщины, люди с хроническими заболеваниями, возрастная категория старше сорока пяти.
Что может послужить противопоказанием к операции? Процедуру стоит отложить беременным, при наличии лихорадки, воспалений. Не рекомендуют делать при наличии онкологии и обострении хронических заболеваний.
Стоит ли подвергать себя операционному риску? Достаточно сравнить фото пациентов до и после операции. Тем более что риски сведены к минимуму.
Что предпринимать для предотвращения данного проявления? Важно устранить в организме возможные причины нарушения обмена веществ.

Методы удаления ксантелазмы век

Удаление ксантелазмы век проводят разными методами в амбулаторных условиях:

Традиционный – с помощью скальпеля. Хирургическое вмешательство сопровождается наложением швов. Возможно образование рубцов. Неизбежно возникает кровотечение, существует вероятность инфицирования. К этому методу прибегают при больших размерах наростов или если имеется нависание верхнего века. Одновременно убирается образование и излишки кожи. Существует вероятность рецидива. Поэтому не стоит допускать слияния бляшек.

Низкотемпературный использует чаще всего в качестве хладагента жидкий азот. При температуре минус сто девяносто градусов происходит замораживание и разрушение структуры жировой бляшки с отличными косметическими последствиями. Существует трудность защиты глаза от действия низкой температуры, однако возможен минимальный риск инфицирования.

Радиоволновой воздействует волнами заданной частоты. Под действием тепла, исходящего от тонкого электрода, клетки новообразования погибают с обеспечением хорошего эстетического эффекта. Минимальный риск осложнений и возвратных явлений после резекции.

Химический задействует для выжигания бляшки кислоты, обычно делают аппликации трихлоруксусной кислотой. Применяют редко из-за опасности попадания реагента в глаза.

Электрокоагуляционный работает при помощи тока высокой частоты. На новообразование размещают электрод, на него подаётся ток, происходит разрушение клеток нароста. Окончательно место прижигания заживает через десять дней. На него накладывают специальные мази. Метод пригоден для небольших образований. Нет риска ожогов сетчатки.

Лазерный выпаривает образование лазерным лучом. Метод лазерного воздействия на новообразование считается на сегодня наиболее эффективным и безопасным, но достаточно дорогим. Процедура проводится под местной анестезией. Глаза пациента защищают специальными очками. Ранка заживает под корочкой через несколько дней. Опытный врач способен удалить все образования за один приём.

Преимущества удаления ксантелазмы лазером:

Отсутствие травмирования прилежащих тканей здоровой кожи;

бескровный, стерильный метод;

высокая точность попадания луча на область поражения на необходимую глубину;

безвредность для слизистых оболочек глаза.

Этапы борьбы и профилактика ксантелазмы

Единственный надёжный способ борьбы с ксантелазмой – это её ликвидация. Какой метод предпочтительней решит только врач исходя из конкретной ситуации. Лазерный луч – одно из последних достижений высокотехнологичной медицины. Наша клиника оснащена современным оборудованием, и процедуру удаления ксантелазмы век проводят опытные профессионалы. Лазерное удаление отличает минимальный риск рецидива, высокая стерильность, низкая вероятность травмирования прилежащей кожи и отсутствие последующих воспалений. Противопоказаниями для этой высокоэффективной процедуры может служить сахарный диабет, беременность, присутствие опасных опухолевых процессов.

Этапы борьбы с ксантелазмой:

  1. подготовка – посещение офтальмолога, сдача анализов, выбор метода удаления с учётом показаний;
  2. уничтожение образования;
  3. восстановление с выполнением соответствующих назначений и контрольного осмотра.

В качестве предупредительных мер нужно выбирать те, которые направлены на нормальное функционирование организма в целом.

Ксантелазма (плоская ксантома). Лечение ксантелазмы

Ксантелазма (плоская ксантома) – медленно растущее доброкачественное образование в виде желтых плоских, слегка возвышенных, четко отграниченных бляшек с гладкой или несколько морщинистой поверхностью. Между ксантомой и ксантелазмой нет по существу различий. Образование их связано с нарушением жирового обмена. Чаще всего образуется ксантелазма век (их еще называют холестериновые бляшки на веках), они симметрично располагаются вокруг века.

На фото: ксантелазма

Ксантелазма сопровождается общим нарушением липидного обмена, повышением уровня холестерина и сахара в крови. Ксантелазма часто сочетается с ксантомами на других участках тела, в особенности на локтях и коленях, иногда встречаются на слизистых оболочках.

Плоские единичные и множественные бляшки желтого цвета, располагающиеся на веках, величиной от горошины до фасоли, мягкой консистенции имеют тенденцию к слиянию и образованию бугристых элементов. Множественные ксантомы называются ксантоматоз.

Ксантелазма выявляется преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста, страдающих нарушениями липидного обмена (гиперлипидемии) или заболеваниями печени при нормальном уровне липидов. Размеры таких ксантом колеблются от нескольких миллиметров до 5 см и более. Появившись внезапно, они долго остаются без изменений.

Ксантелазма – локализованная форма, при которой выявить нарушения жирового обмена, в большинстве случаев, представляется довольно трудной задачей, хотя эти больные, как правило, страдают ожирением, диабетом или гипертонической болезнью.

Датские исследователи обнаружили, что отложение холестерина в веках (ксантелазма) может служить прекрасным индикатором риска развития болезней сердца.

Ученые из Университетского госпиталя Копенгагена и Университета Копенгагена установили, что у половины людей с отложениями имеется вполне нормальный уровень холестерина в крови. Таким образом, ксантелазма может быть важным независимым показателем развивающейся болезни артерий.

Исследователи предполагают, что ксантелазму можно использовать для определения рисков развития сердечно-сосудистых болезней там, где другие факторы риска подобных заболеваний проявляются недостаточно. Ксантелазма предсказала увеличенный на 51% риск развития сердечного приступа, и на 40% риск развития ишемической болезни сердца. У обладателей ксантелазмы риск смерти от сердца был увеличен на 17% с учетом поправки и на другие, хорошо известные факторы риска, включая уровень холестерина в крови.

Полученные датскими учеными данные могут быть использованы в терапевтических целях. И если врачи будут находить у пациентов ходе регулярных осмотров ксантелазму, то им будут рекомендовать с особым вниманием следить за работой сердца и сосудов.

Ксантелазма лечение

В «Дельтаклиник» проводится удаление ксантелазмы. Ксантелазма век удаляется врачом-офтальмологом. Ксантомы можно удалять хирургическим путем, электрокоагуляцией, радиоволновым методом. Манипуляция проводится под местным обезболиванием. Пациент проводит в клинике 1 час.

Преимущества удаления ксантелазмы в «Дельтаклиник»

  • Врачи высшей квалификации, кандидаты наук
  • Современное оборудование
  • Быстрота и бескровность
  • Безболезненность
  • Щадящее действие на окружающие ткани
  • Быстрое заживление без рубцов

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена (рубли РФ)
Динамическое наблюдение(осмотр, диагностич.исслкедов.(д 2-х)для коррекции лечения 800
Консультация профессора.д.м.н. 1 500,00
Консультация профессора.д.м.н.,с назначением программы реабилитации 2 000,00
Составление индивидуальной программы реабилитации 1 000,00
Биомикроскопия конъюнктивы и эписклеры переднего отрезка глаза 350,00
Гониоскопия 350
Зондирование слезных каналов, активация слезных точек 1 500,00
Измерение угла косоглазия 200
Исследование глазного дна с помощью щелевой лампы с линзой 60,70d 1 500,00
Исследование остроты зрения 500
Комбинированное обследование(HRT+HER) 4 000,00
Офтальмотонометрия (измерение внутриглазного давления ) по Маклакову 450
Офтальмотонометрия (измерение внутриглазного давления) электронная 400
Оценка зрительных функций на периметр(Helderberg) – на глаукому 2 500,00
Периметрия компъютерная одного глаза 750
Периметрия ахроматическая (поля зрения на белый цвет) 250
Периметрия компъютерная двух глаз 1 000,00
Проба Ширмера 500
Проведение цветной слезно – носовой пробы 120
Ретинальная томография (компъютерное исследование сетчатки) HRT 2 500,00
Рефрактометрия компъютерная 400
Тонография 900

Посмотрите все цены

Читайте также

  1. Проверка зрения
  2. Пептидотерапия вирусных кератитов
  3. Офтальмологическое оборудование
  4. Воспаление глаза
  5. Глаукома
  6. Конъюнктивит
  7. Блефарит
  8. Кератиты
  9. Лечение хронических кератитов и помутнений роговицы различной этиологии
  10. Увеит
  11. Халязион
  12. Катаракта
  13. Нарушение зрения
  14. Как улучшить зрение?
  15. Оптика и контактная коррекция (контактные линзы)
  16. Улучшение зрения при помощи лазерного аппарата СПЕКЛ-М

Лицензии и сертификаты

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: