Ксантелазма – отложение холестериновых бляшек на коже век

Ксантелазма – отложение холестериновых бляшек на коже век

Ксантелазма — очень часто встречающееся доброкачественное подкожное новообразование, имеющее характерные клинические и гистологические признаки (1-27). Если ксантелазма становится узловой и достигает размеров опухоли, такое новообразование называется ксантомой. Ксантелазма как правило двусторонняя и чаще возникает у престарелых пациентов. Ее частота составляет от 1 до 3%, у женщин она развивается немного чаще. Хотя иногда ксантелазма развивается и у пациентов с нормолипидемией, примерно у 50% пациентов с ксантелазмой имеется эссенциальная гиперлипидемия (обычно II типа) или вторичная гиперлипидемия вследствие таких состояний, как сахарный диабет или билиарный цирроз.

Туберозная ксантома выглядит как солитарное или множественное бляшкоподобное или папулезное новообразование, чаще появляющееся на коже ягодиц, локтях, коленях и пальцах рук. Она часто развивается на фоне гиперлипидемии II и III типов и может развиваться в результате вызывающего гиперлипидемию генетического дефекта, и чаще всего наследуется по аутосомно-доминантному механизму. Она состоит из одного и более выступающих над поверхностью кожи узлов и обычно локализуется на конечностях, но может возникать и на веках (20-24). В некоторых случаях крупные двусторонние опухоли век могут ошибочно приниматься за фиброзную гистиоцитому, но при гистологическом исследовании подтверждается диагноз туберозной ксантомы.

Множественные ксантомы иногда быстро и неожиданно возникают у пациентов, перенесших быстрый подъем уровня триглицеридов плазмы. Иногда эти образования достигают очень крупных размеров и ведут себя агрессивно, несмотря на свою доброкачественную природу, и даже проникают через глазничную перегородку в орбитальную жировую клетчатку. Известны интересные случаи, когда эти ксантоматозные новообразования возникали на обширных участках всех четырех век у пациентов с нормальным уровнем липидов плазмы (21-24).

Считается, что у пациентов с такими новообразованиями выше риск смерти от сердечнососудистого заболевания. Также отмечается повышенная частота ксантелазмы среди пациентов с болезнью Erdheim-Chester, идиопатического состояния, характеризующегося отложением липидов в костях, сердце, забрюшинном пространстве и глазнице (25-27).

а) Клинические признаки. Клинически ксантелазма выглядит как единичное или множественное плоское или минимально выступающее над поверхностью кожи желтое бляшкообразное новообразование, развивающееся на дряблой коже век, чаще в медиальной части века. Обычно она возникает в среднем возрасте или у престарелых пациентов и чаще встречается у женщин. Образования часто двусторонние и симметричные, иногда они медленно увеличиваются, сливаются и образуют крупное выступающее над уровнем кожи бляшкоподобное или узловое образование. Когда ксантелазма выступает над поверхностью кожи и принимает узлоподобную форму, правильнее называть ее туберозной ксантомой (20-24).

Типичная ксантелазма, выглядящая как желтая несколько выступающая над уровнем кожи бляшка в медиальной части нижнего века. Ксантелазмы верхнего и нижнего век у внутренней и наружной спаек у престарелого мужчины. Ксантелазма медиальной части верхнего века левого глаза у женщины средних лет. То же новообразование, что и на рисунке выше, крупным планом, видна желтая окраска и сохранность складок кожи. Микропрепарат под малым увеличением; виден эпидермис и содержащие липиды клетки в дерме (гематоксилин-эозин, х10). На микропрепарате видны плотно расположенные содержащие липиды округлые клетки. Отмечается легкая инфильтрация клетками хронического воспаления (гематоксилин-эозин, х50).

КСАНТЕЛАЗМА ВЕК: СВЯЗЬ С СИСТЕМНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

б) Патологическая анатомия. Микроскопически ксантелазма и ксантома являются формами липомы и образованы пенистыми гистиоцитами, инфильтрировавшими поверхностный ретикулярный слой дермы. Клетки, как правило, более концентрированы вокруг кровеносных сосудов. Иногда присутствуют гигантские клетки Touton. Фиброз обычно отсутствует.

в) Лечение. Существует несколько подходов к лечению ксантелазмы и ксантомы, в зависимости от клинической ситуации (2-18). В план лечения должно быть включено обследование больного на предмет различных гиперлипидемий и болезни Erdheim-Chester. Обычно образование века требуют только наблюдения. Хирургическое удаление выполняется при крупных или косметически неприемлемых образованиях. Рана ушивается или оставляется открытой и заживает вторичным натяжением (3-6).

Была описана интересная методика: ксантелазма отделяется вместе с лоскутом кожи и выполняется ее удаление с внутренней поверхности лоскута, который затем подшивается в первоначальное положение (4). Существует модификация этой методики, ксантелазма удаляется с внутренней поверхности кожного лоскута с помощью лазера на эрбий: иттрий-алюминиевом гранате (erbium: yttrium-aluminum-garnet — YAG), после чего лоскут также подшивается в изначальное положение (12). Также может быть эффективным местное применение дихлоруксусной или трихлоруксусной кислоты (13-15). Также хорошие результаты были получены при вапоризации новообразования углекислотным лазером (7, 11). Позже появились сообщения об эффективности эрбий: YAG лазера (12).

Читайте также:
Правда и мифы об атеросклерозе

Недавно опубликованы детальные обзоры методов лечения (1-18). Кроме того, такие пациенты должны получать медикаментозную терапию по поводу повышенного уровня липидов сыворотки крови. Иногда такая медикаментозная терапия сама по себе приводит к резорбции ксантелазмы (18). Более крупные туберозные ксантомы требуют хирургического удаления.

г) Список использованной литературы:
1. Rohrich RJ, Janis JE, Pownell PH. Xanthelasma palpebrarum: a review and current management principles. Plast Reconstr Surg 2002;110:1310-1314.
2. Cartwright MJ. Xanthelasma procedures. Plast Reconstr Surg 1999:104:878.
3. Lee HY, Jin US, Minn KW, et al. Outcomes of surgical management of xanthelasma palpebrarum. Arch Plast Surg 2013;40(4):380-386.
4. Doi H, Ogawa Y. A new operative method for treatment of xanthelasma or xanthoma palpebrarum: microsurgical inverted peeling. Plast Reconstr Surg 1998;102:1171-1174.
5. Eedy DJ. Treatment of xanthelasma by excision with secondary intention healing. Clin Exp Dermatol 1996;21:273-275.
6. Levy JL, Trelles MA. New operative technique for treatment of xanthelasma palpebrarum: laser-inverted resurfacing: preliminary report. Ann Plast Surg 2003;50:339-343.
7. Ullmann Y, Har-Shai Y, Peled IJ. The use of C02 laser for the treatment of xanthelasma palpebrarum. Ann Plast Surg 1993;31:504-507.
8. Ampath R, Parmar D, Cree IA, et al. Histology of xanthelasma lesion treated by argon laser photocoagulation. Eye 1998;12:479-480.
9. Park EJ, Youn SH, Cho EB, et al. Xanthelasma palpebrarum treatment with a 1,450-nm-diode laser. Dermatol Surg 2011 ;37(6):791—796.
10. Karsai S, Czarnecka A, Raulin C. Treatment of xanthelasma palpebrarum using a pulsed dye laser: a prospective clinical trial in 38 cases. Dermatol Surg 2010;36(5):610—617.
11. Raulin C, Schoenermark MP, Werner S, et al. Xanthelasma palpebrarum: treatment with the ultrapulsed C02 laser. Lasers Surg Med 1999;24:122-127.
12. Borelli C, Kaudewitz P. Xanthelasma palpebrarum: treatment with the erbium: YAG laser. Lasers Surg Med 2001;29:260-264.
13. Haygood LJ, Bennett JD, Brodell RT. Treatment of xanthelasma palpebrarum with bichloracetic acid. Dermatol Surg 1998;24:1027-1031.
14. Cannon PS, Ajit R, Leatherbarrow B. Efficacy of trichloroacetic acid (95%) in the management of xanthelasma palpebrarum. Clin Exp Dermatol 2010;35(8):845-848.
15. Nahas TR, Marques JC, Nicoletti A, et al. Treatment of eyelid xanthelasma with 70% trichloroacetic acid. Ophthal Plast Reconstr Surg 2009;25(4):280-283.
16. Dincer D, Кос E, Erbil AH, et al. Effectiveness of low-voltage radiofrequency in the treatment of xanthelasma palpebrarum: a pilot study of 15 cases. Dermatol Surg 2010;36(12):1973-1978.
17. Hawk JL. Cryotherapy may be effective for eyelid xanthelasma. Clin Exp Dermatol 2000;25:351.
18. Shields CL, Mashayekhi A, Racciato P, et al. Disappearance of eyelid xanthelasma following oral simvastatin (Zocor). Br J Ophthalmol 2005;89:639.
19. Pinto X, Ribera M, Fiol C. Dyslipoproteinemia in patients with xanthelasma. Arch Dermatol 1989;125:1281-1282.
20. Shukla Y, Ratnawat PS. Tuberous xanthoma of upper eyelid (a case report). Indian J Ophthalmol 1982;30:3.
21. Rose EH, Vistnes LM. Unilateral invasive xanthelasma palpebrarum. Ophthal Plast Reconstr Surg 1987;3:91-94.
22. Tosti A, Varotti C, Tosti G, et al. Bilateral extensive xanthelasma palpebrarum. Cutis 1988;41:113-114.
23. Depot MJ, Jakobiec FA, Dodick JM, et al. Bilateral and extensive xanthelasma palpebrarum in a young man. Ophthalmology 1984;91:522-527.
24. Ohta M, Suzuki Y, Sawada M. Bilateral tumor-like invasive xanthelasma palpebrarum in the superior palpebra. Ophthal Plast Reconstr Surg 1996;12:196-198.
25. Alper MG, Zimmerman LE, LaPiana FG. Orbital manifestations of Erdheim-Chester disease. Trans Am Ophthalmol Soc 1983;81:64-85.
26. Shields JA, Karcioglu Z, Shields CL, et al. Orbital and eyelid involvement with Erdheim-Chester disease. Arch Ophthalmol 1991;109:850-854.
27. Opie KM, Kaye J, Vinciullo C. Erdheim-Chester disease. Australas J Dermatol 2003; 44:194-198.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.5.2020

Читайте также:
Обзор физиотерапевтических процедур при атеросклерозе

Удаление ксантелазм

Не откладывайте проблемы на завтра,
запишитесь на прием сейчас!

Ксантелазма (в переводе с греческого «золотисто-желтая пластинка») – это медленно растущее доброкачественное новообразование, локализующееся на коже век. Данная опухоль представляет собой возвышающиеся над здоровой поверхностью бляшки. Заболевание чаще всего развивается на фоне нарушения липидного обмена и повышения уровня холестерина в крови. В большинстве случаев единичные или множественные выросты с гладкой либо морщинистой поверхностью встречаются у женщин среднего и пожилого возраста.

Несмотря на то, что ксантелазма век не вызывает субъективных симптомов и практически не причиняет беспокойства, она обладает тенденцией к разрастанию, нередко образуя целую цепочку холестериновых бляшек, которые располагаются вокруг глаз. Специалисты рекомендуют избавиться от этой эстетической проблемы с помощью удаления.

Удаление ксантелазм век до 5 мм 3300

Почему на коже появляются ксантелазмы?

Ксантелазма век представляет собой мягкое на ощупь плоское желтоватое новообразование неправильной формы. Оно может появляться на коже одного или обоих век, нередко имея симметричное расположение.

Основной причиной возникновения доброкачественной опухоли является нарушение жирового обмена. Существует несколько факторов, провоцирующих ее развитие:

  • гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови в 6–10 раз);
  • первичная и вторичная гиперлипопротеинемия (нарушение липидного обмена);
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденная недостаточность фермента липопротеинлипазы;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет (провоцирует так называемые диабетические ксантелазмы век);
  • заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • наследственные болезни.

В отдельных случаях причины появления ксантелазмы остаются неизвестными.

Какими клиническими проявлениями характеризуется ксантелазма?

Ксантелазмы век появляются внезапно, растут и развиваются медленно, но неуклонно. Они имеют мягкую консистенцию и безболезненны при надавливании. В отдельных случаях новообразования достигают размеров крупной фасолины, сливаются вместе, образуя характерную бугристость, либо трансформируются в проходящую через все веко сплошную желтую полосу.

Ксантелазма не ухудшает зрение, не склонна к малигнизации (озлокачествлению) и не представляет угрозы для жизни человека. Появившись однажды, холестериновая бляшка сохраняется на коже на протяжении всей жизни. Поэтому чаще всего она воспринимается в первую очередь как эстетический дефект.

Что делать при появлении ксантелазмы?

При появлении новообразования в области век, по описанию схожего с ксантелазмой, обратитесь за консультацией к дерматологу. Как правило, постановка диагноза не вызывает трудностей и осуществляется в ходе визуального осмотра. Однако при этом следует учитывать тот факт, что возникшее на коже новообразование является внешним признаком нарушения работы внутренних органов. Поэтому в данной ситуации дерматолог может порекомендовать дополнительно проконсультироваться у терапевта, эндокринолога, кардиолога, диетолога и пройти комплексное обследование.

Комплекс диагностических тестов может включать:

  • диаскопию (надавливание на пораженный участок кожи для определения характера новообразования);
  • биопсию подкожного узла;
  • анализ крови на липидный профиль;
  • расчет индекса массы тела;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • МСКТ коронарных артерий;
  • УЗИ печени, щитовидной железы и пр.

Как проходит курс лечения в клинике «Юнона»?

Если в ходе диагностического обследования была установлена связь между возникновением ксантелазм и нарушением липидного обмена, внешнего удаления новообразования будет недостаточно. В данной ситуации специалист клиники «Юнона» может порекомендовать провести терапию первичного заболевания, скорректировать образ жизни и режим питания. При необходимости будет назначен прием лекарственных препаратов, регулирующих нарушение липидного обмена, антиишемические средства, экстракорпоральные методы терапии и пр.

Одними из основных рекомендаций, которые необходимо соблюдать для эффективного лечения ксантелазм, являются: регулярные физические нагрузки, отказ от курения, поддержание оптимальной массы тела и соблюдение диеты, направленной на снижение уровня холестерина в крови.

Какие существуют методы удаления ксантелазм?

В современной клинической практике применяется несколько способов удаления ксантелазмы век.

  1. С применением лазера. Лазерное удаление ксантелазмы – это наиболее прогрессивный метод лечения, позволяющий избежать развития осложнений и повторного возникновения бляшек. Бесконтактный лазерный луч, послойно выжигая новообразование, не повреждает близлежащие здоровые ткани. Это исключает деформацию век и позволяет избежать появления на коже рубцов. Процедура не требует специальной подготовки и не нуждается в продолжительной реабилитации.
  2. С применением жидкого азота. Криодеструкция (замораживание жидким азотом) подразумевает воздействие на ксантелазму температурой около -200 °С. Это достаточно результативная методика, однако она требует более длительного времени для полного восстановления кожи.
  3. С использованием радиоволновой хирургии. Удаление ксантелазмы радиоволнами представляет собой бесконтактный нетравматический метод разреза и коагуляции тканей. Отличается быстротой заживления послеоперационной раны и минимальным риском образования шрамов и рубцов.
  4. При помощи электрокоагуляции. Метод электрокоагуляции требует применения местной анестезии. После прижигания ксантелазмы электрическим током в течение нескольких дней ранку, во избежание развития воспаления, обрабатывают антисептическим раствором.
  5. При помощи хирургического иссечения. Хирургическое удаление ксантелазмы применяется при наличии крупных новообразований (более 1 см в диаметре). Операция проходит под местной анестезией. После иссечения бляшки скальпелем и обработки операционного поля на рану накладываются швы. Зачастую на коже остаются пятна и рубцы, которые можно убрать при помощи лазерной шлифовки.
Читайте также:
Причины и лечение атеросклероза брюшного отдела аорты

Цена процедуры, позволяющей избавиться от ксантелазмы, зависит как от метода лечения, так и от количества бляшек. В большинстве случаев окончательная цена удаления ксантелазмы формируется после консультации с врачом.

Как снизить риск рецидива и не допустить образования ксантелазм?

Для профилактики повторного образования холестериновой бляшки, особенно при повышенном уровне холестерина в крови, рекомендуется исключить из рациона жирные сорта мяса, придерживаться молочно-растительной диеты, ограничить поступление углеводов, полностью отказаться от трансжиров и соблюдать разумный питьевой режим.

Людям, ранее перенесшим процедуру удаления ксантелазмы век, рекомендуется избегать растягивания и травмирования кожи вокруг глаз, так как это может привести к появлению желтоватых узелков (даже при нормальном липидном статусе).

Также не следует пренебрегать такими методами профилактики, как регулярный контроль состояния сердечно-сосудистой системы (наблюдение у кардиолога и ревматолога) и периодические обследования у дерматолога и окулиста.

При появлении на коже верхнего или нижнего века мягкого желтоватого уплотнения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который после проведения диагностических тестов сможет дать необходимые рекомендации и назначить результативное лечение.

Запишитесь на консультацию специалиста клиники «Юнона» онлайн или по контактному телефону. Врач определит оптимальный способ удаления, при необходимости назначит анализы и составит схему лечения ксантелазмы.

Ксантелазма века и ее лечение

Автор:

Яковлева Юлия Валерьевна

Ксантелазмы век имеют вид небольших одиночных или множественных плоских желтоватых бляшек, располагающихся у внутреннего угла верхнего (чаще) или нижнего века. Ксантелазмы представляют собой доброкачественные образования, не склонные к озлокачествлению, их появление связывают с общими нарушениями липидного обмена.

Причины

На сегодня не названа причина, которая непосредственно вызывает появление ксантелазм на коже век. Известно, что данные образования появляются у лиц среднего и старшего возраста, у которых в анамнезе имеется нарушение метаболизма липидов в организме, женщины страдают чаще мужчин. Нередко наряду с ксантелазмами век, у данной группы лиц также обнаруживаются ксантомы на коже других участков тела, гиперхолестеринемия и гипергликемия.

Цены на лечение при ксантелазме

Стоимость хирургического лечения ксантелазм начинается от 2000 руб. (при наличии единичного образования до 5 мм). Окончательная стоимость удаления будет зависеть от количества и размеров образований, а также от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Узнать стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, используя соответствующую форму на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом “Цены”.

Симптомы

Ксантелазмы век представляют собой слегка выступающие над поверхностью кожи округлые бляшки, имеющие бледно-желтую окраску, консистенция их мягкая. Размер таких образований может изменяться от нескольких миллиметров до 1,5 см, сами элементы могут быть как одиночными, так и множественными. У некоторых пациентов ксантелазмы могут иметь вид сплошной желтоватой полосы, заходящей на переносицу.

Ксантелазмы в области нижнего века (ксантомы) редко бывают изолированными, обычно они возникают в дополнение к таким же образованиям, располагающимся на верхнем веке, и являются проявлением ксантоматоза. Каких-либо жалоб больные с ксантелазмами век не предъявляют, образования безболезненны и представляют собой преимущественно косметический недостаток. Однажды возникнув, ксантомы и ксантелазмы остаются на всю жизнь, очень медленно увеличиваясь в размерах.

Диагностика

Пациентам с ксантелазмами век необходима консультация не только офтальмолога, но также эндокринолога и дерматолога. Обследование обязательно должно включать общий анализ крови, исследование липидного обмена (уровень липопротеидов и холестерина в сыворотке крови).

Читайте также:
Признаки и лечение атеросклероза сосудов шеи

Характерный внешний вид образований обычно не составляет сложностей при постановке диагноза. Помимо ксантелазм и ксантом у пациента нередко выявляют ожирение, гипертоническую болезнь, метаболический синдром или сахарный диабет. Ксантелазмы век необходимо дифференцировать от других схожих кожных заболеваний (сирингома, псевдоксантома), в т.ч. злокачественных опухолей.

Лечение ксантелазм век

Поскольку ксантелазмы и ксантеломы в большинстве случаев сопровождают нарушения липидного обмена, болезни печени и пр., следует обязательно проводить лечение основного заболевания. Рекомендуется соблюдение диеты с ограничением употребления животных жиров и заменой их растительными жирами. В случае выявления гиперхолестеринемии назначают препараты, нормализующие липидный обмен (статины, липоевая кислота, берлитион). Показано применение препаратов, нормализующих работу печени (желчегонные средства, эссенциале, поливитамины).

Медикаментозного лечения ксантелазмы века не существует, образование (по желанию больного) удаляют при помощи лазера, электрокоагуляции или хирургическим путем. Вмешательство проводится под местной инфильтрационной анестезией. В ходе удаления специалист при помощи пинцета и миниатюрных ножниц отсепаровывает основание бляшки, после этого обрабатывает кожу в области раны антисептиком. Если размер удаляемого образования не велик, края раны обрабатывают раствором альбумината железа, способствующим эффективному ее заживлению. В случае более обширной раневой поверхности ее края обрабатывают электрическим током (диатермия) или накладывают косметические швы.

Преимущества лечения ксантелазмы и цены в МГК

Обращаясь в “Московскую Глазную Клинику”, Вы можете быть убеждены в быстрой и надежной диагностике ксантелазмы века и ее эффективном лечении. Удаление ксантелазмы века может производить только специалист, имеющий соответствующие профессиональные навыки. Чтобы избежать возникновения возможных осложнений, данную процедуру следует доверить опытному врачу. В «Московской Глазной Клинике» Вы сможете пройти все необходимые исследования, по результатам которых лечащий врач порекомендует Вам наиболее эффективные методы лечения. В Клинике работают специалисты с огромным профессиональным опытом, пользующиеся заслуженным уважением, как среди коллег, так и среди пациентов.

Удаление ксантелазмы века производится амбулаторно под местным обезболиванием. В ходе операции используются стерильные инструменты и одноразовые расходные материалы, что исключает риск инфекционных осложнений.

Удаление ксантелазмы век

Кожные образования – это не только косметический дефект, но и сигнал о существующем заболевании. Поэтому не стоит игнорировать их появление. Желтоватые бляшки, единичные или множественные, возникают на верхнем веке и носят название ксантелазмы. Ксантомы выступают на нижнем веке или других участках тела. Это доброкачественные образования, мягкие на ощупь, с характерным цветом. Как правило, перерождения в злокачественные не случается. Диагностируются обычно путём визуального осмотра врача. При необходимости он назначает дополнительные анализы и обследования, чтобы не спутать с опухолями, несущими угрозу здоровью.

Проявление ксантелазмы

Для ксантелазмы характерны следующие внешние проявления:

  • вид: форма бляшки, выступающей над кожей;
  • размер: от горошинки до фасолины;
  • месторасположение: чаще приближено к переносице на одном или обоих веках;
  • консистенция: мягкая, безболезненная;
  • цвет: желтоватый;
  • количество: единичные или множественные, сливающиеся в неровную бугристую полоску;
  • скорость распространения: возникают внезапно и растут медленно, превращаясь в серьёзную косметическую проблему.

Причины возникновения ксантелазмы век

Причиной зарождения считают нарушение обмена веществ, чаще липидного, наличие проблем с сердцем, печенью, поджелудочной железой у людей, страдающих ожирением, сахарным диабетом, атеросклерозом. Рост происходит медленно, большей частью наблюдается у женщин в пожилом возрасте. Может передаваться по наследству. Сами они не пропадут, поэтому необходимо их устранение. Существует несколько вариантов.

На бляшку воздействуют:

  1. жидким азотом в течение нескольких секунд до полной деструкции клеток;
  2. лазером прицельно, безболезненно, бескровно, без рубцевания и неприятных последствий;
  3. радиоволнами бесконтактно испаряют непригодные слои;
  4. оперативно с помощью ножниц и пинцета с применением местной анестезии; края ранки обрабатывают лекарствами или прижигают электродами.

Для того чтобы не случилось вторичного возникновения, нужно искать отвечающие за это отклонения в организме и их излечивать.

Диагностика заболевания

Первое, что нужно сделать, при проявлениях ксантелазмы, это записаться к специалисту на приём.

После визуального осмотра при подозрении на ксантелазму врач проводит диаскопию. Образование придавливается стеклом для обескровливания, чтобы ярче проступила желтизна. Обследования нужны, чтобы отсечь подозрения на злокачественное новообразование, сирингому, эластическуюпсевдоксантому.

Читайте также:
Что такое диффузный атеросклероз

Дополнительно назначается анализ крови на липидный спектр.

Необходимо выявить риск развития атеросклероза, инфаркта, гипертонии.

Вносим ясность

Вопрос Ответ
Возможно ли перерождение ксантелазмы в злокачественное новообразование? Такое перерождение пациенту не грозит.
Какими осложнениями сопровождается удаление бляшек? Возможно кровотечение или рубцевание кожи в месте удаления. Это зависит от умения врача и правильного выбора метода.
Происходит ли повторное возникновение? Да. Для того чтобы этого не случилось, необходимо провести курс специального лечения и постараться устранить провоцирующие факторы.
Кто находится в группе риска? Женщины, люди с хроническими заболеваниями, возрастная категория старше сорока пяти.
Что может послужить противопоказанием к операции? Процедуру стоит отложить беременным, при наличии лихорадки, воспалений. Не рекомендуют делать при наличии онкологии и обострении хронических заболеваний.
Стоит ли подвергать себя операционному риску? Достаточно сравнить фото пациентов до и после операции. Тем более что риски сведены к минимуму.
Что предпринимать для предотвращения данного проявления? Важно устранить в организме возможные причины нарушения обмена веществ.

Методы удаления ксантелазмы век

Удаление ксантелазмы век проводят разными методами в амбулаторных условиях:

Традиционный – с помощью скальпеля. Хирургическое вмешательство сопровождается наложением швов. Возможно образование рубцов. Неизбежно возникает кровотечение, существует вероятность инфицирования. К этому методу прибегают при больших размерах наростов или если имеется нависание верхнего века. Одновременно убирается образование и излишки кожи. Существует вероятность рецидива. Поэтому не стоит допускать слияния бляшек.

Низкотемпературный использует чаще всего в качестве хладагента жидкий азот. При температуре минус сто девяносто градусов происходит замораживание и разрушение структуры жировой бляшки с отличными косметическими последствиями. Существует трудность защиты глаза от действия низкой температуры, однако возможен минимальный риск инфицирования.

Радиоволновой воздействует волнами заданной частоты. Под действием тепла, исходящего от тонкого электрода, клетки новообразования погибают с обеспечением хорошего эстетического эффекта. Минимальный риск осложнений и возвратных явлений после резекции.

Химический задействует для выжигания бляшки кислоты, обычно делают аппликации трихлоруксусной кислотой. Применяют редко из-за опасности попадания реагента в глаза.

Электрокоагуляционный работает при помощи тока высокой частоты. На новообразование размещают электрод, на него подаётся ток, происходит разрушение клеток нароста. Окончательно место прижигания заживает через десять дней. На него накладывают специальные мази. Метод пригоден для небольших образований. Нет риска ожогов сетчатки.

Лазерный выпаривает образование лазерным лучом. Метод лазерного воздействия на новообразование считается на сегодня наиболее эффективным и безопасным, но достаточно дорогим. Процедура проводится под местной анестезией. Глаза пациента защищают специальными очками. Ранка заживает под корочкой через несколько дней. Опытный врач способен удалить все образования за один приём.

Преимущества удаления ксантелазмы лазером:

Отсутствие травмирования прилежащих тканей здоровой кожи;

бескровный, стерильный метод;

высокая точность попадания луча на область поражения на необходимую глубину;

безвредность для слизистых оболочек глаза.

Этапы борьбы и профилактика ксантелазмы

Единственный надёжный способ борьбы с ксантелазмой – это её ликвидация. Какой метод предпочтительней решит только врач исходя из конкретной ситуации. Лазерный луч – одно из последних достижений высокотехнологичной медицины. Наша клиника оснащена современным оборудованием, и процедуру удаления ксантелазмы век проводят опытные профессионалы. Лазерное удаление отличает минимальный риск рецидива, высокая стерильность, низкая вероятность травмирования прилежащей кожи и отсутствие последующих воспалений. Противопоказаниями для этой высокоэффективной процедуры может служить сахарный диабет, беременность, присутствие опасных опухолевых процессов.

Этапы борьбы с ксантелазмой:

  1. подготовка – посещение офтальмолога, сдача анализов, выбор метода удаления с учётом показаний;
  2. уничтожение образования;
  3. восстановление с выполнением соответствующих назначений и контрольного осмотра.

В качестве предупредительных мер нужно выбирать те, которые направлены на нормальное функционирование организма в целом.

Холестериновые бляшки на веках: Что это и как от них избавиться

Причина появления ксантелом заключается в нарушении жирового обмена. Заболевание провоцирует гистиоцитоз с полиферацией макрофагов в тканях. Специалисты выделяют идиопатическую форму, при которой явную причину появления заболевания обнаружить не удается. Однозначно доказано, что на возникновение ксантелом влияет избыточный вес пациентов.

В пожилом возрасте ряд пациентов страдает от образования жировых наростов в области век и глаз. После обращения к специалисту им диагностируют ксантелазмы. Что это такое, и как избежать их повторного появления, волнует всех пациентов.

Ксантелазма: симптомы и лечение

Ксантелазма — доброкачественный нарост, формирующийся на подвижном веке и во внутреннем углу глаза. Он напоминает плоскую бляшку желтого оттенка. Избавиться от нее можно посредством хирургического удаления.

  • Причины образования ксантелазм
  • Симптоматика заболевания
  • Разновидности ксантом
  • Диагностические мероприятия
  • Особенности медикаментозной терапии
  • Народные рецепты
  • Хирургические и лазерное удаление

Причины образования ксантелазм

Впервые столкнувшись с заболеванием, пациентов интересует, что это такое – ксантомы на коже. Патологию вызывает нарушение обмена жиров. Современные методы диагностики на ранних стадиях выявляют гиперлипидемию – повышение липидов и липопротеинов в крови.

Специалисты выделяют ряд причин, вызывающих возникновение гиперлипидемии.

Патологии желчевыводящих путей. Причиной повышения липидов являются камни в желчном пузыре, панкреатит, раковые образования в поджелудочной железе.

Поражение тканей печени. Печень приводит к гиперлипидемии в случае гепатита, болезни Вильсона-Коновалова. Спровоцировать патологию может цирроз.

Сахарный диабет. В категории риска пациенты, у которых заболевание тяжело поддается контролю. Выраженное нарушение обменных процессов провоцирует диабетические ксантомы.

Врожденная недостаточность липопротеинлипазы.

Наследственный фактор. В группе риска пациенты, у которых в семье выявлены гиперхолестеринемия и дисбетапротеиндемия.

Алкогольная зависимость. Алкоголизм провоцирует сбой работы внутренних органов.

Дисфункция щитовидной железы.

Гиперлипидемия приводит к накоплению холестерина и липидов в тканях. Клетка, насыщенная липидами, занимает верхний слой кожного покрова. Накопление клеток в районе век и около глаз приводит к ксантелазмам.

Причина появления ксантелом заключается в нарушении жирового обмена. Заболевание провоцирует гистиоцитоз с полиферацией макрофагов в тканях. Специалисты выделяют идиопатическую форму, при которой явную причину появления заболевания обнаружить не удается. Однозначно доказано, что на возникновение ксантелом влияет избыточный вес пациентов.

Симптоматика заболевания

Ксантелазмы характерны для пациентов старше 50 лет. Статистически доказано, что среди женщин появление патологии встречается чаще, чем среди мужчин. При этом симптом заболевания не разделяется по половому признаку. У ребенка и в подростковом возрасте появление патологии вызывает наследственный гиперзолестеринемический ксантоматоз.

Ксантелазмы не связаны с:

ограничением подвижности века.

Патология медленно прогрессирует. Отсутствие острой симптоматики приводит к несвоевременному обращению к врачу. Основной недостаток патологии – косметологический дефект. Поэтому специалисты рекомендуют удалять образования средних и крупных размеров.

Локализация бляшек затрагивает лицо, они группируются на подвижном и неподвижном веке, во внутренней области глаз. Отмечается их образование под глазами, в височной доле и на переносице. В случае общего ксантеломатоза, бляшки покрывают конечности и тело пациента.

Разновидности ксантом

В зависимости от строения, локализации и внешнего вида образований, выделяется несколько разновидностей ксантом. По расположению липидных отложений образования делятся на 2 группы.

1. Накожные новообразования. Кожный покров пациента покрывается ксантомами сверху. Образования легко поддаются терапевтическому воздействию.

2. Внутренние ксантомы. Образования локализуются на мозговых оболочках, сухожилиях, мышечной поверхности. Патология сложно диагностируется, требует длительного терапевтического воздействия. Особую опасность представляет сухожильный или ахилловый ксантом.

Также специалисты классифицируют ксантомы по природе их образования.

1. Эруптивный ксантом. Отличительной чертой является приобретенный красный цвет. Затем эруптивный ксантом меняет оттенок на характерный желтый. Опухоль длительное время сохраняет бордовый ободок. 2. Образования отличаются круглой или сферической формой, небольшими и средними размерами.

2. Туберозный ксантом. Отличительная черта – симметричность в расположении и желтый или коричневый оттенок. Образования имеют крупные размеры.

3. Плоский ксантом. Образования имеют округлую, слегка выпуклую форму. Их локализация приходится на кисти рук, ладони. Размеры варьируются от небольших, до крупных.

4. Ксантелазма век. Образования средних размеров. Имеют желтый или коричневый оттенок. Покрывают верхнее веко и область около глаз.

Отдельно специалисты выделяют ксантому желудка. Жировые наросты локализуются на слизистых тканях органов ЖКТ. Образования являются доброкачественными, но способны переходить в раковые опухоли.

Ксантомы желудка отличаются бессимптомным течением. Их диагностируют при гастроскопии. Они характерны для пациентов с сахарным диабетом, гастритом, атеросклерозом. Наиболее часто подвержен возникновению ксантом антральный отдел желудка. Терапия предполагает прием гиполидемических препаратов и назначение диеты. Операция не требуется.

Диагностические мероприятия

Диагностирование заболевания проводит врач дерматолог и эндокринолог, также пациенты могут обратиться за консультацией в кожно-венерический диспансер (квд). Диагноз устанавливается на основе внешнего осмотра. Врач обращает внимание на размеры образований, их количество, локализацию.

Для изучения образования производится диаскопия. Метод предполагает надавливание на образование предметным стеклом. Бляшка обескровливается и проявляется ее характерный желтый цвет.

Пациентам назначаются лабораторные анализы.

1. Анализ крови. Он показывает уровень холестерина в сыворотке крови. У здорового человека он не превышает 5,2 ммоль/л.

2. Липидное исследование. Анализ позволяет выявить наличие липопротеидов в крови пациента.

Также у пациента исследуется обмен жиров в организме.

Особенности медикаментозной терапии

Лечение ксантелазма не имеет четкой схемы. Оно предполагает использование медикаментов, хирургического воздействия, рецептов народной медицины. Предпосылками к образованию ксантелазм является ожирение и сбой обмена веществ. Следовательно, лечение нацелено на нормализацию обмена веществ и терапию заболеваний пищеварительной и желчегонной системы.

При лечении ксантелазм специалисты выделят несколько направлений.

Прием препаратов, направленных на нормализацию жирового обмена в организме. Эффективными считаются средства на основе растительных сборов с липотропным действием. Специалисты рекомендуют прием препарата Ливиал.

Использование средств местного назначения. Медикаменты воздействуют на кожаный нарост. Способствуют его быстрому рассасыванию. Под воздействием мазей кожа разглаживается после операции, исключается возникновение послеоперационных рубцов. Эффективными считаются Цинко-ихтиоловая, Ртутная желтая, гидрокортизоновая мази.

Применение лекарственных отваров. Народные способы позволяют лечить желудок, пищевод и органы желчевыводящий системы без применения серьезных медикаментов. Лекарственные травы улучшают обмен веществ, выводят избытки желчи из организма, благотворно воздействуют на защитные функции организма.

Диетическое питание. Диета необходима для нормализации жирового обмена организма, улучшения работы органов ЖКТ, исключения ожирения.

Хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда ксантоматозный нарост доставляет неудобства, производится его оперативное удаление.

Терапия подбирается исходя из причины возникновения ксантелазма. Основное условие полного излечения от заболевания – точное следование терапевтической схеме.

Народные рецепты

Нетрадиционные методы показали высокую эффективность при лечении ксантелазм небольших размеров. Нетрадиционные рецепты направлены на устранение внешних признаков заболевания и лечение исходной причины, его вызвавшей.

Высокую эффективность при лечении ксантелазм получили тысячелистник, укроп, мята, шиповник, бессмертник, грибы шиитаке, душица, алоэ, чистотел и ряд других лекарственных растений и продуктов. Среди рецептов выделяют отвар, настой, мазь, примочки. Домашний рецепт отличается простотой приготовления средств и высокой доступностью.

Отвар тысячелистника. Для рецепта используется 2 чайных ложки сухих листьев. Траву заливают горячей водой (200 грамм) и выдерживают в темном месте. Используют средство по четверти стакана 3 раза в течение дня перед приемом пищи.

Укропный отвар. Ложка семян укропа запаривается кипятком. Через 30-40 минут отвар процеживают. Весь объем выпивают равными частями за сутки.

Отвар душицы. Для приготовления необходим 200 грамм воды или молока и 1 ложка душицы. Сухую смесь заливают и доводят до кипения. Отвар выдерживают на огне 5 минут, снимают с плиты и ставят в тепло. Средство настаивают 12 часов. Принимают отвар по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Курс лечения составляет до 2-3 недели.

Компресс из лука. Для рецепта потребуется луковица. Ее следует запечь до мягкого состояния и размять. Полученную кашицу смешивают с натертым кусочком хозяйственного мыла. Бляшка полностью покрывается полученной смесью. Поверх накладывается плотная повязка или пластырь. Смесь каждый раз следует готовить заново.

Компрессы из алоэ. Лист двухлетнего растения следует разрезать в широкой части. Мякотью его прикладывают к пораженному участку и фиксируют пластырем на 3 часа. 2 недели лечения и опухоль вскрывается. Аналогично выполняются компрессы из сока растения.

При применении народные методов лечения необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом и выбрать подходящие рецепты. Это связано с противопоказаниями лекарственных растений. Приоритет отдают рецептам, которые нормализуют обмен веществ, улучшают пищеварение, облегчают работу печени и желчевыводящих путей.

Хирургические и лазерное удаление

Ксантелазмы не доставляют пациентам неудобства, но они являются серьезным эстетическим дефектом. Наиболее серьезное значение это имеет для женщин. Одним из методов лечения заболевания является их удаление.

Специалисты предлагают несколько методов удаления образований.

Электрокоагуляция. Операция проводится под местной анестезией с использованием новокаина. При множественных образованиях или особых показаниях, применяется общий наркоз. Врач посредством скальпеля делает надрез и отсекает жировик. Края раны прижигаются электрокоагулятором. На крупные раны накладываются швы. На месте прижигания образуется струп, который отпадает через 7-10 дней. Хирургический метод приводит к формированию рубцовой ткани.

Лазерное удаление. Лазер эффективно воздействует на кожу пациента. Он не имеет противопоказаний и полностью безопасный. Лазерная коагуляция отличается минимальным периодом реабилитации. Время процедуры составляет от 15 до 30 минут. Для обезболивания применяются анестетики местного действия. Лазерный аппарат последовательно воздействует на ксантелазму, после чего ее поверхность обрабатывается антисептиком. Отличие метода заключается в сокращении периода заживления до 2 недель. После заживления на месте иссечения образуется плотная рубцовая ткань. Избежать ее появления позволяет использование гидрокортизоновой мази в течение 3 недель.

Криодеструкция. Небольшие наросты эффективно удаляются жидким азотом. Под действием азота клетки тканей замораживаются, а после оттаивания – отмирают. На месте образуется пятно, которое покрывается струпом. Процесс заживления считается завершенным после того, как струп самостоятельно отпадет.

Радиочастотное воздействие. Радиочастотный метод предполагает удаление тканей ксантеломы посредством игольчатого электрода. Во время процедуры ткани должны удаляться постепенно. После того, как процедура завершена, проводится перепроверка ложа посредством хирургического микроскопа. На удаленную область накладывается шов.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Что такое ксантелазма век?

Ксантелазма — это косметический дефект кожного покрова в виде подкожного отложения холестерина, проявляющийся возвышающейся над уровнем кожного покрова бляшкой желтоватого цвета.

Располагается чаще на верхнем веке у внутреннего угла глаза.

Заболевание имеет внезапный характер, ему не предшествуют никакие другие патологии на коже век. Если ксантелазма образовалась, то она уже сохраняется навсегда, а также с течением времени имеет склонность к увеличению по размерам и очагам поражения.

Ксантелазма может быть единичной, множественной или являться одним из проявлений ксантоматоза кожи, при котором подобные ксантелазме бляшки располагаются и на других участках тела.

Диагностика основана на внешнем виде образования. При обнаружении ксантелазмы проводят исследование липидного спектра крови. При выявлении его нарушений терапия направлена на коррекцию содержания липидов и холестерина крови.

Для устранения косметического дефекта производят удаление ксантелазмы.

Причины развития ксантелазмы

Факторы, вызывающие появление ксантелазмы не достаточно изучены. Однако в ходе немалого числа клинических исследований была выявлена взаимосвязь дефекта с нарушнием обмена веществ, обуславливающимся в отложении жиров в эпидермисе. Замечено, что ксантелазмы чаще выявляются у лиц, страдающих сахарным диабетом, ожирением, циррозом печени, миксидемой и панкреатитом. Ксантоматоз может передаваться по наследству и в таком случае проявляется уже на первом году жизни ребенка.

Кто в зоне риска?

Наиболее часто ксантелазма образуется у людей среднего и пожилого возраста. Как правило, «жертвами» становятся женщины, перешагнувшие возрастную отметку в 45 лет и страдающие от сахарного диабета, гиперхолестеринемии (аномально высокого уровня липидов в крови). Однако бляшки вокруг век могут образовываться и у мужчин.

Может ли ксантелазма стать злокачественной?

Ни клинически, ни документально не подтверждено ни одного случая по перерождению ксантелазмы в злокачественную форму. В связи с этим ее удаление производится только с целью устранения косметического дефекта. Исследование содержимого бляшек показало, что в них есть фосфолипиды и холестерин. Эти же соединения в повышенном количестве содержатся в крови пациентов, имеющих ксантелазму век.

Лечение ксантелазмы

Специфического лечения для ксантелазмы пока не разработано. Врач в ходе осмотра при ее выявлении за основу назначения мер воздействия для устранения данного дефекта берет внешний вид новообразования.

  • Удаление ксантелазмы лазером
  • хирургическое иссечение;
  • фракционное радиоволновое удаление;
  • криодеструкция, или удаление ксантелазмы жидким азотом.

Если помимо косметического дефекта имеется патология, являющаяся причиной нарушения липидного обмена, назначается терапия для лечения этого первичного заболевания. Как правило, это инъекции инсулина или прием порошков (таблеток) тиреоидина.

При выявлении нарушения состава крови и высоком уровне холестерина, назначается диета, направленная на ограничение употребления животных жиров. Помимо этого, назначаются лекарства для снижения уровня холестерина: аскорбиновая и никотиновая кислоты, хлорид холина (витамина В4), пиридоксин (одна из форм витамина B6) и др. по назначению врача-терапевта.

В Семейной клинике «МЕДА» удаление ксантелазм выполняется радиоволновым либо хирургическим методом, выбор которого в каждом случае индивидуален.

Врач сможет рекомендовать тот или иной метод только после осмотра локализации, и размера бляшек.

Для устранения неприятных ощущений и боли при удалении применяется местная анестезия, чаще всего раствор 1% Лидокаина.

К данному методу прибегают в случае больших по размеру ксантелазм (более 1 см). Мелкие образования таким методом удаляют редко, в основном это случаи, когда у пациента стоит кардиостимулятор, и есть противопоказания к применению радиоволнового метода удаления.

Периорбитальную область, а так же поверхность век, двукратно обрабатывают антисептиком, после чего с помощью пинцета и ножниц отсепаровывают ксантелазму. Выполняется рациональная пластика ушивания образовавшегося кожного дефекта с ушиванием рассасывающимися викриловыми нитями. Рана заживает первичным натяжением. После заживления не остается следов от оперативного вмешательства. Окончательный результат можно оценить спустя 1,5 месяца после выполнения операции.

Фракционная радиоволновая деструкция

При данном методе воздействия не применятся иссечение бляшки, а потому и нет необходимости в ушивании раны, нет также натяжения краев раны. На ксантелазму воздействуют высокочастотными волнами, которые нагревают и выпаривают слой за слоем участок отложения холестерина. После удаления на рану наносится мазь, стимулирующая регенерацию клеток и заживление раны. Рана заживает во влажной среде, поддержание которой обеспечивает мазь на водорастворимой основе. Сроки заживления после применения фракционной радиоволновой деструкции, составляют в среднем 10-12 дней. После заживления раны, следов от оперативного вмешательства, так же не остается.

Возможные осложнения после удаления ксантелазм

Рецидив заболевания. Если не изменить высокий уровень холестерина в крови и не нормализовать липидный обмен, ксантелазма может вернуться. Именно с целью не допустить этого пациенту рекомендуется перейти на подходящее в данном случае питание (растительно-белковое);

Образование рубца (гипертрофического или келоидного) на месте шва после хирургического удаления бляшки (возможно при предрасположенности к образованию келлоидных рубцов).

Как правило лечение ксантелазм носит комплексный характер, и риск развития осложнений достаточно низкий.

Ксантелазма

Ксантелазма (плоская ксантома век) — плоское доброкачественное образование желтоватого цвета в виде слегка возвышающейся бляшки. Располагается чаще на верхнем веке у внутреннего угла глаза. Ксантелазма может быть единичной, множественной или являться одним из проявлений ксантоматоза кожи, при котором подобные ксантелазме бляшки располагаются и на других участках тела. Диагностика основана на внешнем виде образования. При обнаружении ксантелазмы проводят исследование липидного спектра крови. При выявлении его нарушений терапия направлена на коррекцию содержания липидов и холестерина крови. Для устранения косметического дефекта производят удаление ксантелазмы.

  • Причины возникновения ксантелазмы
  • Симптомы ксантелазмы
  • Диагностика ксантелазмы
  • Лечение ксантелазмы
  • Цены на лечение

Общие сведения

Свое название ксантелазма получила от греческих слов «xanthos» — золотисто-желтый и «elasma» — пластинка. Болеют ею в основном люди в возрасте и наиболее часто женщины. Целый ряд авторов считает, что ксантелазма может рассматриваться, как маркер тяжелого атеросклероза и повышенного риска развития инфаркта миокарда.

Причины возникновения ксантелазмы

Точные причины возникновения ксантелазмы не известны. Ксантоматоз кожи развивается на фоне нарушенного обмена жиров в организме и представляет собой локальные отложения жиров в сосочковом слое дермы. Хотя ксантелазмы по своему строению практически не отличаются от ксантом, при их изолированном появлении по данным анализов часто не удается обнаружить значительных нарушений жирового обмена. Ксантелазмы и ксантомы часто наблюдаются у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, микседемой, липоидным нефрозом, панкреатитом, циррозом печени, повышенным содержанием холестерина в крови.

Ксантоматоз может иметь наследственную природу. В таких случаях развивается генетически обусловленное нарушение жирового обмена. Заболевание проявляется в течение первого года жизни.

Симптомы ксантелазмы

Ксантелазма представляет собой немного выступающую бляшку желтого цвета, расположенную на верхнем веке. Она безболезненна при ощупывании и имеет мягкую консистенцию. Как правило, ксантелазмы появляются на обоих веках. Они могут быть единичными и множественными. В последнем случае ксантелазмы могут сливаться, образуя бугристые элементы. Иногда ксантелазмы сливаются в сплошную желтую полоску с неравномерным контуром, проходящую через все верхнее веко.

Для ксантелазмы характерно внезапное, без предшествующих изменений кожи века, появление. Развитие ее происходит постепенно и достаточно медленно, не доставляя пациенту никаких субъективных ощущений. Ксантелазма может достигать размеров от маленькой горошины до крупной фасолины. Она никогда не подвергается трансформации в злокачественное новообразование и не представляет угрозы для организма человека. Однако крупные и множественные ксантелазмы, не смотря на свою безобидность с медицинской точки зрения, представляют заметную косметическую проблему.

Если ксантелазмы являются проявлением ксантоматоза, то они часто сопровождаются поражением нижнего века, на котором образуются ксантомы. При этом ксантомы локализуются и на других участках кожного покрова: лицо, шея, коленные и локтевые суставы, разгибательная поверхность конечностей, ягодицы и др. Возможно их появление на слизистой мягкого и твердого неба, губ. Ксантомы могут быть мелкоузелковыми (эруптивными), плоскими в виде бляшек или бугорчатыми в виде крупных узлов с неровной поверхностью. Диаметр этих образований варьирует от 2 мм до 5см. В отдельных случаях ксантомы сливаются между собой и происходит образование крупной бляшки с дольчатым строением.

Возникшие ксантомы и ксантелазмы сохраняются всю жизнь. Постепенно они растут в размерах, их количество увеличивается. Появление ксантелазм и ксантом у маленьких детей может быть признаком наследственного гиперхолестеринемического ксантоматоза, который затем проявляется нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и печени, может сопровождаться образованием костных кист.

Диагностика ксантелазмы

Пациентам с ксантелазмой рекомендована консультация дерматолога и эндокринолога. Характерный внешний вид и локализация ксантелазмы позволяют поставить диагноз сразу же после осмотра пациента. При осмотре ксантелазмы или ксантомы используют надавливание предметным стеклом (диаскопия). Таким образом добиваются обескровливания образований, что позволяет четко увидеть их желтый цвет.

Обязательно проводят исследование липидного обмена. Для этого назначают определение холестерина в сыворотке крови и липопротеидов. В некоторых случаях необходим дифференциальный диагноз с сирингомой, эластической псевдоксантомой и опухолевыми заболеваниями кожи.

Лечение ксантелазмы

Ксантелазма не имеет специфического лечения. При возникновении ксантелазмы или ксантоматоза на фоне заболевания, которое может быть причиной нарушения жирового обмена, необходимо лечение этого заболевания. По показаниям может быть назначен инсулин, тиреоидин.

Пациентам с выявленным нарушением липидного состава крови или повышением холестерина следует придерживаться диеты с пониженным содержанием животных жиров. Для этого животные жиры заменяют растительными, например, подсолнечным и оливковым маслом. Таким пациентам с ксантелазмой назначают липотропные препараты и средства, снижающие содержание холестерина в крови. К ним относятся: цетамифен, пирикарбат, эфиры ненасыщенных жирных кислот, липоевая кислота, кислота тиоктовая, диоспонин, клофибрат.

Из препаратов растительного происхождения липотропным действием обладают: березовые почки, корень одуванчика, плоды шиповника, кукурузные рыльца, сок подорожника, цветки бессмертника. Следует помнить, что эти препараты обладают желчегонным эффектом и их применение противопоказано при нарушениях отведения желчи по желчевыводящим путям. В лечении ксантелазмы применяют никотиновую и аскорбиновую кислоты, цианокобаламин, пиридоксин, кальция пангамат, холина хлорид.

Хирургическое лечение ксантелазм показано по косметическим соображениям. Оно проводится путем иссечения ксантелазмы, ее удаления лазером, электрокоагуляции, криовоздействия или деструкции радиоволновым способом. Удаление в большинстве случаев производится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях.

Мелкие ксантелазмы обычно удаляют при помощи диатермокоагуляции. Более крупные бляшки отсепаровывают ножницами и пинцетом. Края раны сводят и смазывают полуторахлористым железом, которое образует прочный струп и позволяет ране зажить первичным натяжением в течение 1-1,5 недель. После отсепаровывания ксантелазм с широким основанием края раны прижигают путем диотермокоагуляции. При сочетании ксантелазм с нависанием кожной складки на веке производят их хирургическое иссечение совместно с избытком кожи верхнего века.

Для профилактики редидивирования ксантелазмы после операции пациенту рекомендуют молочно-растительную диету с исключением животных жиров и ограничением углеводов. Дневная норма сливочного масла не должна превышать 25г, подсолнечного — 75г.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: