Как предотвратить атеросклероз – эффективные меры профилактики

Профилактика развития атеросклероза

Профилактика атеросклероза – фактор, играющий важную роль в борьбе с заболеваниями сердца и сосудов. Различают первичную профилактику, которая помогает предотвратить появление болезни, а также вторичную – меры, направленные на недопущение дальнейшего развития склеротических процессов в сосудах.

Важность профилактики атеросклероза

Атеросклероз сосудов становится первопричиной недугов сердечно-сосудистой системы, поэтому профилактические меры имеют огромное значение. Профилактика и лечение атеросклероза сосудов позволяют предупредить или облегчить течение заболевания, выражающегося в отложении на стенках сосудов холестериновых бляшек. Профилактические меры включают изменение образа жизни и регулярные обследования.

Кому требуется профилактика?

Считается, что атеросклероз – удел людей старшего и пожилого возраста, поэтому они находятся в так называемой группе сосудистого риска.

Доказана связь между атеросклерозом и вредными привычками человека. Профилактика требуется курильщикам и людям, употребляющим большое количество жирной пищи. В группу риска входят диабетики, люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Задуматься о профилактике рекомендуется пациентам с наследственной предрасположенностью к болезням сердечно-сосудистой системы. Если у ваших близких родственников в анамнезе есть хроническая ишемическая болезнь сердца или другие заболевания сосудов, внимательнее отнеситесь к своему здоровью.

Профилактикой атеросклероза стоит озаботиться в первую очередь людям, у которых уже проявились признаки заболевания сердца или сосудов.

Профилактические меры – залог скорейшего выздоровления пациентов, которые перенесли хирургическую операцию на сердце или сосудах.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни помогает замедлить прогрессирование заболевания, если симптомы атеросклероза уже проявились, или предотвратить поражение сосудов.

Прекращение курения. Курение повреждает артерии. Если вы курите, то отказ от курения – лучший способ для остановки прогрессирования заболевания и снижения риска развития осложнений.

Физические нагрузки. Регулярные физические нагрузки способствуют эффективному использованию кислорода вашими мышцами. Физические нагрузки улучшают циркуляцию крови и помогают развитию новых кровеносных сосудов (коллатералей), которые образуют кровоток в обход сформировавшейся окклюзии. Физические нагрузки приводят к снижению артериального давления и уменьшают риск развития сахарного диабета. Оптимальным считается 30-60 минут занятий в день не менее 4-5 дней в неделю. Если вы не можете выполнять упражнения в течение 30-60 минут, разбивайте на 10 минутные интервалы. Используйте вместо лифта лестницу, побольше ходите, выполняйте отжимания и приседания.

Потребляйте здоровую пищу. Соблюдение диеты, направленной на поддержание здорового сердца в рамках профилактики ИБС, включает фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, малое количество насыщенных жиров, холестерина, соли. Это поможет поддерживать нормальный вес, артериальное давление, уровень сахара и холестерина. Попытайтесь заменить потребление белого хлеба цельнозерновым, чтобы перекусить используйте яблоки, бананы, морковь. Читайте этикетки на продуктах, чтобы контролировать потребление соли и жиров, которое вы съедаете.

Сбрасывайте лишние килограммы и поддерживайте нормальный вес. Если у вас отмечается склонность к ожирению, то снижение веса на 2-5 кг, помогает уменьшить риски повышения артериального давления и уровня холестерина – два самых серьезных фактора развития атеросклероза. Нормализация веса способствует снижению риска возникновения сахарного диабета или контролю уровня глюкозы, если сахарный диабет у вас имеется.

Если у вас отмечается высокий уровень холестерина, повышенное давление, сахарный диабет или другие хронические заболевания, рекомендуется наблюдаться в центре кардиологии у врача для нормализации состояния и поддержания общего состояния здоровья.

Профилактика и своевременное лечение атеросклероза имеет важнейшее значение в предупреждении многих тяжелых заболеваний. Обращайтесь к врачу при первых симптомах и будьте здоровы!

Лечение атеросклероза лекарствами

Используйте навигацию по текущей странице

  • Подробно
  • Заболевания
  • Методы диагностики

Причины и развитие атеросклероза

Главной причиной клинических проявлений облитерирующего атеросклероза является способность человека жить более 40 лет. Ранняя смертность в прежние века не позволяла диагностировать поражение артерий. Большинство заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации, так или иначе ассоциированы с атеросклерозом. Возрастной атеросклероз рано или поздно появляется у всех людей. Однако у ряда пациентов выявляется врожденная склонность к атеросклерозу – гиперлипедемия (наследственное повышение холестерина в крови).

Читайте также:
Каротидная эндартерэктомия: удаление холестериновых бляшек на сонной артерии, показания, техника, восстановление, прогноз

Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) – формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В последующем происходит образование атеросклеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция.

При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится. Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, крупная бляшка приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой ишемии и гангрене.

Медикаментозная терапия может быть направлена на причины болезни (этиотропное лечение), механизмы его развития (патогенетическое лечение), симптомы заболеваний (симптоматическая терапия) и профилактику осложнений. В лечении сосудистых пациентов должна применяться схема, затрагивающая все аспекты заболевания.

Этиотропное и патогенетическое лечение.

Облитерирующий атеросклероз. Лечение направлено на предупреждение развития атеросклеротических бляшек. Помимо диеты, применяются препараты снижающие повышенный уровень холестерина – статины. Их перечень достаточно обширен. В нашей практике применяются ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин. Статины обладают сосудистыми эффектами. На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижают включение холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования. Улучшение функционального состояния эндотелия сосудов на фоне терапии статинами связывают не только с их основным действием, но и с плейотропными эффектами. Прием статинов должен быть длительным.

Диабетическая макроангиопатия. Помимо терапии статинами, для улучшения состояния сосудистой стенки применяется препарат Vessel Due F, органический глиполисахарид, который способствует восстановлению эндотелия и снижает риск сосудистых тромбозов. Для лечения нейропатии у больных с диабетом используются витамины группы В (мильгамма), тиоктацид.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) – воспалительное заболевание артерий. Для патогенетического лечения используются противовоспалительные препараты – гормоны надпочечников в ударных дозах (пульс-терапия). Чаце всего применяется метилпреднизолон (солу-медрол), коротким курсом. Целенаправленая пульс-терапия позволяет улучшить прогноз для пациентов с облитерирующим эндартериитом.

Препараты улучшающие кровоток и влияющие на коллатеральное кровообращение.

Препараты – спазмолитики. Современные данные о таких спазмалитиках, как папаверин, ношпа, никотиновая кислота свидетельствуют об их неэффективности и даже вредности для пациентов с облитерирующими заболеваниями. Расширяя крупные непораженные артерии, они вызывают обкрадывание в мелких сосудах и усугубляют артериальную недостаточность, поэтому должны быть исключены из арсенала сосудистых хирургов.

Пентоксифиллин (трентал, вазонит) до сих пор широко используются в отечественной клинической практике, хотя множество исследований показали их небольшую эффективность.

Циластозол (плетал) – препарат с доказанным эффектом при перемежающейся хромоте. Однако в Российской Федерации он не зарегистрирован.

Актовегин и солкосерил – популярные в отечественной практике препараты (депротеинизированные вытяжки из плазмы КРС) содержат набор витаминов и минералов, некоторых плазменных гормонов. К сожалению, их эффект не соответствует ожиданиям. В нашей практике эти препараты не используются.

Читайте также:
Обзор всех стадий атеросклероза их молекулярные проявления

Неоваскулген – новый генетический препарат, стимулирующий выработку в тканях эндотелиального фактора роста. По замыслу создателей должен стимулировать развитие коллатерального кровообращения. Наш небольшой опыт не подтверждает эффективности препарата у больных с критической ишемией на фоне болезни Бюргера. Высокая стоимость препарата не позволяет провести масштабные исследования этого вопроса.

Симптоматическая терапия.

Подразумевает уменьшение симптомов сосудистых заболеваний. Эффективное патогенетическое лечение способствует устранению симптоматики хронической артериальной недостаточности. При критической ишемии важным аспектом лечения является обезболивание. Для этих целей используются ненаркотические анальгетики (кеторол, баралгин, диклофенак). При невралгических болях назначается финлепсин и другие седативные средства. В сложных случаях возможно назначение наркотических анальгетиков (трамадол, промедол, морфин) или эпидуральной продленной анестезии.

Профилактика осложнений.

Основное осложнение, связанное с облитерирующими заболеваниями, это тромбоз артерии с развитием острой ишемии конечности. В настоящее время возможности современной терапии позволяют многократно снизить риск тромбоза. Наиболее эффективны препараты клопидогреля (плавикс, зилт, тромбостоп). Могут использоваться препараты аспирина (тромбоасс, кардиомагнил) в дозе не менее 100 мг в сутки, но они слабее. У пациентов с склонностью к венозным тромбозам и с мерцательной аритмией, для профилактики тромбоэмболии могут использоваться непрямые антикоагулянты (варфарин), прямые ингибиторы тромбина (продакса), низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан)

Высокий уровень холестерина в крови приводит к опасности развития атеросклеротических бляшек. Из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками развивается инфаркт миокарда, ишемический инсульт или гангрена конечностей.

Чем опасен высокий уровень холестерина?

Повышенный уровень холестерина приводит к риску развития ИБС и инфаркта миокарда, ишемического инсульта и гангрены конечностей!

Необходимо снижать концентрацию общего холестерина в крови: снижение концентрации общего холестерина в крови на 10% приводит к уменьшению смертности от заболеваний сердца на 20%. Малая физическая активность (гиподинамия), избыточное питание и курение оказывают плохое воздействие на уровень холестерина.

Физические упражнения и похудание уменьшают концентрацию холестерина и триглицеридов, тем самым позволяя предотвратить развитие атеросклероза.

Препараты для снижения уровня холестерина

Статины – это группа препаратов предназначенных для снижения снижение уровня холестерина в крови. Действие статинов основано на блокировании образования холестерина в печени, что снижает его уровень в крови, так как весь холестерин в организме вырабатывается именно там, а не поступает с пищей. Тот холестерин, что мы съедаем является только материалом для синтеза собственного.

  • Розувастатин – Крестор (Розукард, Розулип, Тевастор)

Назначается пациентам с высоким риском развития инсульта и инфаркта. Прием Розувастатина зависит от уровня липидов в крови и составляет в стандартной дозировке от 5 до 10 мг в день.

  • Аторвастатин – Липримар (Тулип, Торвакард, Аторис)

Аторвастатин – очень эффективный препарат с минимальными побочными эффектами. Подходит для длительного применения.

Профилактика атеросклероза

Войцицкий Анатолий Николаевич

Доктор медицинских наук, профессор ВМА МО СПб, руководитель клиники

Всем известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Атеросклероз не исключение. Конечно, нельзя не учитывать те причины возникновения заболевания, на которые человек не в силе повлиять. К ним относятся возраст, мужской пол, генетические заболевания и наследственность. Если у Вас «плохая» наследственность по развитию атеросклероза и с этим заболеванием знакомы Ваши близкие родственники, стоит серьезно задуматься о профилактике атеросклероза еще в молодом возрасте. “Заблуждаясь, люди думают, что атеросклероз – это заболевание пожилых людей. Но, в реальности это не так.”, – поясняет доктор медицинских наук, профессор А.Н. Войцицкий. “Атеросклероз встречается и у молодых людей, и также есть старики, у которых нет атеросклероза. Профилактикой заболевания является здоровый образ жизни”.

Читайте также:
Атеросклероз сосудов сердца – что это такое, симптомы и лечение

Физическая активность

Учеными доказано, что концентрация триглицеридов, холестерина и ЛПНП в плазме крови напрямую зависит от физической активности организма. А липидемия может стать причиной развития атеросклероза. Регулярная физическая активность также благотворно влияет на сердце и сосуды, и служит профилактикой ишемической болезни сердца. Совсем не обязательно загружать себя в спортзале. Надо выбрать для себя подходящий вид спорта и несколько раз в неделю заниматься. Это может быть плаванье, аква-аэробика, теннис, или просто ежедневные пешие прогулки. Старайтесь отказаться от лифта, и по возможности, реже пользоваться транспортом. Если это не совсем возможно, просто, когда едете на работу, утром, старайтесь выйти на одну-две остановки раньше и немного пройтись.

Правильное питание

Является очень важным пунктом в профилактике атеросклероза. Чтобы предупредить развитие заболевания необходимо следить за своим рационом питания, исключить те продукты, употребление которых способствует повышению уровня холестерина в крови, таких как: жирное мясо, субпродукты (мозги, печень), яичный желток, животный жир, маргарин, масло. Основой питания должны быть крупы, овощи, фрукты и молочные продукты. В рационе питания также должна присутствовать рыба морских сортов – в ней содержатся жирные кислоты омега-3, которые способствуют расщеплению триглицеридов в плазме крови. Также следует отказаться от соленой, острой пищи, маринадов и специй – эти продукты приводят к повышению артериального давления. Употребление большого количества сладостей и сахара и сладостей может стать причиной сахарного диабета. А гипертоническая болезнь и сахарный диабет способствуют развитию атеросклероза.

Контроль массы тела

Для поддержки здоровья в хорошем состоянии необходимо держать под контролем свой вес. Переедание ведет к появлению лишнего веса, лишний вес способствует развитию сахарного диабета и гипертонической болезни, а эти заболевания являются факторами развития атеросклероза, так как приводят к сосудистым нарушениям, и дислипидемии. Чтобы вес был в норме необходимо правильное питание и достаточная физическая активность.

Избавление от вредных привычек

Всем известно, что курение влияет на сердечнососудистую систему – спазмируются сосуды, повышается давление, стенки сосудов становятся ломкими. Микротравмы на внутренней оболочке сосудов приводят к воспалительным процессам, что способствует образованию атеросклеротических наслоений. Чрезмерный прием алкоголя губительно влияет на печень и поджелудочную железу, начинает страдать их функция и это приводит к нарушению липидного обмена. Чтобы избежать атеросклероза еще в молодом возрасте, следует отказаться от пагубных привычек.

Профилактическое обследование

Чтобы атеросклероз не застал врасплох в стадии осложнений, начиная с 30-летнего возраста, врачи рекомендуют всем контролировать уровень холестерина, триглицеридов и ЛПНП и сахара. Для этого в Клинике доктора Войта разработаны специальные «Программы здоровья», которые предусматривают профилактические медосмотры для мужчин и женщин, индивидуально учитывая возраст пациента, историю заболевания и предрасполагающие факторы к разным заболеваниям.

Статьи наших врачей на смежные темы:

Причины возникновения атеросклероза
Первичными причинами развития атеросклероза являются некоторые генетические заболевания, при которых наблюдается повышение уровня триглицеридов или липопротеинов низкой плотности с раннего возраста.Хронические заболевания, которые способствуют нарушению липидного и минерального обмена и с возрастом усугубляют течение атеросклероза, относятся к вторичным причинам развития атеросклероза. подробнее »»

Облитерирующий атеросклероз
Одной из сложных разновидностей атеросклероза является облитерирующий атеросклероз. Понятие «облитерирующий» можно трактовать как «закрывающий проход». подробнее »»

Диета при атеросклерозе
На данный момент разработаны диеты 2 ступеней, которые применяются для пациентов с высоким риском развития атеросклероза и непосредственно, при выставленном диагнозе – атеросклероз. подробнее »»

Диагностика атеросклероза
Зачастую диагностика атеросклероза не представляет сложностей, потому что пациенты обращаются к врачу, когда на лицо уже симптомы заболевания. подробнее »»

Также на эту тему:

Симптомы атеросклероза
Каким образом наш организм предупреждает нас о развивающемся заболевании? Как определить симптомы атеросклероза у себя и близких.

Читайте также:
Можно ли делать массаж при атеросклерозе нижних конечностей: правила и противопоказания

Хроническая обструктивная болезнь легких
Факторы, которые способствуют развитию хронической обструктивной болезни легких, а также методы лечения заболевания.

Церебральный атеросклероз
Симптомы, диагностика и профилактика церебрального атеросклероза.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей
В статье представлена вся необходимая информация о симптомах, диагностике и профилактике атеросклероза сосудов ног.

Что такое инсульт?
В этой статье мы расскажем о том, что такое инсульт, какие виды инсульта бывают и чем отличается геморрагический и ишемический инсульты.

Атеросклероз: симптомы, диагностика, лечение

Атеросклероз – системное заболевание, при котором в первую очередь поражаются артерии. В стенке сосудов происходит отложение холестерина, вследствие чего образуются бляшки, препятствующие нормальному току крови.
Внутренние органы испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, при медленном прогрессировании патологии их работа нарушается постепенно. В случае острого тромбоза с полным перекрытием кровотока возможно развитие тяжелых осложнений – инфаркта миокарда, инсульта, гангрены нижних конечностей и других опасных патологий.

Причины появления

Появление атеросклероза связано с нарушением обмена веществ в организме, дисбалансом липидов и избытком холестерина в крови. Важную роль играет и механическое повреждение стенки сосуда, способствующее атеросклеротическим отложениям и формированию бляшки в месте травмы.

Риск развития атеросклероза выше у мужчин в возрасте старше 45 лет, женщин после 55 лет или с ранним климаксом, а также среди лиц с семейной гиперхолестеринемией и отягощенной наследственностью, чьи родственники уже страдают данным заболеванием.

Способствуют ему и другие факторы:

  • несбалансированный рацион с обилием жирной пищи;
  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сердечно-сосудистые заболевания – ИБС, артериальная гипертензия;
  • эндокринные патологии, в частности сахарный диабет.

Классификация заболевания

Симптомы атеросклероза

Годами и даже десятилетиями заболевание может протекать без клинических проявлений. В дальнейшем наблюдаются признаки плохого кровоснабжения различных органов.

При атеросклерозе сердца пациента беспокоит «сжимающая» боль за грудиной при физической нагрузке – стенокардия напряжения, аритмия, ощущение сердцебиения, сопровождаемое одышкой, возможно развитие инфаркта миокарда.

В случае поражения брюшных сосудов могут присутствовать приступы боли в верхней и средней частях живота, которые сопровождаются повышенным газообразованием и запорами.

Атеросклероз артерий головного мозга проявляется в головокружении и кратковременных эпизодах потери сознания, шуме в ушах. При прогрессировании заболевания возможно развитие инсульта с его неврологической симптоматикой – головокружением, головной болью, нарушением координации и дезориентацией, онемением или слабостью мышц лица, руки или ноги одной стороны тела, внезапными нарушениями речи, зрительными расстройствами, продолжительным бессознательным состоянием.

Тромбоз сосудов нижних конечностей может приводить к онемению и изменению цвета кожи ног, ощущению ползания мурашек, болям в мышцах при ходьбе – «перемежающейся хромоте». В дальнейшем кожа становится тонкой и сухой, шелушится, ногти утолщаются, образуются трудно заживающие трофические язвы, появляются частые судороги.

Главный симптом поражения почечных артерий – неконтролируемое повышение кровяного давления, ведущее к устойчивой в отношении медикаментозных препаратов гипертензии.

Диагностика атеросклероза

Постановка диагноза основана преимущественно на результатах лабораторных анализов и данных инструментальных методов исследования. Беседа с пациентом лишь позволяет выявить факторы риска развития заболеваний и в совокупности с осмотром, а также консультацией других специалистов предположить, какие органы уже пострадали от заболевания.

Диагностика атеросклероза обязательно включает:

    Биохимический анализ крови. На высокую предрасположенность к развитию заболевания указывают такие изменения, как повышение концентрации общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, уменьшение количества липопротеинов высокой плотности. К инновационным факторам риска атеросклероза относятся С-реактивный белок (СРБ), аполипопротеины А1 (апоА1) и B-100 (апоВ), некоторые полиморфизмы генов эндотелиальной синтазы (NOS3G894T, NOS3T(-786)C) и факторов свертывания крови FV и FII.
Читайте также:
Атеросклеротический кардиосклероз: причины, лечение, прогноз
  • УЗИ сердца и сосудов. При эхокардиографии наглядно представлены признаки атеросклероза клапанов сердца, аорты. По показаниям также проводится ультразвуковое сканирование брахиоцефальных, транскраниальных, артериальных сосудов нижних конечностей.
  • Электрокардиографию. Отражает нарушения ритма сердца и электрическую проводимость органа. Для выявления стенокардии напряжения могут выполняться пробы с нагрузкой.
  • В стандартный перечень лабораторных исследований также входят общий клинический анализ крови и общий анализ мочи. Дополнительно, с целью дифференциальной диагностики, могут быть рекомендованы анализы крови на уровень фибриногена, гомоцистеина, антитела к кардиолипину (IgG и IgM), волчаночный антикоагулянт.

    Для визуализации атеросклеротических бляшек по показаниям применяется ангиография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. В случае подготовки к операции на сосудах сердца выполняется коронароангиография.

    «Золотым стандартом» диагностики патологических изменений в артериях головного мозга и паренхиматозных органов считается спиральная компьютерная томография с контрастированием.

    Часто таким больным рекомендована консультация офтальмолога. При офтальмоскопии глазного дна определяются признаки атеросклеротического поражения мелких ретинальных сосудов.

    Лечение

    Лечение атеросклероза начинается с коррекции рациона питания и изменения образа жизни. Всем пациентам рекомендованы снижение массы тела, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя.

    Часто причиной атеросклероза служит алиментарный фактор, поэтому соблюдение диеты играет очень важную роль. Для снижения концентрации холестерина в крови важно избегать мясных бульонов, жирной, соленой, копченой пищи, полуфабрикатов, пряных, острых, жареных блюд, ограничить потребление поваренной соли.

    К запрещенным продуктам относятся:

    • сахар;
    • кондитерские изделия, сладости;
    • майонез, томатный и прочие магазинные соусы;
    • хлебобулочные изделия из пшеничной муки;
    • субпродукты;
    • сладкие газированные напитки;
    • соки и нектары промышленного производства;
    • какао;
    • консервы из мяса и рыбы;
    • сухофрукты с высоким содержанием сахаров;
    • крепкий кофе и чай.

    Рекомендуется дробное пятиразовое питание, включение в рацион достаточного количества клетчатки, белка (нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренный творог), свежих овощей (кроме картофеля), фруктов, кисломолочных продуктов.

    Медикаментозная терапия направлена на:

    • снижение синтеза холестерина (статины, фибраты);
    • уменьшение всасывания жиров из пищи (ингибиторы абсорбции холестерина, секвестранты желчных кислот);
    • предупреждение тромбоэмболических осложнений (антиагреганты);
    • облегчение симптомов атеросклероза (обезболивающие средства, спазмолитики).

    Для определения показаний к хирургическому лечению определяется степень нарушения тока крови в сосуде. Перекрытие его просвета менее 50% считается гемодинамически незначимым, при стенозе в 50-70% обычно проводится только терапия медикаментами. Исправление обтурации артерии хирургическим путем необходимо выполнять при третьей стадии атеросклероза и сужении просвета более 70%.

    Существуют два основных вида оперативного вмешательства:

    1. Баллонная ангиопластика. Внутри пораженного сосуда раздувается баллон, при этом атеросклеротическая бляшка сплющивается и равномерно распределяется по стенке артерии. По окончании манипуляции устройство извлекают.
    2. Стентирование артерий. Во время операции вводится и раскрывается в области сужения тонкий решетчатый цилиндр. Он также прижимает бляшку, но остается в просвете сосуда, постепенно врастая в его эндотелий.

    Осложнения

    Атеросклероз нижних конечностей опасен развитием гангрены, атрофии мышц, тромбоэмболией сосудов жизненно-важных органов в случае отрыва бляшки.

    Кардиальные осложнения при поражении коронарных сосудов включают инфаркт миокарда, очаговую дистрофию сердечной мышцы, миокардиосклероз, коронаросклероз.

    При обтурации мезентериальных артерий возможны явления ишемического колита и гангрены кишечника, а почечных – вторичной артериальной гипертензии. Церебральные последствия включают геморрагический и ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки, атеросклеротическое слабоумие.

    Опасность для жизни пациента представляет аневризма аорты, разрыв которой в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

    Профилактика атеросклероза

    Пациентам, имеющим отягощенную наследственность и возрастную предрасположенность, рекомендуется скрининговое обследование для определения риска развития сердечно-сосудистой патологии. Оно нацелено на обнаружение лабораторных и генетических маркеров заболевания.

    Читайте также:
    Дают ли инвалидность при атеросклерозе нижних конечностей

    Профилактика атеросклероза включает контроль веса, правильное питание, достаточную физическую активность, отказ от вредных привычек, своевременное лечение хронических болезней.

    5 проверенных способов профилактики атеросклероза

    Атеросклероз – заболевание, поражающее сосуды, при котором на их внутренней стенке откладываются холестериновые бляшки. Они сужают просвет сосуда и, в итоге, приводят к нарушениям кровоснабжения, тромбозу, инфарктам и инсультам. В развитии атеросклероза принимает участие множество факторов. Большинство из них обусловлено неправильным образом жизни.

    Основная опасность атеросклероз заключается в том, что симптомы болезни возникают только тогда, когда изменения приобретают необратимый характер. Поэтому, при этой распространенной патологии особенно важно уделить внимание профилактике. Рассмотрим пять основных способов устранить факторы риска атеросклероза.

    1. Сбалансированное питание

    Рисунок 1 – Основные правила правильного питания

    Правильное питание – основная мера по предотвращению атеросклероза. Первоочередным мероприятием является ограничение употребления животных жиров.

    Основные правила питания:

    • кратность приема пищи должна составлять 4 и более раз, небольшими порциями;
    • пищу готовить в тушеном виде или на пару;
    • при приготовлении блюд использовать растительные жиры;
    • ограничить применение специй и соли;
    • отдать предпочтение нежирным сортам мяса;
    • каждую неделю включать в меню рыбу;
    • употреблять злаки и молочнокислые продукты;
    • ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты;
    • обеспечить достаточное употребление чистой воды (2-2,5 литра в день).

    Что следует исключить из рациона:

    • жареную пищу;
    • колбасы, сосиски, паштеты, птица с кожей;
    • жирные сорта мяса;
    • фастфуд;
    • покупные соусы и майонез;
    • сахар, сладости и мучные изделия;
    • консервированные продукты;
    • газированные напитки.

    Необходимо составить полноценный рацион, обеспечивающий организм необходимыми минеральными веществами и витаминами. Диетологи не рекомендуют полное исключение животных жиров, медики делают акцент на увеличение в рационе преимущественно свежих овощей и фруктов.

    2. Отказ от вредных привычек

    Рисунок 2 – Откажитесь от вредных привычек

    Это не менее важная часть профилактики, ведь курение и алкоголь тесно связаны с состоянием сосудов.

    В частности, курение вызывает спазм сосудов и повышение артериального давления, а гипертензия, в свою очередь, является фактором риска атеросклероза. Помимо этого, никотин губительно влияет на стенку сосудов, провоцируя воспаление и деструкцию, а поврежденный эндотелий является отличной основой для формирования холестериновых бляшек и тромбов. Также курение изменяет реологические свойства и агрегацию крови, что создает условия для прогрессирования заболевания, ведь гемодинамика является основополагающей в образовании бляшек. Поэтому у заядлых курильщиков к 40 годам зачастую присутствуют симптомы хронической артериальной недостаточности, облитерирующего эндартериита, полинейропатии и прочих патологий. Частота смертей, возникших по причине коронарной недостаточности, у курящего человека выше в два раза, чем у некурящего. Делайте выводы сами.

    С алкоголем сложнее. Существуют данные, что небольшие дозы алкоголя благоприятно действуют на сосуды, расширяя их. Однако злоупотребление алкоголем вызывает уже попеременное расширение и сужение кровеносных сосудов, тахикардию и гипертензию. Поэтому употребление алкоголя также следует сократить.

    3. Физическая активность

    Рисунок 3 – Необходима регулярная физическая активность

    Для нормального состояния кровеносных сосудов необходима регулярная физическая активность. Подойдут различные виды упражнений, но упор необходимо сделать на аэробный тип занятий. Вы можете выбрать гимнастику, ходьбу, плавание, бег, катание на велосипеде, лыжах и коньках. Физические упражнения позволяют восстановить обмен веществ, стабилизировать кровообращение, укрепить сердце и сосуды, снизить артериальное давление. Также они способствуют снижению уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности (это то, что называется «вредный» холестерин).

    Каждое занятие должно состоять из разминки, основной части и заминки. Минимальное время тренировки – 30 минут в день, кратность занятий – 3-5 раз в неделю. Если у вас уже диагностирован атеросклероз или прочие сердечно-сосудистые патологии, перед выполнением занятий проконсультируйтесь с врачом.

    Читайте также:
    Причины и лечение атеросклероза почечных артерий

    4. Регулярные обследования

    Рисунок 4 – Почаще старайтесь посещать доктора и сдавать анализы

    Незаменимой частью любой профилактики является регулярное посещение врача для своевременного выявления факторов риска и начальных патологических изменений, а также принятия мер по их устранению или приостановлению.

    • ежегодно сдавать анализ на уровень холестерина и состояние липидного профиля;
    • при повышении содержания липидов принять меры по снижению, согласно рекомендациям врача;
    • каждые 3 года проходить диспансеризацию у лечащего доктора;
    • своевременно предупреждать и лечить заболевания, способствующие развитию атеросклероза (нарушения обмена веществ, сахарный диабет, гипертония).

    При наличии генетической предрасположенности нужно быть более настороженным в отношении здоровья сосудов.

    5. Цитамины

    Дополнительной мерой профилактики является применение биологически активных добавок, ведь даже при сбалансированном питании не всегда получается полностью восполнить запас всех полезных веществ, обладающих антиатерогенными свойствами. Для этого существуют Цитамины. Это натуральные биорегуляторные пептидные препараты, предназначенные для восстановления работы органов и систем на клеточном уровне. Действие обеспечивается за счет входящих в состав аминокислот, витаминов и минеральных веществ. Для каждой системы разработан отдельный пептид.

    Для кровеносной системы разработан препарат Вазаламин.

    • натуральный состав;
    • адресное воздействие;
    • отсутствие побочных эффектов;
    • совместимость с другими препаратами.

    Вазаламин обладает ангиопротекторным действием, то есть восстанавливает сосудистую стенку, нормализует артериальный кровоток. Благодаря способности снижать уровень холестерина, препарат в составе комплексной терапии помогает обеспечить действенную профилактику и лечение атеросклероза и других сердечно-сосудистых патологий.

    Новая эра борьбы с атеросклерозом

    Атеросклероз – это заболевание, которое поражает артерии. При этом происходит отложение холестерина в стенке сосуда, в результате чего возникает атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет сосуда. Это приводит к различным степеням снижения кровотока по пораженному сосуду.

    Активное изучение атеросклероза и выявление способов его лечения обусловлено тем, что все чаще причиной смерти людей старше 40 лет становятся его осложнения – заболевания сердечно-сосудистой системы, а не онкопатология, инфекции или насилие.

    При этом важно отметить, что степень атеросклеротического поражения сосудов напрямую не связана с частотой осложнений. Исследование просвета коронарных артерий (КА) у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) выявило следующую закономерность:

    · 70% стеноз КА встречается в 14% случаев ИМ

    · 50-70% стеноз КА – в 18%

    · менее 50 % стеноз КА – в 68%.

    Данная закономерность объясняется тем, что причинами инфаркта миокарда являются разрыв бляшки и последующий тромбоз коронарных артерий. В результате разрыва бляшки в системе сонной артерии возникают острые нарушения мозгового кровообращения. При этом вероятность такого разрыва выше у нестабильных, растущих бляшек, вызывающих умеренный стеноз сосудов.

    Современная кардиология в борьбе с сердечнососудистыми заболеваниями руководствуется следующим принципом: пациент сам должен следить за здоровьем своих артерий.

    Атеросклероз выявляется у 85% населения старше 50 лет. К сожалению, люди узнают о наличии атеросклеротического поражения на поздней стадии. Исследование, проводимое на протяжении нескольких десятилетий в г. Фрамингем с целью изучения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), выявило, что если у людей в возрасте 11-20 лет уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХСЛПНП) повышен, то риск ССЗ увеличивается в 4 раза, по сравнению с теми людьми, у которых данный показатель повышается после 55 лет.

    Липопротеины низкой плотности являются основными переносчиками холестерина, поэтому их уровню уделяется особое внимание при изучении атеросклероза.

    Большинство ученых, изучающих обмен липидов, полагают, что основной причиной развития атеросклероза является неправильный образ жизни.

    Кроме того, существуют факторы риска, влияющие на развитие данного заболевания и приводящие к преждевременной смерти. Наиболее важными из них являются:

    1. артериальная гипертензия (систолическое АД более 135 мм рт. ст., диастолическое АД более 85 мм рт. ст.) – 35,5%

    Читайте также:
    Причины и лечение атеросклероза сонных артерий

    2. повышенные уровни холестерина – 23%

    3. курение (вне зависимости от количества) – 17,1%

    4. сахарный диабет – 12,9%

    5. ожирение – 12,5% (абдоминальное ожирение: окружность талии у мужчин >94 см, у женщин >80 см)

    6. алкоголь – 11,9%

    7. малоподвижный образ жизни – 9%

    Для выявления данных факторов и уточнения степени выраженности атеросклероза проводятся следующие диагностические мероприятия:

    3. Тесты первой линии:

    · Лабораторное обследование – холестерин+ЛПНП+ЛПВП+триглицериды; АлТ, АсТ, КФК, креатинин, калий, мочевая к-та, глюкоза, гликозилированный гемоглобин, ТТГ; ОА крови, ОА мочи. По показаниям: ЛП(а), высокочувствительный СРБ.

    · Инструментальное обследование: УЗИ сердца, скрининговое исследование сонных и бедренных артерий.

    Лечение атеросклероза.

    При лечении атеросклероза первоочередное внимание уделяется первичной профилактики, которая призвана предотвратить изначальное развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с атеросклерозом. Она подразумевает борьбу с факторами риска, основанную на ведении правильного образа жизни.

    Вторичная профилактика касается всех пациентов с уже диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза и включает лекарственную терапию, которая в данном случае может привести к лучим результатам, чем просто коррекция образа жизни. Однако, преимущественное применение лекарственной терапии не может быть лучшим решением при первичной профилактики заболевания.

    В целом, исследования показывают, что снижение концентрации холестерина в сыворотке крови любыми способами снижает риск развития ишемической болезни сердца и нарушений мозгового кровообращения.

    Основной целью в борьбе с атеросклерозом является снижение уровней атерогенного холестерина (липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)). Кроме того, необходима коррекция диеты для достижения и сохранения желательной массы тела.

    Всемирная организация здравоохранения выделяет две категории избыточной массы тела/ ожирения в соответствии с индексом массы тела:

    · если индекс массы тела равен 25-29,9 кг/м2, то говорят об избыточной массе тела;

    · если индекс массы тела равен 30 кг/м2 и более, то говорят об ожирении;

    В качестве альтернативного показателя ожирения выступает длина окружности талии.

    Если не удается получить нормальные показатели индекса массы тела у лиц, страдающих ожирением, то желательно снизить массу тела хотя бы на 10%. Такое снижение уменьшает риск развития сахарного диабета и улучшает течение метаболического синдрома у пациентов с начальным проявлением диабета.

    Лекарственная терапия.

    В настоящее время в медицинской практике для лечения атеросклероза широко применяются 2 основных класса препаратов: статины и эзетимиб.

    Статины представляют собой высокоактивные препараты, снижающие уровни атерогенных (вызывающих развитие атеросклероза) липидов. К глубокому сожалению, среди населения распространено мнение, что прием статинов очень опасен, особенно для печени. Однако, в результате тщательных исследований было установлено, что для большинства пациентов статины безопасны. Они не вызывают заболеваний печени, катаракты или геморрагического нарушения мозгового кровообращения. Редко у отдельных пациентов отмечается поражение мышц, характеризующееся значительным повышением уровней креатинкиназы, рабдомиолизом, гемоглобинурией и острой почечной недостаточностью. Это наиболее вероятно у лиц с несколькими одновременными тяжелыми заболеваниями и/или лиц, принимающих много (более 5) разных лекарственных препаратов. Препаратами, вызывающими предрасположенность к этим нарушениям, являются циклоспорин, фибраты, макролидные антибиотики и некоторые противогрибковые препараты.

    Наиболее часто отмечаемым нежелательным побочным явлением является миалгия (боль в области мышц). Для пациентов, которые жалуются на миалгии при терапии статинами, могут применяться альтернативные меры для лечения с целью снижения концентраций липопротеинов низкой плотности до необходимого уровня.

    Если сравнить количество осложнений, вызванных применением статинов и использованием препаратов аспирина, которые так часто рекламируются по телевидению, в прессе, а также многими врачами людям старше 50 лет, то можно привести следующую статистику:

    Применение аспирина: желудочно-кишечные кровотечения – 1 из 248;

    Читайте также:
    Атеросклероз аорты сердца: что это такое, причины, как лечить

    кол-во смертей от ЖК кровотечения – 1 из 100 000.

    Применение статина: миалгия – 1 из 100 000;

    кол-во смертей от рабдомиолиза 1 из 1 000 000.

    Необходимо также отметить, что у некоторых пациентов статины могут вызвать умеренное повышение активности трансаминаз, что не является признаком гепатотоксичности, но может потребовать перепроверки (Bader 2010). Недавно была выявлена взаимосвязь статинов и развития сахарного диабета (Sattar et al. 2010; Preiss et al. 2011). Этот риск является небольшим, клиническая значимость которого сомнительна. В значительной мере его перевешивает польза от снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза. В большинстве случаев сахарный диабет развивается у лиц с пограничными диабетическими состояниями.

    К счастью, риск серьезных нежелательных эффектов низок, в то время как польза для пациентов, проявляющаяся в снижении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза очень высока.

    Эзетимиб представляет собой еще один лекарственный препарат, применяемый для снижения уровней липопротеинов низкой плотности.

    Его применяют при наличии у пациентов непереносимости статинов или в комбинации со статинами для лечения пациентов с недостаточным эффектом от высоких доз статинов. Кроме того он может применяться в комбинации со статинами для снижения уровней холестерина липопротеинов очень низкой плотности у пациентов с очень высоким середечно-сосудистым риском.

    Оптимальные значения биохимических показателей в зависимости от категорий сердечно-сосудистого риска

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей

    Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются подколенная, бедренная и большеберцовая артерии.

    ОА артерий нижних конечностей находится на первом месте среди заболеваний периферических артерий атеросклеротического генеза. По литературным данным облитерирующие заболевания артерий составляют около 16% всех сосудистых заболеваний Источник:
    Подрезенко Е.С. Влияние факторов
    риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов
    нижних конечностей / Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы
    и пути их решения. – 2012. – С. 576-578. .

    Симптомы атеросклероза сосудов ног

    Развитие заболевания происходит постепенно и на первых этапах может себя ничем не выдавать. В дальнейшем у больного появляется болезненность в нижних конечностях, особенно при длительной ходьбе, чувство онемения стоп. На ногах ощущается снижение температуры, видна бледность и синюшность, возникают судороги. С течением времени у человека формируется перемежающаяся хромота и возникают трофические изменения в виде расслаивания ногтей и формирования язв на пальцах и пятках.

    • при атеросклерозе больной может ощущать и наблюдать у себя следующее:
    • мышечные боли в ногах, на поздних стадиях болят даже стопы, и боль нельзя снять обезболивающими;
    • ограничение подвижности пораженной ноги;
    • боль по ходу пораженной артерии – сначала при физических нагрузках, потом и в покое;
    • перемежающаяся хромота – пройдя какое-то расстояние, человек вынужден встать и дать ногам отдохнуть, а потом он идет дальше до следующего приступа слабости;
    • покалывание, онемение в области поражения;
    • утолщение ногтей;
    • выпадение или замедленный рост волос на ногах;
    • побледнение при подъеме ног и резкое покраснение при опускании;
    • быстрое замерзание ног;
    • язвочки на коже;
    • багровый цвет пальцев;
    • отсутствие пульсации в пораженной артерии;
    • участки потемнения на коже – признаки начала гангрены на запущенных стадиях;
    • похолодание кожного покрова ноги;
    • снижение массы и объема мышц бедер и голеней.

    В начале заболевания, как правило, страдает одна конечность, затем процесс приобретает симметричность – это сигнал к тому, что поражены артерии уже с обеих сторон. При объективном осмотре отмечается отсутствие пульсации в подколенной ямке, на бедре и лодыжке.

    Факторы риска

    В основе развития ОА лежат следующие наиболее значимые факторы риска, степень влияния которых может быть различной Источники:
    1. Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. – 2008. –
    № 1. – С. 3-8.
    2. Подрезенко Е.С. Влияние факторов риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей /
    Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2012. – С. 576-578.
    3. Фаттахов В.В. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в практике поликлинического хирурга /
    В. В. Фаттахов // Практическая медицина. – 2010. – № 2 (41). – С. 126-130. :

    • мужской пол (мужчины болеют в 10 раз чаще);
    • возраст (старше 40 лет);
    • нерациональное питание;
    • избыточный вес (ожирение);
    • курение табака;
    • гипокинезия (недостаточная двигательная активность);
    • гипофункция щитовидной и половых желез;
    • наследственность;
    • некоторые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, липидного, углеводного обмена, гипертоническая болезнь);
    • воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.
    Читайте также:
    Можно ли делать массаж при атеросклерозе нижних конечностей: правила и противопоказания

    Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

    Наиболее подробной является модифицированная классификация хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (ХАННК), которая подробно учитывает явления критической ишемии конечности, что необходимо при определении тактики лечебных мероприятий.

    Стадия 1 Боли в мышцах только при большой физической нагрузке (при ходьбе на расстояние более 1 км). Появляются начальные признаки стеноза – бледнеет кожа, приходит ощущение бегающих мурашек, кажется, что ногам всегда холодно, при ходьбе быстро наступает утомление, наблюдается избыточное потоотделение
    Стадия 2А Чувство усталости и скованности в области икроножных мышц, перемежающаяся хромота через 200-1000 м
    Стадия 2Б Перемежающаяся хромота менее чем через 200 м
    Стадия 3А Перемежающаяся хромота через несколько шагов лили боли в покое при возможности держать нижнюю конечность в горизонтальном положении дольше 2 ч
    Стадия 3Б Боль в покое, ишемический отек, невозможность держать нижнюю конечность в горизонтальном положении в течение 2 ч
    Стадия 4А Гангрена пальцев или части стопы с перспективой сохранения опорной функции конечности
    Стадия 4Б Обширные некротическое изменения конечности без возможности сохранения ее опорной функции

    Диагностика

    Существует стандартная для данного заболевания диагностическая программа:

    • УЗИ сосудов нижних конечностей (дуплексное и допплеровское сканирование);
    • коагулограмма (определение свертывающей системы крови);
    • определение уровня холестерина и ЛПНП в крови;
    • артериография ног;
    • установление пульсации на периферических артериях;
    • МР-, МСКТ-ангиография.

    По назначению врача могут проводиться МРТ и КТ с контрастом, реовазография.

    Для своевременного установление диагноза атеросклероза сосудов нижних конечностей необходима консультация сосудистого хирурга или флеболога и ряд диагностических мероприятий.

    В связи с системностью атеросклеротического процесса у больных ОА нижних конечностей часто встречается сочетанное поражение различных артериальных бассейнов, поэтому у таких больных неотъемлемой часть инструментальной диагностики служит исследование экстракраниальных и коронарных артерий. Выявление в них патологии может потребовать изменения тактики лечения или очередности выполнения хирургических вмешательств Источник:
    Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. – 2008. –
    № 1. – С. 3-8. .

    Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

    Подход к лечению определяется в зависимости от стадии заболевания и первостепенно заключается в выборе правильного режима. Необходимо придерживаться диеты с ограничением жаренной и жирной пищи, исключение курения и алкоголя, а также борьба с лишним весом. Больному следует соблюдать режим ходьбы и физической нагрузки, выбирать удобную и просторную обувь, обрабатывать даже мельчайшие травмы на коже нижних конечностей. Обязательным является лечение сопутствующих хронических заболеваний.

    К медикаментозным методам относятся антикоагулянты, антитромбоцитарные препараты, средства улучшающие микроциркуляцию крови, сосудорасширяющие лекарства, физиотерапевтические процедуры.

    В тяжелых случаях возможно возникновение необходимости хирургического лечения.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: